结核病防治教育材料

第一篇：结核病防治教育材料

预防结核病知识讲座

校医

当前结核病形势

中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，仅次于印度。我国卫生部于1979年至2003年在全国先后开展了四次结核病调查，流行病调查结果分析：我国结核病疫情还相当严重，部分地区有蔓延趋势。表现为“五多一高”，即结核菌感染人数多、现患肺结核病人多、结核病死亡人数多、农村结核病人多和传染性肺结核病疫情居高不下。因此卫生部部长张文康说，结核病防治仍是一项长期艰巨的工作。

部分肺结核病患者痰中带菌，能在空气中传播，如不采取措施会加剧蔓延趋势。

什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。

结核病的传染性

不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

什么是原发性肺结核？

原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。

它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。原发综合征和支 气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。

此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，尔后低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查：白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象；支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。

原发性肺结核病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合，这是小儿结核的特征之一。何谓继发性肺结核？

继发性肺结核，又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人，为已感染过结核病儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌重新活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已愈合后，再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。临床分为3型：

（1）浸润型肺结核：最常见，病变通常位于锁骨下或肺尖，初以渗出性病变为主，中心部易干酪样坏死，液化后形成空洞，易产生支气管播散。早期可无症状，亦无体征。病变活动性较大时中毒症状明显；肺部组织破坏较大者，呼吸症状亦较显著，胸部可有浊音及罗音。病变活动期，血沉增快。痰结核菌可阳性。X线检查：肺尖或锁骨上下区有云絮状渗出性病变阴影，中央密度较高，边缘模糊；病情好转时表现阴影吸收、纤维化；病情进展，则病变扩大融合、空洞形成支气管扩散，肺中下部沿肺纹理可见小斑点状影；增殖性或硬结性病灶表现为致密点状阴影，边缘锐利，病变间杂有纤维索条状阴影，病变内可见钙化现象；如见有直径≥2cm圆形或卵圆形的干酪球，称为结核瘤或结核球。

（2）干酪性肺炎（结核性大叶性肺炎）：多见于身体虚弱感染结核菌量大者，多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致，或由浸润性肺结核迅速恶化而来。右上叶较多，初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞，病人中毒症状大都严重，迅速衰竭，右上叶可有实变体征。血象白细胞计数及中性粒细胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰结核菌可阳性。X线胸片：可见右上叶浓厚密度不均匀的阴影，在十数日或数周内迅速溶解，形成蚕蚀空洞，可有支气管播散影。

（3）慢性空洞型肺结核：常由浸润型肺结核、干酪性肺炎发展而来。常有数年或十数年的漫长病史，空洞长期存在，病情时好时犯，反复交替出现。好转时，除咳嗽、咯痰、咯血外，可无明显中毒症状；恶化时则可有低热、乏力、厌食、精神萎靡等中毒症状，咳嗽、咯痰、咯血症状可加重，痰结核菌阳性。X线检查：肺部多数有新老实质病变阴影及纤维条索状阴影，以及纤维厚壁空洞。肺门抬高，肺纹呈垂柳状，常有胸壁增厚和胸廓缩窄，同侧或对侧常有支气管播散病变，对侧肺部可有肺气肿表现。我国结核病疫情状况

结核病的传染性

不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为''传染源''。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

结核菌是如何传播的

只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的''微滴核''，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为''咳嗽传染''，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的''尘埃传染''，但这是次要的传播方式。

结核病的发生和发展

结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成“外源性发病”。所以，积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和发病的机会。

如何预防肺结核

①生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，劳逸适度。

②饮食有节，富营养，忌辛辣。

③经常呼吸新鲜空气。

④保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

⑤经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

⑥由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

第二篇：结核病防治健康教育资料.

