重庆市医疗损害司法鉴定指引（小编整理）

第一篇：重庆市医疗损害司法鉴定指引

重庆市医疗损害司法鉴定指引（试行）

第一条

为了规范医疗损害司法鉴定活动，提高医疗损害司法鉴定质量，保障诉讼和医疗纠纷调解活动的顺利进行，根据有关法律、法规和规章，结合我市医疗损害司法鉴定实际，制定本指引。

第二条

本指引所称的医疗损害司法鉴定是指司法鉴定机构接受司法机关、行政部门或医疗纠纷调解组织的委托，指派其鉴定人对医疗机构及其医务人员的诊疗行为有无损害后果和过错、过错与损害后果有无因果关系以及过错参与程度进行鉴别和判断，并出具司法鉴定意见的活动。

第三条

本指引适用于重庆市从事医疗损害司法鉴定的司法鉴定机构（以下简称鉴定机构）和司法鉴定人（以下简称鉴定人）及其司法鉴定活动。

第四条

医疗损害司法鉴定应当依照有关法律、行政法规、部门规章以及诊疗规范等进行鉴定。第五条

鉴定机构和鉴定人从事医疗损害司法鉴定活动，应当遵守《司法鉴定程序通则》（以下简称《通则》）的通用要求和本指引的特殊要求。

第六条

经市司法行政机关登记的具有法医临床司法鉴定业务范围的鉴定机构，同时具备以下条件的，可以受理医疗损害司法鉴定委托：

（一）有2名以上具有法医学专业高级技术职称，或者获得法医学硕士学位从事相关工作6年以上，或者获得法医学博士学位从事相关工作2年以上的法医临床司法鉴定人；

（二）有2名以上具有临床医学专业高级技术职称的法医临床司法鉴定人；

（三）有10名以上提供鉴定技术咨询的专家名册。专家名册中的专家应当在市司法鉴定协会建立的专家库中选聘；

（四）有相应的医疗损害司法鉴定质量保障体系。

第七条

鉴定机构应当指派专门的鉴定人统一受理医疗损害司法鉴定委托。第八条

鉴定机构受理医疗损害司法鉴定委托，应当按照以下程序办理：

（一）查验鉴定委托书；

（二）查验鉴定委托事项是否属于本鉴定机构的业务范围；

（三）查验鉴定委托承办人有关身份证件信息；

（四）听取鉴定委托承办人对相关案件、鉴定目的、鉴定事项、鉴定材料等情况介绍；

（五）审核鉴定委托材料的种类、数量、性状、保存情况以及来源；

（六）与鉴定委托承办人商定是否需要修正委托鉴定事项；

（七）提出是否需要鉴定委托人补充鉴定材料。如需补充鉴定材料的应与鉴定委托人约定补充鉴定材料的时间、内容和方式；

（八）其他应当查明的情况。

第九条

医疗损害司法鉴定应当要求委托人提供能满足鉴定需要的鉴定材料。鉴定机构和鉴定人不得直接收取一方或双方当事人提交的鉴定材料。送鉴材料的真实性、合法性由委托人负责。当事人对鉴定材料有异议的，应当向委托人提出。第十条

医疗损害司法鉴定的材料一般包括：

（一）委托人出具的综合材料，包括患者基本情况、案情摘要、委托医疗损害司法鉴定的情况说明等。

（二）医疗档案材料，主要包括门诊病历、住院病历、病程记录、体温单、医嘱单、护理记录、化验单及检验报告、医疗费用结算单、医学影像学检查报告及原片（X片、CT片、MRI片等）、特殊检查同意书、手术同意书及记录、麻醉同意书及记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录以及鉴定需要的其他材料等。

（三）涉及患者死亡的，应当提交尸检报告、病理报告（必要时提供大体标本、组织蜡块、切片等）。

（四）抢救急危患者，在规定时间内（6小时）补记的病历资料。

（五）有资格的检验机构依法出具的封存保留的输液、注射用物品，血液、药物以及取出的植入、异物等检验报告。

（六）当事人的书面陈述材料。

（七）司法机关的询问笔录及其他有关材料。

（八）其他与鉴定有关的材料。委托人提交的医疗损害司法鉴定材料可以是以上要求的全部或部分材料。提交部分材料的，是否能满足鉴定的需要由鉴定人决定。第十一条

鉴定机构应当对委托人提供的鉴定材料进行审核，并视以下情形作出是否受理的决定：

（一）委托人提供的鉴定材料真实、完整、充分并能满足鉴定需要的，应当即时作出受理决定。

（二）需要补充鉴定材料的，可以要求委托人在约定的时间内予以补充。经补充后能够满足鉴定需要的，应当受理。对不能即时作出受理决定的，应当在七个工作日内作出是否受理的决定，并通知委托人。

