智能仪器仪表设计实践教学的综合改革与探索[本站推荐]

第一篇：智能仪器仪表设计实践教学的综合改革与探索[本站推荐]

智能仪器仪表设计实践教学的综合改革与探索

论文导读:智能仪器仪表设计是一门实践性很强的课程，通过实践教学环节的综合改革，构建了以开放式实验室为平台的新型实践教学体系，着力培养学生创新意识和实践能力。实践表明，学生的工程设计能力和创新能力有了很大的提高。随着经济和科技的快速发展，工业生产自动...智能仪器仪表设计是一门实践性很强的课程，通过实践教学环节的综合改革，构建了以开放式实验室为平台的新型实践教学体系，着力培养学生创新意识和实践能力。实践表明，学生的工程设计能力和创新能力有了很大的提高。

随着经济和科技的快速发展，工业生产自动化领域发生了巨大的变化，先进的测量控制技术在不断提高，仪器仪表已从机械化向智能化方向发展。智能仪器仪表设计是高校测控及相关专业的一门重要课程，它集技术性、工程性和实践性于一体，是一门涉及传感器、机电一体化、电子技术、自动控制、计算机、信号分析与处理、数据通信、可靠性和抗干扰技术等多门学科的现代综合技术。

该课程知识面广，综合性与实践性强，学习难度较大。在传统教学模式下，明显地偏重于知识传授，且覆盖面小，从而导致学生的知识面窄，动手能力不足。在实践方面，由于实验教学基本上是围绕课程知识的验证性实验，缺少综合性和设计性实验，客观上限制了学生实践创造力的发挥。

针对以上问题并结合我校实际办学特点，开展了该课程实践教学内容的改革与探索，旨在培养学生分析和解决工程实际问题的能力，掌握工程设计的主要方法，树立正确的设计思想和创新意识。

改革思路实践教学是高校教学的重要组成部分，是培养学生认知能力、动手能力和创新能力的重要环节。

在教学改革中，应注重将理论教学和实践教学有机结合，建立课堂教学、网络教学和实践教学相互交叉融合的教学体系。智能仪器仪表设计课程是一门综合性、实践性很强的学科，通过实践教学来培养学生的综合实践能力和创新意识显得尤为重要，因此在实践教学的设计中，要将传统内容与现代内容相结合、软件设计与硬件设计相结合、虚拟实验与实际工程相结合、教师命题与学生自拟命题相结合构建与课程体系相配套的实践教学体系。

模式改革为了适应社会对人才的需求,以培养学生的综合素质和创新意识为目标,建立新的实践教学模式,使学生达到学会动手、发现、探究、创新的“能力培养”的要求,将实践教学分为4大类：验证性实验、综合性实验、课程设计、创新性实验。根据实践环节的类别和层次不同,其教学组织模式也有所区别(如图1所示)。

图1实践教学组织模式受课时限制，对于重点考察基础知识、基本分析设计能力的验证性实验要求学生独立完成，综合性实验则结合不同层次的学生进行选做，难度适当分级，既有多数学生都能完成的基本设计和制作，使他们在实验过程中掌握基本的知识并获得成就感，又有具有挑战性的项目，可激发学生的研究探索兴趣，以期实现较好的教学效果。课程设计是一个独立的实践教学环节，学时数为3周，时间安排在讲授完智能仪器仪表设计课程后，以加强学生对教学内容的理解，增强学生的工程实践意识，培养学生应用系统设计的能力。

创新性实验则是以“飞思卡尔”智能车大赛、大学生科技创新设计等竞赛平台，吸收部分对软硬件感兴趣的优秀学生加入到创新实验的团队中来参加各种创新项目。

智能仪器仪表设计是一门实践性很强的课程，通过实践教学环节的综合改革，构建了以开放式实验室为平台的新型实践教学体系，着力培养学生创新意识和实践能力。实践表明，学生的工程设计能力和创新能力有了很大的提高。

第二篇：菌物分类学实践教学的探索与改革

菌物分类学课程实践教学的探索与改革

马荣 朱银飞 王晓炜 齐曼·尤努斯（新疆农业大学林学与园艺学院）

摘要：实践教学是培养学生创新精神和实践能力的重要途径。本研究组通过总结4年的菌物分类学课程实践教学经验，对实践工作中发现的问题，从标本采集、图片收集、教学方法的改进等方面进行了探索。突出了实践教学在创新人才培养中的重要地位，为提高人才培养质量奠定基础。关键词：课程 实践教学 改革

菌物分类学作为现代生物学的一个重要分支,是研究菌物形态、分类、生理、生态、遗传变异以及应用等规律的科学,具有很强的理论性和实践性。在农林院校课程设置中,菌物分类学课程作为植物保护、森林资源保护与游憩、自然保护区、农学、林学、园林等专业重要的专业基础课程,是学习植物病理学、农业植物病理学、植物病害诊断、森林有害生物控制和森林保护学综合实习等课程的基础。

菌物分类学课程是我院林学专业（林果病虫害防治方向）的重要专业基础课，目的是引导学生系统地掌握菌物学分类的基本概念和相关原理，了解菌物分类学的基本研究方法和技术，初步掌握各类菌物的形态特征和分类系统，帮助学生独立地识别各类菌物并了解其研究与应用价值，使学生能够应用所学知识分析和解决农林生产中的病害问题。

