三好一满意自查汇报（精选5篇）

第一篇：三好一满意自查汇报

根据 XX 字[2011]XX 号文件关于开展《XXX 医疗卫生系统“三好一 满意”活动 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月开展了自查 工作，现将工作情况汇报：

一、综合方面：

（一）领导重视情况：我院由院长金大地，党委书记胡海源任组长全面负责“三好一满意”活动工作。在开展“三好 一满意”活动工作中，他多次了召开领导班子会议、科组长会议以及全体职工会议，做到了层层下达，人人参与的活动氛围。在开展活动中，我院及时成立了活动领导小组，“三好一满意“活动办公室。

一、领导小组 组 长：金大地 院长

胡海源 党委书记 副组长：邓旭林 副院长

黄晓蕴 副书记 车英林 副院长

李 鹏 副院长

余少平院长助理

成 员：张忠民 叶超英 程燎原 赖 清 刘红梅

凌秋英 张素萍 唐爱萍 邓爱文 雷 航

赵 玮 张家庆 吴 媚 汪 燕 吴 毅

二、“三好一满意”活动办公室 主 任：邓旭林（兼）副主任：程燎原 成 员：刘金岚

张家庆

秘 书：李 华

（一）综合组 组 长：程燎原

副组长：赖 清 雷 航

成 员：刘金岚 邓建希 黎玉伦 朱晓菁 谭 英

张家庆 吴 毅 汪 燕 段永畅 刘 彬

刘文静 吴东峰 刘开秀

秘 书：李 华 廖 慧

（二）宣传信息组 组 长：邓爱文

成 员：吴文娟 朱晓菁 李 华 谭 英 韩荣华

向 荣

（三）督导检查组

组 长：邓旭林（兼）黄晓蕴（兼）

成 员：程燎原 赖 清 张忠民 叶超英 邓爱文 “三好一满意”活动办公室设在医务科。

（二）机构健全情况：在 5 月 26 日，我院召开了“三好一满意” 活动工作动员大会，宣读了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》并制定了本院活动实 施方案，落实领导小组人员名单以及明确分工。在开展活动过程中，活动赖 清

邓建希 朱晓菁 邓爱文 雷 航 吴 毅 汪 燕 谭 英 廖 慧 领导小组根据活动方案进行定期研讨，在“服务”、“质量”、“医德”和“群众满意”四个问题上查找存 在问题和原因，并结合“民主评议政风行风”工作，认真倾听群众的 呼声，及时解决突出问题。

（三）学习宣传情况：在 5 月 26 日，我院召开了“三好一满意” 活动工作动员大会，会后我院向内科、外科、妇产科、护理部、医技 科、中（西）药房、收款处等科室下传了医院的活动方案、活动机构 成员以及分工情况。在 6 月 25 日召开了活动领导小组、科组长会议，要求各个科室要做好层层下达、人人参与的活动氛围中去；并要求科 组长要带好头，组织科员学习活动有关知识，领会文件精神。在学习宣传中，我院在医院围墙也安装了活动宣传栏、发行简报、悬挂了宣传横幅和张贴宣传标语，让群众了解我院开展 “三好一满意” 活动的真实性、真诚性。6月

（四）查找问题情况：在查找问题中，我院采取 5 个途径：一是 开设“意见箱”，定期专人开箱；二是开展自查自纠工作，查找科室、职员本身问题；三是回访制度，倾听患者在住院期间所发生的问题； 四是听取监督员汇报的问题；五是开设便民投诉电话。在 7 月 24 日，我院召开了行评监督员座谈会。与会者认真负责，对医院存在行风问题大胆直言，为医院进一步搞好行风建设出谋献 策。大家提出成绩方面，也提出不足方面。在 7 月 25 月日进行问卷调查，征求对本院的意见。发出 100 份问 卷，收回 97 份问卷。患者及其家属对本院评价比较好，对我院行风 情况表示满意，普遍认为，我院行风有很大改变，服务态度好了，便 民措施健全，群众就诊方便。在开展活动期间，我院在 5 月下旬、6 月中旬、7 月下旬、8 月中 旬和 9 月下旬开展了自查工作，从中发现的问题都能及时解决。

（五）提高整改情况：根据活动工作方案，我院从发现问题开始 就制订有效的整改措施，根据“谁主管、谁负责”的原则落实到责任 人，限时解决问题，并将问题原因、整改方案、整改结果在一定的范 围公开，同时也上报县卫生局。

（五）提高整改情况：根据活动工作方案，我院从发现问题开始 就制订有效的整改措施，根据“谁主管、谁负责”的原则落实到责任 人，限时解决问题，并将问题原因、整改方案、整改结果在一定的范 围公开，同时也上报县卫生局。

二、开展“服务好”工作方面情况 开展“服务好”

（一）开展预约诊疗服务：我院属二级甲等医院院。在开展 预约诊疗服务中，我院的医生在原有的基础上都给了病人（病人家属）手机号码，不管是住院、门诊、在家的病人可以直接打电话过来询问 病情或者就诊前致电主管医生是否上班。

（二）优化门、急诊环境和流程情况：

1、出具检查报告时间：根据“医院管理年”活动工作要求，X 线诊断、超诊断和心电图检查结果报告，B 属急诊的在 15 分钟内出具 报告，一般检查结果在 30 分钟内出具；检验科根据检验项目而定。

