外科医生201305三基试题

第一篇：外科医生201305三基试题

外科医生2013.05三基考试试题

姓名：分数

一、选择题1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是：

A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸

2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为：

A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％

3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？

A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L

C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中

E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用

4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？

A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸

D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟

5．外科应用抗菌药物时，正确的是：

A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理

C．所有的外科感染均需应用抗菌药物 D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药

E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

6．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

A．通常在迅速失血超过全身总量的10％时即出现休克

B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C．损伤性休克不属于低血容量性休克

D．感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染

7．下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？

A．菌血症是脓毒症的一种 B．当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染

C．外科真菌感染属于条件性感染 D．真菌感染时血培养易发现

E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？

A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致

C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据

E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的：

A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％ E． 30％

10．治疗烧伤休克的主要措施是：

A．止痛 B．补液 C． 吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面

二、简答题

1.简述癌症的转移途径。

2.简述输血的并发症。

三、论述题：

1． 某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？

2． 男性，45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗3天病情加重转入我院。入院体查：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查： Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++

2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？

第二篇：2013年8月外科医生三基考试试题

2013年8月外科医生三基考试试题

姓名成绩

一、选择题

1．男，40岁，上腹胀痛2年，有呃气，无返酸，血清胃泌素14pg／ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为：

A．手术治疗 B．H2-受体阻滞剂 C．抗多巴胺受体阻滞剂 D．胰酶制剂 E．肾上腺皮质激素

2．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是：

A．呼吸道烧伤 B．烧伤休克 C．创面感染 D．抗生素损害 E．肺部感染

3．适于手术削痂治疗的烧伤创面是：

A．局部红斑，轻度肿胀，有疼痛和灼感 B．水泡，剧痛，皮温高，创底肿胀发红

C．小水泡，感觉迟钝，皮温稍低，创底红白相间 D．无水泡，蜡白或焦黄，感觉消失，皮温低

E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉

4．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2～3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：

A．一期缝合 B．二期缝合 C．延期缝合 D．减张缝合 E．以上都不是

5．战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当?

A．立即送回腹腔，包扎伤口 B．缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎

C．直接用急救包覆盖包扎固定 D．敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包扎 E．以生理盐水冲洗后常规包扎保护

6．慢性感染是指病程超过：

A．1周 B．2周 C．3周 D．1个月 E．2个月

7．深部脓肿的特点是：

A．局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显

D．局部仅有水肿现象，但无压痛 E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

8．下列哪项是血液透析的禁忌证?

A．BUN＞30mmol／L B．血清钾＞6.5mmol／L C．血清肌酐＞908μmol／L D．严重酸中毒 E．休克

9．患者误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是：

A．输注地塞米松 B．输注碳酸氢钠 C．输注甘露醇 D．输注速尿 E．血液透析

10．二氧化碳蓄积后，如迅速排出可能出现：

A．血压下降、呼吸变快 B．血压上升、呼吸变快 C．血压下降、呼吸暂停 D．血压、呼吸均无变化 E．血压上升、呼吸变慢

11．局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是：

A．颈部肌肉 B．腹部肌肉 C．颜面部肌肉 D．肩部和胸部肌群 E．躯干肌肉

12．诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是：

A．X线胸片有广泛性点、片状阴影 B．心电图 C．肺部听诊有罗音 D．血气分析为低氧血症 E．一般吸氧疗法无效

13．ARDS的最突出表现为：

A．呼吸增快，吸氧后减慢 B．紫绀，吸氧后减轻 C．动脉血氧分压降低，吸氧后改善

D．动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善 E．严重胸痛，止痛剂无效

14．低阻力型休克最常见于哪种休克?

A．失血性休克 B．损伤性休克 C．感染性休克 D．心原性休克 E．过敏性休克

15．纠正休克所并发的酸中毒的关键在于：

A．及时应用大量碱性药物 B．过度通气 C．改善组织灌注 D．利尿排酸 E．提高血压

二、简答题

1、试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用

2、试述胆总管探查的指征。

3、简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。

第三篇：三基试题

护士三基护理理论考试试题及答案

一、填空题（每空1分，共20分）

1、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。

2、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部。

3、静脉输液调节输液速度时，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。

4、铺好的无菌盘有效期为4小时。

5、除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。

6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。请换算王老师的血压相当于23.94/13.3kPa；如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高20—40mmHg。

