河南省卫生厅2011年推广优质护理服务工作方案

第一篇：河南省卫生厅2011年推广优质护理服务工作方案

河南省卫生厅文件

豫卫医„2011‟80号

河南省卫生厅关于印发

2011年推广优质护理服务工作方案的通知

各省辖市卫生局、扩权县（市）卫生局、省直各医疗机构：

为认真贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发„2011‟10号）精神，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，依据卫生部《2011年推广优质护理服务工作方案》（卫医政发„2011‟23号）及《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《河南省医院优质护理服务“十化”评价标准》，我厅在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制订了《河南省2011年推广优质护理服务工作方案》，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

二○一一年四月二十一日

河南省2011年推广优质护理服务工作方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（以下简称《试点工作安排》）精神，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，我厅在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，进一步推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求及《河南省卫生厅关于深化“优质护理服务示范工程”活动的通知》精神，结合全国医疗卫生系统开展的创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（以下简称《工作标准》）及《河南省医院优质护理服务“十化”评价标准》（以下简称《“十化”评价标准》），为人民群众提供安全、专业、全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，把患者受益作为衡量优质护理服务成效的“标尺”，让患者真正得到实惠，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，围绕人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，落实优质护理服务措施，深化优质护理服务，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，实现全省医院优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、责任护理整体化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

2011年的工作目标是：全省二级以上医院实现优质护理服务全覆盖，64所三级医院100%的病区开展优质护理服务；二级医院开展优质护理服务病房数达到70%以上。

三、工作任务

各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《工作标准》及河南省《“十化”评价标准》等相关文件，在广度和深度上加大优质护理服务推进力度，探索建立优质护理服务的长效机制，进一步提高护理质量，使优质护理服务惠及更多的患者。

（一）卫生行政部门工作任务。

1、制订具体实施方案。各省辖市卫生局要根据2011年推广优质护理服务工作目标，制订本辖区实施方案，进一步细化工作目标，明确主要措施、工作进度和时间节点等，加大《护士条例》贯彻落实力度，对辖区内三级医院、省直医院和二级医院推广优

质护理服务提出具体工作要求。

2、确保工作落到实处。各省辖市卫生局要以高度负责的态度，精心组织、周密部署，结合全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和责任目标管理考核评价工作，认真落实本辖区关于推广优质护理服务的实施方案，要正确引导、加强指导、强化督导工作，通过建立目标责任制、签订目标管理责任书，细化、量化责任目标，交流先进经验、树立先进典范等多种措施，切实把各项工作做实做细；要根据《护士条例》，依法履行监管职责，促使医院护士人力资源配备达到卫生部规定的标准，保证临床护士数量，保障履行护理职责。

3、指导县级医院推广。各级卫生行政管理部门要加强对县级医院实施优质护理服务工作的指导，在服务人口较多、基础较好的综合改革试点医院稳步开展优质护理服务。要开展对口支援工作，由三级医院对口帮扶、对口指导县级医院，特别要推进县级医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，拓展护理服务内涵，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广；要逐步探索在中心乡卫生院开展优质护理服务，使全省各级各类医疗机构适应护理改革要求，促进优质护理服务持续、规范开展，达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。

4、加大指导考核力度。根据卫生部《工作标准》和我厅《“十化”评价标准》，加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考

核，适时开展督导检查，发现问题及时纠正，并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。

5、落实信息上报和通报制度。各省辖市卫生局要按照《河南省卫生厅关于报送优质护理服务工作信息的通知》（豫卫医[2011]1号）要求，进一步完善并落实信息上报和通报制度，及时掌握辖区内医院优质护理服务开展情况，在工作进度和实际效果方面，实施目标化和责任制管理，定期通报工作进展情况；要求真务实，注重患者和社会的反映及评价，对工作不力的医院要进行通报批评并限期改进。