2、在开简化门诊、急诊和入院、出院服务流程中，我院一直沿 用“先诊疗，后结算”的模式进行诊疗工作。

3、开设、增加收费、发药窗口，进一步缩短排队时间。开设的 窗口有新农合窗口、军人窗口、孕妇窗口、残疾人窗口；收款处、西 药房原来只有一个窗口，目前已增加到三个。

4、为了方便群众，我院向群众提供免费复印证件、免费复印病 历以及其他资料；在住院楼我院安装了开水器，摆放有轮椅；在门诊 科室提供饮水机等便民措施。

（三）推广优质护理服务情况： 为了切实推广我院优质护理服务，我院制定了《2011 年推广优质护理服务工作方案》、《2011 年优质 护理服务措施》，提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转 变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

（四）开展“志愿服务在医院”活动：为了方便群众，我院开通 了健康直通车，进行送医送药下乡，开展义诊活动。在“三八”“五、四”“七一”和“重阳节”等节日都开展义诊活动，进行免费体格检、查。同时响应有关文件的指示精神，尽量利用假日在农贸市场、村委 会进行医疗知识的宣传和义诊，如“3-24 世界结核日”和“5-20 母 乳喂养日”。

三、开展“质量好”工作方面情况 开展“质量好”

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度情况：我院严格落实 首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术 前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基 本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工 作，保障医疗质量和医疗安全。

（二）健全医疗质量与控制体系情况：

1、我院医疗质量管理和控制体系由院长总负责，2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗 质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡 病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制 度、技术准入制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药 物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量 动态监测及超常预警制度。

5、结合“医院管理年”活动和“创建平安医院”活动，参照周 边卫生院的管理制度，我院对各个科室进行了对照检查。检查了医疗 文书的书写、操作技术、服务态度和医疗应急等工作，主要针对日常 工作所会发生的问题进行重点检查。如病危患者的抢救一系列的工作 措施是否到位；护士是否执行《护士工作制度》 ；西药房是否执行《麻 醉药管理制度》等。重点科室外科-妇产科-内科我院联合科室组长进 行对照检查，查病历，查记录，查服务，进一步提升了科室之间的互 动关系，实行取长补短的有效措施。

（三）严格规范诊疗服务行为情况：

1、落实《抗菌药物临床应用指导原则》，我院明确抗菌药物临床 应用管理责任制。科室负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入 工作安排，明确科室抗菌药物临床应用管理工作小组，层层落实责任 制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

2、落实《处方管理办法》，严格规范医师处方。我院结合“四个 机制”工作，（1）严把检查关，防止滥检查。制定严格的因病检查制 度，规定对病人只能开具符合病情需要的、有针对性的检查，坚决杜 绝盲目性的全面检查，让病人以最低费用获得满意的检查效果。规定 对病人以最低费用获得满意的检查效果。规定对病人在其他同级或以 上医院做的检查，可作为诊断依据，能不再做检查的，坚决不重复检 查，以减轻病人费用。（2）严把用药关，防止滥用药。一是规定临床科室药物收入比例 不得超过科室总收入的 35%，坚决克服“以药养医”的问题。医院与 医生签订责任书，要求医生为病人用药时必须写明理由，并且在保障 医疗质量的前提下，能用简单的药就不用复杂的药、能用便宜的药就 不用昂贵的药、能用国产的药就不用进口的药。二是坚持病历处方点 评制度，强化临床科室进行检查，每月召开一次全院性的病历、处方、用药情况点评会，公示点评结果。对开大处方、用药超标的医生和科 室负责人，实行责任追究，视其情节轻重给予警告、离岗教育、降级 聘用等处理。（3）严把收费关，防止滥收费。一是实行住院费用一日清单制。在周末，院长带领医疗收费管理小组的专家进行科室隋机抽查，严格 核算，一经发现滥收费的科室严肃处理。二是实行“三免、七减、（四）优先”，即对特困群众免收挂号费、免收急诊费、免收出诊费、对注 射费、住院费、出车费、检查费、手术费、专家挂号费、会诊费等一 律减收 30%，优先安排住院、优先安排手术、优先出诊、优先出车。三是平价收费。采取降低挂号费和实行单病种限额收费的办法，普通 挂号每张 3 元。

四、开展“医德好”方面工作情况 开展“医德好”

（一）加大医德医风教育力度：

1、在医德医风教育学习中，本院采取了集中学习和分散学习两 种形式进行。在集中学习中，我们学习了《医务人员医德规范及实施 办法》、《廉洁行医文明服务医患公约》、“五做到、五不准、五告 知”等，并观看了相关录像。分散学习主要采取以科室为单位，科组 长负责科室人员学习，主要学习医务人员十条禁令、《关于职业道德 建设的十项规定》、《关于遏制“红包”和治理药品促销的规定》； 学习了先进楷模：王玲、郭春园。

2、集中学习了《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题 的意见》。

3、为了把医德考评工作顺利开展，我院已把医德考评工作列入 医院管理工作。以院长为首建立了工作领导机构，制定了工作方案，考评措施，明确考评工作职责。结合“医院管理年”活动和“四个机 制”工作，制定多项的管理制度，结合实际，逐步完善医德考评工作 相关制度，不断增强考评工作的有效性。

五、开展“群众满意”方面工作情况 开展“群众满意”

（一）提升患者满意度情况：

1、加大力度宣传发动新型农村合作医疗工作，解决看病难、看病 贵问题。（1）积极配合镇政府，搞好新型农村合作医疗工作，大力宣 传合作医疗扶贫治病的优惠政策。（2）实行产后访视、住院病人信访 制度，坚持以“三个代表”为指导，切实把人民群众健康利益放在首 位。（3）开通了健康直通车，进行送医下乡，开展义诊活动。在“三 八”“五四”“七一”和“重阳节”等节日都开展义诊活动，进行免、、费体格检查。

