中学生亲子关系问卷（范文）

第一篇：中学生亲子关系问卷（范文）

中学生亲子关系问卷

(一)指导语:以下是描述你对爸爸或妈妈的一些感受，请选择最能代表你和他们关系的答案写在括号内，其中“1=几乎从不;2=偶尔这样;3=有时这样;4二经常这样;5=几乎总是”。每题只能选择一个答案。

例如:我与爸爸(妈妈)一起讨论学习问题。我与爸爸（2）我与妈妈（4）

1.我与爸爸(妈妈)在困难时互相支持。（）（）

2.我与爸爸(妈妈)彼此感觉非常亲近。（）（）

3.与其他人讨论问题总要比与我与爸爸(妈妈)讨论问题容易些。（）（）

4.我感到与其他人比与我与爸爸(妈妈)更亲近。（）（）

5.我与爸爸(妈妈)一起做事情。（）（）

6.我与爸爸(妈妈)喜欢一起度过闲暇时光。（）（）

7.我与爸爸(妈妈)花一些时间聊天。（）（）

8.我与爸爸(妈妈)在家里互相躲避。（）（）

9.我与爸爸(妈妈)很难找到有什么事情能一起做。（）（）

10.我与爸爸(妈妈)有着共同的兴趣和爱好。（）（）

(二)指导语:最近6个月内，在下面这些问题上，你和爸爸或妈妈发生冲突的频率如何(可表现在情绪、言语 体上)?冲突的激烈程度如何?请选择最接近的答案，并在括号内填上相应数字。冲突的频率:“l’’表示从未发生，“2”表示总共一两次，“3”表示每月几次，’4”表示每周几次，“5”表示每天几次。冲突的激烈程度:“l”表示从未发生，“2”表示比较平静，“3”表示程度一般，“4”表示比较激烈，“5”表示非常激烈。

我与爸爸（妈妈）的冲突

突频率冲突激烈程度

例如:在饮食习惯方面。（2）（3）

1.在你的学业方面(如家庭作业、成绩等)。（）（）

2.在做家务事方面(如打扫自己房间、帮助家人干活等（）（）

3.在朋友方面(交什么样的朋友、与朋友做什么).（）（）

4.在花钱方面(如怎样花钱、买什么)。（）（）

5.在日常生活安排方面(如睡觉时间、饮食习惯等)。（）（）

6.在外表方面(如衣着、发式等)。（）（）

7.在家庭成员关系方面(如尊重、礼貌、兄弟姐妹关系（）（）

8.在你的隐私方面(如私拆信件、偷听电话等)。（）（）

第二篇：中学生亲子关系讲座

让家成为一个温暖的小窝

――充满温暖和关爱

在座的各位老师、各位同学：

大家下午好！

烈日当头，天热，很容易犯困，我先和大家做一个放松活动，人精神了，听讲座的效果会更好。

大家闭上眼睛，按照我的指引，做一个深呼吸，慢慢吸气，吸得越多越好，好，再慢慢的呼气，把心里的浊气和坏情绪都吐出来，慢慢地吸，慢慢地呼。慢慢地吸，慢慢地呼。下边，想象这样一个景象，想的越逼真你就会感到越舒服，效果越好。

想象自己来到了一个小岛，只有你自己，抬头看看天，天很高，很蓝；眼睛慢慢的往下移动，你看到远处的海水湛蓝，一望无际；把视线慢慢拉近，看到近处的沙滩金黄色，很细，很软，赤着脚走在上边，你感到很凉爽，舒服极了。你不由得躺了下来，你感觉从头到脚越来越凉爽了，所有的热气都没有了。你感到非常放松，非常舒服，非常凉爽。好，躺一分钟，我喊睁开眼睛，大家慢慢醒过来，大家会感到身心舒畅。好，一二三，大家睁开眼。大家是不是感觉凉爽、精神多了。

