ICU医院感染控制制度

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第一篇:ICU医院感染控制制度

ICU医院感染控制制度

一、建筑布局和设施管理

1、周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立。

2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等,应相对独立。

3、气流组织:

(1)普通ICU:应具备良好的通风条件,自然通风不良时应安装辅助通风设施。(2)洁净ICU:

1)气流组织应为上送风下回风。

2)当洁净ICU为正压时,压差梯度设计成病房>洁净走廊(缓冲间)>外界,病房大于走廊0.1Pa以上,走廊大于外界10Pa以上。

3)当洁净ICU为负压时,有两种气压设计:洁净走廊或缓冲间为负压设计,走廊大于病房0.1Pa以上,走廊小于外界8Pa以上;洁净走廊或缓冲间设计为正压时,走廊大于病房8Pa以上,走廊大于外界10Pa以上。

4、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。

5、有合理的人员和物品流程,有条件的医院可以设置不同的进出通道。

6、医疗区域:

(1)设置病床数量不宜过多,以8~12张为宜。

(2)新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房,条件许可时设置正压和负压单间病房各一个。

(3)每张病床使用面积大于等于15㎡,床间距大于等于1m;单间病房使用面积大于等于18㎡。

(4)温度应维持在22~25℃,湿度应维持在50%~60%。

7、手卫生设施:

(1)洗手设施应符合以下要求:流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸,应尽量使用抗菌皂液。

(2)洗手设施,单间每床一套,开放式病床至少每2床1套。(3)每张病床均应配备卫生手消毒剂。

8、在人员流动通道上不应设空气吹淋室。

二、环境管理

1、基本要求

(1)污染的环境,应先去污,彻底清洁,再消毒。

(2)清洁工具应标识清楚、分区使用,使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。(3)清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。(4)清洗消毒人员工作时应做好个人防护。

2、空气

(1)普通ICU 1)保持空气清新,每天应开窗换气2~3次,每次不少于30min。

2)不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时,有人情况下应使用对人体无毒无害,且可连续消毒的方法;无人情况下可选用紫外线照射消毒。(2)洁净ICU 1)使用中应每日自检正负压1~2次,方法:在门缝处采用烟柱、飘带,观察其气流方向,吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。2)使用中应每日监测温度、湿度1~2次。

3)定期对空气细菌菌落总数进行监测,每季度不少于1次。

3、墙面和门窗

定期使用清水湿式,保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时,先去除污染,再清洁、消毒。

4、物体表面

应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒,每日至少一次。有污染时,先去除污染,再清洁、消毒。

5、地面

所有地面,包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等,应使用清水或清洁剂湿式擦拭,每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时,先去除污染,再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时,应使用消毒剂擦拭,每班不少于1次。

6、不适宜的做法

(1)在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物(2)在室内及走廊铺设地毯

(3)在入口处放置消毒剂的脚踏垫。(4)在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。

三、人员管理

1、医务人员

(1)应根据床位设置配备足够数量的医生和护士,医生人数和护士人数与床位数之比应达到0.8:1和3:1以上。

(2)医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训,工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。

(3)疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时,应避免接触患者。(4)上岗前应接种乙肝疫苗,每年宜注射流感疫苗。(5)进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒

2、患者

(1)经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。

(2)经空气传播的感染患者应收治在单间负压;条件受限时,单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。

(3)经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室,病室与病区走廊之间应有缓冲间;条件受限时,病室与病区走廊之间应有实际屏障。

(4)经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室;条件受限时,宜收治在相对独立的区域,病床间距大于等于1.1m,并拉上病床边的围帘。

3、探视人员

(1)应以宣传栏、小册子等多种形式,向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识,如手卫生、呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

(2)应尽可能减少不必要的探视,疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病,或为婴、幼儿童,以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。

(3)应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒,必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施。

四、ICU物品清洁消毒标准操作规程

1、基本原则:

(1)必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

(2)用过的医疗器材和物品,应先去除污染,彻底清洗干净后再消毒或灭菌。

(3)各种诊疗器械,器具和物品使用后应终末清洁消毒,使用中定期清洁消毒,污染时随时清洁消毒。

(4)所有医疗器械在检修前应先消毒处理。

(5)应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌,首先物理消毒灭菌方法。

2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭,每日不少于2次;有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时,每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭,每日不少于1次。

3、呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中,由消毒供应中心集中回收处理。

4、听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品使用后,应一床一套,应使用消毒剂擦拭,每日至少1次。

5、经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的医疗器械、器具和物品应专人专用,条件受限时应一人一用一消毒。

6、床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭,每日至少2次;有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时,每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消毒至少1次。

第二篇:医院感染控制制度

医院感染控制制度

1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定,医院感染管理是院长重要的职责,是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。

2.建立健全院内感染监控网,以医院住院病人和工作人员为监测对象,统计住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测,督促检查预防院内感染工作。

4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目,并作为医院质量管理的重要内容,定期或不定期进行核查。

5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况,纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围,并定期向医务人员与管理部门通报。

6.建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

8.执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

第三篇:控制医院感染制度

控制医院感染制度

1.医院内感染管理委员会,每季度例会一次,检查、落实、总结全院各种消毒

隔离工作。

2.根据医院内感染分类诊断标准,一经发现此类病人,均需填表后上报医教科。

如有漏报,经查实,作为科室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者,需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档,进行月、季、年阶段统计、总结。

3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样;每月对消毒隔离重点科室(手

术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样;每三月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。由医教科(防保)负责执行。

