民营医院产科制度

第一篇：民营医院产科制度

XX医院拥有著名的妇产科专家，引入国际化产科休养模式，设有产科中央监护系统，开展围产期的全程母婴监护，对高危妊娠、胎位异常、产科危重症的抢救，具有丰富的治疗经验。中心推行温馨待产、陪护助产、无痛分娩、婴儿泳疗、妈妈药膳、产后康复指导、泌乳餐厅等温馨个性化的服务，使产科休养中心成为母婴之家。同时配备具有丰富经验的专职月嫂全程陪伴，保障“母亲安全、宝宝健康”。

产前检查

产前诊断又称“出生前诊断”或“宫内诊断”。是指在妊娠期的一定的阶段，在遗传的基础上，胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。产前诊断是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施，使优生和提高人口质量的重要保障之一。

其基本内容有：

了解情况 除姓名、年龄、职业、结婚年龄、胎产次、末次月经及怀孕经过外，还应询问孕早期有无病毒感，其它感染，用药，接触放射线史，胎动时间以及既往患病史、手术史和家族的遗传病史等。

全身检查 全身系统检查，尤其应注意孕期血压可略升高，但不超过140/90mmHg或超过基础血压30/15mmHg；注意体重增长是否过多以及浮肿情况。

腹部情况 观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高；触摸胎位，孕30周以上异常胎位应积极矫正；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常；孕7个月时做骨盆测量，以估计胎儿分娩方式。

常规化验 包括血常规及血型、尿常规、肝肾功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查，酌情做某些特殊检查。

彩超检查 一般在孕22～26周常规畸型筛查，至足月普通B超检查胎儿是否成熟及胎盘成熟度，孕期如有异常可酌情复查。

胎儿监护 主要是对高危妊娠者做胎儿监护，如妊高征、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，如无合并症孕36周后常规监测。

产前检查时间：

应于妊娠16周起进行产前系列检查，于妊娠16~28周期间每4周检查一次；自妊娠28-36周期间每2周检查一次；自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠16，20，24，28，30，32，34，36，37，38，39，40周共做产前检查9～12次。凡属高危妊娠，应酌情增加产前检查次数。

平安产科：

进行各种难产、产科急症的处理及无痛分娩等技术。

1． 设有温馨的待产室，产妇家属可全程陪伴分娩，以消除产妇紧张和痛苦的心理。

2． 温馨、舒适的母婴同室病房，让您如同在家里一样。

3． 开展的无痛分娩技术，可使您舒适、安静地度过分娩这一痛苦的过程。

4． 为您提供免费接送孕产妇服务。

产后康复:

追求美，追求健康是现代人的基本需求，特别是年轻女性更如此，她们希望自己拥有漂亮的身材，美丽的容颜，健康地身体,使自己更自信的享受生活。

女性怀孕后，无论从生理到心理，还是从体形到容貌都会发生一些变化，如皮肤变粗糙、色素沉着、脂肪堆积、腰围变粗等等，这是孕育新生命过程中，出现的自然生理现象，生育后如不及时恢复可能会影响终生。都市妇产医院成立了产后康复中心，针对女性产后身体主要器官如子宫、卵巢、阴道、乳房及体形变化,为这些年轻妈妈们进行产后恢复治疗，在促进生殖器官恢复的同时，恢复腹部、盆底、阴道等松驰部位的紧张度和弹性；同时人性化的服务让接受治疗的产妇们心情愉悦，把产后康复中心当成了她们的另一个家。让这些妈妈们深深感受到：接受了全套产后康复治疗服务，无论从生理到心理都得到很好的调整，在生活质量提高的同时，身体恢复良好，丰富了育儿经验，增添了今后工作的信心，在较短的时间里，身材也恢复到生育前的窈窕。

同时医院还为女性设置了产道维护等等，使女性朋友在人生的各个阶段都健康美丽。

新生宝宝护理经验10条

刚刚经历完生产的剧痛,还没来得及喘口气就要面对柔弱的嗷嗷待哺的宝宝,相信很多妈妈跟我一样感觉束手无策.还好,我从月嫂那里学到了不少照顾宝宝的方法，加上这段时间以来自己的体会，总结出若干护理经验，在这里说一说，希望能对更多得准妈妈有所帮助。

1．如果发现宝宝小屁屁发红了，可自制花椒油，每次换尿裤时涂抹一点，几天就管用。

2．每天让宝宝趴着以锻炼脖颈，但最好不要超过3分钟。

3．夏天不要给宝宝涂爽身粉，最好涂痱子粉。

4．新生宝宝会怕黑，晚上可开一盏小夜灯，也便于观察宝宝的情况。

5．为防止宝宝溢奶，在吃完后一定要立起拍隔，打不出来可变换其他姿势，打了隔再将宝宝放下。但也要密切注意宝宝的情况。我家宝宝有时候打了隔1小时之后还会溢奶呢。随着宝宝发育的完善溢奶的情况会逐渐缓解。

6．给宝宝洗澡时室温要在25度以上，冬天多放些水，先凉后热。

7．冬天洗完澡出水后要立即用大浴巾包裹，从上之下揉捏宝宝四肢，既擦干了水分同时也作了抚触。

8．如何判断该换大一点的纸尿裤了。当发现纸尿裤经常会将宝宝的大腿勒出红印子或者胶带围不过来了就该更换大一点的型号了。

9．平时多用手捋捋宝宝的双腿，宝宝会很喜欢，会立刻伸直双腿，这样能帮助长个子。

10．如何让宝宝睡得安稳。宝宝出生后都会有不安全感，经常在睡梦中挥舞双臂，也容易被惊醒。老人的经验是用被子将宝宝裹好，把双手放到被子里，被子两侧再用枕头压住以挤住宝宝的身体。宝宝会感觉像是在妈妈怀里一样，睡得比较踏实。

第二篇：民营医院制度-改

****医院规章制度

为加强医院管理，促进医院发展，经院长办公会讨论决定，重新制定我院规章制度，具体内容如下：

一、人事制度

新员工的聘用、试用期及待遇、劳动合同签定、工资及工龄计算的相关规定

我院新员工实行招聘制度，根据招聘岗位不同，院长办公会提前制定拟招聘人数及考核题目，对所招聘人员实行统一考核，责优录取。经医院员工招聘考评小组考核合格，确认上岗。

注：根据省市卫生部门有关要求，医疗、护理、化验、影像、药房等科室工作人员必须有相应的上岗证，没有的不能录用。

新员工上岗后试用期1-3个月，根据工作情况，医院有权延长员工试用期，但时间不超过2个月。医院将根据其个人表现或工作能力提出是否继续聘用，如个人表现或工作能力不能胜任所在岗位的工作，医院可在试用期间随时解除聘用关系；如继续聘用，员工应填写招聘员工转正申请表，提出继续聘任申请，医院员工转正考评小组经综合评议同意后，决定继续聘用，员工与医院签定劳动合同。医院无正当理由，不得与签定劳动合同的员工解除聘用关系，但员工违反医院奖惩制度-下岗处罚或不能胜任本职工作的医院可以与其解除劳动合同。