菌物分类学课程在2008年自治区林学（林果病害防治方向）紧缺专业全面招生之初便开始实施，自2009年至2012年已开设理论、实践教学各4次。培养学生共计338名，帮助学生掌握了菌物学的基础知识，达到了本门课程开设的目的，效果明显，但从中也发现了一些问题和不足。为更好的满足教学需求，提高教学效果，对菌物分类学实践教学环节中实验课程的内容和教学方法、实践教学条件等方面进行了一系列的探索与改革。

一、正确认识实践教学中存在的问题

林学专业（林果病虫害防治方向）为自治区紧缺人才专业，专业目标是培养基础理论扎实、实践动手能力强的高级复合型专业技术人员，为自治区林果业的持续健康发展提供人才保障。菌物分类学课程是该专业重要的专业基础课，该课程共计40学时，其中实验课20学时，占总学时的50%，实验教学的质量直接影响着整个课程的教学效果。

项目：新疆农业大学教改项目 编号：2013BBCJ02 作者简介：马荣，女，讲师，主要从事林木病理学的教学与研究工作

朱银飞，男，讲师，主要从事林木昆虫学的教学与研究工作

王晓炜，女，实验师，主要从事林木病理学的教学与研究工作

齐曼·尤努斯，女，教授，林学与园艺学院副院长，主要从事果树生理学的教学与研究及教学管理工作

[1]

（一）实验材料不适

林学专业（林果病虫害防治方向）成立初期，由于缺少专业的沉淀和经济林栽植圃，菌物分类学课程的实验材料多以农作物病害为主，虽然林果病害和农作物病害在实验方法上的差异不大，但实验材料的不同直接影响到学生对于林果病害的理解和认识，更不能充分体现新疆林果病害的发病特点，达不到预期的教学效果，无法调动学生的积极性，不利于学生动手能力的提高。

（二）标本材料残缺

评价真菌分类的实验课的教学效果,标本材料是极其重要的衡量标准。为了拓展学生的知识面,尽量多的认识菌物的属和种,首先要储备充足的标本材料。在自治区、学校和学院的大力支持下，实验室购置了一批本科教学急需的仪器设备，实验室条件得到了明显改善，但是前辈们采集的实验材料老化破损较重，损耗远大于更新，标本种类、数量出现亏缺，严重影响菌物分类学课程的实验教学的顺利开展。实验室购置的玻片标本也存在一定的损耗，且很多菌物的典型特征未能完全的表达，地区间寄主种类的差异，部分菌物的发病特征也存在一定差异，影响了学生对新疆病害微观特征的认知。

（三）教学方法单一

菌物分类学课程中很多分类特征都是微观的，仅靠老师言语的表达难以让学生完全掌握。菌物分类学实验课程主用是学生通过对玻片、材料的观察、描述各属的特征差异，通常以板书、课本中的插图及老师口头讲解为主，个别菌物如：马勃、冬虫夏草、肉苁蓉、竹荪等学生没有感性认识，无法激起学习的兴趣深入学习。

二、改革的内容及方法

林学专业（林果病虫害防治方向）的菌物分类学实验课程占总课程的一半。实验课程的教学效果直接影响着学生在未来林果病害防控实践的专业技能水平，本研究小组从实践教学过程中发现的问题对菌物分类学课程的实践教学进行探索。

（一）实验标本的采集与制作

实验标本的采集应以新疆的主要林木树种为对象，采集新疆发生比较普遍、具有典型特征的林木病害标本，按照规范制作成盒装标本，同时拍摄图片。按照教学内容的需求于每年的7-10月带领学生在校园、市区及周边地区进行标本的采集。采集方法严格按照《植病研究方法》中的操作规范完成，详细记录采集地点、采集时间、寄主种类、病害名称、发病部位等信息，以便后期盒装标本的制作。

通过多种途径努力收集菌物标本。每年7-8月组织相关教师分赴全疆各处采集病害标本；教研室内每个教师开展各自课题所涉及的病害标本,及时制作一些永久或半永久玻片；外单位送来鉴定的标本，鉴定后将标本保存起来以备实验时使用。

全面地开展标本的采集以保证在实验教学过程中，能人手一份实验材料，独立完成实验操作，便于学生了解、认识新疆林木病害的发病特征及病原菌的分类依据，为进一步进行病害的诊断和鉴定工作奠定基础。

（二）显微玻片的制备

菌物分类学课程学习的主要目的是通过观察、比较病原菌的微观形态特征，明确不同病原菌的分类地位，玻片标本能更加清晰地观察到孢子、菌丝等微观形态特征，为进一步明确病原菌的分类地位提供依据。对实验室采集的标本，选取典型病症，带领学生制作永久/半永久玻片保存。制作的显微标本，形象直观，能更加清晰的认识菌物的微观特征，比较记忆各类菌物的分类依据，激发学生的学习兴趣和激情，提高了教学效果。