各省辖市卫生局及全省65所重点联系医院（含省直各医院）务于每月5日前将上月统计信息以电子邮件形式分别报告我厅医政处及河南省护理质量控制中心。

6、做好宣传和培训工作。各级卫生行政管理部门要加强与新闻媒体的沟通，坚持正确舆论导向，广泛宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效，宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型；要加强对医院院长、护理部主任、护士长等各层级管理者的培训，进一步推广先进的护理管理理念，提高管理水平，以改革护理模式为核心，持续推进优质护理服务；要注重对临床药事、临床输血、临床营养、临床检验、医学影像、后勤部门消毒供应等涉及推广优质护理服务各部门的负责人、医务人员和工作人员的培训，正确理解优质护理服务的目的、工作实质和具体措施，为实施优质护理提供保障。

（二）医院工作任务。

1、提高思想认识。各级各类医疗机构要充分认识推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是持续改进质量、保障医疗安全、构建和谐医患关系、促进医改的重要举措，要与医院等级评审和复核工作相结合，与全国临床重点专科评估及建设相结合，与“医疗质量万里行”活动和“三好一满意”活动相结合，深刻理解实施优质护理服务的实质，以改革护理模式为切入点，以落实护理职责为落脚点，以落实“一把手”负责制、充分调动护士工作的积极性为关键点，高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民医疗护理服务措施，让人民群众尽快享受到医改成果。

2、制订工作计划。各级各类医疗机构要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，结合医院实际制订工作计划，明确具体的部门分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任和具体措施，扎实有效地开展工作。

3、落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出工作重点，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全、促进患者康复等方面的重要作用。

（1）改革护理工作模式。临床各病区推行护士包干负责患者的工作方式，分床到护，责任到人，每名责任护士平均负责一定数量的患者，人人参与基础护理，人人动手护理患者，做实基础

护理，做精专科护理，为患者提供安全、专业、规范、连续、全程的护理服务，确保患者的整体护理质量和医疗安全。要整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，真正体现能级对应。

（2）全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展入院教育、基础护理、病情观察、专科护理、心理护理、健康教育、康复指导和出院指导。临床护理服务要充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

（3）保证一线护士配备。各医疗机构要严格按照卫生部《工作标准》及《河南省医疗机构护理岗位设置和人员配置标准》等要求，依据各病区护理工作量和患者病情配置护士，病区每张床至少配备0.4名护士，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。要合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，临床一线护士占全院护士比例≥95%。到2011年底，全省所有三级医院必须达到卫生部要求，护士配备不达标的医院及有关科室不能参加国家重点专科建设项目和等级评审的申报工作。

（4）公示分级护理标准。各医疗机构要根据卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及《综合医院分级护理指导原则（试行）》等要求，结合临床各病区实际，细化并落实分级护理标准、服务内涵和服务项目，并在病区醒目位置公示。患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。

（5）充分调动护士积极性。各医疗机构要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，要加大对临床一线的投入，薪酬分配向临床一线倾斜，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益；要深入探索，敢于创新，在护士队伍的培养、使用、晋升以及职业生涯设计等方面进行研究，通过改革，充分发挥广大护士的主观能动性和工作积极性；在实行责任制整体护理的基础上，坚持患者满意、按劳分配、多劳多得、优绩优酬、效率优先、兼顾公平的绩效考核原则，将责任护士工作质量、工作量、工作能力、工作态度、患者满意度等作为绩效考核内容，并将评优、转编、晋升、外出培训作为奖励绩效考核内容，建立科学的绩效工资制度和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

4、加大保障力度。各级各类医疗机构要把推行优质护理服务作为我国公立医院改革的重要内容来落实，深化“以病人为中心”的服务理念；要统筹协调医院药事管理、消毒供应、临床检验、临床输血、医学影像、临床营养、后勤部门及各职能部门，明确

