394感谢神

第一篇：394感谢神

赞美诗 394 首 感谢神

感 谢 神

降B大调4/4拍

xgl bd ’ ralxd xg xh ’ gfxfl bs ’ jlxh xg xs ’ d;’ xdl ba ’ dlxa xd xf ’ dsxsl mj ’ slxs xs xs ’ a;’ ①感谢神赐 我 救赎主，感谢神丰 富 预备，②感谢神祷 告 蒙应允，感谢神未 蒙 垂听，③感谢神赐 路 旁玫瑰，感谢神玫 瑰 有刺，xgl bg ’ glxg xra xra ’ jjxgl bg ’ glxra xj xg ’ g;’ xal ba ’ alxa xa xa ’ ggxgl bg ’ glxg xg vj ’ a;’

xgl brd ’ rdlxra xrs xra ’ rahxral bh ’ glxg xh xj ’ ra;’ xdl ba ’ glxd xg xg ’ hfxfl bf ’ dlxd xf xf ’ d;’ 感谢神过 去 的同在，感谢神主 在 我旁，感谢神我 曾 经风暴，感谢神丰 富 供应，感谢神赐 家 庭温暖，感谢神有 福 盼望，xgl bg ’ ralxra xj xra ’ raraxhl bra ’ ralxra xj xg ’ g;’ xal ba ’ alxa xd xd ’ ffxfl bf ’ glxg xg xg ’ a;’

xral bj ’ hlxh xra xh ’ hgxgl bra ’ rdlxrs xra xrd ’ rs;’ xgl g ’ flxf xh xf ’ fdxdl bd ’ glxg xg xg ’ g;’ 感谢神赐 温 暖春天，感谢神凄 凉 秋景，感谢神赐 我 苦与乐，在绝望里 得 安慰，感谢神赐 喜 乐忧愁，感谢神属 天平安，xral rba ’ ralxra xra xra ’ raraxral bg ’ ralxj xra xra ’ j;’ xdl bd ’ flxf xf xf ’ aaxal ba ’ alxs xd xa ’ g;’

xrdl brs ’ ralxrs xra xj ’ hrfrxfl rbf ’ rdlxg xrd xrs ’ ra;/

xgl bg ’ glxg xg xg ’ hhxhl bh ’ glxd xg xf ’ d;/ 感谢神抹 干 我眼泪，感谢神赐 我 安宁。感谢神赐 无 限恩典，感谢神无 比 慈爱。感谢神赐 明 天盼望，要感谢直 到 永远。

xjl bj ’ ralxj xra xrs ’ raraxral rba ’ ralxra xj xj ’ g;

赞美诗 394 首 感谢神 /

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第二篇：常常感谢神

常常感谢神 帖后1:1-5 帖前1：2 2：13 帖后2：13

墨西哥有一个村庄，那里有很多的温泉，有些温泉出热水，有些温泉出凉水。村里的妇女们把一筐一筐的衣服拿到温泉里洗。她们先把衣服泡在热水里，过一会儿，再用凉水洗，洗衣服非常方便。看到这情景，有一个游客问导游：“这里的妇女们可以随便用冷热水，洗衣服很方便，她们心里一定很感恩吧？”导游的回答出乎意料，他说：“这里的妇女们不仅不感恩，她们的心里反而充满了抱怨。”游客觉得不可思议，问：“抱怨什么？”导游回答：“这里的妇女们抱怨温泉里为什么不出肥皂水。”

《帖撒罗尼迦前、后书》（后面简称为《前书》、《后书》），是保罗写给教会的书信，里面有很多保罗对上帝感恩的话语。帖撒罗尼迦教会是保罗在第二次布道旅行的时候建立的教会，保罗在帖撒罗尼迦这个地方传福音大约有三个月，《使徒行传》中的记载好像只传了三个星期，其实不是这样的，许多人认为保罗在帖撒罗尼迦传福音传了三个多月。但是由于犹太人的逼迫，他匆匆离开了帖撒罗尼迦。后来他去了利比亚，但是那些犹太人又追到了利比亚，他不得不又离开利比亚到了雅典，在雅典呆了一段时间之后，他又到了哥林多，在哥林多传福音有一年半的时间。他在哥林多的时候把《前书》、《后书》寄给了帖撒罗尼迦教会。

