163社区护理教案@永州_第11-1社区护理基本形式

第一篇：163社区护理教案@永州_第11-1社区护理基本形式

第11章 社区护理基本形式

【教学目的】、了解社区护理的形式与类型，理解社区护理不同于医院专科护理的特

性

2、掌握家庭访视的定义、分类及步骤

3、了解家庭护理程序步骤及内容

4、了解社区护理协议

5、熟悉开展家庭病床的意义、服务对象及任务

【教学重点、难点】

1、家庭访视的定义、分类及步骤

2、家庭病床的意义、服务对象及任务

【教学方法与手段】

讲授、案例讨论

【教学资源】

教材《社区护理（何坪）》

参考资料《社区预防与保健》

案例资料、多媒体课件

【学时分配】

90分钟

【教学过程】

导入新课 设问：

1、你到医院看过病吗？或陪朋友看过病吗？

2、请问你是如何看病的？

归纳出医院的服务形式：门诊、急诊、住院 设疑：在社区人们是如何“看病”的？ 导出课题：社区护理的基本形式 展示学习目的学习新课

一、社区护理形式

播放视频：小撒探会——社区医疗 展示社区护理基本形式

（一）院内护理形式：

1、门诊、留诊、急诊

2、会诊、双向转诊

3、询诊

（二）院外护理形式

1、巡诊：健康教育、合同者管理、慢性病与老年人群管理、儿童计划免疫、孕产妇系统管理、家庭病床与家庭康复指导、社区基线调查等

2、出诊

3、家访、家庭护理与家庭病床

4、自我保健与护理

二、家庭访视 展示课件讲授

（一）定义 动。

（二）目的发现家庭的健康问题

解决家庭的健康问题

预防疾病与促进健康

（三）种类

1、预防性家庭访视

针对健康群体进行

（1）目的：预防疾病、促进健康

（2）内容：保健指导、疾病预防，如各期保健、AIDS、乙肝预防等

（3）对象：妇女围生期更年期保健、婴幼儿保健

2、评估性家庭访视

针对存在健康问题 的家庭

（1）目的：家庭评估

（2（33、连续照顾性家庭访视

慢性病患者，如高血压、糖尿病、中风后

（1）目的：提供连续性照顾

（2）内容：疾病治疗指导与康复指导、直接护理

（3）对象：慢性病患者、需康复护理患者、临终患者

4、急诊性家庭访视

针对社区紧急情况而进行的如止血、包扎、骨折、心梗、中风、心跳骤停、胎膜早破等各科急症。

（四）步骤 展示家庭访视案例：讨论探索家访的过程

患者女，1941年生，患糖尿病8年合并视神经损害，双目失明5年，单身。由州政府付医疗费。护士每周家庭访视一次。护理员每天送两次饭，每周护理员帮助购买食品、洗澡及洗衣、搞卫生等两次。

（1）初步评估访视资料

（2）确定访视优先顺序

影响人数的多少

对健康的危及程度

是否留下后遗症

卫生资源的控制

（3）确定访视目标

（4）准备访视物品

依赖访视对象准备

依赖访视目的准备

（5）安排访视路线

2、家庭访视阶段

（1）收集资料

家庭资料

社区资料

个人资料

（2）实施访视措施

3、访视后工作

（1）访视记录

（2）访视评价

个案访视评价

群体访视评价

（五）家访的艺术

强调家访成功的关键在于与辖区居民建立良好的人际关系，具备确定、分析、解决、处理问题的能力。

（1）目的性

（2）计划性

（3）时间性

（4）直接性

（5）适度性

（6）观察与预约

三、家庭护理

（一）家庭护理程序（设问）

1、护理评估

2、制定护理计划

3、护理措施

4、护理评价

（二）家庭护理的内容

1、观察病情变化

2、保持各种管道通畅，作好记录

3、熟悉患者的病情、治疗及护理措施

4、家庭基础护理——六洁、五防、三无、一管理

5、备急救药品及设备

6、记录

（三）家庭护理等级 展示等级示例

（四）家庭护理协议书

四、家庭病床

（一）定义：为最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病人，在家人陪伴照顾下接受治疗护理（讲解）