试用期员工只发基本工资，无其他补助及效益工资，无我院正式职工可享有的假期。

我院员工工资待遇将根据员工的学历、工作年限、对本岗位的贡献及拥有岗位执业证书的级别确定，原则是不低于本地最低生活标准。我院职工工龄按整年计算（自签定劳动合同之日算起）。

本院员工之间应对自己的月收入（包括基本工资、效益工资、工龄补贴等收入）相互保密，不得随意宣扬。如发现有人泄露本人收入，一经查实，给予责任人扣发下月奖金的处罚，如超过3次泄露本人收入，医院将劝其自动离职。

如员工因个人原因需要离职的，本人应提前1个月书面提出辞职申请，以便医院进行工作调整及安排，自动离职员工提前1天做好工作交接，离开当天结算医院所欠发的收入。员工辞职，未提前1个月书面提出申请或因违反医院规章制度被开除的，离开当天不能结算医院所欠发的收入，交接完毕后再补发收入，如果一直未交接或交接不清的，将不予补发收入。

二、工作制度

1．工作人员工作期间应衣帽整洁，举止端庄。男不留长发、不蓄须；女不披肩散发（头发应扎起或盘起），应化淡状，尽量不佩带戒指、手镯、耳环等外露饰品。

2．职工要热情接待每一位来我院就诊的病人，主动介绍本院的基本情况及诊疗项目，不得推诿、刁难病人，不准与病人及其亲属争吵、斗殴，不准私自将病人转到外院，也不允许诊断后介绍病人到院外买药。如有违反，视情节每次罚款50-200元，情节严重的按下岗处理。

3．医务人员要认真负责，尊重病人，廉洁正直，不得出具假医疗诊断证明、出生证明，如有违反，医院将给予下岗处理，所产生的一切民事及刑事责任自负。

4．工作人员应严格遵守医院规章制度，不迟到，不早退，坚守各自岗位，不脱岗、不串岗、不干私活、不无故旷工，违反1次罚款50元，情节严重的给与警告或待岗处理 5．工作期间不准将孩子、亲戚、朋友带到工作现场，如有违反每次罚款50元；下班离开科室前应灭灯，关（锁）好门窗，非工作需要不得再回科室，违者每次罚款50元。

6．在给病人诊疗过程中不吸烟、不吃零食，违者每次罚款50元。

7．不允许私自利用医院诊疗设备做检查和治疗，违反1次罚款500-1000元，并给与警告或待岗处罚。

8．不得以病人名义开搭车药、做搭车检查，一经发现，除赔偿病人全部损失外，按所发生的费用2倍罚款，情节严重者下岗，并移交司法部门处理。

9．私自外出行医或给病人诊治收取现金的，给予代岗处理并按所收取费用的2倍进行罚款，发生医疗纠纷或事故，责任自负。

10．发生事故、差错时责任者要立即向院长报告，与差错发生的有关各种记录、化验、药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。发生差错事故的科室和个人如不按规定报告，有意隐瞒，给予下岗处理。事故差错发生后按性质、情节轻重，给予罚款300-1000元，情节严重的按下岗处理。

11．下班前各科室白班工作人员，应关闭科室仪器、设备的电源（电冰箱等特殊用电设备除外）如因仪器、设备的电源未关闭造成损坏的，由责任人负责赔偿。

12．各科急症、危重病人抢救时，各科室人员必须迅速行动，紧密配合，值班的临床医务人员接到通知（或看到病人）必须在2分钟内到达抢救现场，对病人进行有效的诊治（或抢救），医技、药房等辅助科室值班或听班人员必须在规定时间内到岗，脱岗、迟到人员将根据情节轻重，分别给与警告、罚款100-300元、待岗、下岗处罚。13．我院各科室（岗位）有详细的岗位工作制度，望全院职工认真遵守、执行，违者按规定处理。

14．医院所有员工必须服从医院领导，及时完成院领导临时交给的任务，对不服从院领导指挥的员工、触犯我院规章制度的员工，医院将给予警告、罚款、待岗、下岗的处罚。

15．对给予警告处分的员工，将扣发当月的效益工资。

16．待岗期间正常工作，只发基本工资，考查3-6个月，如表现良好可恢复原工作岗位及待遇，如表现欠佳按下岗处理。

附：《各岗位工作制度》

三、值（听）班制度

1．工作人员排班由各科室负责人负责，每周上报院长办公室1次。

2．不准私自安排半日班，不准私自调班，如需调班需填写调班同意书，并签字，如不填写调班同意书或调班期间有意外情况发生按我院《关于值班、调班、听班的规定》处理。

3．值班人员不脱岗、不串岗、不空岗，如因上述原因造成病人无法就诊或发生医疗纠纷（差错）的，责任自负。第1次给予当事人警告处分，罚款200元，第2次按下岗处理。

4．值班期间禁止打扑克、玩游戏等娱乐活动，违者每人次罚款50元。5．值班者必须提前10分钟到岗，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位，违反双方按迟到、早退处理；值班者在交班前完成本班的各项工作，如遇特殊情况，必须做详细交代，与接班者做好交接方可离开，违者每次罚款50元。

6．值班期间禁止饮酒，酒后值班每次罚款100元并给予警告处分，造成责任事故的责任自负。7．听班人员原则上在院内听班，如有事需离开医院的，需向值班护士讲明去向和联系电话，听到呼叫10分钟之内必须到岗，如超时罚款30元，不到岗（听到呼叫超过30分钟按不到岗处理）罚款200元，警告1次，第2次按下岗处理。

8．全院统一规定各科室值班或听班时间，工作人员应严格执行，如有违反每次罚款200元。

附：《关于值班、调班、听班的规定》

《换（调）班同意书》

四、收费制度

1．我院所有费用均由收费处收取，任何科室和个人不得私自收取现金，违者按收取现金额2倍罚款，并给予代岗处理。

2．收费处所收的任何费用均不准私自存入银行或外借，发现1次罚款1000元，如上交金额与实际收费不符，每次按所差金额2倍罚款。

3．收费处工作人员应在医院财务处领导下，做好收费、结算及报表工作。熟练掌握收费标准，准确的按规定的收费标准收费，不得多收、少守或漏收，如多收应及时退还病人，发生纠纷责任自负；少收、漏收部分由收费人员赔偿。

4．严格交接班手续，当班问题由当班人员负责解决。做好防盗工作，保管好现金、收据和收费专用章，收费专用章不得转借他人和非收费业务使用，每日按规定时间将所收的现金和有关原始单据送交医院财务处，做到日清月结。

