定点长期保洁员、清洗管理[大全五篇]

第一篇：定点长期保洁员、清洗管理

定点长期保洁员、清洗管理

作者：中国保洁培训网 来源： 阅读次数：

各类场所委派定点长期保洁员、清洗管理

一、领导岗位负责制

1、我公司实行主管岗位负责制，主管是公司派驻各类场所的最高权利者，同时又是公司与客户联系的长期代表。负责各类场所日常清洁的一切事务，包括员工考勤、质量检查、工作安排调整等等，具有本工作范围的员工的人事任免权。

2、清洁员工对主管负责，主管对公司负责，公司对客户负责。

二、建立员工档案

公司将建立员工的个人档案，记录个人详细资料，一式、四份，一份公司留底，一份管理部备查，一份主管保存。

三、制度上墙

主要包括：“员工守则”、“岗位职责”、“卫生制度”、“考勤制度”、“检查验收标准”、“处罚条例”等。

四、统一着装

公司员工将统一穿着印有公司标志的工作服，左胸佩带工作牌。

五、检查与监督

1、日巡查：主管每日随时在服务范围内进行巡查，并对员工工作进行必要的业务指导。

2、日检查：每日下班前，主管对员工清洁工作进行一次检查，并打分记录在案。

3、周检查：主管每周组织员工对各自负责的清洁范围进行互检互查并打分，并做记录。

4、月检查：公司管理部每月派出工作人员进行一次大检查，包括清洁质量，工作记录，客户反映等情况。

5、客户检查：定时或不定时邀请管理处有关人员一同检查，认真听取客户意见。

六、训导与总结

1、每日训导：每天清洁工作开始前，召集当班员工开个简单小会，主要内容：交代当日的工作重点及需改进的地方，检查员工仪容仪表。

2、每周小结：每周利用休息时间召集员工开会，对一周工作进行小结。

3、月总结：每月组织全体员工召开一次总结大会，表扬先进，总结经验，改进工作方法。

七、现场监控

主管佩有电话机（或对讲机），管理处可随时与之联系，主管必须随叫随到。清洁工应在指定的工作范围内工作，不得擅自离开岗位，听从主管调配、指挥。清洁服务的优势

1、技术力量：公司技术力量雄厚，技术全面，作业经验丰富，拥有完善专业的质检体系和经过专项部训的清洁队伍。

2、机械设备：公司拥有各种进口的清洁设备：抛光机、洗地机、全自动洗地机、晶面机等到各类先进设备。

3、先进理念：本公司是 “中国保洁培训网”清洁行业内使得导航。进行技术和设备，更引进了国际清洁管理理念和管理模式，中国保洁培训网定期组织举办技术推广、管理、服务沙龙，并派高级顾问定期到我公司考察指导。

