第一篇：2102年上半年全院医院感染知识试题
2102年上半年全院医院感染知识试题
1、什么是标准预防？
2、标准预防主要包括哪些内容？
3、什么是医务人员的职业暴露？
4、医务人员为什么要注射疫苗？适合医务人员注射的疫苗有哪些/
第二篇：全院工作人员医院感染知识培训制度
全院工作人员医院感染知识培训制度
一、培训要求
应参加预防、控制医院感染相关知识的课程和学术交流活动，医务人员与其他管理人员每年不少于6学时。
二、基本培训内容
1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。
2、预防和控制医院感染的目的、意义。
3、职业安全与个人防护。
4、医疗废物管理。
三、重点培训内容
（一）医生
1、培训范围：全院临床医生包括研究生、进修医生、实习医生。
2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。
3、培训内容：
⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；
⑶细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识；⑷侵入性操作相关医院感染的预防与控制；
⑸手卫生与感染控制；
⑹临床微生物标本的正确采集与运送；
⑺医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术；
⑻医院感染暴发和处理步骤；
⑼本科室常见医院感染的预防与控制。
（二）护士
1、培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士。
2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。
3、培训内容：
⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；
⑶医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；
⑷消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测；
⑸重点科室的医院感染管理；
⑹医院感染暴发和处理步骤；
⑺一次性无菌医疗用品的医院感染管理；
⑻手卫生与感染控制；
⑼临床与环境微生物标本的采集与运送；
⑽侵入性操作相关医院感染的预防与控制；
⑾抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应；
⑿本科室常见医院感染的预防与控制。
（三）医技人员
1、培训范围：全院护士包括进修人员、实习人员。
2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。
3、培训内容：
⑴本科室医院感染的特点与控制；
⑵消毒剂合理应用与浓度监测；
⑶侵入性操作相关医院感染的预防；
⑷检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管理知识；
⑸药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。
（四）行政管理人员
1、培训范围：全院行政人员包括进修人员、实习人员。
2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。
3、培训内容：
⑴医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法；
⑵医院感染管理工作主管院长、医务处（科）长、护理部主任应差价各级卫生行政部门组织的有关培训。
（五）后勤人员
1、培训范围：全院后勤人员
2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。
3、培训内容：
⑴医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识； ⑵医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理；
⑶污水站人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；
⑷垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；
⑸太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定；
⑹食堂工作人员：国家、地方有关餐具盒卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定；
⑺洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定；
⑻设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。
工勤人员医院感染知识培训制度
一、培训范围
全院工勤人员。
二、培训方式
讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。
三、培训时间
每年不少于2次的培训，人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格方可上岗。
四、培训内容
1、预防和控制医院感染的目的、意义。
2、预防和控制医院感染的基础卫生学。
3、消毒隔离基本知识。
4、清洁程序及清洁方法。
5、相关消毒药械的正确使用。
6、手卫生。
7、职业安全与个人防护。
8、医院废物管理。
新职工医院感染知识培训制度
一、培训要求
二、培训方式岗前培训不少于3个学时，考核通过方可上岗。
讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以讲座为主。
三、培训内容
1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。
2、医院感染诊断标准和流行病学。
3、消毒灭菌与隔离基本概念。
4、手卫生与感染控制。
5、医院感染常见病原体与耐药现状。
6、重点部门和重点部位医院感染控制。
7、医院感染暴发与处置。
8、抗菌药物的应用管理。
医院感染管理委员会会议标准操作规程
一、会议时间
每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在1月和7月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。
二、会议形式
1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。
2、扩大会议：可邀请相关人员参加。
三、会议准备
1、医院感染管理科负责人与主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲的乐荣逐条落实。
2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。
3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推进的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多地为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面，列表说明。
4、在会前3~5日，将会议大纲及有关资料发给委员，可通过电子邮件或医院内网系统，也可打印成文送达，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。
5、将会以的主要内容制作成多媒体课件，提高会以效率。
四、会议记录
包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。
五、反馈与落实
将会议纪要在办公会汇报，在院周会传达。经委员会讨论通过的较重要的议题，以文件的形式下发。
第三篇：医院感染知识考试试题
医院感染知识考试试题
科室
姓名
分数
一、名词解释：每题5分，共20分。
1、医院感染：
2、无菌操作：
3、飞沫传播：
4、隔离：
二、填空题：每空1.5分，共30分。
1、医疗废物的分类为：（）、（）、（）化学性废物、药物性废物。
2、开启的各种溶酶超过（）小时不得使用，最好采用小包装。
3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（）cm的柜内，过期物品应（）灭菌。
4、新紫外线灯管照射强度不得低于()uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2
5、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜的器具和用品必 须消毒。
6、抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用。
7、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（）消毒剂。
8、（）泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。
9、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为（），普通集尿袋为（）。
10、能够扎刺伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（）。
11、无菌包外须标明（）、（），物品按失效期先后顺序摆放；
12、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即（）。
13、三种隔离标示中，蓝色表示（）隔离，黄色表示（）隔离，粉红色表示（）隔离。
三、判断题：对者打√，错者打X，每题1分，共15分。
1、医疗机构收治的隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（）
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（）
3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（）
4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（）
5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。（）
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（）
7、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采取了接触隔离措施。（）
8、MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。（）
9、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（）
10、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。()
11、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干
净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（）
12、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。（）
13、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。（）
14、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。（）
15、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。（）
四、选择题：每题2分，共20分。
（一）单项选择题：
