团险营销（五篇材料）

第一篇：团险营销

团险营销：多渠道开拓客户资源

用年轻貌美形容眼前这位高挑的客户经理一点也不过分，她不仅时尚漂亮，还打破了美女就是“花瓶”的理论；黎苑冰，被同事和客户都赞许的保险丽人，在进入保险公司的第一年，就取得了公司中国区第六、广东省第二的好成绩，并被总公司授予2007总裁杯铜奖荣誉称号。

三年前，黎苑冰洞察到保险团险对外资开放所带来的潜在机遇，便毅然向银行提出辞职，在交付违约金后雄心勃勃地踏入了保险业。

多管齐下开拓客户群

然而，刚入行的黎苑冰也经历了长达半年的“转行痛苦期”。她回忆道：“当时完全没有保险的经验，而且又没有任何客户资料，只能硬着头皮上，从陌生拜访开始，并逐步构建起自己的职业规划。”

扫楼，是黎苑冰刚开始从业时最难忘的经历。“我当时奔波于一栋一栋的写字楼之间，甚至还被保安赶过。”黎苑冰道出了当时的困境。

经历了扫楼的艰辛后，黎苑冰认识到电话拜访才是最基本的销售方法。她为自己定了每天30个电话的拜访量。通过电话拜访，在获知客户的实际需求后，再根据公司产品及时做好保险规划。对暂时没有保险需求的潜在客户，当公司推出新产品和服务时，她也会及时与之沟通，挖掘其保险需求。黎苑冰介绍说，在客户有保险需求后，首先通过电话约访，然后再上门拜访。“这种上门拜访的成功率比扫楼高多了。”

她认为，“保险是双方的，其实每个人都有保险需求，我们的服务就是为企业提供风险转移功能，因此，做好宣传和挖掘保险需求非常重要。另外，一份详细和量身订造的保险规划也是致胜的关键。”

除了扫楼、电话约访，黎苑冰的另一法宝是信函拜访。她会给有潜在需求的客户寄出信函，然后打电话跟踪，待对方认同后再约面谈。“通过这种营销方式，我发掘了一批比较稳定的客户，通过这些客户再转介绍的也不少。在这过程中，服务和专业显得很重要，在获得大家的认同后，业绩自然水涨船高了。”

坚持自己的事业

当记者问到从事保险两年来，有没有过放弃的念头的时，温柔典雅的黎苑冰面上露出了坚毅的表情：“没有，绝对没有。当时从银行辞职进入保险公司，很多人不能理解。”

她认为，既然看好保险业，就一定要比在银行时做得更好，实现这一目标的途径，除了掌握专业的保险知识、提供优质的服务和不断学习先进的营销方法外，遇到困难不言放弃也是必具的条件。“

”坚持，千万不能轻易言放弃。“黎苑冰感慨地道出了自己入行两年来的最大心得。”在展业时，可能会遭到客户的拒绝，不管是善意的谎言还是冷言冷语，你都得坚持下去，不能

因为被客户拒绝而放弃自己的事业。“

坚持客观的态度

”展业中，肯定会碰到很多竞争对手。此时，不管竞争对手的公司在产品、品牌上有多大的优劣势，也不管对方个人能力有多么的强，我都丝毫没有放弃的念头。“黎苑冰坚定地说。

”我会把自己和竞争对手的情况作出分析，向客户客观陈述我们公司和竞争方的优劣势。“她介绍说，在做具体的规划和向客户介绍保险方案时，对于公司的优势，我不作夸张性的评述；对于自己相对竞争对手的劣势，也丝毫不掩盖。这样做的目的，是让客户明白我所做的一切，都是让客户了解两种产品的优缺点到底在哪里，让客户根据自己的需求决定购买那款保险产品。

”一定程度上，我的诚信、专业和优良服务，会影响到客户购买保险的主观动机，所以，我的人格魅力，也是赢得客户的关键因素之一。“

坚持完善的售后服务

签单后，一般的人就视为大功告成了，但黎苑冰并不这样认为。她认为，售后服务很关键。

她介绍说：”我的坚持原则也体现在这方面，例如：坚持和客户维持日常的联系，坚持及时处理客户所反馈的信息。尤其发生理赔的时候，当双方对合同的理解出现分歧，更需要耐心，不能丢之不管，通过沟通直到客户满意为止。因此，完善的售后服务同样很重要。“