4、管理队伍：公司拥有年轻化、专业化、经验丰富、全面接受过高等教育及培训的管理队伍。公司的决策层分别来自全国著名高校，具有极高的素质和能力。

5、服务范围：公司服务项目专业齐全，大理石翻新、晶面处理、楼宇厂房商场清洁保养、高空外墙（包括玻璃）清洗、地板打蜡养护、地毯清洗、空调清洗、消杀及绿化养护等。

6、人力资源：具有全面完善的招聘渠道，完善的员工培训体系。

7、科学管理：公司具有专门的企划，人力资源，办公室，全面科学地建立完善的激励机制。操作标准

扫：用合适良好的扫把去尘和垃圾，用垃圾箕清走，倒入最近的垃圾箱里。

拖：用长而半湿的干净拖把，一桶干净水及少量的清洁剂把尘土拖干净，每拖十平米地而最少要清洗拖把一次，水脏即换并以拖干地面积水为准。

抹：用软而干净的布与喷洁剂一起抹，抹布脏了百分之五十就应换一块干净的。

刮：用带胶皮的下班刮保持45度用轻力按“之”字形首尾交叉滑运动清洁物料表面，并将顽渍、水渍抹干，使清洁后表面不存在水渍。

涂：用纯棉涂水器将调配好之清洁剂均匀控在被清洁的表面，以不滴水为宜。

刷：用适当的清洁工具和清洁剂对物料表面来回均匀刷洗。

冲地：先用地扫扫去沙土，将配好的清洁剂均匀控在地面上，再用调校好的高压冲洗枪冲洗，最后用地扫扫干积水。

上光：根据不用物料使用相应的保养剂来回擦抹，使物料表面形成一层较光亮的保护层。

推尘：预先将光洁牵尘剂喷洒到地推上，在阴暗处晾干待用，并备标志牌，簸箕和刮刀。之后，先清洁现场，摆标志牌，用小刀刮去各种可见的污垢后，用准备好的地推清洁整个地面，最后洗净工具，放回原处。注意：用小刀刮地面时不要用力太大，避免刮伤地面。

洗地：预先备好标志牌、拖把、吸水机、水桶和绞水器、刮刀、多功能清洁机、红色保养清洁垫、个人劳保用品、揩布。先清理现场，放置多个“禁止通行”标志牌，用刮刀刮掉可见的清洁液倒入多功能清洁机中，打开溶液槽阀门，擦洗地面，再用清水过洗直到清水不起泡沫为止。

抛光：在抛光地坪前预先进行除尘或洗地，并准备好标志牌、喷壶、高速抛光机、白色或亚麻色抛光垫、地拖。先装好合适的抛光垫，用快亮保养蜡通过喷雾器洒向地面，（不要过多，否则地面会起雾）用高速抛光机慢慢移动，磨光地面，再用地拖除去灰尘，保留标志牌至地面完全干燥。

起蜡：清理现场后刮去坚硬污垢，用拖把将配制好的起蜡水润湿地面（按1：40用热水配制起蜡水），起蜡水停留10分钟以后，用刮刀除去污水，直至清水泛泡沫为止，保留标电牌在地面完全干透。

注意：要等上蜡或封地后才能让人走上去。

上蜡：预先准备标志牌、水桶、绞水器、蜡拖等物品，被上蜡地面必需进行洗地，封地起蜡做到干净无尘。先把面蜡倒入套有塑料袋的干净水桶里，用充分泣湿蜡拖地（以蜡拖不滴水为宜），均匀地涂抹在地面等30-45分钟后（以手感觉干后，再待15分钟为准）开始打磨一次，如需再上蜡，可重复以上工作直至达到规定上蜡层数。（标准：两层底蜡，三层面蜡）。

吸尘：准备好吸尘机、扫把、垃圾箕，先扫走较大的垃圾，并交之倒到最近垃圾桶，用吸尘机按直线方向来回在均匀重复吸尘。最后取出尘袋，冲洗后景干以备下次使用。

干洗：先准备好吸尘机、干洗机、打泡箱、风干机、地毯梳，并摆好标志牌。用地毯梳纤维梳起，再用吸尘机吸净灰尘，把配制好的清洁剂倒入装腔作势好地毯刷的干洗机打泡箱里面，调好打泡浓度，开动机器按模向“之”字开移动刷洗等地毯表面泡沫完全消失后，用风干机吹干，最后好机器施加原位。

抽洗：先对地毯吸尘，装好地毯刷，把配制好的清洁剂倒入洗地机之溶液槽中，开动机器按“之”字横向均匀刷洗，然后开动吸水机用力纵向来回吸起污水，再用清水进行漂洗，直到无泡为止，风干机吹干，清洁好机器放置到原处。

第二篇：【长期合作】油烟管道清洗合同

油烟管道清洗合同

委托方：（以下简称甲方）承揽方：（以下简称乙方）

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、行政法规的规定，甲乙双方在平等自愿协商一致的基础上，就甲方委托乙方清洗厨房抽油烟机的有关事宜达成以下协议，以兹双方共同遵守：

