第一篇：新生儿科疾病护理常规
疾 病 护 理 常 规
2014
新
生
儿
科
年 10 月
新生儿科疾病护理常规
目
录
第一节
新生儿一般护理常规................................................................................3 第二节
新生儿黄疸................................................................................................3 第三节
新生儿肺炎................................................................................................5 第四节
新生儿呼吸窘迫综合征............................................................................6 第五节
第六节
第七节
第八节
第九节
第十节
第十一节第十二节第十三节第十四章
新生儿溶血病............................................................................................7 新生儿鹅口疮............................................................................................9 新生儿窒息..............................................................................................10 新生儿败血症..........................................................................................11 新生儿颅内出血......................................................................................12 新生儿脐炎..............................................................................................13 新生儿缺氧缺血性脑病......................................................................14
新生儿硬肿症......................................................................................15
新生儿坏死性小肠结肠炎..................................................................16 早产儿护理常规....................................................................................18
第一节
新生儿一般护理常规
1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。
2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。
4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿测体温每4小时一次。
5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。
第二节
新生儿黄疸
【概念】
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引
起死亡或严重后遗症。【评估要点】
1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。
3.评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。【护理措施】
1.密切观察病情，与反腐胆红素脑病
（1）密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神经系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备。（2）实施光照疗法和换血疗法。
（3）给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。2.减轻心脑负担，防止心力衰竭
（1）保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧，控制输液量及输液速度。
（2）如有心衰表现，给予利尿剂和洋地黄类药物，并密切观察用药反应，随时调整剂量以防中毒。
（3）密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。
3.健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，已取得家长配合。【出院指导】
1.用药：出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。
2.复查：按时来院复查黄疸消退情况。3～5天复查皮肤黄疸情况，肝功未恢复者一周后复查肝功。
第三节
新生儿肺炎
【概念】
新生儿肺炎是一种常见病。可分为吸入性和感染性。【评估要点】
1.询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无早破水、宫内窘迫或产时窒息，生后有无感染接触史。
2.评估是否反应差、体温不升，有无口吐白沫、青紫，有无呼吸急促、暂停、三凹征或胸式呼吸等。3.评估家长有无焦虑和恐惧，【护理措施】 1.保持呼吸道通畅
（1）抬高头肩部，取侧卧位。
（2）分泌物粘稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。
（3）经常更换体位，预防肺内分泌物堆积并改善受压部位的肺扩张。呼吸道分泌物多者轻轻拍击患儿胸、背部促其排出。
（4）对痰液过多、无力排出者及时吸痰，但应注意勿损伤黏膜及引起小儿疲劳。2.合理用氧，改善呼吸功能
（1）有低氧血症者，根据病情和血氧情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。
（2）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身，减少肺部淤血。（3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物吧，并密切观察药物的作用。
3.维持正常体温，体温过高时采取物理降温或药物降温，体温过低给予保暖。4.供给足够的能量及水分，少量多餐，细心喂养，喂哺时防止窒息。重症予以鼻饲或静脉补充营养物质与液体。
5.密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等变化，若合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，量和补液速度。
6.健康教育：向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿病
情，指导家长阅读有关育儿知识。【出院指导】
1.环境：患儿出院后保持室内环境清新，阳光充足，室温22～24℃，湿度55%～65%。
2.用药：服药时不宜与奶同服，用药要根据医嘱的嘱咐，不宜随意增减。3.喂养：耐心喂养，以少量多餐为宜，奶后轻拍小孩背部，排出咽下空气，避免溢奶，容易吐奶的患儿，抬高肩部。
4.复查：出院时根据随访卡上的要求按时来院复查。5.注意保暖，随时增添衣物，避免着凉。
第四节
新生儿呼吸窘迫综合征
【概念】
新生儿呼吸窘迫综合征简称RDS，又称肺透明膜病，多见于早产儿。以进行性呼吸困难为主要特征，大多数患儿在生后1小时，即出现呼吸窘迫、鼻煽、三凹征、呼气性呻吟和发绀，甚至出现呼吸循环衰竭。【评估要点】
1.健康史：询问出生史，了解孕周，出生后几小时出现症状。母亲分娩前的用药史，有无窒息抢救史，母亲有无糖尿病病病史。
2.症状、体征皮肤胎龄，生命体征，观察呼吸状况，是否存在气促、鼻煽和青紫。胸廓运动，是否有矛盾呼吸（相邻的多根肋骨多处骨折时，可造成胸壁浮动。吸气时浮动的胸壁塌陷，呼气时则向外隆起，这种现象恰与正常呼吸运动相反，称之为反常呼吸或矛盾呼吸）等。
3.社会心理：评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，评估家庭紧急状况。
4.辅助检查：了解血气、电解质和酸碱平衡情况，胸片等。
【护理措施】
1、保持环境安静，加强保暖，减少氧耗量。
2、密切观察病情：注意呼吸方式、节律、有无三凹征及心率、肤色、四肢肌张力、呻吟等，病情有变化及时通知医生，做好病情记录。
3、遵医嘱决定给氧方式和氧流量，监测氧浓度。
4、保持呼吸道通畅，侧卧位或者头高侧卧位。
5、保证营养，遵医嘱给予营养。【出院指导】
1.保持室内空气新鲜，温度适宜，注意保暖，防止呼吸道感染。2.保持皮肤清洁。
3.耐心喂养，逐渐增加奶量，鼓励母乳喂养。4.根据医嘱补充维生素和铁剂。
5.定期随访，曾用氧者，在生后4周内或胎龄32周到眼科进行眼底检查。
第五节
新生儿溶血病
【概念】
新生儿溶血病是指母婴血型不合，母亲的血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿或新生儿发生同族免疫反应而引起的溶血。【评估要点】
1.了解患儿母亲既往有无不明原因流产、早产及死胎、死产史、患儿的兄弟姐妹在新生儿期死亡或者明确有新生儿溶血病者均应警惕母子血型不合性溶血病的发生。
2.评估黄疸程度范围，有无贫血、水肿、肝脾肿大情况，对Rh溶血症更要注意有无心衰、核黄疸的表现。
3.评估家长对该病的病因、治疗及预后的认识程度。有无认识不足或焦虑。【护理措施】
1.观察黄疸消退情况，有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现。2.观察面色、呼吸、心率、尿量、肝脏大小情况，判断有无心衰。
3.及时准确执行医嘱，给予血浆、蛋白和肝酶诱导剂，白蛋白稀释至5%静脉输注，输注4小时。有心衰表现时应遵医嘱给予利尿剂和洋地黄类药，并观察反应，防止中毒。输液应注意输液速度。保持安静，各项操作尽量集中进行。4.做好光疗和换血疗法的准备工作和护理工作。光疗时做好眼部护理和皮肤护理，换学时严格无菌操作。
5.与感染患儿分开，预防交叉感染，保持臀部及皮肤清洁，避免感染。【出院指导】
1.用药：出院时黄疸轻，日龄已大，可不必再服退黄药。出院时黄疸明显，可能需要服药3～6天。强调铁剂的应用。
2.复查：怀疑有胆红素脑病或已确诊的患儿应加强神经系统方面的随访。新生儿溶血病的小儿，一般生后2～3月内没1～2周复查一次血红蛋白，若血红蛋白将至8g以下，应输血纠正贫血。3.喂养：提倡母乳喂养。
4.促进孩子康复的措施：保持室内空气清新，阳光充足。保持大便通畅，避免受寒和饥饿。
5.母再次妊娠，须做好产前监测与处理。
第六节
新生儿鹅口疮
【概念】
新生儿鹅口疮是由白色念球菌引起的口腔炎症。可发生于严重营养不良、长期腹泻、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素的小儿。表现为颊粘膜、齿龈、舌、上鄂及咽部出现白色点状或融合成片的乳凝块状物。【评估要点】
1.询问家长有无不适当给小孩擦拭口腔，有无奶具消毒习惯。患儿有无全身疾病，如营养不良、长期腹泻等病史。有无长期应用广谱抗生素，糖皮质激素的用药史。
2.评估口腔出现乳白斑的时间与范围及伴随症状。3.评估家长对该病的病因、护理方法的了解程度。【护理措施】
1.每日常规口腔护理：喂奶1～2小时后，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，涂鹅口疮擦剂（如制霉菌素甘油）。
2.奶具隔离，用“84”消毒液浸泡30分钟,再煮沸消毒。3.注意观察局部反应。
4.护理操作前后要严格洗手，预防交叉感染。
5.无鹅口疮患儿，口腔护理每日3次，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，预防感染。【出院指导】
1.出院时仍有鹅口疮的用制霉菌素涂口患处每日2～3次至完全消失。尽量避免应用广谱抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂。
2.提倡母乳喂养，喂奶前应洗净双手及乳头，奶具严格消毒。
第七节
新生儿窒息
【概念】
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。【评估要点】
1.详细询问孕母身体情况，产前胎心胎动以及破膜时间、胎盘脐带情况、胎位、产程长短、羊水情况。
2.评估皮肤颜色、呼吸、心率、四肢肌张力及对刺激的反应等。了解家长对患儿治疗预后的担忧及焦虑，后遗症康复锻炼知识的了解程度。【护理措施】 1.维持自主呼吸
（1）复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。
A 畅通气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清理呼吸道 B 建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。C 回复循环：胸外心脏按压。
