新生幼儿护理

第一篇：新生幼儿护理

新生幼儿护理

每年一到九月份，就有许许多多小宝宝要步入幼儿园，进入到集体的学习生活。对于爸爸妈妈来说，宝贝上幼儿园，他们比宝贝还担心、着急。为了消除爸爸妈妈们的焦虑，并让宝贝们能在最短的时间内适应新的环境，我们给大家介绍一下新生幼儿的护理方法。

一、熟悉新环境

从家庭到托儿所、幼儿园，孩子的不适应感普遍较强。因此，父母应该在开学前给孩子做些心理准备，比如带孩子去参观幼儿园，问孩子喜欢幼儿园吗？用羡慕的口气说，自己小时候上的幼儿园可没有孩子的幼儿园漂亮、玩具多。和孩子谈起幼儿园的时候，要给孩子这样一个信息：孩子长大了，长大了就要去幼儿园学本领。不是爸爸妈妈不爱宝宝，要把宝宝送到幼儿园去。其次，父母不要恐吓孩子：“再不乖就把你送到幼儿园去，让老师教训你。”这样说的话，孩子会以为幼儿园是个惩罚他的地方，老师是惩罚他的人。另外，要做好家中老人的思想工作，不要对孩子上幼儿园恋恋不舍，一把鼻涕一把泪，这样做会加重孩子的心理负担，增加对上幼儿园的恐惧感。

二、调整作息时间

幼儿园有自己的作息制度和要求，入园前父母可为孩子制定一个作息时间表，告诉孩子什么时间该干什么。按时进餐、睡眠、活动，让孩子在家照这个作息制度生活，培养孩子从小就有一个遵守时间的好习惯。

三、自己解决大小便

孩子的大小便问题一般过了18个月就该训练了，如果孩子到了入托的时间，想要大小便却还不会告诉大人，或者还在使用纸尿裤，那就要注意了。入托、入园前应该重点教会孩子说“我要小便，我要大便”这样的话，避免孩子因尿裤子伤了自尊心。因此，在入托前应该培养孩子定时排便的习惯。

四、学会自己喝水

对于那些习惯于用奶瓶当水杯的孩子，使用小杯子喝水有一定难度。这也是托儿所、幼儿园和家里不同的地方，因此学会用水杯喝水也是幼儿在入托前必须学会的本领。刚开始练习喝水时，可用塑料杯子，水倒得少点。父母要教会孩子怎样控制好杯子的倾斜度。另外，关于吃饭的问题也应该在家里尽可能地学会。

五、学会交朋友

幼儿园生活是孩子人生中的第一次集体生活，能否与其他小朋友和睦相处很重要。入托前应该尽量让孩子与邻居的小朋友或陌生的孩子接触，一起玩耍和交往。要鼓励孩子主动与其它孩子交往和分享，提高他们的交往能力，为今后进一步适应幼儿园里的集体生活作好铺垫。

第二篇：幼儿新生家长会发言稿[范文模版]

上幼儿园是小朋友们第一次离开父母进入集体生活，是迈向社会的第一步，下面是小编给大家整理的幼儿新生家长会发言稿，仅供参考。幼儿新生家长会发言稿篇1

各位家长：

大家好！

非常欢迎您的孩子进入我园小班生活、学习。首先，我先向大家自我介绍一下：我是小一班的蔚蔚老师，幼师专业大专毕业。与我共同搭班的老师叫培培老师，幼师毕业，在我园实习阶段，曹老师能平等的对待每一个孩子，给予幼儿热情、周到的照顾。在参加我园的新教师考试中，成绩优异，被我园录取。其次，为了迎接小班孩子入园，我们为他们配备了宽敞明亮的活动室，室内设置可供幼儿游戏的玩具柜，并在墙布置孩子喜爱的画面。为了深入的了解每个孩子入园前的生活状况，缓解孩子入园前的焦虑情绪，顺利的渡过入园关，进入集体，我们是这样做的：

第一：入园适应问题的提出

对于多数孩子来说，上幼儿园是他们第一次离开父母进入集体生活，在这一时期，许多的孩子会因主要抚养者的离开而产生紧张不安的情绪，这是他们对新生活暂时的不适应，适度的分离焦虑是正常的。但过度长时间的不适应会干扰幼儿正常的心理功能和生理功能，严重影响幼儿的在园生活。为了能让幼儿更快更好地适应新的环境，我园希望家长能和老师共同配合做到下面几个方面：

（一）让幼儿了解新的环境。

孩子对即将进入的新环境—幼儿园充满了新奇、陌生甚至恐惧的感觉，消除这种紧张情绪的方法之一就是在未开学时带孩先来幼儿园走走、看看，让他们看看幼儿园的游戏场地和活动室、午睡室、盥洗室，边看边介绍，并告诉幼儿他即将来这里，还有许多小朋友将和他一起玩。

1、男女幼儿适应差异显著。

女孩的适应性较男孩优越，而且男女幼儿个体间的差异较显著。经过前人的研究发现，儿童在各种紧张情况中的焦虑、胆小没有性别差异，只不过女性比男性更易报告她们懦弱、焦虑的感受，更倾向于强烈、深切的表达她们的情绪反应，而男孩的情感交流弱于女孩。还有，女孩对家长、老师的顺从程度也高于男孩，也更易接受劝慰。因此，也就缩短了不适心情的持续时间，降低了严重程度。

2、可能会面临到的状况：一般孩子来园三步曲喜欢——恐惧——喜欢

①哭闹；②装生病；③说同伴欺侮他；④绝食；⑤来接的时候委屈的哭。

适应性差的孩子往往年龄偏小，孩子越小，对家庭护理人的依赖性越强。从生理上说，护理人与孩子大量的身体接触及无微不至的生活照顾，使孩子不能长时间离开护理者，年龄越小，这种需要就越强烈，许多小年龄孩子适应障碍是由于日常生活不能自理而造成的。

问卷调查发现，适应性差，尤其是有过度分离焦虑行为的孩子，其父母有很大一部分不愿过多地表露出对孩子的关心和爱护。而且只花很少的时间去陪伴孩子。观察发现，这些孩子都对母亲的爱护持有一定的怀疑态度。他们很难接受劝慰，情绪十分不稳定，成天想着“妈妈回来接我的”等。

适应能力低的孩子在参加集体活动是，往往缺乏独立与同伴交往的能力，尽管想去，但不会主动加入。其实，现在家长都已十分注重对孩子交往能力的培养，但是为什么有的孩子交往能力还是很弱呢？其原因是护理人的概念："自己的孩子与陌生的孩子交往是不安全的”、他们喜欢代替孩子回答问题，甚至老师的问话回答都包办了。“主动”解决孩子之间的纠纷。所以在孩子幼儿园中，当护理者一走开，您的孩子会呆坐着，浑身不自在。

孩子来园，首先会遇到大小便、吃饭、睡觉等问题。自理能力差的孩子面临吃饭要喂、睡觉要陪、衣服不会穿这些问题。紧张不安是不可避免的。再者，孩子虽小，但他们总希望得到同伴、教师的肯定。刚刚入园，生活自理能力强的孩子会常常受到老师的表扬，同伴们也容易接受这些孩子。这样，往往会淡化思念之情。而反之，能力差的孩子往往会担心不被同伴接受，不被老师喜欢。可见，家长对孩子独立生活的培养是多么的重要。解决的方法：

1、让孩子愉快的度过入园的第一天。孩子到一个陌生的环境、害怕、焦虑是难免的，我园准备在9月1日、9月2日两天请家长陪读，以免孩子产生孤独、焦虑感。

2、让孩子带一些熟悉的物品上幼儿园。

3、要随时了解幼儿在园的情况，即使发现问题、解决问题。

第二、提前家访，问卷调查。

为了让孩子入园前就认识教师，暑假期间（8月）小班的两位老师将逐个走访每个孩子的家庭，在家访前我们先电话联系预约时间，在孩子及孩子父母都在家时上门。家访时，我们会认真解答家长的提问，向家长介绍幼儿入园后一日生活安排。同时，了解孩子在家生活习惯，听取家长的意见与要求，以便做好入园后工作计划的制定。

