三好一满意医务自查

第一篇：三好一满意医务自查

“三好一满意”活动医务方面自查报告

党 办：

按照卫生部办公厅《关于印发“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标的通知》精神，结合公立医院改革、创先争优、“医疗质量万里行”、治理商业贿赂等活动的具体要求，结合我院工作任务分解安排，现将我科开展“三好一满意”活动2011年工作落实情况自查汇报如下：

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

（三）广泛开展便民门诊服务。有需求、具备条件的医院应当开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

自查落实情况：我院已结合工作实际开展了双休日及节假日及错峰门诊，保证任何时候患者来我院都能得到及时的门诊诊疗，充实了门诊力量，延长了门诊时间，并优化了各种服务流程。

（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。

自查落实情况：我院已根据临床检验、医学影像检查项目实际，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进了合理检查，降低患者就诊费用。

（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

自查落实情况：我院建立了完善的医疗投诉、纠纷处理机制，设置了专门的接待、调节部门（医患沟通办公室），规范了处置流程，严格执行首诉负责制。目前就医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度正在进一步建立中。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

自查落实情况：我院从加强医疗质量和医疗安全管理的实际出发，建立、健全了涉及医疗质量和医疗安全的各项核心制度，并印发科室组织学习，并建立了完善的医疗质量督查、考核体系，通过每月医疗质量与安全评析通讯等加强医疗质量与安全管理，强调核心制度的执行、落实，并持续改进。18项相关指标均达到规定要求。

（二）健全医疗质量管理与控制体系。各省（区、市）建设覆盖内科、外科、妇产科、儿科等不少于20个常见专业的省级医疗质量控制中心，并开展质控工作。卫生部要求的常见重点病种病例信息登记比例不低于95%。

自查落实情况：目前我院建立了院科二级质控体系，并每月组织医疗质控专家组进行质控检查，认真组织开展相关质控工作。同时，我院目前与省医疗质控中心保持紧密联系，并正在申报建立我市医疗质控中心，已报卫生局审批。目前我院单病种等质控信息已按卫生部相关要求积极进行网络直报，截止目前我院已上报500余例病种。

（三）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

1、认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

自查落实情况：我院积极认真落实临床路径管理工作，目前已有22个专业，涉及18个科室，10个病种进入临床路径管理工作。卫生部要求的两批单病种已在我院进行网络直报，关于单病种付费工作，我院已报相关资料报送有关部门审批，预计将从12月起对13各病种实行单病种付费。

2、落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

自查落实情况：我院积极落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深入开展并推进抗菌药物临床应用专项整治行动，积极落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，通过医疗质量委员会、合理用药委员会等督查，促进合理检查、合理用药、合理治疗。其中我院抗菌药物专项治理活动通过抗菌药物合理应用三级管理措施（院级管理、职能部门管理、科室管理）、三级监控指标体系（网络监控总体指标体系、手术室围手术期预防运行监控体系、终末审查监控系统）、三项工作制度（分析点评制度、例行通报制度、考评处置制度）的建立，取得了阶段性成效。目前各项核心指标均达到规定要求。

3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率100%。

自查落实情况：我院已建立了严格的医疗技术准入和管理制度，目前我院开展医疗技术准入率100%。

4.对口支援任务完成率100%。

自查落实情况：目前我院已与天全、石棉、荥经、甘孜石渠等县建立了良好的医疗对口支援工作，同时还与宝兴县人民医院建立了人才培养协作，通过健全规章制度，加强管理等措施，目前对口支援任务完成率为100%。

