养老院护理记录秘笈

第一篇：养老院护理记录秘笈

养老院护理记录秘笈

目前，多数养老院还停留在让老年人平安地度过每一天的护理层次上，未来发展方向应该是探讨如何让老年人过自己想要的生活，实现属于自己的人生的高度上。另外，机构一定要防止过度护理，要谨记老年人的残存能力，不用即废，恰当地进行护理，维持老年人现有的残存能力。小孩子日新月异，每天都有新的进步，而老年人保持现有机能不再退化就是最大的进步。

医院里的医生要确定诊治方案，护士要填护理记录，养老院要想提供精细化、优质的护理服务，除了让护理员掌握精细化的实操步骤外，也应该制定详细的护理计划并书写护理记录。

护理计划是通过调查老年人和家属的意向，确定综合的援助方针。按照援助方针分析生活总体上应该解决的课题，确定援助时的长期目标和短期目标，围绕目标展开具体护理内容。将护理内容生成每周服务计划表，并做好护理记录。根据老年人的变化，定期进行监控测评，不断地进行修正与实施的PDCA循环，才能适时、有效地提供老年人和家属满意的护理服务。

目前，多数养老院还停留在让老年人平安地度过每一天的护理层次上，未来发展方向应该是探讨如何让老年人过自己想要的生活，实现属于自己的人生的高度上。另外，机构一定要防止过度护理，要谨记老年人的残存能力，不用即废，恰当地进行护理，维持老年人现有的残存能力。小孩子日新月异，每天都有新的进步，而老年人保持现有机能不再退化就是最大的进步。那么护理的过程记录如要如何书写呢？记录事件时，要用5W1H的意识来书写，谁（Who）、在什么时间（When）、什么地点（Where）、发生了什么事情（What），什么原因（Why），用什么方法（How）解决。

如果只是像写日记那样，仅是记录当天发生的事情或者老年人的状态，那对老年人和大家来说，并不能起到有效的作用。那应该怎么写呢？如果能够知道从哪个角度来书写的话，就不会因为不知道写什么而烦恼了。

在此再次提醒注意，千万不要把养老院的护理记录写成“观察日记”和“作业日志”，应该是记录实现老年人“想做的事情”和“梦想”的笔记。

比如说，这个老人想实现能够出去购物的愿望，那护理人员的工作就是向着那个目标去进行援助。不要以为让老人平安地度过每一天就可以，应该想办法增加老人“能做的事情”，并记录状况是如何一步一步改善的，这才是护理记录。如果不围绕着实现老年人的需求而记录，不从改善老年人现状的角度出发，这些记录是没有任何意义的。

在这里，再次强调一下1991年联合国提出的照顾老年人的五大原则：自立、参加、照护、实现自我、尊严。老年人作为一个人来说，也是有尊严的，也拥有自己的梦想，那才是完全属于自己的人生。我们制定护理计划，分析照护课题时，一定从这些角度出发对老人进行援助。平日照护老人，一定把五大原则放在心中，帮老年人实现他的梦想，并做好状况改善的记录，掌握了这些要领，才能成为高薪护理精英。每个护理员按照时间顺序做好护理过程的记录，记录老年人的状况有哪些变化、护理员进行了哪些变化，老年人又有哪些变化等内容，并将这些信息，在护理小组共享，这样可以提高养老机构护理的整体服务质量。

那么单纯地记录老年人“想做的事情”就可以了吗？比如说，今天陪老人进行了步行训练。也不是的，也要将老年人的反应和护理人员的诱导写进去。不记录反应和结果的话，就不能向读者传达护理的效果。

那么，护理到了论成果的时代了吗？也不是的，记录只是列举成果，说明效果的道具而已。解决老年人的需求，让老年人有精神地活下去，那才是成果。

要想成为高薪护理精英，就快点钻研护理计划的制定和护理记录的书写方法。读了日本养老院的护理计划，感觉和制造工厂的护理计划是相通的，可以把老年人比作一台机器，围绕着他的需求制定长期计划和短期计划，并做好每日进度记录，汇报改善状况。还没有护理计划和护理记录体系的养老院，快开始行动吧！中日长者事业咨询事务所CEO、日本著名养老专栏作家--王青，曾经在中国银发经济未来五年的重点投资策略（深度研究全文）一文总结过，日本的养老服务及介护制度，均围绕以下关键点：

即使重度护理，也要保持高质量的生活质量。即使进入养老院，也要如同在家一様。居家养老，不能离开熟悉的生活环境。因为认知症老人的主要疗法是回想法。不惜任何努力，尽让老人尽量自力，最大限度延长活动机能。崇尚生命的尊严，不采取过分的拖延生命的医疗措施。提倡自然衰竭、安然地走完生命的最后一程。

这与本文作者在上文强调护理计划更人性化同出一徹。这个最早面对人口老化问题的国家, 利用过去在养老服务业累积超过50年的经验，创建了一套全球最完善的养老服务体系：一流的护理技术、规范高效的运营管理、成熟的养老院风险规避机制和先进的管理护理人才培育方法，值得我们学习和借鉴。

针对中国养老产业现存痛点, 蜗牛带您与中国养老界大咖、日本一流运营经验实战派专家走进日本, 向日本最顶尖的公司和机构学习, 探讨产品及技术引进合作、取经他们的护理人才培育体系、探究介护引入康复的有效复合运营模式。活动信息活动时间2016年9月4日~9月10日参访地点大阪、静冈、东京参访对象养老实体投资、运营及老龄产品生产、销售相关单位及个人

一、考察价值点 产业大咖：国内养老产业大咖刘红尘先生带队，全程指导；刘先生是知名老龄与慈善事业践行者。现为中国老龄事业发展基金会副秘书长、寸草心敬老志愿者联盟主席、中国老龄科学研究院副院长、全国养老产业孵化中心主任、《中华老龄》杂志社社长兼总编辑，兼任全国多家养老院托管院长。

运营实战派：与拥有120家设施运营管理经验，日本一流养老运营实战派专家深度交流，洞悉经营改善、成本控制和业绩利润提高的隐性经验；

养老产品：与日本排名第一的介护福祉用具的租赁及销售公司面对面，了解日本养老产品的发展现状、最新动向、设计理念，租赁及销售模式，探讨产品及技术引进合作；

康复：与开设日本最大床位数的医疗康复养老集团面对面，深入探究如何将康复特色引入进介护养老设施之内，如何打造有竞争力的复合运营模式；

人才培养：与日本规模最大的综合性福祉大学面对面，取经护理人才培育体系建设的要点、难点、关键点。

二、考察行程 19月4日

【上午】上海集合出发（上海出发，具体航班根据航空公司申请情况)乘飞机前往日本大阪到达后乘坐大巴前往视察地（根据时间安排视察）。

【下午】专家讲座：日本著名复合型养老专家西村荣一先生小型讲座--中日养老现状及未来发展考察亮点：日本介护养老行业将近20年经验的养老专家，拥有丰富的实践经验和理论经验，针对日本养老行业的现状、制度、未来发展以及适合中国养老行业的运营模式和管理理念的小型讲座和交流。

【晚上】欢迎晚宴：体验日本金枪鱼解体秀料理 【住宿】大阪酒店 29月5日

【上午】协会拜访：日本养老协会表敬访问考察亮点：拜访日本养老协会，解读日本中央及地方养老政策，并交流探讨中国养老业现状，商谈如何做到技术输出，设备引进，人才培育等合作。

【下午】企业参访：日本养老产业最前沿的介护设备展厅--兵库福祉用具展厅考察亮点：日本养老产业最前沿，最新研发的新型养老产品及养老设备考察，最新型的介护福祉用具参观和亲身体验，了解日本最新研发的养老设备产品及设计理念，专家陪同讲解。展品多达1000件，整个展厅分为13个展区。直观、全面、深刻地学习交流，结合国内养老行业现状借鉴其设计理念和经验。