好，下边，开始讲我们今天的主题，如何搞好和爸爸、妈妈的关系。也就是我们习惯上叫的亲子关系。现在，大多数家庭就只有一个孩子，所以这一个孩子承担了过去很多个孩子承担的希望和寄托，所以感觉很累。不是身体的疲劳，而是心累（同学们有没有这种感受啊）。每个家庭中子女的教育与成长已经成为核心的话题。家庭中的亲子教育的科学性、合理性、有效性直接影响到孩子健全的人格和健康的心理的形成。亲子教育在孩子今后取得什么样的成就中起到了举足轻重的作用。然而，我们现在的家长很少有是心理咨询师的，是不是，对科学的心理学知识懂得的少。结果运用了些不正确的办法来处理亲子间的事情，给亲子关系带来了很多的困扰。

亲子关系不协调通常表现在两个方面：一个是情绪；一个是行为，包括说话，这是言语行为。

先从情绪谈起，如果回家爸爸妈妈脸色不好或者怒气冲天，和父母的关系自然亲近不了。为什么呢，因为人喜欢正面的也就是积极的情绪。比如我们祝福人家，都是怎么说啊，是不是说祝你快乐，祝你爽歪歪，祝你天天娃哈哈，祝你心清气爽对不对。有没有那个说我要祝你伤心的、祝郁闷的、祝你上火。为啥呢，因为积极的情绪带给人的是活力，坏情绪没这功能，而人活着就需要活力，好比汽车对汽油的需求。

另一个就是行为，父母常常唠叨；不信任自己，偷看自己日记了，天天想在每件事上控制管束自己；动不动就拿别人和自己比；动不动就训斥一通；更有甚至，做得不够好，被老爸拳打脚踢。同学们有没有这种经历啊。

追根溯源，方能标本兼治。那我们先分析一下为何会有这两方面的表现：原因只有一个，那就是没能满足父母的需要。当然这些需要里，有一些是不合理的。所有心理活动都有这样一个过程。需要或者说需要未能满足――动机――行为。打个比方，今中午你没吃饭，肚子饿了，这就是未满足的需要，那就会产生去买饭或者做饭的动机，也就是想法，在这些想法的引导下，会产生相应的行为，去买饭、到饭店吃或者做饭。如果爸爸妈妈对自己有需要，在这里会表现为一种要求，要求考多少分，要求表现的那个谁一样多才多艺，懂事，之类的。

如果这个心理活动在动机的层面上停住了，只是有买饭的想法，而不去买，那就因为肚子饿而产生的坏情绪，发怒，自怨自艾，迁移怒火，这种情绪也会伴着行为出现。动机促使行动产生了，而行动又失败了的话，比如没买到，饭店关门了，也会表现出上述的种种情绪和行为困扰。

大家看，不管是那种负面影响，都是因为合理需要没有得到满足的缘故。在这里为何要在满足前边加个定语：合理呢。因为，如果你想午饭吃恐龙肉或者东北虎肉的话，估计不好满足。所以需要首先要合理，也就是要求的事情是合理的，可行的，这才有满足的可能。如果天下父母都要孩子成为朗朗，姚明等人，这个需要就是不合理的。

咱们今天讲的亲子关系，也是这样。亲子协调的，是因为得到了合理满足，所以身心舒畅。没有得到满足的，便会产生很多的负面的困扰，表现为亲子关系紧张、淡漠、对抗、甚至解除亲子关系，老子不认儿子了或者儿子不认老子了，都是。

在这，我先给大家讲一下四个关键期，每个人成长有四个心理发展期。听完这个，你就觉得父母实际上是很需要你从现在开始去照顾的。

第一是两岁以前，是依恋期。这时候，父母就是自己的天，是自己的神。

第二个阶段是分离期，分离期主要在2-5岁期间完成，5岁前后孩子的分离期，就是孩子开始把兴趣从家庭转向了社会、幼儿园。前面的依恋期老黏在一起，到这里，孩子独立的本领大涨，期望能自己做些事情了。和父母的关系变为引导和被引导者。