医 务 科 二0一一年十一月三日

第二篇：三好一满意自查

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（二）医疗组：

1、未建立第三方调解机制化解医患矛盾；

2、无科研立项和科研成果；

3、未开展心血管介入治疗。

4、病历书写欠规范。建议：

1、争取科研立项，申报科研成果；

2、积极开展心血管介入治疗。

3、加强病历内涵质量建设。

第三篇：三好一满意自查

议题:XXX卫生院2012年“三好一满意”推进会

会议时间：2012.10.11会议地点：XXX卫生院三楼会议室。主持人：XXX

参加人员：卫生院全体职工。

会议主要内容：

1、进一步强调“三好一满意”活动重要性。

2、进一步学习“三好一满意”内容，开展自查自纠

活动。

要求科室及个人继续深入学习“三好一满意”内容，每位职工都要认真开展自查活动，把工作中所存在的问题及下一步打算一一列出，写一份自查报告工作总结。

3、落实下阶段学习任务。

学习“三好一满意”下一阶段活动方案就是总结、提高阶段。要求每人写一份学习“三好一满意”学习心得体会。

为了确保“三好一满意”活动扎实开展，我们召开全院职工大会，对全部干部职工思想动态进行了认真分析研究，制定了活动实施方案，成立了工作领导小组。在实际工作中，我们十分重视职业道德建设，将职业道德建设作为社会主义精神文明建设的重要内容，认真开展了职业道德教育，建立了卫生院职业行为规范，树立职业道德建设先进典型，纠正行业不正之风，做了大量的工作，取得了初步成效，对于提高我院干部职工的职业道德素质产生了积极的推动作用。应该说，没有广大干部职工在各自岗位上恪尽职守、兢兢业业的工作，就没有我们医院各项事业的健康发展。然而，我们也应该看到，在社会主义市场经济发展的浪潮中，我医院职业道德建设工作中还存在着不足之处。比如，为了发工资、保职工吃饭，过于注重经济创收，忽视职工职业道德教育；个别职工职业道德意识比较淡薄，缺乏敬业爱岗精神。为此，我们必须下大力气抓好职工的职业道德建设和法制、法规教育。在这次职业道德建设教育活动中，运用多种形式，深入开展为人民服务的宗旨教育，引导广大干部职工正确对待手中的权力和应该履行的义务，强化“公仆”意识和服务意识；要深入开展“便民、利民、为民”活动，坚决纠正办事拖沓、敷衍了事等不正之风。我们加强和抓好职业道德建设，就是要提高职工职业道德素质，使我院各项工作顺利开展提供了有力保障。

