和解书

民事和解协议书

甲方：姓名

年龄

性别

身份证号

乙方：姓名

年龄

性别

身份证号

经甲乙双方友好协商，就乙方于2021年04月

日与甲方发生的烫伤事件，达成如下协议，以了结此事。

一、甲方于2021年04月

日一次性支付乙方相关费用【包括医疗费(包括后续治疗费)、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计人民币

元整，之前甲方陪同乙方去医院花费的医药费陆佰叁拾元整，第一次甲方赔偿乙方壹仟伍佰元整，共计赔偿费用

元整，并退还乙方所购买的所有服务项目

元整，总计玖仟元整。乙方需退回服务项目收据。

二、乙方应签写收据交甲方保存。

三、双方承诺自本协议签订后，互不向对方及甲方所在单位大庆天使旋律产后部门提出任何赔偿请求及其它请求，后期乙方出现任何问题均与甲方及甲方所在单位大庆天使旋律产后部门无关。

四、双方承诺不向任何第三方（公共媒体，社会团体，企事业单位和个人等）散布与本时间有关的一切内容及本协议书的具体条款，并不得以此要挟对方，如果乙方违反本条款的规定应当赔偿甲方及甲方所在单位大庆天使旋律产后部门名誉损失。

五、双方承诺自本协议签订后，乙方同意不再以本协议第一条项下所列费用项目以任何理由、任何方式向甲方及甲方所在单位大庆天使旋律产后部门以诉讼或仲裁方式主张民事赔偿或其他补充赔偿责任，乙方同意不再追究甲方以及甲方所在单位大庆天使旋律产后部门的任何其他法律责任。

六、甲方按照本协议第一条约定向乙方支付所有赔偿款后，甲方及甲方所在单位大庆天使旋律产后部门与乙方有关该事件的人身损害赔偿问题的一切权利义务关系终结。

七、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，并且在完全自愿的情况下签订本协议。

八、将本协议第一条的内容履行完毕后，双方就本事件再无任何异议。

九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

十、本协议自双方签字后生效。

甲方：

****年**月**日

乙方：

****年**月**日