第一条 项目概况：

1、厨房烟罩

2、横烟管道

3、风机

4、灶台

5、厨房操作间下水道 第二条 承包方式：

由乙方：包工、包料、包工期、包质量、包安全的全包工程。第三条 工程造价：

3.1、厨房烟罩清洗，按 * 元/米，计 11 米，应付 *元； 3.2、烟道清洗，按 * 元/米，计 7 米，应付 * 元； 3.3、风机净化器总成清洗，按 *元/个，计 1 个，应付 * 元。3.4、灶台清洗，按 元/米，计 米，应付 元。3.5、厨房下水道清洗，按 元/米，计 米，应付 元。完成本工程全部工作，总金额为人民币RMB: * 元，(大写：* 元整)。第四条 合同期限及施工工期：

4.1、本合同为长期合作项目，自签定日期起有效，合同期限为。4.2、在合同有效期内每年清洗 次，每 个月清洗一次，每次工程总工期为 天，具体开始时间以甲方通知为准，清洗时间为晚上 点至凌晨 点。因甲方原因及其它等原因造成无法清洗时，工期顺延。

第五条 双方责任： 5.1甲方责任：

5.1.1、向乙方免费提供必要的场地及施工用水、用电。5.1.2、按合同约定向乙方支付合同价款。5.2、乙方责任：

5.2.1、按施工安全规范做好施工质量、安全管理，乙方在施工期间遵守甲方关于外来施工单位及其人员的行为规范的规章制度，严格执行施工规范、维持现场整洁、道路畅通、围栏设施，处理好由于施工带来的扰客问题;不得毁损甲方财物。

5.2.2、乙方安全措施切实可行,安全器械和工具符合国家和行业标准，高空作业时必须系好安全带;乙方在施工过程中采取必要的安全措施，确保过往行人安全.造成任何事故和施工人员及第三方人身安全,责任全部由乙方自行承担;5.2.3、乙方在完工验收前，必须做到三清：“场地清、工具设备材料清、人员清”。

第六条 付款方式及时间：

6.1、乙方出具增值税专用发票，甲方以现金方式付款；

6.2、施工完毕甲乙双方验收合格后一周内一次性付清全部工程款。

第七条 验收：

7.1、清洗工程由甲方相关负责人验收签字确定。7.2、清洗质量：

7.2.1、排烟罩清洗：先用铲刀将油垢铲除，再用热水配除油剂高压清洗，清洗完工排烟罩80℅以上能见不锈钢，无油泥、油渍。

第八条 责任：

甲乙双方任何一方不能全面履行合同条款，均属于违约。违约所造成的损失，按工程总造价的5℅赔偿给对方。

第九条 议定事项：

9.1、本合同自甲、乙双方授权代表签字并加盖公章之日起生效。本合同在执行期间如有未尽事宜，由甲、乙双方另行协商。

9.2、本合同一式肆份，甲方三份，乙方一份，经甲乙双方签字盖章后生效，具有同等法律效力。

第十条：附件: 10.1乙方资质证明资料； 10.2安全协议； 10.3环保协议； 10.4验收单。

甲 方；（签章）乙 方：（签章）代 表： 代 表： 开 户 行： 开 户 行： 帐 号： 帐 号： 电 话： 电 话： 签定日期： 签定日期：

第三篇：光明社区组织保洁员清洗垃圾桶

ە光明社区组织保洁员清洗垃圾桶

为了给辖区居民提供一个更清洁、更健康的生活环境，2016年8月31日，光明社区组织保洁员将辖区内的所有垃圾桶都进行了集中清理。

辖区的垃圾桶，平常都是小区居民扔垃圾的，有些居民不将垃圾分类，搞的污水流入桶内，现在天气逐渐转热，一靠近垃圾桶，就臭气熏天，让人难以忍受。经过半天的“奋战”终于将原本污秽不堪辨不清模样的垃圾桶变成了一只只干净整洁的垃圾桶。这次集中将每个小区内的垃圾桶进行了清洗，希望小区居民更好的生活。

