铁路班组台账多之成因分析及对策建议（含五篇）

第一篇：铁路班组台账多之成因分析及对策建议

铁路班组台账多之成因分析及对策建议

舒啸波

广州铁路(集团)公司企业管理和法律事务处

摘要：笔者结合工作实际，在本文中对铁路运输站段班组台账多的成因进行了分析探讨，有针对性地提出了解决措施，对规范和精简班组台账，减轻班组负担有一定借鉴参考作用。关键词：铁路；运输站段；班组台账中图分类号：F230

文献识别码：A

文章编号：1001-828X(2016)013-000241-02 班组是企业安全、生产、经营、管理等一切活动的出发点和落脚点，是企业至为重要的前沿阵地。而班组台账是班组安全生产和经营管理等重要工作内容的真实记录和综合反映，是为经营管理决策和安全事故分析追溯等提供原始数据的载体。班组台账如此重要，但实际工作中，经常听到班组长及员工抱怨台账多，分散了班组保安全、抓生产的精力和时间。本文结合自己从事班组建设工作实际，就铁路运输站段班组台账多的成因及解决对策，谈几点看法和建议。

一、班组台账定义及作用

台账是企业为加强某方面的管理，掌握某方面的详细信息而设置的一种可供查阅的账簿；主要是运用数字文字，按照规定的表格或模式，对企业各类生产经营活动所做的最初的直接记录。对铁路运输站段而言，班组台账是指铁路总公司、铁路局要求在班组设立的、用于记录管理过程、提供查阅分析的账簿，主要包括管理台账、生产作业记录和统计报表。

二、班组台账设立原则 应遵循以下原则：

1.必须、实用、精简原则。

台账设立要满足必须、实用、精简原则；同时要正确处理台账设立、台账精简与保留管理痕迹的关系；整合台账时，合并可合并的，精简可精简的。2.专业统一、规范原则。

运输、机务、工务等专业系统要建立适合本专业系统的统一台账体系，规范台账要素，确保既满足专业管理要求，也符合现场实际。3.分级设置，无重复原则。

台账设立应根据职能定位，实行分级管理，不重复设置。凡能设置于站段的台账绝不设在车间，能设在车间的台账绝不设在班组。班组只设置与安全、生产、设备、质量等直接有关的台账。

4.要素关键、信息共享原则。

台账要素的设计要以满足安全生产必需和规范管理为主，同时应简化填记内容和规范填记格式，确保填记要素是关键数据或必要内容。推行台账电子信息化管理，数据采集要一次到位、一库多用、共建共享。

三、班组台账多之成因分析 1.设置部门多。经调查统计，在班组使用的各类台账既有原铁道部和集团公司设置的，又有基层站段和车间设置的，还有合资公司和地方政府设置的，可谓是政出多门、种类繁杂，数量庞大。笔者所在的集团公司，2012、2013年分别开展了台账调研，上述各级机构和部门在班组设置的各类台账分别有2992、1917种。由于集团公司没有制订台账相关管理办法，没有明确哪一级机构和部门才有权设置台账，以至于集团公司各部门、合资公司、站段各科室，甚至车间为了方便自身工作，都可以在班组设置台账。2.专项活动多。从原铁道部、集团到站段各级管理部门，围绕不同时期铁路运输安全生产的重点工作而开展的专项检查活动比较多，而且每次专项检查活动都要求班组有推进计划、开展措施、活动记录、工作总结、上报报表以及问题整改记录等资料，每次专项活动都相应要设立一套记录和报表。班组为迎接检查不得不花大量精力去做好有关记录、填报有关报表。这些记录和报表，在专项活

动结束后，并未及时取消或停止使用，而往往是一旦建立后就会继续保留使用，“滚雪球”现象比较普遍。3.会议总结多。

现场调查中班组普遍反映各种会议和总结比较多，需要花费大量时间在会议和总结上。例如一个车务系统五等小站每月要固定召开的会议有：安全生产分析例会、安全专题分析会、站务会、劳动安全关键点检查及分析会、政治业务学习和考试等，不定期召开的会议有受牌分析会、天窗修和轨道电路分路不良整治会、施工(压道)碰头和完工会、交接班会、专项检查活动专题会、文电传达会、民主管理会、职工大会等等，每项会议都要求做好会议记录，填写有关台账。会议多、记录多、总结多过多地挤占了班组的时间和精力。4.文件通知多。

围绕安全生产和各项管理工作，从集团业务处室到站段科室都不间断下发各类文电、通知和简报，并且常常要求班组100%记名学习传达并纸质存档；同时，集团要求站段、站段要求车间、车间要求班组制定细化措施，要求这项工作要写实，那项活动要记录，这项记录要存底，那张报表要上报，由此班组又衍生出许多台账来。5.交叉重复多。

不同部门和科室在设置台账时，从自己专业要求考虑多，统筹考虑少，设置的台账项目和内容交叉重复多，同一项内容、同一个数据往往要填好几本台账，重复劳动多。例如，XX车辆段一名运用管理干部下现场检查，发现问题需要填记8种台账：①干部下现场写实本；②安全关键点岗位检查巡视登记本；③TFDS动态检查列车质量抽查记录本；④安全关键点检查记录表；⑤干部下现场检查登记表；⑥列检所漏检漏修登记簿；⑦领导干部和专业技术人员跟班作业情况报告表；⑧货物列车安全卡控措施八十条检查记录表。6.动态清理少。

各级机构和部门从方便自身工作出发只管设置台账，但对过期的、交叉的台账又从未组织进行清理和规范。另一方面，台账设置部门在废止XX台账时，通常只是在下发的文电中规定自XX时候停止使用，但由于文电传阅范围关系，有些文电班组不一定能看到，以致有些废止的台账班组未必及时停止使用，无形中又增加了班组的工作负担。由于未及时开展动态清理，随着时间推移，以致台账越增越多，雪球越滚越大。