结核病防治健康教育知识讲座

2014年 3月 24日是第 19个“世界防治结核病日” ,今 年的主题是“你我共同参与,依法防控结核”。作为一种古 老的传染病,肺结核至今仍在肆虐。据统计,中国有 500万 活动性肺结核患者,每年新发病人约 100万,在全球结核病 高负担国家中排名第二。而公众对结核病的认知率极低,与 当前结核病的严峻形势严重不般配。为了提高人们对结核病 的认识,我们以“世界防治结核病日”为契机,开展了这次 健康教育讲座。

一、什么是肺结核? 肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病,是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道 传染病。肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷 出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗, 会对自己的健康造成严重威胁,而且还可能传染其他人。

二、肺结核的症状

“消除结核危害需要你我共同参与” , “及早发现肺结核 首先得让所有人能够识别肺结核的可疑症状。”肺结核的可 疑症状主要是咳嗽、咯痰持续两周以上。值得注意的是,咳 嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出现的症状,非结核病所 特有。但是二者存在明显差别:“感冒也会有咳嗽症状。感 冒咳嗽, 常有喉咙疼、流鼻涕等症状, 一般会在一周内自愈, 咳嗽症状不会持续那么久时间。”结核病防治专家强调,有 咳嗽、咳痰 2周以上或有咯血、痰中带血等结核可疑症状者 应及时到当结核病防治机构进行检查和治疗。另外,肺结核 常见症状还包括咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等,并伴有发 烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。如果出现了这些症状中的

一种或几种,也需要提高警惕。

总结:肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰 2周以上, 或痰中带有血丝。同时, 还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。

三、不要有认识误区:感染结核菌不等于患上结核病 结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者,当肺结核病 人大声说话、咳嗽或打喷嚏时,将带有结核菌的微沫散

播于 空气中,悬浮于空气中的结核菌可存活数小时,健康人吸入 带有结核菌的微沫可受到结核菌的传染。

部分不明真相的群众以为感染了结核菌就相当于患上 了结核病。专家指出这种看法并不正确:“感染了结核菌的 人未必都会发病,因此我们不能将感染结核菌等同于结核应 该如何预防肺结核?感染结核菌后是否患病还需要综合考 虑其余两个因素的影响:受感染的结核菌感染性强弱和自身 身体抵抗力高低的影响。感染上了结核菌毒力强而自身的身 体抵抗力低下则最容易招惹结核病。”

四、以下五类人群属于结核病的高危人群: 1.高龄人群。老年人往往会因各种原因引发免疫功能低 下、营养不良等,患上结核病的风险是普通人的 3-5倍。2.流动人口。大量流动人员从农村进入城市后,由于衣 食住行和医疗卫生保健等条件堪忧,发病几率会明显增高。3.糖尿病患者。糖尿病患者的体内糖含量高, 代谢紊乱, 可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境。患病 风险为普通人的 5-38倍。

4.艾滋病患者。艾滋病和结核病是相互促进病变进展、恶化、迅速导致病人死亡的伴发病,有接近七成的艾滋病患 者死于结核病。艾滋病患者患结核病的风险是普通人的 30 倍。

5.长期使用免疫抑制剂的人。这类人群对结核菌的抵 抗力下降,所以发病率较高。

六、怀疑得了结核病怎么办? 如果怀疑患了肺结核,应到县(区级结防机构接受 检查和治疗。我国各县(区都设有结核病防治机构,专门 负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。怀疑得了肺结核,应 及时到这些机构检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺 结核能否治愈的关键。

专家告诉我们:“肺结核虽然可怕却可防可治,及时发 现病情并坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈 的。新发传染性肺结核的彻底治愈时间需要一般服药 6~8个 月,而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服 药,不但极易复发,还有可能产生耐药性。耐药后的肺结核 患者治疗技术复杂、治疗时间更长(18~24个月、治疗费用 更大(约是非耐药肺结核治疗费用的 100倍左右。患病后 应与医生合作,并坚定信心,在医生指导下认真治疗,自觉 坚持全程规律服药,是治疗取得成功的最重要因素。

七、结核病的预防

预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染 性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的 人,应立即动员他去结核病防治专业机构检查,并按医生要 求正规治疗;对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检 查;对已经感染结核菌的人群, 应在医生的指导下服用药物, 预防结核病的发生;做好人口密集场所的通风和环境卫生工 作,锻炼身体,增强体质,养成良好的卫生习惯;为新生儿 及时接种卡介苗,卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟

粒型肺结核有较好的预防作用。”

八、我国防治肺结核有哪些免费政策? 在县(区级结防机构检查和治疗肺结核,可享受国家 免费政策。县(区级结核病防治机构为第一次检查的肺结 核可疑症状者免费提供痰涂片和 X 线胸片检查,为活动性肺 结核患者提供抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结 束后的 X 线胸片检查。

