医患调解申请书-填写版本

第一篇：医患调解申请书-填写版本

医患纠纷人民调解申请书

患方申请人姓名： 性别： 出生年月： 职业： 与患者关系： 联系电话： 户籍： 现住：（如有委托人需填写委托人资料）医方名称： 法定代表人/职务： 代理人(联系人)/职务： 联系方式：

地址：（医方资料可以由调解委员会填）

纠纷简要情况：

(填写相关整个医疗过程）

当事人申请事项：（填写要求赔偿的标的和事项）人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名或盖章）

申请日期 年 月 日

第二篇：医患纠纷调解协议书

医患纠纷调解协议书

甲方当事人（医方，以下简称甲方）：医疗机构名称：

、地址：

；参加调解人员姓名：、职务。

乙方当事人（患方，以下简称乙方）：姓名：，性别

、年龄

岁、民族

。职业

。身份证号：，住址。

纠纷简要情况：

经调解，本着公正、公平、平等、自愿的原则甲乙双方达成如下协议：

一、甲方一次性补偿乙方人民币

元，大写：

元整，一次性了结纠纷。

二、乙方代理人承诺全权处理该纠纷，不再就此事提出其它诉讼请求和要求，若乙方为此提出其它请求及不法行为，一切责任及法律后果由乙方代理人承担。

三、此协议为终极调解，双方必须严格遵守执行，本协议违约金为

元，若乙方违反，须全额退还甲方补偿款及违约金共计：

元，并承担违约责任

协议履行的方式、地点、期限： 地点：

方式：

日期：

年 月 日

本协议一式四份，其中甲方二份、乙方一份、司法公证处/

医疗纠纷调解委员会一份，具有同等法律效力。

甲

方

乙

方 当事人（盖章）

当事人（签名）： 法定代表人/委托人（签名）：

签字日期：

****年**月**日

第三篇：医患调解报告

关于考察天长市医患纠纷人民调解委员会

工作情况报告

9月18日，县综治办组织县司法局、卫生局等一行6人到天长市考察医患纠纷人民调解委员会工作。天长市政法委、司法、卫生、公安等部门负责同志参加了座谈会。通过听取汇报、现场观摩、查阅档案资料（卷宗）、提问等形式，对医患纠纷调委会设立方式、筹备情况、化解专业性矛盾纠纷方面发挥的作用有了进一步了解。现将考察情况报告如下：

一、领导重视

根据上级要求，天长市政法委及时组织召开卫生、公安、司法、保险等部门参加的“医患纠纷调解”联动工作座谈会，并通过调研、走访、外出考察等方式，创新、丰富了行业性专业性人民调解工作新模式。天长市人民政府于5月16日及时出台了《天长市医患纠纷调解工作实施意见》，5月18日市人民调解委员会批准设立了医患纠纷专业调解机构。

二、调解机构

（一）、机构名称：天长市医患纠纷人民调解委员会。

（二）、机构及人员：该机构为天长市人民调解委员会下设机构。医患纠纷人民调解委员会委员由市司法、卫生、公安等部门分管领导和人大代表、政协委员及医学、法学方面专业人士、专职调解员组成，一般9-11人，设主任1名、副主任2名。

（三）、办公地点：有独立、固定的办公场所，应交通便利、方便群众。

（四）、专项办公经费：司法局对需要的办公用房、购置办公设备，人员工作补贴和日常的办公经费等根据工作实际进行测算，报市政府批准，纳入市财政预算。（去年专项经费为20万元）。

（五）、程序运行机制：

医患纠纷人民调解委员会在市人民调解委员会指导下开展工作、依法受理和调解本辖区医患纠纷。

司法局对医患纠纷调解的工作制度、工作业务进行指导，帮助解决工作中的困难，组织业务培训和交流，及时研究和答复调解中遇到的问题。

卫生局积极协助司法局共同组织指导医患纠纷人民调解工作，建立调解工作医学专家组和调解联络员队伍，指导医疗机构参与医疗责任保险，强化纠纷防范意识，从源头上预防和减少医疗纠纷的发生。