1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人
2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（）
A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时；E、72小时。
3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）
A.标准预防+空气隔离；B.标准预防+飞沫隔离；C.标准预防+接触隔离； D.标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）
A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口； C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。
5、终末消毒是指：（）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒； B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。
五、回答题：15分。
1、佩戴口罩的注意事项有哪些？5分
2、标准预防的具体措施有哪些？10分
第四篇：医院感染知识考试试题
医院感染知识考试试题
一、名词解释
1、医院感染：
2、标准预防：
3、接触传播：
4、个人防护用品：
5、灭菌：
6、无菌操作护理缺陷、纠纷登记报告制度
7、飞沫传播：
8、隔离
二、填空题：
1、普通30W直管型紫外线灯，新灯辐射强度不得低于（）uw/cm2，使用中灯管不得辐射强度低于（）uw/cm2。
2、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
3、抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过（）不得使用。
4、医院对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，（）清洗、消毒、灭菌和供应。
5、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（）消毒剂。
6、（）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
7、暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过（）传播，与（）密切相关。
8、三种隔离标示中，蓝色表示（）隔离，黄色表示（）隔离，粉红色表示（）隔离。
9、保护性隔离是指为（）患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种（）的感染而采取的隔离措施
10、医疗废物的分类为：（）、（）（）化学性废物、药物性废物。
11、开启的各种溶酶超过（）小时不得使用，最好采用小包装。
12、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（）cm的柜内，过期物品应（）灭菌。
13、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜的器具和用品必 须消毒。
14、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（）消毒剂。
15、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为（），普通集尿袋为（）。
16、能够扎（）伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（）。
17、无菌包外须标明（）、（），物品按失效期先后顺序摆放；
18、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，就立即（）。
19申请护士首次注册应当具备的条件:具有完全（）能力；在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成（）个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；通过国务院卫生主管部门组织的（）考试；符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
20、护士再注册每（）一次。
21、护理质量管理实行（）护理质控网络，22、每年定期对全院护理人员进行（）和（）教育。
23、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率（）；危重病人护理合格率（%）；、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率（）；护理文件书写合格率（）。
24、坚持对护理人员进行“三基”（）、（）、（）、“三严”（）、（）、（）培训及考核，人人达标，有考核记录。
25医嘱查对制度医嘱必须（）查对，护士长每周至少参加大查对（），护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
26、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查：（）；（）；（）七对（）、（）、（）、（）、（）、（）和（）。一注意：用药过程中，应（），做好记录。
27、备药前要检查药品（），注意水剂、片剂有无（），针剂有无（），检查标签、有效期和批号。
28、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无（）；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留（）；用多种药物时，要注意有无（）。
29、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好（）。
30、输血时由（）医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行（），确定无误后进行输血，并（）签名。
31、外出会诊、转科或到其他科检查治疗时，由病房（）携带病历，（）交患者或家属携带。
32、手术病人查对制度：核对病人：把好“四关”：接病人之前，与（）查对；进入手术间之前，与（）查对；进人手术间之后，与(麻醉医生)查对；麻醉之前，与（）查对。
33、手术物品查对：（）或（）手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。
34、分级护理制度 应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记特级、一级（）卡片、二级（）卡片、三级（）卡片。
35、特级护理；设（）昼夜守护，严密观察患者（），监测生命体征。
36、一级护理：根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情，正确实施（）和（）。
37、二级护理：根据患者病情，正确实施（）和（）。
38、大抢救应立即报（）、（），并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。
39、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（）、（）（）、（）、“三无”（）、（）、（）、“二及时”（）、（）、“一专”（）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
40、各级人员必须熟练掌握相关抢救（）和抢救（），熟悉各种抢救仪器的（）及（）方法。
41、参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项（），及时、准确执行（），用药、处置正确无误。
42、对危重病人应（）抢救，待病情（）后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。
43、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须（）核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经（）核对后方可弃去。
44、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。
45、抢救工作进行同时，要通知（）并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。
46、严格执行各项（）和（），按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
47、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防（）、（）发生。
48、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少（）的发生。
49、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加（）专人保管，每班交接，做好登记。
50、落实“四防”（）、（）、（）、（）措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
51、值班护士应掌握（），严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，若发现异常须（）通知医生并配合处理，认真作好护理记录。
52、接班者提前（）分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在（）未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
53、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由（）负责；接班后发现问题，则由（）负责。
54、各种交接班均应进行（）、（）及（）交班。
55、护理文件书写必须由具备（）资格的护理人员完成。实习、进修、见习护士书写后应有（）签字。
56、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术护理记录单、手术安全核查记录归入（）保存。
57、住院期间的运行病历，要求（）存放，病历用后必须（）。白天由办公室护士管理，中班、夜班由当班护士（）保管，防止丢失。
58、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人（）擅自查阅患者的病历。
59、病人及家属要求复印病历资料，须经（）批准，按规定程序到病案室办理。任何人（）将病历资料提供给他人，不得擅自从病房（）复印病历，未经许可不得将病历带离医院。
60、病人及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行（）病历制度，（）直接将病历交予病人或家属。
61、医嘱必须经过（）签名后才有效。一般情况下医师不得下达（）医嘱。
61、对有疑问的医嘱，护士须（）后方可执行。
62、护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的（）并签全名。63、护理查房包括（）查房、（）查房、（）查房。64、查房前要做好（），目的明确，查房病例具有（）。
65、请科室会诊前应做好各种（）准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
66、科间会诊一般于（）小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
67、各科室至少（）进行护理病例讨论一次。
68、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（）水平69、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到（）水平。70、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须（）。