存在问题及下步打算 ：

近年来我院在上级各级领导部门精心指导下，较好完成了各项工作目标，并

受到各级领导的充分肯定。但是作风建设与形势的发展要求还有差距，还在一定

程度上存在着责任不清、主动性差、推诿扯皮、消极应付、作风散漫等问题。概

括起来，主要表现在四个方面：

一是在思想观念方面，缺乏不断创新、与时俱进的精神。个别同志工作上满

足于现状，没有新思路，没有新突破，按部就班，没有跨越式发展的思想，缺乏

创新的精神，缺乏与时俱进的精神。

二是在工作作风方面，缺乏奋发有为、争创一流的精神。个别同志工作上缺

乏严肃认真的态度，对组织上安排的工作不是雷厉风行、马上落实，而是讲困难、讲条件，推一推，动一动，这种情况已经严重影响到了我们的工作，有的同志对

安排布臵的工作，得过且过，敷衍了事，落实不力，对安排的工作充耳不闻，我行我素。

三是在管理方面，对现有的规章制度没有很好的得到落实贯彻。有的同志组

织纪律观念不强，作风散漫，迟到早退；有的同志上班时间串科室、打牌、玩电

脑游戏、上网聊天、干私活等与工作无关的事情。

四是在临床诊疗服务方面，我们与群众的要求还存在一定的差距，仍有门难

进、脸难看、话难听、事难办的现象，各服务科室人员未能及时转变服务理念，改善服务态度，未能真正做到“来有迎声、走有送声、叫有应声、笑脸相迎”，时

有“冷、硬、顶”等现象发生。

以上这些问题和现象，虽然发生在极个别同志身上，但已经影响了我们工作，影响了我们工作的落实，影响了卫生院的整体形象。针对以上存在的问题，下一

步我们要结合职业道德建设，从全局出发，切实转变我院干部职工的工作作风和

服务态度，并重点做好以下几个方面的工作：

1）、思想观念方面

进一步解放思想，开拓与时俱进精神。要克服解放思想一劳永逸的错误认识，始终坚持以解放思想为先导，不断革除影响科学发展、跨越发展的思想障碍，进

一步更新思想观念，转变思维方式，切实增强机遇意识、危机意识和创新意识，努力在思想和行动上跟上时代发展的要求，以思想的不断解放，推动工作创新和

事业发展。要紧密联系思想实际，进一步破除封闭狭隘、因循守旧和小成即满的思想，牢固树立开放包容、勇于创新、永不满足的观念;进一步破除讲权利多担

责任少、讲索取多讲奉献少的思想，牢固树立全局意识、中心意识和“权力就是

责任、管理就是服务”的观念;进一步破除畏难发愁、怕担风险和“等、靠、要”的思想，牢固树立攻坚破难、敢为人先、开拓进取的观念。

2）、在工作作风方面：

一要严明政治纪律，切实做到顾全大局，令行禁止。坚持讲党性、讲政治、顾大局，自觉做到在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，特别科主

任要坚持局部服从全局，个人利益服从防疫站整体利益，坚决杜绝有令不行、有

禁不止，阳奉阴违、我行我素，甚至搞上有政策、下有对策的行为。二要严明组

织纪律，坚持少数服从多数，个人服从组织，下级服从上级，自觉摆正个人与集

体的关系，坚决杜绝极个别科主任出现推诿扯皮、办事不负责任，相互拆台、闹

无原则纠纷的现象。

3）、在管理方面：

一是单位规章制度方面。我们要对现有的有关规章制度进行认真学习，结

合我们制定的综合工作目标管理方案，把各项规章制度落实贯彻全院各科室工作

中，使各项工作的开展有章可依、有规可循，做到用制度管权、按制度办事、靠

制度管人。

二是工作纪律方面。针对有的同志存在组织纪律观念不强，作风散漫，迟

到早退，上班时间串科室、打牌、玩电脑游戏、上网聊天、干私活等与工作无关的事情的现象。一定扎实开展工作，不要干与工作无关的事情，注重全院整体形

象。各科室要加强工作纪律，在家人员要坚守工作岗位，杜绝出现空岗，要切实

做到忠于职守、爱岗敬业。恪守职业道德，遵守中心各项规章制度，认真办事，勤奋工作，始终保持昂扬向上、奋发进取的精神状态。

4）、在临床医疗服务方面：

加强各科室人员职业道德教育，及时转变服务理念，改善服务态度，真正做

到“来有迎声、走有送声、叫有应声、笑脸相迎”，杜绝“冷、硬、顶”等现象

发生。今后凡在工作中出现举报投诉的，经调查属实，我们将严肃处理当事人的责任。

XXX镇卫生院“三好一满意”活动自查报告工作总结

为贯彻落实科学发展观，进一步转变作风，进步工作效能，优化发展环境，建立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争创群众满意医务职员 根据卫生

局要求，结合医药卫生体制改革，创先争优活动和行风建设，我院展开了“服务

好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学习

宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气

高涨，群众满意度得到进步。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织展开了自

查活动，现就工作展开情况做以下总结：

一、通过自查自纠工作，认真梳理总结，工作中还存在以下题目:

1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作时间长，拼也拼

过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了之前那种敢拼敢干、工作

上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺少与同事之间的沟通，产生

一些没必要要的误解。

2.对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有涣散、松

懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上

往掌控。平时对自己要求不严格，不能坚持业务学习，本身业务能力有待进步。

3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还搀杂着私心杂念，有一些

患得患失的情绪等。

4.对待患者不够热情，在患者眼前服务态度僵硬。

5、医院基础设施和病人救治流程还有待进一步改善。

6、社会监视机制有待完善，二、认真分析、积极整改

就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整

改措施：

1、继续加强医德医风教育，大力宏扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到

“医德好”。良好的医德是和谐关系的条件。我院将结合实际，利用各种情势加

强学习和教育，把培养高尚职业道德与进步业务水平放在一样的位臵，使医德医

风建设不断进步。

2、继续改善服务态度，优化服务流程，不断进步服务水平，努力做好“服

务好”。①服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固建立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，为患者提供优良的服务。②大力推荐“公道用药、公道检查、公道治疗、公道收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感遭到新医改带来的实惠.③规范展开医患沟通工作。努力进步医务职员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位臵设立的意见箱、建议箱，以便及时 解决患者的困难.3、继续加强质量管理，规范诊疗行为，延续改进医疗质量，努力做到“质量好”。认真抓好医疗质量安全各项制度，增强医疗质量安全责任意识。增进医护质量进一步进步。

4.加强学习，进步素质。全面系统学理论，坚持自学和向同事学习，及时把握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作，不断进步本身业务能力，更好地服务于群众。

5、继续深进展开行风评议，积极主动接受社会监视，努力做到“群众满意’’，群众满意是我们的目标，也是我们展开三好一满意活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见，对他们提出建议和意见，对他们提出的建议或意见，积极落实整改，切实增进医疗质量和服务水平的进步，全面展开民主评议行风，让社会满意。依托人民群众监视、、解决群众反映的突出题目、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。通过各种活动的展开，走到群众中往，了解群众需要，帮助群众解决实际题目，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，要通过开“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断进步，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得到真实的实惠，从而改变以往医疗单位的服务模式。

XXX卫生院2012-10-12

第四篇：“三好一满意”自查及整改措施

“三好一满意”活动自查、整改措施

按照医院开展“三好一满意”活动的要求，弘扬高尚医德，提高我院的医疗服务质量，提高病人的满意度，结个人的实际情况现自查及整改措施如下

一、存在的问题：

1、对患者的服务态度不够好，咨询解释不够耐心、细心、认真。工作中有时存在点情绪化的问题。

2、药品质量管理不到位，验收药品不仔细，没有验收到最小包装。

4、有时在工作中敬业奉献精神不强，技术撑握不够扎实。在工作中医德风尚不够高，法纪学习中有时不认真。

二、整改措施

1、转变思想观念，提高服务质量，改善服务态度，树立“一切以病人为中心” 的观念，对病人热情周到，杜绝生、冷、硬，树立优质服务窗口形象。

2、加强医疗质量管理，保障药品质量。验收药品认真核对，对进口药品即时索要进口药品检验报告单。

3、定期对科室人员进行医德医风教育，大力弘扬高尚医

德，对医德高尚的人员进行褒奖。加强职业道德和法纪教育，严肃行业纪律，严禁乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等违法违纪行为。

4、对群众提出的意见和问题，认真听取，及时解决群从反

映的问题，努力让群众满意。

第五篇：三好一满意自查整改

“三好一满意”自查整改报告

根据市、旗卫生局统一部署，我院从2011年5月份开始，在全院开展“三好一满意”活动。活动开展以来，我院认真贯彻落实卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，结合医院实际，以“三好一满意”活动为平台，紧密结合创先争优、纠正行业不正之风、治理商业贿赂和治庸问责，提能增效等活动的开展，切实加强医院行风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

根据市局文件精神要求，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，发现存在以下问题。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、医院基础设施和病人就诊流程不够合理，还有待进一步改善；病房和门诊共用一个药房，患者取药不够方便，输液患者上卫生间不方便等情况。

三、志愿者活动组织和对口支援工作相对较弱，社会监督机制有待完善。

四、抗菌素临床应用不合理规范；医疗质量管理与控制体系建设不够完善。

就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行

业纪律，我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，考核与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，杜绝形式主义。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”，医院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

二〇一二年八月二十五日