全科医学总结[★]

第一篇：全科医学总结

全科医学复习总结

1、医学的目标是 促进人类健康

2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务；以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的服务；社会服务

3、体现全科医疗特性的服务 人格化、个体化服务；综合性、连续性服务；协调性、可及

性服务

4、WHO对健康的定义是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或

虚弱现象

5、全科医疗服务包括 预防；治疗；保健；康复；健康教育；计划生育

6、COPC包括 以个人为单位的基层医疗，以群体为单位的社区保健

7、全科医学包括 生物医学；行为医学；社会医学

8、COPC的基本要素 基层医疗；社区人群；解决问题的过程；社区环境

9、生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为四个扩大 治疗到预防；生理到心

理；医院内到社区；医疗技术到社区服务

10、何为WONCA？其主要任务是？世界家庭医生学会

11、WONCA及WHO针对家庭医生及其服务共同明确的是医疗服务适应个人与社区；人人拥有家庭医生；家庭医生必须训练合格

12、中华医学会全科医学分会的成立及标志 93年11月，我国全科医学学科建立

13、全科医学产生的基础 人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视

14、医学模式和医学人文精神的关系

过去的生物医学建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论，造成了人文精神的缺失，它忽视了人的社会属性；忽视了人的整体性；造成技术至善主义；带来了物质化倾向。而1977年美国教授恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神，必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统。临床工作：改善见病不见人；预防工作：社会参与促其效；医学教育：人文学科+医学学科；卫生服务：治疗到预防；生理到心理；院内到社区；医疗技术到社会服务

15、医务人员的医学人文素质

1、医务人员的文化素质1）基础知识2）文化修养3）哲学修养4）审美修养5）时代精神、现代意识

2、医务人员的思想道德素质1）科学理论为指导2）全心服务为核心

16、Disease、Illness、Sickness含义

Disease译为“疾病”----是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

Illness译为“病患”----有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可是一种心理或社会方面的失调。

Sickness译为“患病”----指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。

17、全科医生的应诊内容包括确认和处理现患问题；管理连续性问题；根据时机提供预防性照顾；改进病人的求医和遵医行为

18、可体现以病人为中心的医患交流

1、明确目的：寻病因；告知病情；讨论诊治方案

2、收集信息：倾听、询问（封闭式、开放式）

3、解释讨论：助患者做最合适的治疗决定

4、非语言交流：坐姿与形体等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含 暂时减免日常责任；对陷入病状无责任；有尽快康复的义务；应寻求有效帮助并与其合作

20、全科医生的BATHE问诊法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社会因素

A（affect）-------情感，了解病人的情绪状态

T（trouble）------烦恼，了解问题对病人的影响程度

H（handling）-----处理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）------移情（共情或同理心），对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

21、患者的求医行为

1、原因：生理需要（解除躯体不适）；心理需要（解除心理不适）；社会需要（解决社会不适）

2、行为：主动；被动；强制

3、影响因素：年龄；认识；经济状况（自我、社会）

22、家庭定义、结构（外结构、内结构）

1、家庭的定义

传统：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的、两个或更多的人所组成的单位。

近代：家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

2、结构：指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在架构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式（相互作用模式）和家庭的价值观

23、APGAR评分标准（课件）

适应度 adaptation家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力

合作度 Partnership家庭成员分担责任和共同做出决定的程度

成长度 growth家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度

情感度 affection家庭成员间相爱的程度

亲密度 resolve家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度

家庭功能是家庭评估的重要一项。经常这样2分；有时这样1分；几乎很少0分。APGAR 评分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障碍； 0～3分家庭功能重度障碍。

25、家庭压力事件及危机

1、家庭压力事件分为地位改变如突然贫穷、失业、领不到工资等；失落如离婚、出走、被抛弃、分居等；家庭负担加重如长期或严重疾病、经济压力、意外怀孕等；道德行为问题如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危机是否发生，取决于生活事件的性质、大小、资源的多寡，决定因素则是事件的性质。当家庭失去共同生活、情感、抚养、赡养等基本特征，即存在潜在危机。

26、家庭圈是以患者的观点看待家庭成员与自己关系自绘的圈形图，可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动态表征之一。

27、家庭角色角色指与某一特殊身份有关联的行为模式，反映家庭成员特定身份及其与其他成员的关系，包括1）角色期待：家庭对成员所期待的行为模式； 2）角色冲突:成员难以其适应角色期待;3)角色学习:综合习得的情感态度，具权力责任;4)角色行为:特定角色的人的实际行为