5．收费人员不得在工作期间擅离岗位，严禁室内会客，大声喧哗，违者每次罚款100元，非收费处工作人员，未经许可不得进入，违者每人次罚款200元。

五、考勤制度 1．医院实行指纹考勤，由专人负责各科室（岗位）考勤，次月7日前报院长办公室。

2．各科室、各岗位工作人员应严格遵守考勤制度，事假、病假、产假等都必须按照规定办理请（销）假手续，没有特殊情况不能电话请假，凡不按规定执行休假者，一律按旷工处理。

3．各科室在安排人员休假时，不得影响科室正常工作。各种假期均需本人填写假条，经本科室负责人签字后报院长审批，院长签字后才能休假，不请假休息或先休息后补假条按旷工处理，旷工每次罚款100元，并追究因旷工对所在岗位造成的损失，月旷工2次（或4天），年旷工累计4次（或8天）按下岗处理。

4．职工休病假，必须经本院医疗鉴定小组集体诊查，出示我院的诊断证明，报院长审批，规定假期未愈的需再次鉴定续假，如无假条随意不上班者按旷工处理。

5．请假必须本人填写假条，电话请假、别人代写假条均视为旷工，特殊情况报院长审批。

6．休假期间工资和奖金按医院规定执行。附：《各科室岗位作息时间》

六、卫生制度

1．全院职工应热爱医院，维护医院形象，保持医院环境卫生。

2．医院每周大扫除1次，每日早晚各打扫卫生1次。早晨应提前10分钟到岗，晨会后打扫各自的卫生区，白班下班前整理好桌面物品，摆放整齐，不按时参加或不按规定执行者罚款50元。

3．男、女职工宿舍应保持干净无异味，每日有专人值班，负责当日卫生，如不打扫扣当日责任人50元。

4．医院卫生督查小组将不定期对各科室（包括男女职工宿舍）进行卫生检查，对卫生不合格科室的责任人每次罚款50元。

七、各种假期

一、固定假期

我院正式员工可享受国家规定法定假日（共11天）及每月2天的固定假期，此假期原则上是提前1天填写假条，经所在科室负责人签字同意 报院长审批、签字后方可休假，无假条擅自休息，或电话请假按旷工处理，特殊情况直接报院长审批。

根据科室人员工作安排情况，如工作太忙或申请休息人员集中，科室负责人有权决定不允许休假，但不能无正当理由阻止员工休假。科室负责人如无正当理由阻止员工休假，一经发现，撤消科室负责人职务。

二、病假

(1)工作人员因病不能上班者，必须经本院医疗鉴定小组集体诊查，持本院的诊断证明，经院长同意方可休息。(2)试用期间请病假，相应延长试用期。

(3)工作人员病愈要求恢复工作，需经本院医疗鉴定小组集体诊查，出具证明和院长审批，确实可以恢复工作的方可复工。

(4)病假超过1个月按自动离职处理，特殊情况需院长批准。病假期间无基本工资及效益奖金。

三、事假

职工个人事情尽量利用每月固定假期处理，一般不准请事假。因事必须请假者，应事先办理请假手续，严格执行审批权限，由院长审批。除特殊情况，电话请假、捎口信、捎假条请假续假，一律无效，如缺勤按旷工处理。一年内事假累计超过12天的，扣除工龄一年，超过1个月的按自动辞职处理。

事假期间无基本工资及效益工资。

四、婚假

签定劳动合同的职工工龄2年以上者（含2年），初婚可带薪休婚假5天；再婚可带薪休婚假2天，超期的按旷工处理。婚假应提前1个星期申请，报院长批准。

请婚假者需提供结婚证或其他有效结婚证明。婚价期间不扣发基本工资和效益工资。

五、产假

签定劳动合同的职工工龄5年以上者（含5年），可带薪休产假3个月，产假期间享受基本生活补助（380元/月），医院同时给交纳产假期间的养老及医疗保险应医院交纳部分；如3个月产假休完后，因孩子小，无人看管或其他原因可继续请无生活补助的产假3个月，在此期间医院不再发放生活补助，养老及医疗保险应医院交纳部分自己负担；产假超过6个月按自动离职处理。工龄不满5年职工，休产假无基本生活补助，前3个月医院给交纳产假期间的养老及医疗保险应医院交纳部分；产假超过3个月按自动离职处理。

产假自分娩次日开始计算，共90天。

工龄满5年，但此前未缴纳养老及医疗保险的，产假期间医院将不予缴纳。

六、丧假

工作人员父母(包括岳父母、公婆)、配偶、子女死亡，给丧假3天，超过3天按事假对待，（但事假不能超过2天，超过2天按旷工处理）。父母、配偶、子女在外地死亡，路程所需时间不计在丧假之内。丧假期间不扣发基本工资和效益工资。

特别说明：职工在各种假期期间、往返旅途，遇到意外交通事故或疾病，不能按期返回的，应持当地交通部门或医院证明，向院领导申报，可请病假，病假期间工资待遇按我院规定处理，疾病费用自负。

八、医院内部治安规定

1、医院同事之间应团结互助，严禁背后相互攻击，当面相互辱骂、打架，违者将根据情节给予责任人罚款、警告、待岗、下岗处理。

2、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以警告、罚款、待岗、下岗处理。

3、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、传抄黄色刊物、播放淫秽录像，一经发现，根据情节对当事人罚款200-500元。情节严重、屡教不改者按下岗处理。

4、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共秩序，违者罚款50-200元。

九、其他

1．司机未经批准私自出车或违反交通规则造成事故，损失的，责任一律自负。

2．未经院领导批准，职工宿舍不允许留宿外来人员，发现1次罚款100-300元，情节严重的按待岗处理。

3．各科室器械、仪器设备、物资一次性清点后由科室负责人负责管理，造成器械、仪器设备、物资损坏或丢失，根据具体情况折价扣罚科室负责人或当事人的工资并罚款100-1000元。4．各科室请领物品需先报计划后请领，并由专人领取，专人保管、发放并报院长审批，多领或不报均按所领实物折价的2倍罚款。

5．未经批准公物私用者，按实物折价并加罚50%交公；库存物品和个人使用工具无故丢失，责任人负责赔偿；不准私自处理废品，发现1次罚款50元并没收其非法所得。

医院将根据职工遵守医院规章制度情况，每评选优秀员工1-2名，并给予适当的物质奖励。

说明：

1、本规定自公布之日起执行。

2、本规定公布之前进院的老职工，如无相应岗位的上岗证请抓紧考取，医院给一定时间的缓冲期，规定时间仍未考取的，医院将与其解除劳动合同。

3、院长办公会有权增加或删除本规定的内容，如有增加或删除将另行通知。

4、本规定解释权归院长办公会。

****医院

2009年1月1日

第三篇：民营医院外出进修制度

作为一所民营非盈利性综合性医院，为进一步规范我院专业技术人员外出进修学习管理工作，提高专业技术人员业务素质和医院整体医疗服务水平，完善人才梯队建设，合理、有序的安排我院专业技术人员人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本规定。