我们看到保罗当时的情况，他的周围真是有很多可以抱怨的事情。但是在《前书》和《后书》中却充满了他对上帝的感恩。《前书》一章2节：“我们为你们众人常常感谢神，祷告的时候提到你们。”二章13节：“为此，我们也不住地感谢神。”《后书》一章3节：“弟兄们，我们该为你们常常感谢神。”二章13节：“主所爱的弟兄们哪，我们本该常为你们感谢神”。短短几章书信里面，充满了保罗对上帝的感恩。但是《后书》的感恩和《前书》的感恩不一样，《前书》里只是说我们感谢神，但是到了《后书》有一个细微的变化。《后书》一章3节：“弟兄们，我们该为你们常常感谢神。”二章13节：“我们本该常为你们感谢神。”《前书》里面只是向上帝感恩，但是到了《后书》，保罗说，“我们应该因着你们向上帝感恩，我们向上帝感恩是理所当然的事情，是合理的事情。”

我们今天思考一下，是什么使保罗向上帝充满感恩呢？

首先，因为保罗看到了帖撒罗尼迦教会信徒灵命的成长。

保罗受到犹太人的逼迫离开帖撒罗尼迦之后，那里教会的信徒们也受到了当地人的逼迫。但是在这个期间，保罗却听到了帖撒罗尼迦教会的信徒信仰灵命成长的消息，《后书》一章3-4节：“弟兄们，我们该为你们常常感谢神，这本是合宜的”，是应该的，是理所当然的。原因是什么呢？“因你们的信心格外增长，并且你们众人彼此相爱的心也都充足，甚至我们在神的各教会里为你们夸口，都因你们在所受的一切逼迫患难中，仍旧存忍耐和信心。”

保罗在这里提到，他向上帝感恩的三个理由：一是帖撒罗尼迦教会信徒信心的增长；第二个是爱心充足；第三个是他们仍旧存忍耐和信心。

帖撒罗尼迦教会信徒信仰的成长也表现为三个方面：一个是信心增长；第二个是爱心充足；第三个是在逼迫患难中仍存忍耐和信心。因为什么？“因盼望我们主耶稣基督所存的忍耐”（帖前一3）。他们在逼迫当中，充满了对天国的盼望。

信心有小有大。有一次耶稣带着他的门徒过加利利海的时候，遇见了风浪。这时候门徒充满了恐惧，耶稣被叫醒之后，平静了海水，然后跟门徒说：“你们这小信的人哪”（参：太八23-27）。有一个百夫长请求耶稣医治他仆人的疾病，耶稣愿意去到他的家里给他的仆人医病，但是百夫长中途迎接他，拦阻耶稣到他家里去，原因是什么？你不用到我家里来，“只要你说一句话，我的仆人就必好了。”耶稣听了百夫长的这句话，怎样表扬百夫长的信心呢？“这么大的信心，就是在以色列中我也没有遇见过。”（参：路七1-10）。信心可以有小的信心，也有大的信心。这里的信心不是指因信耶稣基督得救时那样的信心，而是指信靠耶稣的信心。

有些人相信耶稣基督，已经蒙恩得救了，但是一遇到具体问题的时候，他却不是凭着信心 1

行事，不是信靠上帝。靠什么解决问题呢？靠一些世俗的方法。这样的信心在上帝的眼里是小的信心。但是有些人不仅相信耶稣基督，在遇到具体问题的时候，他信靠耶稣基督，胜过他生活中各种各样的问题，这样的信心是大的信心。帖撒罗尼迦教会信主时间还很短，只有几个月时间，他们的信仰，他们的灵命还很幼小，但是他们的信心在增长。保罗看见了他们信心的增长，因此向上帝感恩。