2、搞好医患关系，提高行业整体素质，塑造良好形象。我院颁布 实施了各项便民服务、制度，力求医患和谐。实行《院内扶助病人制 度》《首诊医生制度》《访视制度》《医患谈话制度》《家庭病床管、、、、理制度》等制度，这都是以病人为中心，促进医患关系的重要举措。

3、从 2010 年 12 月 1 日起在我院实施基本药物制度，实行医疗 机构统一药品阳光采购，实行统一配送，全部配备使用基本药物并实 现零差率销售。

（二）积极开展行评工作情况：

1、在开展民主评议政风行风工作中，我院召开了动员大会，传达 了开展行评工作的文件精神，制定了工作方案，成立领导小组，部署 了各项工作任务，做到了层层动员，人人参与的行评的氛围。医院领 导班子、各科组长都写有心得体会，并做了会议记录和学习笔记。在 宣传阶段我院制作行评宣传栏一张，悬挂横幅一条，张贴标语 10 张。在第二阶段查摆和整改问题阶段，我院召开了转段会议，开展科室自 查自纠活动，收到科室自查自纠报告 11 份。

2、按照上级的部署，我院认真做好民主评议行风工作，采取多 种形式，征求和听取各界人士的意见，虚心接受群众的测评。一是邀 请监督员、门诊和住院患参加座谈会，征求他们对我院行业作风的意 见；二是进行问卷调查，征求对本院的意见；三是设立行评意见箱、电话等，接受投诉意见。在第二阶段我院发放了 100 张问卷调查表，收回 97 张。满意 83 张，基本满意 14 张，不满意为 0 张；召开监督 员座谈会 1 次，召开患者/家属座谈会 2 次，得到满意效果。

六、存在问题

通过医院自查、座谈会、问卷调查和回访，我院目前存在的问题 如下：

1、个别医务人员对学习和文件材料重视不够，部分医务人员只强 调工作忙而参学时间少、学习自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议 工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。

2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。

3、医院分门诊、住院部两大片，相距较远，通道不方便，布局不 合理，给患者做辅助检查带来不便，会产生医疗安全隐患。

4、劳动纪律差、科室存在漏洞，影响医院形象。职工有迟到、早 退现象，有私收费。

七、具体整改措施 针对上述存在问题，经医院领导班子研究，制订如下整改措施：

（一）整改“个别医务人员对学习和文件材料重视不够，部分医 务人员只强调工作忙而参学时间少、学习自觉性不高，忽视学习宣传 和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。”整 改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室

3、整改责任人：XXX

4、具体措施内容：（1）落实“三个代表”重要思想，强化教育，提高职业道德素 养，认真抓好全体医务人员的社会主义荣辱观教育和职业道德教育 工作。（2）通过全院职工大会、科室早会、业务学习会对医务人员进行 思想教育和服务态度疏导，提高全体医务人员的专业素质和服务意 识。要求科组长认真抓好学习工作，对自查自纠工作个人剖析工作做 得不够扎实的个人进行补课。（3）开展多种活动。开展党风廉政教育、职业道德继续教育，开 展专题教育。认真组织学习《为人民服务》、《医德医风》、《开展 社会主义荣辱观》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关 法律法规的学习，做到知法、守法，不断提高全体医务人员的职业道 德素养，增强服务意识。

（二）整改“群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等 问题还有反映。”整改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室、财务科、纪检组

3、整改责任人：XXXXXXXXXX

4、具体措施内容：（1）针对群众反映比较集中的窗口科室进行整治。主要对收费处，药房、医务科、B 超室、检验科、以及个别科室的服务情况进行调查 整改，要求科室负责人从管理上寻找原因，从业务和态度两方面进行 齐抓共管，确保服务到位。比如：药房出现暂时缺药现象，药房耐心 向病员做好解释工作；医保新农合窗口电脑程序较慢，管理人员及时 向电脑管理人员反映调整系统；群众对新农合医保报销流程不明晰 时，经办人员能耐心解释，交待应注意的事项等等。（2）建立电子屏幕，让病人更加了解医疗信息，这样更好地化解 医疗纠纷。（3）完善院务公开，健全职代会制度，强化民主监督。在醒目处 设立专门的院务公示栏，将医院人事、财务等有关制度、规定、具体 运作过程在院内部向职工公示，把医疗服务、药品、检查等收费项目、收费标准情况、服务承诺以及有关诊疗程序、规定等向社会公示，突 出重点并讲求时效，提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及 家属享有知情权，加强社会对医院工作的监督，以良好的信誉取信于 民。继续完善了病人选医生、住院费用清单制等行之有效的制度。成 立医院收费检查领导小组，严格执行茂名市物价规定，及时按规定调 整好收费标准，不存在乱收费等损害群众利益的问题。我们要充分发 挥职工民主管理的作用，职工意见和建议及时有效反馈和整改，提高 了管理效率，凝聚职工力量。（4）加强对重点部门、重点岗位人员的法纪教育和监督管理，进 行政策、法规教育，构筑思想道德防线，树立先进典型，弘扬行业正 气。通过学习，促进医德医风，使全院职工真正做到：不收受红包和 礼物，不在药事活动中收取“回扣”，不滥检查、滥用药、乱收费等； 医务人员上班佩戴有标志的胸章，接受群众的监督。

（三）整改“医院分门诊、住院部两大片，相距较远，通道不方 便，布局不合理，给患者做辅助检查带来不便，会产生医疗安全隐患” 整改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室、医务科、护理部

