(红头)曲阜市中医院住院医师规范化培训实施方案2009.3.10

第一篇：(红头)曲阜市中医院住院医师规范化培训实施方案2009.3.10

曲阜市中医医院

住院医师规范化培训实施方案

住院医师培训是对我院从事临床医疗工作的初级中（西）医专业技术人员进行继续教育的一种规范化培训，通过培养合格的住院医师，为造就一支具有良好医疗道德、扎实专业知识、全面临床能力的临床医师队伍打下坚实的基础。为发挥中医药特色，提高中医药疗效，加快中医药人才培养，健全完善我院住院医师培训制度，规范开展以中医住院医师为主的培训工作，结合国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训大纲》的通知（国中医药教[1998]26号）和省卫生厅《山东省住院医师规范化培训实施细则》，制定本实施方案。

一、培训目标

经过规范化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的素质要求，达到专业技术人员任职条件所规定的主治（中）医师水平。具体要求如下：

（一）坚持四项基本原则，遵纪守法，具有良好的工作态度和医德医风。

（二）较扎实、系统的掌握本专业基础理论和专业知识，了解本专业新理论、新技术、前沿学术信息，并能运用于实际工作。

（三）具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握本专业临床诊疗技能，具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难病症的能力；能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

（五）能有效利用本专业外文书刊或古典医籍文献成果，丰富知识结构，提高临床技术水平。

（六）具备良好的从医所需的人文综合素质。

二、培训对象

（一）住院医师培训对象

1、分配从事临床医疗工作的高等中（西）医院校应届本、专科毕业生；

2、正在从事临床住院医师工作的往届本科毕业生；

3、未晋升主治医师的硕、博研究生；

4、从其他单位调入的临床住院医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。

（二）培训对象的阶段分配

1、本、专科生。已进入医院试用期、尚未取得执业医师资格者，自第一阶段开始培训；已具有执业医师资格者，可进入第一阶段第二年度培训；已具备执业医师资格、在本院工作一年以上者，经考核后参加第一阶段或第二阶段相应

年度的培训。

2、硕士研究生。已进入医院试用期、尚未取得执业医师资格者，可参加第一阶段第二年度培训；已取得执业医师资格、既往无临床实践工作经历或独立临床实践时间半年以下者，可参加第一阶段第三年度培训；已取得执业医师资格、既往独立临床实践时间超过半年者，经考核后可参加第二阶段相应年限的培训。

3、博士研究生。已进入医院试用期、尚未取得执业医师资格者，可参加第一阶段第三年度培训；已取得执业医师资格者，可参加第二阶段培训。

三、培训内容

中、西医住院医师培训注重职业道德教育和临床实践能力培养，同时加强专业知识的补缺培训。培训内容包括如下三部分：

（一）政治思想和职业道德。包括：职业道德、医政法规、专业思想等。

（二）临床技能。包括：

1、临床实践时间要求：培训对象在培训期间除法定节假日和规定的脱产学习外，须坚持参加日常临床医疗工作；

2、提高操作技术水平：在上级医师的指导下，在临床医疗实践中提升操作技能。

（三）专业理论。包括：

1、公共必修课；

2、专业必修课；

3、专业选修课。

四、培训方式

（一）住院医师培训坚持理论联系实际，强调在岗实践锻炼，职业道德和临床技能培训主要在科室领导和上级医师指导下通过临床实践进行。

（二）住院医师规范化培训实行分阶段培训方式，培训时间为五年（硕、博研究生培训三年，免二年基础培训）。

第一阶段(1—3年)为基础培训阶段，为期3年。以安排参加各系列临床科室轮转培训的方式，强化对临床诊断、治疗、技能操作等内容的掌握和运用；并通过医院规定的公共必修、专业必修、专业选修课的考试；

第二阶段(4—5年)为专业定向培训，为期2年。主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊工作，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，能完成专科病房住院医师工作。最后一年(第5年)达到总住院医师工作要求，能承担院内会诊，有一定的教学能力。

（三）培训期间住院医师实行12小时负责制,总住院医师实行24小时负责制。

（四）理论知识培训采取以自学为主，辅以各种形式的辅导，同时加强考核，以考促学。

五、培训考核管理办法

（一）学分制管理

住院医师规范化培训考核采用学分制，每年100学分。

年度学分分配：政治思想及职业道德10学分；临床工作能力50学分（临床实践24学分平均每月得2学分。技能操作、业务查房与病例分析26学分）；继续教育25学分（每年Ⅰ类学分10分）；专业理论15学分（考试及格）。

