关于印衡山县医疗卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案的通知

第一篇：关于印衡山县医疗卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案的通知

关于印衡山县医疗卫生系统2011年“三好一满意”

活动实施方案的通知

各医疗卫生单位：

为贯彻落实医药卫生体制改革工作，扎实推进卫生部提出的“三好一满意”活动深入开展，切实加强医疗卫生服务和行业作风建设，改善诊疗环境，规范医疗行为，提高医疗质量，提升服务水平，确保医疗安全。我局制定了《衡山县医疗卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案》，现印发给你们，请各单位结合实际，认真组织实施，抓好落实，确保取得实效。

衡山县卫生局 2011年6月1日

衡山县卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，确保“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）顺利开展。特制定本方案。

一、指导思想

贯切落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，坚持以人为本，以“病人为中心”的服务理念，以质量好、服务好、医德好，群众满意为第一标准，通过抓服务，抓质量，抓行风，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量和弘扬高尚医德，构建和谐医患关系。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动范围

全县医疗机构，重点是二级以上公立医院。疾病预防控制、卫生监督等其他机构可参照本方案，结合本单位情况，组织落实“三好一满意”活动。

三、组织机构

为确保“三好一满意”活动科学、规范开展，县卫生局成立“三好一满意”活动领导小组，统一指导和管理全市医疗卫生系统“三好一满意”活动各项工作。

领导小组成员：

组 长：县卫生局局长 唐文育 副组长：县卫生副局长 颜建国

县卫生副局长 康湘林 县卫生副局长 周林华

成 员：周智勇、熊槐英、李建军、许 琼、谢立桂、李滨志、刘恒峰、曾凯斌

领导小组办公室设在医政股。具体负责组织全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动，指导各单位开展“三好一满意”活动并建立日常工作联系；研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题；定期汇报“三好一满意”活动情况。

四、2011年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，努力做到“服务好”

1、开展预约诊疗服务。在二级医院逐步推广。拓宽预约诊疗途径，重点抓好复诊患者的预约，乡镇卫生院转诊预约的优先诊疗，方便群众就医。

2、优化医院诊疗环境、流程和开展便民服务。各医院对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识，做到准确、醒目、清晰。研究制定科学、有效、形式多样的便民惠民措施，简化就医流程，缩短患者等候时间，通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务、出院即时结算等。开展双休日及节假日门诊，为行动不便的患者增设轮椅、推车等便民设施，改善人民群众看病就医感受。建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救 治、后付费”规定，提高急危重症患者抢救成功率，不断提高医疗服务水平。

3、扎实开展优质护理服务。县级医院开展优质护理服务工作，合理配置护士人力、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责，提高护理服务质量。医院要认真贯彻落实《护士条例》，加大经费投入，提高护士待遇，营造良好执业氛围。

4、推进同级医疗机构医学检验影像检查结果互认。按照衡山县卫生局《关于印发公立医院改革十项便民惠民措施实施方案的通知》（山卫发[2011]21号）要求，在加强医疗质量控制的基础上，推进同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作，合理有效利用卫生资源，促进合理检查，努力降低患者医疗费用负担。

5、深入开展“志愿服务在医院”活动。积极组建医院志愿者服务队，建立和完善志愿服务的管理制度和工作机制，开展多种形式的志愿者医院服务活动。在实施县级医院对口支援城乡基层医疗卫生机构中，组织志愿者服务队深入农村巡回开展义诊咨询，健康检查和预防保健科普宣传活动。

6、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。认真落实医院投诉管理办法，严格执行首诊负责制。制定医疗纠纷处置程序和方案，引导医疗纠纷正确、及时有效地解 4 决处理。结合创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，保证医疗安全，努力做到“质量好”

1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、健全医疗质量管理与控制体系。建立健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和加强医务人员培训，持续改进医疗质量。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等，积极推行常见病种临床路径管理，二级综合医院开展不少于5个病种临床路径管理，促进医疗质量管理向科学化、专业化管理。规范诊疗行为，落实合理检查、合理治疗，保障医疗质量。