青得里街道光明社区 2016年8月31日

第四篇：保洁员管理

古田镇农村环卫清扫保洁管理办法

第一条农村保洁员工作职责

1、宣传党和国家及各级政府市容环境卫生政策法律法规，积极参与文明镇、“村容整洁”村创建和精神文明建设等。

2、引导居民自觉规范存放垃圾，协助市容环卫部门教育劝说禁止乱设摊、乱堆物、乱招贴、乱涂写等影响市容环境卫生的行为。

3、做好本辖区居民和外来暂住人员生活垃圾的收集和宅前屋后的卫生公共保洁。

4、做好村委周边及所在企业外围、村级主干道路、桥堍的清扫保洁，及时清除电线杆、桥栏、墙壁等物体上的乱招贴、乱涂写。

5、做好本辖区内垃圾房、垃圾车辆的保洁和环卫设施的保管养护。

6、根据村、社区和上级业务部门的要求，完成其它有关交办的工作任务。

第二条农村保洁范围

进村道路及村内道路、公共场地清扫保洁、道路两旁定期除杂，绿化带及空闲地卫生保洁，垃圾清运，沟渠塘堰保洁，房前屋后及其他有关环境卫生等内容。

第三条农村保洁员保洁要求

1、每日逐户上门收集生活垃圾，时间一般为每天上午。

2、所有生活垃圾必须按规定就近倒入垃圾池，不得暴露堆放或随意扔弃。

3、主干道路保洁清扫每天不少于一次。

4、定期对垃圾池、垃圾桶进行喷药，控制蚊蝇密度。

5、居民应主动配合保洁员将生活垃圾主动倒入垃圾桶，不得随意乱抛。

6、保洁员应文明作业，减少扰民。

7、保洁工具由保洁员各自保管，作业时必须穿着由镇统一发放的环卫服装。

四、保洁员管理考核办法

为强化管理，明确工作责任，全面提高农村环境卫生管理水平，特制定本考核办法：

1、农村卫生保洁员必须严格遵守劳动纪律，服从组织安排，自觉履行岗位职责。

2、对村民生活垃圾做到日产日清，服务范围内无死角、无暴露垃圾。

3、对村民集中区域实行定时、定点收集，做到久打铃，耐心等，热情服务，车后清扫，人离场清，巡回清运。

4、农村卫生保洁员因事请假一天，需报请村书记同意，请假两天以上，需报镇政府同意。病假应提供医院证明。

5、镇政府采取定期和不定期方式考核。不定期即：日巡查，对当天存在的问题下发通知单，当月统计。定期即：季度考核或考核，将考核的情况及时通报，并限期整改。

古田镇垃圾清运车管理维护办法

为加强对垃圾清运车辆使用、油料油耗和维修保养的管理，保证垃圾清运车辆正常运转，特制定本办法。

一、任何部门和个人需要用车，都必须报告镇政府同意后方可出车，否则视为私自出车。

二、对外单位求援用车，原则上不予安排，特殊情况应报告镇政府同意。

三、各村及镇政府特殊情况需私人用车，需填写申请报告，经镇政府同意后，方可出车，并适当收取用车费用。

四、行车时驾驶员应严格遵守行车纪律和交通规则，自觉服从交通指挥，要严格按车辆操作规程进行操作，不得私自将车辆交给他人驾驶，更不得将车交给无驾驶证的人驾驶。

五、所有车辆未派出使用时，应停在各村部内，并保持车容整洁，不得乱停乱放，否则，造成车辆丢失或损坏由驾驶员负全部责任。

六、对违纪和违反交通规则造成事故的，一切责任由驾驶员承担。

七、驾驶员要热爱本职工作、遵纪守法、服从安排、努力工作，爱车、守纪、安全、节油，对全年无违纪违章现象，镇政府将给予奖励。

第五篇：如何加强定点医疗机构管理

为了进一步加强和完善我区的医疗保险工作，规范医保定点医疗机构管理，区政府在2009年8月12日下午，召开了全区医保管理工作会议。出席会议的领导有副区长周爱群、政协副主席刘明，各镇（街道）分管领导，区劳动保障局、社保分局、卫生局、纪检监察、审计、财政、税务等有关部门领导以及全区各医保定点医疗负责人，市劳动保障局局长林征、副局长关志峰到会并作指示。