四、解决对策及效果评价

1.实行归口管理，控制好源头。一直以来，班组台账实行各业务处分口管理的做法，集团公司没有制定台账统一管理的相关办法，导致班组台账管理混乱和名目繁多，给站段、车间、班组管理带来许多工作麻烦，增添工作负担，影响日常安全管理。为此，建议制定台账管理办法，建立台账归口管理制度，明确规定台账设置权限在集团公司，集团管内其他单位无权在班组设置台账；同时明确台账管理分工，台账归口管理部门负责统一公布班组台账的设置目录、格式版本；各业务处室对台账的设置、使用、管理实行专业指导，基层站段根据上级统一公布的台账设置目录来管理和使用台账。此举可有效解决台账设置政出多门的问题，遏制专业部门、基层站段随意增设台账现象，把好台账设置源头。

2.规范精简班组职责，上移管理职能。

班组原先承担的三书一卡、职教培训、结合部问题的协调联系以及对红、黄牌的分析工作等职能上移到车间负责；各类安全大检查活动、专项整治的方案和计划，由车间制定后下达班组执行，班组不再制定各类活动和专项整治的细化方案、措施，只保留发现的问题和整改记录；上级文电由车间制定细化措施或实施方案后下发班组组织学习，班组仅保留电子版文件和记名传达记录，无需要纸质打印。此举，可有效解决此前班组因承担部分管理职能而需额外设置和填记台账的问题。

3.精简文山会海，减少班组负担。

一是压缩文件数量，加强源头控制。制发文件时，要加强计划管理，杜绝随意发文，减少文件数量。充分利用网络办公条件，推行网络办文，不流转和印发纸质公文，减少班组收阅和处理文件的工作量。二是整合简报种类。按照合并同类项原则，对集团和站段现有的各类简报进行整合，同时规范各类简报编发频次，严格控制新增和临时性简报。三是控制会议。归口编制年度会议计划表，严格控制会议数量和规模，做到可开可不开的会议尽量不开；能利用电视电话方式召开的会议，不以其他形式召开。此举，可极大程度减少班组收阅处理文件、参加会议、传达学习和填写会议记录的精力和时间，可有效解决班组因会议总结多、文件通知多而带来的班组台账负担多的问题。4.实行定期清理，控制数量。建立台账定期清理制度，每两年

由台账归口管理部门统一牵头开展台账清理精简。可采用自下而上的方式，由班组申报、车间初核、站段审核、专业处室复核、归口管理部门统一发文公布。同时建立动态调整制度，业务处室、基层站段、现场车间、一线班组可根据安全管理和生产组织的需要，适时提出台账增减修订方案，按程序报审后由归口管理部门统一公布执行。此举，可有效解决因动态清理少而使台账“滚雪球”般增多的不良现象。5.调整记录方式，减轻工作量。

充分发挥现代化办公设备和信息系统的优势，以减少台账填记工作量为目的，对台账的记录方式进行调整优化，将原来大量需要纸质手写的台账，调整为班组可结合自身办公硬件条件，在“电子台账、系统保存、录音保存、打印粘贴、纸质手写”等方式中任选其一进行填记。同时，凡由车间及以上部门组织，班组全员参加的各类会议、政治业务学习、岗位练兵、厂务公开等内容，班组无需再重复组织和记录。此举，可切实减轻填记台账的工作量。6.研发使用电子台帐，提高管理效能。

一是加大对班组办公网络和计算机等现代化办公设备设施的覆盖面，让更多的班组充分享受到现代化办公的便利；二研发班组台账电子管理信息系统，推广使用电子台帐，解决同一件事重复填记、多次记录的问题。

出现，中小型企业不太关注这些问题，总是当问题出现时才会意识到。所以，管理者应该具有风险意识，提前做到强化内部，防范风险。2.健全相关管理机制

要对风险加以有效而快速的应对。要求企业在对风险意识进行强化的过程中，与实际情况相结合，进行有效的管理机制的建立。建立风险管理机制应当从报告、评估、识别以及分析风险等方面入手，使之与企业管理相符合，并有效的进行相关功能的发挥。(三)实现控制活动的动态化

内部审计并不是一种简单而单一的活动，而是包含企业经营管理等各个方面的内容，如果想要使内部审计得以强化，使其作用得到充分发挥，就应当建立相应的控制体系。不同的控制体系应当进一步保障不同企业的发展，在企业发展的不同阶段，对体系也有着不同的要求，因此在企业发展的过程中，内控体系也会发生一定的改变。内控体系对企业发展有一定的促进作用，企业发展要求内控体系与相关变化过程相适应，两者之间形成动态的匹配过程，才能够使相关效应得到积极的发挥。1.建立健全内部审计制度 在内控体系当中，内控制度是最为直接的部分，如果想要使内控制度的作用得到充分发挥，就应当完善相应的制度，使制度与企业发展的需求相符合。相关制度应当与企业状况相结合，使其能够与企业具体情况相适应，使其满足企业的相关需要，对企业发展产生一定的促进作用，其应当与内控制度的相关原则相符合，与事务发展规律相符合，结合内控要素管理、程序设计以及控制范围等方面的内容。2.建立健全内部监督机制