（三）疑难、复杂或者特殊鉴定事项的委托，可以与委托人协商决定受理的时间。

第十二条

鉴定机构决定受理的，应当按照以下程序办理： 以函件形式委托医疗损害司法鉴定的，鉴定机构可以不受理。

（一）收存委托人提交的鉴定材料，制作清单并履行登记签字手续；

（二）商定鉴定收费标准和收取方式等事项；

（三）告知司法鉴定的相关事宜。

第十三条

因鉴定人回避不能满足本指引规定受理条件而不予受理的，应当以书面形式向委托人说明理由，退回鉴定材料。第十四条

鉴定机构实施医疗损害司法鉴定，应当指派符合本指引第六条第一款和第二款条件的鉴定人进行鉴定。同时应当根据鉴定的需要聘请名册中不少于3名相关学科专家提供咨询意见。涉及多专业的，其中主要学科的专家应当占二分之一以上。

市司法鉴定协会专家库中的专家不能满足鉴定事项咨询需要的，鉴定机构可以自行聘请具有临床医学相关专业高级技术职称的专家提供咨询意见。

第十五条

医疗损害司法鉴定应当举行由委托人、医患双方和其他参与人等参加的医疗损害司法鉴定陈述会。参加陈述会的医患各方当事人不超过3人。第十六条

鉴定机构举行医疗损害鉴定陈述会的具体时间、地点和要求应当通过委托人告知双方当事人。一方当事人放弃或拒绝参加陈述会的，鉴定机构可以协商委托人是否召开陈述会或终止鉴定。双方当事人拒绝参加陈述会的，鉴定机构应当终止其鉴定。

第十七条

医疗损害司法鉴定陈述会由司法鉴定人主持，并按照以下程序进行：

（一）告知举行鉴定陈述会的目的、议程和要求；

（二）介绍参与陈述会的相关人员；

（三）宣布鉴定陈述会纪律、要求，并介绍案由、鉴定事项、鉴定目的及用途等有关情况；

（四）询问到场双方当事人是否申请鉴定机构和鉴定人回避，是否回避由鉴定机构决定。决定不予回避的应当说明理由；

（五）告知当事人在鉴定中的有关事项及要求，承诺在鉴定中履行应尽的责任和义务；

（六）医患双方当事人及代理人陈述有关情况，一方当事人的陈述时间原则上不超过30分钟；

（八）鉴定人或参与专家询问有关诊疗情况；

（七）询问双方当事人及其代理人有关情况；

（九）明确与鉴定有关的事实、鉴定材料及补充材料的要求；

（十）宣布到会双方当事人及代理人离场。但鉴定人认为鉴定中有必要邀请其旁听的除外。第十八条

医疗损害司法鉴定应当由鉴定人组织参与鉴定的专家对鉴定涉及的相关专业技术性问题进行论证。参与鉴定的专家意见是否作为鉴定依据，由鉴定人决定。但专家意见应当有本人签字的记录。第十九条

鉴定机构根据《通则》规定终止鉴定的，应当书面通知委托人，说明理由并退还鉴定材料。因鉴定机构或者鉴定人的原因终止鉴定的，鉴定费用应当退还；因委托人或者当事人的原因终止鉴定的，鉴定费用原则上不予退还。

第二十条 鉴定机构和鉴定人应当按照统一规定的文本格式制作医疗损害司法鉴定文书。第二十一条

医疗损害司法鉴定意见可以表述为：

（一）有过错、直接因果关系：指医疗行为存在过错，损害后果完全由医疗过错行为造成。

（二）有过错、主要因素：指医疗行为存在过错，损害后果主要由医疗行为造成，但存在患方自身因素。

（三）有过错、共同因素：指医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与患方自身或其他因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小。

