第一篇:精准帮扶入户调查表
精准帮扶入户调查表
_______县乡(镇)_______村组
1、户主姓名:_________ 性别年龄岁
联系方式:________________
2、民族:①汉族②少数民族(苗、布依、侗、彝、回,其他族)
3、文化程度:①高中及以上②初中③小学 ④文盲
4、户主家庭人口数_______人
5、常住人口数人
6、户主家庭子女人口数_______人
7、外出务工人口数人
8、家庭主要收入来源:① 农业②养殖业③工业④外出务工⑤其他
9、上一年度家庭主要粮食收入:玉米斤,大米斤。
10、家庭住房情况:①木房②砖房③平房④其他
11、上一年度家庭收入元
12、上一年度家庭医药费支出元。
13、家庭贫困原因:①因病致贫②因病返贫③尚失劳动力④
无子女赡养⑤其他
14、家庭当前最需要解决的主要问题:
15、家庭脱贫愿望及打算:
调查员姓名
调查日期 年月日
第二篇:入户调查表
入户调查表
一、基本情况
1.门牌号:
2.户主(产权人名称): 3.联系人:电话:
二、土地情况
土地证号:复印件□有□无 土地面积(证上面积):平方米
土地使用权性质:□集体□国有□划拨□出让
三、房产情况
产权证号:复印件□有□无
1.性质:□农房有产权□无产权但有三级批文□其它 2.房屋结构:□框架□砖混□土木□简易□临棚□其他 3.房屋层数:层
4.房屋建筑总面积(证上面积):平方米;实测面积:平方米 5.房屋建盖时间:面积:用途:□住宅□商业 □仓库□其他
四、附属设施情况
1.附属建筑物:□有是建筑物□无
2.配套设施:□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带 3.该房屋现为:□自用□转租□出租 4.产权不明晰: 5.其它:
五、家庭状况
1.家庭成员:业主职业: 2共有产权人:人
六、是否有特殊情况
□是否有烈属□是否有五保护□是否是民政部门优抚对象
第三篇:农村入户调查表
农村入户调查表
1、你们家绝大多数的收入来源于(AC)
A种粮食B种经济作物,如水果蔬菜等C打工D自己搞企业E做买卖F其它,如。
2、你认为现在种粮食(主要指小麦、玉米和稻谷)赚钱吗?B(A 不赚钱B 赚一些钱,估计1亩地净赚元)。
5、请你估算一下种小麦和玉米一亩地的投入和产出:小麦投入200元,亩产小麦1000斤,合现金600元,国家给粮食直补资金 200元,盈利(或亏损)600元;玉米投入 200元,亩产玉米1300斤,合现金 1000元,盈利(或亏损)800元。
3、你参加村委会换届选举投票了吗?A(A参加了B没参加,原因
是)
4、你认为村两委换届选举3年搞一次间隔时间短吗?A(A不短B短),如果你认为间隔时间短,最好
几年搞一次(B)原因是什么:让村委会更长时间实行自己的发展策划,效果更加显著。
A4年B5年C5年以上
5、你认为谁当选村干部对你重要吗?A(A重要,因为无所谓,谁当都一
样)
6、你认为你们村两委的选举正规吗:A(A正规B不正规)
7、你们村选举过程中乡镇来人吗?A(A来人 B不来人);你认为乡里来人指导选举有必要吗?A
A有必要B没有必要
8、你们村村干部选举过程中有贿选或抢票的现象吗?A(A没有B有,但不严重C有,非常严重)
9、你们村村干部选举过程中有拉帮结派的现象吗?A(A没有B有,但不严重C有,非常严重)
10、你选举村干部的标准是(BF)
A有知识,有才干B能带领村民致富,为村民服务C能为村民做主D谁在选举前给的钱多就选谁E
选举自己家族的人F选村中有威望的人G别人选谁我就选谁,随大溜儿
第四篇:入户联系调查表
社情民意调查表
村(社区)走访时间:年月日
部门单位:联户干部:联系电话:
说明:本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写,联户干部所在部门单位党组织于4月25日前汇总后报县下派办,以后每季度月末按时报送。电子邮箱:jxxxpb666@163.com。
干部入户走访登记表
说明:本表由联户干部每次入户走访后填写,联户干部所在部门单位党组织每季度月末收集汇总一次,并由党组织负责人签署是否属实的意见后报县下派办,经县下派办审查签署意见后,返回联户干部所在部门单位存档。
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第五篇:城乡统筹入户调查表
城乡统筹示范带入户调查表
嘎查村: 户 主 联系电话
与户主 关系
社: 民族 总人口 文化 就业 程度 土地 流转 外出务 工人员 人数 收入
姓名
年龄
人口情况(人)
土地(亩)类型 大小 结构 牲畜情况(头)猪
水浇地
草 地
林 地
机 井
房屋情况(m2)
主 房
院 落
凉房
牛
羊
猪 圈(m2)
牛圈(m2)羊圈(m2)
粮食总产(斤)经济情况 年收入(元)农机具(辆)合作医疗人数(人)养老保险人数(人)是否参加社会组织 是否从事第三产业
参保情况
备 注 户主签字 单位:乌审旗城乡统筹办公室 嘎查负责人: 填表人: 2010 年 月 日