7、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。

8、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。

9、使用干燥无菌持物钳时，白天应每4小时更换一次。

10、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。

二、选择题（每空1分，共20分）

1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 D A、2小时 B、4小时

C、12小时 D、24小时

E、36小时

2、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 B A、40% B、37% C、33% D、27% E、25%

3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 D A、液体的名称 B、浓度和剂量

C、生产日期和有效期 D、开瓶时间

E、液体的质量

4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本B A、抽血检查甘油三酯 B、抽血做交叉配血试验

C、检查血糖 D、检查二氧化碳结合力

E、检查肝功能

5、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 D A、呼吸困难、发绀 B、胸闷气促、烦躁不安

C、心悸、恶心、呕吐 D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰

E、寒战、高热、呼吸困难

6、皮内注射的皮肤消毒剂为 C A、络合碘 B、2%碘酊

C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴铵

E、2%过氧化氢

7、口臭患者应选择的漱口液是B A、1-4％碳酸氢钠溶液 B、1-3％过氧化氢溶液 C、0.1％醋酸溶液 D、2-3％硼酸溶液

E、0.02％呋喃西林溶液

8、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是B A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口

C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

9、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是A A、用药史和过敏史 B、意识状态与合作能力 C、目前诊断与病情

D、注射局部有无红肿硬结

E、目前心理状态与家庭经济状况

10、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用D A、2小时

B、4小时

C、12小时

D、24小时

E、36小时

11、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为B A、<5秒

B、<15秒

C、<1分钟

D、<30秒

E、1-2分钟

12、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是B A、袖带过宽

B、袖带过窄

C、手臂位置高于心脏

D、袖带缠得过紧

E、水银不足

13、心肺复苏A、B、C中的A是指：B A、胸外心脏按压 B、开放气道

C、人工呼吸 D、止血

E、转运患者

14、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：B A、肺水肿，停止输液 B、空气栓赛，立即左侧卧位

B、过敏，皮下注射地塞米松 D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂 E、低血容量休克，立即补充血容量

15、下列那些不是使用输液泵的目的：E A、准确控制输液速度 B、使药物速度均匀

C、药物用量准确 D、使药物安全地进入患者体内发生作用

E、补充电解质

16、下列注射进针角度错误的是：C A、皮内注射针头与皮肤呈5°角

B、皮下注射针头与皮肤呈30°-40°角 C、肌肉注射针头与皮肤呈50°-60°角 D、静脉注射针头与皮肤呈20°-25°角 E、动脉注射针头与动脉走向呈40°角

17、影响血压的主要因素为B A、心输出量和大动脉弹性

B、心输出量和外周阻力

C、外周阻力和大动脉弹性

D、外周阻力和心率

E、大动脉弹性和心率

18、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应B A、嘱患者深呼吸

B、立即拔出胃管重插

C、嘱患者做吞咽动作

D、让患者休息一会再插 E、让患者坚持一下

19、一般情况下计数脉搏的时间至少需要B A、15S B、30S C、50S D、1min E、5min 20、发生褥疮的最主要原因是A A、局部组织受压过久 B、机体营养不良

C、病原菌侵入皮肤组织 D、皮肤破损 E、皮肤受潮湿、摩擦刺激

三、是非题（每题1分，共20分。在每题后的括号内，“是”划“√”、“非”划“×”）

1、皮下注射时应于针头刺入2/3后迅速推药。（×）

2、一般左上肢血压高于右上肢。（√）

3、慢性炎症使用冷疗可促进炎症的消散。（×）

4、从无菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（×）

5、青霉素在医师开医嘱后即可进行注射。（×）

6、正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。（×）

7、急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（√）

8、要长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。（√）

9、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。（√）

10、已带好手套的手不能接触手套的内面（√）

11、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（√）

12、采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（√）

13、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。（×）

14、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（√）

11、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（√）

12、采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（√）

13、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。（×）

14、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（√）

15、肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收而加重肝昏迷。（×）

16、发热时基础代谢降低，但心率增快。（×）

17、胰岛素注入人体后1小时开始起作用，故糖尿病患者应在饭前1小时注 射胰岛素。（×）

18、皮内注射进针后回抽无血才能注入药液（×）

19、PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。（√）20、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，应立即洗胃。（×）