第三阶段是青春期，青春期是人的第三个重要的心理发展期，在青春期中人们形成的审美观、爱好、价值观、友情，这些都是在青春期阶段形成的。青春期一般是指13、14岁-

17、18岁这个阶段，在心理学上，它又称为青年初期，相当于教育学上的中学阶段，以身体的急速成长为特征。青春期基本决定了人一生的情绪、爱好、价值。青春期之后有5-6年的青春后期，从心理学来讲是一个最不稳定时期，我们经常把这个阶段称为过渡期，因为很多青少年犯的错误都是在这段时间出现，这段时间青春期刚过，青春期时没有完全的形成自我接纳和认同，而成年期还没有到，这段时间就是一个过渡期。很多家长的痛苦，亲子的麻烦会出现在这个时间，包括出现网络依赖的孩子在这段时间很难改变。他年龄小时可以改变，在孩子13-14岁，家长只要改变一些方法改善和孩子的关系，可以影响孩子改正过来，但是过了这个时期孩子很难和家庭交流和形成有效的互动。这时候，父母的形象一泻千里，这时候的和父母关系应该是平等的。所以很多人在这个时候开始和父母激烈的冲突，实际上因为感到父母管得太多，想通过这种战争的方式，重新划定地盘。

第四个阶段是成年期，18-25岁是一个人形成他的社会责任感、信仰、包括他愿意成为什么样的人，做什么工作，娶什么太太、嫁什么男人等，在这个阶段基本上形成了。

而在脑发育方面，又有如下的特点。

七岁后左脑开始发育，所以这时候才让你上学，学习数学等逻辑方面的知识。俗话说：七岁八岁狗也嫌，因为这个时候体力不错了，但还不太懂事，所以会做很多让爸爸妈妈觉得不好接受的事情。

15岁以后是左脑的高速发展期，这时每个人都喜欢模型，喜欢推理，这时候孩子学数学变得非常轻松，对数学、物理学非常轻松，为什么在中学有物理学，因为我们的学科是以

心智发展等级来设计的。

16岁以后是左右脑平稳的发展期，这个发展期很缓慢，16岁以后人类的智力结构差不多完成了。就走下坡路了。

咱们心理学上有句话，孩子是父母的老师。因为人大脑从17岁左右，开始走下坡路，父母3/4的脑细胞是不活动的，而你们不是，每个细胞都跃跃欲试，充满青春活力。从这方面讲，你们的反应能力、速度比父母要优秀的多。因此，在这个方面深刻的怜悯父母，要多体贴父母，让着父母点，好比你一岁时不能走路，父母就抱着你走一样，父母老了，你也要好好照顾他们。但在社会经验上呢，不行。所以呢，要没事找事，多体验，多学习，这样离超越父母就不远了，也就又一次完成了人类的进化

下边讲几个具体方法，这些方法的宗旨是，满足彼此合理的需要，让各自的身心愉悦。第一，将父母对自己提出的不合理的要求，改变成合理的你们能做到的，你们可以和父母做客观的沟通来达到，也可以寻求专职心理咨询师；另一个就是改变自己，通过自己的努力，达成父母的合理的需要。从这两个方面着手，亲子关系就能够达成和谐了。从你们角度能做到的，改善亲子关系的方法有：