第二，他们变得爱心充足。信心增长的时候，爱心应该也随之增长。有些人说：这个人信仰非常好，但是缺乏爱心；这个人信心非常好，但是他的心非常冷漠。这句话本身就是矛盾的。如果一个人信心增长的话，爱心应该随之增长。帖撒罗尼迦教会的信徒，他们的信心增长的时候，他们的爱心也随之增长了起来。信徒的爱心表现为两方面：一个是在教会内部彼此相爱，还有就是给教会外面的人传福音的时候，不仅给他们传福音，而且奉献了他们的爱心。保罗听见帖撒罗尼迦教会的信徒爱心充足，就向上帝感恩。

第三，在逼迫和患难当中，仍存忍耐和信心。他们之所以能够在逼迫当中忍耐，并且凭着信心行事，因为他们对上帝有盼望，对天国有盼望，他们觉得这个世界不是全部，神预备了更好的地方，他们希望到那个地方去生活。因为心里有这样的盼望，所以他们虽然生活在地上，却不是只关注地上的东西，而是更关注天上的东西；因为有着这样的盼望，他们就能够在逼迫患难中忍耐下去，并且凭着信心行事。

那么，帖撒罗尼迦教会信徒的信仰里就没有问题了吗？我们刚才讲到了，他们信主才几个月，他们的灵命还很幼小，他们的信仰中有很多的问题，缺乏知识，而且有些人被假师傅迷惑，还有些人感觉主就快要来了，不安心工作，游手好闲，真是问题诸多。

我们知道教会不是圣人的聚集，没有一个教会是不存在问题的。我们看教会的时候，不要希望这个教会很完美，这不可能，这地上没有一个完美的教会。因为什么？因为教会不是圣人的聚集，而是罪人的聚集。

如果来到教会，期待教会非常完美，这样的人很容易在教会中受到伤害。“教会里的人怎么这个样子？”“信主的人怎么这个样子？”教会并不完美，帖撒罗尼迦教会也是这样。

我想，当时帖撒罗尼迦教会信徒的信仰可能还不如我们京山教会弟兄姊妹的信仰，他们有很多的问题，保罗对此非常清楚。但是看到教会是这个样子，还能够向上帝感恩，为什么呢？帖撒罗尼迦教会里虽然有很多问题，但保罗关注的是什么？看见的是什么？不是只看见教会不好的一面、消极的一面，而是看到教会好的一面、积极的一面。他在这个灵命幼小的帖撒罗尼迦教会的信徒身上发现了什么？发现的是上帝的恩典，这是重要的。

虽然这个教会里面有很多问题，但仍然有上帝的恩典在这个教会里面。所以保罗能够向上帝感恩。当他看到帖撒罗尼迦教会信徒的信仰增长的时候，他能够为之喜乐，为之夸口，并为之向上帝感恩。这是一种什么样的心情呢？是不是父母的心情啊？

据说女人生了孩子以后都会成为一个撒谎的人。为什么这么说呢？因为当几个月以后孩子开始学发音的时候，母亲非常希望孩子叫妈妈、爸爸。当有一天孩子无意识地叫，这声音好像是“妈妈”，作母亲的就非常地高兴，逢人便说孩子才几个月就会叫她妈妈了，看到孩子有一点点进步，就为之高兴喜乐。这是什么？是不是父母的心情啊？

帖撒罗尼迦教会信徒身上有很多的问题，但是保罗在他们的身上看到了好的一面，积极的一面，看到了上帝的恩典。于是，因着这样的信徒，因着这样的教会，他向上帝感恩。

第二，保罗向上帝感恩，因为相信神仍然在帖撒罗尼迦教会信徒身上做工。

威胁帖撒罗尼迦教会信徒信仰的最大问题就是犹太人的逼迫。保罗离开后，他们仍然受到各种各样的逼迫，所以保罗真是为他们担心，担心他们会不会因为这样的逼迫而抛弃、离弃他们的信仰。但是他听到了好消息，他们不仅没有离弃自己的信仰，而且给周围的人积极地传福音，并且作了全马其顿信徒的榜样。听到这样的消息之后，保罗充满了对上帝的感恩。