一、拟选送外出进修学习者必备条件

（一）政治觉悟高，思想素质过硬。热爱医院和本专业，思想进步，业务素质较高，能安心本专业的学习和工作，遵守医院的各项规章制度，积极配合科室及医院的工作，且具备一定的培养潜质。

（二）必须具备执业资质。

1、必须取得执业医师或护士资质或相应的资格证书；

2、民营医院人才流动性强，进修者必须具备在我院执业资质，新聘专业技术人员在试用期或执照未变更到本院时不得进修。

（三）具有相关专业中级或中级以上职称。

（四）未晋升中级职称的医务人员，原则上不派出进修学习。但因科室或医院业务发展需要必须进修学习的人员，经科室讨论同意，科主任书面材料推荐，经医教科审核报医院院长办公会讨论批准后可提前安排进修学习。

（五）近三年内未发生医疗事故或上未发生院内专家认为有明显过错的医疗纠纷者。

二、办理外出进修程序及规定

（一）常规程序：个人申请→科室同意→医教科审核→院长办公会批准

（二）次年外出进修计划由各科室于本11月份之前提出，申请进修人员必须在本填写《医院外出进修学习人员申请表》，经科室讨论同意科主任签字后报医教科，年底由医教科统一上报院长办公会议研究决定，院长办公会议批准后，按进修医院要求时间提前一周办理外出进修学习相关手续。经医教科审核，报请院部批准，并签定《进修责任协议书》后实施。

（三）当年进修计划因故未实施者，第二年如需进修者必须重新申报。

（四）进修单位的确定原则上由医教科统一联系安排。经同意后也可由科室或个人联系，但必须优先考虑本省内距离近、收费低、有专业特色的单位。

（五）临时决定的短期（一般为1至3个月）进修学习或培训先由本人申请或凭会议通知，科主任签字同意并安排好科室工作，经医教科审核签字，分管院长批准后可外出学习；担任行政职务的人员外出还须经院长同意。

三、相关规定

（一）要求进修人员拟进修医院应为国内或省内有一定知名度的三级医院及专科医院，或者是所进修学科水平在国内处于领先水平。

（二）原则上不允许跨专业、跨学科进修，确因医院或科室工作需要等原因，须经院长办公会议研究决定。

（三）进修人员必须按计划完成学习任务，按时返回单位上班。不得随意更改进修专业、不得随意提前终止或延期进修，如确因医院或科室有特殊情况需要更改专业或提前终止、延期进修者，须经科室主任、医教科、院领导逐级批准。

（四）经医院批准的长、短期进修学习人员外出前，须到医教科签定协议，并到人力资源部办理外出学习相关手续。进修学习期间费用及工资福利待遇，按医院人力资源部、财务科相关规定执行。

（五）进修学习期间，因违反进修医院的规章制度或医疗行为过失被进修医院退回医院者，进修费用由进修者全额承担，5年内不得提出各种形式的进修、上学和参加学术会议的申请。

（六）进修一年者回院后休息7天，半年者休息4天，短期者休息1天，不按时上班者以矿工论处。

四、进修学习后管理规定

（一）进修学习结束返院后，应及时到医教科、人力资源部报到，办理销假相关手续，并将新的信息和学习内容以书面形式报医教科，提出改进工作的计划和措施，必要时可安排院内讲座。

（二）进修返院后一周内将结业证书、鉴定表复印件及汇报材料交医教科存档，否则不予报销进修学习费用，并取消下次外出进修学习机会。

（三）进修者进修回院后在临床工作中应积极开展并推行新技术、新业务。医院将对进修回院后1到2年内开展新技术、新业务有突出贡献者给予重奖。

五、本规定自下发之日起执行，原来相关规定与本规定不一致之处以本规定为准。

第四篇：民营医院外出进修制度

作为一所民营非盈利性综合性医院，为进一步规范我院专业技术人员外出进修学习管理工作，提高专业技术人员业务素质和医院整体医疗服务水平，完善人才梯队建设，合理、有序的安排我院专业技术人员人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本规定。

一、拟选送外出进修学习者必备条件

（一）政治觉悟高，思想素质过硬。热爱医院和本专业，思想进步，业务素质较高，能安心本专业的学习和工作，遵守医院的各项规章制度，积极配合科室及医院的工作，且具备一定的培养潜质。

（二）必须具备执业资质。

1、必须取得执业医师或护士资质或相应的资格证书；

2、民营医院人才流动性强，进修者必须具备在我院执业资质，新聘专业技术人员在试用期或执照未变更到本院时不得进修。

（三）具有相关专业中级或中级以上职称。

（四）未晋升中级职称的医务人员，原则上不派出进修学习。但因科室或医院业务发展需要必须进修学习的人员，经科室讨论同意，科主任书面材料推荐，经医教科审核报医院院长办公会讨论批准后可提前安排进修学习。

（五）近三年内未发生医疗事故或上未发生院内专家认为有明显过错的医疗纠纷者。

二、办理外出进修程序及规定

（一）常规程序：个人申请→科室同意→医教科审核→院长办公会批准

（二）次年外出进修计划由各科室于本11月份之前提出，申请进修人员必须在本填写《医院外出进修学习人员申请表》，经科室讨论同意科主任签字后报医教科，年底由医教科统一上报院长办公

会议研究决定，院长办公会议批准后，按进修医院要求时间提前一周办理外出进修学习相关手续。经医教科审核，报请院部批准，并签定《进修责任协议书》后实施。

（三）当年进修计划因故未实施者，第二年如需进修者必须重新申报。

（四）进修单位的确定原则上由医教科统一联系安排。经同意后也可由科室或个人联系，但必须优先考虑本省内距离近、收费低、有专业特色的单位。

（五）临时决定的短期（一般为1至3个月）进修学习或培训先由本人申请或凭会议通知，科主任签字同意并安排好科室工作，经医教科审核签字，分管院长批准后可外出学习；担任行政职务的人员外出还须经院长同意。

三、相关规定

（一）要求进修人员拟进修医院应为国内或省内有一定知名度的三级医院及专科医院，或者是所进修学科水平在国内处于领先水平。

（二）原则上不允许跨专业、跨学科进修，确因医院或科室工作需要等原因，须经院长办公会议研究决定。

（三）进修人员必须按计划完成学习任务，按时返回单位上班。不得随意更改进修专业、不得随意提前终止或延期进修，如确因医院或科室有特殊情况需要更改专业或提前终止、延期进修者，须经科室主任、医教科、院领导逐级批准。

（四）经医院批准的长、短期进修学习人员外出前，须到医教科签定协议，并到人力资源部办理外出学习相关手续。进修学习期间费用及工资福利待遇，按医院人力资源部、财务科相关规定执行。

（五）进修学习期间，因违反进修医院的规章制度或医疗行为过失被进修医院退回医院者，进修费用由进修者全额承担，5年内不得提出各种形式的进修、上学和参加学术会议的申请。