D 药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物的应用。E 评价
（2）加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。2.保暖：可将患儿放于远红外线保暖床上，病情稳定后置暖箱中或用暖水袋保暖。维持肛温36.5℃～37.7℃。
3.预防感染：严格执行各项无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。
4.安慰家长：耐心细致的解答，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。【出院指导】
1.加强早期干预，尤其是视、听、触觉的干预。2.定期复诊。
第八节
新生儿败血症
【概念】
新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。新生儿败血症是新生儿期重要感染性疾病之一。【评估要点】
1.评估患儿是否有感染史。2.评估患儿出生体重，是否为早产。
3.评估面色、肤色及反应情况，有无感染灶，神经系统阳性体征。
4.评估家长有无焦虑及对该病的认知度，护理新生儿知识和技能的掌握情况，生活卫生习惯等。【护理措施】 1.维持体温稳定
（1）保证抗生素有效进入体内，尤其是青霉素药物，一定要现冲现配现用，确保疗效；用氨基糖甙类药物，注意药物稀释浓度计对肾脏的影响，按时检查尿液。
（2）患儿体温易波动，处感染因素外，易受环境因素影响，当体温偏低或低温不升
（3）严密观察病情，加强巡视与观察，发现异常及时处理并与医生取得联系，病情严重者需专人护理。
2.清除局部病灶：如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合，防止感染蔓延扩散。
3.保证营养供给：细心喂养。不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水，必要时输注鲜血和血浆，以改善营养，增加抗病能力。
4.密切观察病情：如患儿面色出现青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示脑膜炎的可能；如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等应考虑感染性休克或DIC，应立即和医生取得联系。必要时专人护理。5.健康教育：指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。【出院指导】
1.出院后根据医嘱嘱咐用药，不宜随便停药。
2.出院时若有特殊问题存在应告诉家长具体护理方法，如脐炎应每日用3%双氧水清洗脐部，再涂5%聚维酮碘至脐部完全愈合。
3.要观察患儿有无异常症状的发生，如精神症状有无欠佳、嗜睡、面色有无灰白或苍灰，肢端厥冷、皮肤发花等，若有应立即就诊。
4.做好日常护理，预防感染，保持皮肤清洁，接触婴儿前洗手，避免患病者接触婴儿。
第九节
新生儿颅内出血
【概念】
颅内出血是新生儿死亡的重要原因之一。病因多为缺氧、产后伤，预后较差。临床表现为脑性尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁，肌张力增加或抽搐等症状，预后差的幸存者常有后遗症。【评估要点】
1.了解患儿母亲在妊娠和分娩过程中有无缺氧或产伤的病史，患儿生后有无输入高渗液体或机械通气不当等。
2.评估患儿出生后不久是否出现兴奋或抑制或兴奋与抑制交替的症状与体征，如烦躁、脑性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌张力低下、呼吸抑制等症状。评估前囟紧张与否。
3.评估家长有无紧张、恐惧等。【护理措施】
1.保持安静，头肩抬高，防止出血加重，减少头部搬动，避免患儿烦躁，必要时给予镇静剂。
2.颅内出血易出现硬肿症，必要时置入暖箱。缺氧可加重出血，应保证供氧。3.可滴入10%葡萄糖60～80ml/kg.d,满足基础代谢的需要，病情稳定后，现加喂糖水再喂奶。4.与感染患儿隔离。
5.肢体瘫患者应保持功能位，病情稳定后加强功能锻炼。【出院指导】
1.加强早期对患儿视听触觉的干预。2.定期复查，一般出院后每月复查一次。
第十节
新生儿脐炎
【概念】
新生儿脐炎是指脐带相连组织的感染。【评估要点】
1.询问家长断脐方式、脐部护理方法、次数及使用药品、敷料等情况。2.评估脐部红肿，脐凹脓性渗液出现的时间、程度、进展情况及伴随症状。有无腹胀、腹肌紧张、腹部触痛、少吃、少哭、少动等。
3.评估家长对该病病因、对小儿健康的影响、脐部护理方法的了解程度。【护理措施】
1.入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物作培养和药敏。2.脐部护理
（1）轻症局部可用3%过氧化氢溶液洗涤后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。
（2）重症则辅以抗生素局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时
切排。
（3）慢性肉芽肿可予以电灼或硝酸银烧灼。
（4）保持脐部清洁干燥勤换尿布，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。3.观察病情（1）监测体温
（2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。
（3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛为腹膜炎。【出院指导】
1.脐部护理：护理前洗净双手，用3%双氧水清洗脐部再涂5%聚维酮碘溶液，如有脓液再涂百多邦软膏，要保持脐部清洁干燥，勤换尿布，尿布不能遮盖脐部以防尿液污染。
2.小的肉芽肿通过脐部护理科治愈，如久治不愈或肉芽肿比较大应每周或隔周去外科随访，必要时用10%硝酸银溶液涂擦或电灼、激光或手术切除。
第十一节 新生儿缺氧缺血性脑病
【概念】
新生儿缺氧缺血性脑病是各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停，而导致胎儿及新生儿脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症。【评估要点】
1.询问孕母产前产时身体情况及胎儿胎心胎动情况。
2.评估患儿神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐情况。3.评估家长对该病预后及后遗症的认知程度。【护理措施】
1.加强监护，控制感染：给氧，严密监测生命体征及神志变化、前囟张力及肌张力、抽搐等症状，必要时给予镇静剂。
2.早期康复干预：对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。3.健康教育，向家长介绍病情，取得同意与配合。【出院指导】
1.加强出院后康复干预，加强视听感知觉、触觉训练。2.定期复查：一般每月复查一次。
3.告知家长若发生抽搐应取平卧位，松开衣服，头偏向一侧并迅速送往医院。
第十二节
新生儿硬肿症
【概念】
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，早产婴居多，严重感染、产伤、窒息等因素，也可诱发本病。临床表现不吃、不哭、体温不升、广泛血管内凝血，甚至并发脑出血而死亡。【评估要点】
1.评估患儿胎龄、日龄、体重、分娩史记Apgar评分情况，患儿有无感染史，分娩时环境温度及生后保暖情况。2.评估患儿反应是否低下。
3.评估全身硬肿范围及程度，注意有无心衰及脏器出血情况。
4.评估家长育儿知识及保暖措施，对疾病认识及经济承受能力。【护理措施】
1.复温：切记过快，轻者可用温暖棉被包裹，置于24～26℃室温中，逐渐复温，身旁置热水袋；重者先放在26～28℃室温中，1小时候连包被置于27～28℃暖箱中，每1小时提高暖箱1℃，逐渐调温至30～32℃，使皮肤温度达到36℃左右。
2.喂养：尽量喂牛乳或母乳，重者伴呕吐者，可暂时不喂奶。
3.纠正酸中毒，改善微循环：输液速度不宜过快，液体应加温至35℃左右。4.给氧：给充足的氧气吸入，利于棕色脂肪产热。5.药物治疗，预防感染。【出院指导】
1.鼓励母乳喂养，保证足够热量。
2.注意保暖，保持适宜的环境温湿度，防止受凉，维持正常体温。3.加强护理，防止感染，定期接种。
第十三节
新生儿坏死性小肠结肠炎
【概念】
新生儿坏死性小肠结肠炎，多见于早产儿，目前认为与肠道发育不成熟，围产期缺氧、缺血、感染、高浓度配方奶等因素有关，以胃肠道缺血坏死及常并发肠穿孔为其特征，是新生儿期死亡的主要原因之一。【评估要点】
1.了解围生期缺氧史，新生儿期感染史及喂养史。
2.评估腹胀程度，听肠鸣音是否减弱或消失。对有围生期缺氧史，早期鼻饲史，有感染性疾病的新生儿，应询问出现拒食、呕吐胆汁样物或腹胀时间。3.社会、心理，评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，家庭经济情况。
4.辅助检查大便潜血，腹部X先平片的改变。【护理措施】
1.监测体温：将患儿安置在适宜的床单元，根据检测的体温结果给予相应的处理，早产儿常表现体温不升，应注意保暖。
2.减轻腹胀、、；如腹胀明显应立即禁食，行胃肠减压，做好胃肠减压护理。观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。3.密切观察病情
（1）当患者表现为脉搏细速、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时，立即通知医生进行抢救，应迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充热量及营养。
（2）当发现有完全性肠梗阻、肠穿孔、肠出血等，应立即与医生联系，如考虑手术者，做好术前准备及术前宣教。
（3）观察大便情况：仔细观察、记录大便次数、性状、颜色及量，了解大便变化过程，及时正确留取大便标本送检。每次便后用温水洗净 臀部涂油膏等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性。
（4）观察呕吐情况：如患儿呕吐，头应偏向一侧，及时清除呕吐物，保持皮肤及床单元清洁。记录呕吐物的色、质、量。
4.补液护理：保持药物及液体进入，建立良好的静脉通路，合理安排药物速度；准确记录24小时出入量。5.饮食护理（1）立即禁食。
（2）肠胀气明显者行胃肠减压，胃肠减压期间做好口腔护理。
（3）回复喂养：从糖水开始，再用稀释奶，逐渐增加奶量与浓度。切忌喂奶过早，增奶过快，否则易复发或至病情恶化。禁食较久者在控制败血症的基础上，给予静脉高营养液。在调整饮食期间继续观察腹部及大便情况，发现异常及时处 17
理。
6.对疑有某种暴发流行有传染性的病因，短期内发生数例坏死性小肠结肠炎，应将患儿隔离，并对其余接触婴儿进行连续评估。
7.健康教育：帮助家长了解饮食控制的必要性，掌握有关饮食控制的方法，急性期应严格禁食，恢复喂养后应循序渐进的进行，从稀到浓，从少到多，根据病情选择适当的奶方，有围生期窒息、感染、红细胞增多症、脐动脉插管、换血治疗的新生儿应延迟开奶。【出院指导】
1.知识宣教：提倡母乳喂养，讲解母乳喂养的重要性。
2.喂养指导：对极小的或患病早产儿应延迟数日或数周鼻饲喂养，并在数周的时间内缓慢增加肠道喂养，避免肌张力过高的配方奶喂养。
3.异常情况观察：指导家长观察婴儿奶后的腹部及大便情况，如有不明原因的哭吵应考虑是否为腹痛引起的。如有拒奶、腹胀、呕吐、便血时及时就诊。4.预防细菌感染：做好口腔及皮肤护理，防止臀红。
第十四章
早产儿护理常规
[观察要点]
密切观察早产儿病情变化，有无呼吸暂停。监测体温、脉搏、呼吸，注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。[护理措施]
1、按新生儿护理常规护理
2、维持体温恒定。体重小于2000克者，置暖箱保暖。体重大于2000克在箱外保暖者，应给予戴帽保暖。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行，尽量缩短操作时间。
3、在输液过程中，使用输液泵，严格控制补液速度，定时巡回记录。
4、尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜，吸允能力差和吞咽不协调者可用间隙鼻饲喂养。
5、维持有效呼吸：保持呼吸道通畅。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。[健康教育] 早产儿住院时间长，父母无法了解孩子生活，指导父母冲调奶粉、沐浴、预防接种、门诊随访等，树立照顾患儿的信心。
第二篇：儿科疾病护理常规
儿科疾病护理常规
一、儿科疾病一般护理常规
1、应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。
2、病室环境宜空气新鲜，光线充足；病室每日开窗通风2次，每次15～30分钟；室温以18～22℃为宜，相对湿度以55%～65%为宜；按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。
3、做好入院指导，及时通知医师查看患者；留熟悉病情的家属，供医师询问病史。
4、按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。
5、新患儿入院每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续2日无异常者，改为每日测2次；免测脉搏及呼吸；高温39℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规；体温不升者，应保暖。
6、急性期卧床休息，注意更换体位；每周测体重1次并记录。