（二）考核组织

医院成立临床住院医师培训考核小组，负责督促检查住院医师培训计划、培训考核执行情况。设立内科考核组（包括内科、儿科、感染科、针灸科、推拿科、皮肤科）和外科考核组（包括外科、骨伤科、妇产科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科），开展临床住院医师规范化培训考核工作。由医务科组织各科室考核班组具体执行，采用日常考核与综合理论考试相结合的方式。参加培训人员每年度获得总分80学分以上为合格。

（三）考核内容

1、日常考核与阶段考核

日常考核：实行严格的请假制度，请假3天以下，由本人书面申请，科主任签字后报送医务科备案。请假3天以上者，需上报医务科批准。如脱离临床工作(包括病假、事假、哺乳假等)每月累计在15天以上者，按月扣减临床实践时间2学分(探亲假、年休假、产假、婚假等法定假除外)。每月由所在轮转科室向医务科报考勤，在培训阶段内（第一阶段3年，第二阶段2年）病假、事假及其他休假累计不得超过三

个月；住院总医师原则上在任职期间不予请假，特殊情况由本人申请，科主任签字，并经医务科批准方可请假。

轮转考核：住院医师每轮转完一个科室时，由该科室按照培训考核要求，对住院医师进行综合考核，并做好记录。

阶段考核：第一阶段三年轮转、第二阶段二年培训结束后，医务科将按照考核方案，组织医院考核小组对每位住院医师进行考核。

2、临床实践与理论考核

临床实践（包括临床实践时间要求和专业技能）由所在科室按照培训考核要求予以考核评定。

专业理论各门课程由医务科组织每年底采用考试办法计算成绩（60分为合格），以及取得规定的网络继续医学教育课程合格证书。理论考核分三级实施：

第一级：完成第一阶段培训并获得规定学分的住院医师参加。主要考察中（西）医学基础知识的学习和巩固情况。

第二级：完成第一阶段培训任务获得规定学分并通过第一级考试的住院医师参加。主要考察中（西）医临床基础知识和技能的掌握、运用情况。

第三级（专业考试）：完成第二阶段培训任务的住院医师参加。主要考察本专业临床知识技能、诊疗技术进展及中（西）医临床科研基础知识的掌握情况。

3、外语（医古文）考试

外语（医古文）、电子计算机考试采用职称英语（医古文）、电子计算机考试成绩及合格线，不另行组织考试。

（四）档案管理

建立临床住院医师规范化培训档案，培训对象每人一份。及时记载培训情况及考核结果。

六、考核结果的认定

1、完成第一阶段（1—3年）培训并考试（考核）全部合格者，方能进入第二阶段的培训，同时具有申请担任总住院医师的资格；

2、凡考核不合格及缺考者，须参于下一年重考,当年不予补考。

3、临床住院医师完成培训，获得规定学分，并通过临床住院医师规范化培训临床实践与理论考核（即第三级专业考试）者，由本人写出全面总结，经审核合格后归档。

4、培训对象达到培训要求，经医院继续医学教育领导小组审核合格，才能申请晋升主治中（西）医师技术职称，并作为聘用相应职称的依据之一。

七、保障措施

（一）加强领导，严格管理

住院医师规范化培训工作是医院人才队伍建设的基础关键环节，既关系到医师个人的成长，又关系到医院整体技术水平和服务质量以及长远发展。医院成立临床住院医师培

训管理领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责中西医住院医师培训的规划、组织、指导和实施，根据我院具体情况，制定具体实施办法、实施计划，认真抓好培训实施工作。

（二）严格考核，保证质量

医院各级考核监管组织要按照培训方案要求，结合医学和医院发展实际，不断优化培训内容，严格标准、程序和要求，加强监管和督导，落实各项培训考核措施，确保培训质量，为不断建设一支优秀的临床技术队伍把好关口，落实好责任。

二○○九年三月十日

附件：

1、住院医师规范化培训工作领导小组

2、中医住院医师规范化培训大纲

3、西医住院医师规范化培训大纲

4、中医住院医师规范化培训轮转方案

5、中医住院医师培训内容表

6、西医住院医师培训内容表

附件1：

住院医师规范化培训工作领导小组

组 长：高福岭 副院长、副主任医师 副组长：颜景峰 医务科主任、副主任医师 成 员：孔令刚 颜廷芝张建中杨昭凤刘红军孔 锋王维冬龚长军张圣魁王占文简玖根杨成居魏文忠王桂娟屈兴玲郝爱青杨 鹏心病科主任、副主任医师