”除自己的努力外，及时调整心态，不断的充电学习，也是最重要的。"黎苑冰认为。

第二篇：团险渠道的营销管理

团险渠道的营销管理

在人身保险领域，团险一直扮演着营销渠道的重要配角。保险公司既喜爱团险保费规模的巨大贡献，又郁闷其难以实现连续持久的丰厚利润。诚然，不论是国大型保险企业还是新近挂牌的三流角色，在团险渠道管理上都面临较其它营销渠道更高的素质要求和更边缘的排名地位。

团险营销管理的三个特点

团险与其它营销渠道首个不同之处，是客户几乎不可能出现“冲动消费”。作为团险营销员，主要打交道的对象是企业团体的决策层，以及人资、财务等部门的分管领导。对于这样的人群，睿智、谨慎的保险消费选择是营销人员无法回避和逾越的。因此，团险销售人员不仅要恪守销售产品之前，先行销售个人的魅力，更要靠殷实的职业素质来取代其它销售渠道可轻松使用的“促销话术”、“销售套路”等格式化的营销捷径。

其次，在团险营销人员内部积极发掘个性并做引导培养，形成团队内部的优势互补，并创建合作机制是非常重要的。营销团队内部的团队协作对于团险签单至关重要。这种管理需求又直接促成了团险销售管理干部的老练与城府。

第三，相较其它渠道，团险业务的前后台之间协调工作也非常重要。即使不包含让运营极度头痛的费用型医疗险业务，传统团险业务也往往因为产品组合的复杂性和客户的个性需求，而导致销售团队与后台运营之间频繁产生矛盾和分歧。因此，团险日常营销管理中通常会有较大的精力投放在与后台运营的协调工作上。

此外，团险客户的个性作为往往受多个自然人的主观影响而综合体现，这使得不论在赔付风险管控、特别约定设置、附加增值服务投入，还是客户流失概率方面都很难用一组常量系数来进行估算和处理。近些年，随着银行和大型集团企业大规模入股保险经营，众多人身保险公司新张成立，许多公司的团险业务顺理成章地将首要工作放在股东客户身上。源自这种“肥水不外流”的两厢情愿，事实上往往导致了此种团险业务“舍己从人”的畸形发展。受制于行业整体上的产品同质化严重影响，以股东业务为核心的团险营销管理不得不同时面对同业的恶性价格竞争与股东客户急功近利的家法考验。在这种腹背受敌的情况下，为求得有效的生存和发展，团险营销管理方面的上述三个特点愈发凸显。

团险的产品及组合通常情况下，除建工险等被强制性规定的刚性需求以外，企业团体客户最欢迎的团险产品往往是费用型医疗险。而作为社会基本医疗保险的有机补充，国家医疗保障体系的重要组成部分，企业补充医疗保险往往又是保险公司最最“蛋疼”的一类业务。不仅运营成本高，且赔付风险难以控制。在规模与效益并重的时代，“企补”业务受到众多保险企业试图“做大做强团险”发展策略之下的冒死追捧。然而，惨痛的教训告诉大家，“企补”难以管控的赔付风险和居高不下的运营成本并非来自保险公司技术和资本的制约，更不是中国保险引入TPA(第三方管理)的天赐良机。沉重落后的医疗体制、荒唐的医疗消费习惯和国民远未成熟的保险素质，再加上社保与商保之间、医疗与保险之间由于现行政策导致的隔阂与利益冲突，等等这些才是导致“企补”深陷泥潭的根本原因。