【晚上】体验风景优美的温泉酒店日式服务及特色温泉怀石料理。

【住宿】京都温泉 39月6日

【上午】早餐后，前往爱知（途中日本高速服务区，感受日本无处不在的人性化管理的理念和服务宗旨）学校参访：日本历史悠久、规模最大、最具代表性的综合性福祉大学--日本福祉大学考察亮点：了解日本养老及福祉教育的发展现状，介护人员培训的最新理念，介护人才培育体系，交流探讨，如何结合中国实际国情借鉴其成功经验。【住宿】静冈酒店 49月7日

【上午】赴日介护事业投资事项洽谈会，就有关介护福祉事业的中日合作投资事业，进行交流洽谈，寻求未来共同合作机会。

【下午】企业参访：以娱乐活动及康复训练为特色的日间照料中心--CAMEL日间照料中心。考察亮点： 以丰富的精神娱乐活动作为老年人精神康复手段的最新型日间照料中心，体验新型社区居家养老服务模式板块，感受中日日间照料中心形式的不同之处，与当地专家深度探讨日间照料中心的运营管理模式和特色服务（娱乐，康复，老年餐等）设置。【晚上】晚餐体验特色居酒屋料理【住宿】静冈酒店 59月8日 【上午】企业参访：康复型养老集团养老设施及康复中心—静清康复医院考察亮点：以康复为主营特色的大型医疗康复养老集团，旗下开设日本最大床位数的康复医院，拥有最先端超前的康复理念，最先进的康复器械设备，最人性化的康复服务；了解其康复型介护养老设施的运营理念及模式，以及如何与医疗康复体系对接，将康复特色引入进介护养老设施之内，包括社区康复中心的运营模式等。【晚上】前往东京晚餐体验日式特色涮肉料理 【住宿】东京酒店

69月9日【上午】日本厚生劳动省等相关官员表敬访问，就中日介护事业高端论坛合作，人才交流培训，介护设备引进，技术引进研发，业务输出等事项进行探讨。

【下午】参访地点：日本最大介护福祉用具集团考察亮点：日本排名第一的介护福祉用具的租赁及销售公司及用具展示厅访问，了解目前日本介护福祉用具的发展现状，最新设计理念，租赁及销售模式，国内设备及技术引进合作的探讨等。【住宿】东京机场酒店 79月10日

【上午】东京乘坐飞机返回上海（抵达上海，具体航班根据航空公司申请情况），解散。

三、考察参考价格 价格：26800 元/名 包房每人追加6000元/人；各餐厅费用不包含酒水及个人消费等，不包含公务护照邀请函费用。

以上报价含往返国际机票，团队旅游签证费用,全程大巴,全程酒店住宿,温泉酒店1晚,正餐,考察费用,翻译费用,讲课费用等。

四、专家介绍刘红尘 知名老龄与慈善事业的践行者。现为中国老龄事业发展基金会副秘书长、寸草心敬老志愿者联盟主席、中国老龄科学研究院副院长、全国养老产业孵化中心主任、《中华老龄》杂志社社长兼总编辑，兼任全国多家养老院托管院长。西村荣一本资深养老咨询专家、介护事业经营研究会讲师、医疗介护经营研究会顾问、日本介护协会介护甲子园理事、认知症教导员协会教导员（日英双语）。曾多年担任日本大型养老集团副社长，对全国120家设施进行运营管理，研究出一整套体系化的针对介护诸问题的解决方案。后创设了【介护福祉事业的运营风险特化型的咨询事业】，帮助经营不善的养老机构进行经营改善、成本控制和业绩利润提高，深受日本业界好评。出版过多部养老介护相关的书籍，每年演讲和授课达200次以上。沙铭北京樱途盛养老服务有限公司董事长，日本养老考察资深随团专家兼翻译。从事中日商务交流20多年，2004年开始着重了解日本介护养老事业，对全日本的养老行业进行比对考察，多次长时间在日本养老设施及企业考察并亲临机构实习，与日本众多养老专家学者（如著名的三好先生）进行深入的沟通和学习。她对中日双方老龄产业运营、法律及政策等了解颇深并有着自己独特的见解，随团细致的剖析和解答使考察团员在短暂的考察期间脉络清晰，深受好评。

第二篇：养老院护理员规章制度

一、院长工作职责

1、在上级民政部门领导下，全面领导中心的各项工作。

2、制定中心发展规划、制定规章制度、管理手册。

3、督促检查中心各项规章制度和岗位职责执行情况，督促工作人员遵守劳动纪律，加强责任心和安全防范意识，4、定期参加护理工作，检查护理服务质量，了解老人需求，及时向老人家属反馈老人信息，听取意见，切实采取有效措施，保证不断提高服务质量。

5、向老人及家属详细介绍本中心的各项制度、服务，与老人家属签订协议，执行告知义务。

6、协调各方矛盾和关系，及时解决重大问题，并做好工作日志。

7、组织每周科务会、每月例会、每季度座谈会，持续改进管理工作。

8、定期组织员工的政治学习、思想教育和业务培训。

9、贯彻劳动制度，关心员工福利;贯彻人事等制度，选拔人才。

10、财务管理，做好中心收支统计、分析工作，为老人服务创造社会效益的同时，创造合理的经济效益。

11、接待社会各界来访、参观、咨询与政府部门和有关社会团体、机构保持联络。

12、定期向上级主管部门汇报、总结工作。

二、医务人员工作职责

1、全面负责老人的医疗保健工作。

2、认真执行各项规章制度和技术操作常规。

3、对新入住老人48小时内进行体检，书写入院病历，并对检查出的情况、处理意见告知老人及家属。

4、定时巡视老人，全面了解每位老人的身体、精神状况。必要时通知家属，根据老人的实际情况给予治疗，根据病情及时请会诊、转院。老人外出就诊时帮助联系相关医院，并和护理员陪同老人去医院，负责介绍病情;对不积极转医院治疗的老人，及时与家属交流并做好书面记录。

5、对有安全隐患的老人，及时与家属沟通并做好记录，指导护理人员做好安全防范工作。

6、积极参与伙食管理，指导制定营养菜谱和各疾病保健食谱;

7、组织老人每年一次体检。

8、指导、督促护理员做好卧床老人的皮肤护理，预防褥疮的发生。

9、做好药品的保存和管理工作，做到送药到手，对思维不清老人应督促将药服下后方能离开。

10、随时了解老人生活、思想状况，宣教保健知识、进行心理交流。

11、组织老人开展各项保舰娱乐活动、康复训练工作。

12、了解老人和家属对工作的意见、建议，协助院长做好管理工作。

三、护理员工作职责

1、无专业技能的护理人员应接受岗前培训，经市级以上主管部门培训考核后持证上岗;

2、在中心负责人领导、医务人员指导下，按照护理等级的要求全面负责老人的健康娱乐、生活照料、心理护理、保健康复等工作。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。严格执行交接-班制度，做好必要的记录工作。

4、认真执行中心安全管理制度，按时巡视，加强对刀剪等锐器、电、火源的管理。对有躁动、平衡功能失调等老人必要时使用安全保护措施。工作中注意做好自我防范。

5、认真执行清洁、消毒、隔离制度，做好环境卫生工作，保持环境的整齐、清洁、安全、舒适。每日一小扫，拖地、抹灰、清污物桶、打扫卫生间(走道及公用场所每日拖地两次);每周一大扫，清洁消毒漱洗池、浴室、马桶等，做到无污垢、无异味;每月清刷一次地面、门窗、玻璃窗、墙角墙体，做到卫生无死角;做好出院老人的终末处理。