有效的内部监督应当确保内控体系与企业发展之间的配合，并利用内部监督有效评估以及检查相关方面的活动，适当修改以及小郑内控行为等内容，使内控制度能够更好的发挥相应的效果。在企业内部监督的过程中，内部审计体系是一项重点内容，同时也是展开控制的有效手段。内部审计监督体系的建立，应当保障审计人员 的权威以及独立性，使其具有一定的客观性和职业素养，从而能够有效评价相应的控制活动，特别是要有效评价企业高管等相关方面的内容。不过在展开内部监督控制制度的同时，也应当与外部监督产生一定的结合效果，从而使两者共同发挥积极的作用，这样一来才能对企业发展产生更好的帮助效果。3.内外结合，稳固统一 现在的经济发展形势下，每一个企业都不是一个完全独立的个体，而是和其他各个企业相关联，发展更加开放。所以外部环境对于企业的发展来说是至关重要的，企业必须全面了解外部环境的实况和变化，基于这些条件来进行企业的战略目标的制定。对内防范风险，对外要求合法。内外结合，能够帮助企业找准自己的定位，这样才能保证企业能够正常的发展下去。

三、结语

如今的新常态经济形式下，给企业带来了更大的机遇和挑战，如何去有效把握机遇，解决挑战，就需要更高水平的内部审计来给与支持。因此，企业需要重视起内部审计工作，加强对于内部审计工作的管理，对企业可能出现的问题进行及时的规避和解决，只有这样才能使整个企业得到长足发展，获得更多的经济效益，促进中国的民生经济。参考文献：

[1]马咏涛.企业内部管理审计探析[J].财会学习.2016(10).[2]魏春艳.企业内部审计存在的问题及完善对策[J].财会学习.2016(10).[3]丁琳.影响内部审计质量的因素分析[J].财会学习.2016(10).[4]姜丽秋.我国企业内部控制审计现状及相关建议[J].财会学习.2016(09).[5]殷媛.私营企业内部审计的问题与措施分析[J].财经界(学术版).2016(09).[6]陈禹.基于风险导向内部审计的企业内部控制研究[J].财经界(学术版).2016(09

第二篇：医疗纠纷成因分析及对策

医疗纠纷成因分析及对策

摘 要：国内当前医疗纠纷工作形势十分严峻，医患关系紧张，医闹、恶性伤医案件层出不穷，已经严重影响到我国医疗事业的健康发展。作者从事医疗纠纷处理工作多年，深刻体会到医患矛盾双方的无奈和困惑。本文从不同角度探析医疗纠纷的成因，从而认清医患关系症结所在，全面把握我国医疗纠纷现状。以期有利于采取针对性措施改善医患关系、化解医患矛盾，促进医疗事业健康发展，提高医疗服务质量。

关键词：医疗纠纷 医患关系 医患沟通 纠纷对策

一、医疗纠纷成因分析

（一）社会因素

1.媒体舆论导向。很多医疗纠纷病人在与医院对抗时，非常愿意将媒体拉进来，作为向医院施压的有效手段。在纠纷病人眼中，媒体的影响力巨大，不管医院诊疗行为有无过错，媒体舆论一旦介入，将是满城风雨。因此在医疗纠纷产生后，病人倾向于求助媒体而非法院。媒体记者介入医疗纠纷，更易将纠纷病人一方视为弱势群体，由于缺乏医学专业知识背景，从而容易做出片面性的错误舆论导向。这就意味着医疗纠纷在医学鉴定或司法判决前，媒体的报道很难体现公正权威、合理合法，这种报道反而极易走向断章取义，歪曲事实的歧途。不当的媒体舆论夸大了医疗纠纷的负面影响，加大了医患之间的信任危机，不尊重医学客观事实，加剧了紧张的医患纠纷形势。

2.社会风序良俗的变化。随着我国法制的发展，大众法律意识的提高，人们的维权意识不断增强，加上媒体错误的舆论导向，导致医患信任感的丧失，引发医疗纠纷。在一些地域的群众意识当中，如果人死在医院，又向医院要不回来一些经济赔偿，被视为无能的表现。这些意识和观念的变化，加剧了医疗纠纷的发生。

（二）医疗纠纷解决机制因素

1.医疗纠纷解决体制滞后，不能满足新形势下医疗纠纷的调处需要。在当前的医患纠纷中，普遍存在着大闹大赔，不闹不陪的怪现象。究其原因，医疗纠纷解决机制严重滞后，医患协商和行政调解缺乏足够的公信力，医疗诉讼程序复杂，费力耗时、成本费用高昂，在医疗纠纷发生后，患方更倾向于求助于私力救济，认为医闹是最直接、最有效的解决方式。

2.政府相关部门对恶性医闹事件处置不力。尽管公安部委联合下发了多个严厉打击医闹的通知，在过分强调和谐观念的大环境下，政府相关部门过度贯彻和谐而纵容了大部分医闹行为。公安部门的不作为，使医院在面对医闹时更多的是无奈，最后只有一赔了之，这助长了不良的医闹风气。

(三)医疗环节因素

1.医患沟通。相关关资料显示，我国高达９０％的医疗纠纷起因于医患沟通不足[1]。良好的医患沟通对构建和谐健康的医患关系至关重要，由于患者缺乏医学专业知识，一切对疾病的认识都来源于主治医师的讲解，包括对愈后效果。某些医师对病人盲目乐观的诱导，会给病人造成较高的期望值，如果实际的治疗效果未达到病人的预期效果，在病人心理上产生巨大落差，造成心理失衡，从而与医院发生纠纷。

对于对医学有一知半解病人，需要更加充分的医患沟通，因为病人对医疗有一定的个人认识，但这种认识是片面的，容易对医生的日常诊疗行为产生疑问，甚至误会，在这种情况下，如果没有及时有效的解释沟通，很容易招致患者的投诉和不满。