患难会使一些人在信仰上跌倒，但是，同样的患难却使有些人的信仰建立起来。保罗为什么要为帖撒罗尼迦教会的信徒向上帝感恩呢？因为他看到上帝藉着这样的患难不是在做拆毁的工作，而是在做建立的工作，这样的患难使帖撒罗尼迦教会信徒的信仰得到了锻炼和造就。基督徒信主之后同样也会经历各种各样的困难和患难，上帝为什么让基督徒在地上经历各种各样的患难呢？为的是锻炼我们，造就我们。

保罗在帖撒罗尼迦教会身上看到了上帝这样的作为。《后书》一章5节：“这正是神公义判断的明证，叫你们可算配得神的国，你们就是为这国受苦。”上帝在做什么样的事情呢？上帝藉着各种各样的患难塑造、造就帖撒罗尼迦教会的信徒，让他们成为配得神国的人。

基督徒信主之后同样也会经历各种各样的困难和患难，上帝为什么让基督徒在地上经历各种各样的患难呢？为的是锻炼我们，造就我们。约伯对此非常地清楚，他在患难面前做的是什么样的表白？“然而他知道我所行的路，他试炼我之后，我必如精金。”（伯二十三10）约伯清楚上帝藉着患难在造就他。保罗在《罗马书》八章17节也说：“如果我们和他一同受苦，也必和他一同得荣耀。”虽然我们在地上受患难，然而神必定把我们带进神的荣耀里去。要想进到神的荣耀里面，必须要经历苦难。所以，当我们经历苦难时，要换个角度看待这个苦难。不要只关注苦难本身，而要关注上帝的作为。如果我们在地上经历苦难，我们应该明白是上帝正在造就我们，让我们成为配得天国荣耀的人。保罗在《腓立比书》一章29节中说：“因为你们蒙恩，不但得以信服基督，并要为他受苦。”我们蒙恩，不仅是要成为信徒，第二个目的是要为他受苦.弟兄姊妹，当我们受苦时，我们应该有什么样的思想，有什么样的理解呢？当我们受苦的时候，我们应该明白我们是蒙恩的人；当我们受苦的时候，我们要明白上帝正要把我们带到他的荣耀里去；当我们经历苦难的时候，我们要明白神是要藉着苦难来塑造我们，使我们成为配得神国荣耀的人。

保罗以这样的角度去看帖撒罗尼迦教会信徒所经历的苦难。试想，帖撒罗尼迦教会在百般的试炼当中，他们想到的是信主之后为什么这样苦吗？你们有没有过这样的想法呢？一般我们在传福音的时候都会这样说：“信主好啊！信主好啊！”但是信主以后，我们的生活当中仍然有各种各样的患难，这个时候我们应该如何对待这样的苦难呢？应该从这样的角度去想：上帝藉着这样的苦难正在召聚我们成为配得神国荣耀的人。

保罗一方面说明信徒受苦的原因，一方面希望他们看见上帝的作为。当他们受苦的时候，不是上帝抛弃了他们，而是上帝正与他们同在，正在带领他们，要把他们带进神的荣耀里去。我想，帖撒罗尼迦教会里面，有一些信徒是会因为他们所受的痛苦抱怨上帝，但是保罗却因为他们所受的苦难向上帝感恩，保罗也非常希望帖撒罗尼迦教会的信徒明白这一点。