（四）有过错、次要因素：指医疗行为存在过错，但损害后果由多种因素造成，医疗行为仅起次要作用。

（五）有过错、诱发因素：指医疗行为存在过错，但损害后果由患者自身因素造成，医疗行为仅起诱发、轻微或促进作用。

（六）有过错、无因果关系：指医疗行为虽存在过错，但与损害后果无因果关系。

（七）无过错：指医疗行为符合法律、行政法规、规章和诊疗规范以及相关技术操作规定。

（八）其他相适应的因果关系表述。

第二十二条

鉴定人出庭作证应当按照有关规定和本会印发的《重庆市司法鉴定人出庭作证指引（试行）》规定执行。第二十三条 鉴定人在市内出庭作证的费用参照市高级人民法院有关规定执行。鉴定人在市外出庭作证的费用，由鉴定机构或鉴定人与通知出庭的人民法院商定。

鉴定人出庭作证费用包括：出庭费、交通费、住宿费、就餐费和误工损失等。

第二十五条

其他类型案件中需要明确医疗行为与损害后果之间因果关系的鉴定，鉴定机构可参照本指引执行。第二十四条

本指引所指的诊疗规范包括：争议医疗行为当时的行业规范、诊疗指南、护理规范、技术常规等。第二十六条 第二十七条

本指引自2016年7月1日起施行。

第二篇：医疗损害司法鉴定

医疗损害司法鉴定

内容提要：医学的最主要的存在之理由是敬畏生命，医疗损害司法鉴定。生命乃是其职责。医疗损害为临床所需求，即为达到医疗服务的目的而必需实施或必然会对人体器官、组织造成的损害，并不存在侵权。如何界定“医疗损害”的概念直指侵权行为，民法专家王利明教授就“司法实务中的若干侵权问题”中论述：医疗损害这一概念，依据具有权威性的《布莱克法律辞典》的解释是指“专业人士的不法行为或技能不合理欠缺。”

民法专家张新宝教授在《人身损害鉴定制度的重构》一文中论述：用于侵权损害赔偿的医疗损害应当统一由司法鉴定机构承担。

以上两位民法专家，就“医疗损害”的概念直指侵权行为意思表示一致，故笔者认为，侵权责任法实施后，有关医疗损害司法鉴定机构的法定设立，关键是对“医疗损害”的界定，根据三大诉讼法中鉴定问题“法定主义”的原则，建议在《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》(以下简称《决定》)中予以采讷，可以解决司法实务中长期争议不休有关鉴定机构的选择问题。

在《侵权责任法》第七章规定了医疗损害责任。民法专家张新宝在《人身损害鉴定制度重构》一文中论述“用于侵权损害赔偿的医疗损害鉴定应当统一由司法鉴定机构承担，以彻底终结医学会鉴定和司法鉴定机构鉴定的双轨制。”(注1)

鉴于立法机关在《侵权责任法》通过时，有关“医疗损害”及其相关的鉴定机构未做出规定，并以“实体法不规定程序法的内容”而予以拒绝，(注2)这样就给司法机关在执法中造成了困难。

最高人民法院关于适用《侵权责任法》若干问题的通知(以下简称《通知》)，其中(三)“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件中，根据当事人的申请或者依照职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。”

笔者认为，最高人民法院出台的《通知》，其中(三)的司法解释，在原则上几乎完美无缺，但在司法实践中很难予以操作，其源盖出于既往的医学会鉴定和法医的司法鉴定各有痹病，很难符合《民事诉讼法》的需求。

医学会的鉴定，虽然是专门研究“医疗损害”的专业部门，但其鉴定结论是合议制，又不出庭质证，是不符合《民事诉讼法》中的规定。在司法实务界，又以社会与论“老子鉴定儿子”、“医医相护”，缺少公信力，司法鉴定《医疗损害司法鉴定》。(注3)

法医的司法鉴定，不是研究“医疗损害”的专业部门，其鉴定结论，医疗机构和医务人员都不相信，(注4)虽然其鉴定人符合《民事讼诉法》中鉴定人必须是自然人，但在其鉴定中，可以聘请医学专家参与，而出庭质证的是法医，这样很难对垒当事人重新聘请医学专家作为专家辅助人(注5)之间的质证。

《侵权责任法》实施后，中华医学会鉴定统称临床医学鉴定，进一步阐明临床医学的专业性。其鉴定结论，主要是在临床医学中医方有否医疗过失行为及其发生人身损害后果之间的因果关系，评价医方的医疗过失行为，综合患方疾病原因对其造成的危害的责任程度，但未涉及“医疗损害”的概念。