一、做个有用的人。试想一下，如果我们能够对爸爸，妈妈、同学、朋友有用，有

相当的价值。你就是个重要角色，重要人物了。这样，父母的一个合理的需要

就得到满足了这样，对你微笑就多了，亲子关系就好了。

二、灵活对待周围的人和事。中国有句老话，叫做，见人说人话见鬼说鬼话。这就

好比遇到不同语言国家的人时，你要用不同的外语和别人交流。否则，岂不对

牛弹琴。对待自己的爸爸妈妈也是。如果你的爸爸妈妈是慢性子的，你就可以

粘一点，这样他们就比较容易相处了。急性子的呢，你要作出调整，否则，节

奏不合拍，就出现混乱了。满足爸爸妈妈各自的不同的合理的要求，亲子关系

就会是和谐的。

三、要学会没事找事。为什么这么说呢？心理学已有的研究证明，最好的学习方式

是体验式学习，这种方式的好处是，体验了一遍，学过一遍之后，基本就深深的刻印到身上了，想忘也忘不掉。而且，随着这种知识的增多，你就变得更成熟和富有创造性了。同时，在做事的过程中，你才能把自己的价值体现出来，才能让自己获得茁壮的心智成长。然后，你就有更多的能力让父母的需要得到

满足。你表现的很棒，父母还有什么动力怀疑你，唠叨你，控制你呢。

四、要知道屁股指挥大脑的道理。这个屁股，不是生理意义上那个，而是心理学上

讲的社会角色，比如你们在学校是中学生，在家里是女儿或者儿子，在同学关

系中是同伴是朋友。你所扮演的不同角色，有不同的扮演规则，这个要搞懂了。

知道自己的角色了，并按照自己的角色做事，那你的这个角色扮演就是成功的，否则，就会惹出麻烦。亲子关系中的角色扮演也是如此。不能用孩子的角色来

和老师相处，不信你问你们班主任一月要五百块钱花，看看他给你不。在家里，你可以撒娇，发脾气，但你要向班主任撒娇试试看。

五、学会使用剥离法对待生活中的人和事。因为，人无完人，做一件事情也很难做

到完美。猴子再漂亮，也有一个红红的屁股。那怎么办呢？欣赏猴子的灵性和

皮毛的赏心悦目，足矣了，屁股么，不是主要看点。用剥离法，将事物好的方

面，自己乐于接纳的留下，不好的那些内容，当作是碎片，一口气吹掉，或者干脆忽略掉。这样，你满眼里看到的都是积极的，美好的，你的情绪自然好，心理自然健康，亲子关系自然也就如鱼得水。我们善于从周围的人和事里汲取积极的成长的元素的话，我们就会成长的更快，更好。如果老是从人和事里边汲取消极的元素的话，生活会很郁闷，是成长的一大阻碍。不妨从今下午开始，用剥离法重新看待自己的爸爸妈妈老师同学，试试效果如何。