四、简答题(每题10分,共40分)

1、简述高热病人为什么需要做口腔护理？

答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有杀菌作用，高热时病人的口腔唾液分泌减少，舌、口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣发酵均有利于细菌繁殖而引起舌炎、牙龈炎，可致口臭，影响食欲及消化功能，因此高热病人需做好口腔护理，保持口腔清洁，预防并发症的发生。

2、急性左心衰的病人给氧时应注意什么？

答：急性左心衰给氧注意：给予高浓度氧气吸入(4-6升/分)，湿化瓶中放入30-50%的酒精，因为酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换功能；必要时面罩给氧。

3、何谓血压？血压受哪些因素的影响？

答：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压。影响因素有：（1）心输出量，主要影响收缩压；（2）外周阻力，主要影响舒张压；（3）大动脉弹性，主要影响脉压；（4）血量/血管容量的比值。

4、试述保留灌肠的注意事项？ 答：保留灌肠时应注意以下事项：

（1）在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度。（2）灌肠前嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间，以便充分吸收。

（3）肛门、直肠、结肠手术后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌肠

第四篇：康复科三基试题

1.我国现存最早的一部针灸学专著是: A.《灵枢》

B.《难经》

C.《针灸甲乙经》 D.《针灸大成》

E.《足臂十一脉灸经》 2.十二经脉的命名主要是结合了: A.阴阳，五行，脏腑三方面的内容 B.阴阳，五行，手足三方面的内容 C.阴阳，脏腑，手足三方面的内容 D.五行，脏腑，手足三方面的内容 E.阴阳，五行，手足三方面的内容

3.手足三阳经在头身，四肢的分布规律一般是: A.太阳在前，少阳在中，阳明在后

B.少阳在前，阳明在中，太阳在后 C.太阳在前，阳明在中，少阳在后

D.阳明在前，少阳在中，太阳在后 E.阳明在前，太阳在中，少阳在后 4.十二经脉中的阳经与阳经的交接在: A.额头部

B.面部

C.上肢部

D.胸腹部

E.下肢部 5.具有调节肢体运动和眼睑开合功能的经脉是: A.督脉

B.足太阳膀胱经

C.阴阳跷脉

D.阴阳维脉

E.足少阳胆经 6.“一源三歧”，起于胞中的奇经有: A.冲脉、带脉、任脉

B.冲脉、任脉、督脉

C.冲脉、督脉、阴维脉

D.带脉、阴维脉、阳维脉

E.冲脉、督脉、阳维 7.根据骨度分寸法除…外两者间距离均为9寸: A.两完骨间

B.腋前纹头至肘横纹

C.天突至歧骨

D.两额角发际间

E.歧骨至脐中 8.下列哪一组穴位可用仰靠坐位: A.大椎.风池.曲池.血海

B.印堂.哑门.肺俞.足三里 C.上星.迎香.膻中.照海

D.人中.肾俞.委中.昆仑 E.百会.腰阳关.环跳.阳陵泉

9.适用于皮肉浅薄部位的毫针进针方法是: A.指切进针法

B.挟持进针法

C.提捏进针法

D.舒张进针法

E.套管进针法

10.疾徐补泻法中的补法是:

A.进针快，多捻转，出针慢

B.进针快，少捻转，出针慢

C.进针慢，多捻转，出针慢

D.进针慢，多捻转，出针快

E.进针慢，少捻转，出针快 11.下列属于省力杠杆的是: A.脚尖点地提起脚后跟

B.曲肘拿起重物

C.卧位直腿抬 D.弯腰搬起物品

E.以上均是 12.十二经脉的命名主要是结合了: A.阴阳，五行，脏腑三方面的内容

B.阴阳，五行，手足三方面的内容

C.阴阳，脏腑，手足三方面的内容

D.五行，脏腑，手足三方面的内容

E.阴阳，五行，手足三方面的内容

13.手足三阳经在头身，四肢的分布规律一般是:

