医院后勤管理

第一篇：医院后勤管理

医院后勤管理思考

------后勤人员感染的控制与管理

宿迁市人民医院后勤处郭艮俊 医院会对全部医生、护士定期进行消毒、控制医院感染、个人防护知识培训, 但仅少数的单位对后勤人员开展个人防护知识的定期培训。使后勤部门人员自身医院感染意识观念淡漠，认识程度差、重视不够。而后勤部门人员经常往来于门诊、医技科室、各病区之间进行各项工作，不可避免地与患者、病区各种生活用品以及整个病区环境的接触，增加了医院感染的机会，受到病原体的污染和传播，所以在医院感染的预防控制中，后勤部门人员的感染管理与控制必须给予高度重视。

医院感染是指住院病人及工作人员在医院内获得的感染，包括在病人住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。因此，医院成为病人和医务人员获得感染的主要场所，如何加强管理，避免交叉感染的发生，越来越受到各级医院管理者的高度重视。如何做好医院感染管理，有效预防医院感染的发生，被提到了医院管理者的重要议事日程。

一、原因

1、自身院感意识观念淡漠，认识程度差、重视不够、不积极参加院感知识的培训。

2、院感管理人员对行政后勤人员院感知识的培训不重视，不能正确掌握自身防护的方法和消毒隔离技术，如：未按照正规的六步洗手法洗手等。

3、行政后勤人员对所去的门诊病区等区域场所的建筑布局，无菌制度要求，防护等级规定不了解或不熟悉。各科室亦未对进入人员执行严格院感程序管理，管理松散。

4、病区医务人员与行政后勤人员往来密切、流动交叉性大，未严格执行院感管理要求，尤其是个人未养成良好的卫生习惯，工作完后不及时洗手或进行手消毒。如：不脱工作服到办公楼办事等

二、采取措施

1、加强医院感染管理的制度建设，行政后勤人员进入门诊或病区时应按要求穿戴整齐，进入特殊防护的区域要遵守规定的防护等级，如：进入传染病房需穿隔离衣等。

2、门诊、病区内的医疗文件不随意带入行政办公场所，特殊情况要采取必要的消毒处理后再带入。同时重视手的清洁消毒，养成工作结束后及时认真彻底有效的按六步洗手法洗手。

3、病区门诊的室内及走廊地面采取湿式清扫，定时开窗通风，保持空气新鲜，定期对行政办公楼的空气、物表进行清洁消毒。每月对行政办公楼的空气、物表、工作人员手实施医院感染监测。

4、加强医院感染学的培训教育，提高全体人员的理论水平，从主观意识上增强预防和控制医院内感染的自觉性，由于行政后勤等职能科室的工作涉及医院的各个方面，科室多人员流动性大，必须让每位工作人员有足够的重视和正确的认识，积极参加培训学习，掌握自身防护知识和规范的预防措施，严格遵守院感的各项工作程序和制度。

医院感染是目前各医疗机构所面临的突出的公共卫生问题，它涉及到医院的方方面面及多个管理环节，问题极为复杂，医院感染管理作为医院管理的一个组成部分，越来越多地引起医务工作者和研究者的重视。

第二篇：医院后勤管理

医院日常性后勤保障及管理要点：

一、水、电及供热管理

（一）供水管理

1、给水，生活饮用水水质标准 其内容分为感官司性状，化学、毒理学、细菌学、放射性等标准。

2、排水，污水的净化与消毒 净化处理就其工艺流程可分一、二、三级处理。污水一级处理也称机械处理，是指经过过滤或沉淀方法去除污水中悬浮物、有机物、病原体的净化方法，如设置化粪池或沉淀池。二级处理也称生化处理，是利用生物氧化法净化污水。其原理是利用需氧微生物群自身新陈代谢过程，使污水中的有机物分解，氧化成无机物，除去污水中溶解的胶状有机物和病原体，使污水得到净化。三级处理，即应用过滤，混凝，活性炭吸附，离子交换等物理化学方法，使之无害化。此法只用于排放条件要求很高的医院的污水处理。

（二）供电管理

1、用电设备与照明用电照明度，医院要保证照明用电，根据不同部门，提供相应的照明表。

2、用电管理基本要求，照明线路和动力线路之间负荷应保持基本平衡，并注意避免对精密仪器电感应的干扰。

（4）对某些常用直接接触病人的诊疗设备，应安装漏电自动保护装置。

（三）供热管理

1、供热设备管理，锅炉的配套设备包括鼓风机，引风机，自动给水泵，蒸气给水泵，自动炉排电动机等。还要配备水质处理的离子交换器，消烟除尘灰器，消音设备。余热水利用装置，分汽缸，输汽管道，散热装置和散热排管等设备。近年燃油锅炉逐渐推广。其优点是供气快且足，点火30分钟后即可供气，但成本费用较大，医院锅炉配备。

2、采暖要求

3、锅炉管理要求，建立安全操作规程 遇下列情况，应立即停炉并报主管领导：炉压过高致安全阀自动开启，压力表超过规定限度；或水位过高而不能显示水位情况；水位过低而采取进水措施无效；锅炉结构损坏或主要附属设备失灵等。建立严格的责任制。

二、制冷与空调管理

1、供冷部门 医院的供冷部门，主要有手术室，婴儿室，产房，急诊抢救室，重症监护室（ICU），新生儿重症监护室（NICU），菌检室，血气分析仪器室，无菌制菌室，内窥镜室，同位素室，“B”超室、CT室、MRI室、800mA以上X线机室，太平间，以及需恒温的仪器室，病房等。集中式供冷，冷气机机型一般选用冷水机组，可按需要配2～3台或者更多，制冷剂多选用氟里昂，其优点是无毒、无臭、不燃，与空气混合不会爆炸，较为安全，宜用于医院。专人负责。配备具有专业技能的人负责维修，管理或操作。注重日常检查与维护。