（六）进修一年者回院后休息7天，半年者休息4天，短期者休息1天，不按时上班者以矿工论处。

四、进修学习后管理规定

（一）进修学习结束返院后，应及时到医教科、人力资源部报到，办理销假相关手续，并将新的信息和学习内容以书面形式报医教科，提出改进工作的计划和措施，必要时可安排院内讲座。

（二）进修返院后一周内将结业证书、鉴定表复印件及汇报材料交医教科存档，否则不予报销进修学习费用，并取消下次外出进修学习机会。

（三）进修者进修回院后在临床工作中应积极开展并推行新技术、新业务。医院将对进修回院后1到2年内开展新技术、新业务有突出贡献者给予重奖。

五、本规定自下发之日起执行，原来相关规定与本规定不一致之处以本规定为准。

第五篇：产科制度

产科制度目录

1.病历书写规范制度 2.病历书写质量检查制度 3.产科门诊工作制度 4.危重病人抢救制度 5.产科三级查房制度 6.死亡病例讨论制度 7.差错防范制度 8.交接班制度 9.登记统计制度 1011.病案管理制度 12.13.妇产科科主任职责 14.15.临床住院医师（士）职责 17.待产室消毒隔离制度 18.19.产房消毒隔离制度 20.21.出生医学证明管理制度 22.23.产前检查常规 24.25.孕产妇死亡讨论及报告制度 26.27.接受转诊和反馈转诊病人情况的制度 28.29.院内感染管理制度 30.31.剖宫产术后审核制度 3233.母婴同室管理制度 34.35.助产人员考试制度 36.37.危重患者转诊制度 38.39.产后出血处理常规 40.41.新生儿窒息抢救常规 4243.子痫处理流程图

45.妊娠高血压处理流程图

47.高危孕产妇筛查制度

49.高危孕产妇转诊制度

51高危妊娠管理制度

急救药品管理制度 产科质量自我评估制度 临床主治医师职责 16.助产士职责 母婴同室消毒隔离制度 安全管理制度 业务培训制度 产后访视常规

围产儿死亡讨论及报告制度产科抢救用血管理制度 剖宫产术前讨论制度 待产室工作制度 分娩区工作制度 助产人员例会制度 软产道损伤处理常规 助产技术常规 新生儿窒息抢救流程图

44.产科出血处理流程图

46.羊水栓塞抢救流程图

48.高危孕产妇管理制度

50.高危孕妇转诊常规 ○

病历书写规范制度

一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历应当使用蓝黑墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应使用准确的中文和医学术语。

二、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、层次分明。表达要明确、客观，不可含糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

三、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。

四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清楚可辨。出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录须有主治医师以上的医师签名。因抢救急危重患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

五、对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不具备完全民事能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签

字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知《知情选择书》中所确定的被告知者。

病历书写质量检查制度

根据卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，现制定我院病历书写质量评价标准和监督检查规定，目的是规范医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，避免医患纠纷，保护医患双方合法权益，最终保障医疗安全，具体规定如下：

一、坚持医务科督查与科室自检相结合的办法考评。要求医生、护士严格按照病历书写规范，认真书写，及时完成各项记录。书写病历的医生及护士应经常对照质量评分标准进行自我检查。

二、科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组，随时对病历进行检查，发现问题，及时纠正。

三、医务科每个月组织一次全院病历检查。

四、检查工作由医务科主持，人员由临床科室各派一人，原则上是科主任参加，如果科主任有事可以指派本科医师参加；此外每次检查病历时，病案室配合抽取病历。

五、病历检查方法为：病历由医务科从病案室抽取，每次每个医生的病历都要检查；各科室不能检查本科室病历，其余可随机抽取，每份病历均需按照《病历书写质量评价标准》逐项全面检查并评分，不得漏项。

六、病历检查人员要本着对医生负责的态度认真检查，严格按照《病历书写质量评价标准》评分，查完后签署名字和日期。

七、医务科将最终检查结果进行记录，汇总意见后上报院领导，对于不符合规定的病历给予处罚。

产科门诊工作制度

一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派

有一定经验的医师、护士担任。

二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。

三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经

济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。

危重病人抢救制度

一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告业务院长。

二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以

保证应急使用。

三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。

五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。

七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。

八、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。

产科三级查房制度

一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。

二、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查处理。

三、查房前医护人员做好准备工作，查房时要自上而下逐级严格要求。经治住院医师报告简要病历和提出需要解决的问题。科主任应根据情况做好必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房内容：

1、科主任、主任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；进行必要的诊治分析和教学讲解。

2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。

3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱。

六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。

死亡病例讨论制度

一、凡死亡病例一般应于死亡1周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，等病理报告后进行，但不迟于两周。

二、由科主任或具有副主任医师以上技术职务资格的医师主持，有关医护人员参加，必要时请医务科派人参加。经治医师须将讨论情况详细记载于病历内。

三、意外死亡病例以及疑有医疗差错事故纠纷的死亡病例，无论是否属医疗事故，均须及时讨论，且在3天内将讨论结果书面上报医务科。

四、死亡病例讨论的重点是：诊断意见、死亡原因分析、抢救措施、经验总结、国内外对本病诊治上的先进成果和方法等。讨论结束时主持人须提出总结意见。

差错防范制度

一、各级人员必须履行岗位职责，加强责任心，严格执行各项医疗护理制度及技术操作规程。

二、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等核心制度。

三、严格值班、交接班制度，坚守岗位。对新病人、术后病人及危重病人加强巡视，精心护理，及时处理。必要时随时请示上级医师或紧急会诊讨论。

四、坚持首诊负责制度，不准借故推诿和拒收病人。加强急诊工作和抢救工作，不得延误病人诊治。树立良好医德医风，不断改善服务态度。

五、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务，加强医患沟通。

六、加强医疗安全教育。

七、经常组织业务学习，鼓励自学，不断提高业务水平。八、一旦发生事故，应及时由科主任报院方，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

九、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，汲取教训，改进工作。

十、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件，应按有关

规定做好调查处理工作，并及时上报卫生行政部门。

交接班制度

一、我院实行２４小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

二、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

三、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。

四、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。

五、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

登记统计制度

1.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

2.要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病人流动日、月报。医技科室应填写好病人流动情况和门诊登记。

3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。

4．根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

5．统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经院领导审阅签字后，报卫生行政部门。

急救药品管理制度

1、急诊药柜的药品，保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定位存放，每日清点，保证随进应用，应指定专人保管。

3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。

4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销。

5、专人管理，定期检查，编号排列，固定数量，定位存放，保证随时应用。

病案管理制度

一、日常管理

（一）病案室负责集中管理全院病案。

（二）凡出院病案，应于病人出院后三日内（包括死亡）全部回收病案室。

二、病案保管与供应

1.病案室负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记

住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

2.病案室把好病案书写质量的初查关，认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法，促进病案书写质量的不断提高。