上边讲到的几个方法，大家可以多用多练，否则，再好的拳谱，不勤学苦练的话，也只能是花拳绣腿，用的真事上就不好使了。

将我们今天所学到的一些观念回家和父母讲讲，以后有机会给你们的父母也做讲座，让他们能够理解你们，更好的关心爱护你们，共建和谐的亲子关系。

我也希望能够和同学们共同成长，一起进步，活到老学到老。

谢谢大家。

提问时间。

李献友

200906

第三篇：青少年亲子关系调查问卷

青少年亲子关系调查问卷

请您圈出您所选择的选项

1.请问您的性别为：男女

2.您觉得自己与父母的关系如何？

A.很好B.还算和谐C.经常吵架D.完全冷漠

3.您觉得自己与父母的关系属于正常情况吗？A.是B.否

4.您觉得父母对您的哪一方面最关心？

A.学习B.交友C.身体健康D心理情况

5.您平时做事情会为父母着想吗？A.会B.不会

6.您觉得父母是否尊重您？A．尊重B.不尊重

7.您觉得自己孝敬父母吗？A.是B.否

8.您了解父母的兴趣爱好吗？A.了解B.不了解

9.您崇拜自己的父母吗？A.是B.否

10.您觉得自己的父母理解您吗？A.是B.否

11.如果您有心事您会选择对谁说？

A.父母B.朋友C.同学D.老师

12.您是否与父母有过一次真心的面对面的谈话？

A.是B.否

13.您是否觉得与父母无法沟通

A.一直B.有时C.极少D.从不

14.您认为原因何在？

A.代沟B.其他（）

15.您觉得与父母之间是否只有亲情？A.是B.否 16您认为您与父母能成为朋友吗？A.是B.否

17.你犯错误时，父母会体罚吗？A.是B.否

18.您的父母会不经您允许翻看您的日记、手机、聊天记录吗？

A.是B.否

19.您会与父母发生矛盾吗？

A.一直B.有时C.极少D.从不

20.您觉得青少年与父母应采取怎样的相处模式？

（必填）

谢谢您对本次调查的支持！

第四篇：亲子关系与家庭教育调查问卷(学生填写)

中国教育在线问卷调查

亲子关系与家庭教育调查问卷（学生填写）

你好，很感谢你参加此次调查问卷，此问卷是安徽省为了了解家庭关系和家庭教育而设计的，请您认真阅读问卷按照实际情况回答。

说明：并填写联系方式。这样便于我们在对问卷进行分析后给你反馈结果。再次表示感谢配合。

1、你的性别是：

2、你的年龄是：

3、你就读年级：

4、你父母最高学历：A小学B初中C高中D大学E更高

5、你的家庭结构：A完整B不完整

6、你有兄弟姐妹吗：A有B没有

7、你家庭的经济状况：A不富裕B一般C富裕

8：你觉得你与父母的关系：A好B不好C一般

9、你觉得父母关系你的学习和生活吗：A关心B不关心C一般

10、和父母经常聊天吗？

A从来没有B经常聊天C偶尔聊天

11、你认为对你影响最大的人是：A父母B老师C同学D朋友E其他人

12、你觉得父母对你要求严格吗？

A严格B不严格C一般

你父母的姓名：联系方式：

你的姓名：所在学校：

家庭所在区域：蜀山、庐阳、包河、瑶海、经开、高新、政务、滨湖、新站（打钩即可）

第五篇：亲子关系声明

亲子关系声明

婴儿姓名____________，性别_______，是（母亲姓名）____________与（父亲姓名）____________亲生。

母亲姓名____________，出生______年___月____日，国籍_____，民

族__，现居住地________________________，联系电话：_______________。父亲姓名____________，出生______年___月____日国籍_____，民族____，现居住地________________________，联系电话：_______________。婴儿出生时间: ____年____月____日____时____分，出生地点: ____省____市____县(市、区)______乡镇____村，由________ 接生，与婴儿关系____________，因_______________ _____________原因，未能在医院出生。出生时婴儿状况

1、好，2、一般，3、差。

以上情况若不属实，愿负法律责任。

母亲签名：身份证号：日期：

父亲签名：身份证号：日期：

证明人签名：身份证号：日期：

证明人与婴儿关系：

请各当地村委会（居委会）公示七天

苍梧县《出生医学证明》办公室

年月日

公示情况：

村委会盖章

年月日

助产机构外分娩《出生医学证明》办证须知

（1）婴儿及婴儿的父母和接生人员、见证人员须同时到县妇幼保健院申请办理《出生医学证明》

（2）接生人员身份证原件（是家庭接生员的须同时附“家庭接生员技术合格证书”）；非家庭接生员接生的除提供接生人员身份证原件，还需要提供第三者见证人接生见证证明材料及其身份证原件，并在见证材料上签字和加盖右手拇指指印。

（3）当地村委会（居委会）证明。每办理一个《出生医学证明》，写一张村委会证明，不得多人共一张证明；证明要求写明父母双方姓名、婴儿出生时间、性别、姓名，且不能涂改，并用钢笔或毛笔填写。

（4）婴儿父母双方户口簿、身份证原件，身份证不能过期，过期无效。

（5）按以上要求和资料到县妇幼保健院出生医学证明办公室初审后，经审查属实后填写：办理《出生医学证明》申请书、接生情况证明、《出生医学证明》首发登记表、亲子关系声明。