脾胃病科副主任、主治医师 脑病科主任、副主任中医师 糖尿病科主任、副主任中医师 外一科主任、副主任医师 外二科主任、主治医师 外三科主任、副主任医师 外四科主任、副主任医师 骨伤一科主任、主治中医师 骨伤二科主任、主治中医师 重症监护室主任、副主任医师 肿瘤科副主任、副主任中医师 耳鼻咽喉科主任、副主任医师 口腔科主任、主治医师 妇产科主任、主治医师 儿科副主任、主治医师 急诊科副主任、主治医师

孙德礼 肛肠科主任、主治医师 桂清民 针灸科主任、副主任中医师 袁成龙 推拿科主任、主治中医师 刘 毅 皮肤科主任、副主任医师

附件2：

中医内科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各科的基础。内科学的范围很广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医内科住院医师的培训周期共5年，分为第一阶段（前1-3年）和第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医内科基础培训阶段。培训方法为在中医内科范围内的各专科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医内科基本理论、基本知识、基本技能。能准确询问和书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规，基本掌握门、急诊常见中医内科疾病的诊断和处理，并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医内科医师。

第二阶段（后4-5年）为中医内科的提高阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是进一步巩固内科常见病的各项理论知识和诊疗技术，掌握内科部

分疑难重症的诊断和处理，在第5年担任总住院医师工作，指导实习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痨、痰饮、郁证、胃痛、噎隔、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、徵瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、内伤发热、发热、痹证、痿证、各种中毒等。

病种：冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾衰、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性

贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电解质紊乱及酸碱失衡等。

要求了解：

心肌病、成人呼吸窘迫综合征、气胸、肺癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、溶血性贫血、急慢性白血病、淋巴瘤等。

2、理论知识 要求掌握：

中医内科基础理论，常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断，常用辅助检查的指征及临床意义。

精读：《实用中医内科学》（方药中等主编，上海科技出版社出版）、《实用内科学》（上海医科大学主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。

选读：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温热论》、《温病条辨》、《临证指南医案》、《景岳全书》、《医学衷中参西录》、《脾胃论》、《丹溪心法》、《中医证候鉴别诊断学》中国中医研究院主编（人民卫生出版社）和《症状鉴别诊断学》（钱惠等主编，上海科技教育出版社出版）等有关章节。

要求了解：

中医内科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。

了解内科领域的国内外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能。

（2）掌握常用中药方剂200首，掌握300味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握内科急症抢救技术，如：心肺复苏术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、止血术；吸痰器、呼吸机、心脏除颤起搏器的使用，输血反应的处理等。

（5）掌握各种常用操作技术，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片检查、淋巴结穿刺及活检术。胃液分析及十二指肠引流、肺功能测定、食物热卡计算、静脉压测定、结核菌素试验。

（6）掌握常用物理诊断及生化检验指征和临床意义：肾功能检查、肝功能检查、B超检查、出血性疾病的分类和实验室诊断、正常心电图和常见异常心电图的阅读，常见X线及CT读片等。

要求了解：

气胸箱应用，肝、肾穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症，腹水浓缩回输，动态心电图，超声心动图，血气分析，内窥镜、CT在内科疾病中的应用进展，腹膜透析、血液透析，DIC的实验室检查及抢救措施，常见血液病的骨髓象。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医外科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医外科是运用中医学理论阐述外科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括痈疽疖疗、疮疡窦瘘、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、乳房病、脱疽、烧伤、血管炎等。

中医外科学涉及面广，整体性强，它与临床各科有密切关系。因此，中医外科住院医师的培训，不仅要求掌握本学科范围内疾病的发生、发展规律，诊断、治疗与预防知识，也要熟悉相关学科知识。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医外科住院医师培训周期为5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医外科基础培训阶段。培训

方法为在外科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医外科基本理论、基本知识、基本技能。能够准确询问、书写病史和进行全面体格检查。掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗处理。并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医外科医师。

第二阶段（后4-5年）为中医外科提高培训阶段。培训方法为在上级医师指导下侧重中医外科专科培训。培训目的是使住院医师通过培训，熟练掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗处理，掌握中医外科各项技术操作和部分疑难病症的诊断和处理。在第5年担任住院总医师工作。能指导进修、实习医师，并开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