6、负责保管好老人的被褥、起居用品等并做好登记。

7、熟练掌握各种设备、电器的使用方法，认真维护保养，保持功能完好。

8、观察老人的身体、精神状况，有任何异常情况及时汇报，协助老人就医。按时喂药。

9、熟知本中心的收费标准和服务项目，热情接待咨询、申请入住的老人。

四、厨师职责

1、严格执行食品、餐具清洁卫生制度，生、熟分开制，餐具消毒制，室内紫外线消毒制;2.按照治疗要求和老人的饮食习惯及特点，拟订各类食谱，3.不得采购霉烂变质食物，生食和熟食，食品和原料都要分开存放，防止交差污染。

4、采购员与炊事员要有记账和食品验收手续;

5、严格执行卫生制度，做好卫生安全防范措施，消灭四害，严防食物中毒加强环境及个人卫生，分餐前要洗手、带口罩和帽子。厨房卫生做到：每日一小扫，每周一大扫，每月彻底洗刷，做到餐具洁亮，门窗地面光亮，墙角无污垢;餐厅内外保持清洁、整齐。

6、精打细算，节约用粮、煤、水、电，爱护公物，管好物资。

7、深入老人了解对伙食的意见建议，不断改进工作。

五、安全人员岗位职责

1、负责中心的安全工作(防盗、防火以及突发事件的处理与预警告示);

2、严格执行外来人员(包括探望老人的亲属)的会客登记制度;

3、上班时间不得擅自离岗、串岗，不得酗酒、睡觉，严格执行交接-班制度;

4、对入住的老人单独私自外出者，应根据中心规定进行劝阻，并及时通知有关部门处理;请假外出须办理“暂离手续”。

5、做好值班室及中心周围环境的清洁卫生工作。

六、财会人员岗位职责

1、应具备相关部门颁发的职业资格证书;

2、严格遵守公寓管理手册的各项规章制度。

3、严格执行《会计法》，遵守财经纪律，保证公寓的资金安全;

4、负责保管好各类会计凭证、账目、报表及有关资料，不得丢失或损坏;

5、定期做好资料整理、装订和归档工作;

6、做好应收款的催还、入账工作，按规定及时、全面、完整地编制和上报各种财务报表;

7、认真审核每项开支，严格控制各项费用的支出范围，必须做到手续完整，责任到人;

8、对违反财经纪律和不符合手续的开支，有权拒绝支付;

9、对社会捐助的钱款、物资等手续齐全、账物相符、专款专用。

七、护理主任工作职责

1、在总护士长及院长的领导下，根据护理部及院内工作计划制定本科具体护理计划，并组织实施。

2、负责检查了解本科护理工作质量，参加并指导危重病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合。

3、负责护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

4、组织重点老人护理查房，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。

5、组织领导护理人员业务学习及技术训练。

6、负责管理好护理人员的合理分工，环境的整齐、安静、安全、舒适，各类仪器、设备、药品的管理。

7、督促检查护理员、卫生员、配餐员做好清洁、卫生和消毒隔离工作。

8、定期召开工休座谈会，听取医疗、护理、饮食、服务等多方面的意见，研究改进科室管理工作。

八、安全管理制度

1、建立健全安全管理检查登记制度。

2、严格执行差错事故登记报告制度，定期和随时召开安全分析会，讨论分析差错事故发生的原因，制订防范措施。

3、实行岗前安全教育，不经岗前安全教育的工作人员不得上岗。

4、各种抢救的药品、物品、应定位定量，处于完好备用状态。

5、严格执行各种规章制度如：岗位责任制、查对制度及各种护理操作常规。

6、防止老人创伤和坠床。躁动、痴呆的老人要使用安全保护措施。严格执行床边交接-班制度。按时巡视老人。

7、严格执行氧气操作规程。做到四防：防火、防油、防热、防震。

8、经常进行“安全第一”的思想教育。

9、严格执行消毒隔离制度，严防交叉感染。

10、按卫生部要求加强饮食的安全管理。

第三篇：养老院护理应急预案

养老院护理应急预案1

为全面推进示范敬老院管理工作，切实做好高阳镇敬老院防火安全工作，确保敬老院日常管理工作的顺利进行，在突发火险灾情时能够做到反应迅速、分工明确、处置有序、及时扑救，努力使人员伤亡和财产损失减少到最低限度，特制定本灭火和应急疏散预案。

一、消防安全工作领导组织机构

组长：院长

副组长：副院长

组员：

二、消防安全工作成员的责任分工

组长负责定时召开消防安全工作领导组会议，传达上级相关文件与会议精神，部署、检查落实消防安全事宜。

副组长负责各具体负责组织对紧急预案的落实情况，未雨绸缪，做好准备，保证完成院领导部署的各项任务。

工作组组长具体负责火险发生时全院突发事件的处理、报告、监控与协调，保证领导小组紧急指令的畅通和顺利落实；做好宣传、教育、检查等工作，努力将火灾事故减小到最低限度。

消防安全领导组织机构下设通讯组、灭火组、抢救组、紧急疏散组，分别具体负责通讯联络、组织救火、抢救伤员、疏散人员等工作。

（一）通讯联络组：

组长：

成员：

火险发生时，负责立即电话报告院消防安全工作组和上级相关部门，以快速得到指示，视火情拨打119，广播告知全体在院人员，报险救灾。

（二）灭火组：

组长：

成员：

负责消防设施完善和消防用具准备，负责检查全院各办公室、宿舍、厨房、活动室、医务室等地的用电、用火安全；火险发生，立即参加救火救灾工作

（三）抢救组：

组长：

成员：

负责做好及时送往医院的准备工作，负责火险发生时受伤人员及救火人员伤痛的紧急处理和救护

（四）紧急疏散组：

组长：

成员：

负责制定紧急疏散方案，明确各楼层逃生途径与办法指导，负责人员紧急疏散中的安全；负责逃生途径与办法的培训与指导；宿舍发生紧急情况时及时告知老人，负责老人疏散与逃生。

三、工作措施

（一）防火工作措施

1、由院领导负责本单位的消防工作，要把消防工作列入本单位的议事日程，经常对老人、员工进行消防知识教育，建立健全防火制度和安全操作规程。

2、经常进行防火教育和救灾器材技术的使用演练，适时开展防火安全大检查。相关管理人员应加强对线路检查维修，防止因线路老化或负荷加大造成短路而引起火灾事故。发现火灾隐患，要求有关部门和负责人马上进行整改。

3、配电箱、水泵房有专线联系，一旦发生火灾，水电要在第一时间内恢复使用。火灾现场要在第一时间内切断电源。

4、活动室、餐厅、公共浴室等人员集中的公共场所不准超过额定人数，安全出口处应用明显标志，并保持道路畅通。重点要害部门，必须严格防火制度，采取相应的防火措施。

5、教育老人、员工掌握一般的火灾扑救，自我保护方法。院务管理委员会应经常对老人进行教育检查，严禁在宿舍违章用电、使用蜡烛等，楼内醒目处应钉挂紧急情况疏散通道示意图

6、根据防火、灭火的需要、配置相应各类、数量的消防器材、设备和设施。

7、负责紧急疏散的同志必须接受基本灭火技术的培训，正确掌握必要的`方法，切实保证逃生老人、员工的安全撤离。特殊位置，如活动室、厨房必须特殊管理与培训。

（二）灭火和应急疏散措施

灭火措施：

1、发现某部位起火或冒浓烟时，第一发现人要边扑救边呼叫，其它人员听到呼叫要立即报警，在向119报警的同时，要及时向院领导、值班管理员等报告。

2、在向119报警时要讲清单位、起火部位、燃烧物资、报警人姓名，并派人在路口接应和引导消防车。

3、涉火单位当事人应向火灾扑救指挥部成员报告起火部位的人员和存放物资的情况，特别要讲清火场中有无易燃易爆物品。

4、管理人员及工作人员应该正确引导撤离老人奔向疏散通道，并将正确的逃生方法告知负责同志，其余人员按照既定位置，统一使用灭火器灭火，并进行伤员抢救等工作。

5、为更好地应付紧急情况，管理人员及工作人员必须一切听从现场指挥部的指挥。

6、对一时难以搬运的大型物件、设备等要及时采取有效措施。

7、火场中燃烧的.物资中如有有毒气体，进入火场人员必须采取防毒措施。如用湿布块捂口鼻，以防中毒。

疏散中的`注意事项：

1、在火场疏散中首先要重视对老年妇女及年老体弱、卧病在床的老人的援救，部门负责人要及时清点人数，要劝导火灾现场的围观人群及时离开火场。

2、在火场疏散中应尽最大可能分散人流，避免大量人员涌向一个出口，造成人员伤亡事故。

3、发生火灾后要及时开启消防通道，用于疏散人员和物资。通道被烟雾封阻时，疏散人员应及时给被困者传递毛巾、湿布条等物品，供给他们捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐冲出火场。