2.服务细节。绝大多数医疗投诉产生于医疗服务细节，病人对医疗服务细节不满和抱怨的积累会直接导致医疗纠纷的发生。在医疗服务细节中，小到挂号拿药，大到手术护理，如果医务工作人员态度傲慢、冷漠和不负责任，都会招致病人的不满和投诉。医疗行为是一种风险性行为，极小的细节失误有可能造成无法挽回的伤害，比如由于医务人员在为病人注射药物时，未仔细核对病人信息，把张三的药注射到李四身上，医生做手术时把左腿弄成了右腿等。细节决定成败，很多纠纷大发生就是医疗服务细节出了问题。

3.核心制度执行不到位。核心制度医疗制度未落到实处，直接影响到医疗质量，导致医疗纠纷致赔偿的直接原因 [2]。医务人员在临床工作中未严格执行医疗核心制度，不及时书写病历，未贯彻三级医师查房制度，会诊不及时，病人信息查对不仔细等，都会导致医疗纠纷发生。

4.病案管理。不规范的病历书写和混乱的病案管理也会引发医疗纠纷，比如由于医生在书写病历时将病人信息弄错，导致病人出院后无法正常医疗保险的报销或给病人造成其他麻烦，因医生乱开诊断证明而将医院卷入他人间的纠纷当中，病历因保管不善丢失或损毁导致诉讼中败诉等。病人原始病历具有证据效力，病历内容记录错误或被涂抹、篡改都会引起不利后果，严重的将被追究刑事责任。

(四)制度因素

1.医疗和社会保障制度不健全。

医疗保障制度存在过于强调职业和身份界限、医疗保险资源分配不合理、医疗保险覆盖面不广等制度缺陷，将人群分为三六九等，不同的劳动者享受不同的医疗待遇，医疗保险资源分配失衡，行业间、部门间、城乡间的差别悬殊，导致供大于求的一边医疗资源浪费严重，另一边却面对着看病难、吃药难的困窘，加上一些地域和群体医疗保障的缺失，一些人群根本享受不到国家医疗保险待遇。

经济条件一般的家庭，如遇重大疾病，则可能导致整个家庭脱富致贫，甚至到无法维持日常家庭开销的地步。此类家庭中如有愈后不能自理的病人，对家庭来说将会是沉重的灾难，加上医疗和社会保障制度的缺位，病人本人和家庭都将陷入无尽的绝望和无奈。病人因看病花光了所有的钱，在离开医院就意味着生活都将无法维持的绝望时，最后不得已将责任转嫁给医院，因为赖在医院实在是一种无奈的选择。

2.医药制度不合理。由于国家财力所限，1954年出台了一项医药加成的政策，该政策已实施六十多年。在特定的历史阶段，医药加成政策促进了公立医院的发展，但目前该政策已经发展为以药养医的现状，成为公立医院一项主要的收入来源。医院靠药增加收入，医生开处方提成，偏离了医疗服务的宗旨，医药加成政策加重了病人的医疗负担，损害了医生的良好形象，增加了医疗纠纷，同时也影响到了医疗事业的健康发展。

(五)患者因素

1.病人对治疗期望值过高。病人入院前对治疗效果的期望值过高，在愈后效果不佳时，病人内心会产生巨大落差，认为看病付出了高昂的医疗费，而没有获得良好的治疗效果，便要求医院退回医疗费或补偿相关经济损失。另外，一些医师盲目乐观的诱导，也会给病人心理上营造很高的期望值。一旦实际治疗效果没有达到病人心理上期望值，病人便认为上了医生的当，从而产生受骗心理，当医患信任感消失殆尽是，纠纷由此产生。

2.病人医疗知识欠缺。由于病人缺乏医学专业知识，对疾病发生发展机理缺乏科学的认识，一旦在治疗过程中产生严重的并发症或其他风险，便把全部不良后果归结于是医院的医疗事故，这需要医务人员提前与患者及家属沟通，告知不可预知的可能性[3]。手术后病情恶化可能导致病人及家属心理失衡，是导致医疗纠纷的直接原因。

二、医疗纠纷对策

（一）完善相关制度

1.建立高效、公信的医疗纠纷处理机制。我国交通事故纠纷数量远比医疗纠纷数量多，而交通事故纠纷双方的矛盾显然没有医患双方矛盾突出，其根本原因在于交通事故处理过程中有一个高效、公信的责任认定机制，而在医疗纠纷解决途径当中就没有这样一个快速高效的责任认定机制，这也与医疗纠纷本身性质有关。医疗纠纷具有专业性强、内容复杂、索赔金额高、处理困难等特点，医患双方责任认定的难度很大，耗时长，且认定费用相对要高。目前，涉及医疗纠纷责任认定的技术鉴定有两个：一是医疗事故鉴定，因新侵权法的出台，这种鉴定已经很少人做；二是医疗技术司法鉴定，但该技术鉴定耗时长，费用高，程序复杂。以上两种鉴定都是法院审判的依据，鉴定程序的复杂性和耗时性，增加了诉讼的难度和期限。一般医疗纠纷发生后，因医疗纠纷第三方调解公信力较低，诉讼程序的复杂耗时、成本较高等原因，患方更倾向于私力救济途径—-医闹。如果在处理医疗纠纷当中，有这么一个高效、公信的医患责任认定机制，那么医疗纠纷也可以像交通事故纠纷一样快速有效的划清双方责任，纠纷很快化解。然而，医疗纠纷的认定难度大、专业性强、成本高，即使有这样一个快速认定机制，因其费用高昂，患方也未必乐于接受和选择这种责任认定途径。因此，高效、公信的医疗纠纷责任认定建立还应具备两个制度方面的保障，一是加大政府投入力度和政策支持，消除患者经济方面的障碍。二是出台相关法律文件，将医疗纠纷责任机制的认定机构、认定程序、法律效力等内容写进法律，并规定该责任认定为医疗纠纷解决的必经环节。