（二）作用

即桥梁作用、辐射作用、反馈作用、联动作用

（三）分类

即残疾者家庭病床、慢性病人家庭病床、老年人家庭病床

（四）意义

缓解医院床位紧张，减轻经济负担；避免交叉感染；在熟悉的环境中有利

于患者的康复

（五）服务对象

即病情适合在家中医疗的老年病、常见病、多发病患者，到医院就诊困难者，疾病恢复期患者，肿瘤晚期患者、临终病人等

（六）任务与内容

1、建立家庭病床病例

2、定期访视，送医送药

3、及时报告病情变化

4、指导合理的生活、运动、营养等

5、心理护理

6、解决患者存在的护理问题

7、开展健康教育

案例1：７３岁的身患多种疾病的李婆婆成了“家庭病床”医疗的受益者 案例2：南京某社区开展的家庭病床服务

（七）管理制度

主要讲解建床、撤床制度，其他内容简要介绍

课堂小结

本次课主要学习了关于家庭访视、家庭护理及家庭访视的内容，要求重点掌握家庭访视的基本概念、分类及访视程序，明确开展家庭病床的意义及主要工作内容。

课后思考与作业

1、家庭访视的定义及种类

2、开展家庭病床的意义

3、请设计一份家庭护理协议书

第二篇：163社区护理教案@永州_第2章 社区护理任务与社区护士

第2章 社区护理任务与社区护士

【教学目的】

1、描述出社区护理工作的重要性和必要性

2、熟悉社区护理的工作范围

3、明确社区护士的能力要求

4、了解社区护士的基本素质要求

【教学重点、难点】

1、社区护理工作的重要性和必要性

2、社区护士的能力要求

【教学资源】

《社区护理》（何坪）《社区护理》（李继坪）网络资源 多媒体课件

【教学方法与手段】

讲授法、结合图片启发式提问法、讨论法、案例说明法

结合图片、提问等方式讲解社区护理工作的重要性和必要性，讲解社区护理工作范围，结合具体事例说明社区护士的能力要求和基本素质要求，简介我国社区护士培养方法，归纳总结本次课内容

【学时分配】

理论45分钟

【教学过程】

导入新课

复习社区护理相关知识 学习新课

展示多媒体课件

一、社区护理的必要性与重要性

（一）适应社会的需求

1、社会经济发展的变化及其需求 展示解放前人群生活困苦的图片

（结合图片讲解）人们生活困苦，追求的主要为物质上的需求即吃饱穿暖。展示改革开放以来的图片

（结合图片讲解）讲述改革开放带来的巨大变化，人们的价值观也逐步改变，开始注重提高生活质量和增进健康长寿，健康问题逐步引起重视。展示经济发展带来的社会问题和健康问题的图片

（结合图片讲解）讲述由于城市住房紧张、交通拥挤、意外事故增加、就业压力大、不健康生活方式等所带来的健康问题，以及现代家庭结构给青少年带来的身心问题。突出发展社区护理的必要性。

（结合人群健康问题统计数据）讲述人群更加需要的集预防、治疗、康复等为一体的综合性服务，因此更需要社区护理的发展。展示夕阳图片（设问：“该图片代表的含义？”由此引出下面内容）

2、人口老龄化及其需求 展示人口老龄化数据

中国从1999年就进入老龄化社会，到2014年老龄人口将达到2亿，2026年达3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3亿-4亿的规模。目前中国是世界上老年人口最多的国家。多媒体展示图片

讲述人口老龄化带来的主要社会问题（健康、老人赡养等），说明发展社区护理的重要性。

（二）适应卫生改革发展的需要 展示多媒体课件

卫生部提出：加强区域卫生规划、落实发展社区卫生服务的配套政策与措施、规范社区卫生服务项目、建立和完善医疗卫生服务体系的战略目标。（讲解以下几个方面问题对人类健康的影响）

1、疾病谱和死亡谱的改变（与生活方式相关的慢性病成为人类主要死因）

2、低收入群体的健康问题

3、生活压力带来的心理问题增多等

4、医院医疗费用昂贵

通过讲解以上问题对人群健康带来的影响，说明现代医院的服务已经无法满足广大群众的健康需求，而社区护理正式针对上述变化而产生的。社区护士可以通过适当的健康教育与指导，及时为人群提供预防、保健、康复等多层次的护理服务。促进卫生体系的改革和发展。

二、社区护理工作范围

展示多媒体课件（举例说明）

1、健康教育

2、保健服务

3、环境卫生

4、传染病的防治

5、慢性病的管理

6、学校卫生保健

7、建立社区健康档案

8、精神心理卫生保健

9、院前急救及转诊服务

10、临终关怀护理

三、社区护理的工作方式与方法 简要介绍

1、工作方式

综合性社区护理方式（负责与健康有关的一切问题）专科性社区护理方式（负责专科护理服务）

2、工作方法 教育（通过有组织有计划有目的地为群众提供健康信息和行为干预）策划（较强烈地规劝方式，如预防疫苗地接种）强制（运用强迫地措施整顿，如立法防止家庭暴力）