另外，标本制作厂家推销的玻片标本,经选择符合教学需求且玻片质量较好的标本,则酌情购买一部分。

（三）图库的建设

菌物分类学课程在教学过程中会涉及到本地无法采集到的或者极其罕见的实物标本，如有的同学只听说过冬虫夏草、茯苓、竹荪等菌物的名字，缺乏感性认识，通过实物彩色照片、显微照片或者电镜照片，使学生容易接受原来没有概念的，用肉眼看不到的菌物形态、显微和超微结构，感受丰富多彩的菌物世界，认识更多的菌物种类。这样不仅能提高学生的学习兴趣、学习主动性，还能促进、提高理论教学效果。

在标本的采集过程中，及时拍摄菌物的形态图，要求拍摄过程中要多角度、全方位、不同距离的拍摄，在后期的教学过程中图片结合标本能更加直观的描述病害特征。在林木病理实验室内将制作出的效果较好的显微玻片置于显微成像系统（CX51）下拍摄显微照片，便于在实验教学过程中帮助学生识别微观特征。对一些难以采集的或者本地没有的菌物标本，通过网络搜索、兄弟院校沟通等方式收集图片资料，进一步完善菌物信息。

（四）多媒体辅助教学 在教学方法上，教师精心制作了菌物分类学实验课多媒体教学课件，使实验课也实现了多媒体教学。根据理论教学的内容更新多媒体教学课件，增加了很多菌物实物彩色照片、显微照片及电镜照片等内容，使学生能直观地了解到原来用肉眼看不到的菌物显微和超微结构，充分感受到真菌孢子结构等显微形态的菌物世界，有利于学生有效地掌握菌物分类系统和接受菌物分类学的知识，认识更多的菌物种类。

三、展望

为更好地提高菌物分类学实践教学的效果，建议在未来的开展中改善以下几方面的条件。

（一）改善实践教学条件

加强实践教学条件建设是提高实践教学质量的基本保证。高质量创新人才的培养离不开优良的实践教学环境。建议学校、学院从以下几个方面给予支持，努力改善实践教学条件。

1、不断补充实践教学的实物、玻片标本

建议学校、学院每年给予一定的资金支持，帮助教师、实验老师在全疆范围内全面采集病害标本，挑取具有典型发病特征的标本整理制作成盒装标本，便于学生的学习、同行间的参观、交流。订购本地无法采集到的的真菌玻片标本，对原有的教学玻片标本进行重新整理和补充。

2、进一步改善实践教学的物质环境

结合农工楼的建设对林木病理实验室进行整体建设，加大投入，补充实践教学的仪器和设备，形成通用性、综合性、开放性的实验教学中心，为开展菌物分类学实验教学提供基本保证。

3、发挥我院实习林场的优势，建设综合稳定可持续的实践教学实习基地

南山林场有着丰富的林地资源，若能建立林学专业（林果病虫害防治方向）的实践教学基地，不仅有利于菌物分类学的实践教学，同时有利于昆虫分类学、林木病理学等多门课程的实践教学，提高人才培养质量。

（二）培养高素质的教师队伍

1、积极推行老教师传帮带青年教师的助课工程

专业成立之初，我系的菌物分类学课程是由东北林业大学专门从事菌物分类的援疆干部刘雪峰教授担任主讲老师。课程组的青年教师具有菌物分类学、林木病理学、微生物学和生物学等不同学科的背景，跟随刘教授认真学习，做好助教工作，辅助完成实践教学部分，经过2年的帮带，青年教师现已能独立的完成实践教学部分的教学内容。

2、培养能力全面的实验教师

培养能力全面的实验教师是保证实验教学效果的重要措施。菌物分类学的实验教师一方面要有足够的菌物分类学理论知识，同时还要有全面的实践技能，要能熟练地制作菌物玻片标本和实物标本，熟练地运用各种实验教学仪器和设备。参加指导教学实习的实验教师还要具备野外实习的经验，广博的菌物分类知识和鉴定能力。学院可以通过采取实验教师听主讲教师上课，参与多媒体教学课件的制作更新，参加教学实习等措施对实验教师进行能力培养。

第三篇：小学生综合素质评价改革的实践与探索(反思)

小学生综合素质评价改革的实践与探索

张晓霞

随着改革开放和现代化建设事业手深入发展,我国的社会主义精神文明建设呈现出健康积极向上的良好态势,社会风气有了很大的好转,各个方面都有了转大的提高.教师对学生的评价,不仅是学校管理的基本环节,而且有利于把握教育的方向,有利于科学的导向和激励.对学生一学期以来的学业的评价工作是学校教育评价的一个重要环节，它对于教导处和班主任工作来讲，更是一项重要工作。多年来，我们习惯以“三好生”与积极分子来定位学生的学业成就，他一般以学生的考试成绩与师生的主观印象为评价内容，体现不出学生发展的状态与水平。随着素质教育的全面深入，教育观念进一步更新，学校教育的一系列变革。学生的期末学业评价也必然需要一种新的，能客观反映学生的发展状态与水平的新的评价体系来与之相适应。从99年上半年起，我校就在此方面进行了大胆的探索、实践。废除了原先的先进评选制度，推出了注重学生切实发展，贯穿学生学习全过程的《小学生先进个人评定细则》。我们以细则为载体，以面向全体、全面发展的素质教育内涵为原则，对学校、教师的素质教育成果，对学生素质的发展，完成了全程的监控和指导。