职责分工，落实工作措施，加大保障力度，服务临床工作，形成全院各部门围绕临床、临床医护人员围绕患者的工作格局，使优质护理服务工作落到实处。

5、积极稳步推进。各医疗机构要把开展优质护理服务作为提高护理质量、改善患者体验、提升医院整体水平的突破口，将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合，根据医院实际，采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务工作。

四、有关要求

（一）高度重视，精心组织。各省辖市卫生局要高度重视，切实加强组织领导，做好辖区内医院的引导、指导和督导工作，有步骤、有计划地推广优质护理服务，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞。各省辖市卫生局推广优质护理服务实施方案及三级医院制定的优质护理服务工作计划务于5月10日前报送省卫生厅医政处。

（二）多措并举，全面推进。各省辖市卫生局和各级各类医疗机构要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合全国医疗卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，切忌“走过场”、做表面文章，在深度和广度方面进一步推广优质护理服务。省卫生厅将不定期对各地工作情况进行督导检查，发现问题、总结经验，适时召开会议，推广好的经验做法，有序推进，确保成效。

（三）积极稳妥，形成常态。各省辖市卫生局和各级各类医疗机构要积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设；要积极探索建立工效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。省卫生厅将于2011年底对各地工作开展情况进行总结，评选出优质护理服务示范医院、病区及个人，充分发挥示范作用，进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。

第二篇：推广优质护理服务工作方案

推广优质护理服务工作方案

为贯彻落实2012年甘肃省卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据《甘肃省2012年推广优质护理服务工作方案》(玉政卫发[2012)124号)，结合我院实际条件，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2012年全国卫生工作会议精神，结合全省卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、成立医院领导小组

组 长：窦红云

副 组 长：严孝军

组 员：王瑜 何彩琴 杨正义

三、工作目标

通过开展优质护理服务，进一步加强临床护理工作，夯实基础护理服务，建立有利于护理服务持续改进、护理事业发展的长效机制，努力为患者提供优质护理服务，在全乡树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，实现患者满意、人民满意、政府满意的活动目标。

四、工作任务

要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下几项工作：

（一）加强护理队伍建设，合理利用人力资源 1.根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，尽可能使临床一线护士占护士总数的比例达到95%以上。

2.结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度保证护理人力资源的合理应用，不断提高我院护理组织管理工作的能力。

（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.在“省规范”的基础上，结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理质量评价和考核标准。

2.全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。

（三）切实落实基础护理职责，改善护理服务

1.认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

2.严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。

3.护士护理患者实行责任制，确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4.为患者提供满意的护理服务，减少患者家属承担患者生活护理，减轻患者负担，保证护理质量。

（四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

1.将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导“亲情化”服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

2.改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。3．提供个性化护理服务。主动为病人服务，每月举办护患座谈会,开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务。尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。

（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量

1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服务。

2.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合我院实际情况，积极探索和采用表格化护理文书，确保临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

（六）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。

1.补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全用药等警示标识。

2.病房制定宣传栏等措施等，营造起浓厚的创建氛围。制作《护士工作流程》及《基础护理服务规范》宣传板在病房公示，让患者及家属监督检查我们的工作。

五、实施步骤

第一阶段：筹备启动阶段（8月10日－8月20日）。

成立医院开展“优质护理服务”工作领导小组。召开大会，部署工作。

第二阶段：制定标准、流程、方案（8月21日－8月31日）

以卫生局“推广优质护理服务示工作方案”标准为基础，按照工作原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。

第三阶段：组织实施阶段（9月1日—11月30日）。

按照本院制定的方案，对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容。不断优化服务流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。

第四阶段：整改提高阶段（8月1日—10月31日）在此阶段要加强院内自检和患者及家属的监督作用，聘请中医院专家来院进行检查指导，促进工作开展。

每月进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到让人民群众满意的优质护理。

六、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导

推广优质护理是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实。

（二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量

认真贯彻落实卫生局工作要求的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效，实现目标

注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。

六墩乡卫生院 2012年8月10日

第三篇：推广优质护理服务工作方案

优质护理服务工作方案

为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及省、市、区、卫生工作会议精神，在总结去年优质护理服务开展情况的基础上，进一步推广我院优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》有效推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、工作原则和目标