28、家访的适应范围 紧急事件;行动不便;有心理社会问题及从医性问题;慢病老人;临终家

庭;产褥期;家庭治疗

家访包括 评估性家访;连续性家访;急诊性家访;随机性家访

29、临终关怀 是满足临终者及其家人的生理、心理、社会需要，使临终者安详离世。

30、家系图是迅速掌握 家庭成员基本情况 的最好工具

31、家庭内资源经济支持、维护支持、医疗处理、情感支持、信息和教育、家庭结构上的支持。

32、家庭危机是家庭治疗的重要指征

33、社区基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理环境

34、社区诊断包括 确定及界定目标；收集目标资料；确定问题优先顺序；考虑干预的可行

性

35、居民健康档案中SOAP包括 S（subjective data）----代表病人主观资料；O(objective date)----代表客观资料；A(assessment)----代表评估；P(plan)----代表计划

36、全科医疗中居民健康档案是以问题为导向的医疗记录

37、居民健康档案包括 个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案

38、居民健康档案中POMR包括

1）基本资料：既往健康状况、个体特征、健康行为资料、家庭生活史、生物学基础资料、预防医学资料

2）问题目录：主要问题和暂时问题

3）流程表：是某一问题重要指标的动态变化

4）问题描述及问题进展记录： 核心部分，以SOAP记录

39、SOAP是POMR的核心内容。1040、全科医疗的居民健康档案具有完整性、逻辑性、准确性、规范性

41、医患关系的基本模式医师权威式、病人自主式、信托性模式

42、全科医学唯一可行的医患关系模式是 信托性模式

43、全科医生和社区护士是全科医疗人力资源的 主力

44、一个称职的全科医生可负责 500 个家庭的医疗保健服务

45、我国目前的全科医生主要来源是全科医生岗位培训；医学本科毕业生

46、医疗环节质量是满足全科医疗质量要求的 核心

47、全科医疗终末质量主要是评价服务 结果

48、全科医生在肿瘤康复医疗中的作用是

1、对肿瘤康复期病人生活方面的指导

2、对肿瘤康复期病人心理上的疏导

3、关心肿瘤病人的随访复查

4、为肿瘤病人回归社会作安排

5、对晚期肿瘤病人的医学照顾

49、全科医生在心脑血管疾病康复医疗中的作用

表示我也木有介个课件呀~~~哪位烤过课件的帮忙补充一下呗~~~~

50、全科医生在糖尿病人的照顾中有 举足轻重 的作用。1751、儿童计划免疫程序（麻疹）652、医疗急救系统 12053、人性化照顾以人为中心的照顾是全科医学的基本特征；重视患者社会心理状态；良好的医患关系。全科医生应当采用生物-心理-社会模式来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生服务。

54、一位69岁男子，在外地旅游期间，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某医院就诊，被诊断为“尿路结石”。经有关治疗后疼痛无明显缓解。MRI发现L5椎体有异常（多个黑斑点），进行穿刺活检发现“转移的腺癌细胞”。患者有冠心病史，无抽烟酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人决定拒绝放疗及化疗，但希望能明确原发病灶及延长生命。其家庭有90岁老母亲及62岁妻子，有一个儿子已成家在外地，孙子刚出生10天。

请您分析此案例并给出初步处理方案。（从第五章全科医师应诊中的四项主要任务方面谈）

首先要确认并处理现有问题并制定处理计划：生物层面来说有高血压并且伴心肌缺血；从心理层面上来说，患者性格内向而且面临下岗，忧心忡忡，心理压力比较大；从社会层面上来说，患者为家庭经济供应者，面临较大的经济压力。处理计划：向病人解释病情，并表示同情、理解；向病人说明处理方案，了解病人的看法；与病人达成共识，协商、调整处理方案。

其次连续性问题的管理：对慢性疾病进行长期的管理，给予病人全面的，持续的照顾。

第三根据时机提供预防性照顾：在处理现有问题时酌情提供一、二级预防指导:对其进行戒烟教育及相关临床检查的建议，改进其他不良的生活方式等。

第四改善求医遵医行为：通过门诊、电话、宣传手册进行诸如什么情况可就医以及选择何级医疗机构等等。

56、一位52岁“高血压”男性患者来诊。诉其近一年胸闷、心前区不适，加重伴睡眠差半

年。心电图显示ST段低平、T波倒置；心脏彩超显示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格内向，吸烟20支/天，为家庭经济供应者。妻子下岗多年，女儿现读大学，患者本人也面临下岗。为此忧心忡忡、焦躁不安。

