分级诊疗汇报材料

第一篇：分级诊疗汇报材料

XX市人民医院 分级诊疗工作汇报材料

尊敬的各位专家：

您们不辞辛劳，来我院对分级诊疗工作进行全面评价，我谨代表XX市人民医院全体职工对各位领导、专家莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎。下面，我就我院分级诊疗工作开展情况汇报如下：

一、基本情况及总体目标

我院成立于1987年，2011年搬迁新址并投入使用，占地面积34亩，同年成功创建为国家二级甲等综合医院。目前医院编制床位300张，有职工392人，其中高级专业技术人员27人，中级专业技术人员62人。2014年门急诊13.5万人次，收治住院病人1.6万人次，手术3100余台次。

我院从2014年10月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接、区域内就诊率达90%的目标，最终实现 “小病在基层，大病到医院，康复到社区”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）强化组织领导

成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理，医院成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各临床科室主任为成员的领导小组。形成由主要领导负总责、分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势。领导小组下设办公室于医务科，由XXX为办公室主任，XX负责日常工作。

（二）积极宣传发动

1、加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。

2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，导诊处放置分级诊疗宣传折页供病人免费取阅，各科室及各楼层均有分级诊疗程序、流程图、分级诊疗宣传手册，门诊大厅电子显示屏宣传每天均要滚动宣传分级诊疗的相关知识。

3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院多次召开专题会，对如何开展分级诊疗工作作出周密安排，并多次组织各科室科主任学习上级部门关于分级诊疗的相关文件及传达分级诊疗有关会议精神。

（三）落实具体工作

1、准确把握双向转诊指征。对全院职工作出要求，人人必须准确把握双向转诊原则，个个掌握上转指征和下转指征。

2、签订双向转诊协议。早在2014年1月，我院就与XX医院签订了双向转诊协议；2014年11月，又与全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订了双向转诊协议；2015年1月，与XX市人民医院签订了双向转诊协议，明确了双方职责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。

3、明确职能科室及职责。医务科负责协调和规范管理转诊工作，制定具体实施措施及细则，畅通渠道，减少环节，优化流程，为转诊患者提供方便；汇总上报转诊患者相关信息；定期进行考核评价和督查各科室持续改进。

4、医院设置双向转诊接诊室。凡是病人转送到我院时，由转诊接诊室统一接诊，（危重症和非正常工作时间如：中午、夜间、节假日由急诊科室接诊），接诊室根据患者病情，联系临床科室双向转诊联络员，将需要住院治疗的患者送入住院科室，不需住院的患者由接诊室直接处理；收集登记转诊患者的信息建立台账上报医务科。

5、各临床科室确定一名转诊联络员。负责科内转诊患者信息采集，建立科室台账，每周五上报信息至双向转诊接诊室；临床科室需要转出的患者，由主管医生负责联系转入医院及科室，填写“双向转诊单”，并明确治疗评估、后续治疗建议方案等，存根联送达双向转诊接诊室，副联交病人带至转入医院。

（四）强化保障措施

1、注重转诊服务。公开双向转诊接诊电话，双向转诊接诊室联系电话：0826—4823154，方便联系。设置双向转诊服务窗口，我院在出入院办理、医保结算和门诊药房均设置了转诊患者服务窗口，优先为双向转诊患者服务。

2、提升服务能力。通过对乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）进行技术支持，派骨干定期到乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）进行会诊、带教、培训，并为下转病人的治疗和康复提供技术指导及必要的跟踪服务。同时为下级医疗机构医护人员来我院学习进修提供方便；通过改善自身医疗服务行动，优化服务流程，方便患者就诊；利用信息化加强监管能力，开展临床路径管理、合理用药监管、远程诊疗等，减轻患者负担。