71、一次性使用的医疗器械和器具不得（）使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。
72、各部门对消毒灭菌效果检测有（）记录。73、护理人员能正确掌握控制医院感染的（）措施、（）预防、消毒隔离方法。74、消毒隔离制度与相关措施到位，（）、（）有明确的流程标识。
75、有手卫生规范并对护理人员进行（）。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病刷手.76、无菌包一经打开不超过（）小时；铺无菌盘不超过（）小时；无菌干罐持物钳（）小时。
77、护理人员要加强自身防护，遵循（）原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应（）。
78、传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先（）后（）的原则进行处理。
79、病人床单位、布类、用品等，做到（），病人出院、转科或死亡后进行(终末)处理。
80、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置（）塑料袋内，损伤性废弃物置（）容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。81、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，护士长在（）小时内口头或电话报告护理部
82得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。66、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免（）和引发（）冲突。83、投诉一经核实后，护理部应根据事件情节（），按医院投诉管理办法，予以相应的处理。
84、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务科，在（）在场的情况下进行病历封存。
85、封存的病历由医务科保管，需要启封时，必须有（）在场。86、病人由急诊科医护人员直接送入病房或手术室，护送中应保证（），抢救措施不得（），与接收科室做好交接并（）签字。87、在健康教育过程中，护士应根据病人（）、（）、（）的不同阶段进行健康教育。
88、健康教育要坚持因人施教、病人参与，符合（）与（）相结合的原则。73、将健康教育纳入质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达（）%。74、根据病人病情需要，经护士长或主管医生同意，原则上留陪伴（）人。传染病人一般（）陪伴。
89、陪伴、探视人员（）随意进入治疗室、重症监护室、医生、护士办公室；（不能）私自翻阅病历，如需了解病情，可向主管医生或值班医生询问。76、各科室根据本科室具体情况每月组织（）次业务学习，制定切实可行的学习计划。90、对护理人员培养应分（）、（）进行。分为学历教育、毕业后规范化培训和继续教育。
91、科室根据护理部的有关继续教育的要求，落实具体措施，对本科室护理人员进行（）培训和管理。
92、按国家继续教育规定，每人每必须完成（）学分并归人个人技术档案。93、承担护理教学的护理单元应有（）负责教学。
94、临床护理专业实习指导教师必须具有至少（）年以上临床专科护理经历。82、凡应用本院资料撰写的学术文章，向院外投稿者，须由科室（）批准签字，经护理部（）后交科教科备案后投寄。
95、凡用医院资料获得的科研成果、论文，作者调离医院后，再发表时必须注明（）来源。
96、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度（）。97、外借物品须有（）、（）记录，重要物品须经护士长（）方可借出。98、病房应根据（）特点保存一定数量 的基数药品，便于临床应急使用。
99、根据药品种类、性质及储存要求分类放置，专人负责领取及管理，防止药品积压，定期清查，及时补充，工作人员不得（）取用。100、定期检查药品质量，做到“三无”（）、（）、（），药品标签清晰可辨，药品相符。
101、病人的贵重药品0、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应（）存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。
102、医疗仪器、器械指定（）负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。
103、熟悉仪器性能及保养方法，制定标准操作程序，严格按操作规程使用，用毕及时（）、（）处理。104、精密设备要（）管理，（）存放，（）检查，（）维护，若有损坏，及时送修。
105、病人出院、转院时，护士应将被服（）清点、收回。106、手术查对把好四关：手术开始（）、关闭体腔（）、体腔完全关闭（）、皮肤完全缝合（），清点数目相符。
三、判断题：对者打√，错者打X，1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感属于医疗废 物。（）
2、使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，属于医疗废物，应按照医疗废物进行管理。（）
3、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（）
4、针刺伤时用流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。（）
5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。（）
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（）
7、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（）
8、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。（）
9、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（）
10、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。（）
11、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。（）
12、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5um人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。（）
13、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（）
14、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（）
15、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采取了接触隔离措施。（）
16、MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。（）
17、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。（）
18、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。（）
19、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。（）20、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。（）
21、护士再注册每三年一次。（）
22、各科室非注册护士能独立执业和书写护理记录。（）
23、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≤90%。（）
24、护理文件书写质量评价，合格率≤90%。（）
25、对有疑问的医嘱可不必询问就能执行。（）
26、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。（）
27、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。（）
28、医嘱必须每班查对，护士长每周至少参加大查对1次.（）
29、备药前要检查药品质量，如不符合要求或标签不清者，也可使用。（）30、抢救时所用药品的安瓿可直接遗弃。（）
31、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。（）
32、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。（）
33、一级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化（）
34、二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化（）
35、三级护理每3小时巡视患者，观察患者病情变化（）
36、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”“三无”“一专”抢救物品可随便外借。（）
37、若遇病人病情发生变化，在通知医生后安心等待医生下医嘱。（）
38、抢救时也不可执行口头医嘱。（）
39、因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记。（）
40、抢救工作进行时，不要通知病人家属。（）
41、抢救完毕，交下一班清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。（）
42、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加双锁专人保管，每班交接，做好登记。（）
43、做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。（）
44、在接班者未接清楚之前，交班者若有事可先行离开岗位。（）
45、接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。（）
46、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。（）
47、护理文件实习、进修、见习护士可单独书写。（）
48、住院期间的运行病历，用后可随意放置。（）
49、外出会诊、转科或到其他科检查治疗时，由病房工作人员携带病历，若医务人员忙可交患者或家属携带。（）
50、病人及家属要求复印病历资料，从病房直接复印病历。（）
51、病人及家属提出封存病历时，不可直接将病历交予病人或家属。（）
52、严格执行有关的法律、法规、恪守保密规定，保护病人隐私。（）
53、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。（）
54、临时医嘱有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。（）
55、临时备用医嘱(SOS)24小时内有效。（）
56、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。（）
57、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。（）
58、各科室至少每年进行护理病例讨论一次。（）
59、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到灭菌水平。（）60、一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。（）