三、医院被服装具管理

1、医院员工服装配备，医院员工服装既是防护服装，也是职业标志服装，要求端庄，整洁，美观，大方，符合隔离消毒，防止交叉感染；有利于员工岗位责任制的执行；符合心理学的原理。医、护、技、工勤人员冬夏装各备2～3套，帽子3顶，口罩4个，行政人员冬夏装各有2套，帽子2顶，口罩2个，以便更换洗涤。各类服装实行以旧换新，调离收回制度。衣料选择，冬夏装应分别选用厚、薄不同面料，以利少洗涤后浆烫平整。各类员工服装力求做到冬季每周至少换洗一次，夏季每周至少换洗二次，特殊情况应随时洗换。分类洗涤,工作人员与病人分开。传染科被服、工作服、其他严重污染的治疗巾等，应分开收集、运送，消毒处理后，再单锅洗涤。洗涤晾晒干燥后，作平整或熨烫，再按科室分类严格分开叠放。

2、洗衣房管理

（1）被服装具属固定资产，应采取定额管理，实耗实销办法，并单独建帐，300床以上医院可设专职会计。

（2）每周下收、下送一次，收发签字。凡手术当日取当日送一次。经洗衣房换洗的各类衣物，每半年清查一次。

四、车辆运输及通讯设备管理

（一）车辆运输管理

（1）严格执行岗位责任制。值班司机和救护车司机应该实行全天值班制，不得任意脱岗。

（3）强化车辆维修保养。随时掌握车辆技术状况，做好日常保养和年审维护，车辆完好率达95%。

（5）汽油贮存与车库分开，修车时严禁接触烟火，严防火灾事故。

（二）通讯设备管理

1、通讯设备配置

（2）电子音控对讲机 用于各病区，便于病人治疗，医护联系之用。病房和各护理单元设三联呼唤灯，病室门口和护士设讯号灯。

（4）闭路电视系统

2、管理要求

（2）健全岗位责任制和各项管理制度 如电话总机应设二班或三班值班制。严格执行操作规程。

▲ 医院日常性后勤保障及其管理要点

一、水、电及供热管理

（一）供水管理

医院供水管理包括两方面内容：一是要保证为业务用水提供合乎卫生标准的充足水量；二是要对污水排放进行无害化处理，以免污染水源和环境，影响人群健康。

1、给水

（1）用水量计算 医院用水可按用途分别测算，业务用水一般按床位计算，宿舍，办公室一般按人数及卫生设施件数计算，也有将两者结合计算的。按床位计算每日以0.5～1吨为标准，即500床的医院日用水量为250～500吨，随着目前医院大型设备的增加，制剂室工作的扩展，可取用水量标准的上限。

（二）供电管理

医院是一级负荷供电单位，用电量大，应用两路进线并有备用电源。医院耗电量一般可按每床0.5～1.2KVA左右计算，医疗设备及空调设备较多的医院可取上限。

1、用电设备与照明用电照明度

医院应根据负荷量选用变压器，并考虑留有余地。变压器的位置尽可能设在负荷中心。此外，应有配电间，并安置配电装置（含全部开关设备：隔离开关，刀闸，油遮断器，自动开关，溶断器），各种仪表（安计，伏计，瓦计）仪器用及保护用的互感器，电抗器，避雷器等以及国家规定的各种保护装置。不同规模医院变压器配备见表2。

2、用电管理基本要求

（1）保证24小时连续供电。医院应配两路进线，并安装自动合闸装置，当一路电发生故障时，另一路可及时接通以保证用电不间断。

（2）照明线路和动力线路之间负荷应保持基本平衡，并注意避免对精密仪器电感应的干扰。

（3）大型设备如大毫安X线机，CT，MRI等要求电源，电压稳定，最好设专用线路和专用变压器。

（4）对某些常用直接接触病人的诊疗设备，应安装漏电自动保护装置。

（5）经常进行安全用电教育，明确用电制度和规范，加强检查，防止电线破损和裸露；各种仪器电源插座，应有接地线，以确保安全。

二、制冷与空调管理

医院为保证诊疗效果和促进病人康复，以及精密仪器的正常运转，都要求其环境合适的室温，湿度和气流速度。

1、供冷部门 医院的供冷部门，主要有手术室，婴儿室，产房，急诊抢救室，重症监护室（ICU），新生儿重症监护室（NICU），菌检室，血气分析仪器室，无菌制菌室，内窥镜室，同位素室，“B”超室、CT室、MRI室、800mA以上X线机室，太平间，以及需恒温的仪器室，病房等。

2、供冷设备 医院的供冷系统装置一般可以分为两类：一类是集中式供冷。一般按每平方米100kCal/h计算出需要配备何种热功率的冷气机，其系列设备有压缩冷凝机组、蒸发器、冷却塔，输送管道、风仙盘管、散热器、鼓风机等。适用于手术室等使用频繁且时间长的部门。另一类是分散式供冷，多采用窗式或立柜式空调。其热功率大小的选择。常按每米150kCai/h计算。

集中式供冷，冷气机机型一般选用冷水机组，可按需要配2～3台或者更多，制冷剂多选用氟里昂，其优点是无毒、无臭、不燃，与空气混合不会爆炸，较为安全，宜用于医院。

3、FK供冷设备管理要点

（1）专人负责。配备具有专业技能的人负责维修，管理或操作。

（2）制定操作规程，按规程管理。

（3）注重日常检查与维护。三、医院被服装具管理

被服装具指病人使用医院的床上用品和穿着的衣服。以及工作人员的服装和各种敷料布、洗手衣、手术衣等。

1、医院员工服装配备 医院员工服装既是防护服装，也是职业标志服装，要求端庄，整洁，美观，大方，符合隔离消毒，防止交叉感染；有利于员工岗位责任制的执行；符合心理学的原理。医、护、技、工勤人员冬夏装各备2～3套，帽子3顶，口罩4个，行政人员冬夏装各有2套，帽子2顶，口罩2个，以便更换洗涤。各类服装实行以旧换新，调离收回制度。衣料选择，冬夏装应分别选用厚、薄不同面料，以利少洗涤后浆烫平整。