请您对此病例进行分析并处理。（从第二章医学模式转变带来的变化方面谈，以生物—心理—社会模式为诊治理论基础）

应从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题。

首先在生物层面上来说，患者上腹部不适三个月，加重半个月，应适当进行胃镜检查和药物治疗，并让其控制饮食。

其次在心理层面上来说，患者进四个月来总是和妻子发生争吵，工作任务比较重，心理压力比较大，应建议该患者加强与妻子的沟通，并且在工作上对自己进行减负。

第三，在社会层面上，患者近一个月来下班后总约朋友喝酒，回家很晚，并且常常和衣而睡，生活方式欠佳，应建议患者对现有生活方式进行改变。

（分析题请根据实际情况进行拓展。）

P57

第二篇：全科医学培训总结

二0一一年第四期全科医学培训工作总结

中心今年开展四期全科医学实践培训工作，培训班培训对象市五县一区社区医务人员，为医疗、护理两个专业，全科医师培训4期、社区护理培训4期，共培训全科医师87 人，全科护士20人，认真完成所学课时，经考试考核成绩合格，均取得培训合格证书。

培训工作中心高度重视，对培训场地、课程设置、师资力量、等具体问题都做好了 充分的准备。担任本次培训班授课任务的师资都是经省培训取得带教老师均资质，以及临床医生大力配合，包括中医康复科的医师积极支持带教工作，并承担着授课任务，教 学，他们临床经验丰富。经过我们的多方协调，医生们的积极配合，确保了第四期培训工作 增加色彩，学员受益非浅。

通过培训工作，学员们普遍反映获得了“双丰收”。一是更新了通过本次培训自己 的全科医学观念，了解到全科医学动态的最新进展，对‘六位一体’，九项公共卫生的具 体工作有了进一步的认实，尤其是对如何开展社区卫生服务、医护人员在社区卫生服务中发 挥什么样的作用方面有了进一步的认识，对以后的工作有很大的指导意义。二是学员们与我 中心医师们建立起了密切的联系，结下了深厚的师生情谊。授课过程中把自己的名片、自己 科室的专业特长等资料都发给了每一位学员，鼓励他们在工作中善于发现问题、解决问题，遇到疑难问题多想多问，解决不了的，可以打电话向老师咨询，各专业的老师一定会无私 的进行帮助。

四期培训班结束后，我们根据学员反馈做了评估分析，为以后实践基地积累了经验，同时发现了一些问题，如，基层医师对专科专病诊断治疗新标准了解程度不够，一些 医学理论亟待更新。在课程设置上把慢性病的管理，老年人保健，儿童保健，健康教 育，妇女保健，计划免疫作为培训重点，糖尿病、高血压，心脑血管疾病等慢性病的 管理等，在课程内容上，要贴近基层的实际工作特点，重点培训他们实际工作技能，让学员们学成后能对今后的工作中有指导意义，另外医院感染的监控、抗生素的合理 应用、各种操作规范、医疗文书的书写、如何避免基层医院的医患矛盾及医疗纠纷的 处理等也都应作为以后培训的重点。

眉山市全科医学培训站实践基地

东坡区苏祠社区卫生服务中心

二零一一年六月

127

第三篇：全科医学-重点总结

全科重点总结

第一章 医学应以促进人类的健康为目标

1、初级卫生保健的基本内容包括：

①健康促进；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。

2、全科医学的服务内容：

①预防；②治疗；③康复；④保健；⑤健康教育；⑥计划生育。

第二章 全科医学的定义与基本概念

1、全科医学的定义：

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2、WONCA的含义：

世界家庭医生学会（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，简称WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亚墨尔本成立，它是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。总会每三年召开一次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。中国于1994年成为WONCA的正式成员国。

3、全科医学的基本原则与特点：

①基础医疗保健；②人性化照顾；③综合性照顾；④持续性照顾；⑤协调性照顾；⑥可及性照顾；⑦个体-群体一体化的照顾；⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；⑨以预防为导向的照顾；⑩团队合作的工作方式。（要求每条能用一句话解释）