7、入院测血压（＜7岁免测），以后每周测1次，并记录。
8、准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。
9、注意患儿安全，随时固好床栏，以免坠床。
10、入院后三日内收集大小标本作常规检查。
11、保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。
12、新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。
13、备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。
二、小儿肺炎护理常规
按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规。【护理评估】
1、评估患儿病史。
2、评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合症及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志迷糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
3、了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。
4、评估患儿及家属的心理状况。【护理措施】
1、急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50%，每日进行空气消毒。
2、给予高营养素、清淡、易消化的流质饮食或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。
3、观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。
4、高热者头部放置冰袋，或给予30%～50%酒精擦浴，或冰盐水灌肠；及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。
5、痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用，指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随时吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。
6、保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。
7、药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。
8、做好心理护理，与患儿建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。
【健康指导】
1、保持房间空气流通与温度适宜，避免吸烟。
2、小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。
3、形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所；定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。
三、营养不良护理常规 按儿科疾病一般护理常规。【护理评估】
1、评估患儿病史，了解发病诱因。
2、评估患儿面色、神志、皮下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感染征象，有无腹泻。
3、了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。
4、评估患儿及家属的心理状况。【护理措施】
1、重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。
2、给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、宜消化饮食（水肿者暂给低盐或无盐饮食）。
3、加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。
4、做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎；双眼缺乏维生素A者，滴鱼肝油，以免角膜溃烂，每周测体重2次。
5、补液时注意速度，不宜过快，按4～8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿记录出入量。
6、按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。
7、做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。【健康指导】
1、饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好的饮食习惯。
2、注意保暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。
四、急性肾炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规。【护理评估】
1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。评估水肿的部位、程度、有无压指痕等。有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。【护理措施】
1、急性期绝对卧床两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈运动，血压正常可上学；尿沉淀12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合症；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防止意外发生。观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。【健康指导】
1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。对于链球菌感染者，应与2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
3、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周为关键。
五、出血性疾病护理常规 按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估患儿病史，了解有无出血诱因。
2、评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。观察有无感染征象及出血倾向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损及红肿，肛门周围。外阴有无异常；观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑，有无头痛、嗜睡、烦躁不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。
3、了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
4、评估患儿及家属的心理及社会支持状况。【护理措施】
1、注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休息，防止碰伤。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口饮食。
3、严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观察面色、神志，如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出血先兆，及时报告医师并处理。
4、严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。长期给予静脉补液，注意保护血管，按医嘱给予成分输血。
5、预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。
6、做好患儿心理护理，使其配合治疗。【健康指导】
1、指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指导，选用软毛牙刷等；忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。
2、鼓励家长坚持治疗，教会家长识别出血征象，学会压迫止血方法。出院后定期复查。
六、化脓性脑膜炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】
1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2、注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。
3、了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。
4、评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。
2、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。
3、保持呼吸畅通，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。
4、密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。
5、对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常更换体位，预防肺炎及压疮的发生；协助医师做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手术。硬模外穿刺放液须按压局部。
6、密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅、7、做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。【健康指导】
1、大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。
2、根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。
3、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练，促进患儿康复。
七、婴儿腹泻护理常规 按儿科疾病一般护理常规。【护理评估】
1、评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方式、喂养次数及量，了解添加辅食及断奶的情况。
2、注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。
3、评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。
4、了解实验室检查结果如大便常规、血常规等。【护理常规】
1、床旁隔离，卧床休息。
2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前卤、眼窝、皮肤弹性、周围环境等情况，记录24小时出入水果。
3、禁止进不易消化的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6～8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。
4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。
5、加强口腔护理和皮肤护理。
6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。【健康指导】
1、加强新法育儿知识宣传，做好合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循序渐进，避免夏季断奶。
2、注意保持食物新鲜、清洁，食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。
3、加强体格锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒，夏季多饮水。
八、小儿肾病综合症护理常规
按儿科及泌尿系统疾病一般护理常规。【护理评估】
1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合症的诱因。
2、评估水肿部位及蛋白尿、高血压的程度，了解尿量及体重变化。
3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。
4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。【护理措施】
1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。
2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。