3、严格执行医保结算政策。新型农村合作医疗和城镇职工医疗保险，按规定程序上转的，上级医疗机构住院费用报销起付线扣除原下级医疗机构已扣部分；按规定程序下转的，下级医疗机构住院费用报销不再扣除起付线。新型农村合作医疗未按规定转诊转院的，按其住院医疗机构的等级报销比例降低10％报销。城镇职工医疗保险未按规定转诊转院的，原则上不予报销。城镇居民医疗保险向市外转诊转院的，同等级医疗机构起付线标准上浮300元；报销比例一律下调10％。

4、层级督查，逗硬奖惩。对转诊服务工作由医务科制定处罚措施负责日常督查考核，医院对医务科督查落实情况进行检查考核。要求各窗口和临床科室对双向转诊病员认真做好接待工作，细化流程，畅通渠道，减少环节；对协助转诊工作的外院医护人员主动热情，积极配合，提供方便。对填报信息不全或填写不规范的，扣罚10元/例；对报送双向转诊患者信息不及时的、登记不准确、工作台账资料不完整的，扣罚50元/人次；对医务科督查、查处不到位的，连带扣罚督促科室20％。

三、规章制度及成效分析

我院制定了“XX市人民医院双向转诊制度”及“双向转诊工作考核办法”，自开展分级诊疗工作以来，我院不断完善转诊程序与流程，分级诊疗工作取得了初步成效。

（一）各相关科室职责明确，对本市各乡镇卫生院转入的患者热情接待，做到了及时就诊，优先处置。

（二）双向转诊效果较好。我院转入三级医院和乡镇卫生院的病人都做到了无缝衔接，病人得到了合理处置，费用得到了有效控制。

（三）临床医护人员基本上认识到了分级诊疗工作的重要性，并掌握了分级诊疗工作流程。

（四）通过宣传，社会公众对分级诊疗的认知度逐步提高。

四、存在问题

（一）宣传方式不多，分级诊疗未完全深入人心。公众对分级诊疗目的意义了解不深，也还有基层个别医师对分级诊疗认识不到位、政策不熟悉现象。

（二）临床医生对双向转诊工作责任心不够。个别医生填写转诊单内容不完整，字迹潦草，转诊单保存不当导致收集困难等；少数科室未按照规定及时将双向转诊病人登记信息报送到双向转诊接诊室；下转病人未达到规定的要求。按照上级部门关于分级诊疗有关要求，下转病人比例未达到指标。

（三）医院服务能力有待进一步提高。特别是在急诊、重症、儿科等方面尤为突出。

五、改进措施

（一）进一步加大宣传力度。对院内职工更进一步加强全员教育培训，把非专业人员也要一并纳入；对外改善宣传方式，用群众喜闻乐见的方式强化对公众的寒舍，做到家喻户晓，人人皆知。

（二）进一步加大监管力度。定期对分级诊疗工作进行检查指导，对不按分级诊疗规定执行的医生严格按我院双向转诊考核办法处理。

（三）定期召开分级诊疗工作推进会，对分级诊疗存在的问题进行分析，并制定整改措施。

（四）不断改进和完善分级诊疗相关制度及流程，完成分级诊疗工作目标、任务。

2015年6月5日

第二篇：医联体、分级诊疗汇报

医联体、分级诊疗工作情况汇报

首先，欢迎各位领导莅临我XX调研指导工作，充分体现了领导对我们卫生计生行业工作的重视和关心。在此，我代表XX全体员工向各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，现就我XX医疗管理、分级诊疗、双向转诊等工作的开展情况向各位领导做以下汇报。