61、医疗器械的消毒灭菌合格率达100%，铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳4—8小时。（）
62、病人床单位、布类、用品等，做到“一人一用一消毒”。（）63、医疗废弃物不必分类收集处理。（）
64、发生严重护理差错事故时由护士长可三天内报告科主任、护理部。（）65、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。（）66、封存的病历由医务科保管，需要启封时，必须有医患双方在场。（）67、输血完毕后，医护人员可将血袋直接丢入医疗垃圾中。（）68、交接班时只需接班者自己进行巡视检查病房。（）
四、选择题：
（一）单项选择题：
1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人
2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（）
A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时；E、72小时。
3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）
A.标准预防+空气隔离；B.标准预防+飞沫隔离；C.标准预防+接触隔离； D.标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）
A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口； C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。
5、终末消毒是指：（）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒；
B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。
6、下列不属于护理核心制度的是（）A护理新业务、新技术准入制度 B医嘱执行制度 C 院务公开制度 D查对制度
7、护士再注册每（）年一次
A 2 B 3 C 4 D 5
8、特级护理的病人在一览表上的相应标记为（）
A 红卡片 B 黄卡片 C 蓝卡片 D 绿卡片
9、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理（）
A 病情趋向稳定的重症患者 B 病情稳定，仍需卧床的患者 C 严重创伤或大面积烧伤的患者 D 生活完全自理且病情稳定的患者
10、以下哪项不是一级护理的护理要求（）A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； B 根据患者病情，测量生命体征；
C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理
11、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记
A 4 B 5 C 6 D 7
12、交接班制度规定接班者提前（）分钟到科室 A 5 B 10 C 15 D 不必提前
13、接班后发现的问题，由（）负责
A 接班者 B 交班者 C 共同 D 都不负责
14、护理文件书写可以由（）护理人员完成
A必须由具备独立执业资格的护理人员 B实习护士 C 进修护士 D见习护士
15、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行（）A 24小时内 B 12小时内 C 本班内 D 立即
16、护理病例讨论的范围不包括（）
A疑难、特殊、罕见病例 B重大抢救病例 C死亡病例 D新入院病历
17、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（）A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D灭菌水平
18、无菌包一经打开不超过（）
A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时
19、护理会诊一般于（）小时内完成
A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时 20、病人安置的原则，以下哪项错误（）
A感染与非感染病人分室安置 B同类感染病人分室安置
C特殊感染病人单独安置 D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离
21、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（）A黑色 B白色 C黄色 D彩色
22、临时备用医嘱(SOS)（）小时内有效
A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时
23、药物敏试结果阳性以（）笔作“+”标记
A黑色 B红色 C蓝色 D蓝黑色
24、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（）
A查对制度 B护理质量管理制度 C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度
25、“三基”不包括（）
A基础理论 B基本知识 C基本技能 D基本素质
（二）多项选择题：
1、医务人员应洗手或使用速干手消毒剂指（）：
A、直接接触每个患者前后；B、穿脱隔离衣前后；C、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；D、接触患者周围环境及物品后；E、处理药物或配餐前。
2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有（）：
A、加强医务人员手卫生及医院环境卫生管理；B、严格实施隔离措施；C、严格遵守无菌技术操作规程；D、加强抗菌药物的合理应用；E、加强对医务人员的教育和培训。
3、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（）：
A、手感潮湿；B、落地后；C、存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；D、在有效期内； E、与潮湿物接触。
4、医院感染的传播途径有（）：
A、接触传播：B、呼吸道传播：C、消化道传播；D、血液/体液传播；E、垂直传播。
5、个人防护用品包括（）
A.口罩； B、手套； C、护目镜； D、隔离衣； E、防护服。
6、护士首次注册应当具备的条件（）A 具有完全民事行为能力 B在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。C通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； D符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
7、遇重大抢救应立即上报（）
A 保卫科 B护理部 C院领导 D 医务科
8、急救器材、药品做到“四定”，是哪四定（）A定种类 B 定位放置 C定量保管 D 定期消毒
9、剧毒、麻醉药品必须做到（）
A加双锁 B专人保管 C每班交接 D做好登记
10、护理查房种类有（）
A 管理查房 B业务查房 C教学查房 D行政查房
11、护理查房的要求（）
A查房前要做好充分准备，目的明确 B查房病例具有代表性
C查房时应运用护理程序方法 D采取多种形式，保证查房质量
12、护理会诊种类分为（）
A 业务会诊 B疑难病例会诊 C院外会诊 D科间会诊
13、护理纠纷或事故处理程序包括（）
A积极安抚病人，采取有效措施尽量减少对病人伤害 B及时报告护士长、科主任 C必要时上报护理部、医务科 D特殊重大事件报告分管院长
14、紧急封存病历的程序（）A病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务科，在医患双方在场的情况下进行病历封存。
B若发生在节假日、周末或夜间，直接通知院总值班备案，协助处理。C封存的病历由医务科保管，需要启封时，必须有医患双方在场。
D封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。
五、回答题：
1、紫外线强度照射指示卡监测方法？
2、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒接触后预防措施
3、无菌技术的操作原则是什么？
4、佩戴口罩的注意事项有哪些
5、标准预防的具体措施有哪些？
6、重大意外伤害事故护理急救工作规定
7、常见急性化学中毒的抢救预案及程序
8、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
9、传染病救治应急预案及流程
10、突然发生猝死应急预案及程序
11、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
12、患者外出或外出不归时的应急预案及程序
13、停电和突然停电的应急预案及程序
14、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
15、失窃的应急预案及程序
16消防紧急疏散患者应急预案及程序
17住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 18患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 19住院患者发生坠床的应急预案及程序
20医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
21紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
22、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序
23、复合伤患者的应急预案及程序
24住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序
25、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
26、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序
27、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序
28、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
29、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 30、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序
31、甲亢危象患者的应急预案及程序
32病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序 33患者发生躁动时应急预案及程序
34、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序
35、患者有自杀倾向时应急预案及程序
36、患者突然发生病情变化时应急预案及程序
37、患者自杀后应急预案及程序
38、医院院内感染爆发应急处理预案
39、医疗废物管理应急预案
40、住院患者发生躁动时的应急预案及程序 41抢救病人执行口头医嘱时的要求？
42.病区药品管理的要求
43突发公共卫生事件后如何紧急处理？
44.输血的查对制度有哪些？
45医嘱查对制度？
46病房安全制度中病人安全教育的内容？ 47危重病人抢救制度
48护士交接班十个不交不接内容？
49、护士交接班方式和要求？
50简述一级护理的病情依据？
51简述医嘱查对制度内容 52简述高危药品管理要求
53病区管理制度的内容有哪些 54灌肠病人应如何进行查对
55请叙述护理文件管理制度的内容
56、病房小药柜管理制度内容？ 57病区口服药管理要求