第三、学习文章：

1、《如何消除幼儿入园恐惧心理》；

2、《如何使新入园幼儿克服午睡障碍》。

第四、发放宣传资料。简单介绍资料内容。

尊敬的各位家长朋友：

大家好！

感谢各位能在百忙之中抽时间来参加青村幼儿园新生家长会，足可见我们现在的家长对幼儿教育的重视。

先简单介绍一下我们幼儿园的一些园所情况和师资情况。我们钱桥点是青村幼儿园的分部。目前共有8个班级的规模。暑假期间园所进行了标准化的改造，从外部环境到内部设施都有了焕然一新的感觉，力求给孩子创造一个更加舒适、优美、现代化的环境。每个班级有两名班主任，全部都是正式工。在主要负责带班的16位老师中，35岁以上教师都拥有幼教高级职称，35岁以下青年教师则全部都在进修华师大学前教育本科学历。其中镇级骨干教师3名，区级骨干教师1名，区级骨干教师培养对象2名。同时也是青年教师和老教师搭配，骨干教师和新教师搭配，可以说人员配置还是相对合理的。我们园所秉行“一切为了孩子，为了一切的孩子、为了孩子的一切”的保教理念，为您和孩子提供优质的服务。接下来重点想跟大家聊聊“家园配合，让新生顺利渡过心理断奶期”这么一个实际的话题。

孩子从家庭进入幼儿园，孩子的角色发生了变化，新的环境、新的生活，孩子都很陌生，不习惯，孩子哭闹是非常正常的现象，可以这样说，不哭的是极少数，哭的是大多数，而且不哭的经过一段时间，也许后犯劲儿，尤其是家长与幼儿园教师不积极配合，对这个问题不能正确理解和对待的，或是孩子在家中过分的溺爱，孩子自理能力、生活能力差、依赖性强的孩子或是三天打鱼、两天晒网，不坚持送的孩子，哭闹的时间会更长。有这么几种情况，请家长注意：

1、孩子来园时就忐忑不安。家长把孩子交给教师后孩子会发生大哭大闹现象，甚至躺在地上滚着哭，跺着脚哭，这种情况算不错的，因为往往哭着哭着，看父母走了他就不大哭了，哭是哭给父母看的，这样大哭大闹的孩子往往过劲儿过的快，一周就会不哭了。

2、孩子来园时很高兴并与父母招手再见。父母走时比较放心，但往往新鲜感过了，或玩够了时就会哭闹，这样的孩子往往第二、三天开始哭闹，这样叫“后犯劲”。这样的孩子还不如开始就哭的孩子适应的快。所以说我们一看第一天不哭的就担心“后犯劲”。

3、孩子来园时并不大哭大闹，即使不高兴，但教师哄哄就会好的，但这样的孩子回家时却往往哭给父母看，尤其是旱晨不起床，主要是有心眼、想法缠着父母，不上幼儿园，但在幼儿却表现的不错，家长千万不要认为孩子不愿去也就去了，结果正中了孩子的“计”，应该坚持，鼓励孩子。

4、最让人头痛的是个别孩子非常“泥腿”，哭起来没完没了，他并不大哭大闹，而是“干哭”，有的是嘴里还要叨叨着。“我找妈妈”、“妈妈还不来接呀等等”这样的孩子不听哄不听劝，任性，而且其它活动，其它小朋友很难分散他的注意力，这样的孩子过渡的要慢，最慢的要一个月左右。

5、有的孩子平常不哭，一到午饭后要上床了就开始想家了，也有的孩子一天不大哭，等父母接来了却抱着大哭，感到很委曲。

除以上几种情况外，也有少部分孩子并不哭闹，很快随教师的指令进行活动了。如果想让孩子适应的快些，还要靠家长的配合。

1、家长要尽量多带孩子到班上与教师熟悉、熟悉，看看厕所、洗手和渴水、睡觉的地方，并且告诉孩子怎样上厕所，怎样洗手，什么时候睡觉，让孩子有一个初步的印象，让教师认识孩子并叫出孩子的乳名，孩子会感觉教师是熟人、亲人，适应的就快。

2、要有决心坚持送孩子，不能一天打鱼，两天晒网，要明白孩子哭闹是正常的事，千万不要孩子回家百般的呵斥，好像欠了孩子什么，这样孩子反而更想家。

3、送孩子时，要果断地交给老师马上离开，千万不能依恋不舍，三步两回头，更不能孩子哭，家长也哭，孩子会更加恐惧，也不能在远处张望或中途来园看孩子，这时反而使孩子不易适应，只想找亲人回家，实际这样是在害孩子。

4、孩子刚入园，来园不要过早，在7：30以后最好，晚上接的不过晚。因为孩子在园时间过长，会想家，第二天更不愿来园。（早上七点半左右送幼儿入园，周一至周四下午三点三刻放学，周五下午三点放学）

总之，家长配合的好，孩子适应的快，家长配合的不好，孩子适应的就慢，这是我们的经验，我们希望家长能正确理解和对待。

最后谈谈幼儿在园的安全问题：

我常说，家长不只是送来了一个孩子，而是送来了一份沉甸甸的责任。在幼儿园我们就有责任保证孩子人身安全。但由于孩子年龄小，平衡能力差，肌体发育还不健全，还由于孩子是完全无民事行为能力的人，孩子行为的后果并不能自己预料。所以说家长应有心理准备，再好的幼儿园，再负责任的老师也不敢保证不发生这样的意外伤害事故。所以幼儿园意外事故也时有发生，正因为有事故的难以预料性，国家教育部于2002年3月26日发部了第12号令，颁布了《学生伤害事故处理办法》（含幼儿园在内）、《学生伤害事故处理办法》第三十入条指出：幼儿园发生的幼儿伤害事故，应当根据幼儿为完全无行为能力人的特点，参照《事故处理办法》处理，幼儿园应当承担的法律责任有：

①因校舍、场地、公共设施及玩具或生活设施不符合国家规定的标准或者有明显的不安全因素。

②安全保卫、消防、设备等因管理混乱存在重大安全隐患，未及时采取措施的。

③幼儿园向幼儿提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或行业有关标准、要求的，或体罚、变相体罚幼儿造成事故的。

但有的事故幼儿园没有过错，那么承担责任的是幼儿的监护人。如：老师组织正常活动，一孩子因推搡造成另一孩子摔伤的，由推搡孩子的家长承担责任（带子受过）又如：孩子有特异体质或特定疾病，但未告知园方的。我们祈祷孩子安全无事故，但愿家长们也正确理解和对待并重视对孩子安全教育，自我保护的教育。

各位家长：从今天起，我们就成为教育孩子的合作伙伴和朋友，孩子的成长进步离不开咱们的沟通和联系。让我们通力协作，为了孩子的健康全面发展而共同努力！

第三篇：新生幼儿家长会发言稿

新生幼儿家长会发言稿

大家好！感谢各位能在百忙之中抽时间来参加新生家长会，足可见我们现在的家长对幼儿教育的重视。

先简单介绍一下班级有两名教师，我是刘老师，她是老师。青年教师和老教师搭配，骨干教师和新教师搭配，可以说人员配置还是相对合理的。我们园所秉行“一切为了孩子，为了一切的孩子、为了孩子的一切”的保教理念，为您和孩子提供良好的服务。

接下来重点想跟大家聊聊“家园配合，让新生顺利渡过心理断奶期”这么一个实际的话题。

孩子从家庭进入幼儿园，孩子的角色发生了变化，新的环境、新的生活，孩子都很陌生，不习惯，孩子哭闹是非常正常的现象，可以这样说，不哭的是极少数，哭的是大多数，而且不哭的经过一段时间，也许后犯劲儿，尤其是家长与幼儿园教师不积极配合，对这个问题不能正确理解和对待的，或是孩子在家中过分的溺爱，孩子自理能力、生活能力差、依赖性强的孩子或是三天打鱼、两天晒网，不坚持送的孩子，哭闹的时间会更长。有这么几种情况，请家长注意：