3、观察病情，注意生命全征包括体温、心率、呼吸、特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出入水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。
4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重部位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮；预防呼吸道感染，寻找慢性病灶；保持会阴部清洁。
5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液；中断尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作；留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加防腐剂，注意不要混有大便。
6、由于此病需服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。
7、做好心理护理，鼓励晃儿及家长增强战胜疾病的信心。
8、肾衰竭者行结肠透析、腹膜透析或人工肾，按相关护理常规。【健康指导】
1关爱患儿，与家长交谈，指导家长认识疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。
2讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按时按量服药，一旦发生感染及早有效治疗；预防接种要待症状缓解、停药6个月～1年后进行。
3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。
4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤。上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。
九、小儿心脏病一般护理常规 按儿科疾病一般护理常规。【护理评估】
1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。
2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心率失常。
3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。
4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。【护理措施】
1、绝对卧床休息，注意保持患儿情绪稳定。
2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。
3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄入量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。
4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上；按医嘱准确记录24小时出入水量；视水肿轻重，隔日或每周测体重1次（严重心力衰竭者除外）
5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。
6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。
7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。
8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，（如恶心、呕吐、视力模糊等）。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。、【健康指导】
1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞点可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易发心力衰竭，故应仔细护理。随着季节变换，患儿应及时增减衣服；如家庭成员中有上呼吸道感染者，应采取隔离措施；平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施；一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
第三篇：新生儿科护理常规
新生儿护理常规
1.按内科一般疾病护理常规护理。
2.新生儿安排在母婴同室病房，高危新生儿安排在新生儿重症监护室(NICU)进行监护。
3.热情接待病儿及家属，并在其手腕上系上标示带，写明姓名、床号、性别、住院号。
4.向病儿家属介绍自己及主管医生，做好人院宣教和环境介绍，并进行体检和病史资料收集，制定相应的护理计划。
5.新生儿病室应阳光充足，空气流通，室温保持在22℃一24℃、相对湿度在55%一65%。护理操作尽量集中，在保暖条件下进行。
6.新生儿宜尽快开奶，每3h喂奶一次，如病儿饥饿应随时哺喂，喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱病儿轻拍背部，然后给予右侧卧位。
7.做好皮肤粘膜护理，保持颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处清洁干燥。根据病情每日沐浴一次，便后及时更换尿布，用温水轻轻擦洗臀部，局部涂护臀膏;脐带未脱者，保持干燥无菌，防止感染;口腔保持清洁，每日用3%碳酸氢钠漱口行口腔护理。
8.测体温q4h，体温不升或发烧者增加测体温的次数，每日定时测体重一次。
9.勤巡视，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生进行处理，并做好各种记录。
10.做好消毒隔离，防止感染发生。
(1)医务人员人监护病室内应更换鞋子，穿清洁工作服，戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手。对腹泻、皮肤化脓性感染等疾病的病儿，应立即采取隔离措施，避免交叉感染。
(2)病室每日用紫外线消毒一次，通风换气两次，每次30分钟，每周行彻底清洁消毒。
(3)病儿出院后所用物品、床单、暖箱等均应进行终末消毒处理。
11.病儿出院时，进行健康教育，介绍喂养及有关疾病预防、保健等方面的护理知识。定期进行门诊随访。
第四篇：新生儿科护理常规
2014年新生儿科疾病护
理常规
（第一次修订版）
2014/7/7
新生儿科
2014.7.7
新生儿疾病一般护理常规
1、热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针 对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。
2、保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。
3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。
4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要 洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。
5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。
6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。
7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。
8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处 理，并做好护理记录。
9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。
新生儿科
2014.7.7
重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。
二、病情观察
1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用 情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。
2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。
3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。
4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。
5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。
三、症状护理
1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准 备好心电监护仪和输液泵等。
2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设 定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。
3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时 检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。
4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍 背吸痰。
5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿 体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生 儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。
6、注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗 手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。
7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要 经常更换位置，防止压疮。
8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。
新生儿科
2014.7.7
9、观察患儿的排便情况，如出现血便，特殊气味等及时向医生汇报。
四、营养与饮食护理
提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。
五、药物的治疗护理
药物治疗时，注意观察药物的作用及副作用。
六、心理护理
对新生儿进行抚触，给予皮肤安慰，向家长介绍患儿的状况，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。
新生儿科
2014.7.7
早产儿的护理常规
【概念】
早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。【临床特点】
1、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。
2、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，对各种感染的抵抗力弱。【护理评估】
1、一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。
2、专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。
3、了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。【护理措施】
（一）病情观察
1、观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽反射是否正常，观察新生儿体温及暖箱使用情 况，吸氧方式及氧流量情况。
2、观察新生儿呼吸、心率、血压情况，每2小时记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有 无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，观察早产儿有无心率变化及血压下降。
3、观察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，观察脐部情况，进食情况，无吸吮无力、拒乳等。
（二）症状护理
1、保暖：体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。小于1000 克者，箱温保持在34-36℃。
2、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。
3、保护性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，病室定期消毒。每日给予洗澡或油 浴，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，保持皮肤干燥。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦 拭一次，出箱后做终末消毒。