九、我们应该怎样对待肺结核患者? 肺结核患者开始规范治疗 2~3周,传染性会大大降低, 大多数患者可在家里进行治疗和康复。关心且不歧视肺结核 患者可以促进结核病的防治,有利于社会的和谐稳定。全社 会都应关心和帮助结核病患者,共同营造没有歧视的社会环 境。

你我共同参与 依法防控结核

第三篇：2012结核病防治工作计划

XXX卫生院

2012年结核病防治工作计划

为进一步加强我镇传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市区2012年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：

一、总体目标：

1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到100%，2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作；

3、全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人10例；

4、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达90%以上；

5、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识；

6、进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。

二、业务措施

1、疑似结核病人的转诊及病人发现

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民检和国传染病防治法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作；

认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，即时对病人进行转诊；

卫生院及村卫生室要按照网络追踪，对病人开展追踪工作，督促病人就诊，提高病人发现率； 卫生院各科室及各村卫生室对结核病人及疑似病人的转诊必须按照区CDC慢性病科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。

2、结核病的管理

（1）加强结核病控制项目督导工作，卫生院公卫科对各村卫生室定期进行督导，每月督导1至2次，每个村每年不少于12次，卫生院公卫科重点对涂阳病人涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况。村卫生室督导要求:隔日督导病人1次,每月15次,督导内容包括:督促病人服药,做到看服到口,服下再走,督促病人按时复查,了解病人报药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。

（2）加强对结核病人访视：卫生院对涂阳病人全疗程至少进行6次家庭访视，对涂阴病人进行4次访视，每月至少访视病人1次，并撰写访视记录；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。

（3）镇督导员每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及个人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。

3、资料管理及信息工作

加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好三个登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流向上级有关部门及相邻乡镇互相通报情况。

4、结核知识培训

加强对全镇结防人员的知识培训，提高其业务素质，2012年拟于3、4月份对村结防人员进行业务培训1次；培训内容：结核病归口管理的意义，结核病流行现状。乡村防痨人员在项目工作中的职责，及项目工作各级管理的具体要求，结核药品副反应的观察及相应处理，病人服药卡的填写等。

5、结核病知识宣传

加强结核病知识宣传，增强全防痨意识，卫生院及村级防痨人员均要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其他宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。广泛深入地宣传国家实行对传染性和重症涂阴肺结核免费治疗,对其他结核病人实行优惠治疗的政策；提高全民防痨知识知晓率，动员社会各阶层理解支持结核防治工作，使我镇结核病及疑似结核病患者自觉就诊检查，达到及时规范治疗和管理。

三、工作考核

卫生院全年对村级开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各村年终评比考核，同时也是下发结核病防治各项经费的依据。

XXX卫生院

二0一二年一月十日

第四篇：结核病防治工作总结

结核病防治工作总结

为贯彻落实“十三五”结核病防治规划，深入推进张家界市七届人大常委会第二十八次会议结核病防治专题调研工作，根据《湖南省卫生健康委关于进一步落实结核病防治定点医疗机构工作职责的通知》（湘卫函〔2020〕394号）等有关文件精神要求，为确保顺利完成“十三五”结核病防治规划定点医院相关指标，我院多措并举，对症下药，结核病防治工作取得一定成效，现将近阶段结核病防治工作推进情况总结如下：

一、定点医院重点指标完成情况

1、肺结核患者病原阳性率。全省1-8月肺结核患者病原学阳性率52.6%，张家界市37.1%，我院1-8月43.87%，9月70.45 %，10月79.48%，1-10月53.43%，上升明显，总体已达标。

2、病原学阳性耐药筛查率。全省1-8月病原学阳性耐药筛查率52.6%，张家界市16.9%，我院1-8月28.00%，9月80.00%，10月72.41%，1-10月75.00 %，提升较明显。

3、耐多药结核高危人群耐药筛查率。全省1-8月高危人群耐药筛查率88.2%，张家界市35.4%，我院1-8月28.00%，9月77.77%，10月75.00%，1-10月90.16 %，提升明显，总体筛查率＜95%，暂未达标。