A.太阳在前，少阳在中，阳明在后

B.少阳在前，阳明在中，太阳在后 C.太阳在前，阳明在中，少阳在后

D.阳明在前，少阳在中，太阳在后

E.阳明在前，太阳在中，少阳在后 14.下列哪一组穴位可用仰靠坐位: A.大椎、风池、曲池、血海

B.印堂、哑门、肺俞、足三里

C.上星、迎香、膻中、照海

D.人中、肾俞、委中、昆仑

E.百会、腰阳关、环跳、阳陵泉

15.适用于皮肉浅薄部位的毫针进针方法是: A.指切进针法

B.挟持进针法

C.提捏进针法

D.舒张进针法

E.套管进针法 16.落枕痛甚，难以转动时: A.直接用扳法即可缓解

B.先按揉患侧天宗穴，当痛稍减后，再施扳法

C.可先热敷，再推拿治疗，不宜用扳法

D.等疼痛减轻，头可转动时，再以推拿治疗

E.此证不适合推拿治疗

17.腰椎间盘突出的好发部位是: A.腰椎 3~4 之间的椎间盘

B.腰椎 4.5 及腰 5.骶 1 之间的椎间盘

C.腰椎 2.3 之间的椎间盘

D.无特殊性，所有腰椎间盘都有可能

E.腰椎 1.2 之间的椎间盘

18.颈椎正常侧屈的活动幅度是:

A.35 °

B.30 °

C.20 °

D.45 °

E.60 ° 19.下述哪项对擦法的叙述是错误的:

A.擦法是一种柔和温热的刺激

B.擦时医者要迸住气

C.可治疗内脏虚损

D.可活血化瘀

E.擦时常涂以介质

20.抖法的操作要求是:

A.颤动幅度要大，频率要快

B.颤动幅度要大，频率要慢

C.颤动幅度要小，频率要慢

D.颤动幅度要小，频率要快

E.颤动幅度大小交替，频率要慢 21.“阳病治阴”的治疗原则适用于: A.阴虚阳亢

B.阳虚阴胜

C.阳气暴脱

D.阴损及阳

E.阳损及阴 22.按五行生克规律肝之“母”是 : A.心

B.肾

C.肺

D.三焦

E.脾 23.按五行生克规律脾的“所不胜”是: A.心

B.肺

C.肝

D.肾

E.胃 24.根据五行相生规律所制定的治疗方法是: A.扶土抑木

B.益火补土

C.泻南补北

D.培土制水

E.佐金平木 25.“阴病治阳”的方法适用于: A.阳偏盛

B.阴偏盛

C.阳偏衰

D.阴偏衰

E.阴阳两虚 26.舌质淡胖而嫩，苔白而润，见于: A.气虚

B.血虚

C.气血两虚 D.阳虚

E.气阴两虚

第五篇：肿瘤科三基试题

肿瘤科1

考试时间：60分钟 总分：38分

一 ． 单选题（共 10题，每题 1分）

1．在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征：()A．血压 B．脉搏 C．呼吸 D．心率

2．恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：()A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药 3．癌痛的三阶梯给药法原则是：()A．按止痛药物的有效血浓度 B．按止痛药物的半衰期 C．按止痛药物的剂量大小 D．按药效的强弱顺序递增使用 4．恶性肿瘤病理分级的根据是：()A．肿瘤生长快慢 B．肿瘤的生长方式及浸润性 C．有无复发或转移 D．肿瘤细胞的组织学分化程度

5．有关癌的定义正确的是：()A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤 B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤 C．细胞过度增生形成的肿块 D．上皮组织与间叶组织混合构成 6．一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：()A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗 D．生物治疗 7．肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：()A．口腔黏膜反应 B．食道黏膜反应 C．胃肠道黏膜反应 D．皮肤黏膜反应

8．下列哪类药物不属于抗肿瘤药：()A．烷化剂 B．抗代谢类 C．抗肿瘤抗生素 D．干扰素

9．肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离：()A．白细胞计数低于4.0×109/L B．白细胞计数低于3.0×109/L C．白细胞计数低于2.0×109/L D．白细胞计数低于1.0×109/L 10．下列关于良性肿瘤的描述正确的是：()A．分化程度高，异型性大 B．呈膨胀性生长，常无包膜 C．术后不复发 D．生长缓慢，不会转移

二 ． 多选题（共 14题，每题 1分）

1．癌症病人的心理变化分期包括：()A．怀疑期 B．恐惧期 C．幻想期 D．绝望期 E．接受期

2．食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措施有：()A．每次饭后温开水漱口 B．饮食忌过冷、过热、过硬 C．暂停放疗 D．早晚用软毛刷刷牙 E．补充营养，促进溃疡愈合

