心电图基础知识课程

第一篇：心电图基础知识课程

心电图基础知识课程

教学目的通过此教案学习使学生基本掌握心电图的电极安装及操作要求、熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量，常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下坚实基础。

教学内容心电图电极安装及操作要求、心电图P-QRS-T波的命名、测量，正常或异常电轴偏移，正常或异常QRS波形态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或压低，正常或异常T波、U波等图像。教学重点为：P、QRS、T、U波什么是正常，什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。

前言心电图的临床应用已有一百多年历史，它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此，临床医护人员必须掌握好这门知识。本教案主要用图片解释常见心电图基础知识。

一、心电图导联安装、记录图形命名、测量及描述

1、肢导联连接 标准导联I：左上肢接正极，右上肢接负极。标准导联II：左下肢接正极，右上肢接负极。标准导联III：左下肢接正极，左上肢接负极。

aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端

这里的中心电端就是另外两个肢体连线的中点，电位差接近0 图1-1 导联连接示意图

这里讲导联链接。但什么是导联？大家必须明白。用导线把体表皮肤任何两点之间与心电图机连接起来就叫导联。如把两个左右手腕部皮肤上的电极，用导联线分别连接到心电图机的正极、负极，左手接正极，右手接负极，就组成I导联。

必须强调的是准确放置各导联的电极是心电图操作与诊断的最基本的知识与要求。导联连接错了，很难分析，甚至无法分析。特别出诊做床边心电图时，不但是左右手错，上下肢搞错与左右胸搞错，也常见到。这并不是不懂，而是粗心大意问题！

一般左右手接错（举例），容易看出来，也不难分析，上下肢接错就很难分析了。如下面的心电图。

大家看这份图怎么诊断？ 图1-2：上下肢接错心电图

这份图P波在II、III、aVF导联是倒置的，aVR、aVL导联正向，I导联看不到P波-即在等电位线上。I导联QRS电压极低，II、III、aVF导联呈rS型，aVR、aVL导联呈qR型。

主导心律像房室交界区或心房下部心律。aVR导联的QRS波像显著右室大特征，但Q波时限太窄了，而且电轴不是右偏，反而显著左偏，胸导联也没有右室大的特征。aVL导联电压这么高，I导联呈极度低电压，都不好解释。

图1-3：上下肢接错纠正图：

发现心电图难以解释后，再次出诊重做心电图。复查得到这份正常心电图。

注意复查图与前面的图胸导联V2导联的R/S值还有差别，V4-V6导联的q波也有差别，说明一般医生做心电图电极放置还是很随便的。

图1-2上下肢电极放错错出在哪里？

究其原因是：左右手电极都接到了脚上，即右手与右脚互换，左手与左脚互换。而手脚的电极在心电图机里连接时固定的，不会因为接错而改变极性。这样做I导联心电图就是左脚与右脚间的心电图。右脚与左脚是爱氏三角的下角一侧，距离心脏一样远，电位差几乎等于0，所以其QRS几乎表现为等电位线，P波更无法分辨。这是两个下肢电极放在一个肢体上或两个下肢电极互换对心电图没有明显影响的理论依据。

其次，做II导联心电图就相当右下肢与左手间的电位差，正极接左手（原来左下肢电极是正极），负极接右下肢，所得出的心电图就会与III导联翻转的心电图相似，出现P波倒置，QRS主波方向向下的心电图；而做III导联心电图还是原来的左下肢与左手间的电位差，只是电极相反了，正极在左手，负极在左下肢。也就是其心电图完全是III导联翻转的图形，与II导联相似，只是电压与II导联有所不同而已，同样出现P波倒置，QRS主波方向向下的心电图；做aVR导联心电图就会与纠正aVF图形接近，P波正向，QRS主波向上；而做aVL导联心电图也是与纠正aVF导联图形接近，P波正向，QRS主波向上；做aVF导联心电图（左手导联）则与纠正的aVL导联翻转心电图形相似，P波倒置，QRS主波方向向下，但QRS电压由于离心脏较近而较高。

记住：粗心大意是心电图医生的最大敌人！

打图，特别出诊打图时，有液晶屏膜的，在预览时认真看一次，一般就不会错。记录完后再看一次图片，看看是否有伪差，当发现你做的心电图图形难以解释时，必需认真复查电极是否接错，别记录完图后马上就走人，回到心电图室再看图。