4、输液的护理，早产儿应根据体重及喂养情况控制输液的速度及量。
（三）营养及饮食护理
新生儿科
2014.7.7 合理喂养，提倡母乳喂养。对于无法进食的患儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。
（四）药物治疗护理
1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A和D，早产儿可根据情况适当加量，四周 后补充铁剂、维生素E及叶酸。
2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱，饱和量5mg/kg，维持量2mg/kg。
（五）心理护理
做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进早产儿的康复。【健康教育】
1、早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，注意休息，避 免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。
2、早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，有条件的可 喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。
新生儿科
2014.7.7 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规
【概念】
新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）指新生儿出生后出现短暂的自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。【临床表现】
1、出生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸气性三凹征。
2、低氧血症：表现为发绀，严重时面色青灰，常伴有四肢松弛。
3、体温不升。【护理评估】
1、一般情况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等；了解家长对疾病的认 知程度。
2、专科情况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的 高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无改变。
3、实验室和其他检查：X线胸片可协助诊断，血气分析可协助判断缺氧程度。【护理措施】
（一）改善呼吸功能
1、观察和记录患儿呼吸情况，及时给予生命体症及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。
2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37℃减少耗氧量。
3、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。
4、供氧：根据病情及血气分析采取不同的供氧方法和调节氧流量，氧分压维持在50-70mmHg，避免氧中毒的发生。
5、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
6、遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸 气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最后在平卧，使药液较均匀的进 入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。(二)保证营养及水分的供应
1、准确记录24小时的出入量。
2、维持营养、体液及电解质的平衡。
（三）预防感染
新生儿科
2014.7.7 保持病室空气新鲜，对患儿实行保护性隔离，严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。【健康教育】
1、防止早产是预防本病的关键，选择性剖腹产可能推迟到37周。预防围生期窒息，控制母亲孕期糖尿病及促成本病的其他因素。
2、帮助家长了解病情及治疗过程，以取得最佳合作，同时做好育儿知识宣传工作。
3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。
新生儿科
2014.7.7
新生儿窒息的护理常规
【概念】
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因． 【临床特点 】
1、胎儿宫内窘迫
2、Apgar评分：主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项 【护理评估 】
1、一般情况：询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异常情况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的认识程度。
2、专科情况
（1）患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。（2）根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。（3）有无肌张力增强或肌肉松弛。
（3）实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧改变。【护理措施】
（一）病情观察
1、注意窒息患儿生命体征的变化，注意呼吸的次数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口 周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。注意观察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。
2、观察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力情况。
（二）、症状护理
1、窒息复苏处理：立即将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸，同时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分，应立即给予人工面罩气囊复苏器进行 复苏，建立有效的人工呼吸，必要时给予气管插管保持呼吸通畅，当心率低于60次/分，立 即进行胸外按压，人工呼吸与按压比例为1:3，及时开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药物。
2、复苏后的护理：根据患儿情况，选择合适的给氧方式，直至呼吸平稳，注意观察给氧浓度 或氧流量。密切观察病情变化，监测呼吸、心率的变化，每2-4小时记录一次。注意患儿窒 息所致的各系统症状。
新生儿科
2014.7.7
3、保暖，防止体温过低：注意患儿的排泄情况，出入量是否平衡，尿便是否正常，有无脱水 及酸碱中毒的表现。
（三）、营养及饮食的护理
合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿给予鼻饲喂养，喂养时注意患儿呼吸情况及面色，发现异常及时给予处理。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。
（四）、药物的治疗
保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能恢复血液循环时，可静脉或气管内给予1:10000的肾上腺素；对于呼吸暂停窒息的新生儿给予氨茶碱静脉滴注，维持量2mg/kg。根据医嘱给予扩容、纠酸等药物治疗，注意观察药物的作用与副作用。
（五）、心理护理
做好心理护理，每天对患儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】
1、孕妇定期做产前检查：胎心异常提示胎儿缺氧，及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩式。
2、临产时产妇情绪要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。
3、指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防呕吐再度引发窒息。
4、患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子的眼神灵活程度、四肢的活动情况，如有异常及 时就诊。
新生儿科
2014.7.7
新生儿肺炎的护理常规
【概念】
新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。【临床表现】
1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼 吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中 毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。
2、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严 重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。
3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。【护理评估】
1、一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。
2、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停 及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全 身皮肤的颜色。
3、实验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学 检查异常。【护理措施】
一、病情观察
1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。
2、观察患儿生命体征的变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，吸吮等反射情况。
二、症状的护理
1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，新生儿科
2014.7.7 温湿度适宜。定时翻身拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，注意 无菌原则。
2、密切观察体温变化，过高时给予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等；过低时注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。
3、遵医嘱给予抗生素的治疗。
三、营养及饮食护理
遵医嘱给予足够的营养及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者注意体位喂养。喂养时注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，如有异常及时给予处理，对无法经口喂养的患儿可给予鼻饲。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。
四、药物的治疗与护理
1、根据不同病原给予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌 类。革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌可用头孢三类。
2、对于呼吸道症状可给予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林 与盐水配制的液体给患儿治疗。
3、注意观察药物的疗效与副作用。
五、心理护理
做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的认知程度，为其讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】
1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。
2、新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜的温度和湿度，室温23-25℃，湿度50%左右为宜。早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36.5℃经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。
3、向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊。以免耽误治疗，加重病情。
新生儿科
2014.7.7 新生儿呼吸暂停的护理常规
【概念】