既然客户对费用型医疗险的需求是明确的，那么在“蛋疼”之下寻求从权的解决之道就成为了团险营销的重要使命。一方面，在费用型医疗保险之上积极地捆绑赢利能力较好的团体意外、团体定寿、团体重大疾病等产品以求得综合赔付率的利好、同时积极地为客户寻求健康管理和干预医疗行为的可能、以较丰富的附加增值服务来缓解和转移客户对价格的敏感，种种营销策略几乎都在为这种不情不愿的“鸡肋”业务寻找着苍白的支撑。另一方面，为满足企业团体员工补充医疗福利的需要，一种较新的解决办法得以迅速地发展起来——补充医疗福利基金账户托管。相对于企补，这种管理型业务没有超赔风险，理顺了被保险人同保险公司之间的利益关系，大幅降低了企业补充医疗福利的管理成本，可以说是替代“企补”的最佳选择。但美中不足的是该业务不计入保费收入，不作为保险公司保费的规模增长。有需求就会有市场。而市场规则表现为：想喝酒就一定要“搭菜”。而今，越来越多的人身险公司在团体业务领域试水补充医疗福利基金账户托管。只是“搭菜”的力度和方法千差万别。保险公司看中的是“企补”的保费收入，而客户觊觎的是营销人员允诺“企补”可以在保险合同约定之下高于保费投入的保险金支付。由于“企补”保费通常难以对财税规定的税前专项列支用于员工补充医疗福利的工资总额5%提取使用充分，因此不少仍看重“企补”保费收入的保险企业仍然制定了“企补”保费为先决条件，然后再接受医疗基金托管的业务政策。另有些保险企业干脆拿出一种更爽快的方案，想做账户管理可以，买足我的团意、定寿和重疾，这是一则交换的前提条件。

团险的客户

团险的客户是一群普通人，但促成团险业务的领导和客户代表几乎都是聪明且非常有责任心的人。当前，企业领导和客户代表通常不会开明地接受保险公司以收取保费的形式承接赔付责任和风险。他们发自肺腑理直气壮的呼声是“这么一大笔钱交给你们，如果没赔回来，你们拿什么来补偿我们”？随着团单规模的放大，这种呼声几乎演变为一种怒吼和咆哮。毕竟数千万乃至上亿元的保费支出，大客户在意的是“我们凭什么要拿这么多钱来施舍给保险公司”，“这分明是在打劫”！既然保险是暴利的，那么最佳的解决方案就是自己来干保险。于是，越来越多有实力的大型集团企业开始效仿银行，入股保险经营，甚至开办起自己的保险公司。

销售模式下，任何人都可能解决功能简单、需求刚性的业务；但对于产品复杂，用户理性需求明确的团险产品方案，营销一线的工作人员如果不能胜任专业的咨询顾问，很难将一份团单从头到尾做完。对投保人和其家庭而言，个险保费如果支出数千元，还有个“分红”和“返本”的幻想和指望。而团险在这方面，传统业务让客户瞪眼看着庞大的保费支出“一去不复返”，确实难以压抑和化解偏激的情绪。此时，要做好客户的解释工作就尤为难能可贵。与之相伴，在监管部门明令禁止返佣的规则之下，反馈服务、客户答谢、考察交流等种种“合规”的做法也就成为了团险营销日常不可或缺的工作内容。堂而皇之地说到底，还是必须让客户满意。

第三篇：团险电话营销话术

第一种情况：

客户经理：你好！客户：你好！

客户经理：请问，你们公司有没有买社保？

客户：社保吗？买了啊~你是谁啊？问这个干嘛？ 客户经理：我是保险协会的，想做个调查而已。那么，你们有没有购买员工福利保障计划呢？ 客户：员工福利保障计划是指什么？没有听说过啊。

客户经理：请让我解释下，一般就是指企业给员工购买的意外伤害险等的保障。客户：哦~我们这里已经购买了。

客户经理：这样啊！可以请问一下是和哪间保险公司购买的吗？ 客户：这个我不清楚啊。

客户经理：可以告诉我你们公司这方面的负责人吗？ 客户：不好意思！我现在很忙啊，而且我也不是很清楚。客户经理：这样就不打扰你了，谢谢你！

第二种情况：

客户经理：你好！客户：你好！

客户经理：请问，你们公司有没有买社保？ 客户：社保吗？我们没有那么好的福利啊。

客户经理：那么，你们有没有购买员工福利保障计划呢？ 客户：员工福利保障计划是指什么？没有听说过啊。

客户经理：请让我解释下，一般就是指企业给员工购买的意外伤害险等的保障。客户：社保都没有，更何况这些呢？

客户经理：可能是你们老板认为社保报销的流程太麻烦了，我们则不同于社保，流程非常简便，如果能给他当面介绍，我相信他一定会为员工购买一份的 客户：那，你找他吧。

客户经理：麻烦你，请问你们老板是不是姓陈。客户：不，姓李。

客户经理：那么李老板的手机是多少？ 客户：*** 客户经理：好的。和你聊天真愉快，谢谢你~ 第三种情况：

客户经理：你好！客户：你好！

客户经理：请问，你们公司有没有买社保？ 客户：你是谁啊？问这个干嘛？

客户经理：我是保险协会的，想做个调查而已。客户：保险协会的？是保险公司的吧？ 客户经理：保险公司也是我们的成员呀。这个调查是对湛江市各保险公司的市场占比进行的摸底。