一、客观通报前阶段全区医保定点机构医专项检查情况

7月10-16日，劳动保障、社保、卫生部门组织了我区医疗、药剂、财务、信息等专家40多人，组成医保管理组、医疗质量组和财务信息组，对全区医保定点医院基本医疗保险制度执行情况和《服务协议》的履行情况进行全面督导检查。检查结果显示，在实施基本医疗保险制度的过程中，大部分的定点医院对医疗保险工作摆上重要议事日程，认识到随着医保面的扩大，医院发展的契机和危机并存，变最初的被动管理为现在的主动管理，从严格执行医保政策入手，加强内部医保工作管理和考核，普遍提高了对医疗保险政策的执行力度，医疗服务行为不断规范，服务质量不断提高，制度建设不断完善，呈现出良好的发展势头。

但在检查中也发现，部分定点医院存在需要改善和加强管理的地方：一是个别医院对医保工作不够重视；二是部分医院对医保政策宣传不够全面。三是部分定合理用药控制有松懈；四是部分定点医疗机构特别是部分民营医院降低入院标准，把较轻症病人收住入院；五是根据《处方管理办法》的要求，门诊处方书写质量和合理用药问题有待提高。

卫生行政部门根据专项检查情况，结合行业管理要求，制定了《关于进一步加强医保定点医疗机构管理的意见》，建立和完善四项管理制度。一是设立管理机构，加强组织领导。各定点医疗机构要设立专门的医保管理部门，并设专职人员负责医保的全面管理工作；二是完善管理制度，明确部门职责。进一步完善医保的管理制度，明确管理部门职责，建立医保管理目标责任制；三是完善监管机制，强化监督手段。建立医保政策落实的监控制度，把医保管理纳入医院行政查房和日常医护质控体系，减少不合理用药现象，四是完善奖罚制度，规范医保行为。进一步完善医疗机构和医务人员不良执业记分管理制度，将医疗机构和医务人员违反医保的行为纳入不良执业行为的记分范畴，加大违纪违规行为的处罚力度，对不合理费用及违规情况与科室质控挂钩，医务人员违规行为要与其奖金、晋升、聘任挂钩。

二、勇于面对问题，从源头上堵塞管理漏洞

伦教医院医保事件后，区政府就如何吸取经验教训和防范类似事件发生多次组织劳动保障、社保、卫生等部门进行深入研究分析，经过反复研究论证，由各主管部门推出了包括“一改革、三完善”和加强定点医院内部管理的新规定。

（一）改革结算办法，把“平均定额”改为“总额预付，定额管理”

针对目前住院结算存在的漏洞，区社保部门从合理确定定额标准、住院人次，并据此确定医疗费用总量，用总量控制医疗费用。实行月度暂结、总结算的办法。这种结算办法有以下特点：一是总量确定比较合理。考虑了医院的实际，也参照了近几年的历史数据；二是考虑了医院发展的需要。设定了一个基本合理的增幅上限，留给了医院一定的发展空间；三是可操作性更强。新的结算办法实行定人次、定费用、定总量的“三定”办法，“三定”以后，日常检查对“人次”，违规处罚用“定额”，费用控制靠“总量”，操作性更强；四是“老实人”不吃亏。由于原有制度有缺陷、管理不到位，有人投机取巧、钻空子，“老实人”经常吃亏。新的结算办法和管理制度出台后，对那些打擦边球的人进行重点防范和监控，“老实人”不会再吃亏。

（二）完善服务协议管理 服务协议是监督管理定点医院行为的重要约束性文书。与“一改革”相配套的第一个“完善”就是完善医疗保险服务协议书的有关规定。新的协议条款主要有下面几个方面的变化：