4、搬运物资过程中，凡是有毒物品或遇撞击、受热容易引起爆炸的物品，应远离火场，并派专人看管。

5、灭火结束保护现场，以便查清事故原因。

养老院护理应急预案2

一、成立防汛领导小组

组长：

副组长：

成员:

领导小组的职责：

具体负责敬老院的防汛工作，做好居住区的安全检查工作以及雨水泄洪情况进行排查。通过多种形式对老人和工作人员做好防汛抗洪工作的宣传教育，坚持贯彻：“安全第一，常备不懈，以防为主，全力抢险”，的方针，做好防汛工作，立足于防大汛，抗大洪，确保敬老院财产等不受损失，老人和工作人员无伤亡。

二、敬老院防汛工作小组

组长：何世坤

成员：敬老院全体工作人员

防汛工作小组职责：

何世坤具体负责敬老院的防汛工作，做好居住区的安全检查工作以及雨水泄洪情况进行排查。谭国强负责汛期敬老院及周边巡查。黄炳春负责敬老院汛期信息上报及资金准备工作。骆琴负责汛期的伙食保障工作。通过多种形式对老人和工作人员做好防汛抗洪工作的宣传教育，坚持贯彻：“安全第一，常备不懈，以防为主，全力抢险”，的方针，做好防汛工作，立足于防大汛，抗大洪，确保敬老院财产等不受损失，老人和工作人员无伤亡。

三、报警程序

敬老院值班室（当班人员）→敬老院小组组长→报告（上级相关部门）

四、防汛抗洪工作安排及措施

1.做好防汛宣传工作，提高全体老人和工作人员的防汛意识，确保老人和工作人员无伤亡。

2.防汛期间坚持所有工作人员手机24小时开机，及时联系。实行值班制度，值班人员要坚守岗位，不能离岗、脱岗、代岗，如遇大雨，主要成员、及相关工作人员必须到岗。

3.值班人员要将所有房屋等进行严格细致的检查，不留死角，发现问题及时上报。

4.每当遇到特大暴雨，都应注意观察敬老院及周边的水位上涨情况。

5.及时掌握险情，一旦敬老院发生洪涝灾害，全体工作人员应到院，听从院长的指挥，奋力抢搬敬老院物质。

五、注意事项

1、抗洪的首要的任务是保护老人和工作人员的生命安全，救灾要在确保人员不受伤害的前提下进行。

2、不组织老人参加救灾。

养老院护理应急预案3

根据《关于印发<市病毒肺炎疫情防控应急预案（第二版）>的通知》文件中要求，为做好全市敬老院疫情防控工作，在状肺炎疫情防控期间，当敬老院内出现疑似或确诊病例时，各镇及敬老院应按照以下要求做好应急处置工作：

一、建立应急工作机制

1、敬老院应建立疫情应急处置工作机制。敬老院负责人全面负责机构内的疫情应急处置工作，制定并实施应急预案，划片分区，责任到人。建立院内感染控制和隔离制度、流程并组织实施。当敬老院出现疑似病例或感染病例时，敬老院负责人应立即启动敬老院疫情应急预案，并向属地镇报告。

2、当接到敬老院的疫情报告后，应迅速成立疫情应对领导（工作）小组，及时联系当地卫生健康部门请求指导，协助开展相关调查处置工作。

3、严格执行疫情报告制度。当敬老院发生疫情时，属地镇应立即向当地疫情联防联控机制、上级民政部门报告，不得迟报、瞒报、漏报。

二、做好应急资源储备

1、各镇及敬老院对床位总数、入住老年人数、工作人员数以及防控物资储备等做到底数清、情况明，统筹敬老院各类资源储备，当敬老院内发生疫情时，能迅速调度相关资源给予援助。

2、各镇要建立有防疫、医护专业人员指导或参加的养老护理员应急支援队伍，统筹养老服务人力资源储备，当敬老院内发生疫情时，能迅速给予相关敬老院疫情处置、专业照护支持。

三、实施分类妥善处置

1、当敬老院中发现有老年人出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等肺炎可疑症状时，敬老院应严格按照我省《转发国务院联防联控机制关于肺炎疫情防控期间敬老院老年人就医指南的通知》执行。

2、当敬老院中有老年人被确诊为疑似病例或感染病例时，应立即送定点医疗机构就诊，并立即根据疫情监测要求报告相关部门，在当地卫生健康或疾控机构指导下，对密切接触者（接触的其他老年人和工作人员）开展排查，实施14天隔离观察，协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。不得接收新入住老人。疑似病例在排除后，其密切接触者可解除隔离观察。

3、敬老院内应预设隔离观察室，隔离观察室应配置相应防护用品（防护服、医用口罩、手套等），配备必要生活和护理服务条件，有条件的设置隔离区和消毒室。隔离观察室（区）应设置在相对独立、通风良好、有独立厕所的单人房间，并处于敬老院的下风向。对密切接触者进行隔离观察时，应避免与其他非隔离人员的接触，严禁外出。做好隔离观察场所的清洁与消毒工作，避免交叉感染。隔离观察室（区）的生活垃圾应统一处理。

4、不具备设立隔离室（区）条件的敬老院，应报告属地镇，在本级联防联控机制统筹下，通过当地政府指定的集中医学观察点、有条件的敬老院或新设立的专门场所，对拟进行隔离观察的敬老院人员进行集中观察隔离。

5、做好敬老院内其他非密切接触者的观察防护工作，发生疫情的敬老院除需要进行隔离观察者外，其他所有人员均应在院内实施观察，单间安置观察，观察期不得少于14天，观察期间不得外出。疑似病例在排除后，院内观察解除。做好院内观察人员的体温检测、健康状况监测及日常消毒等工作，发现疑似症状立即向有关部门报告，实施隔离观察。

四、统筹调动应急资源

1、充分发挥公办敬老院主阵地作用，当发生疫情的敬老院无法满足院内需要隔离观察者的隔离要求时，首先由能够提供隔离条件的公办敬老院承接隔离任务；当公办敬老院无法满足隔离观察条件时，统筹属地敬老院自有资源，选择有隔离条件的敬老院承接隔离观察任务；当敬老院自有资源无法满足隔离要求时，需报请当地政府征用社会资源解决需要隔离老年人的隔离问题。

2、统筹敬老院服务人力资源，当疫情发生时，所在敬老院服务人员无法满足疫情应急防控、服务老年人的需求时，当地民政部门应统筹调动属地敬老院服务人力资源，并发动社会组织、相关专业人员支援，确保发生疫情的敬老院人员保障到位。必要时，可报告当地政府请求相关部门、机构参与疫情防控工作。

养老院护理应急预案4

为了加强养老机构的消防安全，预防火灾和减少火灾危害，保护人、财、物的安全，加强消防安全知识，本着“预防为主，防消结合”的宗旨，切实做好防火、灭火工作，特制定消防安全应急预案。