二、采取的措施

（一）对我院结核防治工作进行了一次彻底的摸底

1、梳理统计我院结核病防治工作任务目标完成情况，1-7月我院肺结核患者病原学阳性率、病原学阳性患者耐药筛查率、耐多药肺结核高危人群耐药筛查率均未达标，且离“十三五”防治规划工作要求有较大的差距。

2、对未达标指标进行原因分析。通过调研自查我院临床科室、门诊、结核门诊、检验科、放射科的结核防治工作落实情况，找出问题症结，结合省卫生健康委调研张家界市结核病防治工作中指出的问题，列出问题清单，制定整改方案。

（二）党委领导班子重视，结核病防治工作上党委会、院长办公会研究决定

院长办公会（总第13次）会上听取了院感部关于《张家界市人民医院结核病防治工作实施方案》的情况汇报，同意修订后下发《实施方案》。

党委会（总第24次）医院党委成员集体学习7月4日市人大常委会第28次会议暨7月24日全市结核病防治工作推进会会议精神。

（三）召开多部门协调会推进结核病防治工作，中层干部月例会学习我院结核病归口管理和转诊制度及要求

9月16日召开多部门结核防治工作协调会，院感部、医务部、护理部、预防保健科、感染科、结核门诊、呼吸与危重症科、门急诊、检验科、放射科、药剂科对我院结核病防治工作存在的问题进行讨论并献计献策，提出了下一步整改措施。

9月-10月中层干部月例会，集体解读学习了《张家界市人民结核病防治工作实施方案》及《张家界市人民医院肺结核发现、登记、报告、治疗转诊制度及流程》。

（四）制定下发结核病防治工作实施方案和流程制度

1、针对院内转诊流程不清楚的问题，我院制定了《张家界市人民结核病防治工作实施方案》及《张家界市人民医院肺结核发现、登记、报告、治疗转诊制度及流程》，明确了我院结核病防治工作领导小组、结核病防治医疗组、结核病疫情防控组及其各自职责。规定了我院肺结核发现、登记、报告、治疗及转诊流程。规定了结核病统一归口与感染科诊治，门诊病人归口于结核门诊，住院病人归口于感染科结核病房收治。

2、医院成立结核病诊断专家小组，由感染科、检验科、放射科、药学部、呼吸内科等专家组成，规范结核病人的诊断和治疗，减少误诊和漏诊。开展疑难、重症及耐药肺结核患者的诊断和治疗。

（五）加强病人留取标本指导，全面落实痰培养检测,标本合格率和阳性率大幅提高

1、结核门诊医务人员对病人进行咳痰宣教，指导病人现场正确留取痰标本，标本质量明显提高。

2、全面落实痰培养检测。目前我院痰涂片、液基夹层杯、痰培养、药敏试验、分子生物学PCR检测、分子生物学耐药基因检测已全部开展。将检测项目科学组套，肺结核病人或疑似肺结核病人实行痰涂片+痰培养（含药敏）+PCR检测，病原学阳性患者开展分子生物耐药基因检测。组套后病原学阳性率从7月份的53%提高为10月份的79.48%。阳性病人的耐药筛查率从5月份的39.00%提高为10月份的72.41%，阳性率和筛查率上升明显。

（六）优化诊疗流程，减免检查检验费用，减轻患者负担

医院制定特殊优惠政策，结核门诊的结核病人痰涂片5元全部减免，肺部CT减免40元（优惠前360元），痰培养加药敏实验共减免375元（优惠前678元），减少病人经济负担。

（七）加强结核门诊管理和职能部室管理

1、结核门诊配备专职医师、护士各一名，明确了结核门诊护士职责，不再兼任其他门诊工作。完善诊疗随访流程，做好肺结核患者的诊断、报告、登记、治疗和管理服务，做好相关信息录入、追踪随访和疾控中心沟通工作。

