第一篇:护理差错评价标准及奖罚办法
贵州省人民医院护理差错评价标准及奖罚办法
一、凡有下列行为之一,扣当事人50-100元。因此引发经济赔偿或其他损失按《贵州省人民医院医疗事故处理办法》执行。
1、由于工作粗疏,打错针、漏打针、漏发药、弄错剂量,未造成不良后果者。
2、五官滴入点错药液或点错部位,为造成不良后果者。
3、各种注射因消毒不严等,发生局部炎症(未化脓)造成病员痛苦者。
4、由于工作粗疏,抄错医嘱或漏抄医嘱影响治疗,未造成不良后果者。
5、采取体液标本时,由于采错标本。贴错标签、错加抗凝剂或采血量错误(主观原因造成),未造成不良后果者。
6、供应室消毒器械过期,发给临床未使用者。
7、特殊检查准备不全或未作准备者;或准备不符合要求延误患者的检查者。
8、因管理不善,致使在抢救工作中抢救器材失灵,未造成不良后果者。
9、静脉输液、静脉输血或注射刺激性药物漏于皮下面积≥10CM者。
二、有下列行为之一,扣发当事人300-500元,因此引发经济赔偿或其它损失按《贵州省人民医院医疗事故处理办法》执行。
1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药,未造成严重后果者。
2、易过敏药物,错注入或未按规定作过敏试验即用药,未产生严重后果者。
3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药物,漏于皮下,引起局部坏死占体表面积的0.25%以下,经采取措施未产生不良后果者。
4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体,未发生严重后果者。
5、各种注射、由于消毒不严或部位选择不当,引起局部感染或因误伤神经短期麻痹,经采取措施未产生不良后果者。
6、输错血未造成不良后果者,或输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血影响治疗抢救,造成浪费者。
7、因责任心不强或护理不当,造成Ⅱ°压疮、Ⅱ°烫伤(烧)占体表面积0.25%以下者。
8、外用药物使用不当或配错药液,引起Ⅱ°以下灼伤,占患者体表面积0.25%以下者。
9、因护理不周导致坠床、跌倒,未造成不良后果者。
10、错、漏、损坏、遗失或未及时送接重要标本(脑脊液、胸水、腹水、大小便、活检组织),影响检查结果者。
11、产妇出院时抱错婴儿,经发现及时挽回。
12、产妇纱布或异物遗留阴道内,及时发现,未造成不良后果者。
13、由于责任心不强,观察产程不细,产妇未经消毒而分娩未造成不良后果者。
14、误用未灭菌的器械物品给病人检查或治疗,未造成不良后果者。
15、由于护士原因导致术前准备不充分,致使手术停顿时间达30分钟以上者;为寻找敷料、器械等延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者。
16、接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。
17、搬运病人时致使引流管脱落、经紧急采取措施未发生不良后果者。
18、发错或告之病人错误的治疗饮食或禁食病人误给饮食,增加病人痛苦者。
19、不遵守值班、交接班制度或擅离职守,病人病情发生重要变化没有及时发现或处理者。
20、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出;发错器材包或包内少放、错放主要物品影响抢救者。
21、抢救时执行医嘱不及时,以致影响治疗但未造成严重后果者。
22、监护失误,引流不畅,未及时发现,影响治疗或护理记录不准确,影响诊断治疗者。
以上制度从二○○六年元月一日起执行。在执行中有未入项的特殊护理差错按《科室护理差错评价标准及奖罚办法》执行,若某些项目与《科室护理差错评价标准及奖罚办法》有冲突,按《过州省人民医院护理差错评价标准及奖罚办法》执行。
护理部
二○○六三月(2版)
第二篇:护理差错分类及评定标准
护理差错的分类及判定标准
护理差错:凡在治疗和护理工作中因责任心不强,粗心大意,违反制度和技术操作规程而发生错误,或因技术水平低,增加病人痛苦,对病人造成直接或间接影响但未造成严重不良后果者,谓之差错。
差错的等级分类:
护理缺点:对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无不良后果者。
一般差错:由于护士的原因给病人增加了一般性短暂、轻微的痛苦,虽没加重病情,有一定影响者。
严重差错:指护理人员工作上的错误而影响病人诊断、治疗或增加了病员的痛苦,使病情加重,但未造成不良后果者。
一、护理缺点
1、口服药:错发,但能及时发现,未造成后果。
2、静脉注射药:外漏,面积<5cm;错配,造成药液浪费,但能及时发现,未造成后果。
3、留取标本:时间延误,但没影响检验结果。
4、病人发生压疮:Ⅰ度压疮。
5、执行医嘱:没有及时执行,但能及时发现,未造成后果。
6、未造成一般护理差错的其他方面的缺点。
二、一般护理差错:
1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者
2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。
3、抄错、抄漏医嘱(包含整理医嘱)已执行,造成治疗错误,但未引起不良后果者。
4、错发、漏发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者。
5、采取体液标本时,由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。
6、术前备皮刮破皮肤或误给饮食,影响手术按时进行者。
7、因管理不善,致使在急诊抢救工作中,发生抢救器材失灵,未造成不良后果者。
8、一般情况下发生不消毒分娩,未发生不良后果者。