4、全科医疗与专科医疗的区别和联系：书P21~22（了解，可能会有选择题）

第三章 全科医学的历史与发展

1、全科医学发展简史：

通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。

2、全科医学的产生基础：

①人口迅速增长与老龄化；②疾病谱与死因谱的变化；③医学模式的转变； ④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。

3、人口老龄化定义：

一个国家或地区60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。

4、新的医学目的：①预防疾病损伤，促进维持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治疗照顾患病与无法治愈者；④避免早死，追求安详死亡。

第五章 以人为中心的健康照顾

1、两个不同的关注中心：

①生物医学模式-以疾病为中心；②生物-心理-社会医学模式-以人为中心。

2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出选择题）

①disease译为“疾病”，是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常状况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

②illness译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。

③sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。

3、全科医师应诊中的四项主要任务：

①确认和处理现患问题；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改善求医遵医行为。

4、遵医行为的影响要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④

money。

第六章 以家庭为单位的健康照顾

1、家庭的类型：

（1）核心家庭；（2）扩展家庭：①主干家庭；②联合家庭；③其他类型家庭。

2、家庭的内在结构（了解）：

①家庭的权力结构；②家庭角色；③家庭沟通；④家庭的价值观。

3、家庭生活周期的定义、阶段：

家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程，即为家庭生活周期（family life cycle）。

根据家庭的功能将家庭分为8个阶段：

新婚期、第一个孩子出生期（0~2.5岁）、学龄前幼儿期（2.5~6岁）、学龄儿童期（6~13岁）、青少年期（13~20岁）、孩子离家期（中年期）、空巢期和退休期。

4、家庭评估的基本资料（了解）：

①家庭基本资料；②家庭结构（家系图）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭资源。

第七章 以社区为范围的健康照顾

1、社区（community）的定义：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一区域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、以社区为导向的基层医疗定义、内容：

以社区为导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、诊疗为目的的基层医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。

COPC实践内容：

①确定社区及社区人群；②评价社区人群健康状况；③确定优先解决的健康问题并制定社区干预计划；④计划实施；⑤计划评价；⑥②~⑤的循环。

3、社区诊断的定义：

社区诊断（community diagnosis）是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织、结构、政策、资源现状进行确定的过程。

第八章 以问题为导向的健康照顾

1、以问题为导向的健康照顾定义、原因：

以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断、了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。

原因：

①大部分健康问题处于早期或未分化阶段；②很多持续的或一过性的症状来就诊，无法立即做出诊断；③有些健康问题不属于疾病范畴；④家庭和社区群体中也存在健康问题；⑤并不排除对疾病的诊断。

第九章 以预防为先导的健康照顾

1、临床预防医学的定义、主要内容：

临床医学（clinical preventative medicine）是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。

临床预防医学的主要内容：

①健康咨询；②免疫接种；③疾病筛检；④化学预防；⑤病人教育。

2、周期性健康检查的定义、优点：

周期性健康检查（periodic health examination）是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。

周期性健康检查的优点：

①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好；②利用病人就诊时实施、省时、省力，还可节约医疗费用；③可普及性强，能应用到社区的每一位居民；④问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快的速度和最恰当的方式与病人联络；⑤健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别适用于慢性病的防治。

第十章 健康档案的建立与管理

1、问题描述及进展记录的SOAP形式：

S（subjective data）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。

O（objective data）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。

A（assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。

P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。

第十一章 全科医学中的医患关系与沟通

1、医患关系的定义：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系。

狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系，属于

传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；

广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为

一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群体关系，属于现代医学伦

理学研究的内容。

2、医患关系的三种模式：

①医师权威式；②病人自主式；③医师与病人的道德模式。

第十二章 全科医疗质量与全科医疗资源管理

1、全科医疗质量的定义：

全科医疗质量（quality of general practice）指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。

2、全科医疗质量的要素：

①全科医疗基础质量；②全科医疗环节质量；③全科医疗终末质量。

3、全面质量管理的定义：

管理循环充分体现了全面质量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美国质量管理专家戴明（Deming）提出，由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和行动（action）所构成，简称PDCA循环。

第十三章 全科医学教育

了解，可能出选择题

第四篇：全科医学总结加强版

全科医学复习总结

1、医学的目标是 促进人类健康

2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务；以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的服务；社会服务