保罗向上帝感恩，因为他相信上帝没有离弃他们，没有抛弃他们，仍然在他们当中做着奇妙的工作。《后书》二章13-14节告诉我们：“主所爱的弟兄们哪，我们本该常为你们感谢神，因为他从起初拣选了你们，叫你们因信真道，又被圣灵感动，成为圣洁，能以得救。神藉我们所传的福音召你们到这地步，好得着我们主耶稣基督的荣光。”

请大家注意一下，这两节当中的三个动词，一个是他从起初“拣选”了我们，上帝在创世之前拣选了我们；到了一定时候，上帝藉着福音“召”了我们。在这之后呢？好“得着”我们主耶稣基督的荣耀。在创世之初拣选我们的上帝；到了一定的时候，藉着某个人给我们传福音，呼召了我们；那么现在呢，他正在塑造我们，让我们成为配得神国荣耀的人。在苦难当中，我们应该相信什么？上帝的作为，上帝仍然与我们同在！

我们来总结一下。要想过感恩的生活，从保罗的经历当中我们应该学会两点：

第一点，要在各种各样的事情当中看见肯定的一面——上帝的恩典。

保罗之所以能够向上帝充满感恩，是因为他在帖撒罗尼迦教会信徒的身上看见了上帝的恩典，虽然他们的信仰生命还很幼小，但是他看到了他们信心的增长。

我认识这样一个朋友，他父亲开公司，家里很有钱，他们兄弟两个，他排行老二。因为老大的性格不太适合经商，所以他父亲就把希望放在他的身上，希望他能接自己的班。但老二信

了耶稣之后，非常愿意走全职侍奉的道路，父亲表示反对。可他还是不愿意妥协，最后还是走上了全职侍奉的道路。他的父亲跟他说：“你如果走全职侍奉的道路，我一点财产都不给你。”但是他没有因此妥协，依旧在教会里面非常热心地服侍。

怎么样？不容易！过了一段时间之后，他觉得身体不舒服，去医院诊断，医生说他得了肺结核。付出这么大的代价，上帝理当祝福他，不是吗？为什么让他得肺结核啊？有些人会因为这样的疾病抱怨上帝，但是在这个时候，这个弟兄还是对上帝充满了感恩。为什么呢？他是这样感谢上帝的：以前身体好的时候忙于工作，做这样的事情，那样的事情，不能够跟上帝保持一个亲密的关系。现在终于能够安静在神的面前，跟神保持亲密的关系了。弟兄姊妹，如果只看到他得疾病的话，应该抱怨上帝，是吧？但是在这个时候，他还看到了什么？上帝的恩典，肯定的一面，积极的一面，所以他能够向上帝感恩。

第二点，我们要发现神的作为。

要想过感恩的生活，在我们所经历的一切事情上要善于发现神的作为。保罗之所以能够在逼迫当中仍然向上帝感恩，是因为他在帖撒罗尼迦教会信徒的身上发现了上帝的作为。上帝是爱，上帝永远与我们同在，上帝每天都带领我们，不管我们的处境如何，上帝仍然是爱，这是千古不变的真理。为什么我们能够这样说呢？因为有耶稣的十字架。在我们还作罪人的时候，上帝把他的独生爱子差了下来；在我们还作罪人的时候，上帝让他的独生子担当我们的罪，钉死在十字架上。在我们没有资格得到上帝的爱的时候，上帝首先爱了我们。

那么，当我们作了上帝的孩子之后，当我们成为上帝的百姓之后，又会怎样呢？圣经告诉我们：在我们还作罪人的时候，上帝已经爱我们了，当我们成为上帝的百姓之后他会更加爱我们。如果相信这一点，如果相信上帝是爱，不管我们经历什么样的苦难，什么样的患难，我们都能够在这样的患难当中发现上帝的作为，上帝的恩典。

弟兄姊妹，什么样的问题使你们感到痛苦，什么样的问题使你们感到灰心绝望呢？请大家要发现上帝的爱，上帝的作为，这个时候我们就能够过一个感恩的生活。如果相信上帝对我们的爱始终不变，如果相信今天上帝仍然在我们的生命当中做着奇妙的工作，如果相信上帝今天依然在带领我们前面的道路，不管我们处在什么样的处境当中，我们都能够向上帝感恩。