1、孩子来园时就忐忑不安。家长把孩子交给教师后孩子会发生大哭大闹现象，甚至躺在地上滚着哭，跺着脚哭，这种情况算不错的，因为往往哭着哭着，看父母走了他就不大哭了，哭是哭给父母看的，这样大哭大闹的孩子往往过劲儿过的快，一周就会不哭了。

2、孩子来园时很高兴并与父母招手再见。父母走时比较放心，但往往新鲜感过了，或玩够了时就会哭闹，这样的孩子往往第二、三天开始哭闹，这样叫“后犯劲”。这样的孩子还不如开始就哭的孩子适应的快。所以说我们一看第一天不哭的就担心“后犯劲”。

3、孩子来园时并不大哭大闹，即使不高兴，但教师哄哄就会好的，但这样的孩子回家时却往往哭给父母看，尤其是旱晨不起床，主要是有心眼、想法缠着父母，不上幼儿园，但在幼儿却表现的不错，家长千万不要认为孩子不愿去也就去了，结果正中了孩子的“计”，应该坚持，鼓励孩子。

4、最让人头痛的是个别孩子哭起来没完没了，他并不大哭大闹，而是“干哭”，有的是嘴里还要叨叨着。“我找妈妈”、“妈妈还不来接呀等等”这样的孩子不听哄不听劝，任性，而且其它活动，其它小朋友很难分散他的注意力，这样的孩子过渡的要慢，最慢的要一个月左右。

5、有的孩子平常不哭，一到午饭后要上床了就开始想家了，也有的孩子一天不大哭，等父母接来了却抱着大哭，感到很委曲。

除以上几种情况外，也有少部分孩子并不哭闹，很快随教师的指令进行活动了。

如果想让孩子适应的快些，还要靠家长的配合。

1、要有决心坚持送孩子，不能一天打鱼，两天晒网，要明白孩子哭闹是正常的事，千万不要孩子回家百般的呵斥，好像欠了孩子什么，这样孩子反而更想家。

2、送孩子时，要果断地交给老师马上离开，千万不能依恋不舍，三步两回头，更不能孩子哭，家长也哭，孩子会更加恐惧，也不能在远处张望或中途来园看孩子，这时反而使孩子不易适应，只想找亲人回家，实际这样是在害孩子。

3、孩子刚入园，下午接的不要过晚。因为孩子在园时间过长，会想家，第二天更不愿来园。

开学注意事项：

1、幼儿入园须带接送卡。

2、开学请家长带一件小被子，小枕头，小被单。让幼儿带一个小书包，装2件上衣，2件裤子，2件

内裤。

3、幼儿如有特殊状况，如过敏体质，应告知班级老师，与老师沟通。

4、每学期我们都会帮家长代办幼儿的学习用品等，所以每学期初我们会向家长收取100元的代办费。

5、请家长带幼儿的一寸照片2张，生活照1张。

联系方式：刘老师：***郑老师：***

总之，家长配合的好，孩子适应的快，家长配合的不好，孩子适应的就慢，这是我们的经验，我们希望家长能正确理解和对待。

各位家长：从今天起，我们就成为教育孩子的合作伙伴和朋友，孩子的成长进步离不开咱们的沟通和联系。让我们通力协作，为了孩子的健康全面发展而共同努力！

第四篇：新生小班幼儿注意事项

亲爱的爸爸妈妈们，以下是大家和宝贝们入园前的准备，大家一定要认真阅读哦~~~~

1、入园前，一定提早给孩子强化入园不是爸爸妈妈不爱你了，而是你长大了，幼儿园只招收各方面表现出色，最棒的孩子，从心理上让孩子愿意上幼儿园。

2、给老师写一封介绍孩子的信，内容包括孩子的兴趣爱好，不良习惯（如不喝白水，爱打人，有高热惊厥，过敏史），小名，一般用什么方法能止哭等。

3、所有衣物最好包括内裤袜子都要弄名字条，而被子等卧具最好用黑色水笔或针线写上或缝上名字，老师好找。每天给孩子带上1-2身衣物，以防洒水或尿湿。

4、家长的态度决定孩子适应幼儿园生活的程度，家长态度坚决不犹豫，孩子没的选就只能让自己适应了。

5、送孩子入园，短时间的不适应是难免的，但不管孩子怎么哭，走就走的干脆，“一步三回头”只会让孩子哭的更凶。有的家长走后不忍心，又中途返回，在窗口、门缝张望，这样做是一大忌，一旦孩子发现，不仅使您的孩子会整天心神不宁，无心适应，还会影响其他幼儿的情绪；另外，在开学初接孩子时，最好要准时或稍早一些，免得孩子在其他幼儿被接走后产生孤独感。

6、入园后孩子可能会有各种不适应的表现，家长一定要接受理解帮助调整，有的孩子就是尿床，还有不吃饭的，也有的孩子就是哭，睡觉都哭醒，孩子能哭出来就不会憋在心里，不易生心病。

7、接孩子后不要追着问幼儿园的情况，尤其是老师喜欢你吗？这样的话让孩子无法回答，如果孩子没得到老师的喜欢心里会更难过的，可以多问问孩子感兴趣的事，比如班里有什么玩具是家里没有的？午饭都吃了什么？等等，家长还要经常以羡慕的口气说，幼儿园真幸福呀，幼儿园的饭真好吃呀，妈妈也想去，但幼儿园不要我们．

8、初入园很易生病，因为小朋友间互相传染，家长要有心里准备。有的孩子不在幼儿园大便，回家后家长一定要盯着此事，千万别大意了．

9、幼儿园小班的主要任务就是培养良好的生活习惯和学习习惯，所以要多提供让孩子自己动手的机会，但是孩子的语言表达还是要跟的上，要能主动告诉老师要大便，要小便，而不要用难懂的我要嗯嗯，我要虚虚，孩子吐字不清这种让人需要考虑一下的语言容易耽误事．

10、主动与老师交流，随时了解孩子在园表现，做到家园一致。

欢迎您的孩子来到我们幼儿园。从此，我们之间将架起一道互动交流的桥梁，我们深知任重而道远，孩子们身心健康的发展是我们共同的心愿，我们将付出所有的爱心、耐心和细心伴随您的孩子天天成长。感谢您对我们的信任与支持，希望我们密切合作，共同培养出优秀的孩子。为了使您的孩子在幼儿园健康、快乐地度过每一天，请家长从以下方面配合我们的工作：

1、生活要有规律，养成良好的上学习惯，不迟到不早退，每天早上8：30前送孩子入园食用园内早餐，保证孩子每天早上能够以愉快的心情来园。

2、教您的孩子知道自己的姓名、学习清楚表达自己的意愿。学习独立进餐，独立入厕。让孩子认识自己的东西，以免遗失、搞错。认识班上三位老师。

3、幼儿来园之前，家长应根据幼儿的特点帮助幼儿做好心理准备，不要用恐吓、威胁和强迫的方法。送幼儿到园后，家长要将幼儿亲自交给班级老师，向老师问好，让老师知道幼儿到园了。

4、给幼儿准备一个小书包，在显眼处写上幼儿姓名，每天为孩子准备1-2条内、外裤，用以防范大、小便在裤子里时换(家长视自己孩子情况具体定)。幼儿的服装、鞋帽应方便幼儿和教师穿脱。

5、请家长不要让孩子将零食和危险品(如药片、铁钉、纽扣、尖利的玩具等物)带入园内，送孩子入园前请仔细检查。

6、幼儿之间发生矛盾或碰伤、抓伤，家长不得训斥和恐吓其他幼儿，应配合带班教师共同进行教育和解决。

7、如果您的孩子需要喂药，请将药品包好后，写清楚幼儿姓名、喂药时间，家长亲自交给班级老师，并进行登记。(原则上是服药幼儿不能到园，痊愈后才能来园)

8、若幼儿患传染病，应立即通知老师，并在家隔离治疗直至痊愈。

9、每位幼儿交一张办证照片到班上，给孩子办理接送卡。每天必须持卡接送幼儿(放学时无卡不能接走幼儿)。每天接送幼儿的人员应相对固定，请他人代接须事先与本班教师联系，严禁让儿童来接幼儿。

10、初入园时，无论孩子怎样哭闹，希望家长信任教师，下决心跟孩子分手，相信这是很多孩子都会经历的一个必然过程，很快就会适应。(情绪非常糟的幼儿，家长可酌情陪伴孩子在园内玩1-3天)。