3、体现全科医疗特性的服务 人格化、个体化服务；综合性、连续性服务；协调性、可及

性服务

4、WHO对健康的定义是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或

虚弱现象

5、全科医疗服务包括 预防；治疗；保健；康复；健康教育；计划生育

6、COPC包括 以个人为单位的基层医疗，以群体为单位的社区保健

7、全科医学包括 生物医学；行为医学；社会医学

8、COPC的基本要素 基层医疗；社区人群；解决问题的过程；社区环境

9、生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为四个扩大 治疗到预防；生理到心

理；医院内到社区；医疗技术到社区服务

10、何为WONCA？其主要任务是？世界家庭医生学会。其任务是主办全科医学的国际会议

11、WONCA及WHO针对家庭医生及其服务共同明确的是医疗服务适应个人与社区；人人拥有家庭医生；家庭医生必须训练合格

12、中华医学会全科医学分会的成立及标志 93年11月，我国全科医学学科建立

13、全科医学产生的基础 人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视

14、医学模式和医学人文精神的关系

过去的生物医学建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论，造成了人文精神的缺失，它忽视了人的社会属性；忽视了人的整体性；造成技术至善主义；带来了物质化倾向。而1977年美国教授恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神，必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及帮助治疗疾病的医疗保健体系。临床工作：改善见病不见人；预防工作：社会参与促其效；医学教育：人文学科+医学学科；卫生服务：治疗到预防；生理到心理；院内到社区；医疗技术到社会服务

15、医务人员的医学人文素质

1、医务人员的文化素质1）基础知识2）文化修养3）哲学修养4）审美修养5）时代精神、现代意识

2、医务人员的思想道德素质1）科学理论为指导2）全心服务为核心

16、Disease、Illness、Sickness含义

Disease译为“疾病”----是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

Illness译为“病患”----有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可是一种心理或社会方面的失调。

Sickness译为“患病”----指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。

17、全科医生的应诊内容包括确认和处理现患问题；管理连续性问题；根据时机提供预防性照顾；改进病人的求医和遵医行为

18、可体现以病人为中心的医患交流

1、明确目的：寻病因；告知病情；讨论诊治方案

2、收集信息：倾听、询问（封闭式、开放式）

3、解释讨论：助患者做最合适的治疗决定

4、非语言交流：坐姿与形体等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含 暂时减免日常责任；对陷入病状无责任；有尽快康复的义务；应寻求有效帮助并与其合作

20、全科医生的BATHE问诊法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社会因素

A（affect）-------情感，了解病人的情绪状态

T（trouble）------烦恼，了解问题对病人的影响程度

H（handling）-----处理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）------移情（共情或同理心），对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

21、患者的求医行为

1、原因：生理需要（解除躯体不适）；心理需要（解除心理不适）；社会需要（解决社会不适）

2、行为：主动；被动；强制

3、影响因素：年龄；认识；经济状况（自我、社会）

22、家庭定义、结构（外结构、内结构）

1、家庭的定义

传统：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的、两个或更多的人所组成的单位。

近代：家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

2、结构：指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在架构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式（相互作用模式）和家庭的价值观

23、APGAR评分标准（课件）

适应度 adaptation家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力

合作度 Partnership家庭成员分担责任和共同做出决定的程度

成长度 growth家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度

情感度 affection家庭成员间相爱的程度

亲密度 resolve家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度

家庭功能是家庭评估的重要一项。经常这样2分；有时这样1分；几乎很少0分。APGAR 评分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障碍； 0～3分家庭功能重度障碍。

25、家庭压力事件及危机

1、家庭压力事件分为地位改变如突然贫穷、失业、领不到工资等；失落如离婚、出走、被抛弃、分居等；家庭负担加重如长期或严重疾病、经济压力、意外怀孕等；道德行为问题如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危机是否发生，取决于生活事件的性质、大小、资源的多寡，决定因素则是事件的性质。当家庭失去共同生活、情感、抚养、赡养等基本特征，即存在潜在危机。

26、家庭圈是以患者的观点看待家庭成员与自己关系自绘的圈形图，可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动态表征之一。

27、家庭角色角色指与某一特殊身份有关联的行为模式，反映家庭成员特定身份及其与其他成员的关系，包括1）角色期待：家庭对成员所期待的行为模式； 2）角色冲突:成员难以其适应角色期待;3)角色学习:综合性的习得角色的情感态度，角色拥有的权力责任;4)角色行为:特定角色的人的实际行为