3、整改责任人：XXX

4、具体措施内容：（1）落实急诊抢救和医生把关制度。坚持对急、危重病人实行 “先 抢救后办手续”的制度，实行 24 小时坐诊，做到随到随诊，最大限 度地保护病人的生命安全。同时，健全门诊、住院医生把关制度，由 主治医生、有经验的医生（病房工作 6 年以上）把关工作，并发挥专 家院长门诊作用，以确保医疗质量。（2）全面开展优质服务，制订实施开展优质服务措施。继续加强 日间住院服务工作。日间住院主要是照顾因经济困难一时交不起按金 而需住院的病人和没有照顾的病人。病人挂号看病交款后，将处方送 到有关科室，由住院部护士安排床位、取药、治疗、监护全套服务，既方便病人，又提供安全保障。门诊治疗室健全医生、护士监护岗，配备专职医护人员巡视，加强监护，保证病人安全。（3）采取便民、利民措施。修订实施《医院扶助病人制度》、《住 院病人回访制度》，对来诊病人实行首见医生扶助负责制，为急诊病 人开设“绿色通道”，做好来诊病人的接待工作，建立专职导医小姐，为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务，热情引导病人就医，提供周到的服务。做好门诊、住院病人回访，到其家中了解情况，提 供咨询指导，关怀体贴病人。（4）救死扶伤，为病人排忧解难。通过开展“以病人为中心”活 动，使广大职工正确认识自身职责所在，提高全心全意为病人服务的 思想意识，把救死扶伤，为病人排忧解难作为自己应尽的义务，热心 助人，无私奉献，千方百计为病人做好事办实事。（5）购置床边检查设备：如床边 X 线机、床边 B 超和心电图。

（四）整改“劳动纪律差、科室存在漏洞，影响医院形象。职工 有迟到、早退现象，有私收费”整改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室、财务科、纪检组

3、整改责任人：XXX

4、具体措施内容：（1）加强医院管理，强化检查监督工作，抓好岗位组织纪律，杜 绝私自收费，堵塞漏洞，加大整治和监管力度。成立检查监督小组，由医院纪检组长廖武荣任组长，有关职能科室领导参与。小组主要职 能是对职工违反劳动纪律、科室收费、个人私自收费、医务人员违法 行医、开私诊以及科室其他违规行为进行监督和查处。制定实施《电 白县观珠卫生院处罚规定》，采取明查暗访、监督检查的方法，对违 纪违规人员一查到底，对违纪违规的人员给予处罚，视情节轻重给予 告诫、戒免、待岗、罚款、解聘等处理。通过检查监督和整治，改善 服务态度，提高医务人员形象，对病人热情、礼貌，没有推诿、刁难 病现象。（2）抓好医疗收费管理，切实解决群众关注的热点问题。①杜绝 乱收费，维护医院和病人利益。各种收费列表上墙，发挥导诊岗位监 管作用，认真对待群众投诉。②严格控制开大处方，因病施治，合理 用药，能用国产药，坚决不用进口药。手术病人实行预约手术，减少 住院天数，降低费用。

八、整改效果

（一）通过开展一系列教育活动，使全体职工在“思想上、行动上、作风上”树立和做到了“立党为公、执政为民；爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”，使之树立了正确的人生观、世界 观和价值观。

（二）进一步转变了服务窗口部门的工作作风，提高了工作效率。增强了卫生院的服务意识，于醒目处公布我院，办事事项和办事程序，收费室、中西药房设立了服务态度投诉电话，生、冷、硬、顶、推、拖现象已得到有效缓解。

（三）加强了卫生院医师处方用药和诊疗情况管理，严禁医师开大 处方，严格对病人的辅助设备的辅助检查。严格执业医师和助理医师 处方制度，严禁处方权，切实保证了用药安全、有效、经济，切实保 障了人民群众身体健康。

（四）加强了医院管理制度建设，依照法律、法规和政策规定，完 善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。以“为民、务实、清廉”为主题，对干部职工进行有计划、有步骤开展保持共产党员先进性教育和纪律 教育，进一步提高干部职工践行“三个代表”重要思想的坚定性。

（五）加强了医疗服务质量管理，牢固树立“质量第一”“服务第、一”“病人第一”的理念，把“以病人为中心”真正落实到每一个医、疗服务环节，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通，事先 将治疗方案及相关费用告知患者。树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗 敬业，满腔热情，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的行 业风尚。