一、综合素质评价和现状。

我觉得小学生综合素质评价具有全面性、发展性、民主性、差异性、时代性等特点。综合素质评价不但对学生的各个方面和学生发展的全过程进行了切实的评价,而且对每个学生的发展状态和水平做出了客观的评价。评价的内容随着学生与学校的发展而发展.在学生的综合素质评价中,项目与指标的确立,以及与最后的评定,均由老师,学生,家长与同学等方面合作完成。实现评价指标公开化,评价过程民主化,以保证评价的公开合理。评价以学生为主体,以学生和发展为根本。在评价的过程中，承认了学生不同年龄层次的差异，允许学生与学生之间存在发展水平、状态的差别。综合评价项目和指标直接体现着学校素质教育发展的水平和方向。因此，它必须符合当前学校发展的需要，当前学生在评价发展现状，以及将来教育发展的趋势。注重教育的超前，手段的超前，以确保本评价体系的时代性。

二、评价体现了面向全体，全面发展，因材施教的思想。

“面向全体，面向发展”是学校实施素质教育和重要原则，因此，我们理解是：“面向全体”是相对与学校和老师的教育行为来讲的，指的是让每一个学生学有所成，学有所得，给每一个学生以均等的发展机会；“全面发展”是相对于学生来讲的，从学生的个人角度看，指学生可以从不同方面，全方位寻找自己的最近发展区，以求得自身发展，从学生和集体角度来看，指每个集体都在各个方面有人才出。评价从根本上落实了素质教育这

一理念，实现了从重教学到重育人的转变；从重分数到重品行的转变。明确了小学阶段教育的重点是培养学生一个好的学习态度，形成一种好的学习品质。

三、评价体现了以学生为本，以学生为主体的思想。

学生素质评价的指标是从学生出发，以学生的发展为前提，又为学生的发展而服务的原则下制订出来的，它不随学生的发展而发展，再者，学生全程参与了评定，在评定过程民主化的同时，还体现学生的主体地位。素质评价实现了课堂教学中主次地位的转变，从以教师为中心的教学转向以学生为中心的教学，从以教材为本转向以学生为本。

四、评价体现了德育为首，育人为本的思想。

素质教育的内涵概括地说就是以德育为核心，创新能力和实践能力的培养为重点，实现学生在德、智、体、美等各方面全面发展，作为社会主义现代化的建设者和接班人，必须即要具有世界眼光和国际意识，同时又要具有强烈的爱国主义精神和民族自尊心、自信心。如何让道德教育潜移默化成为学生完善的健康人格是全社会都要关心的话题。道德教育需要利用学科为载体，也需要课外体系的协助，如教育基地，志愿者活动，社会实践等，同时还需要家庭教育的配合，如果缺乏德育教育的系统构架，校内外教育形成反差，德育教育的成果就会被削弱。我们将德育指标渗透到各项目之中，使每个项目都有德育的要求。重视学生的行为习惯和道德修养，真正体现“千学万学学做真人”的教育思想。

教学面向全体学生，既可以激发学困生的兴趣，又可以提高尖子生对所学知识的应用能力，以前，以学生考试分数作为教学评价的唯一标准，有些教师为追求考试分数，一味地硬迫学生死记硬背，使教学走上死胡同。新课程怎样进行教学评价呢？我认为爱用动态评价法是有效果的手段。“一切为了学生的发展”为根本目标，通过教学评价，让每一个学生都得到发展，提倡多元化评价，重视过程评价，新课程实施动态评价，有助于全面提高教学质量。

总之，对于素质教育必须进行综合评价，这需要广大的教育工作者不断探索研究，构架综合评价体系任重道远。

第四篇：县级公立医院改革的实践与探索

县级公立医院改革的实践与探索

摘要：县级公立医院改革是深化医药卫生体制改革一项重要任务，延庆县医院作为北京市唯一一家全国县级公立医院改革试点单位，于2014年12月28日零时正式实施医药分开，迈出了公立医院改革最重要的一步。同时采取一系列措施创新医院管理模式，提升医院服务能力，加强上下联动，推进分级诊疗，完善医院内部考核与奖惩机制、加强人才培养，保障县级公立医院改革各项工作的同步推进与协同发展。

关键词：县级公立医院；改革；实践；探索

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0004-02

延庆作为全国第一批311家县级公立医院综合改革试点县，在国家和北京市医改相关部门的指导和支持下，按照国家关于县级公立医院综合改革的意见稳步推进。延庆县医院是延庆地区唯一一家二级综合医院，以破除“以药补医”机制为关键环节，于2014年12月28日零时正式实施“医药分开”改革，并统筹推进医联体及分级诊疗制度建设，重点加强人才、技术、学科等核心能力建?O。本研究旨对延庆县医院医改进展情况进行评述，总结经验和教训，为进一步推动北京市公立医院改革提出建议。县级公立医院改革总体进程