4、推进临床合理用药。严格执行《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，以规范抗生素使用为重点，提高医务人员科学合理用药水平。积极开展临床合理用药知识培训，组织开展抗菌药物临床应用专项整治。落实处方点评制 度，推行药品价格和用量动态监测、预警，对不合理用药进行及时、有效干预，规范临床用药行为，保障患者用药安全。

5、落实“患者安全”目标。加强医疗质量管理，严格落实医疗核心制度，开展医院感染预防与控制、病历书写规范、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对各医院血液透析、重症监护室、手术室、消毒供应室、病原微生物实验室、医用氧气、高压氧舱等重点科室、重点部门和重点环节的检查，消除安全隐患。加强消防、治安等管理，定期组织检查，完善和更新技术装备，确保各类设施正常运行，及时检查和消除事故隐患，确保安全。

（三）弘扬高尚医德，严肃行业纪律，大力推进医德医风建设，努力做到“医德好”

1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、健全和完善医德考核制度。全县卫生系统医务人员要以《职业道德规范》为准绳，加大执业纪律制度建设力度，完善医德考评制度，建立具体的工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过监督检查等形式，促进医德考评更加科学、准确和有效。建立医务人员有 6 效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续好转。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。完善各项管理制度，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，利用发生在卫生系统的违法违纪案件，广泛开展警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、着力推进县级公立医院建立回访工作，积极开展出院患者回访工作，认真开展患者满意度调查，结合落实医德考评制度，广泛征求社会各界意见和建议，有针对性地改进服务。

2、继续开展医院挂号、收费、药房等“窗口”单位和医疗机构民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，推动纠风工作。

3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业服务群众的形象。

四、总体要求

（一）提高认识，加强领导。各地各单位要高度重视，严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创先争优活动和深化医药卫生体制改革相结合，抓好责任落实。特别是主要领导作为活动的第一责任人，要切实加强领导，精心组织，周密安排，确保活动抓出成效。

（二）选树典型，总结经验。

要充分利用多种形式，大力宣传活动的具体要求、服务承诺和工作措施。要注重探索方法，总结经验，形成制度，提升服务质量，提高工作效能。通过挖掘、培育和选树身边的先进典型进行推广交流，为医疗卫生改革和发展营造良好社会氛围。

（三）加强督导，及时报送信息。

各医疗卫生单位要加强对活动的指导和检查，督促各项工作的落实。通过听取汇报、专题调研、查阅记录、明查暗访等形式，强力推动活动的开展。对于工作落实不力、群众满意度低的医院要进行通报批评。“三好一满意”活动实行月报告制度，每月2日前将本单位上月活动进展情况和本月工作安排，以电子邮件形式上报我局医政股（邮箱:zhouzhiyongaaa@163.com）。

五、活动安排

第一阶段：动员部署阶段（2011年6月）。

各单位要迅速行动起来，建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。通过多种形式做好宣传发动工 8 作，引导广大干部职工充分认识开展活动的重大意义，增强参与活动的积极性和主动性。

第二阶段：查找问题阶段（2011年6月至8月）。各医疗卫生机构深入开展调查研究，通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种形式，广泛征求意见，全面了解医疗服务、医疗质量和行风建设方面存在的问题，掌握人民群众对医疗服务的意见和建议。在调查研究的基础上，各医疗机构要认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施。

第三阶段：整改提高阶段（2011年9月至12月）。各医疗机构要根据整改方案和措施，逐级落实整改责任，分解责任到人，限定整改时限，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些事关卫生工作全局、影响行业形象、涉及群众切身利益的突出问题，要集中精力逐项进行整改。对具备整改条件能够解决的问题，要及时解决；对受条件限制一时解决不了的问题，积极创造条件逐步加以解决。