以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。在全院推广优质护理服务。

三、工作任务

（一）卫生行政部门工作任务。

1.认真组织实施。地方各级卫生行政管理部门要，按照2012年推广优质护理服务的工作原则和目标，对辖区内医院实施目标化管理。要深入基层开展调研，掌握医院工作的实际情况，分析存在的问题，采取有针对性的解决措施，推动体制机制创新，营造良好的政策环境。要注重各项措施的可持续性和实效性，确保工作任务落到实处。

2.加强检查指导。按照优质护理服务工作标准，采取暗访、不定期检查、现场点评、回访患者、第三方满意度调查等多种形式开展检查，并与医院评审评价、临床重点专科评估相结合，客观评价医院开展优质护理的实际效果，注重患者和社会的反映。加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，及时总结和推广好的作法和经验。

3.强化对口帮扶。指导三级医院帮扶县级医院推广优质护理服务，通过城乡医院对口支援工作，推动县级医院改革护理模式、加强护理科学管理、提高护士服务意识和专业技术水平。加强县级医院护士队伍建设，落实护士配置标准，充实临床一线护士数量，切实维护护士合法权益，确保优质护理服务顺利推进。

4.开展宣传培训。坚持正确的舆论导向，及时总结优质护理服务的工作进展和成效，广泛宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型，鼓励各医院进行改革创新，积累有益经验，营造推动护理工作发展的良好氛围。同时，加大对各级医院管理者和护理管理者的培训，统一思想认识，领会工作实质，掌握实践方法，提高护理科学化管理水平。

5.发挥质控中心作用。加强各省级护理质量控制中心能力建设，指导质控中心切实履行工作职责，制定和完善护理质量考核标准，收集、统计和分析护理质量和优质护理服务信息，并对信息进行抽查复核，组织开展护理专业人员培训，通过发挥护理质控中心的作用，督促工作有效落实。

（二）医院工作任务。

1.改善临床护理服务。

（1）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。

（2）全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

（3）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

（4）提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

（5）积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。有条件的医院可以与社区卫生服务机构建立合作关系，为社区急危重症患者转入医院开辟“绿色通道”，将康复期住院患者转至社区卫生服务机构，逐步实现双向转诊，满足患者就医需求，提高医疗资源利用效率。

2.加强护士科学管理。

（1）保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

（2）合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

（3）完善绩效考核制度。护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（4）加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训和管理培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心” 5 的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。

（5）探索实施岗位管理。结合公立医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。

3.保障护士合法权益。

（1）切实落实护士编制。医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服务规模、床位数量等发生变化时，应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。

（2）保证护士福利待遇。医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落实支持保障措施。关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从 6

事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。

四、有关工作要求

（一）强化组织领导。各省级卫生、中医药行政管理部门和医院要进一步加强对推广优质护理的组织领导，根据本方案要求，结合两年来的实施经验，制定本辖区、本医院2012年具体方案，细化工作目标，明确主要措施，落实工作任务。

（二）加强部门协调。各织相关部门，研究制定有利于推广优质护理服务的政策措施，积极争取新闻媒体支持和参与，采取多种方式推广交流，为优质护理服务的发展营造良好社会氛围。医院要加强各部门之间的分工协作、密切配合，形成合力推进工作。

（三）建立长效机制。各省级卫生、中医药行政管理部门要按照卫生部和国家中医药管理局工作部署，在改革临床护理模式和护理管理方式方面勇于实践，重视护理服务内涵建设，加强护士队伍科学管理，逐步建立调动护士积极性、提高护理质量的长效机制，促进优质护理服务深入、持续、健康发展。