二〇 一一年九月十日

第二篇：三好一满意自查

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（二）医疗组：

1、未建立第三方调解机制化解医患矛盾；

2、无科研立项和科研成果；

3、未开展心血管介入治疗。

4、病历书写欠规范。建议：

1、争取科研立项，申报科研成果；

2、积极开展心血管介入治疗。

3、加强病历内涵质量建设。

第三篇：三好一满意自查

议题:XXX卫生院2012年“三好一满意”推进会

会议时间：2012.10.11会议地点：XXX卫生院三楼会议室。主持人：XXX

参加人员：卫生院全体职工。

会议主要内容：

1、进一步强调“三好一满意”活动重要性。

2、进一步学习“三好一满意”内容，开展自查自纠

活动。

要求科室及个人继续深入学习“三好一满意”内容，每位职工都要认真开展自查活动，把工作中所存在的问题及下一步打算一一列出，写一份自查报告工作总结。

3、落实下阶段学习任务。

学习“三好一满意”下一阶段活动方案就是总结、提高阶段。要求每人写一份学习“三好一满意”学习心得体会。

为了确保“三好一满意”活动扎实开展，我们召开全院职工大会，对全部干部职工思想动态进行了认真分析研究，制定了活动实施方案，成立了工作领导小组。在实际工作中，我们十分重视职业道德建设，将职业道德建设作为社会主义精神文明建设的重要内容，认真开展了职业道德教育，建立了卫生院职业行为规范，树立职业道德建设先进典型，纠正行业不正之风，做了大量的工作，取得了初步成效，对于提高我院干部职工的职业道德素质产生了积极的推动作用。应该说，没有广大干部职工在各自岗位上恪尽职守、兢兢业业的工作，就没有我们医院各项事业的健康发展。然而，我们也应该看到，在社会主义市场经济发展的浪潮中，我医院职业道德建设工作中还存在着不足之处。比如，为了发工资、保职工吃饭，过于注重经济创收，忽视职工职业道德教育；个别职工职业道德意识比较淡薄，缺乏敬业爱岗精神。为此，我们必须下大力气抓好职工的职业道德建设和法制、法规教育。在这次职业道德建设教育活动中，运用多种形式，深入开展为人民服务的宗旨教育，引导广大干部职工正确对待手中的权力和应该履行的义务，强化“公仆”意识和服务意识；要深入开展“便民、利民、为民”活动，坚决纠正办事拖沓、敷衍了事等不正之风。我们加强和抓好职业道德建设，就是要提高职工职业道德素质，使我院各项工作顺利开展提供了有力保障。

存在问题及下步打算 ：

近年来我院在上级各级领导部门精心指导下，较好完成了各项工作目标，并

受到各级领导的充分肯定。但是作风建设与形势的发展要求还有差距，还在一定

程度上存在着责任不清、主动性差、推诿扯皮、消极应付、作风散漫等问题。概

括起来，主要表现在四个方面：

一是在思想观念方面，缺乏不断创新、与时俱进的精神。个别同志工作上满

足于现状，没有新思路，没有新突破，按部就班，没有跨越式发展的思想，缺乏

创新的精神，缺乏与时俱进的精神。

二是在工作作风方面，缺乏奋发有为、争创一流的精神。个别同志工作上缺

乏严肃认真的态度，对组织上安排的工作不是雷厉风行、马上落实，而是讲困难、讲条件，推一推，动一动，这种情况已经严重影响到了我们的工作，有的同志对

安排布臵的工作，得过且过，敷衍了事，落实不力，对安排的工作充耳不闻，我行我素。

三是在管理方面，对现有的规章制度没有很好的得到落实贯彻。有的同志组

织纪律观念不强，作风散漫，迟到早退；有的同志上班时间串科室、打牌、玩电

脑游戏、上网聊天、干私活等与工作无关的事情。

四是在临床诊疗服务方面，我们与群众的要求还存在一定的差距，仍有门难

进、脸难看、话难听、事难办的现象，各服务科室人员未能及时转变服务理念，改善服务态度，未能真正做到“来有迎声、走有送声、叫有应声、笑脸相迎”，时

有“冷、硬、顶”等现象发生。

以上这些问题和现象，虽然发生在极个别同志身上，但已经影响了我们工作，影响了我们工作的落实，影响了卫生院的整体形象。针对以上存在的问题，下一

步我们要结合职业道德建设，从全局出发，切实转变我院干部职工的工作作风和

服务态度，并重点做好以下几个方面的工作：

1）、思想观念方面

进一步解放思想，开拓与时俱进精神。要克服解放思想一劳永逸的错误认识，始终坚持以解放思想为先导，不断革除影响科学发展、跨越发展的思想障碍，进

一步更新思想观念，转变思维方式，切实增强机遇意识、危机意识和创新意识，努力在思想和行动上跟上时代发展的要求，以思想的不断解放，推动工作创新和

事业发展。要紧密联系思想实际，进一步破除封闭狭隘、因循守旧和小成即满的思想，牢固树立开放包容、勇于创新、永不满足的观念;进一步破除讲权利多担

责任少、讲索取多讲奉献少的思想，牢固树立全局意识、中心意识和“权力就是

责任、管理就是服务”的观念;进一步破除畏难发愁、怕担风险和“等、靠、要”的思想，牢固树立攻坚破难、敢为人先、开拓进取的观念。

2）、在工作作风方面：

一要严明政治纪律，切实做到顾全大局，令行禁止。坚持讲党性、讲政治、顾大局，自觉做到在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，特别科主

任要坚持局部服从全局，个人利益服从防疫站整体利益，坚决杜绝有令不行、有

禁不止，阳奉阴违、我行我素，甚至搞上有政策、下有对策的行为。二要严明组

织纪律，坚持少数服从多数，个人服从组织，下级服从上级，自觉摆正个人与集

体的关系，坚决杜绝极个别科主任出现推诿扯皮、办事不负责任，相互拆台、闹

无原则纠纷的现象。

3）、在管理方面：

一是单位规章制度方面。我们要对现有的有关规章制度进行认真学习，结

合我们制定的综合工作目标管理方案，把各项规章制度落实贯彻全院各科室工作

中，使各项工作的开展有章可依、有规可循，做到用制度管权、按制度办事、靠

制度管人。

二是工作纪律方面。针对有的同志存在组织纪律观念不强，作风散漫，迟

到早退，上班时间串科室、打牌、玩电脑游戏、上网聊天、干私活等与工作无关的事情的现象。一定扎实开展工作，不要干与工作无关的事情，注重全院整体形

象。各科室要加强工作纪律，在家人员要坚守工作岗位，杜绝出现空岗，要切实

做到忠于职守、爱岗敬业。恪守职业道德，遵守中心各项规章制度，认真办事，勤奋工作，始终保持昂扬向上、奋发进取的精神状态。

4）、在临床医疗服务方面：

加强各科室人员职业道德教育，及时转变服务理念，改善服务态度，真正做

到“来有迎声、走有送声、叫有应声、笑脸相迎”，杜绝“冷、硬、顶”等现象

发生。今后凡在工作中出现举报投诉的，经调查属实，我们将严肃处理当事人的责任。

XXX镇卫生院“三好一满意”活动自查报告工作总结

为贯彻落实科学发展观，进一步转变作风，进步工作效能，优化发展环境，建立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争创群众满意医务职员 根据卫生