9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。
10、产妇产后纱布遗留阴道内,24小时内发现取出,未发生不良后果者。
11、喂奶时错抱婴儿,或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。
12、消毒器械过期,发给使用单位者。
13、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。
14、漏做皮试或观察结果,需再做者。错做或漏做各种临床处置者。
15、未构成严重差错的其他护理方面的失误。
三、严重差错
1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药,未造成严重不良后果者。
2、易过敏药物,错注入或未按规定做过敏试验即投药,未产生严重后果者。
3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品,漏于皮下、引起局部坏死占体表面积的0.25%以下者。
4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体,未造成严重后果者。
5、各种注射,由于消毒不严或部位选择不当,引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹,经采取措施未产生不良后果者。
6、输错血未造成不良后果者,输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内调入异物影响治疗抢救,造成浪费者。
7、因责任心不强或护理不周,造成Ⅱ度压疮、Ⅱ度烫(烧)伤占患者体表面积0.25%以下者。
8、外用药物使用不当或错配浓度,引起Ⅱ度以下灼伤,占患者体表面积0.25%以下者。
9、重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿,因护理不当发生坠床、跌倒(或有陪伴,未向陪伴交代注意事项),致使病人发生轻度受伤者。
10、错、漏、损坏、遗失、未及时送检标本(脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织),影响检查结果者。合血标本采集错误并已送血库者、取错血、输错血,未造成严重后果者。
11、产妇出院时报错婴儿,经及时发现换回者。
12、产后阴道破裂未及时发现处理,或会阴破裂、缝合不彻底引起出血,超过100毫升者。
13、产后纱布或异物遗留阴道内,发生感染者。
14、误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗,无不良后果者。
15、术前准备不充分,致使手术停顿时间达30分钟以上者;为寻找器械、敷料,致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者(体外找到为护士差错,体内找到为医师差错);手术时体位不当,造成轻度压伤或功能障碍,短期内能恢复者。
16、接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。
17、搬运病人致引流管脱离,经紧急采取措施未发生不良后果者。
18、发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。
19、不遵守值班、交接班制度或擅离职守,病人病情发生重要变化没有及时发现和处理者。20、因责任心不强,造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂,价值在100元以下者。
21、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出;发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。
第三篇:护理差错分级评定标准
护理差错分级评定标准
(1)一般护理差错:未对病人造成影响,或对病人有轻度影响,尚未造成不良后果
评价标准:
a.各项护理工作违反操作规程,质量未达到标准要求,尚未造成后果;b.各种护理记录不准确,术语使用不当,项目填写不全,签名不完整,尚无不良影响;
c.标本留取不及时,尚未影响诊断治疗;
d.执行查对制度不认真,给错药物,未发生不良反应,无不良后果;e.各种检查前准备未达要求,尚未影响诊断;
f.监护失误,静脉注射外渗外漏面积在3cm或3cm以下
(2)严重差错:是指由于护理人员的失职行为或技术过失,给病人造成一定的痛苦,延长了治疗时间。
评定标准:
a.执行查对制度不认真,给错药物,给病人增加痛苦;
b.护理不周,病人发生二度压疮;
f.监护失误,引流不畅,未及时发现,影响治疗,或各种护理记录不准确,影响诊断治疗;
3cm以上或局部有坏死。g.监护失误,静脉注射外渗外漏,面积达3cm
第四篇:护理差错
护理差错、事故登记报告制度
一、医疗事故分级与护理差错标准
1、《医疗事故处理条例》总则第四条指出:根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:
一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;
二级医疗事故;造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故:造成轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其它后果的。
2、护理差错标准是指护理人员在护理工作过程中,由于责任心不强,粗心大意、不按常规、制度和操作规程办事或者专业技术原因而发生的,未给伤病员造成不良后果,或者有不良后果但未构成医疗事故的行为。严重护理差错:
1、注射、穿刺等各种诊疗护理技术操作违反操作规程,造成损伤、断针或者发生局部感染化脓的;
2、手术时体位不当,造成病人体表面积0.25%以下的皮肤压伤或者功能障碍(短期内能恢复)的;在皮肤消毒后手术开始前查对时发现接错病人,摆错体位、定错手术部位的;
3、手术野内遗留下脚料或器械等异物,缝合后尚未离开手术室即发现取出的;
4、不遵守值班、交接班等制度,病人病情发生重要变化时,未及时发现处置的;
5、因医疗护理原因,造成Ⅱ期褥疮、浅Ⅱ度以下烫(烧)伤、婴儿臀部糜烂,面积占病人体表面积0.25%以上的;
6、重危、全麻术后绝对卧床的病人或者无陪伴病人,因护理不当发生坠床,增加病人痛苦的;
7、错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、麻、精神药品或者特殊治疗药物的;
8、使用过敏性药物,未按照《药典》规定作过敏试验即给药,或者为原有药物过敏史给药的(脱敏疗法除外);
9、静脉静液、化疗或都注射刺激性及浓度较大药液时,未按规范要求操作,漏于皮下,引起局部组织坏死,面积占病人体表面积0.25%以上,但未构成护理事故的(成人小于2%、儿童小于5%);
10、输入霉变、过期液体,被及时发现,未造成严重后果的;
11、交叉配备错误、输错血或者因加入药物发生溶血、凝血被及时发现纠正的;
12、误将该灭菌而未灭菌的器械、敷料发出的;
13、错、漏、损坏、遗失、延误脑脊液、胸水、腹水、活检组织等送检标本,影响诊断、治疗的。一般护理差错:
1、因交接班不清楚,使一般治疗中断或者遗漏的;
2、打错针、发错药、做错治疗,未造成不良后果的;
3、医嘱处理错误,造成一般治疗错误的;
4、因管理不善,致使抢救工作中发生抢救器材失灵,延误救治的;
5、采取胸水、腹水、血液、体液标本时,因各种原因需重新采取,但未影响诊断治疗的;
6、术前备皮划破皮肤,影响手术按时进行的;
7、术后伤口内或者体腔内留置纱布、引流管,未按规定时间取出,或者因处理不当,导致病人引流管、气管插管等各种导管脱出,经紧急处理后,无不良后果的;
8、已灭菌器械包内主要器械不全,清洗不净,或者灭菌器械过期,已发给使用单位但未使用的;
9、静脉输液、化疗或者注射刺激性及浓度较大药液时,未按规定要求操作,漏于皮下,引起局部组织坏死,面积占病人体表面积0.25%以下的;
10、由于管理不当、业务不熟悉或者未按常规、制度操作,造成病人意外损伤,但未有严重不良后果的。
二、护理差错、事故等级报告与处理
1、为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息,护理部建立“安全文化”的新理念,创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制,促进管理系统的持续改进。
2、发生差错、事故后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。登记制度:
(1)各科室建立专用登记本,及时登记护理差错缺陷等,并妥善保管。(2)登记工作由本人或护士长进行。
(3)登记内容:造成护理过失的原因、时间、经过、当事人姓名及其认识、定性、处理情况等。
(4)每月对登记本的内容进行分析、归类,找出护理工作中的薄弱环节和改进措施。报告制度:
(1)逐级上报:当事人立即向护士长报告,护士长向护理部报告,一般差错24小时内上报,严重差错事故立即上报。
(2)疑似输液、输血、注射药物等引起不良后果的医疗事故争议,医患双方当场对实物进行封存,妥善保存。
(3)事故差错责任人应及时记录发生事故差错的经过、原因、后果,并在三天内提交到护理部。
(4)医务处和护理部在听取医患详细介绍、查清事情经过的基础上,上报并提请医院科学技术委员会进行讨论鉴定。
(5)一般护理过失由科室护士长统计登记,于每月上报护理部。
(6)对隐匿护理过失不上报的科室和个人,护理部根据医院有关规定处理。
3、发生严重差错事故的各种记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自销毁,以备鉴定。
4、差错、事故发生后,按其性质与情节,分别组织本科室护理人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见和防范措施。
5、发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节轻重给予处理。
6、护理部每月进行差错分析,年终进行差错评价,制定持续改进防范措施。
第五篇:护理差错
护理差错的分类及评定标准
差错:凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按;
一、严重护理差错;
1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药,未;
2、易过敏药物,错注入或未按规定作过敏试验即投药;
3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮;
4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过;
5、各种注射,由于消毒不全或部位选择不当,引起局;
6、输错血未造成
差错:凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。
一、严重护理差错
1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药,未造成严重后果者。
2、易过敏药物,错注入或未按规定作过敏试验即投药,未产生严重后果者。
3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起局部坏死占体表 面积的0.25%以下者。