四、社区护士的主要职责（简要介绍）

要关心和了解政府的相关政策和指令；针对社区居民需求；参与社区环境保护工作；正确执行医嘱；参与社区居民健康档案；组织完成社区护理科研与教学；其他

五、社区护士能力要求 展示多媒体课件

1、人际交往沟通能力

2、综合护理能力

3、独立判断和解决问题的能力

4、预测与应变能力

5、组织与管理能力

6、调查研究与科研能力 7自我防护能力（举例详细讲解）

六、社区护士基本素质 展示多媒体课件

1、有正规护士执业执照，必须接受严格的社区或公共卫生护理教育，取得相应的学历或岗位培训合格证，才能入社区工作

2、具备健康的身心素质

3、具备良好的职业道德和服务态度

4、具备较强的专业素质

5、有敏锐的观察和思维能力，运用护理程序在社区中推行整体护理服务

七、社区护士的培养 展示多媒体课件

（讲述）我国社区护士培养实行双轨制：学校培养和转型培训。其中转型培训的对象是医学院校和护校毕业后在临床工作一定时间的在岗护士 课堂小结

通过本次课学习，要求同学能够说出为何要大力发展社区护理，同时对社区护士的工作范围、素质要求有一定的认识。思考题：

如何成为一名合格的社区护士

第三篇：163社区护理教案@永州_第5-5章行为与健康

第5章 行为与健康

【教学目标】

1、了解行为的定义、基本特征

2、了解烟中的有害物质

3、熟悉吸烟的危害

4、熟悉酗酒的危害

5、了解饮酒的保养措施

6、熟悉静坐生活方式的危害

7、熟悉睡眠不足的危害

8、掌握改善睡眠的措施

9、熟悉出静坐生活方式的危害

【教学重点、难点】

1、吸烟、静坐生活方式的危害

2、酗酒、睡眠不足的危害

3、改善睡眠的措施

【教学资源】

教材《社区护理（何坪）》、参考资料《社区预防与保健（陈锦治）》、《行为医学（杨德森）》、《现代行为医学（王明旭）》 多媒体课件 案例资料

【教学方法与手段】

讲授、讨论、设问探讨、案例展示

结合案例、视频精讲吸烟、静坐生活方式对机体危害，并在在课堂上与学生互动学习，结合事例精讲酗酒、睡眠不足的危害，与学生共同讨论饮酒的保养及 改善睡眠的措施，归纳总结

【学时分配】

90分钟

【教学过程】

导入新课 回顾已经学过的影响健康的因素如空气、水、地质环境等导入影响人体健康的因为行为。

展示课题：行为与健康 展示学习目标

学习新课

 行为概述

一、行为的定义

行为是有机体在外界环境刺激下所引起的反应，包括内存的生理和心理变化。S→O→R Stimulus → organism → reaction 刺激→有机体→行为反应 行为反应包括三层含义： 一是表示一种活动过程 二是表示某人当时的状态 三是表示该人具有的某种特征

如当某人接过辊人的烟开始吸烟的行为：表示他是一个吸烟者；正处于吸烟中；他有吸烟的生活习惯。

二、人类行为的基本特征

1、遗传性

人的不少行为是与生俱来的。如：新生儿吸吮、睡眠

2、获得性

人的行为可以在种系发展和个体发育过程中通过各种学习班活动而获得。如：语言、文字、学习、唱歌等

3、适应性

人的行为具有适应性，如：记日记、写作、使用电脑等

4、能动性

人类的行为除了能被子动适应环境之外，人类还能主动地改造其生存的自然和社会环境，如：种植、饲养、制造等

5、社会性

人的行为要通过与人的交往、模仿、劳动、教育等方式，使自己的行为得到所处的社会和文化传统的允许、承认，并符合社会行为准则和价值观。

三、行为的分类

（一）按行为的性质分

1、本能行为

由人的生物属性决定的本能行为。如摄食、睡眠、性、攻击、自我防御、探究、追求刺激

2、社会行为

由人的社会属性决定的社会行为。如：遵纪守法

（二）按行为与人体健康的关系分

1、健康行为

是指人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。如充足的睡眠、增平衡的膳食、适当的运动、愉快的心情。这类行为带有明显的理想色彩，人们只是以这个为标准来调整自己的行为，而不是都能是这样。

2、不良行为

是指个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表

现的一组行为，对人体的健康有一定的损害。包括不良的生活习惯，如不良饮食行为、缺乏运动、静坐、不良嗜好行为、如吸烟、酗酒；成瘾性行为，主要为药物依赖；不良性行为，如为健康性行为、婚外性行为、非婚性行为。

3、高危行为

如吸毒、卖淫嫖娼、赌博、迷信行为、自杀行为

4、变态行为

也称病理性行为，如人格障碍、精神疾病的心理行为、性变态

展示致病性行为模式

致病性行为模式（DDP,disease producing pattern）是导致特异性疾病发生的行为模式。

——A型行为（A type behavior），又称“冠心病易发性行为”，其核心表现

就是不耐烦和敌意。

——C型行为（C type behavior），又称“肿瘤易发性行为”，其核心行为是情绪十分压抑、性格强烈克制，表面上处处依顺、谦和善忍，内心却是强压怒火，爱生闷气。C型行为者宫颈癌、胃癌、食道癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤其发病率是正常人群的3倍。

 吸烟

展示下面这几句话导出吸烟的话题

“世界上的最大凶手，人类健康的头号敌人！” “花钱买死亡通行证 ” “慢性自杀”

“二十世纪的鼠疫”

设问：以上几句话描述的是什么？ 展示小课题：吸烟

讲述吸烟的由来，人们对吸烟危害的认识

人类吸烟由来已久，烟草原产于南美，大约在明朝万历年间始传入我国，最先只在广东与福建一带植，后遍及全国。

最早认识烟草的危害是中国，中医书中定有吸烟伤津、损肺，崇祯皇帝曾下令禁烟，可他自己却自缢于煤山，吸烟终未能森止。直到20世纪30-40年代才真正认识到烟的危害。

展示一组数据说明吸烟的现状

据世卫组织统计，目前全球每年约有500万人因吸烟而死亡，烟草已成为 继高血压之后的第二号“杀手”。如果不加以控制，到2020年每年吸烟致死的人数有可能增加1倍。在全球有烟民13亿，其中有6.5亿人会因为吸烟而过早死亡。其中70%在发展中国家。