局要求，结合医药卫生体制改革，创先争优活动和行风建设，我院展开了“服务

好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学习

宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气

高涨，群众满意度得到进步。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织展开了自

查活动，现就工作展开情况做以下总结：

一、通过自查自纠工作，认真梳理总结，工作中还存在以下题目:

1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作时间长，拼也拼

过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了之前那种敢拼敢干、工作

上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺少与同事之间的沟通，产生

一些没必要要的误解。

2.对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有涣散、松

懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上

往掌控。平时对自己要求不严格，不能坚持业务学习，本身业务能力有待进步。

3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还搀杂着私心杂念，有一些

患得患失的情绪等。

4.对待患者不够热情，在患者眼前服务态度僵硬。

5、医院基础设施和病人救治流程还有待进一步改善。

6、社会监视机制有待完善，二、认真分析、积极整改

就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整

改措施：

1、继续加强医德医风教育，大力宏扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到

“医德好”。良好的医德是和谐关系的条件。我院将结合实际，利用各种情势加

强学习和教育，把培养高尚职业道德与进步业务水平放在一样的位臵，使医德医

风建设不断进步。

2、继续改善服务态度，优化服务流程，不断进步服务水平，努力做好“服

务好”。①服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固建立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，为患者提供优良的服务。②大力推荐“公道用药、公道检查、公道治疗、公道收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感遭到新医改带来的实惠.③规范展开医患沟通工作。努力进步医务职员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位臵设立的意见箱、建议箱，以便及时 解决患者的困难.3、继续加强质量管理，规范诊疗行为，延续改进医疗质量，努力做到“质量好”。认真抓好医疗质量安全各项制度，增强医疗质量安全责任意识。增进医护质量进一步进步。

4.加强学习，进步素质。全面系统学理论，坚持自学和向同事学习，及时把握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作，不断进步本身业务能力，更好地服务于群众。

5、继续深进展开行风评议，积极主动接受社会监视，努力做到“群众满意’’，群众满意是我们的目标，也是我们展开三好一满意活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见，对他们提出建议和意见，对他们提出的建议或意见，积极落实整改，切实增进医疗质量和服务水平的进步，全面展开民主评议行风，让社会满意。依托人民群众监视、、解决群众反映的突出题目、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。通过各种活动的展开，走到群众中往，了解群众需要，帮助群众解决实际题目，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，要通过开“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断进步，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得到真实的实惠，从而改变以往医疗单位的服务模式。

XXX卫生院2012-10-12

第四篇：三好一满意汇报材料

正定县人民医院

落实“三好一满意”开展“优质服务年”汇报材料

我院根据卫生部、省、市文件精神及县卫生局下发的《落实 “三好一满意”开展“优质服务年”活动实施意见》文件的要求，认真制定了《关于开展“三好一满意”、“优质服务年”活动实施方案》。按照八项活动内容，认真组织全院干部职工认真学习、深刻领会了活动精神，并按照方案精神扎实开展了活动，对医院进行了全方位的整顿，并且开展了多项活动，使医院服务水平得到了提升，社会效益和经济效益明显提高。

一、开展医德医风教育，树立模范典型

医院大力开展了医德医风教育，医院法制科印发执业医师法等条例进行了下发，并组织医务人员进行学习。医院将文明服务用语、卫生部八不准等下发到各科室，要求医务人员认真对照，查找自身不足，严格按照文明服务标准要求自己。医院近期先后树立了三名模范人物：急诊科主任贾海霞被省会文明委命名为“敬业奉献文明标兵”，事迹被《石家庄日报》刊登；医院职工孔越、王华玲因为在正定县恒府广场挺身而出救治一名心脏猝死患者，其见义勇为和救死扶伤精神受到家属和社会的广泛赞誉。这几位模范人物的树立，让广大职工学习身边的人，打造学模范做模范、立足岗位做贡献的积极心态。

二、大力开展了院内环境整治。坚持以治理“脏、乱、差”和禁烟工作为重点。

我院先后投入资金，对门诊、病房群众反映环境较差的厕所进行了重新装修，对较脏的墙壁进行了粉刷，对个别科

室环境进行了改造。针对院内车辆乱停乱放现象，加大了治理力度，设立专门的非机动车存放点。对进出医院的车辆进行有效疏导，加强了夜晚的亮化工程。医院还以禁烟工作为重点，创建“无烟医院”。医院还实行了“无假日医院”，有效缓解了患者就诊密集度。新增了收费窗口，解决了患者排长队现象。通过整治，使医院卫生、秩序等有了很大改善。

三、以人为本，不断充实温馨服务内涵

医院规范了医疗流程，各科室严格按照规定标准出具检查结果、缩短患者就医等候时间等。此外，为不断充实温馨服务内涵，医院做了以下两点：一是成立“患者之家”导医队，温馨服务，打造优质服务的一面镜子。6月上旬，医院经过请省市专家培训，成立了“患者之家”导医队，她们随时关注患者的需求，在患者还没有发出求救信号的时候，已经主动走到患者身边进行迅速指引；有关患者提出的就诊流程问题、检查单的内容问题、费用问题、手术问题等等，她们用亲切的话语，专业的解答，极大地为患者提供了方便。同时，通过亲切的目光，微笑的表情，轻柔的手势，优雅的行为，真心与患者进行情感交流，让众多患者感受到了“看病有人引、手续有人办、检查有人帮”的贴心服务。二是完善了孕产妇绿色通道，配备了专职的急救车辆、抢救小组、急救设备、设施、药品，时刻处于紧急待命状态，一旦有急危重症的患者，马上能开启绿色通道，给患者创造宝贵的抢救时机。7月20日，省卫生厅及有关专家对该院妇产急救工作进行了工作检查及督导，对我院工作开展情况给与肯定。

