精准帮扶入户调查表

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第一篇:精准帮扶入户调查表

精准帮扶入户调查表

_______县乡(镇)_______村组

1、户主姓名:_________ 性别年龄岁

联系方式:________________

2、民族:①汉族②少数民族(苗、布依、侗、彝、回,其他族)

3、文化程度:①高中及以上②初中③小学 ④文盲

4、户主家庭人口数_______人

5、常住人口数人

6、户主家庭子女人口数_______人

7、外出务工人口数人

8、家庭主要收入来源:① 农业②养殖业③工业④外出务工⑤其他

9、上一年度家庭主要粮食收入:玉米斤,大米斤。

10、家庭住房情况:①木房②砖房③平房④其他

11、上一年度家庭收入元

12、上一年度家庭医药费支出元。

13、家庭贫困原因:①因病致贫②因病返贫③尚失劳动力④

无子女赡养⑤其他

14、家庭当前最需要解决的主要问题:

15、家庭脱贫愿望及打算:

调查员姓名

调查日期 年月日

第二篇:入户调查表

入户调查表

一、基本情况

1.门牌号:

2.户主(产权人名称): 3.联系人:电话:

二、土地情况

土地证号:复印件□有□无 土地面积(证上面积):平方米

土地使用权性质:□集体□国有□划拨□出让

三、房产情况

产权证号:复印件□有□无

1.性质:□农房有产权□无产权但有三级批文□其它 2.房屋结构:□框架□砖混□土木□简易□临棚□其他 3.房屋层数:层

4.房屋建筑总面积(证上面积):平方米;实测面积:平方米 5.房屋建盖时间:面积:用途:□住宅□商业 □仓库□其他

四、附属设施情况

1.附属建筑物:□有是建筑物□无

2.配套设施:□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带 3.该房屋现为:□自用□转租□出租 4.产权不明晰: 5.其它:

五、家庭状况

1.家庭成员:业主职业: 2共有产权人:人

六、是否有特殊情况

□是否有烈属□是否有五保护□是否是民政部门优抚对象

第三篇:农村入户调查表

农村入户调查表

1、你们家绝大多数的收入来源于(AC)

A种粮食B种经济作物,如水果蔬菜等C打工D自己搞企业E做买卖F其它,如。

2、你认为现在种粮食(主要指小麦、玉米和稻谷)赚钱吗?B(A 不赚钱B 赚一些钱,估计1亩地净赚元)。

5、请你估算一下种小麦和玉米一亩地的投入和产出:小麦投入200元,亩产小麦1000斤,合现金600元,国家给粮食直补资金 200元,盈利(或亏损)600元;玉米投入 200元,亩产玉米1300斤,合现金 1000元,盈利(或亏损)800元。

3、你参加村委会换届选举投票了吗?A(A参加了B没参加,原因

是)

4、你认为村两委换届选举3年搞一次间隔时间短吗?A(A不短B短),如果你认为间隔时间短,最好

几年搞一次(B)原因是什么:让村委会更长时间实行自己的发展策划,效果更加显著。

A4年B5年C5年以上

5、你认为谁当选村干部对你重要吗?A(A重要,因为无所谓,谁当都一

样)

6、你认为你们村两委的选举正规吗:A(A正规B不正规)

7、你们村选举过程中乡镇来人吗?A(A来人 B不来人);你认为乡里来人指导选举有必要吗?A

A有必要B没有必要

8、你们村村干部选举过程中有贿选或抢票的现象吗?A(A没有B有,但不严重C有,非常严重)

9、你们村村干部选举过程中有拉帮结派的现象吗?A(A没有B有,但不严重C有,非常严重)

10、你选举村干部的标准是(BF)

A有知识,有才干B能带领村民致富,为村民服务C能为村民做主D谁在选举前给的钱多就选谁E

选举自己家族的人F选村中有威望的人G别人选谁我就选谁,随大溜儿

第四篇:入户联系调查表

社情民意调查表

村(社区)走访时间:年月日

部门单位:联户干部:联系电话:

说明:本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写,联户干部所在部门单位党组织于4月25日前汇总后报县下派办,以后每季度月末按时报送。电子邮箱:jxxxpb666@163.com。

干部入户走访登记表

说明:本表由联户干部每次入户走访后填写,联户干部所在部门单位党组织每季度月末收集汇总一次,并由党组织负责人签署是否属实的意见后报县下派办,经县下派办审查签署意见后,返回联户干部所在部门单位存档。

— 2—

第五篇:城乡统筹入户调查表

城乡统筹示范带入户调查表
嘎查村: 户 主 联系电话
与户主 关系

社: 民族 总人口 文化 就业 程度 土地 流转 外出务 工人员 人数 收入

姓名

年龄

人口情况(人)

土地(亩)类型 大小 结构 牲畜情况(头)猪

水浇地

草 地

林 地

机 井

房屋情况(m2)

主 房

院 落

凉房





猪 圈(m2)

牛圈(m2)羊圈(m2)

粮食总产(斤)经济情况 年收入(元)农机具(辆)合作医疗人数(人)养老保险人数(人)是否参加社会组织 是否从事第三产业

参保情况

备 注 户主签字 单位:乌审旗城乡统筹办公室 嘎查负责人: 填表人: 2010 年 月 日


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