展示一组吸烟相关图片——戒烟

一、烟中有害物质 设问：“大家所熟知的烟中有害物质有哪些？” 展示多媒体课件讲授

1、尼古丁（烟碱）

一支香烟的烟碱可使一只白鼠致死，20支香烟的烟碱可毒死一头牛。一个成年人如果每天吸20～25支香烟，就吸入50～70毫克尼古丁。这些尼古丁本可以致人于死地，但由于是被人体间歇式吸入，加之人体有一定的解毒能力，吸烟人才幸免于难。

如在法国举行的一次吸烟比赛中，有人连吸了60支烟就当场死亡了

2、一氧化碳

香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大240—300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病

3、烟焦油

这是一种用来铺马路的物质，可粘附在人的咽喉部和支气管表面上

4、砷

杀白蚁的毒素

5、氨

地板清洁剂中的主要成分

6、放射性物质

每天吸20支香烟的人，其肺部一年所受到的放射线，累积起来相当于接受300次肺部X线透视

二、吸烟的危害 展示多媒体课件

（一）致癌作用

流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。肺癌死亡人数中约85％由吸烟造成。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，即吸烟是多种癌症发生的高危因素。如吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。

（二）对心血管系统的危害

许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75％有吸烟史。心血管疾病死亡人数中的30％～40％由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。

多数学者认为，吸烟可损伤血管内皮细胞，引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古丁可促使血小板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧，造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。

例：美国，每年有53000人死于被动吸烟，其中死于心脏病者占2／3。新西兰，每年有270人死于被动吸烟，其中90％死于被动吸烟引起的心脏病

（二）对头部的危害

据医学研究发现，吸烟会在一定程度上导致烟民脱发或者令头发失去光泽，同时使眼睛受刺激。美国一项研究发现，在强烈噪声中吸烟，会造成永久性听力衰退，甚至耳聋。

（三）对呼吸系统的危害

实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。

（四）对消化道的影响

吸烟可引起胃酸分泌增加，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。

（五）对口腔喉咙的危害

以色列科学家宣称，吸烟能破坏唾液中起保护作用的分子，并将其转化为危害的化学物质，从而增加患口腔癌的危害。同时，吸烟会对人的牙齿造成伤害，留下污渍，造成牙龈病变、味觉不灵敏，还会刺激喉咙，同时可能诱发口腔癌、舌癌、喉癌或者食道癌等。

（七）对神经系统的危害

（讲解）长期大量吸烟能引起神经紊乱，出现记忆力衰退、注意力分散、反应迟钝和失眠、多梦等中毒症状。

（八）对泌尿系统的危害

吸烟影响体内微量元素的代谢增加尿路结石的形成的危险

（九）其他

吸烟对妇女的危害

吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重、增加胎儿先天性畸形的发生率，在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高1－2倍。

三、被动吸烟

设问：什么是被动吸烟？

（一）被动吸烟定义 展示多媒体课件

WHO：被动吸烟是指不吸烟的人，一周中有一天以上吸入吸烟的人呼出的烟雾长于15分钟。又称“强迫吸烟”“间接吸烟”“吸二手烟”。

（二）被动吸烟危害 设问：被动吸烟有害吗？

被动吸烟烟雾成分：一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯丙蓖是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。

例：一个不吸烟者在一个曾经吸了20支香烟的房间，吸入相当于自己直接吸一支香烟的烟气。不吸烟的成人、儿童、甚至胎儿（通过孕妇）被动吸烟后，烟草中有害成份可在其血液、尿液和唾液中出现。加拿大一家儿童医院公布，从新生儿胎毛发现了尼古丁和它的代谢物痕迹，吸烟母亲的孩子比被动吸烟母亲的孩子含量多，不接触香烟烟雾母亲的婴儿胎毛没有上述物质。

展示多媒体课件

1、被动吸烟对儿童的危害（1）影响儿童智力发育（2）影响身高

家长每天吸烟10支以上家庭的儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0．65cm 家长每天吸烟10支以下家庭儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0.45cm（3）易患呼吸系统疾病、心血管疾病（4）致癌