第四篇：2012年推广优质护理服务工作方案

2012年推广优质护理服务工作实施方案

为进一步深化推进优质护理服务服务，促进优质护理服务可持续发展。根据卫生部、国家中医药管理局《2012年推广优质护理服务活动方案》、《广西2012年推广优质护理服务工作方案》，结合我院实际情况，制定本工作方案。

一、指导思想

贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、工作原则和目标

（一）工作原则

坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。

（二）工作目标

1.全院住院病区继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，继续深入开展优质护理服务服务。

2.到2012年12月，各住院病区优质护理服务覆盖100%，并在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务。

三、组织机构

组长：（院长）

副组长：（分管护理业务副院长）

成员：（办公室主任）

（医务科主任）

（护理部主任）

（护理部副主任）

（财务科科长）

（药械科副主任）

（后勤科科长）

四、工作任务

1.改善临床护理服务。

（1）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。

（2）全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

（3）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。按照《中医医院中医护理工作指南》的要求开展临床护理服务，充分体现中医和民族医护理特色优势。

（4）提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

（5）积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随

访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。

2.加强护士科学管理。

（1）保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

（2）合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

（3）完善绩效考核制度。护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，从德、能、勤、绩进行综合考评，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（4）加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训和管理培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心”的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。

（5）探索实施岗位管理。结合公立医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。

3.保障护士合法权益。

（1）切实落实护士编制。医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服

务规模、床位数量等发生变化时，应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。

（2）保证护士福利待遇。医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落实支持保障措施。关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。药剂部门承担长期医嘱药品配送工作，病区所需物品由后勤部门下送。

五、有关工作要求

（一）强化组织领导。进一步加强对推广优质护理的组织领导，各病区根据本方案要求，结合两年来的实施经验，制定2012年具体工作计划，细化工作目标，明确主要措施，落实工作任务。

（二）加强部门协调。通过医院各级会议、医院Q群、宣传板报等形式，为优质护理服务的发展营造良好氛围。

（三）建立长效机制。各病区重视开展优质护理服务信息收集工作，重视总结、交流经验，相互借鉴，取长补短，共同提高。对开展优质护理服务中的先进病房和个人，及时鼓励和表彰。

护理部

2012年8月7

第五篇：陕西省卫生厅关于印发《陕西省2012年推广优质护理服务工作方案》的通知

陕西省卫生厅

关于印发《陕西省2012年推广优质护理服务工作方案》的通知

陕卫医发〔2012〕162号

各设区市卫生局，杨凌示范区社会事业局，厅直厅管各医疗机构：

为深入开展优质护理服务工作，促进全省护理管理水平和服务质量稳步提高，按照卫生部统一安排部署，我厅制定了《陕西省2012年推广优质护理服务工作方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

二〇一二年五月十八日

陕西省

为贯彻落实卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，2012年推广优质护理服务工作方案

促进我省护理事业持续健康发展，制定本工作方案。

一、指导思想

根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的要求，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、工作原则和目标

坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。

2012年，全省三级医院优质护理覆盖60%以上的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，其中三级甲等医院在全院推广；60%的市级二级医院和30%的县级医院开展优质护理服务；公立医院改革试点医院要率先垂范，在全院推广优质护理服务。

三、工作任务

（一）卫生行政部门工作任务

1.认真组织实施。各市、县卫生局要按照2012年推广优质护理服务的工作原则和目标，对辖区内医院实施目标化管理。要深入基层开展调研，掌握医院工作的实际情况，分析存在的问题，采取有针对性的解决措施，推动体制机制创新，营造良好的政策环境。要注重各项措施的可持续性和实效性，确保工作任务落到实处。

2.加强检查指导。按照优质护理服务工作标准，采取暗访调研、不定期检查、现场点评、回访患者、第三方满意度调查等多种形式开展检查，检查的重点是医院护理人力资源配置、护理管理、责任制护理、基础护理服务、护士待遇落实情况及患者和社会的反映等。检查结果要与医院评审评价、临床重点专科评估等重点工作挂钩。通过检查总结经验，发现典型，及时推广。加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，确保工作效果。