2、被服装具洗换

（1）各类员工服装力求做到冬季每周至少换洗一次，夏季每周至少换洗二次，特殊情况应随时洗换。

（2）病人的衣服，使用的被套、床单、枕套等，应每周更换1～2次。污染时随时更换消毒。外科手术后病人应更换清洁衣物，以防感染。

（3）分类洗涤 工作人员与病人分开。传染科被服、工作服、其他严重污染的治疗巾等，应分开收集、运送，消毒处理后，再单锅洗涤。

（4）清点、分类脏被服时，应将污染敷料、金属制品（止血钳、针头等）及其他杂物剔出。

（5）洗涤晾晒干燥后，作平整或熨烫，再按科室分类严格分开叠放。

（6）被服破损，掉扣，应予缝补。难以修补的，应嘱科室交旧换新。

（3）洗衣房管理

洗衣房由供应科或总务科领导，内部分工由缝纫、洗涤、平整、取送、消毒、保管等部分组成。

（1）被服装具属固定资产，应采取定额管理，实耗实销办法，并单独建帐，300床以上医院可设专职会计。

（2）购置、加工、保管等程序按规范管理。做好材料帐，成品帐和月报表，制成品标出成本价，严格执行出入库手续。

（3）每周下收、下送一次，收发签字。凡手术当日取当日送一次。经洗衣房换洗的各类衣物，每半年清查一次。

四、车辆运输及通讯设备管理

（一）车辆运输管理

医院车辆的主要任务是运送物资，接送人员，会诊和病人转院等。车辆和驾驶员配备视医院工作需要与可能实际情况而定。

（1）严格执行岗位责任制。值班司机和救护车司机应该实行全天值班制，不得任意脱岗。

（2）做好车辆运行的计划安排。调度员按医院工作轻重缓急，合理安排，司机凭出车单运作，每次出车后填写出返时间、目的地、使用部门、用途等，以便做好任务与费用核算。

（3）强化车辆维修保养。随时掌握车辆技术状况，做好日常保养和年审维护，车辆完好率达95%。

（4）认真抓好安全学习，严格遵守交通管理规范，保证出车及时，行车安全。

（5）汽油贮存与车库分开，修车时严禁接触烟火，严防火灾事故。

（6）改善服务态度，搞好车辆清洁卫生。

（二）通讯设备管理

医院是一个信息量很大的系统。通讯灵敏与否，直接影响医院工作效率。加强通讯设备管理不容忽视。

1、通讯设备配置

（1）电话 300订以上医院设总机，通过各部门的分机形成电话网络系统。目前多使用程控自动交换机，其容易应根据医院规模选配。

（2）电子音控对讲机 用于各病区，便于病人治疗，医护联系之用。病房和各护理单元设三联呼唤灯，病室门口和护士设讯号灯。

（3）无线电呼叫系统 有条件医院可配无线电遥控呼叫或无线电寻呼机（BP机），有利于及时召唤所需员工投入工作（尤其是抢救工作）。

（4）闭路电视系统

2、管理要求

（1）配备相应专业人员 电话总机操作人员应作专业培训，持证上岗，以保证设备安全运行。

（2）健全岗位责任制和各项管理制度 如电话总机应设二班或三班值班制。严格执行操作规程。

（3）加强维护保养 注意防尘，防潮，防霉，防震以及怛温，恒湿等。

第三篇：浅谈医院后勤管理

浅谈医院后勤管理

随着医院管理体制改革，医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。后勤人才队伍建设越来越成为医院管理的重要内容。同时，医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度，直接反映在医院管理的质量和水平上。因此，加强后勤队伍建设是当前医院管理必须重视和解决的。重视和尊重人才在医院管理中和实践中不仅可以优化医院后勤管理，提高后勤工作的效益和效率，加强后勤队伍建设，而且对整个医院的发展建设具有十分重要的意义。

1、医院需要一支懂技术会管理的后勤人才队伍 科技竞争就是人才竞争，这一理论越来越被现代化建设成就所证实，医院管理也不例外。为此，我们讲管理就包含了医院后勤人才队伍建设，注重人才也就包括后勤战线的人才，坚决克服以往认为后勤就是简单的修补打杂、医院其他岗位胜任不了的人员就到后勤部门、只要肯干活就行的落后意识。必须看到，随着医院现代科技的发展和不断更新的新技术项目，医院管理对建筑、水电、燃气蒸汽、冷暖以及设备维修、维护、保养技术人才急需，而且对他们的要求越来越高。医院后勤管理就涉及医疗质量，而后勤供应质量和及时性尤为重要。从目前医院后勤队伍现状看，突出存在的问题：一是后勤部门的管理干部长期从事行政后勤工作积累了丰富经验，但由于工作忙，对医学知识缺乏，所以对医学科技发展的现代需求很不适应。后勤管理水平直接影响着医疗质量，因此要探讨从专业技术人员中选一些热衷于后勤工作的同志充实到后勤管理部门，当然大批的后勤干部还是要靠在职培训，或从经济管理人才中培养；二是配备机电、水暖、设备专业人才作骨干；三是要有一定数量的能适应高科技开发型人才，适应市场竞争和医院全面管理要求。