2.取消医药加价政策补贴。以药养医现状是滋生医药腐败的土壤，取消药品加成势在必行。取消医药加价后导致的公立医院收入的减少可以通过多种合理途径弥补，首先政府加大财政补贴力度，其次提高医院综合服务类项目的收费，充分体现医务人员劳动的价值。

（二）加大对恶性医闹行为的处罚力度。尽管国家相关部委多次联合下发通知，严厉打击医闹行为，但部分地方政府部门过分追求和谐维稳，避免信访矛头转向自身，对医闹行为采取容忍，委曲求全，在一定程度上纵容了医闹的发展。想要遏制医闹，杜绝恶性伤医案件的发生，首先政府相关部门要对医闹采取零容忍，医闹不是合法的维权行为，而是扰乱公共医疗秩序的违法行为，在维护公共治安秩序层面上，必须严厉制止，不能为了维稳就一味妥协，不能怕热火烧身就行政不作为。只有落实好医闹严打政策，真正实现医闹“见光死”的良好局面，才能有效规范医疗纠纷走合法途径解决。

（三）规范媒体行为

媒体舆论的影响范围广，对社会大众有较强的舆论导向作用，失实的报道严重干扰了医疗纠纷的依法解决，阻碍了医疗事业的健康发展。在医疗纠纷中，应当尽快建立医疗纠纷报道审查制度和医疗纠纷报道失实责任追究制度，严格规范媒体报道行为。使媒体在医疗纠纷报道中，客观、公正、全面的记述医疗纠纷详细情况，合理、合法的分析医患双方存在的问题，引导社会公众正确、全面的看清医疗责任和医闹的界限，从而营造出健康的社会氛围，有效缓解当前紧张的因患者关系。

（四）规范医疗行为，注重细节化管理，全面提升医疗服务质量

1.严格执行医疗核心制度，遵守临床操作规范。违规的诊疗行为是导致医疗不良后果直接原因，必然会引发医疗纠纷，医务人员在临床工作中应当严格执行医疗核心制度，遵守临床操作规范，杜绝医疗伤害的发生。各项医疗规章制度是医务人员从事医疗工作时必须遵守的规范性文件，是诊疗行为合理性、科学性、正当性、规范性的制度保障。

2.加强医患沟通。医患沟通是医生和病人之间的信息交流，也医患关系建立的重要途径。一个训练有素的医生应当懂得怎样去与病人沟通，良好的服务态度和较高的语言艺术能力必不可少，学会耐心的倾听病人对病痛的诉说，然后善意的病人，关心病人，用关切的语言温暖病人，逐步建立起病人对医生的良好印象和信心。充分的医患沟通可以建立患者对医生的信任感，构建和谐的医患关系，是医院履行告知义务和保护患者知情同意权的

重要环节，通过医患沟通可以普及患者医学知识，加强健康宣教工作，促进医患配合的默契程度。应把医患沟通纳入医疗质量范围进行管理[4]，建立医院沟通制度。

3.规范病历书写，加强病案管理。病历是病人就医之间形成的医疗文书，除了医学研究价值外病历还具有证据效力，医疗纠纷发生后病历往往成为病人攻击医院的主要对象。病历应当具有客观性、真实性、时效性，这就要求医生规范的书写病历，及时完成患者知情同意书等相关医疗文书的签署工作，如实记录病人的诊疗过程，提高病案质量。另外，医疗机构负有妥善保管病历的义务和保护患者隐私的义务，要求病案管理人员应当强化法律意识，完善病案管理制度，规范病历借阅和复印行为，充分履行保密义务。

4.提升医疗服务细节管理。医疗服务细节管理贯穿于诊疗全过程，关注医疗服务细节，全面提升医疗服务质量，可有效提高病人就医的满意度。“随着社会的发展，社会、心理、文化和环境以及家庭等因素，对人们身心的影响越来越突出，并随着人们对健康观念的改变，对医疗服务的需求也日益丰富。因而，医疗机构提供的服务必须更加细腻，呵护人性，才能满足患者的需要。”

结束语

当前国内医患关系紧张，医患矛盾突出，造成这种局面的不是某些单位和个人，而是整个社会的风气和相关社会体制出了问题。只有革新社会体制，改善社会风气，不断加强医院管理，提高医疗服务质量，建立医患互相信任和尊重，才能打破医患关系的僵局，彻底廓清我国医疗事业健康发展的障碍。

参考文献：

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第三篇：中小企业融资难的成因分析与对策建议

中小企业融资难的成因分析与对策建议

美国次贷危机引发的金融危机波及到世界各地，也给中国经济带来一定的影响。这对于资金本来就不十分充裕的中小型企业来说，真的是冬季的到来。目前情况下，解决好中小企业融资的问题，对于我国经济形势的稳定、劳动力就业、扩大内需都有十分重要的意义。

一、金融危机对中小企业融资的影响

1、银行贷款条件相对更加苛刻

受金融危机的影响，银行加大风险控制，贷款条件要求更加苛刻。目前虽然国家施行适度宽松的货币政策，但是中小企业融资依然面临“宽货币、紧信贷”的问题。而银行又是我国中小企业进行贷款的主要渠道，银行的“断供”往往会成为压死中小企业的最后一根稻草。

2、抵押物价值被低估，中小企业贷款能力下降

一些中小企业反映，目前评估机构对抵押物价值评估普遍存在低估现象，一般只评到70%，这样一来，银行的风险系数微乎其微，但与此相对应的却是企业贷款能力大幅下降，资金需求愈趋紧张。