小班新生入园应注意什么

1、入园前

对于一个从未离开过家庭的幼儿来讲，到一个完全陌生的环境和人群中长时间地生活，很自然地会产生不安全感及各种不适应的反应。家长应于幼儿入园前一段时间给予幼儿情绪上的辅导，告诉他（她）幼儿园及所在班级的名称，并结合幼儿的兴趣将幼儿园的有趣之处描述给孩子，诱发宝宝入园的欲望。同时，家长还可以提前带孩子一起来幼儿园参观，看看幼儿园里漂亮好玩的玩具，认识一下班里的老师和小朋友，熟悉环境和教师，使幼儿园对孩子来说不再是一个完全陌生的环境。根据孩子的具体情况，初入园的孩子可以带一两件自己特别喜欢的玩具，手里拿着自己熟悉的东西，孩子会有一定的安全感。

2、初入园

幼儿年龄较小，正是分离焦虑表现较明显的时期，所以幼儿来园难免有哭闹现象。但孩子这时的注意力也容易转移，在教师组织活动的情况下，孩子的哭闹现象会有所好转，孩子思维的另一个特点是直觉形象性，看到家长（不仅是自己的家长）又会想家、想爸爸妈妈。所以为避免增加刺激孩子的机会，家长送完孩子后即可离去，相信教师会用适当的方法转移孩子的注意力，让孩子投入到幼儿园的生活中去。

如果妈妈舍不得宝宝哭，一哭，妈妈就妥协让步，很可能使宝宝形成习惯，久而久之，哭就成了要挟妈妈的手段，孩子的分离焦虑不但不能很好的解决，反而有可能加重。对于初入园的孩子，妈妈要注意多问一些正面的话题，如在幼儿园里有什麽高兴的事啊，和小朋友们玩过哪些好玩的游戏啊，讲一讲班里有意思的故事等。最好不要问孩子是不是受委屈了，是不是想妈妈了。本来孩子就觉得离开父母受了很大的委屈，再一强化，很可能使宝宝伤心备至，进而更对幼儿园产生逆反心理。

新入园的前一两个星期，孩子可能会对幼儿园产生抵触情绪，还可能身体不适，不愿去幼儿园，有的还可能会出现梦中惊醒的现象。这时父母要密切观察孩子身体、情绪等各方面的变化，尽量给孩子心理上的安慰，使幼儿有安全感，引导幼儿发现幼儿园的乐趣，帮助他们亲近班里的老师和小朋友，对老师有信赖感。一般情况下不要轻易给孩子请假，在孩子面前要表现出坚决要求他去幼儿园的态度，一般来说，随着幼儿对新环境的熟悉，幼儿会在20天左右的时间适应幼儿园生活。

3、入园第一个月

幼儿园的食谱是考虑到营养的均衡经园医的营养计算而制定的，但新入园幼儿可能有自己喜欢和不喜欢的食物，加上尚未适应幼儿园生活，可能会上火，所以要注意给孩子多喝水、多吃水果。

一般来说，初入园幼儿由于心理不适应，情绪不稳，会造成免疫力下降，部分宝宝入园一个月左右，体重会有所下降，也会出现不同程度的病状。只要不是十分严重，均属正常现象，家园沟通，加强生活护理和幼儿心理的调试，一般会度过难关。

帮助宝宝渡过入园焦虑期

1、引导孩子克服依恋情绪。

幼儿年龄较小，正是分离焦虑表现较明显的时期，所以幼儿来园难免有哭闹现象。但孩子的注意力容易转移，在教师组织活动的情况下，孩子的哭闹现象会有所好转，但看到家长（不仅是自己的家长）又会想家、想爸爸妈妈。所以为避免刺激孩子，家长送完孩子后即可离去。

2、家长进行正面教育。

对于初入园的孩子，妈妈要注意多问一些正面的话题，如和小朋友玩过哪些好玩的游戏啊，幼儿园很好玩呀，讲一讲班里有意思的故事。鼓励幼儿高高兴兴上幼儿园，这样可以缓解他们紧张的情绪。不要问孩

子是不是受委屈了，是不是想妈妈了。如果孩子不愿意说幼儿园里的事情，也不要勉强他，相信过一段时间，他高兴的时候会说的。孩子入园后发现有点滴进步，家长就要鼓励，哪方面做得不好，找出解决方法，不要一味责怪。

3、天天送孩子入园。

新入园的前一两个星期，孩子可能会对幼儿园产生抵触情绪，还可能身体不适，不愿去幼儿园。这时父母要密切观察孩子身体、情绪等各方面的变化，尽量给孩子心理上的安慰，坚持天天送孩子入园。一般来说，幼儿会在20天左右的时间适应幼儿园生活。刚入园，家长可以晚送早接，以后逐步过渡到正常的入园时间。

4、培养幼儿自理能力。

现在孩子依赖性强，生活自理能力弱，抗挫折能力差，作为家长应该配合老师指导孩子按照幼儿园的要求做一些力所能及的自理活动，千万不能包办。如在家里让孩子自己穿衣、穿鞋、整理玩具，正确使用餐具、细嚼慢咽的进餐习惯，以及每天定时大便的习惯。逐步培养孩子的生活自理能力。让幼儿增加对自己的信心，增加适应环境的能力。

5、按照幼儿园标准要求孩子。

幼儿园生活是很有规律的：定时午睡，定时午餐。按照幼儿园作息时间。孩子进入幼儿园，就要由家庭个体生活转而去适应幼儿园集体生活，家长应主动配合幼儿园，改变幼儿家庭生活的随意性，制定与幼儿园相仿的作息时间制度，尤其是在双休日和假期国庆节等，如不定时吃饭和定时午睡等，吃饭小便家长帮忙，这些只能增加孩子入园的压力，因为在幼儿园他又得重新学。

很多幼儿在入园初不愿也不善于用语言表达自己的需要，只会哭。所以，引导孩子把自己的需要、愿望和想法等大胆地说出来，以获得别人的理解、帮助和支持是帮助其尽快适应的重要环节。希望各位家长朋友和我们老师共同努力，让宝宝们喜欢上幼儿园，尽快适应新家的生活，我们的宝宝都是最棒的！！

尊敬的家长朋友： 您好！

欢迎您的孩子来到我们中房锦绣小哈佛幼儿园。从此，我们之间将架起一道重要的桥梁，我们深知任重而道远，孩子们身心健康的发展是我们共同的心愿，我们将付出所有的爱心、耐心和细心伴随孩子们成长的每一天。为了使您更加放心的把孩子交给我们，有以下各项事宜提醒您注意：

一、请您每日在孩子的书包内放套衣服。当孩子出汗或弄脏衣服时可以及时替换，以防感冒。

二、开学时，请家长在孩子床上用品中绣上幼儿姓名，以免弄混或丢失。

三、为了给孩子养成良好的饮食习惯，请不要给孩子带零食来幼儿园，否则会影响孩子的正常饮食，对身体不利。

四、如果您的孩子身体不适，有药需要保健教师来喂，您须带上孩子在医院看病的病例卡，并在药品盒上写明孩子的姓名、服药时间、服药剂量，并亲手交给保健教师，她按时给孩子喂药。

五、如果您的孩子因某种原因不能来园，请您及时向老师请假，以便我们做好孩子的考勤工作。

六、由于小朋友年龄较小，而且第一次离开家人来到新的环境中，孩子们哭闹的情绪是非常正常的，所以请各位家长积极配合班级老师工作，每天送幼儿入园时不要在幼儿园逗留，请您相信我们，我们会用

爱心照顾好每一位孩子。

做好刚入园孩子的准备工作

一、父母帮助幼儿适应新环境

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1、开学之初几天，幼儿容易产生不适应的反应，请家长多多以正面的方式介绍幼儿园的长处，别以威胁吓唬的方式劝说幼儿，以免对幼儿园产生不良印象。

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2、当幼儿不停的哭泣，请尽量安抚他，让他知道您了解他的感受，而不责怪他。不应以食物诱导，不宜吃糖果喝水，防止呛到。