一、基本情况

XX组建于2016年6月8日，由原XX和原XX整合而成，现有干部职工123人，其中专业技术人员96人，高级职称20人（其中正高级职称2人），中级职称34人，初级职称41人，自聘人员23人（专业技术人员19人），专业技术人员中硕士研究生1人，本科48人，专科18人。目前拥有全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、化学发光分析仪、尿液分析仪、激光治疗仪、输卵管通液仪、全自动精液分析仪、红外线乳腺治疗诊断仪、微波治疗仪、心电监护仪、胎心监护仪、产后综合康复仪、妊高症监测仪、不孕症治疗仪、无痛分娩仪、电子阴道镜、彩超、B超诊断仪、心电图机、新生儿抢救台等常用医疗保健设备。现开设妇产科、儿科、综合门诊、公共卫生科、医技科、药械科及婚育保健科等10个科室，核定床位120张，目前，受办公场所限制，实际开放病床19张，能进行妇女儿童常见病、多发病、不孕不

（四）开展医联体建设。2017年我XX与兰大一院生殖专科医院联盟，挂牌设臵了不孕不育生殖内分泌专科门诊，联盟医院与我XX建立了免费培训基地，目前，我XX选派1名护理人员在兰大一院免费进修学习。

（五）强化业务培训，提高诊疗水平。为了提升服务能力，拓宽服务范围，提高自身业务水平，选派2名妇产科专业人员分别赴北京和武威市人民医院进修学习宫腔镜和腹腔镜技术；选派2名专业人员赴天津进修学习儿童保健和放射专业；选派2名专业技术人员到省级医院进修中医理疗和儿科重症护理； 1名医技人员到市级医院进修学习超声专业。先后选派了28名医务人员参加省、市、县级举办的短期专业技术培训学习，并积极鼓励和支持职工参加在职上学自考、函授等形式的学历教育，不断学习提高技术水平。

四、存在问题

（一）分级诊疗、双向转诊宣传不到位。虽然开展了分级诊疗政策宣传，但未能做到完全深入人心，群众对分级诊疗的目的意义了解不深，思想意识还停留在找“专家”、找“名医”就诊的层面，传统的诊疗观念影响了分级诊疗工作的推进。

（二）分级诊疗政策限制了我XX（专科医院）的发展。以小儿支气管肺炎治疗为例，限价标准为1300元，补偿标准910元，其中患者自付部分要达到10%以上.这样限制了单位的发展。

建议提高分级诊疗费用限额，既满足患者的需求，又推动了单位的发展。

（三）药占比限额太低。按规定XX药占比为35%，但我XX开设儿科、产科，儿科治疗以药物为主，辅助检查项目很少，35%的药占比远远不能满足儿科患儿的诊疗需求。建议按我XX的级别（乡镇一级医院）核定药占比，并现有基础上提高比例。

（四）基本药物目录种类少。我XX为妇、儿科专科医院，基本药物目录中常用药物种类不多，致使不能做到让患者花最少的钱，用最短的时间治愈疾病。建议增加基本药物目录种类，满足专科医院的发展和患者的需求。

（五）人员编制紧缺，专业人才缺乏经验。我XX核定编制91名，核定床位120张，现有正式职工87名，计划于今年年内搬迁至城北新院址办公，按核定的床位配备专业技术人员，现有的人员将严重不足，不能满足XX的发展。建议按照有关规定，核增单位编制，根据发展需要，调配适用型人员编制120人，以加强专业技术力量，在卫生人才的引进上给予优惠政策。

（六）搬迁新址资金紧缺。我XX新区的新业务大楼项目建设陆续完工，预计在XX年X月底完成全部的装饰装修工程，并投入使用。初步估算项目投入资金约XX万元，现已支付XX万元，截止目前项目资金缺口约XX万元。搬迁到新办公楼购臵医疗设备需资金约XX万元，购臵办公室设施需资金约XX万元，共需资

第三篇：医疗分级诊疗调研汇报材料

威海海大医院

关于分级诊疗等工作情况的汇报

尊敬的各位领导：

今天，非常荣幸迎来各位领导到我院检查指导工作，体现了省、市各位领导对我们民营医院医疗管理工作的关心和支持。在此，我代表海大医院全体员工向调研组一行及各位领导的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，我就我院医疗管理、分级诊疗、医疗垃圾处理情况向各位领导作简要汇报，会后请各位领导实地检查指导。