4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体,未发生严重后果 者。
5、各种注射,由于消毒不全或部位选择不当,引起局部感染或因误伤神经引起 神经短期麻痹,经采取措施未发生不良后果者。
6、输错血未造成不良后果者,输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或 输血瓶内掉入异物影响治疗抢救,造成浪费者。
7、因责任心不强或护理不周,造成Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫(烧)伤占患者体表面积 0.25%以下者。
8、外用药物使用不当或配错浓度,引起Ⅱ度以下灼伤,占患者体表面积0.25 % 以下者。
9、重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿,因护理不当发生坠床、跌倒(或 有陪伴,未向陪伴交待注意事项),致使病人发生轻度受伤者。
10、错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本(脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织),影响检查结果者。
11、产妇出院时抱错婴儿,经发现及时换回者。
12、产后阴道破裂未及时发现处理,或会阴破裂、缝合不彻底引起出血,超过
100ml者。
13、产后纱布或异物遗留阴道内,发生感染者。
14、误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗,无不良后果者。
15、术前准备不充分,致使手术停顿时间达30分钟以上者;为寻找敷料、器械,致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者(体外找到为护士差错,体内找到为医师差错);手术时体位不当,造成轻度压伤或功能障碍,短期内能恢复者。
16、接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。
17、搬运病人时致引流管脱离,经紧急采取措施未发生不良后果者。
18、发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。
19、不遵守值班、交接班制度或擅离职守,病人病情发生重要变化没有及时发现
和处理者。
20、因责任心不强,造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂,价值在
100元以下者。
21、供应室误将未灭菌处理或灭处理不合格的器材发出;发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。二、一般护理差错
1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者。错做或漏做TDP、换药、动态干扰电,冷、热敷等临床处置者。
2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。
3、抄错、抄漏医嘱(含整理医嘱)已执行,造成治疗错误,但未引起不良后果者。
4、错(漏)发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者。
5、采取体液标本时,由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。
6、术前备皮刮破皮肤或误给饮食,影响手术按时进行者。
7、因管理不善,致使在急诊抢救工作中,发生抢救器材失灵,未造成不良后果者。
8、一般情况下发生不消毒分娩,未发生不良后果者。
9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。
10、产妇产后纱布遗留阴道内,24小时内发现取出,未发生不良后果者。
11、喂奶时抱错婴儿,或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。
12、注射器或输液包内配件不全,清洗不净或莫非氏管倒置,消毒器械过期,发
给使用单位者。
一、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。
二、未构成严重差错的其他护理方面的错误。护理事故的分类及评定标准
事故:凡在护理工作中,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦,造成残废或死亡等不良后果者。
1、等级分类:
一级事故:由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者。二级事故:促使病人死亡或造成残废者。三级事故:造成轻度残废或严重痛苦者。
2、事故范围:
1)护理人员工作不负责任。交接班不认真,观察病情不细致,病情变化发现不及时,以致失去抢救机会,造成严重不良后果者。
2)不认真执行查对制度而打错针,发错药,输错血液;护理不周到,发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者。
3)对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者。
4)延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者。
5)不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者.6)手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者。
3、技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。