新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。【临床表现】
新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。【护理评估】
新生儿入院后正确详细的评估患儿的一般情况，生命体征，反应，面色，哭声，呼吸情况等，对于早产儿、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后3—7天的早产儿应详细评估患儿的病情，做好预见性护理。【护理措施】
1、对高危新生儿均进行生命体征的监测，及时发现呼吸暂停通知医生及时救治。
2、症状护理
给予触觉刺激：呼吸暂停发作时需要专人守护，给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。
3、药物护理
（1）茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，（2）枸橼酸咖啡因：作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。
4、持续气道正压（CPAP)：一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气 管内插管方法。
5、机械通气：部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显 的心动过缓时，可用机械通气。
6、保证营养供给，合理喂养，严格记录出入量。
7、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
8、做好基础护理，预防并发症。
新生儿科
2014.7.7 先天性心脏病的护理常规
【概念】
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征等。
【临床特点】主要症状及体征，气促，紫绀，喂养困难，烦躁不安，严重出现窒息，心衰。【护理评估】
1、一般情况：了解母亲妊娠史，孕妇是否有代谢性疾病，患儿出生时的情况。
2、专科情况：检查生长发育的情况，皮肤黏膜有无发绀及其程度，听诊心脏杂音的性质和程度。
3、实验室及其他检查。【护理措施】
1、严密观察病情，注意无菌操作。
2、按保护性隔离护理常规，集中进行治疗及护理。
3、有心功能不全者，取半卧位，避免着凉。
4、饮食少量多餐，水肿控制钠的摄入及液量的摄入。
5、根据心功能每2-4小时测脉搏一次，每次一分钟，并注意脉搏节律、强弱，必要时听心音、心率。
6、呼吸困难时，给予氧气吸入。
7、静脉输液速度宜慢，根据医嘱、病情调节滴速，有条件尽量使用微量泵。
8、保持大便通畅，两日无便者可给予通便。
9、应用洋地黄类药物前，要测脉搏与心率，如心率慢，婴儿低于120次/分，脉搏不规则或 骤然增快，应暂停给药并报告医生。
10、如出现药物的中毒反应，应及时报告医生给予处理。
11、给患儿制造一个舒适安静的环境，避免哭闹烦躁，哭闹时及时给予安抚，使其保持安静。不宜过度兴奋，避免因刺激增加心脏负担。
12、准确记录出入量，水肿患儿每日清晨空腹称体重。【健康教育】
1、指导家长建立合理的生活制度。
2、定期复查，调整心功能到最好状态。
新生儿科
2014.7.7
3、术前、术后均需预防呼吸道感染和其他并发症。
4、向家长讲解所用药物的注意事项。
新生儿科
2014.7.7
新生儿咽下综合症的护理常规
【概念】
新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。【临床表现】
1、呕吐症状
常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。
2、胎粪状况
排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。【护理评估】
1、一般情况：询问患儿出生时有无窒息，有无过期产，母亲的羊水情况。
2、了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科情况。
3、实验室检查及其他检查。【护理措施】
1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。
2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。
3、观察呕吐物的颜色、性状、量、次数以及时间，保持呼吸道通。
4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注射器冲洗，注入和抽吸液体时动作要轻柔，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。清洗完 毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。
5、加强喂养，少量多餐。喂奶时，应抱起呈半卧位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃 内气体。
6、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅，观察脱水情况，记出入量。
7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换受潮被褥，保证清洁干燥。
新生儿科
2014.7.7 【健康教育】
1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。
2、出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。
新生儿科
2014.7.7
新生儿坏死性小肠炎的护理常规
【概念】
新生儿坏死性小肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，目前病因尚未明了。多发生在2周以内的新生儿、早产儿、低出生体重儿 【临床特点】
出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。【护理评估】
1、腹胀：常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消失。
2、呕吐：呕吐物带胆汁或咖啡样物。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内物。
3、便血：轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。
4、全身症状：早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病情进展快，很快出现较重的感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。
5、实验室诊断：
（1）血白细胞计数可正常、升高或减低。（2）血气分析可有代谢性酸中毒。
（3）便隐血试验阳性。粪便和血培养可阳性，以杆菌多见。【护理措施】
1、胃肠减压，改善肠腔血液供应。减压时保持引流通畅，严格记录引流量的颜色、量、性状。
2、禁食 禁食期间由静脉保证液体量，并补充高营养，高脂肪物质，由输液泵严格按照医嘱 输入，并详细记录24h出入量.每天称体重，做好口腔护理。
3、留取便标本。
4、密切观察病情变化，及时通知医生。
（1）注意患儿面色、呼吸、心率、体温、腹部情况。
（2）发现全身情况及腹胀情况无好转，有肠梗阻，腹膜炎体征时，及时告知医生。
新生儿科
2014.7.7（3）注意皮肤的清洁卫生，发现低体温时给予保暖。（4）加强保护性隔离，预防交叉感染。
5、必要时给予氧气吸入。
6、大便潜血阴性、腹胀好转后，开始喂奶，应严格按医嘱执行，并严密观察腹部情况。
NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变。一旦出现腹胀应警惕NEC的发生。对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。
新生儿科
2014.7.7 新生儿缺血缺氧性脑病的护理常规
【概念】
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要。【临床表现】
1、轻者表现为兴奋、易激惹、肢体及下颌颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，脑电图基本正常。
2、中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，前囟张力稍高，拥抱及吸吮反射减弱，脑电图轻度异常，CT检查示脑组织密度降低。
3、重度表现意识不清，肌张力松软，肢体自发动作消失，瞳孔不等大，对光反应差，呼吸不规则或暂停。脑电图及影像检查明显异常。【护理评估】
1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，患儿有无窒息史，有无严重的心动过缓或心搏骤停史，了解家长对该病预后的认知程度。
2、专科情况：评估患儿的意识状态、肌张力、各种反射情况。【护理措施】(一)病情观察
1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。
2、观察患儿生命体征的变化，每4小时记录一次，注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力的变化，发现脑疝及时通知医生。
3、观察患儿尿量的变化，记录24小时出入量。(二)症状护理
评估患儿面色、意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的情况。
1、密切观察患儿病情变化，如有窒息发生，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
2、保证静脉通道顺畅，保证药物纠酸、扩容剂及时正确的应用。
3、加强巡视，取侧卧位，备好抢救药物，及时进行抢救。
4、各项护理治疗应集中进行，避免不必要的刺激。(三)营养与饮食的护理
新生儿科
2014.7.7 遵医嘱给予足够的液体及营养，喂奶以少量多次为宜，喂奶时，密切观察患儿的病情变化，易呛咳者要给予体位喂养。(四)药物治疗及护理
遵医嘱使用镇静、止血及脱水剂，注意观察药物的作用及副作用。(五)向患儿家长耐心细致解答病情，以取得理解。【健康教育】
1、自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自测胎动，以便早期发现宫内缺氧。发现胎动次数增加或减少，及早就诊。
2、一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少搬动。
3、此病常见后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有 运动障碍。新生儿期以后的治疗与随访从2—3个月开始，必要时持续至6个月，注意观察患 儿眼神、四肢动作的协调能力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动作训练和感 知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施，积极配合医生进行脑 瘫康复治疗。
新生儿科
2014.7.7
颅内出血的护理常规
【概念】
新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。【临床表现】
1、意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹、表情淡漠、双眼凝视、斜视、震颤、肌张力早期 增高以后降低。
2、颅内压征稿表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停。【护理评估】
1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无害内窘迫，患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。
2、专科情况
(1)观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。
(2)评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。
(3)检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应。
(4)评估有无缺氧、循环衰竭及程度。
3、实验室和其他检查：脑CT和B超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血生化CPK-BB活性增高，血常规有贫血表现。【护理措施】
一、病情观察
1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，观察精神反应，哭声及拥抱，吞 咽、吸吮反射。
2、注意患儿呼吸、神志、瞳孔、前囟有无隆起，有无斜视及频繁呕吐等颅内高压征象，观察 患儿惊厥发生的时间，持续时间及发生部位，通知医生并做好抢救准备。，二、症状护理：
1、根据缺氧情况，给予氧气吸入，注意用氧方式及流量，症状好转后及时停氧。
2、保静治疗:为防止出血加重和减轻脑水肿，应将患儿头部抬高15-30°，侧卧，尽量减少 搬动，喂奶时不能抱喂；除臀部护理外，免去其他一切清洁护理；各项护理操作动作轻柔，22
新生儿科
2014.7.7 集中进行，以免引起患儿烦躁不安而加重颅内出血。
3、保持呼吸道通畅，有分泌物时及时吸出，避免物品压迫胸部影响呼吸。
三、饮食及营养护理
病重期间应禁食，遵医嘱给予补液及静脉高营养液，保证患儿的生长发育。病情好转后，可选用小奶头少量喂养，逐渐增加奶量。病情恢复后，向家长讲解母乳喂养的好处及正确喂养的方法。