58分级护理制度的含义及主要内容 59毒麻药定义及管理要求 60请简述二级护理的护理要求
“三查七对一注意”的具体内容是？ 62护理质量管理委员会由哪些人组成？ 63简述用氧注意事项。64输血“三查八对”的内容
65护理缺陷、纠纷登记报告制度
一、名词解释：每题4分，共20分。
1、医院感染：：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。
3、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
4、个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
5、灭菌：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌、6、无菌操作：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。芽胞和真菌孢子。
7、飞沫传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。
8、隔离：是防止引起感染的病原体从病人或带菌者传播给他人的一种措施
二、填空题：每空1.5分，共30分。
1、普通30W直管型紫外线灯，新灯辐射强度不得低于(90)uw/cm2，使用中灯管不得辐射强度低于（70）uw/cm2。
2、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（无菌）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
3、抽出的注射药液须注明时间，超过（2小时）不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过（24小时）不得使用。
4、医院对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，（集中）清洗、消毒、灭菌和供应。
5、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（含氯）消毒剂。
6、（手卫生）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
7、暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过（手）传播，与（医院感染）密切相关。
8、三种隔离标示中，蓝色表示（接触）隔离，黄色表示（空气）隔离，粉红色表示（飞沫）隔离。
9、保护性隔离是指为（预防高度易感）患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种（条件致病微生物）的感染而采取的隔离措施
10、医疗废物的分类为：（感染性废物）、（损伤性废物）（病理性废物）化学性废物、药物性废物。
11、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（20---25）cm的柜内，过期物品应（重新）灭菌。
12、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（无菌）；接触皮肤粘膜的器具和用品必 须消毒。
13、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（含氯）消毒剂。
14、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为（1次/2周），普通集尿袋为（2次/周）。
15、能够扎（刺）伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（损伤性废物）。
12、无菌包外须标明（物品名称）、（灭菌日期及有效期），物品按失效期先后顺序摆放；
16、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，就立即（更换导尿管）。
17、申请护士首次注册应当具备的条件:具有完全（民事行为）能力；在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成（8）个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；通过国务院卫生主管部门组织的（护士执业资格）考试；符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
18、护士再注册每（五年）一次。
19、护理质量管理实行（三级）护理质控网络，20、每年定期对全院护理人员进行（质量）和（安全）教育。
21、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率（≥90%）；危重病人护理合格率（≥90%）；、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率（100%）；护理文件书写合格率（≥95%）。
22、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论)、（基本知识）、（基本技能)、“三严”(严格要求)、（严密组织）、（严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。
23、医嘱查对制度医嘱必须（每班）查对，护士长每周至少参加大查对（2次），护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
24、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查：（摆药后查）；（服药、注射、处置前查）；（服药、注射、处置后查）七；对：对（床号）、(姓名)、(药名)、(剂量)、(浓度)、(时间)和(用法)。一注意：用药过程中，应（严密观察药效及副作用），做好记录。
25、备药前要检查药品（质量），注意水剂、片剂有无（变质），针剂有无（裂痕），检查标签、有效期和批号。
26、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无（过敏史）；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留（安瓿）；用多种药物时，要注意有无（配伍禁忌）。
27、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好（“三查八对”）。
28、输血时由（两名）医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行（“三查八对”），确定无误后进行输血，并（两人）签名。
29、外出会诊、转科或到其他科检查治疗时，由病房(工作人员)携带病历，(不得)交患者或家属携带。
30、手术病人查对制度：核对病人：把好“四关”：接病人之前，与（病房护士）查对；进入手术间之前，与（巡回护士）查对；进人手术间之后，与(麻醉医生)查对；麻醉之前，与（手术医生）查对。
31、手术物品查对：（体腔）或（深部组织）手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。
32、分级护理制度 应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记特级、一级（红）卡片、二级（绿）卡片、三级（黄）卡片。
33、特级护理；设（专人）昼夜守护，严密观察患者（病情变化），监测生命体征。
34、一级护理：根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情，正确实施（基础护理）和（专科护理）。
35、二级护理：根据患者病情，正确实施（护理措施）和（安全措施）。
36、大抢救应立即报(医务科)、(护理部)，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。
37、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”(定种类)、(定位放置)(定量保管)、（定期消毒)、“三无”(无过期)、（无变质）、（无失效)、“二及时”(及时检查)、（及时补充)、“一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
38、各级人员必须熟练掌握相关抢救（技术）和抢救（用药），熟悉各种抢救仪器的（性能）及（使用）方法。
39、参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项（规章制度），及时、准确执行（医嘱），用药、处置正确无误。
40、对危重病人应（就地）抢救，待病情（稳定）后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。
41、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须（复述）核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经（二人）核对后方可弃去。
42、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书
43、抢救工作进行同时，要通知（病人家属）并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。
44、严格执行各项（规章制度）和（操作规程），按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
45、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防（坠床）、（跌伤）发生。
46、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少（医院感染）的发生。
47、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加（双锁）专人保管，每班交接，做好登记。
48、落实“四防”（防火）、（防盗）、（防破坏）、（防事故）措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
49、值班护士应掌握（病室动态），严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，若发现异常须（立即）通知医生并配合处理，认真作好护理记录。50、接班者提前（15）分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在（接班者）未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
51、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由(交班者)负责；接班后发现问题，则由(接班者)负责。
36、各种交接班均应进行(床旁)、(口头)及(书面)交班。
52、护理文件书写必须由具备（独立执业）资格的护理人员完成。实习、进修、见习护士书写后应有（带教老师）签字。
53、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术护理记录单、手术安全核查记录归入（病历）保存。
54、住院期间的运行病历，要求（定点）存放，病历用后必须（归还原处）。白天由办公室护士管理，中班、夜班由当班护士（加锁）保管，防止丢失。
55、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人(不得)擅自查阅患者的病历。
56、病人及家属要求复印病历资料，须经（医务处）批准，按规定程序到病案室办理。任何人（不得）将病历资料提供给他人，不得擅自从病房（直接）复印病历，未经许可不得将病历带离医院。
57、病人及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行（紧急封存）病历制度，（不可）直接将病历交予病人或家属。
58、医嘱必须经过（执业医师）签名后才有效。一般情况下医师不得下达（口头）医嘱。