明年，在继续深化整改推进的基础上，组织开展评议。坚持把群众满意作为第一标准，主动听取群众和社会意见，让群众参与到评议中来，自觉接受群众监督，认真做好评议工作。

各单位在具体开展过程中，要结合各单位的工作实际，要把动员部署和学习宣传、查找问题与整改提高结合起来，做到边学边查，统筹兼顾、有序推进。努力实现服务意识明显增强、9 服务环境明显优化、服务行为明显规范、医患关系明显和谐、患者满意度明显提高，行业形象明显提升。

第二篇：医疗卫生系统三好一满意活动汇报

医疗卫生系统三好一满意活动汇报

根据XX区卫生局《关于在全区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，在我院第一阶段活动落实的基础上，进行了第二阶段的整改落实活动，现将活动具体开展情况汇报如下：

我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服

务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。结合我院实际深入开展民生工程，在七月底完成农村适龄妇女宫颈癌筛查1755名，完成50岁以上人口健康体检6000名，从而保障人民群众

健康权益，推动医改顺利进行，促进社会和谐。

（一）改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发【2010】12号）和《2011年全区医疗管理工作要点》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治；根据急诊流量，合理调配急诊力量，适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。

3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率应达到95%

以上。

4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[2010]108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队，开展多种形式的志愿者服务，教育并引导患者养成健康的生活方式。

6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一

步落实“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用12全文查看

第三篇：卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案

附1：

XX卫生系统

开展“三好一满意”活动实施方案

根据《长春市卫生局关于开展“三好一满意”活动的通知》（长卫医字[2011]35号）文件精神，结合XX卫生工作实际，现制定XX卫生系统“三好一满意”活动实施方案如下。

一、指导思想

按照党的十七大、十七届五中全会以及中央纪委第六次全会精神，结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动的各项要求，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与医疗卫生体制改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动紧密结合，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、组织机构

XX卫生局成立开展“三好一满意”活动领导小组。领导小组下设办公室为党委办公室，设综合宣传和督导检查两个工作组。具体负责全区开展“三好一满意”活动的日常工作。

辖区各级各类医疗机构要成立本单位“三好一满意”活动领导小组。院长任领导小组组长，副院长任领导小组副组长，医院相关职能部门负责人担任领导小组成员。

三、活动范围

XX“三好一满意”活动范围：辖区内二级以下医疗机构，重

点是公立医院。

区卫生局卫生监督所、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

四、重点内容

（一）服务好

1、以预约挂号为抓手，优化医院门急诊环境和流程。落实便民、利民措施，充分运用信息化手段，减少患者排队等候和重复排队现象，挂号、收费、发药、检查等窗口患者等候时间不超过15分钟。通过简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，安排合理、服务热情、流程顺畅。

2、广泛开展双休日全天门诊。二级综合医院在2011年上半年内全面实施双休日全天门诊。统筹兼顾门诊、急诊和病房的医务人员调配，加强病房值班力量，缓解二级医院心脑血管住院病例死亡周末效应。积极研究制定鼓励双休日全天门诊的激励和奖励机制，保障医务人员合法权益。

3、推动医师多地点执业工作。促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，提高医疗资源使用效率。推动综合医院儿科、康复科和精神心理科建设。

4、大力推进预约挂号工作。推广分时段预约挂号、就诊，强化实名制就医，二级综合医院预约挂号比例年内达到20%。

5、落实医改关于加强区域医疗服务体系建设的要求。重点加强心脑血管意外、创伤和急重症抢救等有关学科的人才队伍建设。

6、充分尊重患者知情同意权和选择权，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。建立医患纠纷人民调解制度，完善医疗责任保险工作机制，落实《医院投诉管理办法（试行）》，利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗费用、投诉及处理等，患者满意度达到90%

以上。推进平安医院建设，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系。

（二）质量好

1、结合“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强医务人员“三基三严”训练。规范病历书写和手术安全核对制度，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，保障医疗质量和医疗安全。

2、建立健全医疗质量管理与控制体系。充分发挥质控中心在医疗质量控制工作中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。