3、担保公司受到很大冲击

担保机构对缓解中小企业融资困难贡献不小，但在危机中，一些担保公司“自身难保”，受到很大冲击，担保机构和银行合作几率不高，代写论文很难发挥其应有的作用。

4、全球性的金融危机下，民间借贷成本迅速上升，风险急剧放大

民间借贷在促进民营经济发展方面是把双刃剑，在解决中小企业急需资金的同时，也使它们负担起了更高的融资成本。同时国家对民间借贷活动也缺乏有效的监管，它对经济的负面影响难以得到有效的控制。从银行难以贷款时，企业不得已转向社会和民间借贷，高利吸收资金维持经营，一旦资金链断裂必将引发严重后果，目前已有极个别这样的例子。

二、我国中小企业融资困境的成因

1、我国中小企业面临的资本市场缺乏层次，直接融资存在结构缺陷

我国目前债券和股票市场的发行和流通虽然已经具有一定的规模，但是，广大中小企业仍然难以跻身其中，大型企业依然占据优势。加之在债券市场投资者的构成当中，机构投资者一直是绝对的主力，当企业债券发行规模偏小、流动性受限时，对机构投资者的吸引力通常有限。

2、间接融资体系存在制度缺陷，大企业对小企业形成明显的“排挤效应”，县域中小企业融资出现真空

由于历史沿革和现行的管理体制，四大行的主要客户群体依然为国有大企业，中小企业很难得到贷款。从金融体制方面分析，与众多的中小企业相比，我国中小银行不仅数量严重不足，而且进一步发展面临着诸多障碍，无力满足县域经济中广大中小企业对于金融服务的需求。

3、缺乏支持中小企业发展的正规制度安排和相应配套措施

(1)法律制度和实践对信贷人权利保护不利。在我国的整个法律制度安排中，缺乏对信贷人权利的保护，严重影响到中小企业融资的有效性和可得性。加之金融机构债权保护手段严重不足，通常运用的追偿、行使抵押权、诉诸法律等手段的运用效果不佳。2000年以来，虽然金融机构将90%以上的债务企业破产案件诉诸了法律，但通常法律保护的也只是账面债权，债务企业的财产已经被转移，金融机构债权实际上被悬空。形成了在一些产权保护差的地区，借款企业逃废债严重，银行惜贷、被动防守、信贷结构进一步恶化，中小企业融资更为困难的恶性循环局面。

(2)大多数中小企业对信息披露重要性的意识淡薄，征信体系尚未建立。近年来，我国中小企业对于信息披露重要性的认识虽然有所加强，但远未达到完善的程度，大多数中小企业没有形成重视对外信用度和企业道德的商业习惯。金融机构和中小企业对于“市场交易”的前景和重要性还缺乏认识，“市场交易”的场所制度很不完善、全国性的征信体系尚未建立。

(3)中小企业信用担保机构实力较弱，风险补偿机制缺位。我国中小企业担保机构呈现出多样化特征，但其总体实力较弱、担保风险累积，一定程度上妨碍了其在中小企业融资中作用的发挥

三、对策

1、建立多层次的资本市场体系股票融资对于整个融资体系的建设，起着一个基础性的支撑作用，因此要在已有的基础上加快建设多层次的资本市场体系。中小企业通过资本市场上市，首先有利于中小企业的公司治理结构，同时又增加资本金的支持，它又会带动信贷的进一步扩大，带动股权投资，使私募股权投资和VC有了更好的退出渠道。因此，多层次的资本市场体系建设，会改善中小企业融资的基础和进一步拓宽融资渠道。

2、积极发展中小金融机构与大型金融机构的经营取向不同，中小金融机构比较愿意为中小企业提供融资服务。这除因为它们资金少、无力为大企业融资外，主要是因为中小金融机构在为中小企业提供服务方面拥信息上的优势。中小金融机构一般是地方性金融机构，专门为地方中小企业服务。通过长期的合作关系，中小金融机构对地方中小企业经营状况的了解程度渐增加，这就有助于解决存在于中小金融机构与中小企业之间的信息不对称问题。即使中小金融机构不能真正了解地方中小企业的经营状况，但为了大家的共同利益，合作组织中的中小企业之间会实施自我监督。一般来说，这种监督要比金融机构的监督更加有效。

3、完善支持中小企业发展的正规制度安排和相应配套措施

（1）增强信贷人权利保护是改善中小企业融资的根本途径。近几年来，代写管理论文为改善我国中小企业融资，国家出台了一系列政策，但与这些政策配套的法律、法规尚不完整，我国中小企业融资的政策法律体系总体上显得较为单薄和原则，执行时遇到了许多障碍和空白点。因此，建议我国加强对债权人保护，进一步完善贷款担保的法律制度特别是扩大可抵押资产的范围，建立统一的财产抵押登记体系，建立高效的破产制度，使债权人能够低成本地实现担保利益。

（2）搭建中小企业信用社会化服务平台。解决小企业融资难的根本途径是营造社会信用环境、提升企业的信用意识和信用能力。推进建立以中小企业为主要对象，以信用记录、信用征集、信用调查、信用评级、信用发布为主要内容的中小企业信用制度，构建企业守信褒扬、失信惩戒机制。

（3）建立担保机构的资本金补充和多层次风险补偿机制。从全国平均水平分析，目前银行可以接受的担保机构放大倍数通常在5倍以下，这就意味着担保机构有必要通过扩充资本金规模来壮大自身能力。在此过程中政府有关部门设立资本金补偿机制、吸引社会资本加入等方式至关重要。对于风险补偿机制，可以考虑通过地区担保机构、省级担保机构、全国性再担保机构的多层次转保，最大限度地分散风险，从而适当地增加了担保机构的放大倍数，有利于担保规模的扩大，又规避了担保公司的集中性风险