3．肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实施预防出血的措施有：()A．指导病人少活动、慢活动 B．减少各种不必要的穿刺 C．输入血小板 D．头痛时使用阿司匹林止痛 E．协助生活护理，减少碰撞 4．为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包

括：()A．按要求充分稀释化疗药物 B．给药速度宜快 C．可深静脉给药 D．经常变换给药的静脉 E．给药浓度不宜过高 5．肿瘤化疗常见的不良反应包括：()A．局部反应，如静脉炎、药物外渗 B．胃肠道反应，如恶心呕吐、黏膜炎 C．骨髓抑制，如白细胞、血小板减少 D．脏器的毒性反应，如心、肝、肾等的损害 E．过敏反应，如过敏性休克 6．肿瘤化疗药物的给药途径包括：()A．静脉给药 B．腔内注射 C．肌内注射 D．动脉插管 E．口服

7．鸦片类止痛剂常见的不良反应有：()A．便秘 B．恶心、呕吐 C．兴奋 D．呼吸抑制 E．成瘾性

8．有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是：()A．pT是指原位癌 B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围 C．N代表淋巴结转移情况 D．M代表血源性或其他远处转移 E．p特指病理学诊断的 TNM分期

9．肿瘤的扩散方式有：()A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移 D．种植转移 E．骨转移

10．恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的：()A．原发肿瘤的大小 B．浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官 C．有无局部和远处淋巴结的转移 D．有无血源性或其他远处转移 E．组织学分 化程度的高低

11．下列适宜放疗的肿瘤病人有：()A．恶性淋巴肉瘤病人 B．乳腺癌病人 C．鼻咽癌病人 D．宫颈癌病

人 E．食道癌合并食道气管瘘病人

12．癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到：()A．睡眠时无痛 B．休息时无痛 C．日间活动时无痛 D．工作时无

痛 E．提高病人的生存质量

13．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于；()A．分化程度与异型性 B．有无病理性核分裂 C．肿瘤生长速度的快

慢 D．生长方式与浸润性 E．有无复发或转移

14．为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施：()A．实施有效的健康教育 B．选用有效的止吐药 C．分散注意力 D．指

导病人减少进食 E．保持环境整洁，减少不良刺激 三 ． 简答题（共 14题，每题 1分）1．肿瘤的扩散方式有哪几种?

2．癌痛药物止痛要点是什么?何为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什么?

3．鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪些?

4．肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪些?

5．化疗药物给药方法及途径有哪些?

6．何谓细胞周期?

7．肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪些?

8．放射治疗常见不良反应的观察及护理措施有哪些?

9．何谓肿瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?

10．化疗的适应证、禁忌证是什么?

11．配置抗癌药物过程中的防护原则是什么?

12．肿瘤治疗的主要方法有哪些?

13．癌症病人主要的心理变化分期及特征是什么?

14．抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几类?其作用原理是什么?

正确答案：

一．单选题

1．C 2．C 3．D 4．D 5．B 6．A 7．A 8．D 9．D 10．D

二．多选题

1．A,B,C,D 2．A,B,D 3．A,B,C,E 4．A,C,D,E 5．A,B,C

6．A,B,C,D,E 7．A,B,D,E 8．B,C,D,E 9．A,B,C,D 10．A,B,C,D 11．A,B,C,D 12．A,B,C,D,E 13．A,B,C,D,E 14．A,B,C,E 三．简答题

1．肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向周围组织直接蔓延或通过脉管等转移到全身各处。(1)直接蔓延：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大，并沿组织间隙、脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接蔓延。(2)转移(淋巴道转移、血管转移和种植转移)：肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。

2．(1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推荐的三阶梯疗法)。其目的是要达到癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。

3．(1)便秘：采取措施预防便秘。开始使用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泻剂的情况，每天记录排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用番泻叶，必要时灌肠。(2)恶心、呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐逐渐减轻。可口服灭吐灵、维生素B6缓解。(3)镇静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5天后消失。白天可给予含咖啡因饮料以对抗镇静作用。(4)呼吸抑制：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。(5)身体依赖和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。(6)心理依赖：护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨而影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”。