（6）填写“亲子关系声明”一式两份。一份村级（或社区）公示、一份公示无异议后加盖村（居）委会公章后交县妇幼保健院《出生医学证明》办公室。

（7）“亲子关系声明”公示期七天无异议后带上述材料到县妇幼保健院签发《出生医学证明》。

（8）《出生医学证明》补发适用于1996年1月1日以后出生的婴儿。出生医学证明办公室电话：2672312。

《出生医学证明》申请补发，应提交如下材料：

一、新生儿父母提出的书面申请；

二、原签发机构提供的签发记录；

三、父母双方或监护人户口簿及身份证；

四、户籍所在地派出所出具的补发《出生医学证明》者入户情况证明；

五、在梧州日报（县（市）在当地报纸）或《广西日报》登载《出生医学证明》遗失声明。

注：补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日以后出生的婴儿。《出生医学证明》换发，应提交如下材料：

一、新生儿父母提出的书面申请；

二、原签发《出生医学证明》的助产机构提供的新生儿出生时的基本情况材料（签发记录）；

三、父母双方户口薄及身份证原件、复印件；

四、户籍所在地派出所出具的换发《出生医学证明》者入户情况证明；

五、婴儿父母或监护人任何一方所在乡（镇）政府、街道办事处出具的证明。

六、更正虚假、错误信息的相关证明材料，例如：亲子鉴定报告、公安部门证明、民政部门证明等。

注：

1、经审核情况属实后，由原签发机构给予换发；

2、《出生医学证明》仅记录居民出生时本人基本信息及出生时其父母相关情况，其中部分信息如姓名、父母亲资料、国籍等发生变化后，《出生医学证明》仍为有效证件。《出生医学证明》签发后，不能因为新生儿更名等信息发生变化而更换新的《出生医学证明》。

婴儿父母信息不能完整提供签发办法

1、具有助产技术服务资质的医疗保健机构内出生的新生儿由于婴儿父母信息不能完整提供签发办法。应要求婴儿监护人写出有关情况说明并签字和加盖手印，同时提供相应证明材料。签发单位可只打印父母一方姓名和身份证号，在存根上注明有关情况，将书面说明、证明材料与存根一并保存。

（1）未婚生育的产妇要办理孩子《出生医学证明》，如确实无法提供孩子父亲姓名及有关资料的，要提供产妇户籍所在地居民（村民）委员会证明、民政部门婚姻情况证明、户口簿和身份证复印件，了解婚姻情况。

（2）采取辅助生殖技术出生的婴儿要提供在医疗机构接受辅助生殖技术证明和产妇户口簿、身份证复印件。

（3）与外籍人员同居生育的，按常规办理程序给予办理《出生医学证明》。如外籍人员没有身份证的，要求其回国办理身份证后，按常规办理程序给予办理《出生医学证明》。如外籍人员无法提供有效身份证明的，要由孩子父、母双方写一份情况说明，著上签名，并印上双方右手拇指指印，同时附居住地居民（村民）委会证明和中国籍人员身份证、户口簿复印件。

④无法提供有效身份证明的产妇，要由孩子父亲写一份情况说明，著上签名，并印上婴儿父母双方右手拇指指印，同时附居住地居民（村民）委会证明和父亲有效身份证、户口簿复印件。

2、在助产机构外出生的婴儿（1996年1月1日后出生），由于婴儿父母信息不能完整提供的必须提供具有司法鉴定机构出具的亲子鉴定证明后签发。

婴儿父母一方或双方已失踪或死亡签发办法

婴儿办证时其中父母一方已死亡者，健在的一方应提供死亡一方的身份证号码、《死亡证明》或公安部门出具的《户口注销证明》。如办证时父母双方已死亡或失踪，由其监护人提供婴儿父母双方的身份证号码、《死亡证明》或公安部门出具的《户口注销证明》。