28、家访的适应范围 紧急事件;行动不便;有心理社会问题及从医性问题;慢病老人;临终家

庭;产褥期;家庭治疗

家访包括 评估性家访;连续性家访;急诊性家访;随机性家访

29、临终关怀 是满足临终者及其家人的生理、心理、社会需要，使临终者安详离世。

30、家系图是迅速掌握 家庭成员基本情况 的最好工具

31、家庭内资源经济支持、维护支持、医疗处理、情感支持、信息和教育、家庭结构上的支持。

32、家庭危机是家庭治疗的重要指征

33、社区基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理环境

34、社区诊断包括 确定及界定目标；收集目标资料；确定问题优先顺序；考虑干预的可行

性

35、居民健康档案中SOAP包括 S（subjective data）----代表病人主观资料；O(objective date)----代表客观资料；A(assessment)----代表评估；P(plan)----代表计划

36、全科医疗中居民健康档案是以问题为导向的医疗记录

37、居民健康档案包括 个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案

38、居民健康档案中POMR包括

1）基本资料：既往健康状况、个体特征、健康行为资料、家庭生活史、生物学基础资料、预防医学资料

2）问题目录：主要问题和暂时问题

3）流程表：是某一问题重要指标的动态变化

4）问题描述及问题进展记录： 核心部分，以SOAP记录

39、SOAP是POMR的核心内容。1040、全科医疗的居民健康档案具有完整性、逻辑性、准确性、规范性

41、医患关系的基本模式医师权威式、病人自主式、信托性模式

42、全科医学唯一可行的医患关系模式是 信托性模式

43、全科医生和社区护士是全科医疗人力资源的 主力

44、一个称职的全科医生可负责 500 个家庭的医疗保健服务

45、我国目前的全科医生主要来源是全科医生岗位培训；医学本科毕业生

46、医疗环节质量是满足全科医疗质量要求的 核心

47、全科医疗终末质量主要是评价服务 结果

48、全科医生在肿瘤康复医疗中的作用是

1、生活指导---饮食、嗜好、锻炼、工作、性生活

2、心理疏导---至诚关爱、减少其“抑郁、焦虑、悲观”情绪

3、随访复查---数月、数年的复查

4、回归安排---科普、健教、动员社会资源、安排回归社会

5、晚期照顾---营养、防水电解质失衡、止痛、防并发症、整合家庭资源施助、临终关怀

49、全科医生在心脑血管疾病康复医疗中的作用一、一级预防（全科工作重点）

1、合理膳食： 控制体重，少食脂肪，限钠补钾

2、适量运动 ：预防肥胖、调节血脂、锻炼心功

3、戒烟戒酒：减少冠心、降低血栓、心脑康健

4、治相关病：早治三高、早治心脏、心脑健康

5、重视因素：减压少烦、豁达处世、悠悠自在二、二级预防（三早：发现、诊断、治疗）

1、筛查疾病： 三高（高血压、高血脂、高血糖）

2、警惕先兆 ：短时脑缺血：无力麻木、眩晕眼黑；频发心绞痛：胸闷心慌、烦躁气短

3、确诊检查： EKG、冠脉造影、脑CT、脑MRI等

4、防治措施：降三高、溶栓抗凝三、三级预防（临床预防）：

1、对症治疗：防止伤残、促进功能恢复

2、康复治疗：提高生存质量、延长寿命

综上：一级二级预防结合、危险因素综合预防、普通及高危居民防治结合、药物和非药物协调治疗等

50、全科医生在糖尿病人的照顾中有 举足轻重 的作用。

51、儿童计划免疫程序（麻疹）

52、医疗急救系统 12053、人性化照顾以人为中心的照顾是全科医学的基本特征；重视患者社会心理状态；良好的医患关系。全科医生应当采用生物-心理-社会模式来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生服务。

54、一位69岁男子，在外地旅游期间，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某医院就诊，被诊断为“尿路结石”。经有关治疗后疼痛无明显缓解。MRI发现L5椎体有异常（多个黑斑

点），进行穿刺活检发现“转移的腺癌细胞”。患者有冠心病史，无抽烟酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人决定拒绝放疗及化疗，但希望能明确原发病灶及延长生命。其家庭有90岁老母亲及62岁妻子，有一个儿子已成家在外地，孙子刚出生10天。