（5）影响听力、易患中耳炎

例：日本平山县对本人不吸烟，丈夫吸烟的91540名主妇调查结果表明，200人因肺癌死亡。

2、妇女被动吸烟同样可导致不孕、出生缺陷、死胎和流产等

丹麦科学家通过对500名妇女调查发现，丈夫每天吸烟l0支以上，胎儿死亡率可增加60％；吸烟越多，死亡率越高。

2、青少年吸烟或被动吸烟的危害（1）吸烟可导致失明（2）易患抑郁症

（3）青春期吸烟的女性易患乳腺癌

（4）对中枢神经系统的影响严重，学生理解力及记忆力减退，注意力不集中，学习成绩下降（5）易患呼吸系统疾病

儿童被动吸烟可出现厌食、智力下降、身材矮小等，而且患呼吸道、心血管疾病几率高

例：科学家曾对9273名儿童进行了 36年的观察。结果表明，6岁～11岁的儿童被动吸烟对其生理发育确有影响。据统计，家长每天吸烟十支以上的家庭的儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0．65厘米；而家长每天吸烟十支以下的家庭儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0.45厘米。例：科学家曾对千余名儿童进行长期研究，结果发现，家庭成员每天吸10支以下香烟，其儿童身高平均矮0.45cm；每天吸10支以上的家庭，儿童身高平均矮0.65cm；每天吸20支以上的家庭儿童，其身高平均矮0.91cm。

例：据调查，在吸烟家庭成长到7岁的儿童，其阅读能力明显低于不吸烟家庭的儿童，在吸烟家庭成长到11岁的儿童，其阅读能力延迟了4个月，算术能力延迟5个月。留级生的家庭成员多数吸烟。请看一组漫画

引用两句话结束吸烟内容 戒烟永远不会为时过晚

“你们的亲人们，你们的同类们，祈祷着你们从“刽子手”的行列中走出来，放下“屠烟”，立地成“佛”；烟海无边，回头是岸„”

 酗酒

以“何以解忧，唯有杜康”“三碗不过岗”两句话引出酒的话题。讲述杜康酒的传说

对酒的评说：酒和任何事物一样有着他的两重性。它可以消毒、灭菌；可以入药，泡成各种药酒，调治人们身体中的各种疾病，喝的恰当好处，可舒筋活血，提气化淤，有益健康。过度饮酒就可对健康造成伤害。

一、酗酒危害

展示多媒体课件讲授

（一）神经功能障碍及损伤

例：金某，是一个受中等教育的知识分子，酒醉后抢钱并打死一人。例：毕某是某单位的一名职工，平时很上进一天参加生日宴会喝醉，大街上抢劫

（二）酒精依赖综合症 酒精依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴求的一种心理状态。，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。

按照出现的时间和严重程度分为三个阶段：

一期：一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累及双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。

二期：出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或迫害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。

三期：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧，记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。

举例说明

（三）阻塞性睡眠窒息

是一种由于睡眠中上呼吸道部分或全部阻塞而导致的呼吸性疾病。睡眠时由于口腔后部、咽喉或鼻腔的过大组织阻碍着呼吸气流而使患者出现窒息（停止呼吸超过10秒）或呼吸不足。

主要表现为：严重鼻鼾并时而停止呼吸、经常感觉疲倦、经常打瞌睡、早上头痛、不能集中精神、反应变得迟钝、脾气变得暴躁、记忆力衰退等

举例说明

（四）酒精性肝病 可分为三种类型：

酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现；

酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高等表现。

酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状。

举例说明

二、青少年饮酒危害

1、使人感觉迟钝

2、使人记忆力减退，精力分散

3、使人情绪变化无常

4、易致个性异常

5、酗酒过度易致酒精中毒性精神病

6、诱使犯罪

三、喝酒保养

首先在饮酒前，先吃一些淀粉的食物。喝完酒后，若有宿醉的情形，可以喝绿茶，缩短宿醉的时间。平日饮食要多吃菠菜等绿叶蔬菜，减少因维生素B群缺乏，因而造成神经炎的症状。由于酒精会造成钙质的流失，所以每天早餐或睡前，甚而饮酒前可以喝优酪乳或优格，除补充钙质外，也让肠胃道的细菌平衡一下。长期喝酒，身体很容易受到自由基的攻击，因而产生许多疾病，所以一些抗氧化的食物，可以多多利用，例如自己打蔬果汁，或者购买葡萄子服用。

 静坐生活方式 例：30多岁的王女士是北京某公司的一位职员，最近常常出现这样的症状：在办公室里呆得好好的，有时却不明原因地感到腰酸背痛，头晕心烦，注意力不集中。问：“王女士怎麽了？” 专家称，出现这些情况往往与上班族的职业特点有关即“静坐生活方式症”。目前越来越多的办公室工作人员出现类似情况，这种体力运动严重不足的生活方式已成为威胁上班族健康的“隐形杀手”。

展示课讲授 静坐的危害

长期静坐可引起颈椎僵硬，影响颈动脉对头部的供血；破坏正常的脊柱生理弯曲，骨连接处缺少粘液而变得干燥，易引发关节炎和脊椎病；整个躯体重量全部压在腰骶部，压力分布不均，引起腰、腹、背部肌肉下垂或疼痛；胃肠蠕动慢，食物聚积于此加重胃肠负担，长此以往会导致胃及十二指肠溃疡；血液循环减慢，增加患痔疮的风险；女性还会因盆腔静脉回流受阻，淤血过多而导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。办公桌下的空间过窄，双腿难以伸直，令下肢的血液不畅，容易造成双脚麻痹。