3.切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的保密工作，不得随意泄露。

4.门诊患者须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

5.院外和本院非医务人员，不得查阅病案。

6.本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

7.复印归档病历，按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求可以复印。复印时，病案室工作人员根据复印证患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

8.病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。

产科质量自我评估制度

为加强对助产技术的管理、进一步提高我院产科质量管理水平，全面贯彻落实我省助产技术基本标准的要求，我院全面开展产科质量管理评估工作，具体如下：

一、医院产科质量管理评估工作的目的：

1.通过评估及时发现医院产科管理工作中的薄弱环节并积极整改；

2.提高产科医护人员对医院产科质量管理工作的重视程度； 3.提高各级医务人员对育龄妇女，特别是孕产妇医疗救治的责任意识和协作意识；

4.提高我院产科对孕产妇的诊治水平和处置能力，切实保障母婴安全与健康。

二、评估的具体内容：

1.院内各相关科室与产科的沟通和协作情况；

2.产科基本硬件设施、人员配置是否满足医疗机构设置标准和产科许可的要求

3.产科各项工作制度的建立和实施情况，特别是危重孕产妇会诊抢救制度、流程和具体实施是否符合相关规范的要求； 4.首诊负责制的落实情况； 5.产科医务人员知识技能水平。

妇产科科主任职责

１．在院长领导下，负责本科的医疗、预防及行政管理工作。

２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

４．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

６．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

７．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

8.组织领导村级妇幼保健的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9.．参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

10．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。

临床主治医师职责

１．在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

２.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

３.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

４.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

５.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

６.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

７．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

８．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

临床住院医师（士）职责

１．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。

２．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

３ 书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

４.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

５.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

６.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

７.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

８.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

９.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

助产士职责

1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。

4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。

5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、负责管理产房的药品器材。

7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

待产室消毒隔离制度

1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。

2、待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液

拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。

3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。

4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。

5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。母婴同室消毒隔离制度

1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备手提式紫外线消毒灯，作出院终末处理。

2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。

3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。

4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿

而引起交叉感染。

5、工作人员如患传染病及时调离。

6、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。

7、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。

8、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。

产房消毒隔离制度

1.分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。

2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。

3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分区专用，设有标识。

5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。

6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。

7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。

8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。

10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。

11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。

12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.安全管理制度

一、医务人员要树立质量安全意识，医疗工作必须严肃认真，在医疗活动中，要严格执行有关法律法规、各种规章制度和操作规程。

二、执行好“差错事故防范处理制度”。

三、对于违背规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗纠纷和事故，医院要严肃处理。

四、、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电知识教育。

五、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。

六、随同来院的小孩须由监护人看管，严防走失、跌伤等事故发生。

七、定期对电路进行检测，消除隐患。

八、使用好电子监控系统。

九、定期进行消防知识教育。

出生医学证明管理制度

根据《中华人民共和**婴保健法》和《关于加强新版（出生医学证明）启用管理的通知》（卫妇社发【2004】19号）文件精神，为加强《出生医学证明》的有关管理要求制定本规定。

1、《出生医学证明》是依据《中华人民共和**婴保健法》出具的，具有医学法律效力的证明。

2、必须使用由卫生部，公安部统一制发的新版《出生医学证明》严格发放。

3、按照国家规定的印模式样刻制出生医学证明专用章，不得任意改动。

4、《出生医学记录》《出生医学证明》由专人管理签发。根据婴儿出生状态填写，字迹清楚、内容准确、不得涂改和弄虚作假。使用卫生局批准的计算机软件备案、上报、打印。

（1）婴儿姓名根据新生儿父母申报姓名填写，用字必须准确。（2）性别、健康状况、出生地点分类应根据新生婴儿出生时确认情

况填写。

（3）新生婴儿父母姓名、身份证编号须依据公安机关签发的有效身份证件填写。

（4）在出具《出生医学证明》时须反复核实产妇姓名和婴儿，严防冒充或填写错误。

5、《出生医学证明》实行全国统一编号管理。对同一新生婴儿《出生医学记录》与《出生医学证明》上的出生编号一致。

6、《出生医学证明》交新生婴儿父母或监护人妥善保管，任何人不得出卖、转让、出借和私自涂改。

7、严格执行《出生医学证明》收费标准。

8、本规定中的活产婴儿指出生时有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一的婴儿。

9、根据卫生部、公安部《关于印发<出生医学证明>管理补充规定的通知》（京卫妇字[2001]6号）文件制定补发《出生医学证明》程序相关规定：

（一）《出生医学证明的补发只适用于1996年1月1日以后出生且曾经取得《出生医学证明》，后因各种原因丢失原《出生医学证明》者。

（二）补发程序：

（1）新生儿父母持本人身份证、户口本及其复印件各一份（A4纸）到区妇幼保健院妇产科申请补发，并填写《出生医学证明》申请、审核表。

（2）妇产科对申请人提交的《出生医学证明》补办申请、核审表进行核审，核审无误者给予补发《出生医学证明》，将《出生医学证明》补发申请、核审表及新生儿父母身份证、户口本复印件留存在病案中。（3）未报户口者补发《出生医学证明》正副页；已上户口者只补发《出生医学证明》正页。

10、本制度由本院解释。

业务培训制度

一、严格执行“职工继续教育制度”的有关规定。

二、成立培训领导小组。

三、每月组织一次产科知识学习，使受培训者通过教科书和产科杂志等扎实掌握产科相关临床理论，了解本专业技术国内国外新进展并能于实际工作相结合。

四、培养临床医师处理急诊能力，独立完成产科常规临床操作。

五、进行临床进修学习，使受培训者对妊娠高血压、羊水栓塞、心衰、肾衰等急症有正确的诊断和处理。

五、积极参加法制教育、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作比赛等学习培训活动。

产前检查常规



1.询问现病史，测血压、体重、进行高危评分

1、小于12周：建母子健康档案，进行常规化验：（包括初诊）

（1）血液检查：血常规、血型（RH因子）检查。甲、乙、丙型肝炎标记物、肝功。

（2）尿常规。

（3）阴道分泌物检查：如：滴虫、霉菌清洁度。（4）心电图、多系统超声检查。

2、产前检查时间要求：

（1）孕16---28周 1个月检查1次（2）孕28---36周 2周检查1次

（3）孕36---40周 1周检查1次（4）大于40周 每3天检查1次

（5）大于41周 收入院 *复查时每次均要检查血、尿常规

3、复查时的特殊检查：

（1）孕14--19周 进行唐氏筛查（遗传性疾病筛查）（2）孕20周 彩超检查（胎儿畸形初筛）（3）孕24--28周 糖尿病筛查

（4）孕28--32周 复查B超，行骨盆内测量（5）孕34 — 36周 复查肝、肾功能

（6）大于35周 指导孕妇自数胎动。每周行胎心监护，NST检查可疑异常者，24小时之内复查，异常者收入院。（7）37周行骨盆专家鉴定。（7）大于37周每周复查“B” 超（8）大于等于41周，每3天复查“B”超