威海海大医院成立于2008年5月，位于威海经济开发区核心地段，北临威海火车站、汽车站，东连威海港，南接威海机场，建筑面积10000多平方，开放床位200张。现有职工431人，其中卫生技术人员375人，正高职称9人、副高职称20人、中级职称52人、初级职称239人。医疗设施配有飞利浦64排螺旋CT、美国GE螺旋CT，0.5T核磁共振、日本东芝四维彩超、日本阿洛卡彩照、进口腹腔镜、膀胱镜、关节镜、电子胃肠镜等大型设备，医疗资产总值约为1.3亿元。医院以大专科小综合的办院模式，重点专科有不孕不育专科、妇产科、脑瘫及脊柱矫形外科、肿瘤微创治疗、糖尿病足治疗专科、骨科、神经外科等，同时医

— 1 — 院在辖区范围内开设了9处社区卫生服务站，是一所集医疗、急救、保健、康复、社区卫生服务于一体的二级民营医院。

医院自成立以来，先后被确定为威海市职工医疗保险、生育保险、城镇居民医疗保险、山东省贫困肢体残疾儿童矫治手术和威海市“120”院前急救定点医院。2009年3月，我院被中华慈善总会命名为“中华慈善威海医院”，这是威海市唯一一家。2015年我院门急诊量在 万人次，年收治入院病人近人次，床位使用率 %，完成手术 人次，年抢救危重病人 余人，抢救成功率达 以上。

目前，由威海市民政和卫生部门批准成立的海大医院东院区及海大老年康复中心正在建设之中，计划于2016年10月份正式营业。该项目建筑面积约平方米，设有医疗床位 张，护理养老床位 张，总投资约 亿元，由海大投资管理有限公司和上海远东宏信医疗投资有限公司共同成立，是威海首家集医疗护理、康复理疗、休闲娱乐等功能为一体的“医养结合型”养老机构。

一、医疗管理情况

我院按照《医疗机构管理条例》的有关要求，严格遵守有关法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为，无对外承包科室的行为，无违规发布医疗广告的行为。严格按照《执业医师法》和《护士管理— 2 — 办法》，对医师、护士进行管理，医、护、技工作人员全部持证上岗，每年均为全部有证医技人员投保医疗责任保险，对每起医患纠纷均依法、依规处理。

（一）业务能力提升方面。一方面，我院建立了完善的“三基三严”培训考核制度，每月一次院内常规培训，每季度一次全院业务考试，2015年共计开展全院性业务学习余场，各种理论考试 余次，有利的促进了医护人员的理论、操作水平。另一方面，为提升医院整体医疗技术水平，医院多年来坚持“走出去、请进来”的发展战略，一是选派医护人员外出进修。近年来医院外派优秀医护人员 余人，分别到北京大学第一医院、北京大学第三医院、朝阳医院、中科院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海长海医院、山东齐鲁医院、山东省立医院、烟台毓璜顶医院、青岛大学附属医院等国家、省、市级医院学习进修，收到了良好效果；二是加强与上级医院合作，邀请著名专家来院进行业务指导。我院已与天津骨科医院、烟台毓璜顶医院等多家省市级医院建立了合作关系，定期邀请相关专业专家来我院指导手术。

（二）医疗质量管理方面。借助医院标准化建设和等级评审的契机，我院先后派相关人员到千佛山医院、威海市中心医院、乳山市人民医院参观学习，逐步建立完善了院、科、组三级质控网络，使医院的医疗质量管理工作标准化、规范化。医疗质量管

— 3 — 理体系由医院质量与安全管理委员会、各质量管理委员会（各职能部门）、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系组成，建立三级管理及考核、质量管理效果评价及双向反馈机制。由质控科及各职能部门每月进行联合检查，发现问题及时反馈，定期总结，持续改进。