4．适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈癌等)都可以接受放射治疗。(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌、中耳癌等)，应做放射治疗。(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。(5)放疗与手术均有价值，可以与手术配合治疗(如乳腺癌、直肠癌、食管癌等)肿瘤常行术前、术后放疗。禁忌证(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。(3)晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。(5)重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。

5．(1)静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注法(静推)：适用于一般刺激性化疗药物。注射药液前先推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并注意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血情况，药液推注完后推注5～10ml生理盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入法(静冲)：适用于强刺激性化疗药物，是预防药物外渗、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。首先选择适宜静脉建立输液通路，待滴注通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液2～3分钟，待药液冲入体内后，再恢复至原有滴数。当采用联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～30分钟。③静脉点滴法(静滴)：用于抗代谢类药物。需将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断DNA的合成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法：对需给予强刺激性化疗药物或长期反复给药、静脉穿刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦。(2)肌内注射(肌注)：适于对组织无刺激性的药物，应备长针头且肌注宜深，以利药液的吸收。(3)口服：口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。(4)腔内注射：腔内注射主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。注药后需协助病人更换体位，使药液充分扩散。(5)动脉插管：适用于一些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。

6．细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为细胞周期。

7．(1)局部毒性反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静脉炎。表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。若强刺激性化疗药不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。①静脉炎：a.按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。b.应选择外周条件较好的静脉，并有计划地由远端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。c.有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉炎的发生。d.若已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。②药物外渗；a.化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗漏于皮下。b.做好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告诉护士，立即停止药物注射。c.选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免24小时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。d.若已发生外渗，应立即给予处理。(2)胃肠道反应：多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用。化疗病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应。许多抗癌药物还可引起口腔、食管、胃、肠等黏膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等。，①恶心、呕吐：a.实施有效的健康教育，采用多种方法宣传化疗知识，主动帮助病人掌握一般性自我护理知识，使其在尽可能稳定的情绪下接受化疗。b.化疗最初阶段应选用有效的止吐药及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。c.“分散注意力”是有效的行为治疗技术之一。指导病人在治疗期间可利用松弛法解决焦虑与不安，分散注意力，减轻恶心、呕吐的症状。d.尽量减少不良刺激，保持环境整洁，空气新鲜、无异味。如发生呕吐应协助立即漱口，擦洗面部，更换清洁衣服，整理床单位，帮助病人取舒适体位。e.按医嘱准确给予止吐药。f.饮食护理：化疗期间根据病人的口味给予清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻等食物，少食多餐。对呕吐较严重的病人，严格记录出入量，以估计脱水情况，必要时酌情给予胃肠外营养。②黏膜炎：a.以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。b.经常观察病人的口腔情况，保持口腔清洁湿润。另外，可给复方硼砂溶液(朵贝尔液)、呋喃西林、2%碳酸氢钠、别嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理盐水250ml中含漱，每日3～4次，可预防和减少口腔溃疡的发生率。c.若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用2%的利多卡因液喷雾，维斯克含服，干扰素外用。d.口腔溃疡的病人宜进温流质或无刺激性软食，注意维生素和蛋白质的摄入，大面积口腔炎和食道炎应暂时应用全胃肠外营养。e.对症状不太严重的腹泻、便秘等可对症治疗；若有肠梗阻或穿孔发生，应及时通知医生处理，密切观察病情变化(3)骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血系统有不同程度的抑制作用，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降。严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。①严格掌握适应证，化疗前检查血象及骨髓情况。②化疗期间注意病人的血象变化。如果白细胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下时要暂停化疗，并予相应药物治疗。③白细胞低于1.0×109/L者，应给予保护性隔离，出现重度骨髓抑制的病人应置无菌层流仓内。接受超大剂量化疗的病人也应进入层流仓，采取严密的保护性隔离措施，预防继发感染。④血小板低下者注意防止出血，嘱病人少活动、慢活动，协助病人做好生活护理，减少磕碰及各种穿刺等。⑤化疗中给予必要的支持疗法，如饮食调整和中药调理。遵医嘱给予升高白细胞药物，必要时预防性使用抗生素以防止感染。