目前用的心电图导联线是分成三组的，中间白色的6条线是胸导联，V1-V6导联颜色与文字标志都很清楚。两边两组各两条黑色线，分别是上、下肢的（注意惠普的是分左侧或右侧各放置在一侧的）。电极头部有标志颜色，上肢的是红色与黄色，下肢的是绿色及黑色。只要记住“右手举红旗，上红下黑，”这几句话就行了。左手就是上肢这组另一条黄色线，下肢自然只有绿色线了。这样肢导联就不会错了！

“右手举红旗，左上黄下绿”也很好记。有网友形象为右红头黑脚，左黄绿医生。胸导联连接：V1-V6都是正极，负极接中心电端。具体连接如下：

V1导联

正极放在第四肋间胸骨旁右缘。V2导联

正极放在第四肋间胸骨旁左缘。V3导联

正极放在V2～V4导联连线中点。V4导联

正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。V5导联

正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。V6导联 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。

这里的中心电端就是左右手与左下肢连线的中点，电位差接近0

常用附加导联： V7-V9导联电极分别放在左腋后线、左肩胛线、左

脊柱旁线与V4同一水平线交点上。V3R-V6R分别放在右胸与V3-V6导联对称部位。

图1-4 胸导联连接示意图

胸导联电极放置部位较容易记住，最常见的问题是放置电极位置不准确。如V1-V2导联间距太大，V1、V2导联没有准确放置在第四肋间胸骨旁右缘与左缘，即离四肋间胸骨旁右缘与左缘太远。应该是胸电极边缘接着胸骨旁右缘与左缘。由于V1、V2距离远了，而V2-V6导联的间距就会缩短、太密。其次，V1、V2导联位置常比正常低，放到第五肋间。胸电极高一肋间与低一个肋间做出的心电图常有很大的差别。

第二篇：社会科学基础知识课程大纲

《社会科学基础知识》课程教学大纲

教师：刘建生 郭重燕

一、专业名称：

幼儿教育专业

二、学制：

3年

三、课程名称：

社会科学基础知识

四、课程性质：

必修课

五、使用教材：

《社会科学基础知识》《综合文科》

六、课程安排：

一学年（每周2课时）

七、培养目标：

幼儿教育专业学生了解哲学、史学、地理学、科学学等人文社会科学学科的综合基础知识。帮助学生开拓科学文化视野，逐步建立合理的知识结构，为学生了解人文社会科学的基础知识和各学科的发展的最新成果，提升自身的人文素质有着重要作用。

八、就业范围：

幼儿园保育员、幼儿园教师或管理者等

第三篇：《法学基础知识》课程教学大纲

《法学基础知识》课程教学大纲

一、教学大纲说明

（一）课程设置

1．“法学基础知识”是教育部规定的普通高校“高课”之一，并且是全国成人高等教育公共课之一。它是学习其他课程的基础，对于学员学习科学文化知识，培养学员树立正确的世界观、人生观，提高文化素质具有重要的作用。

2．“法学基础知识”是中央广播电视大学法学专业本科阶段一门补修课程。同时，这门课程还是中央广播电视大学的通识课，供非法学专业选用。

3．本课程贯彻理论联系实际的原则，充分体现依法治国的方略，紧密联系我国社会主义现代化建设和社会主义法制国家建设的实际，密切关注当代青年的思想变化，在传播社会主义法律知识的同时，培养青年学生的法律意识，帮助他们增强用法律保护权利、承担义务的能力。

4．本课程以掌握基本概念、基本原理、基本方法和运用其分析、解决实际问题的能力为重点。

（二）课程性质

1．作为法学专业本科补修课，它是非法学专科学员攻读法学本科必须补修的一门综合基础课程，4学分，72学时。

2．作为通识课，供非法学专业选用，2学分，36学时。

（三）课程任务

1．补修课

教授法的概念、基本理论和基本制度，对法学专业的基础课程，如法的一般理论、宪法、行政法、经济法、诉讼法等法律的基本原则和主要内容予以讲授，使学员具有一定的法学基础，为攻读法学本科打下扎实的法学基础。