第四篇：机器设备抵押贷款之风险成因及对策分析

机器设备抵押贷款之风险成因及对策分析

随着国家工商行政管理总局《动产抵押登记办法》的颁布，越来越多的客户选择以机器设备抵押方式取得贷款。但因机器设备的专有性、可移动性，银行对该类押品的管理难度大，若管理不当，将会给银行的信贷资金带来很大风险。如何在实践中防范其潜在风险？信诚通财富就设备抵押贷款实现零风险控制进行分析，以抛砖引玉求教同仁。

存在之主要问题

在实际操作中，由于政府职能部门登记手段落后、评估机构高估价值及客户经理押品知识欠缺等等原因，造成机器设备评估价值虚高、动态监测困难、重复抵押导致银行债权悬空，引起债权纠纷。具体表现如下：

一、抵押物评估管理不规范，造成评估价值虚高。同一机器设备价值在贷款办理与拍卖评估不同时点缩水严重，存在“冰棍效应”。一些评估机构由于自身利益驱使，往往根据贷款客户要求，虚增机器设备价值。

二、抵押登记管理不严格，导致银行债权悬空。目前工商行政管理部门对机器设备抵押采取纯手工方式办理相关手续，各地做法不一。工作人员并未到现场进行核实清点，政府也没有专门的查询系统，他项权证上既无动产抵押编号，又无具体经办人签字，不能分清责任。解除抵押时，工商行政管理部门经办人员没有认真核对底卡，对抵押设备不能做有效识别，容易产生重复抵押，造成权益纠纷，从而导致银行债权悬空。

三、银行动态监测管理不到位，诱发资产质量隐患。专用机器设备作为抵押物受市场变动的影响，随着时间推移产生实体性、功能性及经济性损耗，价值逐步降低，并直接对银行贷款的质量产生影响或冲击。银行对机器设备抵押价值难以进行动态监测管理，由于机器设备的专业性较强，信贷人员欠缺机器设备方面的专业知识。

四、对外资企业减免税机器设备抵押不熟悉，引发债权债务纠纷。这部分设备属于海关监管物，处置受到严格限制。根据《中华人民共和国海关法》第三十七条规定，海关监管物，未经海关许可，不得开拆、提取、交付、发运、调换、改装、抵押、质押、留置、转让、更换标记、移作他用或者进行其他处置。客户经理对外资企业减免税机器设备进行抵押的相关手续缺乏了解，处置不当，极易造成抵押无效，引发债务纠纷，可能导致银行债权流失。

五、专用设备市场不健全，产生处置变现难题。由于专用设备专属性较强，市场活跃度较低，在进行资产处置时变现困难。

解决之对策分析

银行向客户授信时，为防范机器设备抵押产生的现实风险，在贷款过程中实现零风险控制，在评价客户自身经营及偿债水平的同时，要求其提供相应的担保作为债务履行的第二还款来源，该项担保应谨慎选用机器设备作抵押，尽量采取其他方式作担保。在具体实践中，我们可以采取如下措施：

一、严格评估机构准入制度，加强约束力。对评估机构采取准入制度，一年一选，严把准入关。评估机构要规范经营，科学评估，发现高估现象，打入黑名单立即清退。评估公司项目应交叉互评，即对同一押品进行重复评估时，建议由其他评估公司进行评估。从而确定该评估公司评估是否公允，防止垄断。

二、对新发贷款尽量采取非机器设备抵押，严把机器设备抵押准入关。对新增贷款应尽量采取非机器设备抵押，如必须采用机器设备抵押方式担保，则要选择通用机器设备进行抵押。

三、建立有效的抵押物动态监控和管理模式，实施抵押物定期重新评估机制，避免出现押品流失和过度贬值情况。在实际工作中，利用押品管理系统，正确录入押品信息，实时监控押品动态，对抵押物实行定期重新评估机制，及时提醒管户客户经理进行处理，避免出现押品流失和过度贬值情况。

四、呼吁督促政府完善相关法律法规，尽早建立机器设备抵押的网络信息系统平台。采取媒体、网络、专题座谈会等等形式，加强与政府职能部门的沟通联系，利用一切机会和平台，宣传规范机器设备抵押手续的必要性和迫切性，呼吁督促政府完善相关法律法规，尽早建立机器设备抵押的网络信息系统平台。

五、加强专题培训，拓展信贷人员押品知识面。开展形式多样的培训，每年至少举办两次关于押品知识的专题培训，延请专业老师授课，及时更新专业知识，拓展信贷人员押品知识面，提升业务素质。

第五篇：1班组管理台账目录建议R0

班组台账管理目录模板（初稿）

A、按班组工作内容分类的班组台账内容和目录（建议采用）（符合“班组安全管理标准化”和“双争双优”的内容要求（各班组可以根据实际需要增加相应内容和细化）班组结构与责任制

1.1 结构与职责

1.2 目标管理

1.2.1 生产绩效考核（生产目标、考核等）

1.2.2 安全绩效考核（安全目标责任书的制定、安全目标控制

1.3 班组制度和标准

1.3.1 班组规程和制度配备及修订

1.3.2 班组制度清单

1.3.3 事务文件通知班组事务管理

2.1 工作日志

2.1.1 班前会与班后会

2.1.2 安全活动

2.2 工作总结

2.3 思想政治(工会党小组团小组班组民主生活会)

