中医院三过度管理制度

第一篇：中医院三过度管理制度

中医院三过度管理制度

根据国家医改有关要求，以实际行动践行党的群众路线教育实践活动，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解决群众看病难看病贵问题，我院决定制定“三过度”管理制度。

一、总体要求

（一）通过规章制度解决过度医疗症结，进一步规范医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。

（二）着力解决卫生系统内部损害群众利益、社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，树立我院风清气正的良好形象。

二、“三过度”判定

（一）药价贵，滥开检查单、新特贵药和大处方，过于依赖设备检查。

（二）收受回扣，开单提成，介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

（三）无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。

三、整治措施

（一）各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，实行大型检查、特殊检查科主任审批制度，有效控制医疗费用不合理增长。

（二）充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和 抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生；建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。

（三）进一步落实《医院控制药品费用管理方案》，加强医嘱、处方点评，加强单病种限额管理，进一步推进优势病种临床路径管理。医务科、药剂科、医保办、药事委员会等职能科室建立过度医疗行为通报制度，对临床用药、理化检查、药占比等重点环节每月进行专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。

（四）不断完善合理用药的奖惩制度：结合处方管理办法和医疗机构医疗质量管理规范，完善临床合理用药的奖惩制度，对于初次出现不合理用药处方的医师给予书面警告，屡次出现的给予扣发奖金等经济制裁，屡次出现且警告无效的给予暂停处方权，并追究相关科室负责人的责任。

（五）治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。CT、超声、核磁、DR等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。科室质控小组应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。

（六）加快信息化建设进程，进一步加强人均住院床日、人均住院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院自费比例等数据评估分析和监管工作，缩短人均住院日，降 低人均住院费用，增加床位周转率，全面提高医疗质量管理，使卫生资源得到合理利用。

（七）充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的独特作用，有效规避过度医疗行为。

五、保障措施

(一)加强组织领导。成立领导小组，设立办公室，制定有针对性的、可操作的实施方案，院长担任领导小组组长，实行一把手亲自抓，分管领导靠上抓，科室主任“一岗双责”，严格责任，明确分工，精心组织。

(二)广泛发动，强化宣传。在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的浓厚氛围。医院组织召开领导班子会议，中层干部会议，各科室召开科室全体人员会议等方式，层层发动，切实让所有医务人员充分认识开展集中活动的重要意义，认清严峻形势，时刻保持清醒头脑，在医院内部形成高压态势，营造上下一心、齐抓共管的浓厚活动氛围。

（三）强化学习，提高认识。各科室要认真组织学习《执业医师法》、《医务人员医德规范》、《中国医师宣言》、《医疗机构从业人员行为规范》等，进一步提高广大医务工作者自律意识，增强服务观念，提升服务质量，树立良好的职业道德形象。

（五）逐级承诺，接受监督。严格落实医疗卫生行风建设“九不准”规定。结合工作实际，逐级开展承诺。职工向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺。科室职工承诺交科主任保存，科室主任承诺交院办公室保存，医院承诺向 群众公布。医院公开投诉电话、信箱，接受广大群众监督。

（六）突出重点，自查自纠。各科室都要围绕开大处方、新特贵药、过度医疗检查等重点问题，全面排查，实行互查与自查相结合，针对查出的问题逐项分析问题根源，找出症结所在，拿出整改措施。

（七）督促检查，严格问责。领导小组对全院活动开展情况进行不定期督导检查，对违反八项规定和九不准行为的，发现一次给予警告与经济处罚，发现二次以上的，主任给予免职，职工停薪停职处理，情节严重的交上级有关部门处理。在活动中存在突出问题、顶风违纪的科室和个人，发现一起，查出一起，决不姑息。

Xx县中医院

2015年3月25日

附件: Xx中医院治理过度医疗行为领导小组名单 组

长: 副组长：

成员：各科室主任

领导小组下设办公室，办公地点设在医务科，主任xxx，负责治理活动组织协调等具体工务。

第二篇：医务人员三过度采取措施

医务科在职责范围内对医务人员“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）和违反“九不准”规定等行为的加大了查处力度，并严厉打击“三违规”（大处方、吃回扣、收红包）行为。采取的措施如下：

一、按照黑龙江省卫计委及省中医药管理局要求，用药时遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。自2016年10月8日起全面停止门诊静脉输液。严格控制输液量。

二、控制医院药占比。

三、在抗菌药物专项治理方面；

1、医院制定了《抗菌药物临床应用的分级管理制度》、《抗菌药物使用动态监控工作制度》、《抗菌药物特殊使用处方权限管理制度》、《抗菌药物临床应用预警机制》等10余项制度。严格控制抗菌药物应用范围和数量。目前，住院患者用药强度、一类切口使用率、门急诊抗菌药物使用率均低于国家划定的红线。

2、医院开展抗菌药物专项整治活动。抽调专家加强处方点评，设定各科室抗菌药物管理指标，签订抗菌药物责任状。通过抗菌药物专项治理活动，很大程度的提高了抗菌药物使用的合理性，减少超剂量用药，无指征用药，经验用药，我们会加强管理，对临床医生尤其是低年资医生加以正确的指导，问题处方整改会体现持续改进，提高临床医生合理用药比例。