59、对有疑问的医嘱，护士须（核实无误）后方可执行。
60、护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的（准确时间）并签全名。61、护理查房包括（管理）查房、(业务)查房、（教学）查房。62、查房前要做好（充分准备），目的明确，查房病例具有（代表性）。
63、请科室会诊前应做好各种（资料）准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
64、科间会诊一般于（24）小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
65、各科室至少（每季度）进行护理病例讨论一次。
66、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（灭菌）水平。67、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到（消毒）水平。
68、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须（一人一用一灭菌）。
69、一次性使用的医疗器械和器具不得（重复）使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。
70、各部门对消毒灭菌效果检测有（原始）记录。
71、护理人员能正确掌握控制医院感染的（基本）措施、（标准）预防、消毒隔离方法。72、消毒隔离制度与相关措施到位，（人流）、(物流)有明确的流程标识。
73、有手卫生规范并对护理人员进行(培训)。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病刷手.74、无菌包一经打开不超过（24）小时；铺无菌盘不超过（4）小时；无菌干罐持物钳（4—8）小时。
75、护理人员要加强自身防护，遵循（标准预防）原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应（戴手套）。
76、传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先（消毒）后（排放）的原则进行处理。77、病人床单位、布类、用品等，做到（一人一用一消毒），病人出院、转科或死亡后进行(终末)处理。
78、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置（黄色）塑料袋内，损伤性废弃物置（硬性）容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。
79、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，护士长在(24)小时内口头或电话报告护理部
80、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善(保存），不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
81、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免（激化）和引发（新的）冲突。82、投诉一经核实后，护理部应根据事件情节（严重程度），按医院投诉管理办法，予以相应的处理。
83、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务科，在（医患双方）在场的情况下进行病历封存。
84、封存的病历由医务科保管，需要启封时，必须有（医患双方）在场。85、病人由急诊科医护人员直接送入病房或手术室，护送中应保证(安全），抢救措施不得（中断），与接收科室做好交接并(双)签字。
86、在健康教育过程中，护士应根据病人（入院）、（住院）、（出院）的不同阶段进行健康教育。
87、健康教育要坚持因人施教、病人参与，符合(理论)与(实践)相结合的原则。88、将健康教育纳入质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达（100）%。
89、根据病人病情需要，经护士长或主管医生同意，原则上留陪伴（一）人。传染病人一般（不留）陪伴。90、陪伴、探视人员（不得）随意进入治疗室、重症监护室、医生、护士办公室；（不能）私自翻阅病历，如需了解病情，可向主管医生或值班医生询问。
91、各科室根据本科室具体情况每月组织（1-2）次业务学习，制定切实可行的学习计划。92、对护理人员培养应分（阶段）、（多层次）进行。分为学历教育、毕业后规范化培训和继续教育。
93、科室根据护理部的有关继续教育的要求，落实具体措施，对本科室护理人员进行（分级）培训和管理。
94、按国家继续教育规定，每人每必须完成（25）学分并归人个人技术档案。95、承担护理教学的护理单元应有（专人）负责教学。
96、临床护理专业实习指导教师必须具有至少（3）年以上临床专科护理经历。
97、凡应用本院资料撰写的学术文章，向院外投稿者，须由科室（护士长）批准签字，经护理部（审查）后交科教科备案后投寄。
98、凡用医院资料获得的科研成果、论文，作者调离医院后，再发表时必须注明（资料）来源。
99、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度（赔偿）。100、外借物品须有（登记）、（签名）记录，重要物品须经护士长（同意）方可借出。101、病房应根据（病种）特点保存一定数量 的基数药品，便于临床应急使用。
102、根据药品种类、性质及储存要求分类放置，专人负责领取及管理，防止药品积压，定期清查，及时补充，工作人员不得（擅自）取用。103、定期检查药品质量，做到“三无”(无过期)、（无变质）、（无失效)，药品标签清晰可辨，药品相符。
104、病人的贵重药品0、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应（单独）存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。
105、医疗仪器、器械指定（专人）负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。
106、熟悉仪器性能及保养方法，制定标准操作程序，严格按操作规程使用，用毕及时（清洁）、（消毒）处理。
107、精密设备要（定人）管理，（定点）存放，（定期）检查，（定期）维护，若有损坏，及时送修。
108、病人出院、转院时，护士应将被服（当面）清点、收回。109、手术查对把好四关：手术开始（前）、关闭体腔（前）、体腔完全关闭（后）、皮肤完全缝合（后），清点数目相符。
三、判断题：对者打√，错者打X，每题1分，共15分。
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感属于医疗废 物。（√）
2、使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，属于医疗废物，应按照医疗废物进行管理。（X）
3、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（√）
4、针刺伤时用流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。（√）
5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。（X）
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（√）
7、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（√）
8、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。(√)
9、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒
方法即可，有污染时采取高水平消毒。（√）
10、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。（X）
11、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。（√）
12、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。（√）
3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（X）
14、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（√）
14、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采取了接触隔离措施。（√）
15、MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。（X）
16、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。（√）
17、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。（√）
18、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。（√）
19、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。（√）20、护士再注册每三年一次。（×）
21、各科室非注册护士能独立执业和书写护理记录。（×）
22、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≤90%。（×）
23、护理文件书写质量评价，合格率≤90%。（×）
24、对有疑问的医嘱可不必询问就能执行。（×）
25、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。（√）
26、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。（√）
27、医嘱必须每班查对，护士长每周至少参加大查对1次.（×）
28、备药前要检查药品质量，如不符合要求或标签不清者，也可使用。（×）
29、抢救时所用药品的安瓿可直接遗弃。（×）
30、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。（√）
31、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。（√）
32、一级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化（√）
33、二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化（√
34、三级护理每3小时巡视患者，观察患者病情变化（√）
35、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”“三无”“一专”抢救物品可随便外借。（×）
36、若遇病人病情发生变化，在通知医生后安心等待医生下医嘱。（×）
37、抢救时也不可执行口头医嘱。（×）
38、因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记。（×）
39、抢救工作进行时，不要通知病人家属。（×）
40、抢救完毕，交下一班清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。（×）
41、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加双锁专人保管，每班交接，做好登记。（√）
42、做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。（√）
43、在接班者未接清楚之前，交班者若有事可先行离开岗位。（×）
44、接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。（√）