在临床实践中，有医疗行为的存在，即有医疗的风险，这是因为医学也是一门科学，还存在许多未知的不确定的病因。在医疗行为中，应除外医疗必需的损害，即为达到医疗服务的目的而必需实施或必然会对人体器官、组织造成的损害(又称侵袭性的医疗行为如手术)。如切除其病理损害部分，在治疗方案中，维持其生理的需求来保障生命的存在。这正如当代医学伦理学家弗雷切尔的观点“医学的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其职责。生命就其最完整的意义包括死亡。”(注6)由此看来，在临床医学上为其治疗所必需的“医疗损害”既无过错，也不存在侵权。那么“医疗损害”如何界定就是指侵权行为呢?民法专家王利明教授曾推荐的是具有权威性的《布莱克法律辞典》的解释：“专业人士的违法行为或技能不合理欠缺。”(注7)

科技在发展，当今世界在医学上“心脏起博器”、“冠状动脉支架”的应用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。笔者认为，布莱克法律辞典中有关“医疗损害”的界定，也应作相应的修改，建议应用“专业人士的不法行为或技能不合理欠缺、增加、置换。”

法医的司法鉴定是为侦查、检察、审判和司法调解服务的一门综合的应用科学，其鉴定结论是法律规定的一项重要的证据。在附带民事涉及人身损害赔偿中的关系又如何呢?笔者分析：医学会鉴定是研究医疗过失伤害鉴定，在医疗行为中故意所致患者的损害结果是属于故意伤害论，已不属于医学会鉴定的范围。法医的司法鉴定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失伤害鉴定。两者鉴定都可以是人身损害赔偿鉴定的内容，但各自所在的不同部门、各自所研究的对象不完全同一。

在《侵权责任法》实施之前，在全国人大常委会法制工作委员会出台的《关于对法医类鉴定与医疗事故技术鉴定关系问题的意见》(以下简称《意见》)中指出：“医疗事故技术鉴定的内容不都属于法医类鉴定，涉及尸检、伤残等级鉴定，属于法医类鉴定范围。对此类鉴定事项在进行医疗事故技术鉴定时，由已列入鉴定人员名册的法医参加为宜。”

有关人身损害赔偿鉴定的专业性问题，其中涉及到伤残部分，民法专家张新宝教授在《人身损害鉴定制度重构》一文中论述：“专业性：而且鉴定人必须具有分析判断争议事项所要求的特定的专业知识，如能够进行伤残鉴定的鉴定人应当具有伤残鉴定知识和技能的专家，而不能仅仅是一名普通的法医学专家。鉴定机构应具有鉴定的仪器、设备、实验室等物质条件。”由此可见，在人身损害赔偿的伤残鉴定中有关鉴定人的资质、鉴定机构的物质条件更加清澈透明。

第三篇：医疗鉴定与医疗损害司法鉴定的区别

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医疗鉴定与医疗损害司法鉴定的区别

处理医疗纠纷民事案件的关键在于医疗鉴定，鉴定结论决定着整个案件的责任认定和赔偿计算。根据我国现行法律法规和司法实践，医疗鉴定包括医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定。虽然两种鉴定结论都属于民事诉讼中的证据，甚至直接被人民法院采认为定案依据，但二者在鉴定程序和实体审查方面存在明显区别，这些区别影响到鉴定人员对医学事实和法律事实的认定，也影响到对医疗纠纷案件的处理结果。

一，法律依据不同

医疗事故技术鉴定的法律依据是2002年实施的《医疗事故处理条例》及7个配套卫生法规文件，包括《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录》、《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，同时参照现行有效的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医疗损害司法鉴定的主要法律依据则是《民事诉讼法》、全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》、司法部《司法

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鉴定程序通则（试行）》、《司法鉴定机构登记管理办法》、《司法鉴定人管理办法》、《司法鉴定执业分类规定》、《人体轻伤鉴定标准》、《人体重伤鉴定标准》《精神疾病司法鉴定暂行规定》以及各省市地区《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》等。

二，鉴定程序不同 1，鉴定机构和鉴定人

医疗事故技术鉴定由各级医学会组织进行。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。医学会建立专家库，专家库应当依据学科专业组名录设置学科专业组。