2、医院后勤人才的培养与提高 意识与存在，理论与实践是存在差距的。我们要求重视加强医院后勤队伍建设，认识人才的重要性并将其变成现实，就要具备相应的机制和措施。

2.1、后勤管理队伍如何稳定 后勤是医院的保障系统，保障就不仅限于满足医院正常的工作需要，而更重要的应该是适应医院发展潜在的需要。目前很多医院后勤队伍人才缺乏，原因在于只考虑应付日常工作，没有引进后勤技术人员的计划，现有的技术人员存在断档，势必不能满足快速发展的医院建设要求。

2.2、加强后勤队伍的继续教育 现有的后勤干部中确有一批“土专家”，专业人才不多，必须加强后勤人才的培养，要树立管理人才的意识、责任感和使命感，向进行医护人员继续教育一样对后勤人员加强教育培训，使之规范化、制度化。

2.3、标本兼治 所谓治标就是通过继续教育充分调动积极性，把当前的事情做好，治本就是培养和引进专业性管理人才，符合医院长远发展需要。标本应该是一致的，选人才从管理需要入手，综合考虑。这样才能有一支稳定的适合医院发展要求的后勤人才队伍。在医院后勤队伍建设上，必须符合后勤工作的基本要求，如果工作只是应付，华而不实，汇报情况夸夸其谈，讲的好听，做的又是一套，与求实作风是格格不入的，后勤工作很实在，与其他工作一样，来不得半点虚伪和漂浮。我们选用人才必须以务实为重要标准。

3、创造人才成长的良好环境 环境对于稳定队伍，促进人才成长都有十分

重要的意义。尊重人才，对后勤人才队伍建设同样重要。

3.1、对后勤人才需要有计划预测 根据需要有计划的制定培养、引进、交流计划，并形成制度，按章办事，后勤人才的储备和流动就有章可循。其次根据一定章程制定出后勤人才的需求流动计划。要克服后勤人才管理中的随意性，增强计划性。管理方法要科学合理，不能只评主观想像行事。这样才能保证医院后勤人才源源不断，后继有人，不然后勤管理人才仍然是空的。

3.2、创造有利于后勤人才成长的舆论环境 目前医院各专业对知识分子、专业人才使用鼓励和奖励政策，但对后勤人员却只在用时体现其重要性，为此要从多方面加强宣传，多渠道造舆论，将后勤人才与医护人才一样看待，这将对后勤队伍建设形成一个很强的推动。

3.3、严格管理 后勤工作面广、点多，人员层次素质参差不齐，工作性质往往是“放单飞”、“跑单帮”，因而，如何加强管理，形成良好的学习工作环境，造就岗位成长的氛围，这是加速后勤人才成长的重要条件。更重要的是加强思想政治工作，凝聚人心，工作岗位分散，人心不散，干群之间、岗位之间、科室之间相互联系，相互交流，关系融洽，相互尊重支持，培养一批符合医院现代化建设需要的后勤人才队伍。

第四篇：民营医院后勤管理

民营医院后勤管理

一、后勤物资管理概念

医院后勤物资管理是指对医院所需要的物资，进行采购、供应、保管、分配、维修而进行的各项组织工作，包括组织领导、人员培训、采购运输、验收入库、保管发放、统计核算、合理作用、综合利用等。

二、医院后勤物资的分类与管理内容

对医院后勤物资进行科学的分类，对于搞好物资的保管运输和日常供应工作，正确选择物资品种，制定物资消耗定额、储备定额、节约定额，编制物资供应计划，加强医院管理等都有重要意义。

物资分类原则可按物资流通状态，物资功能，物资的价值，物资本身及原材料的自然属性，我国现行的物资管理体制去分类。

第一，按物资流通状态分。有库内物资和库外各科室、各部门各个岗位上流通的物资。第二，按物资的功能分。有医疗系统物资，如药品、卫生材料、各种医用橡胶、玻璃、金属等制品、医疗器械及各种表册等，总务系统物资如电气、水暖、被服、家具、基建材料、交通用具、燃料、维修仪器设备的零配件等，生活系统物资，如生活用具和粮油食品、炊事用具等。

第三，按物资价值分。有固定资产、低值易耗品、医用卫生材料等，这样分类的好处是便于制定物资消耗定额，节约定额，核算成本。

第四，按物资本身及原材料的自然属性分。有金属和非金属制品、木材及木制品、玻璃及其制品、塑料、棉布及其制品、粮油、化工物品、水电等，这样分类的好处是便于编制物资目录，采购和保管。

第五，按我国现行物资管理体制分。有国家统一分配物资、国务院各部分配的物资、地方平衡物资等。这样便于同社会上物资供应渠道对口，向上级物资管理部门提出申请物资需要量等。

医院后勤物资管理的基础内容包括：采购、保管和供应。

第二章 医院物资分类管理

一、医院药品管理

药品是医治疾病的重要手段，是医院必须具备的物资。目前我国医院的药品收入和药品支出，大中型医院约占业务总收支的50%和40%左右，小医院约占业务总收支的70%和60%左右，因此，药品管理是医院经济管理的一个重要组成部分。

所谓药品经济管理，主要是指按照《全国医院工作条例》的规定，对药品实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理方法。

金额管理，就是用货币量来控制和核算药品在医疗机构流转的各个环节，即药库、药房、各科室等单位药品的入库、出库、领用、消耗、出售和结存都要按数量、单价、金额记帐，不同的是，为了管理和核算的需要，药库以批发价对入库、出库、对存进行金额管理；药房是

以零售价进行金额管理。为此，现行会计制度设置?quot;药库药品“、”药房药品“两个总帐科目，同时设置了专门核算批零差价的”进销差价“科目。

重点统计，就是对本单位经营的重点药品，包括剧、麻、限和进口、贵重、稀缺物品，从入库、出库、领用、消耗、出售、库存都要进行数量统计，以弥补金额管理的不足，杜绝药品流失。