客户：我们已经购买了社保了，而且也购买了员工福利保障计划。客户经理：哦。你们的福利真好 客户：恩。还行吧。

客户经理：是和哪家公司合作的呢？ 客户：我们是和X公司买的？ 客户经理：什么时候买的？ 客户：具体的我不是很清楚啊。

客户经理：可以告诉我你们公司这方面的负责人贵姓吗？ 客户：周小姐

客户经理：可以告诉我她的联系方式吗？

客户：我们不是很方便透露，反正我们什么都买了。客户经理：那我打这个电话能联系上她吗？ 客户：可以的，一般上班时间都能找到她。客户经理：那现在她方便接听一下电话吗？ 客户：她今天刚好外出办事了。

客户经理：哦~谢谢你接受我们的调查。再见~ 客户：再见

第四篇：团险工作计划

团险工作计划

日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的计划了。相信大家又在为写计划犯愁了？以下是小编帮大家整理的团险工作计划，希望能够帮助到大家。

20xx年上半年，团险部在认真贯彻落实公司各项方针政策，大力发展各项业务的过程中，在公司经理室的正确领导下，在公司各部门的支持配合下，全体团险人员团结拼搏不懈进取，努力完成团险的各项业务指标，队伍建设，业务发展，组织管理等方面取得了一定的成绩。现总结如下：

一、业务发展总体情况

年初，根据公司下达的20xx年团险业务发展计划，全体人员统一思想，达成共识：排除困难，争取完成目标。思想上高度重视，行动上做到明确目标到人，责任到人，考核到人。截至6月30日，共实现寿险新单保费30.15万元，完成年计划的8.38%，实现短险保费84.07万元，实现年计划的31.14%。其中意外险保费57.02万元，累计赔款19.76万元，赔付率35%。健康险保费27.05万元，累计赔款25.87万元，赔付率96%。各项业务较去年同期均为负增长，短险赔付率较高。造成业务负增长的主要原因，一方面，金融危机导致企业的不景气，甚至部分续保单位停产、关闭；另一方面，人员流失，内部业务渠道分流部分短险业务。由于健康险续期保费绝大部分在三季度进帐导致健康险赔付率较高。

上半年业务发展主要特点:

(一)积极应对市场变化，拓展新法人业务。

上半年积累拜访新客户达300余户，成功转化新客户36户，新增业务占总保费近30%。

(二)大力发展意外险，确保意外险的市场份额。

尽管意险市场受工伤保险的影响较大，但我们加强客户服务，维护并巩固老客户阵地，老客户续保得到保证。

(三)学平险专项业务维护与开拓，取得较好成效。

学平险是我司短险业务的支柱，针对学平险业务的开展，经理室高度重视，成立专门的学平险攻关组，根据市场的变化，适时制订可行的方案，维护市场的同时大胆尝试学平险单独启动，6月底小湖、黑埠、新安等乡镇学校取得了保费10万余元，成功的开辟了乡镇学平险的业务创新发展。在学生生数较去年有较大幅度减少的情况下，我们通过加大宣传提高了承保面，保证了业务不降。

二、团队建设方面

(一)团结协作，共谋发展，队伍建设健康发展。

多年以来形成的团险部人员老化、良莠不齐，加之同业的`竞争，年初团险外勤仅有4人，面对人员少，业务重的局面，团险部加强团队建设，积极增员发展队伍，6月底，团队外勤已发展到8人。一个团结向上，和谐发展的团队正在壮大。

(二)开拓创新，大力推进协保员队伍的发展。

面对团险乡镇协保员队伍的老化，团险部在巩固和拓展业务的同时，注重团险协保员队伍的发展，一方面规范了乡镇协保员队伍，另一方面发展了计生等口子业务协保员。为全年的业务发展奠定了基础。

(三)加强活动管理是业务发展的基础。

做好拜访活动管理是业务人员的基本功，年初团险人员积极做好拜访客户积累，自订拜访量，填写拜访记录表。排查客户，集体拜访，结队拜访，正是有了坚实的拜访量才有新客户拓展的业绩。