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3、当您离开时务必和幼儿告别，并温柔坚定的告诉他，放学时准备接他回家，让他有温暖、安全的感觉。

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二、接送幼儿时注意事项

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1、幼儿每天入园时间根据接送卡上时间为准，无特殊情况不提早接回幼儿，以免影响幼儿正常活动。每天来园必须在校医处进行晨检，并帮助幼儿放好自己的物品。

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2、请您准时接送幼儿上下学，鼓励宝宝每天按时入园。

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3、您委托他人来接幼儿，一定要与老师取得联系，并出示接送卡,在此告知家长，新生刚入园办理一张接送卡，为幼儿接送安全。希望家长们能配合做好接送卡的保管和交接工作。

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三、幼儿的服装

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1、请让幼儿穿着简单、舒适、便于活动的衣服，使幼儿易于穿脱。为了安全起见有带子的衣服最好

不要穿，脖子上不带挂件，手脚上不带首饰等。

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2、禁止小孩带小刀、铁钉、玻璃等危险品入园。

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四、幼儿健康保健及请假事宜

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1、若您发现宝宝有下列不适情况，请勿必留在家中休息以免传染，并及时报告发烧、呕吐、麻疹、水痘、腮腺炎、手足口病等。

2、幼儿病症较轻微或痊愈后上学，如有药品的小孩请在药包上写上孩子名字委托自己班级的老师

中午给予喂药。



3、幼儿对某种食物或药物过敏时，请事先告诉老师。

谢谢您的配合！

第五篇：新生儿科护理常规

2014年新生儿科疾病护

理常规

（第一次修订版）

2014/7/7

新生儿科

2014.7.7

新生儿疾病一般护理常规

1、热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针 对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。

2、保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。

3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。

4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要 洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。

5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。

6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。

7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。

8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处 理，并做好护理记录。

9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。

新生儿科

2014.7.7

重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。

二、病情观察

1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用 情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。

2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。

3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。

4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。

5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。

三、症状护理

1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准 备好心电监护仪和输液泵等。

2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设 定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。

3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时 检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。

4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍 背吸痰。

5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿 体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生 儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。

6、注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗 手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。

7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要 经常更换位置，防止压疮。

8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。

新生儿科

2014.7.7

9、观察患儿的排便情况，如出现血便，特殊气味等及时向医生汇报。

四、营养与饮食护理

提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。

五、药物的治疗护理

药物治疗时，注意观察药物的作用及副作用。

六、心理护理

对新生儿进行抚触，给予皮肤安慰，向家长介绍患儿的状况，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。

新生儿科

2014.7.7

早产儿的护理常规

【概念】

早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。【临床特点】

1、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。

2、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，对各种感染的抵抗力弱。【护理评估】

1、一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。

2、专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。

3、了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。【护理措施】

（一）病情观察

1、观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽反射是否正常，观察新生儿体温及暖箱使用情 况，吸氧方式及氧流量情况。

2、观察新生儿呼吸、心率、血压情况，每2小时记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有 无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，观察早产儿有无心率变化及血压下降。

3、观察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，观察脐部情况，进食情况，无吸吮无力、拒乳等。

（二）症状护理

1、保暖：体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。小于1000 克者，箱温保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。

3、保护性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，病室定期消毒。每日给予洗澡或油 浴，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，保持皮肤干燥。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦 拭一次，出箱后做终末消毒。

4、输液的护理，早产儿应根据体重及喂养情况控制输液的速度及量。

（三）营养及饮食护理

新生儿科

2014.7.7 合理喂养，提倡母乳喂养。对于无法进食的患儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。

（四）药物治疗护理

1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A和D，早产儿可根据情况适当加量，四周 后补充铁剂、维生素E及叶酸。

2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱，饱和量5mg/kg，维持量2mg/kg。

（五）心理护理

做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进早产儿的康复。【健康教育】

1、早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，注意休息，避 免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。

2、早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，有条件的可 喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。

新生儿科

2014.7.7 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规

【概念】

新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）指新生儿出生后出现短暂的自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。【临床表现】

1、出生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸气性三凹征。

2、低氧血症：表现为发绀，严重时面色青灰，常伴有四肢松弛。

3、体温不升。【护理评估】

1、一般情况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等；了解家长对疾病的认 知程度。

2、专科情况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的 高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无改变。

3、实验室和其他检查：X线胸片可协助诊断，血气分析可协助判断缺氧程度。【护理措施】

（一）改善呼吸功能

1、观察和记录患儿呼吸情况，及时给予生命体症及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。

2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37℃减少耗氧量。

3、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。

4、供氧：根据病情及血气分析采取不同的供氧方法和调节氧流量，氧分压维持在50-70mmHg，避免氧中毒的发生。

5、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

6、遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸 气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最后在平卧，使药液较均匀的进 入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。(二)保证营养及水分的供应

1、准确记录24小时的出入量。

2、维持营养、体液及电解质的平衡。

（三）预防感染

新生儿科

2014.7.7 保持病室空气新鲜，对患儿实行保护性隔离，严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。【健康教育】

1、防止早产是预防本病的关键，选择性剖腹产可能推迟到37周。预防围生期窒息，控制母亲孕期糖尿病及促成本病的其他因素。

2、帮助家长了解病情及治疗过程，以取得最佳合作，同时做好育儿知识宣传工作。

3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。

新生儿科

2014.7.7

新生儿窒息的护理常规

【概念】

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因． 【临床特点 】

1、胎儿宫内窘迫

2、Apgar评分：主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项 【护理评估 】

1、一般情况：询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异常情况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的认识程度。

2、专科情况

（1）患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。（2）根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。（3）有无肌张力增强或肌肉松弛。

（3）实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧改变。【护理措施】

（一）病情观察

1、注意窒息患儿生命体征的变化，注意呼吸的次数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口 周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。注意观察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。

2、观察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力情况。

（二）、症状护理

1、窒息复苏处理：立即将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸，同时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分，应立即给予人工面罩气囊复苏器进行 复苏，建立有效的人工呼吸，必要时给予气管插管保持呼吸通畅，当心率低于60次/分，立 即进行胸外按压，人工呼吸与按压比例为1:3，及时开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药物。

2、复苏后的护理：根据患儿情况，选择合适的给氧方式，直至呼吸平稳，注意观察给氧浓度 或氧流量。密切观察病情变化，监测呼吸、心率的变化，每2-4小时记录一次。注意患儿窒 息所致的各系统症状。

新生儿科

2014.7.7

3、保暖，防止体温过低：注意患儿的排泄情况，出入量是否平衡，尿便是否正常，有无脱水 及酸碱中毒的表现。

（三）、营养及饮食的护理

合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿给予鼻饲喂养，喂养时注意患儿呼吸情况及面色，发现异常及时给予处理。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。

（四）、药物的治疗

保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能恢复血液循环时，可静脉或气管内给予1:10000的肾上腺素；对于呼吸暂停窒息的新生儿给予氨茶碱静脉滴注，维持量2mg/kg。根据医嘱给予扩容、纠酸等药物治疗，注意观察药物的作用与副作用。

（五）、心理护理

做好心理护理，每天对患儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】

1、孕妇定期做产前检查：胎心异常提示胎儿缺氧，及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩式。

2、临产时产妇情绪要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。

3、指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防呕吐再度引发窒息。

4、患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子的眼神灵活程度、四肢的活动情况，如有异常及 时就诊。

新生儿科

2014.7.7

新生儿肺炎的护理常规

【概念】

新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。【临床表现】

1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼 吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中 毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。

2、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严 重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。

3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。【护理评估】

1、一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。

2、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停 及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全 身皮肤的颜色。

3、实验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学 检查异常。【护理措施】

一、病情观察

1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。

2、观察患儿生命体征的变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，吸吮等反射情况。

二、症状的护理

1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，新生儿科

2014.7.7 温湿度适宜。定时翻身拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，注意 无菌原则。

2、密切观察体温变化，过高时给予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等；过低时注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。

3、遵医嘱给予抗生素的治疗。

三、营养及饮食护理

遵医嘱给予足够的营养及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者注意体位喂养。喂养时注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，如有异常及时给予处理，对无法经口喂养的患儿可给予鼻饲。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。