实耗实销，就是药房实际销售和有关科室实际消耗的药品，按照实际金额向财会部门报销、结算。财会部门将药房实际销售额换算成药品成本（批发价）额和有关科室领用实际消耗数列报业务支出有关明细科目，不得以领代报，以存定销，要做到实耗实销，帐物相符。评价金额管理的主要指标有：药品综合差价率、西药差价率、中成药差价率、中草药差价率；药品综合加成率、西药加成率、中成药加在率、中草药加成率；药品综合损溢率、西药损溢率、中成药损溢率、中草药损溢率。评价重点统计的主要指标有：西药统计药品帐实相符率、中成药统计药品帐实相符率、中草药统计药品帐实相符率等。评价实耗实觥的主要指标有：西药实耗实销比率、中成药实耗实销比率、中草药实耗实销比率等。

实行”金额管理、重点统计、实耗实销"的药品管理办法，在具体工作中要做好以下六个重要环节的工作。

1． 严格药品出入库验收核对手续。

2． 处方计价要准确，西药、中成药划价要符合率不低于98%，中草药划价符合离不低于92%。

3． 住院病人用药要分床号、姓名、金额随时通知住院处记帐，门诊、住院药房处方总金额与收费处、住院处的药品收入总金额，要坚持按日核对清楚。

4． 对逐日消耗统计的药品按月盘点库存，其他药品按季盘点库存，盘盈盘亏要查明原因，及时处理入帐，药品综合合理损耗（升溢）率，一般应掌握在季度消耗总额的3‰以下。

5． 价格变动必须按药材部门通知及时调价，并及时处理帐目，调整进销差价。建立药品验收溢缺、计价差错、破损登记和处理制度。

二、医院仪器设备管理

随着科学技术的发展，先进的科技成果很快地被应用到医学上来。医院的动力设备、空调设备、机械、运输等设备不断更新，日趋完善。这就需要医院管理这个大系统中，搞好设备管理这个子系统，保证医院系统的正常运转。因此，加强医疗设备的经济管理，对提高医院的社会效益和经济效益具有重要意义。

为了便于医疗设备的管理，提高管理效率，减少不必要的损坏和遗失，必须对医疗设备进行必要的分类。医院医疗设备可分为四大类：诊断设备、治疗设备、中药制剂设备和辅助设备。

（一）医疗设备的选择

对医疗设备的选择和评价是医疗设备全过程管理的首要环节。做好医院设备的选择和选购阶段的评价，在医院管理中有重大意义。

医疗设备的选择

在购买设备之初必须经过充分地调查研究，避免盲目性。应针对需求性、可行性的调研报告。为做好此项工作可在医院设立以医学专家为主体的医疗设备管理委员会，发挥集体智慧作

用，帮助决策者正确做出采购决策。

（二）医疗设备的管理

医疗设备购置的目的是为了使用，从而产生价值运动形态实现效益。所以使用管理的目的，就是要保证医疗设备经常处于完好可用的状态，最大限度的创造经济效益。

① 制度管理 建立仪器设备的各项管理制度、维修维护制度、技术培训制度、验收入库制度、报废、破损制度；仪器设备使用安全制度等。

② 财务账目管理

财务账目管理的目的是为了准确掌握医院现有设备的数量、金额，全院某一类设备的数量、价值及分布及全院有哪些设备。财务账目管理医疗设备应对医院所有设备进行分类编码管理，采用总账与医疗设备台账、卡账管理，对医院所购进的每件医疗设备分类分户建账定卡，并将具体设备责任到人。

③ 档案管理

医疗设备档案是一台仪器设备全部历史记录，包括维修记录，大修记录，工作记录，仪器说明书、仪器使用登记本及内部转移记录和交接检验记录，对设备档案管理可分正副本管理，正本是包括购置过程中的文件，如购置仪器的申请报告、审批表、合同、验收记录、说明书等资料，而副本则主要针对使用过程中维修记录、更换元件等资料。

④ 价值管理

为充分发挥设备的使用价植，除在前期管理中加强选择和评价外，在使用管理过程中，努力提高设备的使用率是评价仪器设务管理好坏的一个主要指标，价值管理可以通过行政手段、经济手段及对设备提取折旧费为大修理基金等方面来完成。

（三）医疗仪器设备评价指标

设备的评价主要指设备选购阶段的经济评价，设备购回后是否能发挥充分的效能，能否合理，可通过评价投资回收期来确定。公式如下： 设备投资总额（A）

投资回收期（年）X=

------------------

每年工作日数（B）×每日工作次数（C）×每次收费金额（D）

回收期越短，投资效果越好，式中可以看出A、B、D为常量，C为可变量，C越大，X越小。医疗设备管理的其它主要指标还包括设备完好率、设备使用率、设备对外开放服务资金收额等。

三、小型器材低值易耗品的管理

小型器材低值易耗品在医疗、教学、科研工作中，也是不可缺少的重要物质条件，它的特点是：品种多，规格复杂，有的需要量很大，如对小型器材低值易耗品只按需要供应，不进行管理，势必会造成很大的浪费，有时市场货源紧张，不能保证供应，必然会影响医疗、教学、科研工作的正常进行。因此，对小型器材低值易耗品的管理不能忽视，必须采取措施，进行妥善的管理。

（一）小型器材的管理方法。

1、凡各科室请领小型器材，均建立使用保管卡片，以便于科室物品保管者随时进行核对。

2、管理部门对各科室请领小型器材均建立管理账，不定期的到各科进行核对。

3、器材由于长期使用磨损，不能继续使用者，或因工作不慎造成损坏者，可按破损、报废、赔偿处理制度办理。

4、常用小型器材的管理技术。（1）金属制品的器材，应根据其性能和用途进行使用，不得超过其机械强度，以防造成变形，关节失灵，断裂等情况；附件不得随便拆卸，应经常保持配套完整，必须拆卸时，应标记清楚，妥善保管，以防散失；刃具类手术器材，应注意保管，避免互相碰撞，以保持其刃部锋利；经常使用的金属器材，用后要及时擦拭干净，存放于干燥处，不经常使用的，要涂上流动石蜡，存入于干燥处以防生锈。（2）橡胶类器材的保管，应涂敷滑石粉或少量充气，以防粘连。（3）塑料制品类器材的保管，要注意防热防寒，以免变形。