因此，弟兄姊妹，要想过感恩的生活必须记住两点。

首先，要看见肯定的一面，上帝的恩典；

第二，要在我们的经历当中发现上帝的作为。阿们！

墨西哥这里的妇女有很多感恩的条件，但是却不能够在上帝面前感恩，为什么这样呢？看不到上帝的恩典，只看见他们自己的缺乏。有些人就是这个样子，在他们的生命当中，生活当中，有很多感恩的条件，但是却不能够向上帝感恩。而有些人呢，在他们的生活当中，虽然有很多可以抱怨的事情，但是却在上帝面前过着一个充满感恩的生活。

第三篇：感谢神玫瑰有刺

感謝神玖瑰有刺

有一首基督教的詩歌叫”感謝神”，其中有兩句是這樣的：“感謝神賜路旁玖瑰，感謝神玖瑰有刺。”

路旁開著晶瑩的玫瑰，但神從未曾應許玫瑰沒有刺。

這是一個美麗的誤會，人類總希望事事美好，但原來神從未應許。這個並不是一個單純美好的世界，一切善惡美醜都公平地併存。

真正的單純並非一廂情願地相信世界美好，而是曾經滄海、千帆盡過之後仍能選擇一顆赤子之心。雖然神未曾應許，尤幸祂仍允許選擇。

第四篇：感谢神创造日与夜教案

感谢神创造日与夜

活动目标：

1、知道神创造了日与夜，也创造了太阳和月亮。

2、相信神日夜看顾我们。

3、感谢神创造了日与夜。

活动准备：

PPT、纸张、彩笔、手电筒

活动过程：

一、敬拜歌曲。

二、谈话引题。

师：白天和黑夜的区别是什么？

三、讲述故事。

1、朗读圣经：创世纪8：22诗篇104：22，232、神称光为昼，称暗为夜。

3、植物，动物，人，都需要白天和黑夜。

四、小游戏。

白天与黑夜

五、金句教导。

六、歌曲复习，画出白天或夜黑。

第五篇：院感

医院感染相关知识介绍

一、医院获得性感染概念：简称医院感染，是指患者或医护人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。临床上将入院48h后发生的感染称为医院获得性感染。

二、医院感染危害 ：院内感染是当前医学领域备受关注的问题之一，其特点是起病急、不易控制，常呈爆发流行，有较高的发病率和死亡率。世界卫生组织(WHO)对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示，平均8.7%的住院病人存在医院感染，我国的医院感染率也在8%-10%。即使是在医疗技术普遍比较发达的欧盟国家，病人在医院救治时，其院内感染几率也高达10%。如在英国每年会有5000多人死于院内感染。院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。而据世界卫生组织发布的消息称.每年全球有数百万人遭受过院内感染，并有数万人因院内感染而死亡。美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS)规定，2008年10月1日之后出院的病人，如出现以下8种情况，将不再支付医院相关费用。这8种情况包括:手术留下异物、空气栓赛、配血不合、尿管相关尿路感染、褥疮、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，以及医院内获得的外伤—骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤及其他外源性的影响等。从中可以看到，其中3项属于医院感染。也就是说，如果患者人院后，发生了尿管相关尿路感染、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，那么，CMS将不会支付由此发生的相关费用。换言之，医院就会受到损失。应该讲，在不久的将来，如果国内实行预付费制度，即对医院内发生的感染拒付费的话(暂且不论这种方法合理与否，因为医院感染未必就是医院的原因)，那么就可以使“投一份的预防费用，避免一百份的治疗费用”的理念成为现实，就可以使医务人员重视病人安全，将预防医院感染切实转化为自觉行动。从这个角度讲“感染控制的推动者预计为医保部门”，是有一定道理的。在国外一些医院，医院感染控制工作已经标准化、系统化了，这让患者可以知晓医院感染及其预防等。