(四)加强团险专业化培训是业务持续发展的保证在竞争日趋激烈的团险市场中，须有能够整合销售资源、客户资源的高素质团险销售人员，而这样的队伍只有在加强专业化的培训中去营造。

我们不仅注重每日的早会学习，同时积极参与团险员工福利规划师资格认证考试并取得较好成绩。制定了计生协保员定期培训制度及新人员辅导计划等。

三、客户拓展方面

(一)一方面积极做好大客户和老客户的维护，另一方面加强新客户的拓展。

创新销售模式，开辟新渠道，拓展新市场。借助客户回访的有利时机走进部分学校进行职场营销，将学生保险与教师意外险同步宣传启动。利用计生协保员渠道积极做好一体化营销，不仅在短险业务上取得一定的进展，而且个险保费收入4万余元。

(二)积极维护渠道业务，努力拓展新口子业务。

经过半年的努力，建工险业务的扎口管理有了很大的突破。另外发行的业务代理、粮食的业务扎口、计生渠道的业务挖潜都有一定的进展。

四、依法合规经营，坚持科学健康发展

遵纪守法，坚持信守团险从业人员职业道德，不断学习，积极参与公司组织并要求的各项合规教育，并能够应用到业务工作中。尽管在上半年的各项工作中团险部取得了较好的发展和进步，但是在管理上、队伍建设等方面还存在较大差距和不足，主要反映在以下几点：

(一)寿险新单业务差距太大；

(二)大客户、企业年金、小额贷款等业务开拓进展不大；

(三)乡镇协保员管理不够，人员产能偏低；

(四)创新能力、市场敏感度需进一步提高；

(五)依法合规经营意识需进一步加强。

在下半年的工作中应着力做好以下工作：

一是面对宏观经济状况、保险市场状况、同业竞争状况等外因影响，我们首要树立必胜的信心，必达的决心，从思想上要重视，确保全年任务完成。

二是继续做好外勤队伍和协保员队伍的建设。一方面借助公司大增员时机扩增外勤队伍，另一方面抓好乡镇协保员、计生协保员同时做好扎口业务协保员的选用。

三是确保学平险业务的顺利开展，守住市场的垄断地位。

四是明确目标，制定专人做好计生、发行、信用社的渠道业务。

总之，下半年市场未来更具挑战，我们惟有加强业务学习，提高业务素质，继续加大活动拜访量，在摸索与实践中不断总结才能坚实做好团险各项工作，为公司的做大做强科学发展做出贡献。

第五篇：团险分析

什么是团体保险?

团体保险是用一份总的保险合同向一个团体中的众多成员提供人身保障的保险.大数定律(law of large numbers)，在随机事件的大量重复出现中，往往呈现几乎必然的规律，这个规律就是大数定律。通俗地说，这个定理就是，在试验不变的条件下，重复试验多次，随机事件的频率近似于它的概率。

比如，我们向上抛一枚硬币，硬币落下后哪一面朝上本来是偶然的，但当我们上抛硬币的次数足够多后，达到上万次甚至几十万几百万次以后，我们就会发现，硬币每一面向上的次数约占总次数的二分之一。偶然中包含着某种必然。团险有什么优势 费率低

首先，保险费率优惠，因为团体投保能够适用“大数法则”，所以相对于个人购买保险，其费率相对较低，再次，团险选择范围更广，个人单独投保时有些产品买不到，团险却可以买到，最典型的例子就是门急诊保险。2 操作灵活

不需要体检 可随时增加,减少变动参保人员

投保核保手续比较简化，一张保单就可以承保数人、数十人甚至更多。由于团体中的绝大部分人体质健康，即使有老、弱、病、残的有些已经退休或离职，所以团体保险基本上可以免除体检。承保期间，投保企业还可以随时申请增减被保险人。

极短期险

税收 4% 工资总额

税收前扣除

能有效转嫁企业风险

可将团险作为员工福利

考虑人文关怀，给他们包括他们的家人提供充分的保障和贴心的福利，他们才最容易在企业中安心就业。

，为什么购买团险

事实上，社保、团险和个险对于个人来说，就像金字塔结构的关系，各有分工而无法替代。

位于金字塔底层对社保仅仅能满足最基本的生活需求，诸如失业、养老的基本保障等。团险是在社保的基础上起到了较好的补充作用，一般能覆盖意外、健康等风险。而个人商业保险则完全是因个体最终风险不同而自由选择的，不仅是对前两种保险的补充，而且保障涉及的范围和额度也是最多样的。同样，三类保险的支出成本对于个人而言，也是依次递增的。