医疗损害司法鉴定则由有资质的司法鉴定机构完成。司法鉴定机构接受委托后，由司法鉴定机构指定司法鉴定人、或者由委托人申请并经司法鉴定机构同意的司法鉴定人完成委托事项。同一司法鉴定事项由两名以上司法鉴定人进行，第一司法鉴定人对鉴定结论承担主要责任，其他司法鉴定人承担次要责任。

2，启动鉴定程序

医疗事故技术鉴定机构接受：（1）双方当事人协商一致，共同书面委托；（2）县级以上地方人民政府卫生行政部门当书面移交委托；（3）司法机关（法院）委托。

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而司法鉴定机构则接受：（1）司法机关（法院）当事人的委托；（2）仲裁案件当事人的委托；（3）诉讼中负有举证责任的当事人通过律师事务所的委托。

3，听证程序

医疗事故技术鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：（1）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构；（2）专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；（3）双方当事人退场；（4）专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；（5）经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。

司法鉴定对听证程序没有强制性规定，实践中法医通常效仿医疗事故技术鉴定，先由双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，再由内部聘请的医学专家提问医患双方，必要时也会检查患者。

4，鉴定级别

医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医

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学会组织再次鉴定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

医疗损害司法鉴定分为初次鉴定、补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定。任何一方当事人对初次鉴定结论不服的，可以申请补充鉴定、重新鉴定或复核鉴定，但要符合一定条件，比如要求补充鉴定的必须是：（1）发现新的相关鉴定材料；（2）原鉴定项目有遗漏。而要重新鉴定，则要满足以下条件：（1）司法鉴定机构、司法鉴定人超越司法鉴定业务范围或者执业类别进行鉴定的；（2）送鉴的材料虚假或者失实的；（3）原鉴定使用的标准、方法或者仪器设备不当，导致原鉴定结论不科学、不准确的；（4）原鉴定结论与其他证据有矛盾的；（5）原司法鉴定人应当回避而没有回避的；（6）原司法鉴定人因过错出具错误鉴定结论的。

5，鉴定时限

负责组织医疗事故技术鉴定的医学会在医疗事故技术鉴定7日前，将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

医疗损害司法鉴定一般从受理之日起应当在15日内出具司法鉴定文书。如确需延长的，经向委托人说明理由，可延长至30日。复杂、法律咨询s.yingle.com

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疑难案件的鉴定时限确需延长的，经司法鉴定机构负责人批准，并征得委托人同意，可再适当延长。延长期不得超过60日。法医精神病鉴定及司法会计鉴定的时限可适当延长，一般应在受理之日起60日内完成。鉴定过程中需要补充鉴定材料所需时间，不计入鉴定时限。但实践中一般医疗纠纷案件会在3个月内作出法医鉴定结论，但也有超过半年以上的情形。

三，鉴定结论不同 1，内容不同

医疗事故技术鉴定结论应当包括下列主要内容：（1）双方当事人的基本情况及要求；（2）当事人提交的材料和医学会的调查材料；（3）对鉴定过程的说明；（4）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；（5）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；（6）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（7）医疗事故等级；（8）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。其中第（6）项责任程度分成四个级别：完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。

司法鉴定结论内容包括受理日期、委托人、委托事由、鉴定要求、送鉴材料情况、检验或者检查过程、鉴定（检验）结论或者审查（咨询）意见、鉴定（检验、审查、咨询）人以及其它应当包括的内容。其中重点是对医疗过错与损害结果之间的因果关系、责任比例或损失参与度的认定。损失参与度一般分为6个级别。

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2，形式不同

医疗事故技术鉴定结论应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章，专家鉴定组成员不签字。

司法鉴定结论上必须有鉴定（检验、审查、咨询）人的签名，并且需要注明专业技术职称，对鉴定结论进行复核的司法鉴定人应当在司法鉴定文书上签名。司法鉴定文书经签发人签发后加盖司法鉴定机构司法鉴定专用章。

四，法庭质证不同

医疗事故技术鉴定结论作为证据在法庭时质证时，双方当事人可以自由表达赞成或反对意见，但不能申请人民法院传唤鉴定专家到庭接受质询。

而质证司法鉴定结论时，不服结论一方可以申请人民法院传唤司法鉴定人到庭接受质询，司法鉴定人应当按照司法机关或者仲裁机构的要求按时出庭。司法鉴定人出庭时，应当出示《司法鉴定人执业证书》，并应依法客观、公正、实事求是地回答司法鉴定相关问题。