2．通识课

教授法的概念、基本理论和基本制度，对学员进行守法教育和法制宣传，使学员懂得公民的权利和义务，增强社会主义法治观念。对与实际生活密切相关的一些常用法律或与本专业密切相关的专门法律有一定的了解，增强法律意识，依法办事、依法律己，提高法律素质，更好地为社会服务。

（四）大纲特点

本教学大纲根据教育部社会科学研究与思想政治工作司2003年发布的《全国普通高等学校“两课”教学基本要求·法律基础》，同时参考教育部成人教育司发布的全国成人高等教育公共课程法律与道德教学基本要求的基础，并结合中央广播电视大学的教学对象和教学特点制定，在体例上有所变化，对内容有所取舍。依据本大纲编写的文字教材，不追求结构的系统化，不追求内容的完整性，而以适合向成人学生普及法律常识为目的。

依据本大纲编写的文字教材以简明、扼要、实用为原则。编写时遵循“三要”、“四不要”的原则。“三要”即要写清基本概念、要写清基本制度、要写请法律规定；“四不要”即不要历史发展、不要一般原则、不要理论争议、不要面面俱到。

第一章专设“社会主义法治”一节，增加社会主义法治理念与我国民主法制建设和依法治国相辅相成；第二章更加突出了实行宪政、树立宪法权威、保障宪法实施的内容。知识产权法、劳动与社会保障、环境与自然资源保护法以及WTO贸易规则都是我国社会发展中面临的新的、重要的课题，与公民个人的长远利益密切相关。将知识产权法从民法中分离出来，将劳动与社会保障和环境与自然资源保护法从经济法中分离出来，作为专章，增加了国际法。这在一定程度上体现了本教材的前瞻性，突出了实效性和时代性。

二、教学实施要求

（一）课程教学的基本要求

本课程的考核要求分为了解、掌握、应用三个层次，每一层次都有相应的考核要求和具体的考核内容。

了解要求学生对所给的问题有全面和一般的认识；

掌握指在领会的基础上，要求学生对基本问题、基本概念、基本理论能够准确的理解把握和记忆；

应用是在了解、掌握的基础上，对本课程所要求考核的教学内容能够理论联系实际，分析、评判现实生活中所发生的案例或法律问题。

（二）课程实施的基本要求

1．补修课

“法学基础知识”作为补修课，是非法学专业专科毕业而参加“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点”法学专业本科阶段学习者必须补修的一门专业综合课。

鉴于法学专业本科阶段的修补课程还有民法、刑法两门课程，在本科阶段还要专门学习劳动法、知识产权法、国际法、国际私法和国际经济法等课程，补修课程法学基础知识涉及这几部分的内容不作考核要求。

对于行政执法方向的法学专业本科学生，补修本课程时，同样对民法、刑法以及本科阶段的必修课内容不作考核要求。

2．通识课

“法学基础知识”作为通识课，供非法学专业选用。本课程既是一门法学基础课程，又是一门法学综合课，各个非法学专业在选用本课程时，可以针对本专业的特点，选择其中的几个部分进行学习并作考核要求。

三、教学大纲

第一章 法的一般原理

[了解]

1.法的语源和法的历史发展。

2.法律制定的基本原则和阶段。

3.法的实施的方式。

[掌握]

1.法的概念和法的基本特征。

2.法的历史类型和法系。

3.法律规范、法的适用的基本要求和原则。

4.我国社会主义法律渊源和法律部门。

5.法律关系的要素。

6.社会主义法治理念。

[应用]

如何建设法治国家。

第一节 法的概念和特征

第二节 法的起源和发展 第三节 法的渊源与法律部门

第四节 法的运行

第五节 法律关系

第六节 社会主义法治

第二章 宪法

[了解]

1.宪法的分类和作用。

2.宪政。

3．违宪审查体制。

[掌握]

1．宪法的概念和基本特征。

2．我国的国家性质。

3．我国的根本政治制度。

4.我国公民的基本权利和义务。

5.我国的经济制度。

6.我国的国家结构形式和选举制度。

7．我国的国家机构体系。

[应用]

