公共卫生均等化重性精神疾病工作检查流程（精选5篇）

第一篇：公共卫生均等化重性精神疾病工作检查流程

公共卫生均等化重性精神疾病工作检查流程

检查方式：要求主管领导和精防医生

1、汇报落实重性精神疾病管理制度（附件1）情况、了解辖区服务人口数、查看重性精神病患者登记名单和健康档案。

2、检查5份重性精神疾病患者档案，有无重性精神疾病信息补充表和随访表，健康档案中个人信息表中残疾情况要填“7”。每年一次体检是否落实，查看体检报告，一份不合格扣0.1分。

3、查看5份健康体检表，最后一项“健康评价”一栏，必须有明确诊断（如精神分裂症、双向情感性心境障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神病），笼统填写“精神病”每份病例要扣0.1分。

4、提供随访康复指导：抽查5例随访表，电话核实是否如实进行了随访、提供了康复指导，用药情况是否准确，每份不合格病例扣0.1分。

5、重性精神病人管理率达到60%；重性精神病人规范管理率90%，每项达不到要求扣0.5分，低于30%扣1分。

重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。

注：辖区内15岁及以上人口总数是总人口的80%；患病率按1%计算。（如辖区内有5万人口，应登记精神病人数是50000×80%×1%=400人，重性精神疾病患者管理率达到60%，即：不应少于400人×60%=240人）

重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。

注：规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数要求每年进行4次随访、一次体检和定期康复指导，如有任何一项有缺陷，即不符合规范管理条件（如管理50名重性精神疾病患者查有45名患者实施了规范管理即达到90%的规范管理率，[45÷50]×100%=90%）。

吉林省精神病防治办公室

2010-11-18

附件1：

重性精神疾病管理制度

1、社区卫生服务中心和乡镇卫生院，要成立重性精神病工作管理小组，建立基层精神卫生三级管理网络（街道（乡镇）、社区（村屯）、监护人），制定工作计划，定期召开例会；

2、选派经过培训专(兼)职医护人员承担重性精神患者管理工作，对既往曾经在精神病院就诊，具有诊断书、出院证的确诊患者（主要是精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍），建立《居民个人健康档案》和《重性精神疾病患者个人信息补充表》。

3、摸清辖区内重性精神疾病患者底数，准确掌握精神病人基本情况，家庭状况，实行动态管理，及时准确上报重性精神病工作统计报表。

4、社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，使用《行为异常人员线索调查问题清单》在辖区常住人口中开展疑似患者调查，对新发现或疑似病人应及时填《重性精神疾病线索调查登记表》，转诊上级专业机构确诊。

5、对确诊的重性精神疾病患者开展基础管理，进行随访。在专业机构指导下通过定期门诊检查、家庭走访、电话询问等方式，对在家居住的重性精神疾病患者进行追踪随访和康复指导，病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

6、随访的主要目的是向重性精神疾病患者及其监护人提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，指导患者服药，防止复发，根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。及时发现疾病复发或加重的征兆，询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病，上报精神专业机构给予相应处置或转诊。

7、若无危重情况，则进一步对患者的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。

8、对病情稳定（精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访1次。按国家要求填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》。

9、病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系，进行药物调整。在《重性精神疾病管理治疗项目》示范区，经专科医师诊断、评估为有危险行为的重性精神疾病患者必须每月进行1次随访。及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

10、对病情不稳定（精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者，加强随访管理，防止肇事肇祸事件的发生及严重药物不良反应危及生命安全，建议转诊到上级医院。

第二篇：重性精神疾病工作制度及流程

梅河口市重性精神疾病相关工作制度及工作流程

一、经费使用及管理制度

1．重性精神病管理工作列入公共卫生服务项目，经考核评估后下拨相应的经费，今后，根据工作需要，逐步增加工作经费。

2．重性精神疾病管理治疗经费按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社„2004‟24号）执行，专款专用。

二、信息管理制度

1．所有登记在管病人均需要录入我市“区域卫生信息平台”，有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经授权同意，不得透露患者信息。

2．各基层医疗卫生单位要妥善保存每位病人的档案资料（电子档案、纸质档案、包括个人信息补充表、随访表、体检表、知情同意书等）以备查检。

三、管理工作制度

（一）建立网络

建立镇（街道）和村（居委会）三级重性精神疾病管理网络，区疾病预防控制中心为区级精神卫生防治技术管理和指导机构（区级精防机构），配备专职精神卫生人员；各镇（街道）社区卫生服务中心和乡镇卫生院为实施重性精神疾病管理治疗基层医疗卫生机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员1～2人。

（二）职责分工 1．精防机构主要职责：

①协助卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。

②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对重性精神疾病患者的信息传递和管理治疗工作。

③协助各社区卫生服务中心、乡镇卫生院解决重性精神病康复管理工作中的政策支持、部门配合；参与对重性精神病患者康复管理工作进行评估和督导。

④承担基层医疗卫生机构、镇（街道）相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。

⑤制定管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告患者管理的相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成工作报表和全区精神卫生工作情况分析报告。⑥承担区卫生局交办的其他任务。

2．各社区卫生服务中心、乡镇卫生院主要职责 ①落实精防管理人员，开展针对性培训，并指导到位。②大力开展当地精神卫生知识普及工作。③接受区精防机构的业务指导和督导。