四、药物的治疗与护理

1、根据不同病原给予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌 类。革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌可用头孢三类。

2、对于呼吸道症状可给予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林 与盐水配制的液体给患儿治疗。

3、注意观察药物的疗效与副作用。

五、心理护理

做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的认知程度，为其讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】

1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。

2、新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜的温度和湿度，室温23-25℃，湿度50%左右为宜。早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36.5℃经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。

3、向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊。以免耽误治疗，加重病情。

新生儿科

2014.7.7 新生儿呼吸暂停的护理常规

【概念】

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。【临床表现】

新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。【护理评估】

新生儿入院后正确详细的评估患儿的一般情况，生命体征，反应，面色，哭声，呼吸情况等，对于早产儿、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后3—7天的早产儿应详细评估患儿的病情，做好预见性护理。【护理措施】

1、对高危新生儿均进行生命体征的监测，及时发现呼吸暂停通知医生及时救治。

2、症状护理

给予触觉刺激：呼吸暂停发作时需要专人守护，给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。

3、药物护理

（1）茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，（2）枸橼酸咖啡因：作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。

4、持续气道正压（CPAP)：一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气 管内插管方法。

5、机械通气：部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显 的心动过缓时，可用机械通气。

6、保证营养供给，合理喂养，严格记录出入量。

7、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。

8、做好基础护理，预防并发症。

新生儿科

2014.7.7 先天性心脏病的护理常规

【概念】

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征等。

【临床特点】主要症状及体征，气促，紫绀，喂养困难，烦躁不安，严重出现窒息，心衰。【护理评估】

1、一般情况：了解母亲妊娠史，孕妇是否有代谢性疾病，患儿出生时的情况。

2、专科情况：检查生长发育的情况，皮肤黏膜有无发绀及其程度，听诊心脏杂音的性质和程度。

3、实验室及其他检查。【护理措施】

1、严密观察病情，注意无菌操作。

2、按保护性隔离护理常规，集中进行治疗及护理。

3、有心功能不全者，取半卧位，避免着凉。

4、饮食少量多餐，水肿控制钠的摄入及液量的摄入。

5、根据心功能每2-4小时测脉搏一次，每次一分钟，并注意脉搏节律、强弱，必要时听心音、心率。

6、呼吸困难时，给予氧气吸入。

7、静脉输液速度宜慢，根据医嘱、病情调节滴速，有条件尽量使用微量泵。

8、保持大便通畅，两日无便者可给予通便。

9、应用洋地黄类药物前，要测脉搏与心率，如心率慢，婴儿低于120次/分，脉搏不规则或 骤然增快，应暂停给药并报告医生。

10、如出现药物的中毒反应，应及时报告医生给予处理。

11、给患儿制造一个舒适安静的环境，避免哭闹烦躁，哭闹时及时给予安抚，使其保持安静。不宜过度兴奋，避免因刺激增加心脏负担。

12、准确记录出入量，水肿患儿每日清晨空腹称体重。【健康教育】

1、指导家长建立合理的生活制度。

2、定期复查，调整心功能到最好状态。

新生儿科

2014.7.7

3、术前、术后均需预防呼吸道感染和其他并发症。

4、向家长讲解所用药物的注意事项。

新生儿科

2014.7.7

新生儿咽下综合症的护理常规

【概念】

新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。【临床表现】

1、呕吐症状

常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。

2、胎粪状况

排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。【护理评估】

1、一般情况：询问患儿出生时有无窒息，有无过期产，母亲的羊水情况。

2、了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科情况。

3、实验室检查及其他检查。【护理措施】

1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。

2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。

3、观察呕吐物的颜色、性状、量、次数以及时间，保持呼吸道通。

4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注射器冲洗，注入和抽吸液体时动作要轻柔，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。清洗完 毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。

5、加强喂养，少量多餐。喂奶时，应抱起呈半卧位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃 内气体。

6、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅，观察脱水情况，记出入量。

7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换受潮被褥，保证清洁干燥。

新生儿科

2014.7.7 【健康教育】

1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。

2、出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。

新生儿科

2014.7.7

新生儿坏死性小肠炎的护理常规

【概念】

新生儿坏死性小肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，目前病因尚未明了。多发生在2周以内的新生儿、早产儿、低出生体重儿 【临床特点】

出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。【护理评估】

1、腹胀：常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消失。

2、呕吐：呕吐物带胆汁或咖啡样物。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内物。

3、便血：轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。

4、全身症状：早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病情进展快，很快出现较重的感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。

5、实验室诊断：

（1）血白细胞计数可正常、升高或减低。（2）血气分析可有代谢性酸中毒。

（3）便隐血试验阳性。粪便和血培养可阳性，以杆菌多见。【护理措施】

1、胃肠减压，改善肠腔血液供应。减压时保持引流通畅，严格记录引流量的颜色、量、性状。

2、禁食 禁食期间由静脉保证液体量，并补充高营养，高脂肪物质，由输液泵严格按照医嘱 输入，并详细记录24h出入量.每天称体重，做好口腔护理。

3、留取便标本。

4、密切观察病情变化，及时通知医生。

（1）注意患儿面色、呼吸、心率、体温、腹部情况。

（2）发现全身情况及腹胀情况无好转，有肠梗阻，腹膜炎体征时，及时告知医生。

新生儿科

2014.7.7（3）注意皮肤的清洁卫生，发现低体温时给予保暖。（4）加强保护性隔离，预防交叉感染。

5、必要时给予氧气吸入。

6、大便潜血阴性、腹胀好转后，开始喂奶，应严格按医嘱执行，并严密观察腹部情况。

NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变。一旦出现腹胀应警惕NEC的发生。对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。

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2014.7.7 新生儿缺血缺氧性脑病的护理常规

【概念】

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要。【临床表现】

1、轻者表现为兴奋、易激惹、肢体及下颌颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，脑电图基本正常。

2、中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，前囟张力稍高，拥抱及吸吮反射减弱，脑电图轻度异常，CT检查示脑组织密度降低。

3、重度表现意识不清，肌张力松软，肢体自发动作消失，瞳孔不等大，对光反应差，呼吸不规则或暂停。脑电图及影像检查明显异常。【护理评估】

1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，患儿有无窒息史，有无严重的心动过缓或心搏骤停史，了解家长对该病预后的认知程度。

2、专科情况：评估患儿的意识状态、肌张力、各种反射情况。【护理措施】(一)病情观察

1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。

2、观察患儿生命体征的变化，每4小时记录一次，注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力的变化，发现脑疝及时通知医生。

3、观察患儿尿量的变化，记录24小时出入量。(二)症状护理

评估患儿面色、意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的情况。

1、密切观察患儿病情变化，如有窒息发生，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

2、保证静脉通道顺畅，保证药物纠酸、扩容剂及时正确的应用。

3、加强巡视，取侧卧位，备好抢救药物，及时进行抢救。

4、各项护理治疗应集中进行，避免不必要的刺激。(三)营养与饮食的护理

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2014.7.7 遵医嘱给予足够的液体及营养，喂奶以少量多次为宜，喂奶时，密切观察患儿的病情变化，易呛咳者要给予体位喂养。(四)药物治疗及护理

遵医嘱使用镇静、止血及脱水剂，注意观察药物的作用及副作用。(五)向患儿家长耐心细致解答病情，以取得理解。【健康教育】

1、自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自测胎动，以便早期发现宫内缺氧。发现胎动次数增加或减少，及早就诊。

2、一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少搬动。

3、此病常见后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有 运动障碍。新生儿期以后的治疗与随访从2—3个月开始，必要时持续至6个月，注意观察患 儿眼神、四肢动作的协调能力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动作训练和感 知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施，积极配合医生进行脑 瘫康复治疗。

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2014.7.7

颅内出血的护理常规

【概念】

新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。【临床表现】

1、意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹、表情淡漠、双眼凝视、斜视、震颤、肌张力早期 增高以后降低。

2、颅内压征稿表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停。【护理评估】

1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无害内窘迫，患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。