8．(1)全身反应及护理：放疗引起的全身反应表现为一系列功能紊乱与失调，如精神不振、食欲减退、疲乏、恶心呕吐等。此时护士应给予心理疏导，安慰并鼓励和帮助病人配合治疗。症状轻者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强营养，全身给予支持治疗。嘱病人多饮水或输液以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应。(2)局部反应及护理①皮肤反应：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种。a.干性皮肤反应表现为皮肤轻度红斑、瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，并能产生持久性浅褐斑。此时应给予保护性措施，切忌撕剥脱皮，避免理化刺激，一般不做特殊处理。b.湿性皮肤反应表现为照射野皮肤出现湿疹、水泡，严重者可造成糜烂、破溃。对有少量渗出液的湿性皮肤反应，可采取暴露疗法，局部涂喜疗妥乳膏、冰蚌油，或庆大霉素、维斯克、康复新交替湿敷。对已发生局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，并使用抗生素控制感染，促进愈合。②黏膜反应：主要是口腔黏膜反应。a.病人口腔黏膜稍有红、肿、充血，唾液分泌减少，口干稍痛。此时为轻度黏膜反应。护理措施是保持口腔清洁，每次饭后用温开水漱口，以去除食物残渣，早、晚用软毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免损伤伤口黏膜。饮食忌过冷、过热、过硬，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成为中度黏膜反应，有明显的吞咽疼痛，进食困难，须保护黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。应根据病人口腔pH值选择适宜的漱口液漱口，用维斯克或康复新行口腔喷雾，每日4～5次，以促进炎症消退和溃疡愈合。进食前可用2%利多卡因喷雾止痛。c.如果病人口腔黏膜极度充血、糜烂、出血并融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，不能进食，并有发热，则为重度黏膜反应，须暂停放疗。给予口腔护理每日2次，清除粘性分泌物，可用庆大霉素、维生素维生素B12交替含服。遵医嘱给予静脉输入抗生素，补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高价营养液，促进溃疡愈合。③胸部放疗反应：胸部照射如食管癌放疗1～2周后可出现食管黏膜充血、水肿，局部疼痛，吞咽困难，粘液增多，嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食管，含服维斯克或康复新以减轻炎症和水肿。肺癌放疗可出现放射性肺炎，表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰、呼吸急促、胸痛等。病人应注意保暖，保持病室内空气新鲜，防止呼吸道感染，雾化吸入(药液配制：生理盐水30～50ml内加入庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵医嘱给予抗生素、激素等治疗。如病人痰中带血，有咳血情况，要保持镇静，并给予止血药。出现大咯血时应立即通知医生，让病人头偏向一侧，防止窒息，协助医生积极抢救。④腹部放疗反应：腹部照射，尤其是腹部大面积照射时，可并发放射性肠炎、胃肠功能紊乱、肠黏膜水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者给予清淡的流质、半流质饮食，遵医嘱给予止吐药，严重者需输液，纠正水、电解质紊乱。盆腔照射可引起放射性直肠炎，病人表现为里急后重、肛门坠胀、水样便及便血等。遵医嘱给予消炎、止泻、止血药，可用洗必泰栓、复方普鲁卡因液、维斯克或氢氧化铝胶等保留灌肠。观察记录病人的排便次数、性质、颜色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出现尿频、尿急、排尿困难或血尿。应遵医嘱行无菌导尿术，用止血剂加生理盐水、呋喃西林液等进行膀胱冲洗。根据出血程度不同，每日冲洗2次或2小时一次不等。嘱病人大量饮水，遵医嘱予以消炎对症处理。必要时用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以达到止血的目的。操作时避免药物刺激尿道口，注意观察病人有无腹痛、尿道口痛等不适。

9．肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异常分化而形成的新生物，常表现为肿块形成。癌：系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+癌。肉瘤：系指间叶组织起源的恶性肿瘤。包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、骨、软骨、脉管及淋巴造血组织等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+肉瘤。癌肉瘤：此恶性肿瘤内既含有恶性的上皮成分，同时还有问叶组织的恶性成分，两者混合在一起，构成一个肿瘤则称为癌肉瘤。其命名是：肿瘤起源部位+癌肉瘤。