2、传染病管理科固定2名肺结核专管人员，负责肺结核传染病报告卡上报审核、疫情漏报核查和院内转诊流程落实情况督查。

（八）进行结核病防治工作达标责任分解，对不达标不执行转诊制度及流程的科室和个人进行约谈和处罚通报

1、制定下发了我院《结核病防治工作达标责任分解》，明确结核门诊、医务部、护理部、党办、院感部、检验科、药学部、预防保健科、信息中心及各临床科室的职责分工。

2、制度下发后，对转诊制度不清楚、肺结核报告不正确、病人未转诊到结核门诊的神经外科二、呼吸与危重症科、急诊科共计5名医生进行了约谈。

3、经核查2019年12月-2020年11月共培养187份阳性标本，对3例呼吸道阳性标本且诊断为肺结核未上报传染病报告卡的科室和个人进行罚款通报，共计罚款300元。

（九）多部门协作，建立全市各县区结核工作沟通微信群，完善结核病人信息管理。

作为永定区、武陵源区和市级结核病定点医院，我院牵头建立了张家界市结核工作沟通群，目前已有50名来自市疾控中心、各区县疾控中心、各区县定点医院的结核门诊、检验科、传染病管理科的工作人员加入微信群，及时反馈沟通标本检测结果和病人追踪到位情况。

（十）完善门诊病历系统信息化建设，助力结核防治工作

1、在门诊系统进行限制，普通门诊医生（结核门诊除外）处方诊断为“肺结核”开不出抗肺结核药物，结核病人只能归口于结核门诊就诊。

2、肺结核传染病报告卡与普通传染病报告卡分开管理，肺结核卡专人审核和追踪，核查临床科室的结核病人转诊、检测和报告情况。

（十一）开展医务人员结核病防治知识培训，提高专业知识水平

9月25日-27日，开展两期医务人员结核病防治知识现场培训，培训达371人次，手机考试759人次，考试合格率100%。10月13-17日开展了全院医务人员结核病防治知识线上培训，线上学习1196人次，线上考试1196人次，考试合格率100%。

（十二）进一步加大宣传力度，引导病人规范就诊

8月份以来，张家界市人民医院微信公众号在“健康科普知识”专栏开展结核病防治科普知识宣教2期，宣传结核病危害、就诊救治政策、肺结核转诊要求和治疗地点，引导结核病人及时就诊和规范治疗。

三、下一步工作目标

1、医务部在科主任月例会、护理部在护士长月例会上均宣传我院结核病归口管理和转诊制度及要求，让全院职工知晓，党办和行政办加大宣传力度，让老百姓知晓。

2、由医务部每月组织召开检验科、放射科、门诊部、大外科、大内科、感染科、呼吸内科、院感科等科室负责人月例会，通报门诊诊室抢看肺结核病人、住院部抢收肺结核病人的情况。

3、药学部门开展结核病的处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控，指导合理用药。

4、完善检验科电子系统结核病原学阳性结果反馈提醒设置，痰培养及药敏实验结果通过弹窗反馈给医生，提醒医生及时追踪病人和反馈检查结果。

5、预防保健科牵头加大对结核或疑似结核病患者的健康教育，印制结核病相关知识宣传资料。

6、传染病管理科对肺结核及结核性胸膜炎的疫情上报情况进行审核，并将责任分解各部门任务完成情况形成通报下发。

7、进一步规范结核门诊，真正履职。感染科加大对人员的固定和培训，做好肺结核患者的诊断、报告、登记、治疗和管理服务，做好相关信息录入工作，切实履行定点医院的相关职责和完成相关指标达标。

第五篇：结核病防治规章制度

结核病防治规章制度

1。结核病防治管理规章制度

第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。

第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。

第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。

第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。

第五条卫生行政部门负责结核病

防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。

第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治经费纳入财政预算予以安排。

第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。

第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构。

第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管

理化疗。

第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。

第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊；受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。

第十二条实行肺结核病归口治疗原则。肺结核病人由结核病防治机构或归口管理定点医疗机构进行治疗。其他医疗机构发现肺结核病人应予登记并及时转诊，不得延误；但对危、急、重症肺结核病人应立即抢救，待无生命危险时再及时转诊。