1.1破除“以药补医”，建立医院运行机制

破除以药补医，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则调研，完成取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费改革。门诊医事服务费按医师级别分级定价，门诊普通与主治医师30元、副主任医师50元、主任医师70元、国内知名专家90元，急诊医事服务费50元，医保、新农合定额支付门诊医事服务费28元、急诊48元；住院医师服务费每床每天60元，由医保与新农合按比例支付。

改革启动以来，医院运行平稳，医药分开改革按照“平移转换”、控制医疗费用过快增长、政府对医院补贴未增加，医院收益不减少，群众负担得减轻的改革思路，初步呈现出“三降、三升”的改革效果，促进医疗卫生事业良性健康发展。①患者就医药品费用较以往最高降低15%，其中长期用药的慢性病患者医药费用支出明显减少。政府通过加强基本医保、大病保险、应急救助、医疗救助和商业保险等多重保障制度的衔接，增加对医保和新农合的投入，持续提升群众医疗保障水平。②患者选择基层社区卫生服务中心就诊的趋势上升，选择县级医院就诊的趋势下降，医务人员服务质量提升。③随着医事服务费的实施，县医院专家号率由2014年的19.3%降至2015年的6.9%，下降12.4%。有93%的门诊患者倾向普通门诊，医院普通门诊人次占比上升，专家门诊人次占比下降，不仅有效引导患者有序就医，而且使专家能有更多的时间为有疑难杂症的患者提供服务。

1.2创新管理模式，提升医院管理能力

1.2.1探索三级医院托管县级医院新模式 在分级诊疗及医联体政策引导下，医疗机构间通过纵向或横向的医疗资源整合，不断进行着合作、联合、兼并等模式的探索，2015年延庆县政府与北京大学第三医院签订合作共建协议并组建理事会，任命执行院长，合理界定政府和公立医院责权关系，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权。理事会负责审议北医三院延庆医院发展规划、财务预决算、基本建设项目、大型仪器设备购置、大额资金使用、高值固定资产处置、运营情况监督等重大事宜。

1.2.2加强重点学科及人才队伍建设 依托三级医院优质资源，以重点学科建设为核心，从院与院、科与科、人与人3个层面，加强学科带头人、业务骨干对延庆医院的支持力度，聘任总院科室主任到延庆医院任职，“扶学科、带人才、传技术、帮管理”，将精湛的医疗技术、规范的诊疗方法、丰富的管理经验传递下去[1]。建立总院专家出诊常态化机制，由骨科、消化科、介入血管科、心血管科、泌尿外科、胸外科、风湿免疫科、血液科、肾内科、耳鼻喉科、皮肤科、内分泌科、儿科等科室组成的专家定期来延庆出诊、手术，制定相应补偿和管理制度，形成长效机制，以解决延庆及京西北地区百姓看病难、看专家难的问题。

1.3创建上下联动机制

1.3.1加强区域医联体建设 县卫计委牵头组建延庆县医院医联体，覆盖区域内7家社区卫生服务中心，通过将社区卫生服务中心全科医师与县医院专科骨干医师捆绑，结成无缝衔接的技术协作团队，借助手机微信平台实现实时的医疗咨询、业务指导；针对山区群众就医不便，医联体内部建立山区巡诊服务新机制，成立山区巡回医疗队定期巡诊；与影像条件具备的社区卫生服务中心开展远程影像报告审核工作，基层放射科医师对患者报告进行初写后上传至上级医院，上级医师审核后将报告返回，让患者在社区就能享受到延庆医院专家的服务，保障了影像科报告质量，同时也提高了社区卫生服务中心医师的技术水平，实现了区域内医疗资源的互补与共享。

1.3.2搭建分级诊疗管理平台 通过实行网络电话分时段预约挂号、医生手机微信平台等多种方式，实现二级与一级医疗机构间的信息沟通、咨询服务与快速预约转诊功能；同时开放转诊绿色通道，保证预约转诊患者优先就诊；设立预约转诊服务窗口，明确标识，方便患者取号；门诊部成立转诊服务团队，协调解决紧急问题；院领导定期走访社区，听取意见，对转诊流程动态改进和持续完善。

1.4加强医院内部管理，提升综合服务能力

1.4.1明确服务理念，提升服务能力 ①全面落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案，设定服务年，以“提升服务能力、提高医疗质量、保障患者安全”为工作目标，保障改革工作顺利进行；②畅通投诉渠道，并将投诉热线对外公布，由专人负责，及时解决患者投诉，缓解医患关系；③设立“文明服务专项考核奖”，在核定的工资总额内拿出部分绩效资金设立“文明服务考核专项奖”，按月发放，年终评选“文明服务先进科室”，以此激励全院干部职工，为患者提供优质服务。

1.4.2调整人事分配机制 ①落实县级医院用人自主权。中层干部的选拔与任免由单位按照规定程序自主实施，逐步由身份管理转变为岗位管理，新进人员实行公开招聘。②坚持以岗定薪、优绩优酬，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干及做出突出贡献等人员倾斜，合理拉开收入差距。