四、药物治疗护理
五、心理护理
做好心理护理，缓解紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】
1、加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息．
2、对不正常产婴儿加强护理，常规给维生素Kl预防。
3、向家长讲解颅内出血的严重性，疾病的治疗过程及预后，可能出现的后遗症；讲解控制探视，安静环境对患儿康复的重要性。
4、给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗的和随访，心解答家属的问题，帮助其增强战胜疾病的信心。尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。
新生儿科
2014.7.7
新生儿黄疸的护理常规
【概念】
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累积引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。病因复杂，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。前者一般不需要治疗，而后者应积极寻找病因，给予治疗，否则易导致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。【临床表现】
1、生理性黄疸：大多数在新生儿出生2-3d后出现，4—5d时最明显，程度比较轻，以巩膜、面、颈及躯干为主，很少出现在四肢，多于7-10d后消失。婴儿一般情况好，精神好，吃奶好。
2、病理性黄疸：一般出现早，生后24h内即可出现，并且进展快、程度重，持续时间长且黄疸持续不退或退而复现。起新生儿病理性黄疽的原因很多，主要分为非感染性和感染性两种。【护理评估】
1、一般情况：监测生命体征是否异常，了解孕妇有无肝脏疾病、患儿有无感染病史，评估患儿及父母血型及家族遗传性。
2、专科情况：黄疸出现的时间、程度、进展的快慢，以及波及的范围。
3、评估家长对疾病的病因、预后、护理知识的了解程度。
4、实验室检查：及时监测和动态观察直接胆红素和间接胆红素。【护理措施】
一、病情观察：
1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，每2-4小时记录一次。
2、注意观察患儿的精神反应，有无嗜睡、发热、呕吐、惊厥等，哭声有无异常，及拥抱、吞咽、吸吮反射有无异常，发现异常及时通知医生。
3、注意观察患儿皮肤黄染程度，及时评估黄染程度变化的情况，发现情况及时处理。
4、注意观察患儿大小便的性状、量与次数，如发现有大便延迟情况，应给予灌肠，及时促进大小便及胆红素的排出。
5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时通知医生给予处理。
二、症状的护理：
1、黄疸的护理:根据患儿皮肤黄染的部位与范围，监测血清胆红素，判断其发展速度。
2、光疗的护理：光疗前的准备，清洁暖箱，往水槽内加水，接通电源，检查线路及光疗灯管
新生儿科
2014.7.7 的亮度，并预热暖箱到适宜温度，将患儿裸露（遮挡眼睛及会阴部）置于暖箱中，记录光疗时间；光疗时，应使患儿受照均匀，单面光疗时，每2小时更换一次体位；双面或多面光疗时，应勤巡视，防止受伤。定时监测并记录患儿及箱温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，当体温超过38.5℃时，应暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗。光疗期间要保证水分的供给，按需喂奶喂水，还应注意光疗时不良反应，如：发热、烦躁、腹泻、皮疹、呕吐、青铜等症状，如发现及时处理。光疗结束，清洁暖箱。
三、营养及饮食的护理：
合理喂养，提倡母乳喂养。向家长讲解母乳喂养的好处及正确喂养的方法。光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。
四、药物治疗护理：
合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节补液的速度，切忌快速输入高渗性的药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织，五、心理护理：
做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】
1、做好产前检查及孕妇预防性服药，生后尽早喂奶，可诱导建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动以利于排便，减少胆红素的肝肠循环。
2、向家长解释病情、治疗效果、光疗时可能出现的情况及 预后，以取得家长合作。
3、母亲哺乳期特别注意不能吃蚕豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的药物（如磺胺药、阿司匹林等），以防急性溶血的再次发生。
4、对可能留有后遗症的患儿，指导家长早期开始进行功能锻炼。
新生儿科
2014.7.7
新生儿败血症的护理
【概念】
新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。出生体重越轻，发生率越高。【临床表现】
新生儿败血症常缺乏典型的症状，特别是早期常因为没有特异性的症状而被忽视，以致延误诊治。多出现“三少二不一低下’’症，即少吃（或吸吮无力）、少哭（或哭声低）、少动；体温不稳定、体重不增；反应低下（精神萎靡）。体格健壮的新生儿可伴有发热，但体弱儿、早产儿多为体温不升；常出现黄疸加重或原已消退后又再次出现黄疸，随着病情进展还可出现肝大、脾大、皮肤出血点和淤斑，甚至弥漫性血管内凝血。有休克表现，面色苍白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细而快，四肢可发软，少尿或无尿。还可出现中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎等并发症。【护理评估】
1、-般情况：询问产妇有无感染、发热病史，有无胎膜早破、产程延长、羊水浑浊。了解家长对本病病因、性质、护理、预后知识的认知程度。
2、专科情况：患儿有无不吃、不动、不哭的症状和体温不升等情况，有无黄疸发生、皮肤黏膜损伤、脐部分泌物等，有无皮肤发花、脑性尖叫、抽搐等并发症。
3、实验室检查：在应用抗生素前取血做培养可查明致病菌。【护理措施】
1、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
2、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、精神、面色神志的变化。注意皮肤有无出血点，脓疱疮等。
3、保持静脉输液通畅，按医嘱应用抗生素。记出入量，及时纠正水、电解质、酸碱失衡。
4、在静脉应用抗生素之前抽取血培养，以提高阳性率，并准确采集各种检验标本。
5、注意保暖，吸氧。加强喂养，食欲不好者可少量多次喂养。呕吐不能进食者，及时补液治疗。
6、做好皮肤护理，对患有脐炎，脓疱，皮疹等皮肤感染者，应做好局部皮肤护理。若有脐部感染应给予清创换药，每天2次。皮肤小脓疱可用75%的酒精消毒后，用无菌针头刺破，拭去脓液，然后涂抗生素软膏。
新生儿科
2014.7.7
7、观察药物的作用与副作用，长期应用抗生素者要注意鹅口疮，皮疹，腹泻等。【健康教育】
1、做好围生期保健工作，发现孕妇有感染性疾病，应立即在医生指导下及时治疗。要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生后做好保护性隔离，谢绝有呼吸道感染和皮肤感染的人员探视，每次换尿布、喂奶前后要洗手。
2、指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。注意保护皮肤、黏膜、脐部免受感染或损伤。每日洗澡，做好口腔、皮肤护理，在护理新生儿时，细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现，尽可能及早发现轻微的感染病兆。当患儿有感染灶如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，及时就医，妥善处理，以防感染扩散。
3、出院2周后复查，如患儿出现精神、食欲、体温改变症状及时就诊。
新生儿科
2014.7.7
新生儿低钙的护理常规
【概念】
新生儿低钙血症诊断标准为血钙低于1.75mmol/L，低于0.9mmol/L称低钙血症。新生儿早期低血钙发生48h内，晚期低血钙发生在生后48h以后。【临床表现】
患儿表现为神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳，手足抽搐、震颤、惊厥等，严重者出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙低时常缺乏体征，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。【护理评估】
1、一般情况：了解母亲孕期有无糖尿病或妊娠高血压，患儿是否早产儿及是否有窒息史。
2、专科情况：患儿有无不安、惊跳、肢体震颧、喉痉挛、惊厥等症状。
3、实验室检查：血钙或离子钙水平是否低于正常。【护理措施】
1、病室应保持安静，以免噪音诱发痉挛，病室内应备有氧气及吸引器。
2、观察病情变化，抽搐患儿要记录抽搐次数，每次持续时间及特点，积极配合治疗。
3、惊厥发作时，就地抢救，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
4、低血钙的患儿需静脉补钙时，家长签署知情同意书后，遵医嘱补钙。
6、尽量选择中心静脉推钙，如果用外周静脉，速度一定要慢，以免引起呕吐及心脏骤停。心率低于80次/分，应停止使用；同时严禁外渗，以免引起坏死；推药完毕，常规用50%的硫酸镁湿敷。
6、严重低钙的患儿，尽量减少刺激，以免诱发喉痉挛，注意呼吸变化。【健康教育】
1、嘱孕妇在怀孕末期注意补钙，多食含钙食物如牛奶、鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐者应口服钙片，以预防婴儿早期佝偻病；必要时检测母亲的血钙、血磷和碱性磷酸酶，预防新生儿低钙血症。
2、鼓励母乳喂养或给予母乳化配方奶喂养，多晒太阳保证钙的摄入；婴儿自出生后l周开始每日补充维生素D 400IU，早产儿每日补充800IU，及时添加辅食。
3、新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发发育障碍，智力低下如发现小儿烦躁不安、抽搐应送
新生儿科
2014.7.7
新生儿科
2014.7.7 医院治疗。
新生儿化脓性脑膜炎的护理常规
【概念】
新生儿化脓性脑膜炎是化脓菌感染引起的脑膜炎症。由于新生儿免疫力低下，血脑屏障发育不完善，易感染革兰氏阴性杆菌，向周围邻近器官扩散。常继发于新生儿败血症或神经系统有缺陷者，不易早发现，治疗不及时死亡率高．幸存者往往留有后遗症。【临床表现】
新生儿化脓性脑膜炎常与败血症相似，脑膜刺激征及颅内压增高出现较晚或不明显，主要表现为拒奶、吐奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、面色青灰及囟门紧张或隆起。多于生后1-7d发病，中毒症状重，黄疸加深。【护理评估】
1、一般情况：监测生命体征是否异常，询问家长患儿的生产史，评估患儿有无皮肤、脐带、消化道、眼结膜感染史或皮肤、黏膜损伤史，有无先天性畸形如颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出和皮肤窦道、中耳炎等，以及家长对疾病的了解程度。
2、专科情况：监测体温，观察患儿的精神状态，有无嗜睡、易激惹、尖叫及哭声发直；观察眼睛有无上斜、凝视等异常表现，惊厥有无固定的模式，有无呼吸暂停。
3、实验室及其他检查：血、脑脊液化验白细胞是否异常增高，脑CT检查有无异常。【护理措施】
1、密切观察病情变化，监测体温的动态变化，每4h测体温 1次，体温高者，给予温水浴或减少盖被等物理降温措施，并记录降温效果；体温不升者，给予保暖。
2、遵医嘱应用足量敏感抗生素，有效控制感染。
3、加强营养支持：不能吸吮的患儿给鼻饲喂养，必要时给静脉高营养；呕吐频繁者，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管造成窒息。
4、保持环境安静，各项治疗、护理操作尽量集中进行。惊厥时及时给予止惊药物。
5、发现患儿前囟持续饱满、头围迅速增大、反复呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、骨缝分离、双眼落日征，提示有硬脑膜下积液或脑积水的可能，要立即通知医生，并协助处理。
6、热心接待家长，鼓励他们说出内心的感受及需询问的问题并耐心解答。【健康教育】
1、分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生如发现皮肤、脐部、消化道、眼站膜感染或皮肤、黏膜损伤，要立即到医院就诊。
新生儿科
2014.7.7
2、安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，鼓励其树立战胜疾病的信心。根据家长的接受程度，介绍病情，讲清治疗、护理方法，使其主动配合。
3、定期复诊，对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，指导家长给予相应护理，坚持进行功能训练，促使其尽快康复。
新生儿科
2014.7.7
新生儿硬肿症的护理常规
【概念】