一、领导小组及职责

组长：唐艳华

副组长：张丽霞

成员：季淑清、唐伟东、赵明伟

主要职责：

（1）加强领导，健全组织，强化工作职责，完善各项应急预案的制定和各项措施的落实。

（2）充分利用各种渠道进行消防安全知识的宣传教育，组织、指导本单位消防安全常识的普及教育，广泛开展消防安全和有关技能训练，不断提高养老机构人员的防范意识和基本技能。

（3）认真搞好各项物质保障，严格按应急预案要求积极筹储，落实饮食，防冻防雨、抢救设备等物质准备工作，强化管理，使之保持良好备战状态。

（4）采取一切必要手段吗，利用各方面力量全面进行救护工作，把灾害造成的损失降到最低点，加大检查力度，抓好实战演练，提高应急处置能力。

（5）调动一切积极因素，全面保证和促进养老机构安全稳定。

二、应急行动

应急前准备：

领导小组及时发布有关信息和警报，全面组织各项消防救护工作，随时准备执行应急任务。

应急过程行动：

1、领导小组得知消防紧急情况后，立即组织各种救护队伍迅速集结待命。

2、迅速发出紧急警报，组织仍滞留在建筑物内所有人员撤离。

3、组织有关人员对所属建筑进行全面检查，封堵、关闭危险场所，停止各项室内大型活动。

4、加强对易燃易爆物品、有毒有害化学品的管理，加强供电输电、机房等重要设备、场所的防护，保障工作顺利进行。

5、迅速开展以抢救人员为主要内容的现场救护工作，及时将受伤人员转移并送至附近医院抢救。

6、加强重要设备、重要物品的救护和保护，加强养老机构值班值勤和逻辑，防止各类犯罪活动的发生。

三、火灾后有关行动

1、加强对养老机构人员的宣传教育，做好老人的思想稳定工作。

2、加强各类值班值勤，保持通讯畅通，及时掌握养老机构情况，全力维护正常生活秩序。

3、迅速了解和掌握养老机构火灾情况，及时汇总上报。

养老院护理应急预案5

为确保敬老院五保老人的生命财产安全，增强应对突发事件的应急能力，提高防御自然灾害的能力，最大限度的避免和减少灾害造成的生命和财产安全，使事故损失降低到最低限度，结合敬老院实际，特制定本预案。

一、建立应急组织

（一）成立应急指挥领导组织

（二）成立三个应急小组

二、突发事件应急处置

（一）火灾应急处置

一旦发生火灾，第一发现人员要及时向院长报告，并拨打119火警电话和120急救电话，同时向镇办公室报告，办公室人员及时通知相关人员到场，并向县民政部门报告。抢险救灾组负责转移疏散住院老人，及时抢救物品并参与灭火，在消防车到来之前尽量控制火势，减少人员伤亡。情况紧急办公室要请求镇医院的医务员到场支援，抢救伤员。火灾发生后，财政所保证灾后恢复建设资金和人员医疗资金及时到位，确保灾后老人的正常生活，把灾害减少到最低限度。

（二）传染病和中毒突发事件应急处置

住院老人发生传染病或食物中毒事件，第一发现人要立即向院长报告，并向镇办公室汇报，办公室通知相关人员到场指挥救援工作，并及时拨打120急救车，送相关人员到医院救治，食物中毒可先送乡医院抢救，危重人员转送上级医院治疗，尽大努力保障他们的生命安全。

（三）暴力侵害安全事故处置

1、敬老院如有未经允许强行闯入者，应及时联系派出所人员将闯入者驱逐出住所。

2、发现不良分子或本院人员之间发生袭击、行凶等暴力侵害时，应及时报警110、120请求援助。

3、对受伤者应及时救治。

4、若事故严重，应迅速向镇敬老院安全事故应急领导小组报告。

5、镇敬老院安全事故应急领导小组接到突发安全事故报告后，在第一时间及时向镇和县敬老院安全事故应急领导小组办公室报告，并在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。

三、突发事件的预防

应急组织要经常深入到养老院检查火灾隐患，禁止私拉电线和使用电炉、电热毯等电器，老人居室禁止堆放杂物，敬老院值班人员要坚守工作岗位，定期巡查，尽量防止火灾发生。搞好院内卫生，保证食堂内无苍蝇、炊具洁净，肉类、蔬菜新鲜，不让老人使用变质食品。

四、本预案自制定之日起实施

养老院护理应急预案6

一、组织机构

⒈领导小组：组长：院长

副组长：书记、副院长成员：各科室负责人

职责：统一指挥调动各行动组按照预定方案进行灭火、疏散、救援等工作；根据火场情况变化，适时做出必要决策；组织火灾事故的调查及善后处理工作。（夜间及节假日由行政值班和在院科室负责人负责）。

⒉灭火行动组

组长：安全科综合组组长

成员：火灾发生时，全院在岗工作人员。

职责：执行领导小组的指令，根据火场情况（即起火部位、火势大小、燃烧物质等），启动防火、排烟、及消防供水等设备，正确使用灭火设施和器材，迅速扑灭初起火灾，或有效控制火势发展，配合公安消防队实施灭火。⒊通讯联络组

组长：行政办公室和人事办公室负责人

成员：行政办公室和人事办公室的工作人员组成。

职责：根据领导小组的指令和火情，发出119火警信号，准确报告起火地点与部位、着火物质、有无被困人员等信息。保持火场总指挥与消防部门及各行动组之间的联系，做到上传下达，确保信息畅通。

⒋疏散引导组

组长：各科室负责人

成员：起火部位工作人员和部分义务消防队员组成。

职责：利用疏散引导示意图从疏散通道、安全出口及临时搭建的逃生设施，帮助引导被困人员迅速安全撤离火场。按照“救人第一、疏散优先”的原则，在条件允许的情况下，尽可能将重要的信息资料、贵重财物一并撤出。

⒌安全防护救护组

组长：医务科长总务科长。

成员：全体在院医务人员，后勤人员。

职责：利用急救器械、药品等及时抢救、护理火灾中出现的伤员。协助120急救中心工作人员进行医疗救护。提供抢救工作所需车辆及其它后勤保障。

二、报警、接警及通讯联络的程序和措施

⒈当班工作人员发现火险、火灾应立即打开对讲机的警报向全院示警，同时向领导小组汇报话并提供着火地点、火势大小和有无被困人员等情况，（夜间及节假日向行政值班汇报）必要时直接向119火警中心报警。同时保证各安全通道畅通。

⒉安全科灭火行动组接到报警后，应立即赶往起火地点，同时向领导小组报告，到场后及时向领导小组反馈火场信息。临时组织在场人员进行必要的扑救和救援工作。

⒊按照领导小组的指令，通讯联络组组长接通知后立即通知本组成员，并安排分头通知起火部位负责人、各行动组成员及供水供电部门负责人等迅速到达火灾现场。如果已向119火警中心报警，应及时安排人员在大门及路口等候引导消防车辆。同时携带对讲机等通讯工具赶到现场，保持现场领导小组与各行动组及公安消防队之间的通讯联络。

⒋领导小组组长到达现场后，汇总火场各方面的情况，按照预案规定的职责任务，指挥各行动组进行灭火、疏散和救援等工作，组织在场人员参与协助灭火、救援和维持现场秩序等工作。

三、应急疏散的组织程序和措施

1、疏散引导组成员接到火灾通知后，应立即赶到现场，根据起火部位建筑结构、被困人员所在位置以及疏散通道等情况，提出营救方案，按照领导小组的指令，迅速展开疏散救援工作。

2、疏散引导组人员进入火场后，应优先疏散老弱病残及妇女儿童，根据火场内部情况，根据疏散引导示意图迅速引导被困人员按照相对安全、路程短、用时少的疏散路线撤出。

3、如果疏散通道被火势封住，可采取必要的破拆措施，或利用梯子、绳索等将被困人员救出。若不具备上述条件，应及时组织被困人员转移到相对安全的部位，等待公安消防部门救援。