四、恢复行政查房和业务查房，切实解决实际问题。我院力戒形式主义，每周三形成了固定的行政查房，领导班子和职能科室负责人深入到基层科室，及时发现各种问题，听取科室和患者的建议，针对具体问题该解决的马上解决，每周四形

成固定的业务查房，查房内容包括各科室对十三项核心制度的实施，护士质控工作，检查疑难病例、死亡病例并进行讨论、检查病案书写质量、危重症患者抢救程序、合理用药、手术质量、院内感染控制、医疗安全等情况；通过查房，不断发现新情况，督促各科室进行工作改进，提高医疗质量，加强了医护人员的责任意识。

五、改变医院经济分配，体现多劳多得

医院施行了新的经济管理办法，奖勤罚懒，充分调动每个职工的工作积极性，现在，医院职工上班迟到的少了，认真钻研业务的多了，经常可以看到无论从职能科室还是基层科室，很多人加班加点、热情高涨地干工作，在多项制度的制约和经济分配制度的激励下，我院的各项工作也取得了突破性进展：以7月份为例：门诊人次，住院人次较去年同月份都有大幅度提高提高，转诊病人较今年1—6月每月平均下降 45人次，业务收入较去年同月份均有大幅度提高，并且突破建院以来单月份收入最高纪录。

这一系列的有利举措，也是我院贯彻“三好一满意”、优质服务年活动的具体体现，使医院形象大为改观，通过问卷调查，无论从环境、医疗护理、还是文明服务都得到了群众广泛认可，社会效益显著提升。

第五篇：三好一满意汇报材料

2012年

“三好一满意”活动汇报材料

各位领导：大家好！

非常欢迎省厅领导和各位专家来我院检查指导“三好一满意”工作。

自去年4月开展“三好一满意”活动以来，我院按照卫生局要求，成立了专门组织机构，制定活动方案，并召开全院大会进行动员。

下面，我将医院开展“三好一满意”活动具体情况分四个方面向各位领导专家做以汇报。

一、优化流程、完善便民措施，努力做到“服务好”。

1、预约诊疗服务工作：医院设立了现场预约和电话预约2种方式，并制定了“预约门诊管理规范”等相关工作制度。但由于患者传统就诊观念等原因，大多数患者都愿意集中在每周一至周四的上午就诊，一般采取现场到医院排队就诊或通过熟人介绍的方式预约就诊，很少有通过医院预约电话或到现场预约就诊，因此无法达到规定的就诊预约率。针对现状，医院将加大预约挂号的宣传力度，积极筹备医院微机网络系统，实行叫号服务等措施，进一步细化预约具体时间，合理分流患者就诊高峰期，切实让更多的患者了解预约挂号的方式及流程，减少候诊时间。

2、优化门急诊服务和同级医疗机构检查、检验结果互认工作：医院急诊实行绿色通道服务，对急危重患者，坚持抢救治疗为先的原则，并由导诊员全程陪护。门诊启动双休日、节假日常态工作程序，由省内专家、返聘老专家和在岗各科专家、普通医生四个层次组成，提高确诊率。

同时，医院开展了同级医疗机构检查、检验结果互认工作，降低患者就诊费用。并在工作中不断优化服务流程，重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制定方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，将门诊各个收款窗口全部增加挂号功能，实行挂号收款一条龙服务，减少患者排队等候时间。医院计划在实现信息数字化以后，对全部就诊患者实行一卡通“先诊疗，后结算”模式。

3、深化优质护理服务工作：全面推行责任制整体护理服务模式，加强护理安全管理，每名责任护士所管患者不超过8名，实行弹性排班。同时新增护理人员28人，增加大量资金投入，落实绩效考核，实现护士工资按岗量化，体现多劳多得、重劳多得，设立了呼吸科特殊护理岗位，每人每个月特殊岗位津贴200元。

创新专科特色服务，建立长期护理服务体系，实施对出院患者的回访和延续护理服务，开展PICC技术家庭护理门诊。全院八个护理专科小组将业务培训、护患交流、专科讲座等“五个一”重点工作落到实处，打造专科护理服务品牌。

开展对口支援，举行了对龙山区医院暨优质护理服务“院帮院”协议签订仪式，活动当天就对优质护理服务示范病房建设及病历书写规范进行了有针对性、有重点的现场授课。

开展义诊服务，老年病护理小组深入到西安区社会福利院为五十多位老人测量血压，发放健康资料，帮助打扫卫生，为护工们做翻身拍背等护理演示，得到老人们的高度赞赏，受到服务中心领导的一致认可，并送来锦旗表达感激之情。

上半年护理共进行患者满意度调查5次，发放问卷166份，满意率达98.7％，受到媒体宣传7次，收到单独表扬护士的表扬信103封、锦旗17面。荣获了“最佳优质护理服务团队”和“特殊岗位贡献奖”等荣誉称号。