1.4.3加强医院监管 ①制定《院长任期目标管理责任制考核细则》，进行年中、年末两次考核，检查和评分结果作为对院长任期考核的重要依据。②通过建立科室目标管理责任制，健全完善以“成本控制”为核心的标准化管理体系，积极推进院务公开，发挥职工代表大会作用，落实民主管理。③通过完善医院内部质控管理体系，加强药品管理、诊疗规范、行风建设，强化问责约谈制度，规范医疗服务行为。县级公立医院改革中存在的不足

2.1医疗服务价格亟待调整

实施医药分开后，虽将取消的药品加成收入与新增的医事服务费进行了平移，体现医务人员技术劳务价值的护理、操作、手术等诊疗费用尚未调整，医务人员积极性不高。

2.2现行管理体制阻碍了医联体资源的整合

目前医联体是由跨行政隶属关系、跨资产所属范围、不同级别、不同类别医院，甚至是不同性质的医疗机构组建形成的统一体，不同的医疗机构由不同的卫生行政部门管理，条块分割的管理格局阻碍了医联体的有效整合。双方开展合作后，实行“七个不变、三个统一”，即财产归属关系不变，人员编制管理方式、隶属关系不变，因此，在技术、人才交流互动层面开展了联合联动，但在更大层面的人、财、物还没有实现有效统一。

2.3分级诊疗制度建设较为滞后

医药分开后，县级医院门急诊量有所下降，但减少的主要为医事服务费无法进行医保报销的自费患者，“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的就医趋势尚未形成。讨论

随着公立医院改革的不断深入，县级公立医院应以加强医院服务能力为主[2]，包括基本的医院内部管理能力提升和重点学科建设能力提升两大方面。本研究认为，服务能力的加强是公立医院所有其他改革事项的基础。

3.1继续加强三级医院对县医院的支持力度

充分利用三级医院优质资源，使北医三院的品牌??势、管理优势、技术优势、人才优势、科研优势、教学优势在京西北地区得以延伸和拓展，促进该地区卫生资源结构不断优化，使延庆医院在管理、技术、人才、科研与教学等方面的能力得到提升。修订并调整延庆医院各项规章制度，把提高科室技术水平和管理水平作为工作的主要目标，在管理制度、医疗核心制度、质量监控体系等方面向总院看齐，为共同开展工作建立科学、顺畅的业务衔接机制，逐渐缩小两院间业务管理与业务流程上的差距。

3.2积极探索人事和薪酬制度的改革

统筹推进人事制度、薪酬分配制度等方面的改革，重点完成全院岗位说明书的制定，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，完善绩效工资制度，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位的人员倾斜，合理拉开收入差距，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

3.3继续推进分级诊疗、双向转诊模式的建立

医联体建设的主要目标就是建立社区首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗秩序。应加强医保、医药等配套政策的建设，在医保政策方面，要对首诊进行限制，拉大医保与新农合患者在二级医院与社区卫生服务中心报销比例的差距；在药品方面，实现转诊患者在县级医院与一级医院的用药无法衔接，并共享医联体药房资源，只要是医联体成员单位开具的处方，可在医联体内任何药房取药。

参考文献：

[1]张莉.县级医院实施分级诊疗机制探讨[J].中国医院管理，2015，35（5）：70.[2]来有文.西藏县级公立医院改革进展评述[J].中国卫生经济，2016，35（9）：28.编辑/王海静

第五篇：中国工商银行会计改革的实践与探索

朱镕基总理在第十六届世界会计师大会开幕式演讲时指出：“在科技革命突飞猛进的当今世界，发展知识经济，推动产业结构调整，正在成为全球经济发展的大趋势。这对包括会计业在内的各行各业都带来新的机遇和挑战。随着知识经济的兴起和市场竞争更加激烈，企业、政府和公众对公开、真实、准确的会计信息，有着更为强烈的需求，特别是需要及时提供更多的和新形式的会计服务。会计在生产经营管理、投资风险管理和发展战略管理中发挥着越来越大的作用。”

“信息技术日新月异和经济全球化深入发展，使资本、技术、管理、人才等生产要素在国际间流动加快。这对会计审计规则、标准和技术手段都提出了新的要求。会计作为世界通用的商业语言，必须积极适应这种新变化。在新的环境和形势下，会计业作用更加重要，责任也更加重大。完善会计制度，规范执业定位，改进会计服务，强化责任管理，已成大势所趋，也为社会公众所期盼。”朱总理的讲话肯定了会计在我国社会发展和经济建设中的地位和作用，同时为我国会计业的发展指明了前进方向，提出了新的更高的要求。

我国加入世贸组织后，国内金融业面临着比以往任何时候更加激烈的竞争，尤其是外资银行的逐步进入，将给国内银行业带来巨大的冲击和挑战。会计作为银行经营核算的重要手段和各项业务的基础，在银行商业化进程中的核心作用日趋显著。中国工商银行在成立以来的十多年里，会计业务走过了一条由简单到复杂、由传统到现代、由粗放到集约、由核算型会计向管理型会计逐步转变的道路。在多年的发展过程中，“会计是基础，会计要服务于全行”的理念始终是我们开展工作的指导思想。多年来，我们一直在探索、实践，不断吸收和借鉴国外商业银行会计管理的先进经验，结合国内和我行实际情况，逐步形成与我行业务发展相适应的会计管理模式。