3.强化对口帮扶。优质护理服务要与城乡医院对口支援工作紧密结合，支援重点要从以护理技术为主转变为护理管理与技术支援并重，推动县级医院改革护理模式、加强护理科学管理、提高护士服务意识和专业技术水平。加强县级医院护士队伍建设，落实护士配置标准，充实临床一线护士数量，切实维护护士合法权益，确保优质护理服务顺利推进。

4.开展宣传培训。坚持正确的舆论导向，及时总结优质护理服务的工作进展和成效，广泛宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型，鼓励各医院进行改革创新，积累有益经验，营造推动护理工作发展的良好氛围。同时，加大对各级医院管理者和护理管理者的培训，统一思想认识，领会工作实质，掌握实践方法，提高护理科学化管理水平。对护理队伍不稳定、护士流动频率过快的医院，要认真查找原因，积极指导改进，保持护理队伍相对稳定，保障护理服务质量和安全。

5.发挥质控中心作用。加强市级护理质量控制中心能力建设，指导质控中心切实履行工作职责，制定和完善护理质量考核标准，收集、统计和分析护理质量与优质护理服务信息，并对信息进行抽查复核。组织开展护理专业人员培训，通过发挥护理质控中心的作用，督促工作有效落实。

6、加大政策支持。各级卫生行政部门要结合公立医院改革工作，积极配合编制、人事等部门，尽快核定、落实医院护士编制，增加护士岗位；要认真开展护理服务成本调研，为物价部门提高护理服务收费标准提供详实的本底资料。要指导医院建立完善能够充分体现护理工作价值的绩效考核制度和人事分配制度，加大对一线护士分配倾斜力度，努力营造有利于深入开展护理服务的政策环境。

（二）医院工作任务

1.改善临床护理服务

（1）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。

（2）全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

（3）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划。同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。中医医院、中西医结合医院要按照《中医医院中医护理工作指南》的要求开展临床护理服务，充分体现中医和民族医护理特色优势。

（4）提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

（5）积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。有条件的医院可以与社区卫生服务机构建立合作关系，为社区急危重症患者转入医院开辟“绿色通道”，将康复期住院患者转至社区卫生服务机构，逐步实现双向转诊，满足患者就医需求，提高医疗资源利用效率。

2.加强护士科学管理。

（1）保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

（2）合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

（3）完善绩效考核制度。护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（4）加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训和管理培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心”的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。

（5）探索实施岗位管理。结合公立医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。

3.保障护士合法权益。

（1）切实落实护士编制。医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服务规模、床位数量等发生变化时，应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。

（2）保证护士福利待遇。医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落实支持保障措施。关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。

四、有关工作要求

（一）强化组织领导。各级卫生行政部门和医院要高度重视临床护理工作，进一步加强对推广优质护理的组织领导，结合两年来的实施经验，制定本辖区、本医院2012年具体方案，细化工作目标，明确工作措施，落实工作任务，保证优质护理服务工作顺利开展。

（二）加强沟通宣传。各级卫生行政部门和各医院要认真落实优质护理服务进度信息月报制度。报送的信息数据要力求真实、全面、及时；要积极争取新闻媒体支持和参与，采取多种方式推广交流，为优质护理服务的发展营造良好社会氛围。医院要加强各部门之间的分工协作、密切配合，形成合力推进工作。

（三）建立长效机制。各级卫生行政部门要按照卫生部和国家中医药管理局工作部署，在改革临床护理模式和护理管理方式方面勇于实践，重视护理服务内涵建设，加强护士队伍科学管理，逐步建立调动护士积极性、提高护理质量的长效机制，促进优质护理服务深入、持续、健康发展。