45、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。（√）
46、护理文件实习、进修、见习护士可单独书写。（×）
47、住院期间的运行病历，用后可随意放置。（×）
48、外出会诊、转科或到其他科检查治疗时，由病房工作人员携带病历，若医务人员忙可交患者或家属携带。（×）
49、病人及家属要求复印病历资料，从病房直接复印病历。（×）50、病人及家属提出封存病历时，不可直接将病历交予病人或家属。（√）
51、严格执行有关的法律、法规、恪守保密规定，保护病人隐私。（√）
52、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。（√）
53、临时医嘱有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。（√）
54、临时备用医嘱(SOS)24小时内有效。（×）
55、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。（√）
56、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。（√）
57、各科室至少每年进行护理病例讨论一次。（×）
58、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到灭菌水平。（×）
59、一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。（√）
60、医疗器械的消毒灭菌合格率达100%，铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳4—8小时。（√）
61、病人床单位、布类、用品等，做到“一人一用一消毒”。（√）62、医疗废弃物不必分类收集处理。（×）
63、发生严重护理差错事故时由护士长可三天内报告科主任、护理部。（×）
64、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。（√）65、封存的病历由医务科保管，需要启封时，必须有医患双方在场。（√）66、输血完毕后，医护人员可将血袋直接丢入医疗垃圾中。（×）67、交接班时只需接班者自己进行巡视检查病房。（×应注明床号、姓名，（单独）妥善保存，不用者及时退回药房
四、选择题：每题2分，共20分。
（一）单项选择题：
1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人
2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（D）
A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时；E、72小时。
3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（C）
A.标准预防+空气隔离；B.标准预防+飞沫隔离；C.标准预防+接触隔离； D.标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（B）A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口； C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。
5、终末消毒是指：（A）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒；
B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。
6、下列不属于护理核心制度的是（C）A护理新业务、新技术准入制度 B医嘱执行制度 C 院务公开制度 D查对制度
7、护士再注册每（D）年一次
A 2 B 3 C 4 D 5
8、特级护理的病人在一览表上的相应标记为（A）
A 红卡片 B 黄卡片 C 蓝卡片 D 绿卡片
9、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理（B）
A 病情趋向稳定的重症患者 B 病情稳定，仍需卧床的患者 C 严重创伤或大面积烧伤的患者 D 生活完全自理且病情稳定的患者
10、以下哪项不是一级护理的护理要求（A）A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； B 根据患者病情，测量生命体征；
C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理
11、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（C）小时内据实补记
A 4 B 5 C 6 D 7
12、交接班制度规定接班者提前(C)分钟到科室 A 5 B 10 C 15 D 不必提前
13、接班后发现的问题，由（A）负责
A 接班者 B 交班者 C 共同 D 都不负责
9、护理文件书写可以由（A）护理人员完成 A必须由具备独立执业资格的护理人员 B实习护士 C 进修护士 D见习护士
14、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行（D）
A 24小时内 B 12小时内 C 本班内 D 立即
15、护理病例讨论的范围不包括（D）
A疑难、特殊、罕见病例 B重大抢救病例 C死亡病例 D新入院病历
16、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到(D)A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D灭菌水平
17、无菌包一经打开不超过（D）
A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时
14、护理会诊一般于（D）小时内完成
A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时
18、病人安置的原则，以下哪项错误（B）
A感染与非感染病人分室安置 B同类感染病人分室安置
C特殊感染病人单独安置 D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离
19、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（C）
A黑色 B白色 C黄色 D彩色
17、临时备用医嘱(SOS)（C）小时内有效
A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时 20、药物敏试结果阳性以（B)笔作“+”标记
A黑色 B红色 C蓝色 D蓝黑色
21、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（A）
A查对制度 B护理质量管理制度 C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度
22、“三基”不包括（D）
A基础理论 B基本知识 C基本技能 D基本素质
（二）多项选择题：
1、医务人员应洗手或使用速干手消毒剂指征(ABCDE)：
A、直接接触每个患者前后；B、穿脱隔离衣前后；C、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；D、接触患者周围环境及物品后；E、处理药物或配餐前。
2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有（ABCDE）：
A、加强医务人员手卫生及医院环境卫生管理；B、严格实施隔离措施；C、严格遵守无菌技术操作规程；D、加强抗菌药物的合理应用；E、加强对医务人员的教育和培训。
3、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（ABCE）：
A、手感潮湿；B、落地后；C、存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；D、在有效期内； E、与潮湿物接触。
4、医院感染的传播途径有（ABCDE）：
A、接触传播：B、呼吸道传播：C、消化道传播；D、血液/体液传播；E、垂直传播。5、5个人防护用品包括（ABCDE）
A.口罩； B、手套； C、护目镜； D、隔离衣； E、防护服。
6、护士首次注册应当具备的条件（ABCD)A 具有完全民事行为能力 B在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。C通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； D符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
7、遇重大抢救应立即上报（BCD）
A 保卫科 B护理部 C院领导 D 医务科
8、急救器材、药品做到“四定”，是哪四定(ABCD)A定种类 B 定位放置 C定量保管 D 定期消毒
9、剧毒、麻醉药品必须做到（ABCD）
A加双锁 B专人保管 C每班交接 D做好登记
10、护理查房种类有（ABC）
A 管理查房 B业务查房 C教学查房 D行政查房
11、护理查房的要求（ABCD）
A查房前要做好充分准备，目的明确 B查房病例具有代表性
C查房时应运用护理程序方法 D采取多种形式，保证查房质量
12、护理会诊种类分为（BCD）
A 业务会诊 B疑难病例会诊 C院外会诊 D科间会诊
13、护理纠纷或事故处理程序包括（ABCD）
A积极安抚病人，采取有效措施尽量减少对病人伤害 B及时报告护士长、科主任 C必要时上报护理部、医务科 D特殊重大事件报告分管院长
14、紧急封存病历的程序(ABCD)A病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务科，在医患双方在场的情况下进行病历封存。
B若发生在节假日、周末或夜间，直接通知院总值班备案，协助处理。C封存的病历由医务科保管，需要启封时，必须有医患双方在场。
D封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。
五、回答题：15分。
1、紫外线强度照射指示卡监测方法？
（1）开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1 m 处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。
2、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒接触后预防措施
（1）乙型肝炎病毒：接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关。①未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。② 以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理。
③ 以前接种过疫苗，已知没有保护性抗体者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
④ 如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗。
3、无菌技术的操作原则是什么？
4（1）应明确无菌区和非无菌区。
（2）进行无菌操作的环境要清洁、宽阔，根据需要控制人员流动。
（3）无菌操作前，医务人员要戴好口罩、帽子。根据需要进行认真的洗手、手消毒或外科洗手消毒及戴手套。
（4）取放无菌物品要面向无菌区。
（5）手术、治疗、检查所用无菌用品只限于该患者使用。如所备用品未用完均应视为污染，不得转为他用。
（6）给患者换药或治疗时所用的无菌物品，其内面及边缘应视为无菌区，外面为非无菌区。取这类物品，手应托住物品的底部。
3、佩戴口罩的注意事项有哪些？（1）佩戴口罩前后都必须清洁双手；（2）要让口罩紧贴面部；（3）口罩有颜色的一面向外；（4）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；