病证：疖（含暑疖、疖病）、疔疮（含颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔）、痈（颈痈、腋痈、脐痈）、丹毒、发（含锁喉痈、臀痈、手足发背）、发颐、流注、附骨疽、环跳疽、走黄与内陷、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、痔疮、肛瘘等。

病种：前列腺炎、前列腺增生症、乳腺增生病、血栓性静脉炎、血栓性脉管炎、胆囊炎、胆石症、甲状腺疾病、泌尿系结石、外科感染。

要求了解：

病证：蝼蛄疖、烂疔、疫疔、乳发、乳痨、乳衄、乳癌、石瘿、气瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、茧唇、失荣、脱囊、阴茎痰核、血精等。

病种：肠梗阻、上消化道出血、急性胃穿孔、急性腹膜炎、破伤风等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。

2、理论知识 要求掌握：

中医外科基础理论，中医外科常见病的病因病机、辨证方法（如：辨阴证阳证、辨肿痛痒脓麻木，辨溃疡形色，辨善恶顺逆），中医外科内、外治法的原则及主要方剂等。

精读：《实用中医外科学》（顾伯华主编，上海科学技术出版社出版）、《中医外科学》（朱仁康主编，人民卫生出版社出版）、《外科学》（黄家驷主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。

选读：《疡医大全》、《医宗金鉴》、《外科正宗》、《疡科心得集》、《外科全生集》、《理瀹骈文》等有关章节。

要求了解：

中医外科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解外科领域的国内外新进展和新技术及本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能。

（2）掌握常用中药方剂100首，掌握200味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握中医外科基本操作技术：中医疮疡外科换药技术，痈、疽、疔、疖切开术，脱疽清创、蚕蚀术，发背扩创术，挂线疗法，熏洗疗法等。

外科无菌操作技术：手术切开、缝合、结扎、止血等基本技术操作，阑尾炎切除术、腹股沟内疝修补术、大隐静脉高位结扎抽剥术、睾丸鞘膜积液翻转术、混合痔外切内扎术、外剥内扎术、内痔硬化剂注射术、脱肛硬化剂注射术等。

（5）掌握抗菌药物的合理应用，水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则。

要求了解：

传囊乳痈、毒蛇咬伤、疔疮走黄、疽毒内陷的综合治疗。直肠癌的早期诊断。肛隐窝炎的防治，复杂肛瘘、结核肛瘘 的治疗。丹毒、红丝疔针刺砭镰术，箍围疗法，药线疗法，缠缚疗法。中医外用药制剂的配伍及配制。常见急性病证（呼吸困难、心悸、晕厥、昏迷、休克、出血、咯血、呕血、血尿、各种中毒、心脏呼吸骤停等）的应急处理方法。心电图、动态心电图、B超、超声心动图、X线、CT等报告的临床意义。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医妇科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医妇科是运用中医学理论研究妇女生长、发育、成熟、衰老的机理及其经、带、胎、产等病证的诊治规律及防病治病的一门临床学科。随着医学的发展，中医妇科住院医师的培训不仅要有扎实的中医理论、中医辨证论治的技能，还要掌握一定的西医妇产科和相关学科的知识。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医妇科住院医师培训周期为5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医妇科基础培训阶段。培训方法是在本科及相关临床、医技科室轮转，实行科室领导与

上级医师集体指导相结合的培训方法。培训目的是使住院医师掌握中医妇科基本理论、基本知识、基本技能。掌握中医妇科常见病、多发病的病因病机、病理、临床症状、体征、诊断、鉴别诊断和处理，成为一名能独立工作的中医妇科住院医师。

第二阶段（后4-5年）为中医妇科专业提高培训阶段。培训方法是在上级医师指导下进行专科培训。重点提高临床诊疗技术水平和独立工作能力，并在上级医师指导下完成妇科中小手术。对部分疑难病症能正确地诊断和处理。在第5年担任住院总医师工作。能指导实习、进修医生临床工作，开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

病证：月经病（月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经过多、经期延长、崩漏、痛经、经行发热、经行头痛、经行头晕、经行身痛、经行水肿、经前乳房胀痛等）、带下病（白带、黄带、青带、赤带、五色带）、妊娠病（胎漏、胎动不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不长等）、产后病（产后发热、产后恶露不净、产后腹痛、产后大便难等）、杂病（梅核气、脏躁症、阴挺、不孕症等）等。