院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。如：西安交大医学院第一附属医院有8例患儿由于严重的院内感染事故在2008年9月5号到9月16号之间死亡，医院赔偿每个死亡患儿家庭18万元人民币，并退还所有治疗费用，直接经济“损失”144万余元，而且，患者对医院从此“望而却步”，间接损失不可估量。

三、院内感染发生的因素： 1 不合理使用抗生素

大量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素。我国使用抗生素现状 1991年，卫生部在全国36家大型医院进行了一次用药调查，调查结果表明：按药品消耗金额排位的前100名药品中，抗菌药排第1位，总金额占前100名的47%，品种32种，占1/3，排在抗感染药物前3位的是头孢唑啉针、氨苄青霉素和螺旋霉素。但在国际市场上，抗感染药仅占销售额的10%.另外，抗生素用药时间越长，种类越多，抗菌谱越广，发生重感染的可能性也越大。抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上，普遍存在着不同程度的不合理现象，尚存在许多预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素情况，这不但使细菌易产生耐药性，而且机体失去了抗真菌的能力，破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。侵袭性操作 导尿、气管切开、气管插管、血液腹膜透析、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等，所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，导致院内交叉感染。有文献报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高（与空气中微生物含量有关），其次是气管切开、气管插管。有研究表明气管插管中77%可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丝很容易沿气管插管侵入气管内。气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70%出现菌丝。再次是泌尿系统感染，泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成为医院感染中易感因素，是医院感染的高危人群。近年来，随着社会老龄化，老年患者与日俱增，老年患者在医院内发生院内感染的发病率也逐年增高。因为高龄患者身体主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可导致感染发生。而婴幼儿免疫机制尚未发育成熟，而且生活护理主要依赖于医护人员及家长照顾，故易发生医院感染。住院时间 住院时间越长的患者，医院感染率越高。因为医院是各种病原微生物较为集中和较易流行场所，所以住院时间越长，受感染机会越多。操作及消毒隔离制度不严 治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫，造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者间病原体的直接传染。医护人员医院感染意识不强 在一些基层医院，医生和护士对院内感染知识不如对本专业学科重视，对院内感染的制度是被动的遵守和执行，甚至感到是一种压力。再则院内感染监控机构不健全。

四、医院感染预防和控制措施 加强医务人员院内感染知识的培训 消毒灭菌、无菌操作和隔离是切断病原微生物的传播，预防院内感染的基本手段，也是护理工作的基础。因为患者的一些诊疗操作、生活护理都要靠护士去完成，患者的情绪变化、病情变化都要靠护士去观察，与患者接触最多的是护士。一旦发现患者有感染时，护士可针对患者及时施行隔离、防止医院内感染的扩散。所以护士既是预防和控制医院感染的主力，又是主要的传播媒介。如何提高护士的预防医院感染意识，严格无菌操作，具有重要的临床意义。提高护理人员的整体素质，使其充分认识到护理工作对预防院内感染的重要性，只有提高认识才能加强责任心，遵守各项规章制度及操作规程，共同防止院内感染的发生。医院感染管理科（或小组）要把对医护人员院内感染知识的培训，当作一项重要任务来抓，制订出详细的培训计划，院内感染知识的培训还应与医务规范教育相结合，教育医护人员自觉地培养慎独意识和慎独行为，自觉地执行消毒隔离制度，树立严格的无菌观念。