第十三条实行有计划的预防接种制度。卫生行政部门制定本地区的卡介苗接种规划，并组织实施。

第十四条卡介苗接种人员应参加卫生行政部门组织的专业培训，取得合格证后，才能从事接种工作。

第十五条各接种点对卡介苗接种发生的差错事故或异常反应，应立即采取抢救、治疗措施，并上报卫生行政部门和疾病控制机构。

第十六条结核病防治机构对卡介苗接种质量进行监督和抽检，并将抽检情况上报同级卫生行政部门和上级结核病防治机构。

第十七条下列从业人员患有传染性肺结核病的，在未治愈前，不得直接从事服务工作：

食品、药品、化妆品的从业人员；

《公共场所卫生管理条例》规定的从业人员；

学校、托幼单位的从业人员；

国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。结核病防治机构检查发现上述从业人员患有传染性肺结核病的，应向当地卫生部门报告，并通知患者所在单位。

第十八条下列人员应进行预防性肺结核病体检：

参军、入学及新参加工作的人员；

本办法第十七条规定的从业人员；

接触粉尘等有害物质的企业事业单位职工；

肺结核病人的家属及其密切接触者；

国务院卫生行政部门规定的其他人员。

第十九条结核病防治机构、医疗机构必须按照有关规定对肺结核病人的排泄物和痰液等进行消毒或卫生处理。

第二十条对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，有关单位应采取有效的防护措施。

第二十一条肺结核病暴发流行时，责任疫情报告人应主动报告疫情。暴发流行点的单位和个人应接受结核病防治机构的集体检查和流行病学调查，并采取措施控制疫情的蔓延。

第二十二条对在预防、控制结核病工作中做出显著成绩的单位和个人，人民政府或有关部门给予表彰、奖励。

第二十三条违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门予以警告，责令改正，可并处1000元以下罚款，情节较重的，可并处2万元以下罚款：

结核病防治机构和归口管理定点医疗机构以外的其他医疗机构，除急救外诊治肺结核病人；

第十七条所列从业人员的工作单位，不组织有关人员进行预防性肺结核病体检的，或者准许、纵容未治愈的传染性肺结核病患者直接从事服务工作的；结核病防治机构、医疗机构对肺结核病人的排泄物或痰液等未进行消毒或卫生处理的。

第二十四条有下列行为之一的，由所在单位或上级主管部门对直接责任人给予行政处分：

卡介苗接种发生差错事故瞒报或迟报的；

未按规定报告结核病疫情的；

延误肺结核病人转诊的；

对就诊的肺结核病人，未按规定实施全程督导化疗或全程管理化疗的。

第二十五条当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。当事人逾期不申请行政复议、也不提起行政诉讼又不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的行政机关可申请人民法院强制执行。

第二十六条本办法下列用语的含义是：结核病防治机构：指承担结核病防治工作的结核病防治所或疾病控制机构内设的结核病防治科。结核病归口管理：指对肺结核病例的发现、报告、转诊、登记、治疗等环节实行统一的管理。全程督导化疗：指治疗全过程中肺结核病人每次用药都在医务人员直接观察下进行。全程管理化疗：指治疗全过程中采取定期门诊取药、家庭访视、尿液监测、家庭督导的办法。

第二十七条动物结核病的监督管理按照《中华人民共和国动物防疫法》的规定执行。

第二十八条本制度自发布之日起施行。

2。结核病防治管理规章制度

防保科结核病防治管理工作制度

1、每天将放射科、病房、检验科等部门的结核病人报告卡信息收集、整理，剔除重卡，登记在《医院肺结核可疑者及肺结核病人登记本》内，并当天录入疫情络系统。

2、将当天的可疑肺结核病人转诊到市结核病防治所，并做好宣教工作。对10天尚未到位的可疑肺结核病人，由医院进行追踪。

3、每年组织1-2次对有关医生进行的结核病转诊工作专业培训。

4、协调、检查放射科、病房、门诊、检验科等部门的可疑肺结核病人报告工作。

5、每年2次协助市结核病防治所做好肺结核病人漏报率调查、痰检质控抽查工作。

6、按照医院有关规定，在肺结核

病人、转诊检查中，发现漏报病人，每例处罚责任人100元。

7、将市疾控中心下发的转诊费下发至有关医师。

8、协助市结核病防治所做好其他结核病防治工作。

内科结核病防治工作制度

1、在门诊发现可疑肺结核病人或确诊病人应及时登记在门诊日志上，并注明传染病报告标识。

2、填写”三联转诊单”，一联交病人，二联、三联和传染病报告卡报防保科，由防保科络直报。

3、在住院病人中发现的肺结核病人，即填写传染病报告卡，报告防保科。

4、电话通知结防所。由结防所派人送3个痰标本盒，并详细交待病人咳痰的方法、时间，第2天上午由病人家属送结防所检验，痰检结果由结防所电话报告病房医生。根据痰检结果，由病房医师开医嘱使用抗结核药物。病人出院时，病房医师开具肺结核病人”三联转