（二）低值易耗品的管理方法。

近几年来各医院为了加强对低值易耗品的管理，防止损失浪费，均相断实行了经济管理的办法。但由于医院类型不同，规模不等，目前还没有一个比较完整的科学的经济管理办法，各医院基本上都是在边总结经验，边改进管理办法。目前具体做法，大致有以下几种：

1、定消耗、定收入，超收加奖，完不成定额收入减奖。有些消耗材料由于每次消耗量不同，有的次数多而量少，有的还可以回收多次使用，因此无法确定消耗定额。但为了防止损失浪费，控制漏收费用，可采取定消耗，定收入，超收加奖，完不成定额收入减奖的管理办法，即将各种消耗材料规定一个收支比例，消耗多少材料，必须收入多少医疗费用，如心电室消耗一卷心电纸，必须收入多小心电费，各病房消耗一包脱脂棉，必须收入多少注射费和处置费等。这们可促使医务人员人人参加管理，注意节约，防止损失浪费。

2、凭处方签领取的管理办法。有些消耗材料，可根据有关科室每天的消耗情况，先发给一部分机动量，按消耗情况随时凭处方到供应部门领取消耗数量。如换药用的纱布块，首先确定大、中、小换药一次所需的纱布块数量，按处方进行统计消耗数，然后凭处方领取所消耗的数量。这样可以控制随便使用，防止浪费。

又如X光胶片，按处方统计消耗数，凭处方到供应部门领取，这们做既能掌握废片率，又能控制照像不收费的漏洞。

第五篇：医院后勤品质管理

以精细化管理之手

塑造中医院品质之形

——以后勤品质化管理构建中医院全新保障体系的实践与体会

无锡市中医医院 沈崇德

摘要：医院后勤保障服务是医院服务价值链中不可或缺的重要一环。该文介绍了将品质管理的理念和方法如“全面质量管理”、“品管圈”、“五常法”、“精细管理”等引入医院后勤管理领域的主要做法，认为将品质管理融入后勤管理领域具有十分明显的应用推广价值。关键词：医院后勤管理 品质管理 品管圈

Molding the quality figure of traditional Chinese medical hospital through the hand of refined management ——Practice and experience in constructing a new security hierarchy of traditional Chinese medical hospital through improving the high-grade logistics management.SHEN Chong-de Wuxi Traditional Chinese Medical Hospital，Wuxi 214001, China [Abstract] The hospital logistic service is an important key of the hospital service value chain.This article introduced the major way how to put the idea of quality management such as” total quality management” ”quality control circle”’ five-routine working regulation”” fine management”into the management of hospital logistic.Conclusion is that merge the quality management into logistic management has magnificent application value.[Key words] Hospital logistic management, Quality management, Quality control circle

医院后勤保障服务是医院服务价值链中不可或缺的重要一环。现代医院后勤服务具有专业化程度高、专业分工细、专业发展速度快、强调危机管理与风险管理等特征[1]，对服务的质量和效率、对后勤管理的方法都提出了新的要求[2]，需要医院后勤管理者改变思路，才能适应时代发展的需要，建立起具备现代服务业的特征和较高保障能力的后勤服务体系。笔者尝试将品质管理的理念和方法引入医院后勤管理领域，取得了明显成效。

一、关于品质管理

品质管理（Quality Control）最早见于上世纪二十年代的企业管理，上世纪五十年代以后有了很大的发展[3]，其核心思想是追求一切工作的效率提高和具有效果的工作的改进方法。全面质量管理和“品管圈”是品质管理十分重要的举措。

所谓全面质量管理﹝TQM﹞，是以质量为中心，以全员参与为基础，旨在通过让顾客和所有相关方受益而达到长期成功的一种管理途径，是一套以质量为中心，综合的、全面的管理方式和管理理念。上世纪五十年代开始提出，七、八十年代开始盛行，并提出了分析和改善品质的“七个工具”[3]。福特、丰田、摩托罗拉等公司较早开始实施全面质量管理。全面质量管理强调全员、全面、全过程的质量管理，管理质量的过程，必须是持续性的工作方式；所做的每件事上要有永久不断的改善理念。举世瞩目的ISO9000族质量管理标准、卓越经营模式、六西格玛管理模式等，都是以全面质量管理的理论和方法为基础的[3]。

PDCA循环是全面质量管理基本而常用的方法。PDCA循环的概念最早是由美国质量管理专家戴明(W.E.Deming)于20世纪50年代初提出的，所以又称为“戴明环”[3]。PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下： P（Plan）——计划，确定方针和目标，确定活动计划； D（Do）——执行，实地去做，实现计划中的内容； C（Check）——检查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题；A（Action）——行动，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环[4]。之所以将其称之为PDCA循环，是因为这四个过程不是运行一次就完结，而是要周而复始地进行。一个循环完了，解决了一部分的问题，可能还有其它问题尚未解决，或者又出现了新的问题，再进行下一次循环。在质量管理中，PDCA循环得到了广泛的应用，并取得了很好的效果。

“品管圈”(QCC)是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量，降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组[4]。其活动的特征是：为解决本企业或本单位存在的问题，不断地进行质量改进。“品管圈”最早出现在1960年的日本，后在企业界广泛传播。日本的石川馨博士曾说过：“有人的地方就适合实施品管圈活动。”因果图等是常用的品质分析工具。