10．适应证(1)治愈性或非治愈性化疗①目前对部分造血系统恶性肿瘤，如急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等，以及某些实体瘤，如睾丸精原细胞瘤、绒毛膜上皮细胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，单用化疗可取得治愈性疗效。②对其他恶性肿瘤，如肝癌、食管癌、软组织肿瘤及大部分晚期肿瘤等，化疗尚不能取得治愈性疗效，常作为手术、放疗等的辅助手段。(2)辅助化疗①放射治疗前后化疗：可使局部肿瘤缩小，减少照射范围，在放疗同时化疗，可增加肿瘤细胞对放射的敏感性。放疗后化疗，有可能清除照射野之外的亚临床肿瘤细胞，提高放疗效果，减少复发。②手术前后的辅助化疗，消灭手术野之外的亚临床细胞及减少血循环的癌细胞转移，防止术后肿瘤复发。(3)晚期或播散性癌症的全身化疗①晚期造血系统、淋巴系统以及实体瘤已发生远处转移，不适于手术或放疗，或实体瘤手术放疗后复发或播散者，通常采用化疗。②由于癌性体腔积液包括胸、腹腔或心包腔积液，可采用腔内化疗，常可使积液得以控制或消失。③恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫及脊髓压迫，脑转移所致颅内压增高，常先化疗缩小肿瘤体积，减轻症状，然后进行其他治疗。禁忌证一般认为病人有以下情况应慎用或不用化疗。(1)年老、体衰、营养状况差、恶液质者。(2)白细胞数低于4×19/L，血小板数低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者。(3)有肝脏功能障碍及心血管功能严重疾病者。(4)有骨髓转移的病人。(5)贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者。(6)有心肌病变的病人，应尽量不用阿霉素、正定霉素及金霉素类抗癌药。(7)患老年慢性支气管炎的病人应禁用博来霉素，尽可能不用氨甲蝶呤和马利兰。

11．(1)配药前洗手，穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。(2)操作台面应覆以一次性防护垫，以减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。(3)打开粉剂药时，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至安瓿以下。打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套。(4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。(5)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。(6)使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。(7)抽取药液应用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。(8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。(9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。(10)操作完毕脱去手套后，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。12．(1)手术治疗：是肿瘤治疗的重要手段之一，良性肿瘤手术后基本都能治愈，对于恶性肿瘤手术也是首选的治疗方法，特别是肿瘤的早、中期阶段，手术治疗效果显著。(2)放射治疗：放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在国内约有70%左右的恶性肿瘤病人需要用放射治疗。放射治疗(简称放疗)是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。放射治疗分根治性治疗和姑息性治疗。(3)化学治疗：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗(简称化疗)。以上为肿瘤的三大治疗手段。其他治疗方法还包括免疫治疗、中医治疗、介入放射学治疗、超声聚焦刀治疗以及冷冻、激光、微波和热疗等。

13．癌症病人的心理变化类型与自身个性心理特征、病情严重程度有关。当病人被告知病情后，其心理变化一般分为六期。(1)体验期：当病人得知患癌诊断后，表现为霎时间方寸大乱、麻木不仁，甚至昏厥，这种震惊称为“诊断休克”。此时病人往往无力主动表达内心的痛苦，对提供帮助的医护人员或家人表示拒绝。(2)怀疑期：病人对诊断结果极力否认，甚至通过各种方法找医生咨询，以便得到不同方面的信息。此时病人和医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌症的诊断。这种拒绝接受事实的做法是一种创伤或应激状态下的心理反应，可降低病人的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。(3)恐惧期：当极力否认仍不能改变诊断结果时，便会产生恐惧，病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动性行为以及一系列生理改变，如颤抖、尿频、尿急、心悸、血压升高、呼吸急促、晕厥、皮肤苍白、出汗等。(4)幻想期：当病人经历了患病后的各种痛苦的体验后，已能正视现实，但仍存在许多幻想，如希望通过某种治疗根除自己的疾病，希望手术后的化验能推翻原诊断结果等。(5)绝望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果，病情进一步恶化，出现严重的并发症时，都能使病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒、对立情绪、不服从治疗等。(6)平静期：病人已能接受现实，认可病人角色，情绪平稳，配合治疗，但病人处于消极被动状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，处于无望状态。

14．根据药物的化学结构、来源分为六大类。(1)烷化剂：主要作用部位在DNA，它可使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖停止或死亡，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。(2)抗代谢类药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定时相，故属于细胞周期特异性抗癌药。(3)抗生素类：采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。(4)植物药类：可抑制DNA或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从抑制有丝分裂，导致细胞死亡。(5)激素类：通过改变机体激素水平，有效地控制肿瘤生长。(6)其他：常用顺铂、卡铂等。