鉴于医疗鉴定结论在处理医疗纠纷民事案件中的重要作用，医患双方无论选择什么途径解决纠纷，都要了解两种鉴定的主要区别，根据实

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际案情选择医疗事故技术鉴定或医疗损害司法鉴定，以达趋利避害之效果。

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断

是

否

构

成医

疗

事

故

罪

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所

误

诊

致

堕

胎

如

何

维

权

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年最新版) 没有构成医疗事故应否赔偿损失

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   什么不属于医疗事故 http://s.yingle.com/yl/456742.html 医疗事故pk医疗过错 http://s.yingle.com/yl/456740.html 一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的区别 http://s.yingle.com/yl/456738.html

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第四篇：人身损害司法鉴定

人身损害司法鉴定

不能达成共识 起纠纷

最近，经常有读者咨询交通肇事后与对方就赔偿的问题产生分歧的事情，人身损害司法鉴定。按照受害者的想法，受伤后造成了一定的损失，需要得到一定的赔偿。于是，受害者制作出了一系列的赔偿标准，可是拿到对方手中，却不能被对方认可，多数都是因为赔偿的数额，双方不能达成共识。

昨日，司法鉴定人李涌涛向记者介绍了司法鉴定应该归为几大类、什么样的案件可以通过司法鉴定来解决。他还介绍，司法鉴定人其实就是人们常说的法医，但不是那种做法医病理的，而是做法医临床，这两者的区别在于，前者需要通过做病理来确定，后者是根据病历和诊断，根据相关规定来判定最终的伤害程度。

李涌涛解释，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。同样，他还解读了司法鉴定的分类，有法医类鉴定、物证类鉴定、声像资料鉴定，另外还有如工程造价、司法会计、土地估价等鉴定。

涉及需要鉴定的四大类型

一旦需要鉴定的人来了之后，司法鉴定人需要看看伤者的情况，然后对照人体的模型，向伤者介绍伤残等级。司法鉴定人曲长明说，目前人身损害案件涉及的司法鉴定范畴主要是法医临床类司法鉴定，其中包括损伤程度鉴定、伤残等级评定、后续治疗费用评估、误工损失日评估、护理期限评估、医疗纠纷鉴定、伤病因果关系鉴定等司法鉴定项目。

为了让读者清晰明了，曲长明做了详细介绍，涉及法医临床类司法鉴定的人身损害案件主要有四个类型，其中最常见的一类为交通事故致人身损害，此类案件中伤者伤情以肢体的骨折、颅脑损伤等外伤多见，多数涉及伤残等级评定，部分案件中伤者涉及后续治疗费用评估、误工损失日评估等。

另外一类为医疗过失行为致人身损害，也是人们常说的医疗纠纷，此类案件人们较为关注，争议较大。医疗过失行为致人身损害的案件，患者一般为自身患有疾病或受到外伤，到医院就诊后，因医疗过失行为的参与，使损害后果扩大或延长诊疗时间或直接造成损害后果。

其中第三类为故意伤害致人身损害，也是刑事案件，此类案件亦较为常见，受害人以钝器、锐器伤多见，涉及损伤程度鉴定。另外还有场地或雇主责任人身损害，此类案件常发生在公共场所、施工工地等，多数伤者为坠落或摔倒致肢体、胸腰椎骨折，亦有部分伤者系手部被机器绞伤或切割伤，需要进行伤残鉴定，自我鉴定《人身损害司法鉴定》。

通过伤残鉴定更合理

作为一些读者的困惑，司法鉴定人李涌涛解释，按照法律规定，是谁主张谁举证的原则，一般情况下，如果自己的合法权利得不到保护，就需要有个途径去解决，而这个途径必须是得到大家信服的。司法鉴定意见书作为诉讼证据或理赔依据，经质证后，损害人根据相关标准赔偿受损害人，就拿交通事故致人身损害为例，如果伤者系60周岁以下城镇户口，经评定为十级伤残，按今年我省赔偿标准，伤者将得到30822.94元的伤残赔偿金。

而通过这种权利的主张，就可以让自己拿到应有的赔偿。作为一名从业7年的司法鉴定人，李涌涛有许多感慨，在别人看来这是一个动动脑子的工作，其实艰辛很多，压力也很大，因为司法鉴定人是站在公平公正的角度上进行鉴定，就需要更多人理解。