插入小知识

专家建议“静坐一族”：

第一，保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈部的挺直。

第二，应每周不少于3次，每次不少于30分钟的锻炼。长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

第三，避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。

第四，枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10cm左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度 和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。

展示一组静坐一族锻炼漫画

 睡眠不足

设问：你每天睡多久？

中国青少年研究中心调查显示，约有2／3的小学生和3／4的初中生睡眠严重不足（其原因绝大多数与学习有关）。另一项在全国六大城市进行的调查显示，约有27％的孩子没有固定睡眠时间，很多孩子都是在晚上10点或11点之后才睡觉。香港四分之一中学生每天睡眠不足4小时。中小学生睡眠不足成特“困”人群，“睡眠成为一种奢侈品”

研究指出：每晚睡眠不足4小时的成年人，其死亡率比每晚能睡七八个小时的人要高180%睡眠不足的人衰老速度是正常人的2.5-3倍。

展示多媒体课件

一、睡眠不足对人体的危害

1、使机体功能失调

注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技巧相对较差，反应能力差 在行为上，更易出现好斗，可伴有多动症、自我控制能力差、容易精神不集中；影响自信，出现忧郁，容易激怒

2、增加患癌症的危险

例：研究人员对两组小白鼠进行实验，其中一组在鼓声中生活，并且每天只有一小时睡眠，结果在老鼠胃壁上发现肿瘤基因 有几项研究发现，熬夜工作的人尤其容易患乳腺癌和结肠癌（接受夜间灯光会降低褪黑激素的水平。褪黑激素可抑制肿瘤细胞的生长———是一种抗癌物质）

3、致病作用

睡眠时有呼吸暂停现象的人患中风的可能性是正常人的3倍，患心脏病的危险也大大增加。若两个晚上不睡觉，血压会升高。如果每晚只睡4个小时，胰岛素的分泌量会减少

4、易诱发肥胖

睡眠超过8小时或少于4小时的人

5、影响生长发育

深夜22时至1时是生长激素分泌的高峰期，错过这段睡眠时间，影响细胞的新陈代谢

插入知识——机体夜间代谢情况

晚上9-11点为免疫系统（淋巴）排毒时间 晚间11-凌晨1点，肝排毒，需在熟睡中进行

凌晨1-3点，胆的排毒，亦同

凌晨3-5点，肺的排毒 凌晨5-7点，大肠的排毒

早上7-9点，小肠大量吸收营养的时段 疗病者最好在6点半前吃早餐

半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜

二、促进睡眠措施 与学生共同讨论 要点：

卧室环境保持舒适，温湿度适中，安静遮光；床铺软硬适宜、枕头高矮适度；睡前不宜过饱及饮茶、咖啡等刺激性饮料；睡前梳头；向右侧卧、身体轻微弯曲是最佳的姿势，注意交替变换。

课堂小结

本次课着重介绍了吸烟、酗酒、睡眠不足、静坐生活方式对健康的影响，要求学生能够说出烟中的有害物质有哪些及对人体的危害，静坐生活方式对人体的危害，熟悉改善睡眠的措施。

课后作业：

制作酗酒、睡眠不足相关的健康教育卡片 制作吸烟健康教育卡片

第四篇：社区护理

社区的特征：有一定数量的人口，地域性，共同的意识和利益，有着密切的社会交往，有一定的生活和生产设施，健全的管理机构。

社区的功能：生产与发展功能，贯彻政策功能，人际互动功能，社会控制功能，社会化功能，相互援助功能。

社区卫生服务基本内容：（1）公共卫生服务：1.卫生信息管理2.社区预防3.健康教育4.慢性病预防控制5.精神卫生服务6.妇女保健7.儿童保健8.老年保健9.计划生育技术咨询指导，发放避孕工具10.协助处置辖区内的突发公共卫生事件11.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（2）基本医疗服务：1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病的治疗护理2.社区现场应急救护3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4转诊服务5.社区残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等康复医疗服务6临终关怀服务。

社区卫生服务的特点：公益性更明显，服务更主动，服务对象更广泛，提供综合性服务，提供连续性服务，提供可及性服务。

社区护理的工作内容：（1）社区健康护理：如水灾、火灾、地震的预防和救助，爆发性传染病发生的预防，传染病的消毒与隔离等（2）家庭健康护理：家庭访视、居家护理（3）重点人群健康保健指导：定期健康检查、家庭访视、居家护理等机会进行保健指导（4)健康教育：通过发放宣传资料、开展健康教育讲座等多种方式，对社区居民进行教育（5）计划免疫与预防接种：参与完成社区儿童的计划免疫任务，进行免疫接种的实施与管理（6）定期健康检查（7）居家慢性病人、残疾人和精神障碍者的护理（8）传染病的防治（9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作（10）条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作

社区护理的特点：（1）以预防保健为主：社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务时社区护理的工作重点（2）关注群体健康：社区护理是以社区整体人群为服务对象，以家庭及社区为基本服务单位(3)服务的综合性：从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务“六位一体”（4）服务场所的分散性：走街串户、深入居民