（5）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；（6）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。
4、标准预防的具体措施有哪些？ 1)手卫生：洗手和手消毒； 2)戴手套； 3)适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；
4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴 一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5)处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6)对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 的无菌物品不得再放回无菌容器内
第五篇：医院医院感染管理培训大纲(全院)
医院感染管理培训大纲
目录
第一部分 院感专、兼职人员培训...........................1 第二部分 医生培训.......................................3 第三部分 护士培训.......................................4 第四部分 职能部门工作人员培训...........................6 第五部分 医技人员培训...................................6 第六部分 工勤人员培训...................................7 第七部分 院感重点科室培训...............................8
第一部分 院感专、兼职人员培训
一、培训对象
院感部专职人员、科室院感医生、科室院感护士
二、培训目标
（一）掌握《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》；
（二）掌握《医务人员手卫生规范》；
（三）掌握职业防护用品的正确使用；
（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；
（五）掌握《医疗废物管理条例》；
（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；
（七）掌握医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；
（八）掌握《医疗机构消毒技术规范》
（九）掌握环境卫生学监测操作规范
（十）掌握标本采集方法
三、培训时间
采用集中培训与自学相结合的形式，每不少于15个学时。
四、培训内容
【医院感染管理办法】
（一）专、兼职人员岗位职责；
（二）医院感染预防与控制
（三）医院感染监测项目；
（四）医院感染暴发的定义、监测、上报；
（五）基本消毒隔离知识 【医务人员手卫生规范】
（一）手卫生概念；
（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；
（三）洗手指征；
（四）手卫生设施配置；
（五）洗手依从性监测；
（六）手采样。【职业防护】
（一）标准预防；
（二）防护用品的正确使用；
（三）职业暴露的预防；
（四）职业暴露的院内处理流程；
（五）职业暴露的登记、上报、追踪。【医疗废物管理】
（一）医疗废物分类、收集、登记、转运；
（二）医疗废物遗撒的处理
（三）科室医疗废物暂存点的消毒 【掌握多重耐药菌管理】
（一）多重耐药菌的定义；
（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；
（三）多重耐药菌预防与控制措施
（四）抗菌药物合理应用 【医院感染诊断标准】
（一）医院感染定义
（二）常见医院感染诊断诊断标准 【医疗机构消毒技术规范】
（一）消毒灭菌基本原则
（二）清洁与清洗方法
（三）不同危险性物品的灭菌方法
（四）环境卫生学监测操作规范
五、考核要点
（一）医务人员洗手操作、洗手指征；
（二）标准预防，防护用品正确使用；
（三）职业暴露处理流程；
（四）医疗废物分类、转运、登记；
（五）多重耐药菌预防与控制措施；
（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；
（七）无菌技术操作。
（八）无菌标本采集操作
第二部分 医生培训
一、培训对象
医院内所有医生、实习医生、进修医生
二、培训目标
（一）熟悉常见医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；
（二）掌握《医务人员手卫生规范》；
（三）掌握职业防护用品的正确使用；
（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；
（五）掌握《医疗废物管理条例》；
（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；
（七）掌握常见标本采集方法；
（八）掌握常用无菌技术
三、培训时间
全院集中培训和各科室科内培训相结合，每不少于15个学时。
四、培训内容
【医院感染诊断标准】
（一）医院感染定义
（二）常见医院感染诊断诊断标准 【医务人员手卫生规范】
（一）手卫生概念；
（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；
（三）洗手指征。【职业防护】
（一）标准预防；
（二）防护用品的正确使用；
（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。【医疗废物管理】
（一）医疗废物分类；
（二）医疗废物遗撒的处理
（三）违反医疗废物管理规范的处罚。【掌握多重耐药菌管理】
（一）多重耐药菌的定义；
（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；
（三）多重耐药菌预防与控制措施；
（四）抗菌药物合理应用。【无菌技术操作】
（一）灭菌技术操作原则 【标本采集方法】
（一）血、尿、便培养标本采集方法；
（二）其他常见无菌部位标本采集。
五、考核要点
（一）医务人员洗手操作、洗手指征；
（二）标准预防，防护用品正确使用；
（三）职业暴露处理流程；
（四）医疗废物分类；
（五）多重耐药菌预防与控制措施；
（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；
（七）无菌技术操作。
第三部分 护士培训
一、培训对象
医院内所有护士、实习护士、进修护士。
二、培训目标
（一）掌握消毒技术规范；
（二）无菌技术操作原则；
（三）掌握《医务人员手卫生规范》；
（三）掌握职业防护用品的正确使用；
（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；
（五）掌握《医疗废物管理条例》；
（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；
（七）掌握常见标本采集方法；
三、培训时间
全院集中培训和各科室科内培训相结合，每不少于15个学时。
四、培训内容 【无菌技术操作】
（一）灭菌技术操作原则。【消毒技术规范】
（一）常用消毒液正确配置、浓度监测；
（二）消毒隔离知识；
（三）清洗、消毒、灭菌基本原则；
（四）不同危险度物品消毒、灭菌方法。【医务人员手卫生规范】
（一）手卫生概念；
（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；
（三）洗手指征。【职业防护】
（一）标准预防；
（二）防护用品的正确使用；
（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。【医疗废物管理】
（一）医疗废物分类、收集、交接；
（二）医疗废物遗撒的处理
（三）违反医疗废物管理规范的处罚；
（四）医疗暂存点的消毒。【掌握多重耐药菌管理】
（一）多重耐药菌的定义；
（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；
（三）多重耐药菌预防与控制措施； 【标本采集方法】
（一）血、尿、便培养标本采集方法；
（二）其他常见无菌部位标本采集。
五、考核要点
（一）洗手操作、洗手指征；
（二）标准预防，防护用品正确使用；
（三）职业暴露处理流程；
（四）医疗废物分类、收集、登记；
（五）多重耐药菌预防与控制措施；
（六）消毒隔离知识；
（七）无菌技术操作。
第四部分 职能部门工作人员培训
一、培训对象
职能部门工作人员。
二、培训目标
（一）掌握洗手操作；
（二）知晓《医疗废物管理条例》；
三、培训时间
自学或集中培训，每不少于2个学时。
四、培训内容
（一）洗手操作；
（二）医疗废物院内管理流程、交接、转运、处罚；
五、考核要点
（一）洗手操作；
第五部分 医技人员培训
一、培训对象
医技部门包括：影像科、超声科、检验科、病理科、输血科功能科。
二、培训目标
（一）掌握洗手操作；
（二）掌握《医疗废物管理条例》；
（三）多重耐药菌院内管理流程；
（四）介入中心掌握介入管理规范要求；
（五）介入中心掌握外科手消毒；
（六）检验科掌握生物安全相关知识。
三、培训时间
自学或科室集中培训，每不少于2-5个学时。
四、培训内容
（一）洗手操作和/或外科手消毒；
（二）医疗废物分类、收集、转运；
（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；
（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；
（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。
五、考核要点
（一）洗手操作；
（二）医疗废物分类、处理；
（三）本科室多重耐药菌管理的措施；
（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；
（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。
第六部分 工勤人员培训
一、培训对象
工勤人员包括：卫生员、护工、保安、设备部人员、工程师等。
二、培训目标
（一）掌握洗手操作；
（二）掌握《医疗废物管理条例》；
（三）掌握多重耐药菌院内管理流程中对工勤人员要求；
（四）职业暴露初步处理；
（五）消毒液配置；
（六）检验科掌握生物安全相关知识。
三、培训时间
自学或科室集中培训，每不少于2-5个学时。
四、培训内容
（一）洗手操作和/或外科手消毒；
（二）医疗废物分类、收集、转运；
（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；
（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；
（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。
五、考核要点
（一）洗手操作；
（二）医疗废物分类、处理；
（三）本科室多重耐药菌管理的措施；
（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；
（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。
第七部分 院感重点科室培训
一、培训对象
院感管理重点科室：各ICU、新生儿病房、内镜室、手术室、供应室、产房、产科、口腔科、血透中心、感染科等。
二、培训目标
（一）掌握个重点部门国家或地方级管理规范；
（二）各ICU掌握三管监测内容；
（三）同医生护士培训目标。
三、培训时间
自学或科室集中培训，每不少于4-6个学时。
四、培训内容
（一）各重点科室管理规范中的院感内容；
（二）ICU/CCU预防三管院内感染的措施，监测规范；
（三）同医生护士培训内容。
五、考核要点
（一）各重点科室院感管理要点；
（二）各ICU预防管路感染的预防措施，日常监测；
（三）同医生护士考核要点
院感部
2016年12月20日
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