全面品质管理和“品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域[3]，其中“品管圈”活动在国内仅见广东省人民医院等为数不多的医院引入到了护理管理领域[5]。从品质管理的基本理论和在服务业的应用情况来看，其理念、方法和工具引入医院后勤保障领域同样应该有十分重要的价值。

二、我院后勤品质管理的主要做法

1、改革运行机制，厘清管理边界，理顺服务体系。

我们首先从功能和体系上，对后勤部门和班组进行整合，尽可能消灭多头管理，减少扯皮，为开展后勤品质管理提供必要的条件和基础。整合的方式有按功能整合的:如餐饮（病员和员工食堂一体化管理）、物业（各类物业维保服务）、保洁（普通保洁与专业保洁）等按功能的近似性整合，采购部门成立了集中采购管理办公室；有按性质整合的:如所有的弱电体系相关内容全部划归信息科，包括医疗信息系统的软件和硬件、楼宇智能控制的监控、门禁、背景音乐、床边呼叫，还有电话等，改变了以往一段线路多个部门管理、一个桥架多个部门使用的状况；有按服务需求整合的：如门诊一站式与病房一站式，满足门诊和病房的各种服务和保障需求。

对有可能后勤社会化服务的领域均进行服务外包管理，包括洗涤、保洁、绿化、水电、暖通、电梯、消防设备等等。

一系列的调整使管理更为流畅、服务更为到位。

2、引入品管理念，更新服务观念，调整管理思路。

后勤保障服务的核心一是效率，要保证服务的可及性和时效性；二是质量，要保证具备专业的水准包括专业的管理，同时要具备持续改进的意识和一批学习型的团队[6]。因此品质管理的方法理念与后勤保障要求是相一致的。我们在后勤品质管理推进过程中，重点是推广“全面质量管理的方法、持续改进的理念和零缺陷的追求”，积极推广使用“品管圈”、“5S管理”等品质管理手段。

我们在后勤保障部门提出了一条大家共同遵循的品质管理理念：“迅速反应，马上行动，持续改进”，反应了我们强调后勤保障效率和质量的核心思想；提出了相应的价值观：“诚信与严谨是我们的行为准则；贡献与进取是我们的工作作风；团结与民主是我们的团队精神；质量与效率是我们追求的目标；持续改进是我们前进的不竭动力”。

我们首先组织了一系列的学习培训活动，提高认识，达成共识，让后勤员工尤其是班组长了解品质管理知识和价值，熟悉品质管理的方法，牢记服务的理念和价值观，提升后勤工作的责任感、价值感、荣誉感。在此基础上要求保障部门各班组要根据各自的特点，“凝炼一条服务理念，完善一套服务制度，规范一组服务流程，每月至少开展一次品质管理分析活动”。

品质管理的方法主要包括“品管圈活动、作业流程管理、应急机制管理、5s管理”。

“品管圈”活动，就是以班组、科室为单位，形成了一批“品质管理圈” ；利用全面质量管理的PDCA循环法和因果分析法（鱼骨图）[4]，从排查服务缺陷入手，认真剖析，由点到面，由表及里，提出问题，从内部和外部分别来寻找原因，寻求对策，并着手落实。从而不断提高质量与服务水平。

作业流程管理就是对每一项后勤作业可以进行流程管理的，均写成流程，实行精细化管理，以保证服务品质的一致性和高标准，也有利于新员工培训。应急机制管理是考验后勤保障应急能力和管理水平的重要内容。我们先后制定了停电、停水、电梯故障、信息系统宕机、危化品泄露、灾害天气、消防等一系列的应急预案，并组织学习演练。

“5S管理”就是班组“五常法管理”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[7]。常组织就是在工作空间内经常将非必需的物品清理掉；常整顿就是常用的东西依规定定位、定量、明确标示地摆放整齐；常清洁就是保持环境整洁、明亮，保证取出的物品能正常使用；常规范就是通过制度化来维持成果；常自律就是要求人人依规定行事，养成好习惯。五常法提供整洁、安全、有条理的工作环境，提高工作效率，提高员工质素，保障品质，塑造良好的部门形象具有较好的价值。

对于诸多服务外包的内容，我们没有一包了之，而是要给与必要的辅导、督促、改进、提升，不断提高专业管理水平[7]。

3、把握重点环节，实行精细管理，提高服务水平。

精细化管理是一种理念，是品质管理的重要实现手段，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式[8]。服务精细化管理要求服务管理的每一个步骤都要精心，每一个环节都要精细，每一项工作都是精品。精心是态度，精细是过程，精品是成绩。精细化管理在服务中是“用心服务，真心服务”的工作思想在管理中的具体体现，其目的就是把大家平时看似简单、很容易的事情用心、精心地做好。“认真做能把事情做对，用心做才能把事情做好”，细节决定成败，细节决定品质。

我们在推进后勤品质管理过程中，融入精细化管理理念，把握重点环节，不断提高服务水平。

保洁部提出了“工作上一丝不苟、环境上一尘不染”的理念和目标，实行“专业服务、流程管理、规范考核”。专业服务就是不同的物体表面使用不同的工艺、方法和材料，做出专业水平，而不是传统方法，为此我们做了很多考察和研究，包括到五星级酒店学习培训；流程管理就是强化各部位清洁作业流程,各区域建立作业指导卡;规范考核就是各岗位确立服务规范,分类作业考核评估。

住院与收费挂号提出了“病人不总是对的但总是第一位的； 个人形象代表医院形象；专业服务专业水准；每天我们力求做得更好。”制定了包括着装、礼仪、工作流程等在内的员工规范。首先要做到的是绝对不能给病人脸色看，强调“客户至上”的理念。