公安局要维持好现场秩序，以防矛盾进一步激化，为调解工作的开展创造良好环境。

卫生、公安、司法、保险行业协会应建立定期联席会议制度，及时通报医患纠纷调解，发现问题及时沟通、协商解决。

三、工作成效

截止今年9月份，自天长市医患纠纷人民调解委员会成立以来，共调解医患纠纷44件，调解成功率百分之百。为医患双方挽回经济损失700余万元。

四、工作建议

在现有法律制度下，通过人民调解委员会这个相对独立、公正的第三方介入医疗纠纷处理，无疑是目前非诉讼解决医疗纠纷的最好方式，天长市医患纠纷人民调解委员会的设立，人民群众普遍欢迎，该调委会办实事、办成事，减少了因医患纠纷引发的群体性上访事件，还节约了纠纷解决的社会成本，对维护社会稳定，创新社会管理具有重要的作用。

建议：在全椒县设立医患纠纷人民调解委员会。

附：天长市《关于印发医患纠纷调解工作实施意见的通知》

2012年9月25日

第四篇：医患纠纷调解工作总结

我院医患纠纷调解办公室成立以来，在上级主管部门的关心、领导下，全体工作人员进一步增强工作的责任感、使命感和紧迫感，高效投入医患纠纷调解工作，充分发挥调解平等协商、互谅互让、不伤感情、成本低、效率高的作用，确保医患纠纷定性、定责以及调解过程的公平、公正和权威，积极化解医患纠纷，使医患双方的合法权益都能得到更好的维护，维护了正常医疗秩序，为百姓创造了和谐的就医环境，维护了社会稳定。

一、组建机构，建章立制

根据医院各科室的推荐，组建医学专家库。为使医患纠纷调解工作规范化和制度化，依照国家法律、政策和有关文件要求，借鉴外地经验，制定涵盖调解工作各个环节的相关制度，包括《来访接待制度》、《来信回函制度》、《调解指南》、《当事人须知》、《调解纪律》、《调解原则》、《回避制度》、《回访制度》等，初步形成医患纠纷调解工作制度体系，确保各项工作有章可循。此外，医调办公室还实现了来访登记、受理、调解、结案等环节的动态管理和信息化管理。

二、强化宣传，营造氛围

医患纠纷调解既是我院行政工作的一项重大创新举措，更是一项民生工程，对积极探索和研究解决新时期的医患纠纷具有非常重要的意义。

三、发挥优势，初见成效

我们在接待和处理医患纠纷过程中，始终站在中间立场，靠辛勒的劳动和不懈的努力，想方设法通过法、理、情来做各方的说服工作，赢得各方认可和赞许，虽然没有公权力，但逐渐形成了较强的公信力，取得了良好的社会效果。20xx年，共受理医患纠纷2起，医调办公室实际组织调解2起。达成调解协议的有1起，调解成功率达50%。共索赔35000元，由于调解协议是双方自愿达成的，确保了100%的履行率。

医患纠纷调解办公室的工作是一项全新工作，从目前的工作情况看，虽然是刚刚起步，但已取得了明显的成效。我们认为，如果能让所有的医患纠纷都引入到医患纠纷调办公室来调解，而不再使医患纠纷双方发生直接的矛盾冲突，那我们成立这一机构的目的就达到了。

第五篇：医患纠纷调解回避制度

医患纠纷调解回避制度

一、人民调解员有下列情形之一的，应当回避：（1）是纠纷当事人或者当事人、代理人的近亲属；（2）本人或其近亲属正在或曾在纠纷所涉医疗机构工作；

（3）本人或其近亲属与纠纷所涉医务人员有利害关系；（4）本人或其近亲属与纠纷所涉医疗制品销售、生产单位有利害关系；

（5）与纠纷或当事人有其他利害关系，可能影响公正调解的；

二、当事人可以在调解程序的任何时候以口头或书面形式申请人民调解员回避，并说明理由。

三、人民调解员也可以自行回避。回避申请应在正式实施调解前提出，并说明理由。

四、被申请回避的人员在医调委作出是否回避的决定前，应当暂停参与本纠纷调解工作，但需要采取紧急措施的除外。

五、调解员回避由医调委主任决定。

六、人民调解员在工作在违反纪律的，医调委应当予以即时更换。