4、特殊检查说明：

（1）血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：我国多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g。其诊断标准：空腹血糖 5.6mmol/L:1小时血糖 10.3mmol/L。2小时血糖 8.6mmol/L 3小时血糖 6.7mmol/L 其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

（3）产前遗传性疾病筛查（唐氏筛查）具体要求：根据月经推算妊娠达14---19周者，小于35岁的孕妇，遵循知情同意原则，自愿筛查。大于35岁的孕妇，必须检查。

产后访视常规

1、产妇出院前，经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系，并填写“孕产妇保健手册”。

2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织，由保健人员进行访视。

3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。

4、做好母乳喂养随访工作，及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养4-6个月。

5、产妇出院3天内，第14天和第28天进行三次产后访视。（1）了解产妇一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。（2）测血压、体温。

（3）检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛。（4）观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。（5）宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。

（6）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况，测体温、称体重，进行全身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等。指导新生儿护理

孕产妇死亡讨论及报告制度

一、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如车祸、中毒等)死亡。

二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。

三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。

五、上报的孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》。

六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的孕产妇。

七、孕产妇死亡报告时间和部门：在孕产妇死亡后12小时内电话报告管辖防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。24小时内电话报告区妇幼保健院。

八、报告内容：孕产妇死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

围产儿死亡讨论及报告制度

一、围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以上)至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。

二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死

因，及时总结经验

教训。

三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。

五、上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。

六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的围产儿。

七、围产儿死亡报告时间和部门：

1.围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间：应随孕产妇一同上报。

2.足月非畸形围产儿死亡24小时内电话报告区妇幼保健院。

3.单发生围产儿死亡的，应及时电话报告区妇幼保健院。

八、报告内容：围产儿母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

接受转诊和反馈转诊病人情况的制度

1.产科医师接到乡村医生电话或直接转至我院的孕产妇后，应以高度负责的态度，积极组织医护人员对转来的患者进行救治。

2.转入我院的孕产妇实行首诊负责制，接诊医生制定治疗方案。

3.对疑难病历及时组织会诊，并做好抢救记录和总结。

4.病人出院时要将病人住院期间情况、治疗经过、出院后注意事项等反馈到村卫生所，对孕产妇进行产后访视，保健指导，以利于产妇康复。

5.我院无法救治的病例及时转院，转院时由医护人员陪同。

产科抢救用血管理制度

1、抢救用血必须根据输血原则，严防滥用血液。

2、输血前必须履行输血治疗同意书手续。

1.输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必须留有血样备查“输血前检查”。

2.开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上。

3.输血申请报告单等内容不能缺项：输血前结果要补添。4.严格执行“三查八对”制度:输血前由两名护士认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和

血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后方可输血。输血时做到一次一人一份。5.输血后血袋送保留24小时。

6.如果输血时出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，填写好输血不良反应报告单，并与有关部门一起查明.7.认真填写输血护理记录单。

8.医务工作人员必须严格按照规定执行，否则由此引发的法律问题科室和个人负责。

院内感染管理制度

一、根据卫生部已发布的《建立健全院内感染管理组织的暂行办法》，设立院内感染控制管理小组。

二、加强医院管理与卫生监督，设立专兼职人员担任。

三、指定全员感染控制规划及各项卫生标准，决定有关院内感染的重大问题。

四、定期召开会议，遇有紧急情况随时召开，主要研究院内感染的现状和存在的问题，考评有关管理效果，提出控制感染和改进工作的措施等。

五、负责有关感染管理人员的培训工作，接受控制感染方面的咨询，提出关于医院感染方面奖惩办法的建议。

六、对发生的感染流行情况纪行调查分析，并及时上报。

七、协调全院各科室控制感染工作，对各科有关措施提出指导。

八、推广新的消毒方法和消毒试剂。

剖宫产术前讨论制度 1.目的：为了有效降低手术治疗风险、保障患者手术治疗安全，特制订术前讨论制度。

2.参加人员：由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长、责任护士、麻醉科医师参加。

3.讨论前准备：讨论前应将相关资料准备好，并通知相关人员参加，相关人员应详细查阅医学资料和书籍。

4.讨论内容：术前诊断及依据，手术适应症,禁忌症，手术条件，术前准备，手术方法及步骤，麻醉方式，术中可能出现的意外及其应对措施，是否履行手术同意书签字手续，手术室的配合要求，术后注意事项，术后护理等。

5.记录讨论记录：如实记录所有参加人员的发言，主持人的总结性发言。主持者应根据讨论结果进行相应的术前准备工作。剖宫产术后审核制度

1.目的：考察剖宫产术前讨论制度执行情况，最大程度保障医疗安全和手术患者安全。

2.审核组织:由业务院长领导，医务科人员参加审核。

3.审核内容：术前诊断及依据是否与术后相符；手术适应症掌握情况；术前准备是否充分；手术操作方法及步骤是否得当；麻醉效果如何；术中是否出现意外情况并采取哪些

措施；是否履行手术同意书签字手续；手术室的配合情况如何；术后患者恢复情况等。

4.根据审核结果，对手术治疗过程中积累的经验加以推广，存在不足提出改进措施。

待产室工作制度

一、孕妇住院待产，工作人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教育。

二、对无母乳喂养禁忌者，不允许婴儿奶粉、奶瓶、奶嘴入院。

三、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分，增加体力待产。

四、值班人员应热情接待待产妇，宣传有关临产时的卫生知识增强产妇自然分娩的信心，严密观察产程，并详

细记录，如有异常情况不能处理的，应及时报告上级医师。

五、严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，并作好记录。

六、保持室内卫生，定期消毒，有传染病的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度

母婴同室管理制度

一、实行24小时母婴同室（除非有医学指证）；

二、作到早接触、早吸吮、早开奶，对剖宫产术的产妇，在能作出应答反应30分钟内，让母亲与婴儿皮肤接触30分钟以上；

三、产后24小时内有医护人员帮助喂养；

四、实行按需哺乳；

五、不准将奶瓶、奶嘴带入病房，无医学指证，不得给婴儿喂母乳替代品；

六、每月给婴儿选择和做其他处理，使母婴分离不得超过1小时；

七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；

八、严格执行探访指定，保证母婴有良好的休息。

分娩区工作制度

1.．分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。

２．分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。

３．工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

４．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

５．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。

６．分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

７．接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

８．产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、点眼等，送婴儿室。

助产人员考试制度

1.依据卫生行政管理部门要求，为提高我院助产人员

临床技术水平，结合我院实际制定本制度。

2.我院组织助产人员定期考试，考核由我院领导及妇

幼保健负责人共同组织。

3.考试对象为所有持《母婴保健技术合格证》的助产

人员。

4.每次助产人员培训结束后及时进行考试。

5.考试结果纳入考核成绩，合格者方可参加日常工

作。

助产人员例会制度

一、我院每1—2月召开一次会议，全年不少于8次 ；

二、参加人员：院长、妇幼保健员、产科医师；

三、主要内容：

1.报告孕产妇情况及高危孕产妇筛查、处理、转诊情况，预计下月分娩数及高危孕妇分娩地点选择； 2.开展健康教育情况；

3.上报有关数据（出生数、孕产妇数、孕产妇及5岁以下儿童死亡人数、高危孕产妇人数等）；

4.工作中遇到的困难和问题；

5.评价服务中高危识别及转诊情况； 6.监督指导中发现的问题；

四、知识培训

五、布置传达有关工作任务和会议精神

六、作好例会记录，参加者签名

七、遵守会议纪律，不迟到、不早退、不无故缺席。

危重患者转诊制度

一、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

二、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡着，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