新生儿硬肿症又称新生儿皮脂硬化症，多见于早产儿。由于新生儿皮下脂肪所含的不饱和脂肪酸很少，因此熔点较高，于寒冷季节容易凝固。【临床表现】
L、患儿表现为食欲缺乏或拒乳，反应差，不吃不哭或哭声微弱，心率减慢，尿少，体温低于35℃，重者甚至低于30℃．肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样，有凹陷性水肿。
2、硬肿发生顺序为：小腿一大腿一臀部一面颊一上肢—全身，严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。【护理评估】
一般根据体温、硬肿范围和器官功能（反应、心率、血生 化、尿量等）分为轻度、中度、重度。【护理措施】
1、复温护理：轻者可用热水袋（50-70℃）在4-6h内使体温升至36℃；中度、重度者，先将患儿置于室温24-28℃的房间内1h，再放人预热至30℃或高于体温l℃-2℃的温箱，不可升温过快，以免引起肺出血。
2、密切观察病情变化，患儿入院后即测量生命体征，给予低流量吸氧，观察患儿的呼吸及肺部体征、四肢皮肤颜色与温度、硬肿减轻和消失情况、尿量等，发现异常及时报告医生。备好抢救药物和设备，详细记录治疗护理措施与效果以及病情动态变化、出入量等。
3、患儿肢体活动差，要勤变换体位，防止皮肤压伤；做好口腔、脐部、臀部皮肤护理，防止各种并发症。
4、预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整。
5、此类患儿反应差，呼吸表浅，循环不良，如面色突然发青、发灰是内出血的先兆，应立即通知医生，进行处理。如口鼻喷出红色泡沫样液体即为肺出血，立即进行抢救，在抢救时避免挤压胸部，以免加重出血。
6、记录入院后第一次排尿的时间及量，尿少及时报告医生，遵医嘱给予利尿剂，观察用药疗效。
7、预防复发 体温维持在36.2℃-37.2℃之间，向家长宣传出院后保暖，喂养，预防感染的方法及必要性，预防复发。
新生儿科
2014.7.7 【健康教育】
1、向患儿家长介绍有关硬肿症的疾病知识和育儿知识，注意保暖，维持体温在36℃—37℃。
2、合理喂养：注意远离有感冒或其他感染性疾病者，人工喂养时注意奶具及其他用物的清洁消毒．预防感染。
3、按时预防接种。
新生儿科
2014.7.7
机械通气患儿的护理常规
1、实施有效监护
（1）监测患儿体温变化：置患儿于远红外辐射台上或暖箱中，保持体温的恒定，避免硬肿的发生。
（2）每小时记录生命体征，包括呼吸、心率、血压、肤色、呼吸机参数、输液速度、输液量，以及胸廓运动及呼吸音。
（3）每天记录24小时出入量，用输液泵匀速输入，情况允许时每日测体重。（4）监测血氧饱和度，每天两次监测动态并登记二氧化碳分压值。（5）病情需要时采动脉血做动脉血气，了解并记录动脉血气分析值。
2、严密观察病情
（1）听诊双侧呼吸音，观察双侧胸廓扩张度是否一致。
（2）注意观察有无早期气胸症状：如烦躁、发绀、心音减低或移位、心前区隆起、血压下降、双肺呼吸音不对称。
3、保持呼吸道通畅：定时翻身拍背吸痰，痰液粘稠时先向气管内滴入生理盐水，每次吸痰不超过15秒，并严格执行无菌操作。
4、湿化呼吸道：呼吸机使用过程中，注意湿化罐内的存水量，及时添加蒸馏水，防止干吹，湿化温度36℃-37℃。
5、保持合适的气管插管位置：必要时重新固定，防止插管脱出，防止呼吸机管道扭曲。
6、拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培养，并做冷雾化，根据病情继续选择CPAP或头罩吸氧。
新生儿科
2014.7.7
第五篇：儿科疾病一般护理常规
儿科疾病一般护理常规
1、新入院患儿根据病情及病种安置床位。做好入院指导。
2、保持病室空气新鲜，光线充足，温湿度适宜，每周空气消毒一次。
3、入院测血压（＜7岁免测）和体重。以后每周测一次，并记录。
4、入院后测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连测3日，3日无异常者改为每日1次。T37℃~38.4℃每日测3次，T38.5℃~38.9℃及病重患儿每日测4次，T39℃以上者及病危患儿每日测6次，并遵医嘱给予降温，30分钟后复测体温并记录。体温不升者给予保温。＜3岁测肛表，＜7岁免测脉搏、呼吸。
5、遵医嘱执行等级护理及饮食，注意饮食卫生。
6、入院后3日内收集大小便标本作常规检查。每日记录大便，3日未解大便者，遵医嘱给予通便处理。
7、保持患儿皮肤、口腔清洁及床单位整洁，修剪指甲。
8、密切观察患儿病情变化，发现异常及时报告医师处理。
9、健全儿科病房安全设施，加强安全护理。
10、做好患儿及家属的心理护理、健康宣教、出院指导。
一、小儿惊厥护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、保持环境安静，减少刺激，一切检查、治疗、护理集中进行。
3、保持呼吸道通畅。患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以免引起窒息或吸入性肺炎。
4、给予患儿高热量流质或半流质饮食，不能进食者，鼻饲或静脉营养。
5、遵医嘱给予吸氧，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。
6、遵医嘱应用止惊药物，密切观察用药反应。
7、密切观察患儿T、P、R、神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医师。
8、高热者应立即给予降温处理，以防诱发惊厥。
9、严密观察惊厥类型、发作时间和次数，防止舌咬伤和坠床。如有异常改变，及时报告医师。
10、降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿，遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时，要按要求和速度输入，防止外渗。
二、小儿肺炎护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、按呼吸道隔离，严防医院感染。
3、患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。
4、给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食 者，可鼻饲或给予静脉营养。
5、保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠不易咳出时，作超声雾化吸入。
6、密切观察患儿T、P、R、BP、HR、神志等变化。发现异常及时报告医师。
7、严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。
8、有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。
三、小儿腹泻护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿床旁隔离，卧床休息。
3、调整饮食。停止进食不易消化及脂肪类食物。除呕吐严重者禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食。禁食停止后，逐渐恢复饮食。
4、严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握好输液速度和补液原则。
5、遵医嘱准确记录24小时出入量。注意观察患儿大便次数、颜色、气味、性状及量。
6、加强患儿皮肤护理，保持肛周清洁，勤换尿布，防止臀红和尿道感染。
7、密切观察患儿T、P、R、BP；注意有无腹痛、腹胀；观 察脱水、酸中毒纠正情况及有无低钾、低钠、低钙的表现。
8、加强健康宣教，指导科学喂养，注意饮食卫生。
四、蛋白质-能量营养不良护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、做好保护性隔离，防止医院感染。
3、给予患儿高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食。饮食调整的原则：遵循由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。
4、加强患儿口腔护理，防止并发口腔溃疡或鹅口疮。双眼干燥不能闭合者，滴鱼肝油，以免角膜溃疡。
5、保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎。
6、密切观察病情变化，对III度营养不良患儿要随时观察面色、呼吸、脉搏、意识等变化。清晨3~5时，患儿易出现低血糖反应，应加强巡视及督促喂奶。
7、严格控制输液速度和总量，以免加重心脏负担。
8、准确记录饮食量，有水肿者遵医嘱记出入水量。
9、指导家长科学喂养方法及添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯。
五、急性肾小球肾炎护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、急性期患儿绝对卧床休息2周。
3、饮食按医嘱。浮肿明显、高血压、尿少时给予低盐饮食，限制入水量；尿素氮增高时给低蛋白饮食；患儿无尿素氮增高时应给予优质高蛋白饮食。
4、正确收集尿标本并及时送检。
5、遵医嘱记录24小时出入量，注意尿量及颜色。
6、加强患儿口腔、皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。
7、密切观察患儿T、P、R、BP。如有高血压脑病（头痛、目眩、意识模糊、昏迷）、心力衰竭、肾功能衰竭的表现时，及时报告医师。
六、肾病综合症护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿严重水肿和高血压时需卧床休息，一般患儿不需要严格限制活动。
3、饮食按医嘱。浮肿时给高蛋白低盐饮食，避免长期不合理忌盐。在激素治疗过程中，要协助患儿调整饭量，避免暴食，鼓励多吃新鲜水果和蔬菜。
4、遵医嘱记录出入量，注意尿量及颜色。
5、严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗。
6、加强皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。
7、注意观察患儿的精神状态、血压、浮肿程度、有无胸水、腹水，有无发热、腹胀、呕吐及抽搐等，发现异常及时报告医师。
8、观察激素及免疫抑制剂的不良反应，注意有无恶心、呕吐、血尿及电解质失衡等。
9、出院时要交代长期用药的必要性及注意事项，定期复查，加强营养，预防感染。
七、出血性疾病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿卧床休息，注意安全，预防外伤。
3、给予患儿高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，有消化道出血时暂禁食。
4、遵医嘱做好血型、交叉合血及输血准备。
5、凡穿刺后局部应加压，防止渗血。
6、高热者一般用物理降温（但禁用醇浴）。
7、化疗进行期间，密切观察药物疗效和不良反应，注意保护好患儿的血管，防止药物外渗，一旦外渗要及时采取相应的措施。
8、密切观察患儿生命体征及出血倾向。如发现剧烈头痛、便血、呕血、皮肤粘膜及鼻腔出血等及时报告医师对症处理。
9、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，预防医院感染。
八、脑疾病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、患儿卧床休息，注意安全。
3、给患儿高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻饲饮食。
4保持患儿呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，昏迷者头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。
5、备好抢救物品：如氧气、吸痰器、压舌板、开口器、舌钳及镇静剂，脱水剂等。
6、密切观察患儿神志、瞳孔、T、P、R、BP的变化，发现脑水肿、脑疝及呼吸衰竭的早期症状时及时报告医师及时报告医师及时处理。
7、注意患儿皮肤和口腔护理，定时翻身，预防压疮。
8、患儿腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时。
9、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练。
九、休克护理常规
(1)执行儿内科疾病护理常规。
(2)严密观察患儿的意识和生命体征,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察患儿皮肤温度、颜色,有无呼吸困难及发绀情况等,并详细记录。
(3)去枕平卧,注意保暖,保持环境安静,避免不必要的刺激及搬动。
(4)给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅。
(5)迅速建立静脉通道,遵医嘱给予药物或补充血容量。给予升压药时注意其浓度和液速,防止药物外溢而造成组织坏死。(6)严格记录出入量,观察并记录尿量。
(7)做好家属的解释工作和安慰工作,消除紧张心理。
五、呕吐护理常规
(1)执行儿内科疾病护理常规。
(2)给予头高侧卧位,以免呕吐物吸人呼吸道引起窒息。
(3)遵医嘱给予禁食或少量多餐喂养。
(4)严密观察呕吐出现的时间与饮食的关系、伴随症状,记录呕吐量、气味、颜色、性质、次数及出入量,注意观察有无脱水及电解质紊乱。
(5)保证人量,遵医嘱安排输液顺序及液速,并观察补液效果。
(6)注意皮肤护理和口腔护理,呕吐后清洁口腔,及时更换污染的衣物。
点击咨询 