【扩展阅读篇】

1.∶评论的话2.∶含有说明、解释或评论的话;作说明或讲解用的话偶尔有对正文的讲解和带解释性的注,但无评语3对某人的看法与对这人的感觉详细解释评论的话。清 唐鉴 《廪贡生王府君墓志铭》：“昔年官京师，阅 倭艮峯 日记，见其上方评语，有曰‘子 涵 子 洁 ’者，问之，则其 河南 同志 王检心、王涤心 也。”《二十年目睹之怪现状》第一回：“就将这本册子的记载，改做了小说体裁，剖作若干回，加了些评语。” 赵树理 《三里湾·决心》：“ 玉生 一时想不出适当的评语来，只笼统地说：‘我觉着你各方面都很好!’” 编辑本段评语范文X同学是个文静懂事的女孩，踏实、稳重、有礼貌，时刻起着模范带头作用，给同学们作出表率。上课时用心听讲的神情，让人感到你的专注、认真。你的作业干净整洁、字迹又漂亮，令老师感到非常满意。你思维灵活，接受能力较强，勤于思考，大胆质疑。你的学习成绩一直都很好，在班里是一个的好女生。愿你永远健康、漂亮、快乐、上进，在知识的海洋里遨游，做一个强者、胜利者!你的聪明加上勤奋好学会令你成功，老师深深地祝福你。

第五篇：医疗司法鉴定

医疗司法鉴定

医疗过错司法鉴定，是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有法定鉴定资质的机构对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动，医疗司法鉴定。由此可见，医疗过错司法鉴定的目的，是为医疗损害赔偿民事诉讼中遇到的专门性总是提供的一项技术服务。

相同点

第一，都是一种证据。

第二，鉴定的基本程序相似。

第三，法院审查与评断的标准基本相似。

第四，在实际判案中的效力基本相似。

差异性

第一，两者之间构成逻辑上的包容关系。按照《医疗事故处理条例》第二条的规定：“医疗事故，是指医疗机构及其医护人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”同时规定造成患者死亡或残疾的，分别构成一至三级医疗事故，如果造成患者明显人身损害的其他后果的则构成四级医疗事故。该规定较老的《医疗事故处理办法》扩大了医疗事故的处理范围，将一般性医疗过错(此处指狭义的过错)构成的事故也归入其中。但实践中，有些过错很难达到事故的定性标准，但却给患者造成了损害，怎么办?实践中就出现了医疗过错司法鉴定。而且已有司法鉴定机构自去年开始,就受理对医疗事故技术鉴定结论不服的复核鉴定申请，进行医疗过错(此处指广义的过错)司法鉴定，这一实践扩大了医疗过错鉴定的范围，使两者间构成包容关系，司法鉴定《医疗司法鉴定》。

第二、两者的鉴定主体不一。现行医疗事故鉴定主体是各级医学会，而鉴定专家多是各级医院的任职医师，由于不可避免的原因，在实践中就难免会发生不公正的现象。而司法鉴定主体特别是上海市司法鉴定中心，直接受上海市司法局领导，经上海市司法鉴定工作委员会授权，承担各类司法鉴定委员会的鉴定组织工作，是一个面向社会的鉴定机构。其下的上海市人身伤害司法鉴定专家委员会直接开展对医疗过错的司法复核鉴定。其鉴定人员都是具有高级职称的专家，虽然与医学会的专家有一定的重合，但由于要求特别严谨，所以鉴定结论有明显差异，实践中也出现多起医疗事故鉴定被司法复核鉴定推翻的案例。

第三，两者的庭审质证程序明显不同。按照《条例》，只有卫生行政部门才能对医疗事故鉴定结论进行审查，那么，在司法审判实践中，法院应如何审查?这似乎是一个很难的问题。其实在《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及《人民法院司法鉴定工作暂行规定》中，对鉴定结论的审查都规定了详细的程序及标准，特别规定鉴定人有依法出庭宣读鉴定结论并回答与鉴定相关提问的义务。然而，我们不难发现，在现行医疗事故鉴定报告上均无鉴定人员的签名，也就让法院无法通知鉴定人到庭接受质证，这一重要的司法审查程序根本无法进行，于是许多鉴定结论在没有充分审查的情况在就被采信了。而在司法鉴定中，每一份鉴定报告书上均有鉴定人员的签名，如果当事人对鉴定结论不服均可申请鉴定人员出庭接受质证，在这样严谨的司法审查程序下，法院作出的判决是公正的。