2、专科情况

(1)观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。

(2)评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。

(3)检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应。

(4)评估有无缺氧、循环衰竭及程度。

3、实验室和其他检查：脑CT和B超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血生化CPK-BB活性增高，血常规有贫血表现。【护理措施】

一、病情观察

1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，观察精神反应，哭声及拥抱，吞 咽、吸吮反射。

2、注意患儿呼吸、神志、瞳孔、前囟有无隆起，有无斜视及频繁呕吐等颅内高压征象，观察 患儿惊厥发生的时间，持续时间及发生部位，通知医生并做好抢救准备。，二、症状护理：

1、根据缺氧情况，给予氧气吸入，注意用氧方式及流量，症状好转后及时停氧。

2、保静治疗:为防止出血加重和减轻脑水肿，应将患儿头部抬高15-30°，侧卧，尽量减少 搬动，喂奶时不能抱喂；除臀部护理外，免去其他一切清洁护理；各项护理操作动作轻柔，22

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2014.7.7 集中进行，以免引起患儿烦躁不安而加重颅内出血。

3、保持呼吸道通畅，有分泌物时及时吸出，避免物品压迫胸部影响呼吸。

三、饮食及营养护理

病重期间应禁食，遵医嘱给予补液及静脉高营养液，保证患儿的生长发育。病情好转后，可选用小奶头少量喂养，逐渐增加奶量。病情恢复后，向家长讲解母乳喂养的好处及正确喂养的方法。

四、药物治疗护理

五、心理护理

做好心理护理，缓解紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】

1、加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息．

2、对不正常产婴儿加强护理，常规给维生素Kl预防。

3、向家长讲解颅内出血的严重性，疾病的治疗过程及预后，可能出现的后遗症；讲解控制探视，安静环境对患儿康复的重要性。

4、给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗的和随访，心解答家属的问题，帮助其增强战胜疾病的信心。尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。

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2014.7.7

新生儿黄疸的护理常规

【概念】

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累积引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。病因复杂，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。前者一般不需要治疗，而后者应积极寻找病因，给予治疗，否则易导致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。【临床表现】

1、生理性黄疸：大多数在新生儿出生2-3d后出现，4—5d时最明显，程度比较轻，以巩膜、面、颈及躯干为主，很少出现在四肢，多于7-10d后消失。婴儿一般情况好，精神好，吃奶好。

2、病理性黄疸：一般出现早，生后24h内即可出现，并且进展快、程度重，持续时间长且黄疸持续不退或退而复现。起新生儿病理性黄疽的原因很多，主要分为非感染性和感染性两种。【护理评估】

1、一般情况：监测生命体征是否异常，了解孕妇有无肝脏疾病、患儿有无感染病史，评估患儿及父母血型及家族遗传性。

2、专科情况：黄疸出现的时间、程度、进展的快慢，以及波及的范围。

3、评估家长对疾病的病因、预后、护理知识的了解程度。

4、实验室检查：及时监测和动态观察直接胆红素和间接胆红素。【护理措施】

一、病情观察：

1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，每2-4小时记录一次。

2、注意观察患儿的精神反应，有无嗜睡、发热、呕吐、惊厥等，哭声有无异常，及拥抱、吞咽、吸吮反射有无异常，发现异常及时通知医生。

3、注意观察患儿皮肤黄染程度，及时评估黄染程度变化的情况，发现情况及时处理。

4、注意观察患儿大小便的性状、量与次数，如发现有大便延迟情况，应给予灌肠，及时促进大小便及胆红素的排出。

5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时通知医生给予处理。

二、症状的护理：

1、黄疸的护理:根据患儿皮肤黄染的部位与范围，监测血清胆红素，判断其发展速度。

2、光疗的护理：光疗前的准备，清洁暖箱，往水槽内加水，接通电源，检查线路及光疗灯管

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2014.7.7 的亮度，并预热暖箱到适宜温度，将患儿裸露（遮挡眼睛及会阴部）置于暖箱中，记录光疗时间；光疗时，应使患儿受照均匀，单面光疗时，每2小时更换一次体位；双面或多面光疗时，应勤巡视，防止受伤。定时监测并记录患儿及箱温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，当体温超过38.5℃时，应暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗。光疗期间要保证水分的供给，按需喂奶喂水，还应注意光疗时不良反应，如：发热、烦躁、腹泻、皮疹、呕吐、青铜等症状，如发现及时处理。光疗结束，清洁暖箱。

三、营养及饮食的护理：

合理喂养，提倡母乳喂养。向家长讲解母乳喂养的好处及正确喂养的方法。光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。

四、药物治疗护理：

合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节补液的速度，切忌快速输入高渗性的药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织，五、心理护理：

做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】

1、做好产前检查及孕妇预防性服药，生后尽早喂奶，可诱导建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动以利于排便，减少胆红素的肝肠循环。

2、向家长解释病情、治疗效果、光疗时可能出现的情况及 预后，以取得家长合作。

3、母亲哺乳期特别注意不能吃蚕豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的药物（如磺胺药、阿司匹林等），以防急性溶血的再次发生。

4、对可能留有后遗症的患儿，指导家长早期开始进行功能锻炼。

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2014.7.7

新生儿败血症的护理

【概念】

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。出生体重越轻，发生率越高。【临床表现】

新生儿败血症常缺乏典型的症状，特别是早期常因为没有特异性的症状而被忽视，以致延误诊治。多出现“三少二不一低下’’症，即少吃（或吸吮无力）、少哭（或哭声低）、少动；体温不稳定、体重不增；反应低下（精神萎靡）。体格健壮的新生儿可伴有发热，但体弱儿、早产儿多为体温不升；常出现黄疸加重或原已消退后又再次出现黄疸，随着病情进展还可出现肝大、脾大、皮肤出血点和淤斑，甚至弥漫性血管内凝血。有休克表现，面色苍白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细而快，四肢可发软，少尿或无尿。还可出现中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎等并发症。【护理评估】

1、-般情况：询问产妇有无感染、发热病史，有无胎膜早破、产程延长、羊水浑浊。了解家长对本病病因、性质、护理、预后知识的认知程度。

2、专科情况：患儿有无不吃、不动、不哭的症状和体温不升等情况，有无黄疸发生、皮肤黏膜损伤、脐部分泌物等，有无皮肤发花、脑性尖叫、抽搐等并发症。

3、实验室检查：在应用抗生素前取血做培养可查明致病菌。【护理措施】

1、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

2、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、精神、面色神志的变化。注意皮肤有无出血点，脓疱疮等。

3、保持静脉输液通畅，按医嘱应用抗生素。记出入量，及时纠正水、电解质、酸碱失衡。

4、在静脉应用抗生素之前抽取血培养，以提高阳性率，并准确采集各种检验标本。

5、注意保暖，吸氧。加强喂养，食欲不好者可少量多次喂养。呕吐不能进食者，及时补液治疗。

6、做好皮肤护理，对患有脐炎，脓疱，皮疹等皮肤感染者，应做好局部皮肤护理。若有脐部感染应给予清创换药，每天2次。皮肤小脓疱可用75%的酒精消毒后，用无菌针头刺破，拭去脓液，然后涂抗生素软膏。

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2014.7.7

7、观察药物的作用与副作用，长期应用抗生素者要注意鹅口疮，皮疹，腹泻等。【健康教育】

1、做好围生期保健工作，发现孕妇有感染性疾病，应立即在医生指导下及时治疗。要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生后做好保护性隔离，谢绝有呼吸道感染和皮肤感染的人员探视，每次换尿布、喂奶前后要洗手。

2、指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。注意保护皮肤、黏膜、脐部免受感染或损伤。每日洗澡，做好口腔、皮肤护理，在护理新生儿时，细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现，尽可能及早发现轻微的感染病兆。当患儿有感染灶如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，及时就医，妥善处理，以防感染扩散。

3、出院2周后复查，如患儿出现精神、食欲、体温改变症状及时就诊。

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2014.7.7

新生儿低钙的护理常规

【概念】

新生儿低钙血症诊断标准为血钙低于1.75mmol/L，低于0.9mmol/L称低钙血症。新生儿早期低血钙发生48h内，晚期低血钙发生在生后48h以后。【临床表现】