存在的困难和问题

1.人才缺乏是制约着我院发展的重要因素之一。目前社会对民营医院仍有偏见，对民营医疗机构了解不多，导致很多毕业生不愿选择到民营医院发展。很多就职于我院的新毕业的医师也把目前的工作作为跳板，在取得相应资质后，便选择离职，到大的公立医院。目前医院退休返聘专家多、毕业生多，中间技术骨干力量不足。

2.医院管理队伍薄弱。好的团队管理是医院发展的重要推手，但目前状况是有经验的医院管理层面的人才比较缺乏，不能满足医院正规快速发展的需求。

3.民营医院在资金来源上完全是自筹状态，资金压力大，硬件投入跟不上，在医院持续发展中和医疗市场竞争中始终处于相对弱势的地位。

4.重点学科建设力量不足。目前民营医院的学科带头人相对匮乏，在学术团体中没有地位，争取到重点专科的机会较少。而— 4 — 实际上，民营医院在某些专科治疗领域的医疗水平已经达到地区间较高水平，甚至是领先水平，但因医院整体实力的问题，在竞争中始终处于劣势地位。

二、分级诊疗情况

按照威海市卫生计生委关于城乡医院对口支援等文件要求，我院与周边乡镇卫生院和辖区内社区卫生服务机构均签署了对口支援协议，建立了双向转诊的机制，渠道较为通畅。

我院目前患者的来源主要有：日常门诊患者、社区卫生服务站转诊患者、镇卫生院转诊患者、120急诊患者。初步统计，2015年社区卫生服务站等基层医疗机构转我院患者近500名，均得到了及时有效治疗。我院接诊患者去向主要是：正常出院、限于医疗条件转上级医院、患者要求转外院、转社区卫生服务站等基层医疗机构。2015年我院转诊至三级医院的患者约50名，少数患者出院后转至乡镇卫生院和社区卫生服务机构继续治疗。总体看来，通过双向转诊来院的患者和转至基层医疗机构的患者只占较小比例。结合我院情况来看，主要存在以下几个方面的问题。

1.医保政策问题。威海市城区医保实行的是市级统筹，患者可直接选择到到二级甚至是三级医院诊疗，无需任何审批手续。目前。居民基本医疗保险（含原新农合）起付线标准为分别是一级医院300元、二级医院500元、三级医院800；按高档缴费（每

— 5 — 人每年缴费290元）报销比例分别是一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%。城镇职工医保起付标准为一级医院400元、二级医院700元、三级医院900 元；报销比例分别是一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。因各级医院报销比例接近，一般患者往往直接选择二级甚至三级医院就诊，这也导致二级及以上医院人满为患，基层医疗机构就诊人数大幅减少。2015年，无论费用和就诊人次数均远远超过医保定额指标，控费压力较大。

建议进一步加大不同级别医院的报销比例差别，对于急诊患者和逐级转诊患者适当提升报销比例，引导患者逐级合理就诊。

2.基层医疗服务机构医疗服务能力不足。目前，乡镇卫生院及社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构主要精力在于开展基本公共卫生服务，偏重于预防保健工作，基本医疗能力薄弱。就我院设臵的各社区卫生服务站发展来看，经费欠缺也是影响社区工作的因素之一，目前经费仅能应付职工基本工资和日常办公费用。无论在人员配臵、专业设臵和设施设备，还是在药品配备等方面均有些不足，以至于在疾病治疗方面受限较多，也因此和上级医院不能有效对接，致使往基层转诊难，让接近康复的患者转往基层医疗机构患者难于接受。同时，因目前参加商业保险的居民人数众多，而商业保险公司往往指定公立二级及以上医院，也导致患者不愿选择二级以下的基层卫生机构看病、住院。

— 6 — 建议逐步加强基层医疗卫生机构的硬件设施、人员配备和公共卫生服务资金投入，加强全科医生培养，增加基层医疗卫生机构的药品种类，与商业保险机构沟通，放开定点医院的级别限制，使居民在家门口有良好的就医体验。