病种：功能性子宫出血、闭经、不孕症、子宫内膜异位

症、多囊卵巢综合症、经前期综合症、更年期综合症、溢乳闭经综合症，各种生殖道炎症、特异性生殖道炎症（结核、衣原体、支原体、淋菌感染、尖锐湿疣）、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌等。

要求了解：

病证：妊娠病（子痫、子晕、子肿、子嗽、子淋、转胞、胞阻、难产），产后病（产后血晕、产后痉症、三冲、三急、三病）。

病种：宫外孕、妇科肿瘤（垂体微腺瘤、外阴癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒癌）、梅毒、获得性免疫缺陷综合征、女性生殖器发育异常、妊娠高血压综合征等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。

2、理论知识 要求掌握：

中医妇科基础理论，经、带、胎、产、乳、杂各病证的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、辨证论治。女性生殖器的生理及解剖，妇女生理特点，经、孕、产、乳的机理。

精读：《实用中医妇科学》（罗元恺主编，上海科学技术出版社出版）、《妇产科理论与实践》（王淑贞主编，上海科学技术出版社出版）、（金匮要略〃妇人篇》、《校注妇人良方》、《景岳全书〃妇人规》、《傅青主女科》等有关章节。

选读：《中医妇科临床》刘敏如主编（人民卫生出版社）、《中医疑难病秘要．妇科篇》张镜人主编（文汇出版社）、《医林改错》等有关章节。

要求了解：

中医妇科发展中的学术流派，著名医家的学术观点。妇产科学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确，医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂100首，掌握200味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握中医妇科常见病、多发病的中西医双重诊断和鉴别诊断。

（5）掌握后穹隆穿刺等手术及计划生育小手术，换药、缝合、止血等技术操作。

（6）掌握妇科检查及辅助诊断检查方法，如盆腔一双合诊、三合诊、肛查，病理标本的采集、宫颈粘液检测等。

（7）掌握子宫输卵管造影的适应症及操作技术，常用实验室检查项目的正常值和临床意义及与妇科疾病相关的

心电图、B超、X线、CT。

要求了解：

阴道镜、宫腔镜、腹腔镜诊治妇科病的操作和原理。与妇科相关急症的诊断、抢救处理方法。外科急腹症的诊断和鉴别诊断。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医儿科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医儿科是一门运用中医学理论研究从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性临床学科，范围包括：儿童保健、新生儿学、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、营养性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医儿科住院医师培训周期为5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医儿科基础培训阶段。培训方法为在本科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住

院医师掌握中医儿科基本理论、基本知识、基本技能。掌握中医儿科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断和辨证论治；初步掌握疑难病例的诊断与处理。掌握儿科常见心电图、超声波、X线及生化检验报告的临床意义。成为一名能独立工作的中医儿科住院医师。

第二阶段（后4-5年）为中医儿科提高培训阶段。培训方法为在上级医师指导下，侧重中医儿科专科培训。培训目的是使住院医师能熟练掌握中医儿科常见病证的诊断、治疗、处理，较熟练地完成疑难重症的诊治。在第5年担任住院总医师工作。指导进修、实习医师，开展小讲课。具备一定临床科研能力。完成有一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

病证：胎黄、红臀、麻疹、风疹、奶麻、水痘、痄腮、丹痧、疫毒痢、疳症、腹痛、水肿、遗尿、尿频、心悸、紫癜、汗症、咳嗽、顿咳、哮喘、喘嗽、泄泻、厌食、积滞、呕吐等。

病种：新生儿败血症、新生儿腹泻、伤寒、病毒性脑炎、病毒性肝炎、化脓性脑膜炎、营养性贫血、维生素缺乏性佝偻病、上呼吸道感染、气管炎、肺炎、轻微脑功能障碍等。

要求了解：

病证：脐风、赤游丹、脐突、脐血、脐湿、脐疮、惊风、癫痫、痿证、痹症、夜啼、解颅、五迟、五软、五硬、囟隐、囟填等。

病种：脑瘫、小儿麻痹症、小儿白血病等。

2、理论知识 要求掌握：

中医儿科基础理论，常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断，常用辅助检查的指征及临床意义。

精读：《中医儿科学》王伯岳主编（人民卫生出版社）、《实用中医儿科学》江育仁主编（上海科技出版社）、《实用儿科学》诸福棠主编（人民卫生出版社）、《幼幼集成》等有关章节了