（5）服务的长期性：社区卫生护理服务连续、综合性服务的特点，决定了社区护理服务的长期性（6）服务的协调性：社区护理是团队工作（7）具有较高的自主性与独立性：社区护士需要独立对面临的问题做出判断和处理。因此，社区护士比医院护士具有更高的自主独立性

社区护士的角色：健康咨询者与教育者，照顾者，社区卫生代言人，协调者与合作者，组织管理者，研究者

社区评估内容：（1）地理环境特征（2）人口群体特征：1.人口数量、密度及变化趋势；人口构成特点；人口健康状况（3）社会系统

社区评估方法：查阅文献法，实地考察法，参与式观察法，重点人物访谈法，问卷调查法，社区讨论会

护理问题分类系统：环境、心理社会、生理和健康相关行为

社区健康教育的方法：（1）语言教育法：具有较大的灵活性，如专题讲座（2）文字教育法：无沟通障碍，如板报专栏（3）形象教育法：直观形象，如宣传画、组织切片（4）实践教育法：调动主观能动性，如观摩实践（5）电化教育法：直观生动专业技术，如多媒体（6）其他教育法：有奖知识竞赛、网络远程教育

家庭类型；核心家庭，主干家庭，联合家庭（复式家庭）

家庭功能：1.密切关系，产生感情2.生殖和健康功能3.提供生存保障4.使家庭成员满意和有目的性5.为家庭成员提供社会地位和使家庭成员社会化6.为家庭成员提供长期伴侣7.规范家庭成员行为

健康家庭应具备的条件：1.良好的交流氛围2.增进家庭成员的发展3.能积极面对矛盾及解决问题4.有健康的居住环境及生活方式5.与社区保持联系

家庭访视种类：1.预防性家访2.评估性家访3.连续照顾性家访4.急诊性家访

家庭访视的程序：（1）准备1.确定访视对象及优先次序：影响人数的多少；对生命的影响；是否留下后遗症；卫生资源的控制（2）访视（3）预约下次访视及访视记录（4）访视评价（5）其他注意事项（6）评价

“五苗防七病”卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，可预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹

围绝经期妇女的营养饮食护理措施：1.控制热量、预防肥胖2.低脂、低胆固醇饮食3.多食蔬菜、水果：富含维生素C4.低盐饮食，每天食盐控制在3-5克

消除围绝经期症状需要摄取的营养素：1.大豆异黄酮2.维生素E3.高钙饮食4膳食纤维

亚健康的临床表现：失眠或嗜睡；头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、盗汗；食欲不振、口干舌燥、大便干燥、小便短赤、性欲低下；倦怠无力、健忘；情绪不稳定，焦虑不安或抑郁低沉；免疫力低下，易感冒，怕冷，咽喉不适，口腔溃疡

中年人警惕六个方面的疾病信号：（1）尿频：考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌（2）上楼梯气喘、心慌：注意高血压和冠状动脉硬化的前兆（3）胃部不适：胃溃疡和胃癌（4）食欲不振、大便不规律：胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌（5）咳嗽痰多、痰中带血：支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌（6）下肢常水肿：肾脏疾病

第五篇：社区护理

第一章

选择题

1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：D

A.1万～2万B.3万～5万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万

2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：D

A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾

3.社区卫生服务的特点不包括：A

A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性

4.构成社区的基本要素不包括：B

A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构

5.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：D

A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床

护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历

填空题

1.护理及 护理逐步发展、演变而成的。

2.社区的特点有______、______、_______、_________和_____________

简答题

1.简述社区卫生服务的特点

第二章

选择题

1.护理诊断过程中，分析资料的第一步是：B

A.初步诊断B.分类C.解释D.核实E.形成假设

2.护士在社区健康评估中利用的方法是：E

A.访谈B.参与式观察C.实地考察D.查阅文献E.以上都是

3.为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是：A

A.疾病分布B.年龄、性别分布C.职业满意度水平D.身高与体重测量值E.结婚状态

4.社区护士评价社区护理工作时要首选做的工作是：B

A.确认达标情况B.收集与评价相关的资料 C.分析达标情况及其原因D.确认评价内容和评价标准E.明确下一步工作方向

填空题

1Omaha系统将护理诊断(问题)分为__及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。

2评价社区护理计划的RUMBA原则是指

3社区护理评价形式分为__结构-过程评价、问答题

1.建立社区健康档案的作用

①为解决社区居民健康问题提供依据

②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息

③为社会卫生规划提供资料来源

④为社区卫生服务质量和技术水平价依据提供评

第三章

选择题

患者，女性，45岁，只有一女儿，女儿未婚，目前与女儿生活在一起，患者晨起突发头晕、呕吐，但神志尚可，女儿将其送往医院，检查结果显示：脑出血。

1．根据家庭的结构类型，此家庭的类型是C

A.核心家庭B.联合家庭C.直系家庭D.旁系家庭E.单亲家庭

2．诊断脑出血，首选的检查是B

A.MRIB.CTC.DSAD.X线E.胸

患者，男性，68岁，工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖。退休后不爱活动，整天在家看电视，与60岁老伴共同居住，无子女。近日社区护士家庭访视时，发现空腹血

糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖

尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。请问：

1．该家庭存在的护理问题是 B

A.父母角色冲突B.特定的知识缺乏C.无效性性生活型态

D.家庭执行治疗方案无效E.照顾者角色紧张

2．下列护理措施中，不正确的是 C

A.制定活动方案B.制定饮食计划C.立即住院治疗

D.监测血糖E.进行健康教育

填空题

1.家庭权利可分为

2.美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别为 新婚、第1个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休。

3.家庭护理常用理论有理论、理论、理论和压力理论等。

4.5.居家护理主要有三种形式，即。

简答题

1.简述家庭的功能。

2.简述处于新婚阶段家庭的发展任务。答案：双方适应与沟通、性生活协调与计划生育等。

3.简述家庭护理的意义。

（1）有助于早期发现家庭健康问题（2）促进儿童的生长发育

（3）有效控制疾病的发生、发展及传播（4）促进疾病的康复

4.简述家庭护理服务对象。

（1）有健康问题的家庭及家庭成员（2）有重点保健人群的家庭及家庭成员

（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成员（4）健康与亚健康的家庭成员

5.简述家庭护理的工作内容。

6.简述家庭访视的目的。

（1）协助家庭发现健康问题（2）确认并消除影响家庭健康的危险因素（3）寻求在家庭内

解决问题的方法（4）提供护理服务（5）促进家庭功能（6）提供判断社区健康问题的线索

（7）促进有效利用支持系统（8）帮助社区护士与访视家庭建立良好关系

7.简述家庭访视中的注意事项。

（1）着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。穿舒适的鞋，以便必要时能

够跑动。（2）态度要求 合乎礼节，稳重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化

背景、社会经历等，保守被访问家庭的秘密。（3）访视时间以1小时以内为宜，避开家庭的吃饭和会客时间。（4）服务项目与收费护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。

第四章

填空题

1.社区健康教育直接评估方法包括

2.健康信念模式包括＿个人认知 ＿、修正因素＿、和＿行动的可能性 三个因素。

3.。

问答题

1.简述实施社区健康教育的地点。

（1）学校（2）卫生机构（3）工作场所（4）公共场所（5）居民家庭

2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。

（1）健康教育的意义、目标和内容。（2）实施健康教育的实践和地点。

（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4）确定健康教育的方式与方法。

（5）选择（或编写）教育资料。（6）健康教育的评价。

3.现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。

1）观察：骑自行车人群的行为。2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。

4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。

第六章

选择题

1.目前我国使用的围产期是指D

A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月

C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日

2.普查宫颈癌时最常用的方法是B

A.B超检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查

D.宫颈活组织检查E.分段诊刮

3.D

A.合理营养，适度锻炼

B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血

C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁

D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗

E.定期进行防癌普查

4.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过 B

A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg

5.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是

A.心率缓慢B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量减少E.心跳骤停

6.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检查子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A

A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定期复查E.随访观察

填空题

1.妇女保健是以＿促进＿和＿维护＿妇女健康为目的的保健工作。

2.先兆临产的症状有＿假临产＿、＿胎儿下降感＿、＿见红＿。

简答题

1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？

1）保暖与衣着如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等

2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4 ～ 6个月纯母乳喂养

3）排便护理包括粪便观察和排便后的护理

4）皮肤护理包括婴儿沫浴、婴儿抚触

5）常见疾病预防与护理包括预防脐部感染和各系统感染

6）早期教育

7）常见意外伤害预防与院前急救

2.简述孕期妇女保健的主要内容？

1）产前检查与产前健康教育

2）孕期卫生指导

3）孕期用药与性生活指导

4）孕期自我监护方法指导

5）孕期营养指导

6）孕晚期的指导

7）孕期常见并发症与合并症的护理

第七章

1.哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A

A.丧偶B.再婚C.家庭不和睦D.经济窘迫E.丧子

2.2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：B

A.35 ～ 44岁 B.45 ～ 59岁 C.35 ～ 55岁 D.45 ～ 55岁 E.35 ～ 59岁

3.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括：D

A.游泳B.骑车C.散步D.快跑E.慢跑

4.老年人的心理特点不包括：D

A.孤独心理 B.怀旧心理 C.忧虑心理 D.个性不稳定 E.牵挂心理

5.老年人的生理特点不正确的是：C

A.身高和体重下降B.视力、听力、嗅觉等衰退 C.呼吸加快，呼吸功能增强

D.脑体积变小，重量减轻E.味觉减退，消化功能下降

填空题

1.中年人健康需求包括：、化、增强自我防护意识。

2.社区老年人的保健指导包括：、、和 安全与防护。

第十章

1.下列反映疾病流行强度的术语是：A

A.流行、散发和暴发

B.长期趋势、短期波动和周期性

C.季节性、流行和周期性

D.长期趋势、流行和暴发

E.周期性、流行和暴发

2.在40岁以上妇女中询问癌症家族史，并教授乳房自检的方法，这属于：D

A.疾病诊断措施 B.疾病治疗措施 C.一级预防措施 D.二级预防措施 E.三级预防措施