违宪行为。

第一节 宪法基本理论

第二节 国家的基本制度

第三节 公民的基本权利和义务

第四节 国家机构

第五节 宪法的实施和保障

第三章 行政法

[了解]

1.行政监督。

2.行政救济。

[掌握]

1.行政法的概念、特征与基本原则。

2.行政法律关系主体。

3.公务员制度。

4．抽象行政行为与具体行政行为。

[应用]

行政行为。

第一节 行政法概述

第二节 行政主体

第三节 公务员制度

第四节 行政行为

第五节 行政法制监督

第四章 民法

[了解]

1．民法、民事法律关系的概念。

2．民事法律行为和代理。3．民事主体的种类。

4.民事责任的种类

[掌握]

1.民法的调整对象和基本原则。

2.物权的类型和保护。

3.合同订、履行与违约责任。

4.人身权的特征和种类。

5.婚姻家庭法的基本原则。

6.夫妻的人身权和财产权。

7.继承的方式。

[应用]

1.如何签订合同。

2.物权的保护。

3.侵权赔偿。

第一节 民法概述

第二节 物权法

第三节 债的一般理论与合同法

第四节 人身权

第五节 婚姻家庭与继承法

第六节 民事责任

第五章 知识产权法

［了解］

著作权的法律规定。

［掌握］

1．知识产权的特征和种类。

2．商标注册。

3．专利申请。

［应用］

知识产权的法律保护。

第一节 知识产权概述

第二节 著作权

第三节 商标权

第四节 专利权

第六章 经济法

［了解］

企业类型。

［掌握］

1．经济法的概念。

2．税收构成要素和所得税法。

3．金融体系。

4．不正当竞争行为。

5．产品质量责任。

6．消费者权益与经营者义务。

［应用］

1．公司的设立。

2．消费者权益保护。

第一节 经济法概述

第二节 经济组织法

第三节 宏观调控法

第四节 市场规制法

第七章 劳动法与社会保障法

［了解］

1．劳动合同的变更与解除。

2．劳动监察。

3．社会保障的概念和特征。

［掌握］

1．劳动法的适用范围。

2．劳动合同法。

3．劳动争议处理程序。

［应用］

1．劳动合同的订立。

2．如何解决劳动争议。

第一节 社会法概述

第二节 劳动法律制度

第三节 社会保障法律制度

第八章 环境和自然资源保护法

［了解］

1．环境保护法的体系。

2．自然资源保护法的基本原则。

［掌握］

1．环境保护法的基本制度。

2．自然资源保护法的基本制度。

［应用］

环境保护的法律措施。

第一节 环境法

第二节 自然资源保护法

第八章 刑法

［了解］

1．刑法的任务和适用范围。

2．我国刑法中的罪名。

［掌握］

1．刑法的基本原则。

2．犯罪的特征和犯罪构成。

3．正当防卫和紧急避险。

4．刑罚的种类。

［应用］

刑罚的适用。

第一节 刑法概述

第二节 刑法基本原则

第三节 犯罪与犯罪构成第四节 正当防卫和紧急避险

第五节 刑罚与刑罚种类

第六节 我国刑法中的罪名

第十章 诉讼法

2.5万字

［了解］

诉讼法的基本原则。

［掌握］

1．诉讼法的基本制度。

2．诉讼中的证据证类与举证责任。

3．民事诉讼程序。

4．行政诉讼受案范围。

［应用］

民事纠纷解决的诉讼程序。

第一节 诉讼法概述

第二节 民事诉讼法

第三节 行政诉讼法

第四节 刑事诉讼法

第十章 国际法

1.5万字

［了解］

国际法的性质。

［掌握］

1．国际组织和联合国。

2．世界贸易组织及其规则。

［应用］

国际法与国内法的关系。

第一节 国际公法

第二节 国际私法

第三节 国际经济法

第四篇：心电图工作制度

心电图工作制度

一、心电图室负责一切门诊心电图检查任务，坚守工作岗位，急诊随叫随到。

二、病员作心电图，由医师填写申请单，危重病人、老干部优先安排。

三、病员作各种心电图负荷试验，均需予约并详细交待注意事项，对有一定危险的负荷试验，应严格审核适应症、禁忌症，要求临床医师备抢救药品、器械，按指定日期、时间护送来查。