一是体现了“总额预付，定额管理”的要求。在医疗费用结算方面，实行总量控制、月度费用暂结的制度；在管理方面，坚持日常监督管理、违规扣除定额的约束机制。

二是提高了违约成本。对一些比较严重的违规行为，除了处罚违约金外，还将影响到医院下一个的总量；对多次违规的，将在媒体上曝光，直至停止服务协议。

三是责任追究到人。对于某些涉嫌“骗保”的行为，将当事人员移交司法机关依法处理。

三、加强领导，扎实推进，全区形成抓好医疗保险工作的强大合力

周爱群副区长指出，区委、区政府已将民生工程建设纳入目标管理考核范围。各镇（街）和有关责任单位要高度重视，建立健全严格高效的工作机制，形成工作合力，确保政府的医保这项民生政策顺利实施。

一是要切实加强领导。各镇（街）、各政府部门要坚持一把手负责制，落实具体分管和承办人，自我加压，积极推进，确保每一项工作有计划、有安排、有考核，责任到位、措施到位、成效到位；各政府部门要对照各自职责，深入开展调查研究，仔细分析本地、本部门在落实医保工作中存在的突出问题和薄弱环节，采取有效措施，狠抓工作落实，真正把医保这项民生工程办成让老百姓看得见、摸得着、感受得到的民心工程、德政工程。

二要强化督促检查。医保工作的牵头单位和各职能部门要全程跟踪医保政策落实情况，对每项工作、每一阶段、每一步骤的进展情况，都要认真督查，全面掌握，及时调整。区纪检监察和审计部门要重点对政策措施贯彻执行情况、镇（街）和部门履行职责情况、资金保障及管理使用情况和效能情况进行监督检查。

三要形成强大合力。民生工作是一项系统的社会工程，涉及面广，必须整合各方面资源，动员全社会力量，形成强大的工作合力。为此，必须树立全区 “一盘棋”的思想，按照区政府的决策部署，各司其职、各负其责，相互支持、密切配合，共同做好工作，同时发动群众参与，加强自律，营造全社会支持推进医保工作的良好氛围和环境。

最后，周爱群副区长提到扎实推医保工作是是党委、政府义不容辞的责任，也是政府部门职责范围内的具体工作，务必要按照以人为本的科学发展观要求，真心为民，投入真情，把党和政府的温暖送到千家万户，切实改善好民生、构建好和谐顺德！

论加强定点管理 控制医保费用

医疗保险制度的健康发展，离不开医疗机构的积极支持和配合，这种支持和配合需要定点医疗机构对医疗保险政策的不断了解和认同。从浦口的医疗保险制度运行八年来的情况看，医保部门和医疗机构的互为支持与配合经历了一个曲折磨合的过程。如何在贯彻好医保政策的同时，处理好医、保、患三方的利益，同时又能将医保费用降低，是我们要认真对待的一个命题。

1、定点医院管理的基本情况

我区目前有三级定点医疗机构11家，二级定点医疗机构5家，一级定点医疗机构22家，联网的20家，尚有18家定点医疗机构没有联网，其中主要是市区的三级医院，下一步我们将大力推进与市区三级医院的联网工作。我们在对定点医疗机构管理中严格执行三个目录，进一步细化定点协议，明确双方的责、权、利，不断规范定点医疗机构的服务行为。

改进费用结算方式，大力推进联网刷卡结算，简化就医报销程序，方便参保人员。在建立定点医疗机构申请准入、退出和竞争机制的基础上，以协议管理为基础，以控制费用为目的，以平时检查为监督，以考评为目标，及时沟通有关政策和信息，通报存在的问题，提出解决办法，不断规范医院的服务行为。

2、强化医疗保险管理服务

医疗保险管理服务的关键在医院如何作为，要管好医院,我们主要做了以下几点工作:

一是加大宣传力度.让所有的医院的医务人员都知晓医保政策,自觉遵守。同时把参保人员的呼声,人大代表、政协委员的关注及时反馈给医院,让医院换位思考,从中体恤百姓的疾苦。围绕“诚信医疗,优质服务”等方面的要求,督促医院加强医保服务与管理,兼顾医保患三方的利益。二是找准加强定点医院管理的切入点。各定点医院配备专兼职医保管理人员,确定一名院领导分管医保工作,充分发挥其纽带和桥梁作用,不断完善费用管理与结算方式.实行考评和平时稽查制度,不断促进定点医院的优质服务和规范管理。