请您分析此案例并给出初步处理方案。

56、一位52岁“高血压”男性患者来诊。诉其近一年胸闷、心前区不适，加重伴睡眠差半

年。心电图显示ST段低平、T波倒置；心脏彩超显示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格内向，吸烟20支/天，为家庭经济供应者。妻子下岗多年，女儿现读大学，患者本人也面临下岗。为此忧心忡忡、焦躁不安。

请您对此病例进行分析并处理。P57

第五篇：全科医学作业

学号：200802100

姓名：段盛健

班级：2008级临床六大班

学院：第二临床学院

结合新医改下思考我国全科医学教育/全科医生培养的新发展

全科医学概论作业

2013年04月13日

全科医学为临床二级学科，内容涵盖全科医学、全科医疗、全科医生。全科医学的范围广、内容丰富、与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能和价值观。全科医学建立在良好医患关系的基础上，以生物-心理-社会模式为诊治理论基础，实行基础医疗保健以人为中心（以人为本）、以家庭为单位、以社区为范围，将个体与群体健康紧密融合为一体，人性化、综合化、可及性、协调性、团队合作的工作模式、长期负责式持续全面综合照顾。全科医学以问题为导向，以预防为先导，实行健康档案管理。全科医学目的是以健康为中心，整体健康促进和维护。全科医学以社区为范围，开展六位一体服务：预防、保健、治疗、康复和计划生育。全科医学强调三级预防策略：病因预防、临床前预防和临床预防，重点于早发现、诊断、治疗。

医学模式经历了经验医学时代、实验医学时代、整体医学时代，从以疾病为中心到以人为中心。随着人口迅速增长、人口老龄化、疾病谱和死亡谱变化、医学模式转变、医疗费用高涨和卫生资源不合理分配、医疗保健机构功能分化和对基础卫生的重视，全科医学作用逐渐凸显，要求进行卫生体制改革，建立全科医学成为历史所向，要求全科医学承担群体与个体的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象推进卫生改革。

培养高质量全科医生，是当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重点工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为医学教育模式新变革的核心。建立全科医生制度是推进医学教育改革、加快高质量医药卫生人才培养的重要举措。能否培养出大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制。

2011年7月1日，国务院下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（下称《指导意见》），其总体目标是，到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，这给全科医学教育带来了重大发展机遇，同时也是一个挑战。我们应该抓紧机遇，迎接挑战，把我国全科医学教育推向一个新阶段。在《指导意见》中，要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。这对发展全科医学教育来说是一个机遇也是一个挑战。

2012年将是全科医生规范化培养制度正式实施的第一年，2011年12月06日召开的全国医学教育改革工作会议上卫生部部长陈竺提出全科医生规范化培养四点要求：①注重统筹规划，制定切实可行的分阶段培养规划。②注重政策保障，着手建立全科医生使用管理制度和从业激励机制。③遴选和建设合格的全科医生培养基地，注重全科医学师资队伍培训。④注重培养质量控制，确保所培养的全科医生合格达标。

根据《中国卫生统计年鉴》披露的数据，目前全国范围内经过注册的全科医生有6万名。国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会办公室、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合颁布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(简称《规划》)制定的目标是，从今年开始，3年内培养6万名全科医生，到2020年培养30万名全科医生。

版权所有，侵权必究，本版权归属 中国双飞网 独家所有，禁止打印、复印。学号：200802100

姓名：段盛健

班级：2008级临床六大班

学院：第二临床学院

我国全科医生培养制度已经明确了“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的顶层设计：①“一种模式”即全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，前5年为临床医学本科教育，后3年为全科医生规范化培养。②“两条路径”即“毕业后规范化培训”和“临床医学专业学位研究生教育”，今后要逐步过渡到毕业后规范化培训的统一途径。③“三个统一”即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准。④“四条渠道”即过渡期培养全科医生的4个主要途径，包括大力开展基层在岗医生转岗培训、强化定向培养全科医生的技能培训、提升基层在岗医生的学历层次、鼓励大医院医生到基层服务。

加快全科医生培养是卫生体制改革的重要组成部分，是建立社区卫生服务体系的重要保障，也是推动高等医学教育教学改革的新动力。全科医生的培养受到社会经济文化发展水平、医疗保障制度建立与健全、人民群众日益增长的需求与就医观念的改变和全科医生队伍建设的数量和质量等因素的制约，而其中全科医生的培养最为关键，高等医学院校在全科医生的培养过程可以发挥重要作用：推广社区卫生服务理念的作用、提升全科医疗专业水平的作用、发挥信息库的服务功能。

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