三、较重病人转院时应派医护人员护送。

四、病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。

软产道损伤处理常规

会阴、阴道裂伤

处理原则：及时修补与缝合。

1.修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐； 2.无菌操作、彻底止血；

3.组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密； 4.阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管；

5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合；

6.会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染； 7.保持会阴清洁，给予较大量抗生素。8.术后严禁灌肠或放置肛管。9.减张缝线于术后一周左右拆除。

宫颈裂伤

处理原则：立即修补缝合。

1.两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤口的顶端； 2.用1号铬制肠线作间断缝合；

3.第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处；最末一针则须距离伤口下端0.5厘米；

4.术后给予抗生素预防感染； 5.失血过多者，应予输血补液；

6.如宫颈撕裂向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查。

子宫破裂

1.先兆子宫破裂时，必须立即给予抑制子宫收缩的药物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并尽快行剖宫产术；

2.子宫已有破裂者，立即作剖腹检查术，大量输血以防休克，大量抗生素预防感染；

3.已发生休克萧何，应尽可能就地抢救，必须转院时应在大量输血、输液的条件以及腹部包扎后再行转院；

4.手术方式的选择：①如患者无子女，子宫破裂的时间在12小时以内，裂口边缘尚整齐无明显感染是4可考虑修补缝合破口；②若裂口较大、撕裂有多处，且有感染可能，应考虑作次全子宫切除术；③裂口向下延及宫颈者作全子宫切除术。

5.对每一例子宫破裂的孕产妇均应检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道，如有裂伤，应同时作好修补术。

6.对子宫破裂或损伤的孕产妇，都须给予抗感染药物，并给予多种维生素与铁剂以增强抵抗力。

产后出血处理常规

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过400毫升的病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力（70％～75％）、胎盘滞留（15％）、软产道损伤（8％～10％）、凝血功能障碍（5％左右），有时可有1个以上因素造成。可引起失血性休克，危及产妇生命。

一、子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部（羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长）造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块，子宫体软。处理原则为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。

二、胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩，造成出血，特点是出血发生在胎盘

娩出前，检查胎盘后可确诊。处理原则为协助胎盘剥离或娩出。

三、软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产造成，最常见为会阴、阴道裂伤。特点是胎儿娩出后即出现持续性鲜红色阴道出血。检查发现软产道局部有裂伤。处理原则为立即缝合。

四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜绝促凝物质来

助产技术常规

一、第一产程的处理常规

认真细致地观察产程，发现异常及时处理。

1.定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。

2.胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1—2小时听胎心一次，活跃期每12—30分钟听胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即给产妇吸氧，改左侧卧位。

3.宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易程度的指标之一。

4.破膜：一旦破膜应立即胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理；若羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。

5.血压：每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应处理。6.饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。

7.活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4厘米时应卧床并左侧卧位。8.排尿与排便:临产后，鼓励产妇每2—4小时排尿一次。初产妇宫口扩张＜4厘米、经产妇＜2厘米时，应行温肥皂水灌肠。9.肛门检查：宫缩时行肛检，次数不应过多。10.阴道检查：应严密消毒下进行。

一、第二产程处理常规

1.密切监测胎心：每5—15分钟听一次。

2.指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便

样向下用力屏气以增加腹压。若第二产程延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。

3.接产准备：经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰卧于产床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。4.接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。

二、第三产程的处理常规：

1.新生儿的处理：①清理呼吸道；②阿普加评分；③处理脐带；④处理新生儿.2.协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带； 3.检查胎盘胎膜；

4.检查软产道，若有裂伤，应立即缝合； 5.预防产后出血； 6.观察产后一般状况。

新生儿窒息抢救常规

一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。

二、新生儿抢救物品准备：

1、器械及设备：

⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。

⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。

⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。

⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。

2、药品

肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人员职责落实

1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。

2、产科医生职责：

①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。

②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。

3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）

①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。

②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。

③掌握Apgar评分法。

四、抢救程序：

（一）窒息分类：

Apgar评分 窒息分类 8-10分 无窒息 4-7分 轻度 0-3分 重度

注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。

（二）ABCDE复苏方案 A：建立通畅气道

1、摆好体位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。B：诱发呼吸

1、触觉刺激，以建立呼吸

2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧）C：维持正常循环

1、胸外按摩（双手法或双指法）；

2、药物应用（肾上腺素）D：药物治疗 药物复苏 E：评价

作好监护、保暖和评价。

新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程 图

保温

擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒

腔粘液，触觉刺激，轻弹足底 内完成心，轻擦后背

观察呼吸

无自主呼吸

100%氧气气囊正压 心率＜100次/分 通气15~30秒

呼吸暂停为药物抑制﹖ 无

给纳络酮 评价心率

心率<60次/分 心率于60~80次/分 心率>100次/分

继续正压通气 自主呼吸建立

评价心率 后停正压通气

心率<80次/分

紫绀

胸外按压30秒无效

气管插管药物复苏 观察氧

有自主呼吸 评价心率 心率>100次/分评价皮肤颜色 四肢青紫

或红润

给

子 痫 抢 救 处 理 图

了解病情及用药情况，测量 左侧卧位，吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温 吸痰，防声光刺激、防 瞳孔大小、对光反射、腱反射，使用硫酸镁 坠床，上开口器防唇舌 病理反射，查宫高、胎心、宫缩 咬伤。情况，胎儿情况。查血尿常规、肝肾功能、电解质。记出入量。

如院外未用药： 院外已用硫酸镁静推

1）25%硫酸镁16ml（4g）+5%GS20 ml静脉推注 或肌注： 2）25%硫酸镁20 ml（5g）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5% 肌注（20分钟后仍抽搐时可加用）葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3）25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%GS500 ml静点 g/小时。2/小时

4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10% 糖酸钙拮抗镁中毒。

其他药物治疗

防感染

平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml，或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好，则速尿 予降压药 20~40mg，可6小时后重复

安定10mg静点 冬眠一号1/3量入壶

（速度＞5分钟）地塞米松10mg入壶

病情稳定转上级医院或抽搐

停止后2小时终止妊娠