4、被困人员安全疏散后，若火场中存有重要资料或贵重财物等，在安全条件允许的情况下，应组织人员尽快将其撤出，撤出后的物资应放置在不影响扑救工作的安全地带，并安排人员看护，防止发生意外。

5、疏散引导组人员进入火场前，应做好必要的防护准备，保证自身安全。

四、扑救初起火灾的程序和措施

1、灭火组成员赶到起火地点后，应立刻了解着火物质和有无易燃易爆、化工化学物品等情况，同时调集附近所有消防器材，按照领导小组的指令，迅速进入火场实施扑救。

2、灭火组进入火场后，若发现仍有人被火势围困，应按照“先救人、后救火”的原则，先解救被困人员，并为疏散人员让开通道，以免影响疏散时间，造成人员伤亡。

3、若为电器设备火灾，或着火部位在实验室、机房等电器设备较多的地方，一定要先切断火场的电源，再进行扑救，尤其不能用水直接灭火，以防发生人员触电。

4、着火物质若为油类，可用干粉灭火器扑救，或用石棉瓦、沙土、湿棉被等覆盖，不要直接用水喷洒油面，防止火势流动蔓延。若为可燃气体火灾，应先关闭可燃气体阀门，切断气源。若着火物质为橡胶、塑料等化工制品，进入火场人员应携带防毒面具等防护用品，防止发生人员中毒。

5、如果火场附近存放有易燃易爆物品，在确认其尚未着火或无爆炸危险时，灭火组应调集充足的人员和消防器材，迅速建立防火隔离带，防止火势向易燃易爆物品存放地点蔓延，同时组织力量转移易燃易爆物品。

6、如果发现或赶到火灾现场时，火灾已发展为全面燃烧，这时应开启附近所有室内外消防箱，迅速向火场铺设消防水带，起动消防供水系统，控制火势发展，待公安消防队到达后，协助进行灭火工作。

五、安全防护救护的程序和措施

1、防护救护组接到通知后，立即集合医护人员，并准备好抢救器械、药品救护车等，迅速赶往火灾现场。

2、及时对火场受伤人员进行紧急救治，危重伤员要尽快安排车辆送往附近医院，或向“120”急救中心求助。

3、根据火场情况，紧急调全院车辆以备急用。

4、安全保卫科负责维护火场外围秩序，疏通道路，保证灭火、救援工作顺利进行。

六、善后处理工作

火灾扑灭后，安全科负责保护火灾现场，配合公安消防部门进行火灾事故调查，按照“三不放过”原则（即：原因查不清不放过，责任人和群众没有受到教育不放过，没有采取安全防范措施不放过），查明火灾原因，划清责任，整理有关材料，写出火灾事故调查报告，并提出对直接责任人和相关责任人的处理意见，报院或消防安全管理部门。向全院通报火灾事故及处理情况，同时配合行政办公室向上级部门汇报。针对火灾事故开展消防安全教育活动，提高全院工作人员、服务对象的安全意识。协同有关部门，采取有效措施，整改火灾隐患，加强消防安全管理，做到警钟长鸣，常抓不懈。

第四篇：养老院护理员岗位职责

护理员岗位职责

1、面带笑容，仪表端庄，语言文明，举止得体。

2、穿戴护理工作服上班，对老人的护理均按护理流程进行，操作要规范到位。

3、保持工作认真的态度，不怕脏，不怕累，不怕麻烦。

4、照顾老人要周到，对每一个老人的护理要充满爱心。

5、下准离岗，老人呼叫要及时回应，不得辱骂老人，不得顶撞家属。

6、保持老人身体、衣服、床上用品及室内清洁整齐。

7、不准收老人及家属红包及物品，违者必究。

8、对来访客人及老人家属要热情接待，反应情况要客观实际。

9、实行全天24小时护理制，每十分钟巡视一次。

10、所有工作人员要勤俭节约，注意水、电、煤气节约使用。

11、不拿院里的公共财物回家，如有损坏，应照价赔偿。

12、不允许与本院老人或同事勾心斗角或不团结和争吵。

第五篇：认知障碍症护理养老院

认知障碍症护理养老院

国际阿尔茨海默症日特别报道：尊重疾病名称背后的每个人

A-A+2014年9月22日08:45新闻晨报评论

对于患有认知障碍症的老人，病后照

顾将会是其家属面对的极大挑战。CFP

上海80岁以上老人认知障碍症患病率达30%

优质护理可延缓病程，提高疾病认知尤为重要

9月21日“国际阿尔茨海默症日”特别报道

全文开始前，我们需要占用读者半分钟的时间做一个简单的科普。

国际阿尔茨海默症联合会的理事罗伯特·杨告诉晨报记者，从医学上严谨地来说，阿尔茨海默症实际上是老年痴呆症的一种，也是最为常见、患者人数最多的痴呆症类型。

在国际上，为了避免因“痴呆”这个词而对该病患者造成歧视和偏见，“阿尔茨海默症”逐渐被笼统地用来替换“痴呆症”的名称。罗伯特·杨担心，这种混淆会对患者及时就诊造成干扰。虽然大部分的“痴呆症”都是不可逆转的，但也有个别非阿尔茨海默症的痴呆症状可以通过药物达到改善。

虽然目前在中国的医学分类名仍为“老年痴呆症”，但考虑到为长者忌讳，同时顾及叙述的准确性，本文将采用香港地区的“认知障碍症”来表示“老年痴呆症”。

我们通常知道的失忆问题，只是认知障碍症的初期症状之一，不少病人还会出现抑郁、幻觉等。随着病程的发展，患者脑部功能会逐渐衰退，认知、思考、行为能力逐渐退化，直到机体完全丧失功能。在病程后期，一场肺部感染甚至就能夺走老人的生命。

北郊养老院内，老郑的密码

9月初的一个下午，上海北郊的一所养老院内。大院一侧的D号楼里，老郑(化名)正站在玻璃移门前望着外面。这一天晴空万里，D号楼前一片空地正好映出了淡蓝色的天光。老郑站了有5分钟，然后他的鼻尖凑近到玻璃门旁的密码盒上，慢慢输入了一组数字。

“哔哔哔„„”密码盒发出报错的提示音。

老郑好像什么都没发生一样，转头往走廊慢慢踱着步子走开了。过了四五分钟，他两只手背在后面，又慢悠悠回到玻璃门前，眼神依旧执着地望着外面的空地，然后再一次输入密码——“哔哔哔„„”

记者拍下了一张照片，画面里的老郑在黯淡的逆光位置，景深处是外面明亮的天蓝色。这一幅富有意象的图片，真实地发生在这间大厅的每一天。

这是上海一家接收认知障碍症老人的养老院，患病老人统一住在D号楼，考虑到安全因素，老人只有在规定时间内可以出楼，其他时间这扇玻璃移门是设有门禁密码的。

“破解”密码成了老郑每天的“功课”，他也是一位认知障碍症老人，只要老郑乐意，每天他都会悄然在走廊上散步，然后去门口按密码，周而复始。护理人员说，有一次老郑还怂恿别的老人去偷看工作人员按密码，想要拉人和他一起出去。

“郑伯伯，侬好！”记者和他打招呼。

“嗯，侬好。”老郑认真地盯着记者看，笑了笑，看起来好像他明白，但你又会觉得他的眼神其实穿过了你。

在养老院接收的30名认知障碍症老人中，老郑算是程度较轻的。据了解，认知障碍症病程约经历8-10年，也有少数案例只有4-5年的时间，通常发病时间越早，病程越短。

国际阿尔茨海默症联合会预测，到2030年，全球的患者人数将会比现在多近一倍。而对于老龄化形势严峻的发达城市，专家认为这一天会更早到来。

根据法国研究者在2005年的统计，在法国、荷兰、瑞典以及美国，认知障碍症已经是65岁以上人口疾病中花费最高昂的，超过癌症、中风等顽疾。在美国，它已经成为所有疾病中，花费排名第三的疾病。