四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。

五、门诊报告于检查后半小时发出。

六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。

七

1、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单（包括一般项目、近二周用药情况、临床记录及临床诊断）。

2、检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。

3、严格按操作规程进行检查，密切观察病人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由科内会诊后出具报告。

4、危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。

5、认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、检测并做好记录存档。、离开本室前检查门窗、水电，切断仪器电源。

八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告。请修理人员检修。

九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。

1、由医师填写检查申请单。

2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。

3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。

4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。

5、各种资料须归挡统一管理。

6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。

7、心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换卫生被服。

第五篇：心电图工作总结

心

电

图

室

工

作

总

结 2013-1-28 一 年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助

下，我科齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，较好地完成了本科各项工作。

1、做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候时间过长，做好三基培训工作，抓好医疗安全，全心全意为病人服务。

2、抓好新设备的培训和使用，在2012年中，在院领导的英

明决策下，为满足临床业务需要和病人治疗需求，医院新开展了动态心电图检查项目，一年来工作开展顺利，为医院的发展做出了重要贡献。

3、检查报告结果基本做到了规范合格，字迹工整，清晰，能

做到及时检查及时出报告，减少病人等候时间。

迈进2013年，我们将在去年的基础上，采取一系列措施，不断提高诊疗水平，确保心电图室的发展创新高。

1、强化规范操作，提高个人水平，增加临床经验，规范

行医。

2、加强学习，积极创造条件与中心人民医院、中医院同

科室进行业务交流。

3、加强疑难病例的讨论，为临床提供可靠的诊断支持。在医院领导的关心下，在全院各科室的支持下，通过以上一系列措施的落实，确保心电图是在2013年又好又快发展，取得更大成绩。篇二：心电图室年终总结1 2013心电图室年终总结

一年中，在领导的正确指引下，在同事们齐心协力共同努力下，全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力，较好的完成了医院分配的任务。

今年心电图工作量55000，较去年增长了3.1%，动态心电图工作量1687，较去年增长了39.2%，运动平板试验_________，较去年增长了______%。回顾2013年，心电图室改进的地方主要有：

1、动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。

2、病房心电图室和门诊心电图室联网，可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。

3、门诊多安排一人，专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。

4、门诊心电图室的布局进行了一次大调整，使工作区和生活区划分更加清晰。

5、完善了心电图室的各类制度和流程，如：工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。

回顾这年，心电图存在的不足有： 1.人员紧缺。今年没进人，去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班，每天只有一个人上病房班，一个人上门诊班，一个人上动态心电图班，这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。关键6个人还要轮流值夜班，包括周末2天的白班夜班。2.空间不足。门诊和心电图室只能放一张检查床。动态心电图室、平板运动试验室、更衣室、办公室挤在一个房间。病房就更不用说，不足2米5宽的狭小空间，每天近一百个心电图和20个肺功能检查进出同一个门，哪还有无菌概念和男女隐私可言，秩序也很难控制。希望有关领导多关心一下。3.动态预约时间过长。这个也是受动态盒子和人员的限制。动态盒子还需增加，前提分析动态的医师必须相应增加。4.心电图远程检查分析局限在病房与门诊心电图室，尚未与临床联网，导致病房的急诊心电图和床边心电图因繁忙不能及时检查。5.忽视人才培养。近几年由于人员紧缺问题，一直没人出去进修学习。使得心电图和动态心电图诊断的水平没有特别明显的提高。6.带教学习质量一般。今年多数学生（除了麻醉专业的）在心电图只实习一周，扣去周末2天，五天的实习根本不够。

总之，在2013年里心电图室取得一定进步，但也存在很多问题。希望明年再进2人。空间上再多2个房间。同学实习改回2周。明后2年轮流出去进修。进一步细化各个班次工作职责，进一步完善奖金考核分配制度，每人均承担科内一定事务，全面调动大家积极心，齐心协力推动心电图室更好的发展。篇三：心电图经验总结(个人修改版)心电图经验总结（个人修改版）

本人在心电图室上班将近一年，心电图做了将近五千份，许多类型的心电图都见过，现在总结了一些经验，供大家分享。相信对大家有帮助。

不管任何原因引起的心室率（即qrs波的频率）明显减慢或rr间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。