诊单”，一联交病人到结防所继续治疗、管理，二联、三联交防保科。

5、按照医院肺结核病人管理有关规定，漏报1例或者漏转1例肺结核病人，处罚责任医师100元。

6、按照有关规定，每转诊1例肺结核病人，给予转诊医师一定奖励，由疾控中心下发，每季度兑现1次。

放射科结核病防治工作制度

1、在日常胸部X线透视和胸部X拍片工作中，发现胸部有异常阴影的肺结核病人或可疑肺结核病人，在结核病人登记上详细登记。

2、已发现胸部有异常阴影的肺结核病人或可疑肺结核病人，电话通知防保科，并督促检查病人回诊治医生处，防止结核病人流失。

3、放射科医生可开具肺结核病人”三联转诊单”，一联交病人告知病人到结防所复检，二联、三联与填写的传染病报告卡一起交防保科，由防保科上直报。

4、按照结核病管理要求，在检查

中发现漏报或漏转诊肺结核病人，根据医院规定，对责任人处罚100元。

5、按有关规定，每转诊1例肺结核病人，给予转诊医师一定奖励，由疾控中心下发，每季度兑现1次。3。结核病防治管理规章制度

第一章总则

第一条为预防、控制结核病的传染与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。

第二条各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导。

第三条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，负责所在地区结核病防治业务的归口管理。

第四条结核病防治工作应以农村为重点，加强对传染源的发现、治疗和

化疗管理。

第五条国家实行有计划的卡介苗接种制度。

第六条对在结核病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以奖励。

第二章机构

第七条国务院卫生行政部门设卫生部结核病控制中心与分中心；省、自治区、直辖市及所辖市、县卫生行政部门设省、市、县结核病防治机构，或指定医疗预防保健机构承担结核病防治机构的职责。

第八条卫生部结核病控制中心与分中心的主要职责是：

协助拟定全国结核病防治规划，报

经批准后组织实施；

负责全国结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

负责组织全国结核病防治工作的综合评价；

负责组织拟定国家结核病防治技术标准、规范。

第九条省、自治区、直辖市级结核病防治机构的主要职责是：

根据全国结核病防治规划协助卫生行政部门制定具体实施办法；

负责本地区结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

负责本地区结核病防治工作的技术指导；

开展结核病防治技术的推广工作。

第十条其他结核病防治机构的主要职责是：

负责结核病防治规划的实施；

与防疫机构合作共同开展本地区卡介苗接种工作；

负责本地区结核病监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

负责落实本地区结核病人的诊断、治疗和化疗管理工作；

对特定人群进行预防性结核病体检；

对肺结核病高发地区进行流行病学调查或普查；

开展结核病防治知识的宣传工作；

培训结核病防治专业人员。

第十一条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当加强结核病防治技术的研究，提高防治工作的质量。

第十二条各级结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，受同级卫生行政部门领导，业务上受上一级结核病防治机构指导。