3、继续推进临床路径管理工作。除XX临床路径管理试点医院外，其他一级及未定级的医院，根据医院具体情况，同步开展临床路径管理工作。

4、加强准入管理，规范医疗行为。严格落实《卫生部办公厅关于进一步做好医疗机构校验工作的通知》（卫办医政发„2010‟28号），完善医疗机构准入和退出机制。认真落实《第二类医疗技术管理规范》。做好临床二、三类医疗技术应用登记管理工作。加强落实手术分级、麻醉分级管理制度。继续开展医院感染管理专项检查，加大对严重医院感染和重大医院感染事件的处理力度。保证医疗质量安全和患者权益。

5、做好临床用血管理工作，进一步规范临床科学合理用血。普及自体输血、无输血手术技术，降低异体输血比例，制定评价指标，鼓励医疗机构用血零增长。

6、深入开展“优质护理服务示范工程”活动。50%以上的二级医院开展优质护理服务，其中30%的医院优质护理服务覆盖30%以上的病房。评选优质护理服务示范病区和示范标兵。开展护理员培训，6月底培训护理员200人。

7、加强药品安全使用管理。成立药事管理与药物治疗学委员会，建立抗菌药物管理制度，明确责任。开展处方点评工作，加

大门诊处方点评力度、不合理用药监管力度。建立健全抗菌药物的分级使用管理制度和抗菌药物用量动态监测制度，建立抗菌药物临床应用预警机制和临床抗菌药物使用情况定期检查和评价机制，采取临床干预措施。开展抗菌药物培训，严格掌握适应征，建立抗菌药物使用情况排名与公示制度，合理应用抗菌药物。

8、加强医疗技术和大型设备临床管理。推进医疗器械使用风险全程控制管理工作。组织相关专家对辖区医疗机构的大型医用设备安全使用管理情况开展检查，保证医疗质量安全和患者权益。

9、切实加强医疗技术临床应用管理。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术的行为要坚决予以查处。

（三）医德好

1、积极开展职业道德教育，尊重患者权利，对患者充满爱心；爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，拒收“红包”，自觉抵制商业贿赂。引导广大医务工人员树立良好的医德医风。

2、继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。进一步完善医德医风考评制度和行风建设考核评价体系。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。加大对违法违纪行为的惩戒处罚力度，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

4、开展医疗服务收费专项治理工作。认真解决百姓反映强烈的“看病贵”等问题，更好地维护患者权益。大力推进统计医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

（四）群众满意

1、积极组织开展民主评议行风活动，以评促纠、注重整改，推进卫生纠风工作，及时纠正行业不正之风，继续发挥行风社会义务监督员的作用，高度关注并积极参与政行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题。“群众满意”是医疗卫生行业最根本的出发点和落脚点，是我们的最终目标，只有做到“服务好、质量好、医德好”，才能让群众满意。

2、按照卫生部《医疗机构院务公开监督考核办法》要求，各医疗卫生单位对院务公开工作进行自检自查，发现问题，及时整改。年内，将组织互查、抽查，确保院务公开的各项措施落实到位。促进院务公开工作的规范、深入开展。

3、继续开展医疗机构重点指导制度，把各项纠风工作目标任务落到实处。组织开展对重点医院的巡视督导工作，进一步加大行风监督检查力度。

五、2011年活动安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动重点为学习宣传、查找问题、整改提高和总结推进四个阶段。

（一）学习宣传阶段（4-5月）

各医疗机构要结合实际，制定相应的实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过深入进行宣传和思想发动，切实增强干部职工参与活动的积极性和主动性。

（二）查找问题阶段（6-7月）

区卫生行政部门将深入基层调查研究，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构管理部门要深入了解患者对医疗服务的意见和建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，及时修订完善相关规章制度。每个医务人员要查找自身在开展医疗活动中可能引起群众不满意、不理解的做法和行为等。

各单位要及时上报在活动中的典型事例，区卫生局将通过卫

生信息上报刊登。

（三）整改提高阶段（8-9月）

各级医疗机构要对查找出来的问题进行梳理，要按照边查边改的要求，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任，确保整改时效。并将整改方案、措施和效果报区卫生局党委办公室。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（四）总结推进阶段（10-11月）