3、在日常管理过程中，医院加强对临床科室特殊使用抗菌药物审批；对每月开具抗菌药物合理处方医师表扬通报；对抗菌药物不合理处方责任医师排名进行通报，并责令限期整改；每年定期进行临床医生培训并进行考核；考核临床医生给予考核合格人员处方权限等。

四、严格实施临床路径，规范诊疗流程

通过制定临床治疗路径，对患者人院后的检查、化验、会诊，治疗、手术准备、手术、手术后恢复等 诊疗过程、诊疗时间和诊疗费用进行标准化，规范化控制。

五、大型设备检查阳性率。根据国家有关规定：门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗的原则，CT、核磁等大型医疗设备检查结果阳性率应达到70%以上。目前我院近一年CT检查阳性率为71.27%，核磁检查阳性率为90.80%。六、九不准方面。每年对医护人员进行九不准、十不准培训，院长与临床各科室签署九不准责任状。

七、处方管理。普通门诊处方不能超过7天用量，、急诊处方不能超过3天用量，超过用量天数，药局拒绝投药。

八、加强医德医风建设，构建和谐医患关系

与住院患者签署《哈尔滨第二医院医患双方不收和不送“红包”的协议》；每月统计拒收红包人员及金额，院例会进行表扬，树立医院清风正气。修订《职工职业道德行为规范和奖罚条例》，对收受钱物及勒拿卡要的处罚规定六条之多，树立医护人员红线意识、底线意识。

九、建立科学合理的医务人员绩效考评和激励体制，依靠高超技 术和优质服务来取得较高的报酬。

第三篇：中医院人事管理制度

人事管理制度

1、在国家劳动人事政策和相关法律、法规、部门规章制度的范围内，根据职工表现、能力、贡献和工作需要，决定对职工的晋升、任免、调动、奖惩、聘用和解聘。

2、根据医院的发展和工作需要,引进、培养和聘用相关专业技术人员和应届大、中专院校的毕业生。根据人员的专业特长、工作能力、政治素质、道德品质确定岗位。

3、专业技术人员职称晋升在取得资质的基础上，由院委会研究决定其聘任资格，可以高职低聘，低职高聘，并兑现相关待遇，记入档案。

4、职称聘任的条件：以取得资质的时间为总准则，同等条件下：（1）劳模优先，（2）先进工作者优先，（3）学历优先，（4）工龄优先。

5、对科室负责人施行聘任制，由院委会研究决定聘任，对不服从领导、工作能力低下、不能团结同志、没有凝聚力的要及时免去其职务。

6、科室工作人员施行双向选择的办法，进行岗位聘任，对不服从科室主任的领导、不能胜任本职工作的，科室有权解聘，报院委会批准。如果没有其他科室接收的，是正式职工的停发岗位工资及部分待遇，非正式职工的不享受单位的任何福利待遇。

7、调入、聘用的人员签定3年工作合同，聘用人员试用期3个月，试用期间每月发生活费500元，享受医院福利待遇，试用期满后施行绩效工资。

8、聘用人员的待遇按其工作岗位的不同确定。

淮滨县中医院

第四篇：中医院救护车管理制度

中医院救护车管理制度

为进一步规范医院救护车管理，保证救护车处于应急备用状态，确保接送病人工作顺利开展及行车安全，特制订本制度，以奖励先进，惩处违章。

一、车辆管理使用要坚持安全第一、预防为主。二、救护车除专供抢救运送病员使用外，还应提供行政急需用车，另外不得调做他用。特殊需要使用，须经院长批准。

三、建立健全车辆出勤登记、统计制度，力争做到接警后5分钟内出车。出车时间、到达地点、回院时间和随车人员要登记清楚，执行任务途中及任务完成后不得随意改变行车路线。值班驾驶员必须坚守岗位，不得擅离职守。

四、驾驶员应严格遵守车队值班表上班顺序，不得随意换班。特殊情况经双方协商换班应及时报告上一级主管部门。

五、急诊科护士长、救护车司机及时检查救护车车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换、补充和清理消毒并做好登记。

六、救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保证车况良好，车容、车貌整洁。

七、车队设安全行车奖，一年内没有违章且行车安全的，给予一定的物质奖励；如有违章（执行急救任务时除外）取消奖励。发生交通事故的，依照交警部门处罚方法另行处理。

二○一○年五月二十八日

第五篇：中医院医疗技术管理制度

雄县中医院

医疗技术管理制度

为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，结合我院实际，制定本制度。

1、医疗技术事医疗机构及医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命，帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。

2、医疗技术临床应用应遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。

3、根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，医疗技术分为三类，鉴于目前我院实际情况和现有技术水平，我院只展开第一类医疗技术，以保证医疗技术的安全有效。

4、严格禁止开展卫生部废除或者禁止开展使用的医疗技术及有医疗质量和医疗安全隐患的医疗技术。

5、保证开展医疗技术的人员和设备符合要求，能正常开展工作，随时处于待命状态。

6、指定医疗制度风险预警机制及相应的处置预案，保证医疗安全。

7、定期进行医疗技术的评价和总结，及时发现问题采取相应措施。