一、顺应我国商业银行会计发展趋势，加强金融理论研究，加快会计规章制度建设，努力实现商业银行会计改革目标

金融体制改革的进行，改变了中国银行业作为政府“大出纳”的历史使命，实现了向商业银行的转变，建立了统一法人的管理体制。在商业银行自身管理体制改革的同时，中国商业银行的外部经营环境也发生了深刻的变化。资本市场的迅速兴起和发展，越来越多的社会资金转向股票等直接金融产品，银行的传统业务受到冲击；金融业实行分业经营、分业管理，传统的优势被打破；经济的发展推动着金融创新的步伐不断加快，新的银行业务品种和服务手段不断推出。与此相适应，银行会计的标准和目标也进行了相应的渐进式变迁。

根据财政部会计司司长刘玉廷博士的研究，中国金融会计改革的目标主要有三个方面：一是通过金融企业会计改革，完善稳健的会计制度，为金融企业进行股份制改造和综合改革奠定基础。具体到商业银行就是要推进和适应国有独资商业银行清晰产权、分明权责、科学管理，建立法人治理结构，进行股份制改造。二是提高会计信息质量，增强会计信息披露的透明度，防范金融风险。三是适应世界贸易组织的要求，实现银行会计标准的国际化，便于国外投资者更好地了解我国商业银行的财务状况、经营成果、现金流量和发展潜力，方便我国银行业在国际资本市场筹集资金。[!--empirenews.page--] 另有研究表明，我国商业银行会计的发展体现出四大趋势：第一，会计标准国际化与银行业内部会计标准的统一。目前我国商业银行所执行的会计标准是不一致的，这对维护公平公正的金融竞争环境是不利的。因此，通过将国际通行的会计标准引入我国商业银行，银行业内部统一会计标准，摒弃现在国有独资银行、上市银行、非上市股份制商业银行之间会计标准的差异性，是我国商业银行发展的基本趋势。第二，会计大集中。适应统一法人管理体制的会计大集中是未来商业银行会计发展的重要趋势。中国商业银行统一法人管理体制要求会计核算与会计监督、会计报表生成与会计档案管理能够同步在系统内的总、分支机构中得到迅速反映和管理，手工核算与纸质介质记录将逐步被电子工具和电子信息取代，银行与银行、银行与客户之间的交易及其资金清算信息能通过电子信息方式即刻完成；银行不同分支机构之间的会计和支付信息通过网络传输，建立在电子信息技术基础上的会计信息管理系统将成为银行最为重要的不可或缺的业务管理系统。这一会计信息系统能为银行投资者、债权人、管理部门和监管当局提供全方位的信息服务。因此，中国商业银行统一法人体制会计模式发展的必然结果就是要集中会计核算、集中事后监督、集中编制会计报表、集中会计档案保管。第三，管理会计的应用。长期以来，中国商业银行重信贷指标、轻内部管理、重数量增长、轻质量增长、信息系统基础落后，成本资料和分析手段欠缺，成本费用观念淡漠，忽视成本、效益的恰当配比。在面向市场、走向市场的背景下，全面引进和运用旨在剖析过去、控制现在和规划未来的管理会计成为未来中国商业银行会计发展的一个重要趋势。第四，会计核算和管理手段现代化。表现在：一是计算机技术的广泛应用。二是人工智能技术在会计内控中的全面运用。三是缩微技术的广泛应用。四是会计档案介质电子化。

二、中国工商银行会计改革取得明显成效

（一）开发应用现代化的综合业务系统，核算手段明显增强

为适应现代商业银行集约化的经营管理方式，我行在行党委的高度重视下，于1999年开发完成了现代化的业务应用系统棗中国工商银行综合业务系统。经过全行上下两年多的共同努力，今年5月末，该系统已经在工行全辖内成功投产。综合业务系统是我行针对未来商业银行业务特点开发的超大型核心软件系统。该系统以客户信息系统和会计核算系统为基础，构建起包括资金汇划、出纳、银行卡、个人金融、信贷、外汇买卖、基金、债券、计划财务、事后监督、报表拆分反传、会计档案缩微等十余个专业子系统在内的综合业务处理技术平台，并通过中间业务平台开发出银证通、外汇汇款、支票直通车、黄金市场交易等众多功能来满足不同客户的需求。综合业务系统的研发和推广，成功实现了以会计业务为基础的业务处理的综合化，使我行会计核算手段大大增强，会计电算化水平提高到了一个新的层次。

（二）巩固制度建设，强化内控机制，集约化管理水平不断提高

会计制度建设是业务持续、快速、健康发展的重要保证。近两年，我们根据业务发展的实际需要，结合综合业务系统的处理流程，制定和完善了《综合业务会计核算规程》、《综合业务事后监督管理办法》、《境外行会计核算规程》、《有价单证及空白重要凭证管理办法》等一系列重要规章制度，使各项业务的操作得到进一步规范。为促进各项规章制度的落实和业务安全运行，我们在加强业务监督检查、从制度上强化内部控制机制的基础上，充分利用电子系统的强制性和灵活性，设计开发了众多强化内部控制的系统功能，使我行会计管理在很大程度上实现了由计算机进行硬控制，极大地提高了集约化管理水平。[!--empirenews.page--]