各单位要在11月10日前对本单位的活动情况进行总结，对本单位在开展活动中的典型事例进行表扬，对查找的问题解决进度进行分析，对下一步深化活动的重点和要求进行明确，形成总结材料于11月15日报区卫生局党委办公室。区卫生局将于11月底前将活动情况的总结材料报市卫生局。

六、工作要求

1、加强组织领导。各级各类医疗机构主要负责人为本单位“三好一满意”活动的第一责任人，要制定详细的实施方案，细化活动内容，明确活动目标，要把活动开展情况与创建全国文明城区、医疗质量万里行和医院评审工作紧密结合，逐级落实责任制，形成人人有责任，事事有分工，层层抓落实的工作局面。要坚持边整边改、纠建并举、注重实效的原则，对于在活动中发现的问题，要逐项制定整改措施，明确解决的时限。请各医疗机构将活动组织机构和实施方案于5月25日前报区卫生局党委办公室。

2、加大宣传力度。各级医疗机构要通过广泛的宣传和思想发动，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥带头作用。

3、加强督导和信息报送。区卫生行政部门将组织相关专家采取

明查与暗访相结合的方式，加强日常检查和集中督导。活动实行月报告制度。请辖区内门诊部及以上医疗机构于每月最后一周，将本单位当月的活动进展情况和下月工作安排，以电子邮件的形式报送区卫生局党委办公室，重要活动随时上报。

附2：

XX卫生局“三好一满意”活动领导小组

活动办公室及各工作成员名单

一、区卫生局“三好一满意”活动领导小组 组 长：XXXX XX卫生局局长、党委书记 副组长：XXX XX卫生局党委副书记、纪委书记

XX XX卫生局副局长 XX XX卫生局副局长

成 员：XX XX卫生局党委办公室负责人

XX XX卫生局办公室负责人 XX XX卫生局人事劳资科负责人 XX XX卫生局医政科负责人 XX XX卫生局防保监督科负责人 XX XX卫生局社区办负责人

XX XX卫生局新农合办公室主任 XX XX卫生局计财科科长

二、区卫生局“三好一满意”活动各工作组成员名单 办公室主任： XXX XX卫生局党委副书记、纪委书记 办公室副主任：XXX XX卫生局党委办公室负责人 XXX XX卫生局医政科负责人 XXX XX卫生局社区办负责人

XXX XX卫生局防保监督科负责人 办公室成员： XXX XX卫生局党委办公室 XXX XX卫生局党委办公室 XXX XX卫生局社区办 XXX XX卫生局医政科

领导小组办公室下设综合宣传和督导检查二个工作组：

1、综合宣传组：

组 长：XXX XX卫生局党委办公室负责人 成 员：XXX XX卫生局党委办公室

XXX XX卫生局社区办 XXX XX卫生局医政科

2、督导检查组：

组 长：XXX XX卫生局党委办公室负责人

XXX XX卫生局医政科负责人 成 员：XXX XX卫生局党委办公室

XXX XX卫生局社区办 XXX XX卫生局医政科

第四篇：医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，制定本方案。

一、XX年工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、活动范围

全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、XX年工作内容和要求

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到XX年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔XX〕12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔XX〕108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构;同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。地方各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，XX年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议，对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

(三)整改提高环节。医疗机构根据查找的突出问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生行政部门备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决;对通过努力能够解决的问题，要限期解决;对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

各省级卫生行政部门要组织对本辖区医疗机构“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。卫生部适时组织对部分省(区、市)“三好一满意”活动开展情况进行督导检查。

第五篇：2011年医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，制定本方案。

一、2011年工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、活动范围

全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、2011年工作内容和要求

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到2011年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2011〕12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔2011〕108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构;同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议，对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

(三)整改提高环节。医疗机构根据查找的突出问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生行政部门备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决;对通过努力能够解决的问题，要限期解决;对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

各省级卫生行政部门要组织对本辖区医疗机构“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。卫生部适时组织对部分省(区、市)“三好一满意”活动开展情况进行督导检查。