三是强化定点协议管理,不断规范医保服务行为.医保部门与定点医院之间的合作关系、权利义务、管理措施、服务质量、奖惩规定等都通过《定点协议》的行式予以明确,并在服务实际中针对新情况、新问题,不断完善《定点协议》的内容,不断约束规范双方的行为。

四是建好医保网络平台。从2000年12月医保刚启动时的手工操作到2001年七月的医保网络系统初建,到现在的医保网络系统不断完善,我们现有联网的定点医院20家，联网的定点药店7家，医保网络系统已初具规模。医保病人的就医情况、治疗情况、费用控制情况等都可以通过网络及时监控,增强了动态管理,方便参保人员就医及医保部门的管理.同时我们还依托浦口区劳动和社会保障局的网站及时将医保政策、药品价格等及时在网上公布,让定点医院和参保人员互相监督。

3、定点医院管理中存在的主要问题及原因

在医院方面,一是医院作为一个独立的经济主体,追求利益最大化,“以药养医,以药补医“,超范围检查,开大处方,滥用抗生素和对医保病人过度服务较为普遍.医患联手套取医保基金,部分参保人员通过各种手段与医生的关系,开假处方、假病历、冒名住院和挂床住院等手段,套取统筹基金；二是一些小医院为多收病人,迎合患者要求,以药易药、以药易物时有发生,非基本医疗用药不告知.还有一些医保不支付的情况,如交通事故、自杀等,经医生伪造病历,医患双方达成默契来套取医保基金,严重危胁医保基金的合理支出；三是医务人员对医保费用控制要求抵触较大,总是以病人要求的,有需求就应该提供报务为由搪塞.医疗费用是否能报销,是否增大病人的负担,是每个医务工作者应该考虑的问题,但情况恰恰相反,而是把矛盾全部推给了医保部门；四是有的医院采取的”你有政策,我有对策"的方法,千方百计地把费用转嫁到病人头上,增加病人和医保的负担。

在管理方面,医保部门与各定点医院只是合作关系,没有隶属关系,合不合作,主动权在医院。因而,管理难度比较大,再加上医院的管理水平参差不齐,且涉及卫生、药监、物价等多部门,只靠一个医保部门很难管理。

随着医保的不断深入,监管工作面临的矛盾更加突出,一方面参保人数迅猛增加,而医保监管人员非常有限；另一方面,面对临床中不断出现的新病种,面对定点医院不断变换的违规方式,医疗审核的难度也越来越大,对监管人员的专业技术水平提出了更高的要求.另外对医疗机构缺乏有效的制约机制,医疗费用增长控制起来很难,每年人均住院费用增长大大高于基金收入的增长幅度.尤其是特殊医用材料和一些药品的虚高价格,药品流通环节的层层回扣使药品价格居高不下,更加重了医保部门和病人的负担,使医保基金面临巨大的风险压力。社区卫生服务率低变相提高了医保患者的费用和基金的支出.社区卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者,它的特点是可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务,合理有效地使用医疗资源。然而我们区的一些乡镇卫生院和一些社区医疗机构对医保服务明显滞后,发展极不平衡，人员不足,资金紧缺,设备落后,医保联网都不能顺利做到,致使参保人员小病也要到二、三级医院就医,也变相的增加了医保费用的支出。

医院管理亟待加强

随着联合交叉检查的深入进行，各大小医院的违规问题一一浮现，发现的主要问题有：

1、超限用药

根据医疗保险用药管理规定，在目录中有部分药品限定适应症，参保患者只有在适应症范围内使用才能够医保记账，范围外使用由参保患者自费，医院记账是违反规定的。专项检查中发现限制用药的使用问题较多。如：一患者住院诊断为右输尿管结石，使用人生长激素记账。医保目录中此药限内分泌主治医生以上开处方，用于成人生长激素缺乏替代疗法，该患者住院期间用此药记账是违反医疗保险规定的。