④对病情稳定的重性精神病人进行随访、个案管理。⑤指导社区内病情稳定的重性精神病人康复训练。

⑥督促、管理当地重性精神病人规范服药，及早发现病情变化。⑦对重性精神病病情反复者，督促其到精神病专科医院正规治疗。

⑧指导重性精神病病人家属看护技巧，防止患者藏药、自伤等行为发生。

⑨及时发现患者及其家属的不良情绪，并进行心理疏导。⑩开展当地精神卫生知识宣传教育活动。

四、随访制度 1．随访工作由各基层医疗卫生单位经过培训的精防人员承担（村卫生室工作人员配合）。

2．随访对象为各辖区范围内在管的重性精神疾病患者。3．随访包括预约患者电话追踪和家庭访视等方式，随访时按要求认真填写随访表。家庭访视和调查要态度温和，注意沟通技术，通过随访与患者建立良好的医患关系。

4．对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

5．每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

6．随访时根据需要，与市精神病专科医院对点技术支持工作的对应精神科执业医师联系，在其指导下根据病情对患者进行分类干预。

五、重性精神疾病患者筛查、报告、登记制度 1．在开展重性精神疾病管理治疗工作之初进行，由各基层医疗卫生单位负责，使用《行为异常人员线索调查问题清单》在辖区常住人口中开展疑似患者调查。

2．在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发现的疑似患者情况填《重性精神疾病线索调查登记表》。

3．各基层医疗卫生单位要建立本社区重性精神疾病患者的信息档案（纸质版和电子版）。

六、紧急住院治疗补助对象的审批流程

1．申请紧急住院治疗补助对象应同时具备下列条件：家庭居住地在本辖区内；评定为具有肇事肇祸倾向者；城市患者的家庭人均收入在当地贫困线以下，或者农村患者的经济收入低于当地平均收入水平（当地贫困线的确定，以前一政府统计资料为准）。

2．紧急住院治疗补助的患者由市精神病专科医院定点收治。3．项目办每年对紧急住院治疗患者病情（包括暴力行为及肇事肇祸倾向）和家庭经济情况进行综合评定，批准符合条件的申请对象并报盐城市项目办备案。

七、应急医疗处置流程 1．需要通过应急医疗处置进行及时干预的情况包括：突发、或原有疾病急剧恶化的重性精神疾病，出现或可能出现对自身的伤害、或对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等情况；急性或严重药物不良反应；除已经纳入重性精神疾病管理治疗的疾病外，其他精神疾病患者也可能需要应急医疗处置。

2．已经接受管理的患者由家属或监护人向所在基层医疗卫生单位报告，并由后者报告市精神病专科医院；情况紧急的，家属或监护人可直接报告。

3．尚未接受管理的患者或者疑似患者由家属或监护人直接送往市精神病专科医院；无家属或监护人的，目击者、知情者或者当事人拨打“110”向当地公安机关报警，送往市精神病专科医院。

4．在对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》上签字同意；不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关人员签字证实。

5．已接受管理的患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，由基层医疗卫生单位按照要求进行管理；尚未接受管理的本地常住患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，基层医疗卫生单位在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后（有地方立法规定的除外），按照要求登记和开展管理。

6．执行应急医疗处置任务的精神科执业医师，在应急医疗处置完成后24小时内填写“重性精神疾病应急医疗处置记录单”交项目办。

第三篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作小组，制定工作计划，定期召开例会。

2.准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑 似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度，定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神 症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9.对“三无”精神病人登记造册并上报。

夏村镇卫生院

第四篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（镇、乡、监护人），制定工作计划，定期召开例会。

2、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至卫生局及疾控中心。

3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5、建立随访制度。定期走访乡村，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

第五篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人)，制定工作计划，定期召开例会。

2.开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区的康复活动。

7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9.对“三无”精神病人登记造册并上报;对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

****镇卫生院**年**月**日

精神病管理工作制度

我国政府自50年代，就非常重视重性精神病管理防治工作。当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。

一、切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导

按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索，采取分片包干、进村入户的方式，逐一排查确认后，建立重性精神疾病患者健康档案。

三、做好重性精神疾病患者的访视评估工作

严格按照《重性精神疾病观者管理服务规范》的要求，做好重性精神病患者的随访工作。精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。

四、加强重性精神疾病患者的治疗管理

对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的重性精神疾病患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。

重性精神疾病排查工作制度：

排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾 病的识别与确定、统计报告方法等。

1、发现线索 通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索。

2、确定病例 对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档。同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。

3、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。对摸排出的重性精神病人，积极协同相关部门动员、督促送医治疗。

精神病随访工作制度：

1、Ⅰ类病人每月访视一次，Ⅱ 类病人每季度访视一次，Ⅲ类病人每半年访视一次，Ⅳ类病人每年访视一次，记录要规范。

2、每季度开一次精神病防治工作例会；每季度出一期精神卫生宣传板报。

3、每半年对新增的Ⅰ、Ⅱ类精神病人签订监护责任书。

4、每年二月对上一年所有精神病防治资料整理、归档保存。

5、每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对村、居委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。

6、每年节前布置居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报。