2010年，辉瑞制药宣布，该公司投入巨资研制的阿尔茨海默症候选药物“Dimebon”第三期临床试验失败，这一款药物的研制曾经被寄予厚望。事实上，目前仍没有一种药物可以逆转或治愈包括阿尔茨海默症在内的大多数的认知障碍症。

我们的采访对象之一，英国斯特林大学教授安妮·勃洛克说，要认识认知障碍症本身，并不是通过这些来势汹汹的数据，“疾病对读者来说，只是一个名称，好像覆盖了几百万人，但实际上，这些数字背后，是每一个，每一个，值得被尊重的个人。”

由于认知障碍症的病程平均长达8-10年，所以病后照顾将会是家属面对的极大挑战。根据国际阿尔茨海默症联合会的数据，在中国，有90%的患病老人会由家庭照顾。

亲身经历：生活被完全打乱 家属也不知该怎么办

A-A+2014年9月22日08:45新闻晨报评论

我的整个生活被它完全打乱了

于是，上海作家，10年前，她的父亲被诊断为阿尔茨海默症，当时只有65岁。

“事情来得很突然，一次爸爸骑自行车忽然就跌倒了，摔掉了门牙，然后去医院做检查，核磁共振扫描发现了萎缩的情况。”于是回忆。当时她并不知道，无故跌倒是认知障碍症的初期症状之一。善忘、表达困难、迷路、忘记关煤气、关门以及判断力下降都是初期的症状。

于是和姐姐曾回顾过之前父亲的状况，她们发现，此前父亲已经有了一些“老糊涂”的征兆，比如会冤枉家里人拿了自己的东西，还有很多健忘的情形。罗伯特·杨告诉记者，这些症状出现时，没有相关知识的家属往往不会想到去就诊，所以该病的确诊往往都是在真正发病的一两年之后。

及时就诊意味着患者可以尽早得到医生的临床评估和诊断。尽管目前没有一种药物可以从根本上逆转或治愈阿尔茨海默症，但罗伯特·杨表示，针对该病引起的不同症状，药物仍然可以起到一定延缓病程的作用。

由于父亲和继母住在一起，于是起初并没有为父亲的情况想太多，直到不久后老人连续两次走失，第二次失踪了整整三天。

“这件事让我开始意识到，这个病非常可怕，不仅患者本身。作为女儿，我整个的个人生活被它完全打乱了。”于是告诉记者，第二次走失回来之后，她的继母便将父亲送到了她的住所，此后便没有再出现。

姐妹俩商议了轮流照顾的方案，并为父亲请了保姆。

“和爸爸住的那段时间，我会想去陪他聊聊天，但无论你跟他说什么，他就笑笑，‘侬好，好啊好啊’。我忽然觉得我还有好多事情不知道，但再也没机会去问了，尽管他就在我的面前。”于是说。

接下来一个阶段，于是发现父亲开始会和镜子里的影子聊天，有时候半夜也会起来聊，这把她和保姆都吓坏了。

“我也不清楚是什么原因，我感觉他好像是和另一个人在聊天，有时候还会吵起来，到后来他甚至冲镜子发火，把镜子都打破了。我们只好把家里的镜子全部用毛巾包起来。”于是回忆。

病程进入中期，也称为“混乱期”，患者不仅会出现幻觉、妄想，还会失去时间概念、方向感，计划和判断能力进一步衰退，个人清洁等自理能力衰退，语言能力进一步衰退，母语以外语言的能力会消失。因为各种能力的衰退，老人也容易焦躁、甚至出现攻击性行为。

这些描述都是来自香港公益机构提供给社区的免费材料，而于是当时并没有机会接触到详细、准确的辅导资料，这其实也是中国大多数认知障碍症患者家属的现状。

在一些发达国家和地区，对病患家属、照顾者进行专业培训和心理疏导是认知障碍症老人护理的重要环节之一。英国斯特林大学的安妮·勃洛克教授告诉记者，“照顾者的状态改善，也会让老人的状态改善，避免照顾者因为护理的繁重压力而产生坏情绪，甚至放弃。这是一个良性循环。”

见父亲的病情日趋严重，于是和姐姐开始物色合适的养老院。但找养老院并不容易，姐妹俩找了将近2年多，经历了各种各样的碰壁，几经周折才将父亲送进了上海当时唯一一家专门照顾认知障碍症老人的公立养老院。

“养老院收费是3000元一个月，他的退休工资刚好可以负担这笔费用。硬件也很好，外国进口的，就是挺难进的。”对于是来说，这段日子终于有了喘息。

作为家属，你也不知道该怎么办

于是的爸爸好不容易找到了养老院，上海的另一户家庭刚刚面对着认知障碍症。2年前，薛舒70岁的父亲被确诊为阿尔茨海默症。

起初，薛舒只是觉得老头有“退休病”，没想到状况越来越糟糕，开始出现无端怀疑，不仅会怀疑家里有人偷钱，甚至怀疑老伴生活不检点。

“崩溃，持续崩溃。”薛舒描述自己的感受。除了照顾爸爸，还要经常疏导母亲的情绪，“妈妈要照顾爸爸，但爸爸已不是过去的那个人了，有时还无端怀疑妈妈。”

这其实是所有病人家属都会遇到的问题。对于初期的病人，虽然他们的生活自理能力没有完全衰退，但思维、精神和行为出现的异常状况，往往是对照顾者们最大的挑战。

“我是找了养老院，就在父母家附近，我们去参观那天，爸爸本来蛮开心，还拍手，结果走进去看到其他状态萎靡的老人，爸爸忽然回头看我们，露出一个像孩子那样祈求般的笑容，妈妈看到他的表情，唉，还是把他领回家了。”薛舒说：“常人讲，得痴呆症的人自己不知道，不痛苦，家属很痛苦。其实完全不是这样。因为他的疾病，他每时每刻都会感觉面临全新的环境和不认识的人。”薛舒说，“爸爸会表现出非常非常恐惧，会喊‘快点送我回去呀！这里不是我的家呀！’我也不知道他指的家是哪里，作为家属，你也不知道该怎么办。他又不认得你，好像我们都是坏人一样。”

现在薛舒父亲的照顾方式是老伴24小时不离身，每天有钟点工去帮忙做一些杂事。“妈妈请的是钟点工而不是24小时保姆，也是出于对经济的考虑，不愿加重孩子的负担。“有时为了让父亲能够安静一些，会给他吃一些镇静类的药物。”薛舒叹了口气，“人是安静了，但状态并不好。”

另一边，今年5月，于是的父亲在养老院里去世了。

“过年以后，反复几个月发烧，到4月底，吊盐水也无法退烧了。主要原因是他的痰咳不出来，连喝水都会呛着，本来是一个很简单的咳痰的动作，可他的大脑给不了这个动作了。我姐姐是医生，她说阿尔茨海默症老人最后的结局，大多如此。所有的大脑机能退化，一个个器官的控制力衰退，水和药都进不去，恶化得非常快。”于是说。在这个疾病的最后阶段，老人会陷入呆滞，表情冷漠，嗜睡，也无法步行，长期坐卧。

最后几个月，于是每隔一天都会去看他——“很难过，因为完全帮不上忙，我去看他，我也不知道我什么时候走合适，因为他也不会理睬你。他没有表情，但我觉得，他并不高兴，整个人的状态都很呆滞。”

有一天傍晚，于是离开之前对父亲说，“爸爸，我们真的一点办法都没有，我如果能祈祷，我就跟妈妈、跟菩萨讲，希望能让你少受一点罪，爸爸，太受罪了。”父亲仍是无动于衷，于是没有说出的后半句是，“这样的病，对这个世界还有什么好留恋的„„”