选读：《景岳全书》、《温热论》、《温病条辨》、（脾胃论》、《小儿药证直诀》、《医学衷中参西录》、《幼科发挥》、《医宗金鉴．幼科心法》等有关章节。

要求了解：

中医儿科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点，儿科的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂100首，掌握200味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握常用儿科体检方法，如咽部压舌检查法、心肺听诊法、小儿指诊等。

（5）掌握儿科常用治疗方法，如：物理降温法、鹅口疮洗拭法、痄腮外用药涂敷法、气雾吸人法、小儿推拿法、静脉穿刺、鼻饲法、导尿法、小儿体液疗法、小儿心肺复苏术等。

（6）掌握常规化验指标的正常值及临床意义，心电图、X线报告的临床意义。

要求了解：

胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、硬膜下穿刺、心包穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺、气管插管等。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

针灸科住院医师规范化培训大纲

一、概述

针灸科是在中医理论指导下研究人体经络、腧穴的生理、病理及运用针灸疗法治疗、预防疾病的一门临床学科。其范围包括：内、外、妇、儿、骨伤、眼、耳鼻咽喉科以及康复、保健医学等方面。临床有经络穴位诊病，针法、灸法等技术操作，针灸作用机理研究等内容。在临床工作中既要掌握本专业知识与技能，也要掌握相关学科的理论知识和诊疗技术。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医针灸科住院医师培训为5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为临床基础培训阶段。培训方法为在针灸科和相关临床及医技科室轮转。培训目的是使住院医师能熟练运用针灸学基本理论、基本知识、基本技能。掌握针灸科常见病、多发病的病因病机、临床表现、辨证、诊断、治疗、转归等。成为一名能够独立工作的针灸科医师。

第二阶段（后4-5年）为提高培训阶段。培训方法是在上级医师的指导下进行专科培训。培训目的是进一步提高医疗水平，使住院医师对针灸科常见病、多发病有更深人的了解，并能准确地诊断和处理某些疑难病症，掌握复杂的针刺方法和技术要求较高的穴位的针刺操作。在第5年承担住院总医师职责。能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，有

一定的临床科研工作能力，完成一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

病证：痹症、漏肩风、腰痛、落枕、伤筋、肘劳、瘫痪、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄泻、癃闭、中风、面瘫、头痛、小儿遗尿、痿证、感冒、耳鸣、耳聋、鼻渊、咽喉肿痛、晕厥、呕吐、便秘、遗精、阳痿、小儿抽动症、惊风等。

病种：三叉神经痛、痛经、胎位不正、近视、高血压、颞颌关节功能紊乱症、胆石症、坐骨神经痛、骨关节病、小儿麻痹症、小儿多动症等。

要求了解：

病证：癫狂、脏躁、痢疾、水肿、乳少、疳积、丹毒、蛇丹、痫症、晕厥、眩晕、失音、聋哑、郁证、精浊、淋症、厌食、青盲、瘾疹、痛风、肺痨、黄疸等。

病种：不育症、月经不调、腱鞘囊肿、风心病、冠心病、急性胃扭转、白细胞减少症、泌尿系结石、斑秃、疟疾、肿瘤、戒毒等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。

2、理论知识

要求掌握：

中医针灸科基础理论，结合临床掌握阴阳五行、脏腑、经络、腧穴、营卫气血、根结、标本、气街、四海等理论。

精读：《针灸大成》、《针灸甲乙经》、《针灸学》（杨甲三主编，人民卫生出版社出版），《经络学》（上海科技出版社）、《腧穴学》（上海科技出版社）、《刺法灸法学》（上海科技出版社）、《针灸治疗学》（上海科技出版社）、《各家针灸学说》（上海科技出版社）、《针灸医籍选》（上海科技出版社）、《实验针灸学》（上海科技出版社）等有关章节。

选读：《实用内科学》（上海医科大学主编，人民卫生出版社出版）、《中医妇科临床》（刘敏如主编，人民卫生出版社出版）、《实用儿科学》（褚福堂主编，人民卫生出版社出版）、《实用神经病学》（上海华山医院主编，上海科技出版社出版）、《局部解剖学》、《影像诊断学》等有关章节。