（三）积极应对内外经营环境的变化，改革全行会计科目，构建与现代化商业银行和现代会计标准相适应的会计科目体系

随着各项业务的发展，我们深刻认识到我行传统的会计科目体系已经远远不能满足业务发展的要求，旧科目体系中会计科目繁多、核算内容分散的现状必须改变。我们在深入调查研究并充分考虑各方面意见的基础上，几易其稿，前后历时近一年，最后形成了工商银行新的会计科目体系。新的会计科目体系对全行各项业务的核算方法进行了大幅度的更新和细化，修改面高达70%.由于全行各项业务的核算都涉及会计科目的使用，因此会计科目体系的实施是一项系统工程。我行会计与科技部门密切协作，确定了科学的科目转换移行方案，使新科目体系在2002年1月1日顺利实施。新会计科目的实施，对于规范全行的会计核算行为，提高会计信息的质量，具有非常重要的意义。

三、推陈出新，努力实现会计改革新目标

（一）按照构建管理型会计的要求，优化业务运作模式，提高会计管理水平

1.整合柜面业务，优化劳动组合，全面提升营业网点的综合竞争力。

随着综合业务系统的应用，我行实行综合柜员制的条件日趋成熟。我们将充分发挥综合业务系统的功能优势，实施网点功能改造，整合柜面业务，优化劳动组合，实现管理综合化、核算一体化、内控规范化，全面提升营业网点的综合竞争能力。柜面业务整合、劳动组合模式将以“人员统一调配、核算集中管理、业务分类指导”为原则进行重新设计，从营业网点功能整合、前后台业务整合、业务流程整合三个方面入手，发挥营业网点的核算优势，增加和扩大管理和营销功能。在前后台本外币、对公、个人业务受理一体化的基础上，实现业务流程有机融合，所有核算业务、事后监督集约处理。

2.实施账务上收，提升管理级次，建立扁平化的会计管理模式。

我行目前以县支行为最小核算单位。随着会计电算化水平和集约化管理要求的不断提高，同时借鉴了国外商业银行的先进管理经验，我们对账务核算级次的设定提出了新的设想：将县支行的账务核算集中上收到二级分行，以二级分行为基本核算单位，提升管理级次，提高核算质量和效率，把基层行的核算职能分离出来，使他们集中精力做好对外的业务拓展和营销，充分发挥我行网点和综合柜员优势，建立起扁平化的会计管理模式。

3.提高会计信息的产生速度，及时反映全行财务状况和经营成果。

会计信息的质量和产生速度、利用程度决定了全行各项管理信息的质量、产生速度乃至全行的经营管理水平。全行业务数据的集中，为我们直接提取会计资料，生成会计报表奠定了良好的基础。我们将着手从数据中心采集会计信息工程的研发成果，强化管理，及时监控指导下级行的经营活动，充分发挥会计的管理职能，同时也将使全行的会计信息质量跃上新台阶。

（二）推行核算管理一体化与业务流程改革是建立现代金融企业制度的必然要求

核算管理一体化与业务流程改革是我行酝酿已久的一项重大改革，也是全行综合改革的一个重要组成部分。从1997年起，我行就按照向商业银行转轨的要求，进行了统一会计改革，实现了“三统一、四集中”。这项改革对我行提高集约化经营程度，实现管理规范化和高效化，起到了积极的促进作用。可以说，今天我行的资金汇划系统、核算中心、事后监督中心的建立，都直接受益于这项改革。但由于当时全行业务处理软件不一致，集对公结算、个人金融、银行卡等业务于一体的统一的业务操作平台尚未建立，改革并不深入彻底。目前，具体的账务处理和会计核算仍然分散在各专业，核算制度也不统一，这与现代商业银行的经营管理要求是不相符的，也与国际现代金融企业会计核算的通行做法不相吻合。因此，进一步深化管理体制改革和改造业务流程已成必然。核算管理一体化与业务流程改革是依托我行综合业务系统的统一核算平台，对会计核算与管理权能进行重新整合的一项体制改革，是我行管理体制和经营机制转换的一项重要内容，也是推进我行现代商业银行建设的重要步骤。它的核心内容是：按照集约化管理的思路，打破现行各项会计核算业务分专业管理的格局，改变前台“多套组合、分别管理”的模式，对核算账务、业务流程、核算要素、内部账户、参数设置和维护等一系列涉及业务核算的重要事项实施集中统一管理。核算管理一体化与业务流程改革就是要通过管理上的集中和业务操作流程的重组，构建一套内容完整、标准统一、方法科学的业务运行机制和会计核算体系，形成一个包括事前、事中、事后的全过程管理和控制系统，加强会计预警、监测和控制功能，有效防范和化解经营风险。这项改革的深度和广度远远超过“三统一、四集中”改革，我们期望通过这项改革奠定我行现代商业银行会计管理体制的架构。[!--empirenews.page--] 中国工商银行会计业务十几年来逐步发展提高的实践证明，改革才是我们前进的动力，多年来我们取得的每一点成绩都无不来自于顺应行业和业务发展要求的各项变革。面对激烈的竞争和全新的挑战，我们深感会计改革的任务还十分艰巨。