患儿表现为神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳，手足抽搐、震颤、惊厥等，严重者出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙低时常缺乏体征，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。【护理评估】

1、一般情况：了解母亲孕期有无糖尿病或妊娠高血压，患儿是否早产儿及是否有窒息史。

2、专科情况：患儿有无不安、惊跳、肢体震颧、喉痉挛、惊厥等症状。

3、实验室检查：血钙或离子钙水平是否低于正常。【护理措施】

1、病室应保持安静，以免噪音诱发痉挛，病室内应备有氧气及吸引器。

2、观察病情变化，抽搐患儿要记录抽搐次数，每次持续时间及特点，积极配合治疗。

3、惊厥发作时，就地抢救，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

4、低血钙的患儿需静脉补钙时，家长签署知情同意书后，遵医嘱补钙。

6、尽量选择中心静脉推钙，如果用外周静脉，速度一定要慢，以免引起呕吐及心脏骤停。心率低于80次/分，应停止使用；同时严禁外渗，以免引起坏死；推药完毕，常规用50%的硫酸镁湿敷。

6、严重低钙的患儿，尽量减少刺激，以免诱发喉痉挛，注意呼吸变化。【健康教育】

1、嘱孕妇在怀孕末期注意补钙，多食含钙食物如牛奶、鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐者应口服钙片，以预防婴儿早期佝偻病；必要时检测母亲的血钙、血磷和碱性磷酸酶，预防新生儿低钙血症。

2、鼓励母乳喂养或给予母乳化配方奶喂养，多晒太阳保证钙的摄入；婴儿自出生后l周开始每日补充维生素D 400IU，早产儿每日补充800IU，及时添加辅食。

3、新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发发育障碍，智力低下如发现小儿烦躁不安、抽搐应送

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2014.7.7

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2014.7.7 医院治疗。

新生儿化脓性脑膜炎的护理常规

【概念】

新生儿化脓性脑膜炎是化脓菌感染引起的脑膜炎症。由于新生儿免疫力低下，血脑屏障发育不完善，易感染革兰氏阴性杆菌，向周围邻近器官扩散。常继发于新生儿败血症或神经系统有缺陷者，不易早发现，治疗不及时死亡率高．幸存者往往留有后遗症。【临床表现】

新生儿化脓性脑膜炎常与败血症相似，脑膜刺激征及颅内压增高出现较晚或不明显，主要表现为拒奶、吐奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、面色青灰及囟门紧张或隆起。多于生后1-7d发病，中毒症状重，黄疸加深。【护理评估】

1、一般情况：监测生命体征是否异常，询问家长患儿的生产史，评估患儿有无皮肤、脐带、消化道、眼结膜感染史或皮肤、黏膜损伤史，有无先天性畸形如颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出和皮肤窦道、中耳炎等，以及家长对疾病的了解程度。

2、专科情况：监测体温，观察患儿的精神状态，有无嗜睡、易激惹、尖叫及哭声发直；观察眼睛有无上斜、凝视等异常表现，惊厥有无固定的模式，有无呼吸暂停。

3、实验室及其他检查：血、脑脊液化验白细胞是否异常增高，脑CT检查有无异常。【护理措施】

1、密切观察病情变化，监测体温的动态变化，每4h测体温 1次，体温高者，给予温水浴或减少盖被等物理降温措施，并记录降温效果；体温不升者，给予保暖。

2、遵医嘱应用足量敏感抗生素，有效控制感染。

3、加强营养支持：不能吸吮的患儿给鼻饲喂养，必要时给静脉高营养；呕吐频繁者，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管造成窒息。

4、保持环境安静，各项治疗、护理操作尽量集中进行。惊厥时及时给予止惊药物。

5、发现患儿前囟持续饱满、头围迅速增大、反复呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、骨缝分离、双眼落日征，提示有硬脑膜下积液或脑积水的可能，要立即通知医生，并协助处理。

6、热心接待家长，鼓励他们说出内心的感受及需询问的问题并耐心解答。【健康教育】

1、分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生如发现皮肤、脐部、消化道、眼站膜感染或皮肤、黏膜损伤，要立即到医院就诊。

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2014.7.7

2、安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，鼓励其树立战胜疾病的信心。根据家长的接受程度，介绍病情，讲清治疗、护理方法，使其主动配合。

3、定期复诊，对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，指导家长给予相应护理，坚持进行功能训练，促使其尽快康复。

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2014.7.7

新生儿硬肿症的护理常规

【概念】

新生儿硬肿症又称新生儿皮脂硬化症，多见于早产儿。由于新生儿皮下脂肪所含的不饱和脂肪酸很少，因此熔点较高，于寒冷季节容易凝固。【临床表现】

L、患儿表现为食欲缺乏或拒乳，反应差，不吃不哭或哭声微弱，心率减慢，尿少，体温低于35℃，重者甚至低于30℃．肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样，有凹陷性水肿。

2、硬肿发生顺序为：小腿一大腿一臀部一面颊一上肢—全身，严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。【护理评估】

一般根据体温、硬肿范围和器官功能（反应、心率、血生 化、尿量等）分为轻度、中度、重度。【护理措施】

1、复温护理：轻者可用热水袋（50-70℃）在4-6h内使体温升至36℃；中度、重度者，先将患儿置于室温24-28℃的房间内1h，再放人预热至30℃或高于体温l℃-2℃的温箱，不可升温过快，以免引起肺出血。

2、密切观察病情变化，患儿入院后即测量生命体征，给予低流量吸氧，观察患儿的呼吸及肺部体征、四肢皮肤颜色与温度、硬肿减轻和消失情况、尿量等，发现异常及时报告医生。备好抢救药物和设备，详细记录治疗护理措施与效果以及病情动态变化、出入量等。

3、患儿肢体活动差，要勤变换体位，防止皮肤压伤；做好口腔、脐部、臀部皮肤护理，防止各种并发症。

4、预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整。

5、此类患儿反应差，呼吸表浅，循环不良，如面色突然发青、发灰是内出血的先兆，应立即通知医生，进行处理。如口鼻喷出红色泡沫样液体即为肺出血，立即进行抢救，在抢救时避免挤压胸部，以免加重出血。

6、记录入院后第一次排尿的时间及量，尿少及时报告医生，遵医嘱给予利尿剂，观察用药疗效。

7、预防复发 体温维持在36.2℃-37.2℃之间，向家长宣传出院后保暖，喂养，预防感染的方法及必要性，预防复发。

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2014.7.7 【健康教育】

1、向患儿家长介绍有关硬肿症的疾病知识和育儿知识，注意保暖，维持体温在36℃—37℃。

2、合理喂养：注意远离有感冒或其他感染性疾病者，人工喂养时注意奶具及其他用物的清洁消毒．预防感染。

3、按时预防接种。

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2014.7.7

机械通气患儿的护理常规

1、实施有效监护

（1）监测患儿体温变化：置患儿于远红外辐射台上或暖箱中，保持体温的恒定，避免硬肿的发生。

（2）每小时记录生命体征，包括呼吸、心率、血压、肤色、呼吸机参数、输液速度、输液量，以及胸廓运动及呼吸音。

（3）每天记录24小时出入量，用输液泵匀速输入，情况允许时每日测体重。（4）监测血氧饱和度，每天两次监测动态并登记二氧化碳分压值。（5）病情需要时采动脉血做动脉血气，了解并记录动脉血气分析值。

2、严密观察病情

（1）听诊双侧呼吸音，观察双侧胸廓扩张度是否一致。

（2）注意观察有无早期气胸症状：如烦躁、发绀、心音减低或移位、心前区隆起、血压下降、双肺呼吸音不对称。

3、保持呼吸道通畅：定时翻身拍背吸痰，痰液粘稠时先向气管内滴入生理盐水，每次吸痰不超过15秒，并严格执行无菌操作。

4、湿化呼吸道：呼吸机使用过程中，注意湿化罐内的存水量，及时添加蒸馏水，防止干吹，湿化温度36℃-37℃。

5、保持合适的气管插管位置：必要时重新固定，防止插管脱出，防止呼吸机管道扭曲。

6、拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培养，并做冷雾化，根据病情继续选择CPAP或头罩吸氧。

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2014.7.7