4、探索“志愿者服务在医院”工作：建立健全了管理制度和工作机制。但由于社会大环境的志愿者服务工作还不够完善，目前只有极少数人员能够通过医院联系，志愿到医院协助导诊、咨询、维持诊疗秩序等医疗服务，医院根据实际给予免费体检等待遇，但还没有形成完善的常态运行机制。医院计划加大宣传力度，对来院实习护士进行门诊导诊工作的轮换，安排她们在业余时间进行志愿者服务，利用熟悉环境的便利条件，促进志愿服务质量提高。

5、创建平安医院，健全调解机制，构建和谐医患关系：医院坚持开展“质量万里行”和“创建平安医院”等活动，完善医疗纠纷应急处臵预案，并设立投诉办，规范投诉管理，引导患者进入调节程序。同时建立警务室，保障医务人员的人身权利。

6、加强医疗机构内部价格管理工作：严格执行《吉林省医疗服务价格使用手册》规定的项目及标准，成立专门管理小组，设立收费咨询台和价格公示版，自觉接受监督，做到收费价格公开透明。

二、规范诊疗、夯实基础管理，努力做到“质量好”。

1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度：医院不断加强基础医疗质量管理，坚持每月进行业务知识和相关法律法规讲座，上半年进行了病历书写及抗生素药物应用等培训，进行了科主任及执行主治医师三级查房考核，落实了首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论等核心制度，促进医务人员技术水平提升。

2、健全医疗质量管理与控制体系：加强医疗技术和设备临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。严格按照相关要求对介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗等重点医疗技术进行审批管理？？

3、加强病历质量管理：医院成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责。由临床科室主任负责对本科室的病历进行中间环节把关；由质量管理部门对病历质量进行终末把关。及时制定病历质量奖惩措施，加强培训，组织《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的学习。

4、规范诊疗服务：为推进合理检查、合理用药、合理治疗，医院每月进行处方点评发现问题及时公示处罚，并积极开展临床路径，建立临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并开展了临床路径的病种，上半年开展10个科室、22个病种、180人入径，入组率不低于50%？？达到？？。医院严格执行抗菌药物分级管理制度，并将抗菌药物进行分类，明确各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对全院医生进行了培训后给予抗生素应用授权委托。另外，建立健全了高值耗材管理制度，逐步理顺高值耗材的管理工作。

5、做好临床用血保障及管理工作：严格按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，建立并实施临床合理用血指导。

6、对口支援和开展与省级医院开展技术合作工作：与西安区医院签订对口支援协议，积极开展技术扶持、业务培训、设备支持等支援。同时，通过与东丰县中医院多年来的对口支援活动开展，现正筹备签订协议。

三、加强教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、强化医德医风教育：利用医德医风学习、大屏幕宣传和制作条幅等各种形式加强医德规范学习和教育，在医院院报定期刊发先进科室和个人的先进事迹，并下发医德医风专刊，对《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《2012年辽源市中心医院加强医德医风建设构建和谐医患关系活动实施方案》和《三好一满意活动方案》等相关文件组织全院性的广泛学习，组织全院职工进行“加强医院文化建设，构筑医德医魂”大讨论活动，让职工从正反两方面典型材料中受到教育，不断提高医德和服务意识。

2、落实医德医风制度规范：坚持开展医德考评制度的落实工作，定期进行全员考核和公示。考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩。同时认真抓好《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》的贯彻落实，成立专门组织机构，并制定相关工作要求。

3、加强廉政风险防控机制建设：为领导班子成员制定了个人权力运行风险点及防控措施，并加强理论中心组对《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则实施办法》等廉政法规的学习。

4、加强行风建设，严肃行业纪律：坚持对容易滋生商业贿赂的重点科室、重点岗位、重点环节，加强监督管理，经常警示和宣传教育，签定承诺书，层层签定行风责任书和党风廉政建设责任书，今年对采购等重要岗位干部进行了轮换，医院纪委对新上岗中干和重要岗位人员实行岗前诫勉谈话。

四、接受监督，积极改进服务，努力做到“群众满意”。

1、建立患者满意度调查长效工作机制，接受社会各界监督：医院每季度进行一次门诊、住院患者满意度问卷调查，召开一次公休人员座谈会，同时不断加强出院患者电话随访工作，抽调专人对全院出院患者进行随访，并在醒目位臵设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，及时调查处理患者及家属反映问题和意见，自觉接受社会监督，还聘请10位义务监督员，定期征求意见，认真进行整改，不断提高医疗服务质量。上半年出院患者满意率达到97%？？；门诊患者满意度为 %；住院患者满意度为98%。共收到感谢信39？封，锦旗20？面。

另外，我们还推行了住院服务手册，集中将入院流程和住院须知等患者需要了解的相关内容通过发放手册告知给住院患者，提高服务水平，赢得患者满意。

2、全面推行院务公开制度：通过各种形式公开医疗卫生信息，在各疗区、门急诊、病房、药房、医技科室等醒目位臵公示了医务人员身份、常用药品价格、主要医疗服务项目及收费标准、方便病人，接受患者及社会监督。设立收费咨询台和住院费用清单打印处，专人负责，可以让患者随时了解住院期间的费用明细。

3、大力加强医院文化建设：制定医院文化建设实施方案，在全院范围内通过问卷调查、召开座谈会等方式，开展确定医院精神等征集活动，现核心价值观确立阶段基本结束。计划在三年内形成一套既符合医院实际、承载医院精神，又能适应医疗进步、推进医院发展的文化体系。

以上是我院“三好一满意”工作开展情况，由于微机网络系统始终没有等原因，所以在工作和服务流程等方面还存在很多不足之处，需要进一步改进提高，希望各位领导多提宝贵意见。

二〇一二年九月十日