第二天傍晚，老人走了。

根据2012年上海交通大学医学院附属精神卫生中心的数据，上海65岁以上老人中认知障碍症的患病率已经达到6%，而这个数字还在以每年1.4%的速度上升。2013年，上海的65岁以上人口已占到常住人口的10%，据此估算，目前上海已经有将近20万认知障碍症老人。

随着年龄的增长，认知障碍症的患病风险会大幅度提高，根据上述数据，上海80岁以上老人患病率已经达到30%。罗伯特·杨说，目前中国已经是世界上患有认知障碍症人数最多的国家，患者预计有1000万人。但同时，这个疾病在政府以及公众中的认知度却远远不足。

认知障碍症在一些发达国家，已成为65岁以上人口花费最高昂的疾病。其负担主要来自漫长病程中的照顾与护理。另一方面，研究已证明，对认知障碍症老人，优质护理可起到延缓病程的作用。

护理模式探索：提高家属疾病认知尤为重要

A-A+2014年9月22日08:45新闻晨报评论

90%患者家庭照顾，提高家属疾病认知尤为重要

对认知障碍症老人而言，优质的护理可以起到延缓病程的作用。邻邦日本于2000年保险改革后，就开始尝试认知障碍症老人的社区照顾模式。但日本模式能移植到今天的上海吗？面对老龄化，我们准备好了没有？

记者在采访中和于是讨论过一个问题，病人进入呆滞阶段后，家属是否会怀疑他还有意识和感受？因为有时候他们确实不会表达任何东西了。于是没有确切答案。记者也将这个问题带给了另一位认知障碍症老人的家属——洪立，她是一家由国家中医药管理局发起的阿尔茨海默疾病专项公益机构的负责人，这家机构一直在推广“认知障碍症老人优质护理”的理念。

洪立给记者看了一段视频：这是美国的一家养老院，90岁的老太太格雷迪瘫坐在一把轮椅上，她已进入病程的最后时期，身体枯槁，面容呆滞。护理员纳奥米尝试着给老人唱歌，她认真地抚摸着老人满是皱纹的脸颊、耳朵和双手，轻轻地哼唱起一首关于爱的歌曲，老人起初没有回应，但过了一会儿她的手开始拍打纳奥米的手——那是这首歌的节奏，又过了一会儿，老人张开了嘴，竟喊出了一个个的音符„„

“这是一个奇迹，但并不是所有老人都会这样。不过我们看到，他们并不是呆了痴了傻了，他们只是生了病，其实还保有很多人的情感能力，就像孩子，他们不能表达，但他的感受依然还在。”洪立认为，针对中国目前90%患者在家庭照顾的现实，提高家属对这项疾病的认知是尤为重要的。

英国的专业照顾起步很早，8月底在上海，记者采访了英国斯特林大学认知障碍症服务发展中心设计部主任安妮·勃洛克博士，斯特林大学是一所以研究认知障碍症而闻名的高校，安妮·勃洛克博士在20多年前便将园林设计引入了认知障碍症护理，她的婆婆也是一名认知障碍症患者。

安妮·勃洛克博士介绍说，在苏格兰，有一些专门照顾认知障碍症老人的机构，会为老人们准备一片花园，如果老人年轻时曾是农夫，则花园里会有他们年轻时下田干活时常见的植物。老人每天可以去浇浇水，松松土，这些“工作”对他们来说是十分熟悉的，同时他们还能晒到太阳，补充维生素D。这些“工作”不仅可以锻炼老人的身体，同时还能愉悦他们的心情。

“老人如果不忙，整天坐着、躺着，就会感觉枯燥、无聊，就会不高兴。但如果他们每天可以走一走，心情愉悦，那么他们的护工也会感觉不错，会觉得这份工作还可以继续做。”安妮·勃洛克博士说。

她解释说，这个案例告诉人们，优质的护理需要根据老人不同的早期生活环境来进行规划，所以第一件事就是需要了解他们过去的故事，知道他们从哪里来。勃洛克博士强调，对于在家照顾的老人来说，家属们也应该设法去了解老人背后的故事。

优质护理当然也会产生相应的护理成本。采访中不少外国的专家都有这样的认识，无论发达与否，今天所有的老龄化国家都在面临着棘手的养老问题。

为了应对严峻的养老保障问题，德国于1995年通过了《护理保险法》。2000年，日本也紧随其后实施了《护理保险法》，并且将护理保险纳入社会保险体系，强制40岁以上的公民必须参加。日本的养老产业也由此进入快速发展期，专门的认知障碍症照顾机构纷纷成立，模式是小规模，嵌入社区，因为日本的专家认为，认知障碍老人应尽量和熟悉的环境在一起，并且鼓励家人多和老人相处。通常这样的一家养老院只有10个以内的床位，除了全托老人外，白天还运营日托班。

这种更符合东方家庭价值观的模式被称为“小组之家”。在8月的上海养老展览会上，记者遇到了其中一家认知障碍照顾机构的中国项目组负责团队，他们正计划最早于今年年底在上海开设第一家“小组之家”。这家公司的中方工作人员赵衍捷告诉记者，未来越来越多的日本养老机构会来到中国，他们公司此番除了为自己探路外，也受日本经济产业省的委托调研中国市场的情况。

护理员收入2500-3000元，都是50多岁

专业能力不足也是目前市场的现状。日本的老人护理员需要经过三年的培训才能拿执照，照顾认知障碍症老人是其中的一部分。而目前国内的护理员几个星期就可以上岗，无证上岗的情况也不少。

本文开头提到的老郑居住的位于上海北郊的养老院便是中日合资的。这所养老院的办公室主任陈平(化名)告诉记者，日方之前曾经在北京中心城区开设过一间“小组之家”，共有10个老人居住，四五个护理人员。“完全像一个家，我们是和老人住在一起的。”陈平在那里作为护理员工作过几个月。不过这所照顾机构的费用不菲，床位是12000元起。“即便这样的价格，据我所知还没开始盈利，因为房租就要5万元一个月。”陈平介绍说，同样由于成本原因，上海这边最后选择了在郊区做较大规模的模式。

在上海这家养老院的介绍手册上，醒目位置突出了它在照顾认知障碍症老人方面的专长，不过陈平告诉记者，目前这里还做不到日本的服务质量。去年开院后，日本曾经派了一个培训教师到上海，但当时受培训的这批护理员如今大多已跳槽了。陈平坦率地说：“最缺的就是护理员，我们护理员的收入是2500-3000元，有的最高可以开4000元。所以现在几乎没有年轻人来做这个，我们这里的护理员都是50多岁的。”

陈平记得，日本教师当时教了“自然疗法”，“就是尽量让老人们参与活动，不要总是坐着或是躺着，这样晚上他们不吃镇定类的药物也能睡好。这个道理很简单，但市场上专业的人员少，或者就要追加投入，如果按照目前北京的模式，1万元一个月，多少家庭出得起呢？”

目前认知障碍症老人占这家养老院接收老人的一半，院长王华丽(化名)此前在上海一家三甲医院做护士长，她对记者说：“吃力，真吃力。很多老人送进来时，都说好得不得了，自己都行的，进来一看，完全不是这样。照顾起来很困难，每天都会遇到新问题。”

对认知障碍症市场做过详细调研的洪立表示，她认为目前为数不多的、有一定社会资源、专门接收认知障碍症患者的公立养老院并不能实际解决目前的老人照顾压力，民营机构的广泛进入并且成功运转，才具有更好的示范意义。

陈平告诉记者，就他而言，他对未来市场的发展还是抱有期待的，今年他参加了长宁区和徐汇区关于社区居家养老的会议，他觉得政府对社区养老的看重，说不定会是“小组之家”模式发展的一个契机。