2、对持他人医疗证门诊或住院检查治疗管理不到位

在市属综合和专科医院、区属医院都查出过持他人医疗卡住院、门诊做特检、门诊治疗、门诊血透的情况。这说明医院在参保人就医管理方面仍有疏漏。南山区人民医院在参保人住院程序上管理比较好，为防止冒名住院的发生，从入院登记处医疗卡扫描传输到病房，到出院时医生再次核实住院人身份后医生签名，然后才能记账，做到每一环节有人负责。

3、挂床住院

住院期间患者不在医院，这种情况在各医院普遍存在。监督员到一市属医院和区属医院康复科核查医保住院病人，连续几天到病房检查，人都不在医院，但自费病人的在床人数就比较多。《深圳市常见疾病基本诊疗规范》规定，颈椎病和腰椎间盘突出症，非手术治疗法应在门诊进行。但在联合交叉检查中发现，这类参保病人收入院治疗的很多，值得引起各医院的注意。

4、将可以门诊检查治疗的参保人收入院治疗

根据实际检查情况看，轻病入院情况仍然存在。这次专项检查中，检查人员发现一区级医院有13份病历属于轻病入院，事后经过反复讨论，检查人员仍一致认定有6份病历属于轻病入院。对此，社保部门将按照协议书的规定进行处理。这方面的情况应引起定点医疗机构的重视。特别是对于参保人要求住院的，医生应该遵循医疗原则，病情需要才收入院，病情不需要不能收入院，不能将应该门诊个人帐户支付的医疗费用转嫁到住院共济基金支付。

5、住院病人到门诊做特检

医保政策规定：参保患者住院期间作的各种基本医疗范围内的检查项目，都应记入住院费用中。但有医院为了控制住院平均费用，将应该记入住院费用的特检项目，让患者门诊记帐。这样做损害了参保人的利益，因为门诊和住院做特检个人自付比例不同，住院自付10％(退休5％)，门诊自付20％。

6、非医保支付项目记账

根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(深圳市政府第125号令)第三十九条：交通事故、其他责任事故、他人侵害行为造成伤害的、自杀、自伤等，不能享受医疗保险待遇，即发生的医疗费用应全部自费。但本次检查中发现有些医院没有对这类住院病例进行很好的管理，将不应记账的费用医保记账。对这些病例发生的记账费用将根据协议书予以追回，医院还要支付违约金。例如：一患者在一区级中医院骨科住院治疗，诊断：右小腿刀伤。医疗费用总计4953.80元，记账3676.99元。这一病例应该自费。

7、将属于生育医疗保险的费用记入基本医疗保险

将应该记入生育医疗保险的费用记入基本医疗保险，会损害参保人的利益，因为应记入生育医疗保险的基本医疗费用全部记账，参保患者不自付，而记入基本医疗保险的基本医疗费用有10％的自付。一患者在一区属医院剖腹产，医院将其费用记入基本医疗保险，可记账的316.56元由患者自付了，这也损害了该患者的合法权益。

8、将未参加生育医疗保险的参保人的分娩费用记入基本医疗保险

一患者在一区属医院分娩，医院将其医疗费用记入基本医疗保险，经核实患者未参加生育医疗保险。按规定，未参加生育医疗保险的参保人分娩的费用应由个人自费，该医院将其费用记入基本医疗保险，属于违规。

9、处方管理不严格

部分定点医疗机构仍然没有使用《处方管理办法》规定格式的处方。而部分定点医疗机构在使用新格式的处方时，有部分处方没有写“诊断”，有的处方用药量也超过了《处方管理办法》的要求。同时，分解处方的现象仍然存在。

10、医疗收费不合理

从检查病历反映的情况看，较突出、较普遍的是收费问题：收费项目与病历医嘱项目不相符、病历医嘱没有记录但有收费、病历医嘱记录收费项目的数量与实际记账数量不相符、有收费但病历中没有检查或报告单、重复收费、超物价标准收费、医嘱已取消的项目仍然收费、提高护理等级收费等。例如：