维保部门提出了五个“一” ：接到报修（普通）10分钟到现场；到达报修现场不忘一声招呼；修理尾声进行一次现场清理；修理完毕填写一张维修单，不忘道别声；一次维修，零次返修。核心是“1010”：接到报修10分钟到现场，一次维修，零次返修。提出的品质服务内容为“强调职能意识；强调日常巡检；强调专业水准”。强调职能意识就是不要把自己看成简单的修理工，而应看成医院某一领域的管理人员，例如水、电，要把节水节电、科学管理作为自己的职能；强调日常检修，就是每周定期巡检，把故障消灭在萌芽状态；强调专业水准，就是要做出专业维保服务水平来。

采供部门建立了一整套物流采购和管理流程。为及时掌握卫生材料等的价格信息，我们与省内外一批医院建立了友好关系，定期互通采购价格。当然我们也强调采购不一定是买最便宜的物品，而是最适宜的物品。例如护士鞋的购买，我们要求购买最为舒适的护士鞋（相对较贵），并且一年一换，因为我们觉得护士穿着时间高于自己购买的任何鞋子；采购手术室拖鞋，我们也是购买较为昂贵但最为舒适的鞋子，保证手术医生的良好状态；同样采购设备、软件都是采购最为适用的。

住院大厅创新建立了一站式服务中心，融病人服务、医事管理、后勤管理为一体，作为对住院保障体系实施品质管理的一种探索，旨在营造良好的人文环境，解除患者住院期间的生活困扰，为患者提供便利、快捷、温馨、超值的一站式服务，向临床提供一站式的后勤保障支撑。提出了“做五星级酒店的金钥匙”的目标和“800，一拨就灵”的口号。对住院患者提出了“任何时候，您总是第一位的，满足您的需求，为您提供高品质的服务是我们的职责所系！”的承诺。服务中心主要由“前台部、商务中心、陪送部（病人生活服务中心）、护工管理部等四个部分构成。实行24小时值班制。提供的主要服务功能包括：咨询查询、审批服务、商务服务、预约服务、陪送服务、导医导诊、中介服务、护工管理、投诉建议受理、餐饮点送、租赁服务、总机代理、前台协调、便民服务、后勤报修（总接报、总调度、总督查）、承担数字病房客户服务管理中心职能等一系列服务。运营五年来，受到了各方的好评，为住院患者提供了周到细致便捷的服务，不出大楼解决了各种可能的需求，便捷的服务满足了患者医疗以外的其他需求，使病人感觉到无处不在的问候与关怀。

一系列的管理和服务创新，大大提高了后勤保障服务水平

三、成效和体会

将品质管理的理念和方法引入后勤管理属于新生事物，尚待进一步研究与探索，但从我院实施的成果来看是非常有价值的，成效是十分明显的。服务举措的创新，效率和质量意识，品质管理的理念和方法，在提高保障水平的同时，大大改善了医院后勤管理和服务的形象，让临床医务人员感受到了科学管理的气息，后勤服务满意度持续上升，专业管理水平受人称道，先后接待了数十家单位来院参观交流。医院总务修理组持续五年成为医院明星班组，在全院各班组民主测评中保持第一位，800服务中心多次获得明星班组提名；住出院处、挂号收费处的满意度超过了95%，精神面貌大为改观；医院食堂成为市内医院唯一的“A级单位”；安全管理系统规范，受到消防支队、公安部门、安监部门一致好评，成为市内医院中唯一的“平安创建示范单位”；信息化建设面向员工、面向社会、面向管理者创造了三个方面的信息服务价值链，诸多的工作创新使医院成为国内首批“数字化试点示范医院”；800服务中心为住院患者后勤服务和住院部后勤保障提供了一个有效的管理协调平台，创新了服务模式……后勤品质管理的观念创新、模式创新切实提升了后勤服务管理水平。

在实施过程中，我们有这样的体会：

一是宣传培训是推进后勤品质管理的基础。让大家了解品质管理的价值和方法，让大家愿意使用这个工具，不断强化品质管理理念，必须做深入细致和反复的培训宣传。这个过程是持续的，是只有起点没有终点的。

二是班组长以上人员的执行力是推进后勤品质管理的关键。品质管理首先体现在管理岗位，基层的班组长以上干部如果不能很好地理解和掌握这一理念，执行上就会有偏差，效果上就会有差别。

三是深入细致的辅导是推进和深入完善后勤品质管理的重要措施。由于后勤品质管理对后勤员工和管理者来说是一个新生事物，如何有效推进需要做相对过细的辅导工作，并有一定的耐心，以保证稳步推行。

四是品质管理理念的凝练是推进后勤品质管理的核心内容。通俗易懂、朗朗上口、对应实际的品质管理理念，能够让众多文化程度相对较低的后勤员工很快领会管理意图，明确工作方法，明确工作目标。能够起到后勤品质管理的引领作用。

五是后勤服务的整合、服务模式的创新、精细化管理的融入是提升后勤服务品质必不可少的重要手段。

六是员工的激励是后勤品质管理的重要保证[9]。保持后勤员工保持良好的工作状态，才能保证后勤服务的品质。一要让后勤员工有专业服务的认同感，强化后勤员工是“专业人士”认识；二要认后勤员工体验事业的成就感，三要善待员工，保证后勤员工必要的待遇，包括服务外包人员的待遇，如各种社会保障金的缴纳，职工节假日发放物品，我们也会给他们发放一部分，提高服务外包人员归属感；四要适时地肯定成绩，提高斗志。

打造符合时代发展要求的现代医疗服务业，提高客户满意度，医院后勤服务正在从幕后转向前台。新时期的医院后勤服务的品质提升需要观念的创新、管理的创新、模式的创新，将品质管理融入后勤管理领域必将成为未来发展的趋势和必不可少的手段，拥有广阔的舞台。

参考文献：

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作者通联： 沈崇德 南京中医药大学无锡附属医院、无锡市中医院副院长，MBA学历

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