（一）病态窦房结综合征

教材写得不详又不好，但临床上较常见。

文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（p细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。

个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。

病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。

（二）窦性停搏

“pp间期显著长的间期内无p波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“p-p>2s，心率快时p-p>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国）

上图极佳，因为r-r间期最长也就2s左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9s的直线，必死无疑。

（三）三度及二度ii型房室传导阻滞

1、二度ii型：

pp一直恒定，但部分p波后无qrs波群。就这么简单。

2、三度（下图）：

要用双规量，p波一直规律出现，qrs波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时p波刚好落在qrs上而不能看清楚。

三度和二ii治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。

（四）长r-r间期

不管任何心律失常，只要ecg、心电监护、holter之一看到有长r-r间期（r-r>2s）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长rr间期。这里只讲它。rr间期的计算为：一小格0.04s，则一大格（5小格）0.2s，那么rr间期=0.2sx大格数。长rr者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！有文献认为长rr是指白天>1.5s，晚上>2s。

明显长rr，一般我们的处理是：（1）查holter明确最长rr到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长rr（一般指3s）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长rr（>3s）或不够3s但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。

基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ecg来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现t波高尖对称，基底变窄，甚至qrs增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。

通过ecg来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，若看症状都不考虑低血钾的医生，如何期望他通过ecg发现低血钾？但懂一下还是好的，在t波后再出现一个与t波同向的u波，或qtc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多低血钾ecg并无此表现，而ecg如此表现的却不低钾。

二、不会出人命但有临床意义的心电图

（一）st-t改变

我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。

什么叫st段抬高/压低，以什么为标准，抬高/压低多少就算？我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。

须先确的几个问题：（1）st段是指qrs波群终点至t波起点之间的线段。（2）st段的起点叫j点。（3）怎么确定等电位线（基线），极少书籍（包括《诊断学》）提到：有多种说法，一般以t-p段（t波起点-p波起点）作为等电位线,如果t-p段不易确定，可前后两个qrs波群起点的连线作为等电位线。

以j点（st段起点）作等电位线的垂线，交点在等电位线上的后面3小格的点，以该点作等电位线的垂线，与st段相交，则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。在任一导联只要下移0.05mv（半细小格）就是“st段压低”；v4-v6>0.1mv（或）v1-v2上抬>0.3mv（或）v3>0.5mv则为“st段抬高”。肢导我从未见有文献提过标准，但我认为仅指那些肉眼看st须很明显抬高的。

但实际工作中，要是这样精做细画，则花儿都谢了，一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。

t波低平：对于主波向上的导联，只要t波振幅<同导r波1/10就叫t波低平。主波向上的导联t波倒了就叫t波倒置，主波向下的t波正常的就是倒置的。st-t改变各情形相当复杂，简单点说，多考虑临床意义如下：

1、冠脉供血不足或心肌缺血（后者更严重）： 若有胸闷胸痛等史，或有冠心病病史，st-t改变多诊断冠脉供血不足（下图）。

对于心绞痛发作胸痛，治标方法为：硝酸甘油0.5mg舌下含服，甚至可q5’x3，或持续微泵，效果欠佳而bp又不低则加消心痛5-10mg舌下，还不行心率又不慢：倍他乐克25mg舌下，可再加万爽力20mg。

可用于抗心绞痛的速效药常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸异山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他乐克（美托洛尔），若上述用了多个都无效则要考虑有无急冠征了。ps：以上药均可用于速效降压，速效降压的还有克甫定（卡托普利），若上述含服后极高的血压不降，则要静脉降压了。

2、超急性心梗。（下图）：中老年人有症状，t波明显高耸应考虑到其可能性，年轻人也常见t波较高的，不可能是心梗。篇四：心电图室最新个人总结范文

心电图室工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成心电图室岗位所在的单位）心电图室工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好心电图室岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在心电图室工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的心电图室所有工作任务，履行好×××（改成心电图室岗位所在的单位）心电图室工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成心电图室岗位所在的单位）心电图室工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：

一、思想上严于律己，不断提高自身修养

一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成心电图室岗位所在的单位）心电图室岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在心电图室工作岗位，但我时刻关注国