对于想要保障全面的人来说，最合理的保险规划是将三者合理搭配起来。最低的基本生活保障用花费最小的社保来支出。日常普遍的意外及医疗保障以及部分的补充养老等，可以由费率较低的团险来承担。由于通常情况下前两项保险并非个人可控，因此我们需要做的，是了解社保以及公司团险给自己的保障覆盖了哪些风险，保障的额度有多少，再根据自己的实际情况，分析尚未补足的风险缺口，购买相应的个人保险产品，进行补充。当然，不要为了力求保障全面、保额高而超越了自己的经济承受能力，也不要在不了解团险到底提供怎样的保障、保额多少的情况下，排斥所有个险。

企业自身情况分析

企业可按需选择险种

当然，对于不同行业、不同规模、不同年龄结构的不同企业来说，它们的保障需求和经济负担能力都有所差异，可以需要根据实际情况选择团体保险计划。

一般来讲，意外伤害、意外医疗保险和定期寿险是保障的基础，在购买团体保险时应首先考虑。这类保险保费较低，可为员工提供基本保障。如果要进一步为员工提供更周全的福利保障，还可在此基础上加上住院(门诊)医疗保险、重大疾病保险、住院津贴保险等。后一类保险保费较高，但更能体现企业的员工福利，适合预算充裕的企业投保。

需要提醒的是，对于购买团险的人数，保险公司是有一定限制的。风险较低的一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数通常为5~8人，四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到20人。

客户保险需求分析及产品策略 1.国有企业

保险意识不强，注重有形的利益；企业员工人数较多，相当部分企业采用自保的方式；通常采用统一的保险方案，但仍注重中高层管理人员的利益;人员规模大导致单个员工的保费预算较少，购买险种较少，保额很低；偏爱补充医疗及重大疾病等健康险；员工年龄偏高，部分企业有疾病身故的需求;对于意外险的需求基本在于转嫁部分危险系数较高之员工的身故风险。客户保险需求分析及产品策略 2.股份制企业

保险意识不强，注重有形的利益；企业员工人数较多，相当部分企业采用自保的方式；通常采用统一的保险方案，但仍注重中高层管理人员的利益;人员规模大导致单个员工的保费预算较少，购买险种较少，保额很低；偏爱补充医疗及重大疾病等健康险；员工年龄偏高，部分企业有疾病身故的需求;对于意外险的需求基本在于转嫁部分危险系数较高之员工的身故风险。

客户保险需求分析及产品策略 3.外资企业(日、港、台、韩)保险意识不强，注重有形的利益；企业员工人数较多，相当部分企业采用自保的方式；通常采用统一的保险方案，但仍注重中高层管理人员的利益;人员规模大导致单个员工的保费预算较少，购买险种较少，保额很低；偏爱补充医疗及重大疾病等健康险；员工年龄偏高，部分企业有疾病身故的需求;对于意外险的需求基本在于转嫁部分危险系数较高之员工的身故风险。保险需求评价 客户评价及产品策略 4.外资企业(欧美企业)保险意识不强，注重有形的利益；企业员工人数较多，相当部分企业采用自保的方式；通常采用统一的保险方案，但仍注重中高层管理人员的利益;人员规模大导致单个员工的保费预算较少，购买险种较少，保额很低；偏爱补充医疗及重大疾病等健康险；员工年龄偏高，部分企业有疾病身故的需求;对于意外险的需求基本在于转嫁部分危险系数较高之员工的身故风险。保险需求评价 客户评价及产品策略 7.私营企业

经济效益及人员结构良好的国营企业、股份制企业、三资企业、IT高科技行业、金融、规模较大管理严格的民营企业、及会计师、律师事务所等咨询服务业。中小型企业议价能力差，是产生利润及客户积累的主要来源，是综合福利保障计划的主要销售对象。

事实上，社保、团险和个险对于个人来说，就像金字塔结构的关系，各有分工而无法替代。

位于金字塔底层对社保仅仅能满足最基本的生活需求，诸如失业、养老的基本保障等。团险是在社保的基础上起到了较好的补充作用，一般能覆盖意外、健康等风险。而个人商业保险则完全是因个体最终风险不同而自由选择的，不仅是对前两种保险的补充，而且保障涉及的范围和额度也是最多样的。同样，三类保险的支出成本对于个人而言，也是依次递增的。