4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒,完毕后登记在案,由总务科派专人负责

执行。

5.根据沪卫医政(92)53号文及沪卫防疫(90)13号文,医院内应使用指定、有效的消毒剂,同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行,今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查,由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。

6.供应室高压消毒效果测定,每次均需用3M指示带检测,每月一次用嗜热脂

肪芽孢菌珠检测,并做好记录。

7.全院各部门紫外线灯管的强度测试,每半年进行一次,发现强度<70uw/㎝2的灯管,立即更换,由医教科(防保)负责监督执行。

8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品,必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形

后再作统一处理,违者将追究责任。

9.各部门应根据沪卫防疫(90)13号文要求,制定相应的消毒隔离工作常规,并严格执行。

第四篇:医院ICU保洁员感染培训制度

ICU病房 保洁员卫生保洁制度

我院ICU重症监护病房为30万级层流病房,清洁卫生是确保洁净效果的基础,保洁人员在日常保洁过程中,不仅保持病房清洁卫生,减少室内尘埃在层流空气作用下扬尘,还必须做好消毒隔离,预防交叉感染,清洁卫生是提高医护质量的要求,是医院管理的需要,也是提高医院整体水平的重要环节。

保洁员在日常保洁中要做到:

一、树立自我保护意识:工作中穿工作服、戴帽子、口罩、手套。进行各种保洁后及时洗手。在护士长指导下了解各项保洁工作的目的,要求,方法及工作中应注意的事项,了解消毒的目的,意义和要求,知道消毒液的使用方法及注意事项等,而不是随意配置,浓度过高或太低,既造成了消毒液的浪费,又达不到消毒的目的。

二、了解清洁区(病区内医护办、值班室等办公区域。)、潜在污染区(病区内走廊、护士站等。)、污染区(污染区指,污物存放区、病人或病人排泄物、分泌物等污染区域,如ICU病床、厕所、浴室、洗漱间、污衣污物存放处等。)的划分及意义,工作内容按流程进行不交叉,保洁工具分区固定使用,贴有明显标示,不得混用,抹桌毛巾做到一桌一巾一消毒。

三、医院内环境、物体表面清洁消毒:医院内环境表面包括地面、墙壁、天花板、物体表面包括病房床具、桌、椅、凳、、床头柜、门及门把手、窗户、窗台、塔吊、工作台面、各种监护仪器表面、水池和厕具等,根据不同情况进行分类清洁消毒处理。

四、地面卫生保洁:采用消毒过的专用墩布,坚持湿式清扫,清扫必须在医护人员上班前进行,地面应达到每天湿拖2—3次,有污迹时随时清洁。如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时,先用500mg/L的有效氯溶液适量倒在污染的地面30分钟,再用墩布擦干净;墩布用500mg/L的有效氯溶液浸泡30分钟后,冲洗干净;悬挂晾干。

五、墙面消毒:墙面在一般情况下污染状况轻于地面,通常不需要进行常规消毒,经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时(血液、分泌物喷溅到墙面),可采用化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可。

六、传染及多重耐药菌病人隔离措施:耐药菌的传播方式主要通过接触传播,隔离措施主要包括:洗手、手消毒、戴口罩、手套、穿隔离衣、诊疗器具如血压计、听诊器、叩诊锤等物品专人专用并进行随时与终末消毒。

七、病人出院、转科或死亡的终末消毒处理 :病人出院、转科或死亡后对病人的床单元、床头柜、液体架、各种监护仪进行整理清洁、擦拭消毒。

八、不设陪护,严格探视制度,家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩,与病人接触前后要洗手。

九、ICU室空气、物品表面、工作人员手、使用中消毒液等每月作生物监测一次,并保存记录。

十、医疗废物分类收集存放,严禁和生活垃圾混放。

小常识

病人的日常生活活动直接造成空气污染传播:医院感染源通过咳嗽、打喷嚏、讲话等,可排出数以万计的飞沫,其中较大粒径者可很快降落,造成物体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发,形成较小粒子在空气中长时间漂浮,而造成人与人或室与室间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫所引起的传播。

其次,病人的污染物,如血液、体液、分泌物、排泄物等,可直接造成医院环境和物体表面的污染,也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布造成间接污染。

第五篇:医院检验科医院感染控制制度.

太湖县人民医院检验科医院感染控制制度及措施

一、布局合理,工作区与生活区分开,设置专门的清洗消毒间并有明显的标识;每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品,操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。

二、病原微生物实验室、分子生物学实验室需配备生物安全柜、高压灭菌设备;对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作,应在生物安全柜中进行,生物安全柜安置位置符合要求。设置门禁开关,入口处有生物危险标志,限制与实验无关人员进入。

三、无菌间和超净台必须保持清洁,每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备,超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强度1次,并按要求记录。

四、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套,严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理,湿式清扫,遇有污染时立即消毒、清洗,在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。

五、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品,并在有效期内使用,且不得重复使用;一次性检验用品存放时须拆除外包装后,方可移人无菌物品存放柜,使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品,必须按照医疗废物进行处理,不得随意丢弃。

六、使用中消毒液保持有效浓度,根据其性能定期监测(如含氯消毒剂等每日监测);定期对消毒灭菌效果进行监测。

七、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类按规定处理(焚烧、人污水池、消毒或灭菌)。

八、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片(玻片);报告单实行微机打印。

九、无菌物品与非无菌物品分开存放,灭菌物品包外贴指示胶带,并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。

十、废弃的病原体培养基,菌种、毒种保存液等,必须就地消毒灭菌,按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。

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