际时事和中-央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在×××（改成心电图室岗位所在的单位）心电图室工作岗位上认真贯彻执行中-央的路线、方针、政-策，尽职尽责，在心电图室工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。

二、工作上加强学习，不断提高工作效率

时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××心电图室工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高心电图室岗位的服务水平和服务效率。特别是学习心电图室工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××心电图室工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××心电图室工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××心电图室工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××心电图室工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。回顾过去一年来在**（改成心电图室岗位所在的单位）心电图室

工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××心电图室工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××心电图室工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××心电图室工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××心电图室工作岗位相关知识、发

奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年，在以后的**（改成心电图室岗位所在的单位）工

作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好心电图室岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的心电图室工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成心电图室岗位所在的单位）心电图室岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**（改成心电图室岗位所在的单位）做出更大的成绩。篇五：心电图总结 开始学习心电图离现在已很长时间了，期间偶尔有复习过，但总感觉不能得心应手，依然有学习时的不知所措，学习的时候就一直有疑问“那么多导联我该从哪里开始阅读？”“阅读心电图应按照什么步骤？”很长一段时间都在纠结，貌似当时在课堂上有很多同学也是存在这样的问题，老师有解答过，但很遗憾他讲得内容没能让我记忆深刻。慢慢醒悟是从准备考研时听了贺银成二十分钟左右的视频讲座后，那时听完后确实佩服贺银成，反正当时是信心满满，以为已经掌握了诀窍。不过几个月前转心血管内科的时候，似乎又模模糊糊，直到值班那一晚花两小时将电子版《心电图图解速成讲授》看完后。也是机缘巧合，闲来无事在电脑上找东西看，碰巧看到了这本书，图文并茂，一下不知不觉就将整本书看完了。此书是翻译过来的，有时不得不感叹，还是人家写得好，通俗易通。距现在已是四五个月了，那些知识点仍然是历历在目，所以我准备记下这些实用的东西。既然是速成，那就别想达到某种高度，只是阅读常规的心电图是绰绰有余的。

贺银成的解析可以用以下七张幻灯片概括：

阅读心电图的步骤是什么

这几张图解决的是执业医师和助理医师的考试要点。总结起来可以找到这个问题“阅读心电图的步骤是什么？”的答案。贺银成给出的步骤是：

1、心率，2、看p波方向，3、看qrs波形态，4、看st-t形态，5、看p波时限。而下面将记录的《心电图图解速成讲授》给出的步骤是：

1、心率，2、心律，3、电轴，4、有无房室肥大，5、有无梗塞，6、其他要点。其实这两种步骤是有共同点的，但是贺银成提出的步骤直接明了，所以我偏向于他，心电图看多了以后基本上可以一眼看出问题在哪里，所以现在我也没刻意按照这个步骤了，但开始的时候还是依照的它。其实仔细一看医院里心电图的报告是按照《心电图图解速成讲授》的步骤报告的。

如此多的导联先看哪个导联

贺银成在视频中提到过：如果考试中试题里面心电图包含所有的导联，那就是心肌梗塞；如果给出的是一个导联，那就排除心肌梗塞。这句话我还没找到具体的实例反驳，虽然话可能是不对，但毕竟对于初步阅读心电图是足够的。所有我现在都还有个习惯就是先看st-t段是否异常，如果正常我就选个ⅱ导联或者胸导联阅读，一方面将最严重的情况先判断了，另一方面不受其他导联诱惑。

其实后来结合临床后，也没那么死板，将阅读心电图简单化了。因为内科书上将心律失常分为：

1、窦性心律失常；

2、房性心律失常；

3、房室交界区性心律失常；

4、室性心律失常；

5、心脏传导阻滞。所以很多时候关注的是：“到底是窦性还是房性或者室性”，“是快还是慢”。虽然当时对阅读心电图信心很足，但是还是没把“病态性窦房结综合征”认出来，所以还是要结合临床。下面我将把《心电图图解速成讲授》这本书的图解部分记录下来，附加我的解释。

1、窦性心动过速

心率我一般只看两个r-r波之间是不是在3格大格和5个大格之间，如果间距小于3格大格就是心动过速，大于5个大格就是过缓。