理赔流程及需要注意事项

购买团体保险主要是为了能在出险后获得经济补偿，但是也有一些在出险后遭到拒赔的情况，究竟其根源在哪里？主要有如下几方面在理解上易产生误解：

※未履行按期交纳保险费的义务，在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，若超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交的，保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险人可以拒赔。

※未履行如实告知义务 寿险合同是一种诚信合同，在订立合同之前投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险人可以拒赔。

※保险事故不属于保险责任范围之内。

※保险事故属于除外责任的，除外责任详见条款。

※所签保险合同为无效合同。

※保险事故发生在免责期。

※缺少必要的索赔单证、材料。

※超过了索赔时效。

以上是保险拒赔最常见的几种原因，投保前通过详细了解，我们可以更好地维护自己的权益，也可以避免一些不必要的误会和纠纷。

理赔必读

一、报案

1.根据规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人，否则，有关权利人应承担由于通知迟延致使公司增加的勘查、检验等项费用。因此，保险事故发生后，为了维护您的权益，请您及时在3天内向保险公司报案，以便保险公司能够根据具体情况及时核实、确定保险责任，及时为您提供保险保障。

2.报案方式：上门报案、电话（传真）报案、网上报案、委托保险公司业务人员报案

3.报案内容：

出险的时间、地点、原因；被保险人姓名、投保险种、保额、投保日期、联系电话、联系地址、现状

4.发生保险事故需在医院接受治疗的，应在本公司指定或认可的医院进行诊治，在未指定医院的情况下，应在国内合法经营的区（县）级以上公立医院进行诊治，并妥善保管好有关医疗资料和原始医疗收据、处方或费用明细清单。

二、申请

1.申请人

申请人为被保险人、指定受益人、法定继承人或其监护人。

疾病、伤残等生存保险金申请人为被保险人本人或其监护人。

2.申请理赔时应备文件。

3.填写理赔申请书

理赔申请还需填写理赔申请书，详细叙述事故发生的原因等情况。申请书应由被保险人本人或受益人亲笔填写，内容应真实完整，并签字确认。

三、理赔时效

申请人将理赔申请书和相关材料集齐后一并交给保险公司理赔部门，保险公司理赔部门收到材料后将及时对案件进行审核，对于赔付金额较小且责任明确的案件，可即时或在三个工作日内赔付，对于赔付金额较大或案情复杂的案件，理赔部门会在10个工作日内结案或给出阶段性意见。

另外，如果因申请材料不齐全而需补充材料或相关单位未出具可能影响案件处理结果的证明或鉴定结论的，其延迟期间从理赔时限中扣除。

四、领款须知

1.领款方式可选择自己上门领取、委托他人代领和银行划帐。

2.要求银行划转给付者，在申请时需填写开户银行、户名、帐号等信息。结案后，理赔部将根据有关信息，将给付款划转被保险人的银行帐号。

3.被保险人或受益人本人领取赔款者需提供本人身份证明。

4.委托他人领取时，领取人需提供被保险人或受益人委托书、被保险人或受益人身份证明、领取人身份证明。

作为被保险人的员工，应该及早从公司的人力资源部处了解自己能获得的保障。需要了解的团险权益包括：保障范围、保障额度、保障期限、除外责任，以及申报理赔时需要提供的材料等。一旦出险，先向人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。

由于有些客户平时并不十分了解自身的保障和理赔的手续，忽视了一些细节，反而令理赔程序更费周折。对于医疗保障类的团险，客户为了顺利索赔，必须留意相应保障项目的“责任免除”事项，同时对于以下情况也需要注意：

（1）非本人就诊的费用是无法得到正常赔付的，因此不要让他人代诊。

（2）了解哪些是公司所购团险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。

（3）在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿（如自行到社保定点药店购药的费用）。如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门盖外配章。

（4）无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。

（5）仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。

（6）提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔的成功率。

（7）无病症的检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

业内人士指出，团体险有价格低、保障高，投保手续简便，核保条件较宽松和承保范围较为广泛等优点。企业为员工集体购买保险，不但减少保费支出一倍以上，同时还可提高员工福利和增强企业的凝聚力。专家建议，购买团险时，应按企业的效益好坏选择，选择顺序为：意外、意外+医疗及意外+医疗+养老等。