2合理使用抗生素 尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提，也是保障患者尽快康复的条件。在使用抗生素时，要考虑到患者住院时间的长短，已用过的抗生素，全身情况，细菌培养结果，药物敏感性，感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则：（1）正确选择抗生素。严格按照各类抗菌药的适应证，并结合患者的生理、病理及免疫状态，有针对性地选用药物。临床细菌学诊断正确是选择用药的基础。另外，药敏试验也是选药的重要依据。（2）抗生素的联合应用。联合用药的目的是为了获得高效的协同作用，并扩大抗菌范围；其缺点是不良反应发生率高，可引起二重感染和引起细菌对多种抗生素产生耐药性。故必须严格把握联合用药特征，不得擅自用药。抗生素联合应用的特征有：①单一药物不能控制的严重感染，或混合感染，如细菌性心内膜炎、败血症、烧伤感染等；②病因未明而又危及生命的严重感染；③需长期治疗而致病菌易产生耐药性者。同时执行护士必须掌握合理用药知识，根据药的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药、换药依据。减少侵袭性操作 尽量减少侵袭性操作，尤其对免疫缺陷者，如为避免尿路感染的发生，应尽可能避免导尿，必要时应采取消毒闭式引流系统，并严格执行无菌操作技术。引流袋应低于引流口位置，避免引流液反流。外科手术及一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。保护易感人群 对身体虚弱、免疫功能低下患者，尤其是对恶性肿瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并发症的预防更为重要。在治疗原发病的同时，必须加强支持疗法，增强机体的免疫力。

5缩短住院时间 院内感染的致病菌多是一些耐药菌，不仅症状严重，而且治疗上困难重重。由于患者长期住院，病房中感染与非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后应立即出院，以免增加再次感染机会。尤其对老年慢性病患者，在提高医疗质量的前提下，病情稳定后尽早出院，定期门诊随访，继续治疗。

6严格执行消毒隔离措施 医院感染科的专职人员，每月不定期的到各门诊有关科室及各病区检查消毒的浓度和浸泡时间，无菌包的有效时间，一次性医疗用品的使用及处理，进行消毒隔离制度、无菌技术操作等方面的检查、监督、指导。每月不定期对供应室进行抽查消毒保的消毒效果。通过检测使各个科室能对本科消毒不合格的项目及时了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免医院交叉感染的发生，加强医护人员的无菌意识。重视监测工作 加强监测控制是预防医院内感染的主要措施，应按照卫生部医院内感染监测协调小组的要求，建立院内感染管理委员会，将预防院内感染列入工作规则，结合本院实际情况，健全院内感染管理的各项规章制度，认真完成医院内感染的各项监测工作，如不定期的检查医护人员、病房、门诊及各有关科室的无菌操作及消毒隔离制度的执行情况，微生物污染指标的监测情况，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，举办院内感染有关知识的培训班，提高全体医护人员的无菌观念和消毒隔离技术水平，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。严格的手卫生制度

洗手是一门技术，一般需要达到“6步洗手法”的标准，但是，有很多医务人员自身并没有重视“洗手”。不重视的原因是多方面的。首先是医务人员的工作的确很忙，如果按标准洗

手，很可能要“耽误”很多工作时间。例如按照有关标准去洗手，那么假设一个医生每工作1个小时看20个病人，至少需要20分钟(20次洗手，每次1分钟)来洗手。而我国医疗卫生资源紧张，大城市里二三级医院的医生每天看50—100名病人是很常见的，要这些医生按照标准去洗手很不现实。另外就是一些医院和医护人员自己并没有把“洗手”重视起来，因为一般不会发生大的感染事件。但是，在这样的麻痹大意下，不出事则已，一出事往往是以“生命为代价”。据有关数据统计，医院感染有1/3可通过遵循简单的洗手指南而得到预防，因此洗手依然是降低院内感染最简单和最重要的方法。但有关部门在对国内8家三级甲等医院的500多名医护人员调查后发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范进行手卫生，而且34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦。

洗手指征：直接接触病员前后，当医务人员的手有可见污染或被病员的血液、体液污染后，接触不同病员间或从病员的污染部位移到清洁部位时，无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前、污染物品之后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，接触病员的血液、体液分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触伤口前、护理特殊易感病人前后。医务人员的手未受到病员的血液、体液等可见污染时可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约时间，方便临床。