2.4 宣传竞赛活动动

2.5 其他工作记录

学习与培训管理

3.1 学习记录

3.2 岗位培训

3.2.1 岗位培训

3.2.2 师徒合同

3.2.3 技能培训

3.3 安全培训

3.3.1 安全培训与考试

3.3.2 特种作业人员培训

3.3.3 紧急救护、消防知识培训

3.4 培训资料

3.4.1 题库

3.4.2 学习资料

安全管理

4.1 “两措”计划管理

4.1.1 计划编制

4.1.2 计划实施

4.2 安全检查

4.2.1 安全审核

4.2.2 季节性安全大检查

4.2.3 重大节日（时期）检查

4.2.4 其他检查

4.3 事故和应急管理

4.3.1 事故资料管理与贯彻落实

4.3.2 班组不安全情况闭环管理

4.3.3 应急管理

4.4 安全风险（危险点）控制管理

4.4.1 危险点分析与控制

4.4.2 “两票、三制”管理

4.4.3 特殊作业控制

4.4.4 作业危害分析 3 4

4.4.5 工艺设备危害分析

4.5 安全工器具、特种设备管理

4.5.1 工器具台账

4.5.2 安全工器具管理

4.5.3 特种设备管理

4.6 消防管理

4.6.1 现场消防设施器材管理

4.6.2 火灾自动报警、灭火及消防水系统管理

4.6.3 防火重点部位管理

4.7 危险化学品管理

4.7.1 危化品许可证管理

4.7.2 危化品清单

4.7.3 物料安全信息说明书（MSDS）生产技术与质量管理

5.1 运行值班记录

5.2 异动报告

5.3 运行技术分析

5.4 节能分析

5.5 标准化操作卡

5.6 技术规程标准和资料

5.7 质量管理

设备与物质管理

6.1 设备台帐

6.2 设备图纸

6.3 备品备件

6.4 设备资料

检维修管理

7.1 检修工艺包

7.2 消缺管理

7.3 检修记录

7.4 检修交底

7.5 设备分析

7.6 设备跟踪

发包工程管理

8.1 发包工程管理

8.2 发包工程施工人员管理

文明生产

9.1 办公室管理

9.2 生产现场管理

9.3 车间和存储室管理

安全生产考核与奖惩 6 7 8 9 10

B、班组安全管理标准化要求目录和内容

1安全生产目标管理

1.1安全目标责任书的制定

1.2安全目标控制

2安全生产责任制管理

2.1结构与职责

3规程制度管理

3.1班组规程制度配备

3.2规程制度修订

4“两措”计划管理

4.1计划编制

4.2计划实施

5安全生产培训管理

5.1安全、技能培训与考试

5.2特种作业人员培训

5.3紧急救护、消防知识培训

6安全例行工作管理

6.1安全活动

6.2班前会与班后会

6.3运行值班记录

6.4季节性安全大检查

6.5重大节日（时期）检查

7事故管理

7.1事故资料管理与贯彻落实

7.2班组不安全情况闭环管理

8危险点控制管理

8.1危险点分析与控制

8.2“两票、三制”管理

8.3特殊措施落实情况

9．发包工程管理

9.1发包工程管理

9.2发包工程施工人员管理

10安全工器具、特种设备管理

10.1安全工器具管理

10.2特种设备管理

11消防管理

11.1现场消防设施器材管理

11.2火灾自动报警、灭火及消防水系统管理

11.3防火重点部位管理

12危险化学品管理

13．台账图纸管理

13.1设备台帐

13.2设备图纸

14文明生产

14.1办公室管理

14.2生产现场管理

14.3车间和存储室管理

15．安全生产考核与奖惩

C、在班组安全管理标准化基础上拓展的班组台账内容

1安全生产目标管理

1.1安全目标责任书的制定

1.2安全目标控制

2安全生产责任制管理

2.1结构与职责

3规程、制度管理

3.1班组规程、制度配备

3.2规程、制度修订

4“两措”计划管理

4.1计划编制

4.2计划实施

5（安全生产）学习与培训管理

5.1安全、岗位和技能培训与考试

5.2特种作业人员培训

5.3紧急救护、消防知识培训

6安全和班组例行工作管理

6.1安全活动

6.2班前会与班后会

6.3运行值班记录

6.4季节性安全大检查

6.5重大节日（时期）检查

6.6安全审核

7事故管理

7.1事故资料管理与贯彻落实

7.2班组不安全情况闭环管理

7.3 应急管理

8安全风险（危险点）控制管理

8.1危险点分析与控制

8.2“两票、三制”管理

8.3特殊措施落实情况

8.4作业危害分析

8.5 工艺设备危害分析

9．发包工程管理

9.1发包工程管理

9.2发包工程施工人员管理

10安全工器具、特种设备管理

10.1安全工器具管理

10.2特种设备管理

11消防管理

11.1现场消防设施器材管理

11.2火灾自动报警、灭火及消防水系统管理

11.3防火重点部位管理

12危险化学品管理

12.1危化品许可证管理

12.2危化品清单

12.3物料安全信息说明书（MSDS）

13．设备与物质管理

13.1设备台帐

13.2设备图纸

13.3 备品备件

13.4 设备资料

14．检维修管理

14.1 检修工艺包

14.2 消缺管理

14.3检修记录

14.4 检修交底

14.5 设备分析

14.6设备跟踪

15.技术管理

15.1 技术规程和标准

15.2 技术和技能培训

15.3 标准化操作卡

15.4 异动报告

15.5 技术分析

16.生产与质量管理

16.1 绩效考核（目标、考核等）

16.2 运行分析

16.3 节能分析

16.4 质量管理

17.班组事务管理

17.1 思想政治(工会党小组团小组班组民主生活会)17.2 宣传竞赛活动动

17.3 工作总结

17.4 工作记录

18.文明生产

18.1办公室管理

18.2生产现场管理

18.3车间和存储室管理

19．安全生产考核与奖惩