第十三条各级卫生行政部门应当加强基层结核病防治络的组织建设，并充分利用现有的医疗预防保健，积极参与结核病的防治。

企业的医疗防治科室和人员，在县级结核病防治机构或县级卫生行政部门指定的医疗预防保健机构指导下，负责

所在地区和单位结核病病人的发现、登记、报告、化疗管理以及结核病防治知识的宣传教育工作。

第十四条结核病专科医院和其他医疗预防保健机构负责结核病人的住院治疗，并按规定进行疫情报告和开展宣传教育工作。

第三章预防接种

第十五条各级卫生行政部门负责制定本地区卡介苗接种工作规划、目标，并组织实施。

第十六条各级各类医疗预防保健机构都有义务按规定承担所在地区、单位或指定区域的卡介苗接种任务。

第十七条卡介苗接种人员必须经过专门技术培训，经县级以上结核病防治机构考核合格后方可从事接种工作。

第十八条卡介苗接种必须按计划免疫程序进行。

第十九条卡介苗接种情况应当及时填入统一发放的计划免疫接种证和预防接种卡片。

第二十条卡介苗接种发生差错事故和发生严重异常反应时，必须立即采取措施进行抢救和治疗，并如实报告当地县级卫生防疫机构，不得延误或隐瞒不报。

第二十一条卡介苗的订购计划供应由结核病防治机构和卫生防疫机构共同制订，由省级防疫机构统一订货。

负责实施卡介苗接种的机构，应将卡介苗接种率及接种质量考核情况，定期书面报告卫生行政部门，并抄送同级卫生防疫机构以及结核病防治机构，或

卫生行政部门指定的医疗预防保健机构。

4。肺结核病防治管理规章制度

为了切实做好肺结核病人/疑似病人的管理工作，根据《佛山市顺德区基本公共卫生服务肺结核病管理项目实施方案》的要求，结合我院实际，制定本制度。

一、提高认识，增强责任感肺结核病管理是全球性公共卫生服务内容，是医务人员责无旁贷的常规性工作任务，全院医务人员要认真按照《传染病防治法》和《佛山市顺德区基本公共卫生服务肺结核病管理项目实施方案》的要求，履行好本制度。

二、肺结核病的管理规定、肺结核病管理职能部门：感染科。、肺结核病管理责任医生：放射科医生、临床医生。、肺结核病人/疑似病人的发现、报告和转诊规定

1、临床医生、放射科医生，在日

常诊疗、健康体检和放射检查工作中，要注意发现肺结核病人/疑似病人，包括新病人以及病情可能重新活动的非活动性肺结核病人，做好劝导病人尽快到顺德区慢性病防治中心，接受免费的进一步检查确诊的转诊工作，并向病人传达政府对肺结核病人的各项优惠政策。

2、肺结核病人/疑似病人报告、转诊工作，原则上由放射科医生负责，放射科医生未能确定、未报告的可疑病人，由主管医生负责。

3、放射科、感染科安装《结核病控制项目管理电子信息系统》工作站，开展直报和追踪管理工作。

肺结核病人/疑似病人的发现、报告和转诊工作程序

1、放射科医生报告、转诊：放射科医生发现肺结核病人/疑似病人，负责在“结核小”工作站上录入肺结核病人/疑似病人有关信息上报，并打印《结核病转诊证》一式二份，第一联留底，第二联交给病人，嘱咐病人尽快到顺德区慢

性病中心进一步诊治；在病人放射诊断报告单顶部注明”已报告、转诊”并签名。同时按传染病防治法规定的时限内填报“传染病报告卡”报本院感染科，由感染科依法定时间内上报传染病疫情报告。

2、临床医生报告、转诊：临床医生发现尚未报告的肺结核病人/疑似病人，要及时手工填写《结核病转诊证》和《传染病报告卡》，由医务人员带病人到感染科，感染科医生上“结核小”工作站报告和打印一式二份《结核病转诊证》，第一联留底，二联交病人，并上报传染病疫情。

3、住院的疑似肺结核病人，主管医生填写传染病报告卡报本院感染科，感染科在传染病报“备注”中注明“住院”。出院时未能排除肺结核病的，病人出院前一天主管医生手工填写《结核病转诊证》送感染科，感染科上转诊并打印一式二份转诊证，主管医生嘱咐病人转诊。、肺结核病人/疑似病人的转诊追踪：

1、每天追踪：感染科每天通过“结核小”工作站，查询本院转诊病人的到位情况，发现转诊三天，病人未到慢性病防治中心诊治的，通过电话等方式，追踪病人，劝导并落实病人到区慢性病防治中心诊治，同时填写“佛山市顺德区报未到位结核病疑似病人追踪工作记录”。

2、每月上报：每月10日前，感染科将上月追踪的《佛山市顺德区未到位结核病疑似病人追踪工作记录》表原件加盖公章并复印留底后，报送区慢性病防治中心慢职科。

二0XX年九月十八日

5。结核病防治管理工作规章制度

为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。

一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范》，加

强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。

二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。

三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学，非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。

四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的

可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。

五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。

七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。

20XX年4月10日