3．下级医院与上级医院之间缺乏合理的转诊流程。三级医院与辖区内的下级医院在双向转诊中各级医院内部均缺少一个统一协调的部门，造成医院之间转诊沟通不畅，患者病情不能得到及时交接说明。甚至有时对于转诊病人出现病情恶化时，将责任推向我们下级医院，导致医疗纠纷的情况发生，也有医院间为争夺病源而造成一些负面影响。

建议区域间的上下级医疗机构建立良好的医疗合作关系，签订双向转诊协议，明确双向转诊的标准和流程，使患者在双向转诊过程中，有充分的安全感，得到快捷及时规范便利的治疗。

4.上下级医院之间交流不足、信息不畅。目前的医疗环境对双向转诊、分级诊疗工作有一定负面影响。各医疗机构的专家、主管医师之间不熟悉，在一定程度上担心患者转诊后能否得到持续有效的治疗，以至于对转诊工作有心无力。

建议加强各级医疗机构的人员往来，在人员配备合理的基础上，结合区域间的实际情况，建立切实的进修学习机制和下乡帮扶机制，使医务人员在相互学习、帮扶的往来中，相互了解，共

— 7 — 同建立某些病种的医疗诊疗的流程和治疗规范，以促进分级诊疗、双向转诊工作。

三、医疗废物管理工作

我院认真贯彻《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等法规，我院的医疗废物全部由威海市环保部门批准的有资质的医疗废物处臵公司回收处臵。院内建立健全了医院感染管理组织，成立了医院感染管理委员会，日常工作由院感科负责。

1.完善相关制度和工作流程。我院根据《医疗废物管理条例》规定，制定完善了医疗废物处臵管理制度、岗位职责、工作流程、应急预案，确保医疗废物规范分类、收集、运送、交接等工作的有效运行。

2.加强工作人员培训。多场合、多渠道对从事医疗废物各环节处臵等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及医疗废物发生流失、泄露、扩散等意外的紧急处理等相关知识的培训；

3.加大相关投入。我院在远离医疗区、食品加工区建造了达到规范要求的医疗废物贮存点，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，张贴医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食警示标识。在每一产生医疗废物的区域配臵有医疗废物警示标识的专用容器和包装袋，使产生的医疗废物和普通废物做到规范分类和收集。

4、实行定期督导检查。具体内容包括资料查阅和现场查看，— 8 — 资料查阅：医疗废物登记表单项目填写是否齐全、客观、真实，如产生的科室、种类、重量、交接时间、去向，经办人签名等，资料保存三年。现场查看：督导废物容器的清洁度--是否落实每日清洁和消毒、医疗废物分类--严禁医疗废物和普通废物混合收集、及时有效打包是否紧实有效等。

近年来，针对威海市卫计委组织的多次督导稽查中发现的问题及时改进不断完善，使得专项工作管理水准持续提高，几年来无关于医疗废物管理方面不良事件发生。

以上汇报有不当之处，请领导批评指正。

2016年7月14日

第四篇：分级诊疗实施方案

大堰乡卫生院分级诊疗实施方案

为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发[2015]18号关于印发《长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案》的通知的文件精神，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、就诊范围划分

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗与管理的慢性病人；

5、老年护理病人；

6、一般常见病，多发病病人；

7、上级医院下转的康复期病人。

四、转诊标准 向上转诊标准：

1．涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；

2．依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，基层医疗机构或一级医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；

3．重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；

4．在基层医疗机构或一级医疗机构就诊3次以上（含3次）仍不能明确诊断，需要进一步诊治的；

5．病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的； 6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的； 7．市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。

五、程序及要求

（一）转诊程序

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。

2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭身份证、诊断证明及合医证办理电子转诊。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

（二）转诊要求

1、需转诊的病人，凭本院医生开具的诊断证明，由医疗组长或业务院长签字后到合作医疗办公室（门诊收费室）办理转诊，并设立电话及时提供咨询服务；

2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；

3、危急重症患者上转时，要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；

4、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；

5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；

6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在50%以内。

大堰乡卫生院 2015年5月

第五篇：分级诊疗实施方案

漳浦县分级诊疗 双向转诊实施方案

为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，实际情况分村卫生室、卫生院、县级医院分级治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、工作目标

进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内就诊率尽量提高到90%以上。

四、工作措施

（一）健全组织 加强领导

我县成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。组 长：洪 振 惠

副 组 长：余 活 泼 蔡 学 瑜

郑 毅 聪 秘 书

：许 志 荣 成 员：

领导小组下设办公室。

（二）完善制度 加强控管

1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。

2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，我院主要负责疑难杂症的专科诊治，并根据乡镇卫生院的要求进行适时会诊，对条件允许的特别重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。

3、完善双向转诊流程：规范我县转诊程序，明确转出、转入标准。县级医院与乡镇卫生院、三级医院分别签订双向转诊协议，建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。

（三）提高能力 拓展业务

1、加强专科人才培养、提高整体服务水平，按照标准化、规范化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。

2、对乡镇医院开展纵向技术合作、人才流动、管理支持及人员培养多种方式，提高乡镇医院技术服务水平。先帮扶佛昙卫生院、旧镇卫生院和杜浔镇卫生院，再逐步拓展帮扶范围，与乡镇医院组建医疗联合体，促进医疗资源合理配置、合理流动，提高乡镇医院综合服务能力，逐步在全县形成基础首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务模式。

3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级医院辅检结果互认，完善卫生部病理远程和远程医疗建设，对疑难、重症病人实现远程会诊、远程诊断及远程教育。

五、程序及要求

（一）转诊程序

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

2、转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊；

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

（二）转诊要求

1、各级各类医疗机构要建立双向转诊绿色通道,成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立专线电话及时提供咨询服务；

2、要制定具体分级诊疗实施细则,明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性；

3、基层医疗机构上转病人时填写《XXX分级诊疗转诊记录单》，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写《XXX分级诊疗转诊记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；

4、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需书面和口头向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，六、实施步骤

（一）精心组织，周密部署。

（二）加强宣传，营造氛围。要充分利用媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传、向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施。

（三）强化培训，稳步实施。要分层次、分批次医务人员进行专题培训，做好各项技术准备工作；组织医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。

七、保障措施

1、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入综合目标进行考核。

2、将帮扶的乡镇医院纳入我县一起管理，对帮扶医院每周组织2次专家、专科医师查房及门诊治疗病人，定期与帮扶医院，分级医疗、双向转诊中的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况报告。

3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我县治疗。

附件：

XXX分级诊疗转诊记录单（存根）

患者姓名

别

年龄

号

家

庭

性

档案编

住址

话

因

病

情

需

要，联

系

电于

年

月

日建议转入

医院

科室 病情介绍： 相关检查： 患者家属签字:

转诊医生（签字）：

****年**月**日-----XXX分级诊疗转诊记录单

（机构名称）： 现有患

者

性别

年龄

因病情需要转入贵单位，请予以接诊。初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

****年**月**日

----------------------填表说明

1．本表供患者转诊转出时使用，由转诊医生填写。2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

就诊范围划分

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、需要长期治疗与管理的慢性病人；

4、老年护理病人；

5、一般常见病，多发病门诊病人；

6、上级医院下转的康复期病人。

（三）县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含：

1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；

2、基层医疗机构医院不能确诊的较疑难复杂病例；

（四）市三级医院就诊范围：主要接诊C型和D型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：

1、临床各种危急症病人；

2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；

3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；

4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

（五）市外三级医院就诊范围：主要接诊D型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：

1、临床各种危急症病例；

2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；

3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。