要求了解：

中医针灸发展中的学术流派，著名医家的学术观点。子午流注学说、灵龟八法、飞腾八法、针刺镇痛、针刺麻醉、针刺调节等针灸机理和经络、腧穴的现代研究和文献研究情况。了解针灸治疗有关疾病的国内外新进展和新技术，与本科相关的疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能（包括腧穴诊察）。西医诊断技能及临床体检方法（包括一般体检及运动、神经系统等专科检查）。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂150首，掌握200味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握250个常用腧穴的定位、归经、主治、操作及配穴。

（4）针刺的基本手法、补泻手法（包括《内经》刺法、元明各家针法及本地区内专家的特色手法）、电针法、皮肤针法、灸法、拔罐法、穴位敷贴法、挑治法、耳针、头针。针灸异常情况处理及预防。

（5）常用实验室检查、心电图、超声波、X线报告的临床意义。

要求了解：

穴位埋线法、穴位磁疗法、激光针法、火针法、腕踝针、眼针。眼及耳鼻咽喉科疾病的常规检查（包括眼底镜检查）。CT、MRI、内窥镜、动态血压、动态心电图、超声心动图等检查的临床意义。呼吸困难、休克、气胸、心跳呼吸骤停等急症的诊断及应急处理等。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

推拿科住院医师规范化培训大纲

一、概述

推拿科是在中医学理论指导下研究推拿手法作用于人体，用以预防和治疗疾病的一门中医临床学科，有很强的专业特点，与其他临床学科有广泛的联系。推拿科住院医师培训不但要掌握推拿手法应用的基本规律，不断提高推拿手法技巧、还要掌握与推拿科相关学科的知识，如：骨伤科、内科、外科、妇科、儿科、针灸科等。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医推拿科住院医师培训周期为5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医推拿科基础培训阶段。培训方法为在本科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师熟练掌握中医推拿科基本理论、基本知识和基本技能。培养临床思维能力和综合分析能力。能够对推拿科常见病证进行中医和西医的双重诊断。掌握推拿科各种手法，操作程序，适应症和禁忌症。基本掌握疑难病证的诊断和处理原则，成为一名能独立工作的中医推拿科医师。

第二阶段（后4-5年）为中医推拿科的提高培训阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是进一步提高临床诊断治疗技术水平。熟练掌握本科疾病的操作手法、配穴原则。掌握疑难、危重病症的诊断、鉴别诊断和处理。第五年承担住院总医师职责。能够指导实习医师和进修医师，开设小讲课。具备一定的临床科研能力，完成有一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

病证：痹证，痿证，伤筋，头痛，腰痛，胃脘痛，便秘，心悸，不寐，消渴，癃闭，遗精，阳痿，小儿泄泻，食积，疳证等。

病种：踝关节扭伤，指间关节扭伤，腰扭伤，肌纤维织炎，肩胛提肌劳损，菱形肌劳损，斜角肌综合症，腰骶部劳损，失枕，小儿先天性肌性斜颈，遗尿，颈椎病，腰椎间盘突出，第三腰椎横突综合征，梨状肌综合征，肩周炎，网球肘，挫伤，胸胁迸伤，腱鞘病，创伤性滑膜炎，半脱位，滑膜嵌顿，骨关节病，颞下颌关节紊乱，面瘫，偏瘫，脑血管后遗症，偏头痛，高血压，胃下垂，经前期紧张症，痛经，更年期综合征等。

要求了解：

病证：水肿，眩晕，咳嗽，哮喘，月经不调等。病种：骨折，脱位，骨肿瘤，骨结核，骨与关节炎症，骨质疏松症，椎管狭窄症，脊髓肿瘤，脑肿瘤，脑血管意外，多发性神经炎，重症肌无力，消化性溃疡，慢性胃炎，肠痉挛，肠粘连，产后乳腺炎，盆腔瘀血综合征，股骨头缺血性坏死，近视，视疲劳等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。

2、理论知识 要求掌握：

掌握中医推拿科基础理论、疾病的病因病机、辨证分析、诊断，手法的作用原理，与推拿科相关学科理论知识。

精读：《推拿学》（俞大方主编，上海科技出版社出版）、《推拿大成》（丁季峰主编，河南科技出版社出版）、《中医推拿学》（曹仁发主编，人民卫生出版杜出版）等有关章节。

选读：《医宗金鉴》、《厘正按摩要求》、《针灸学》、《骨病》（人民卫生出版社）、《实用运动生理学》（人民卫生出版社）、《影像诊断学》（王快雄主编，上海医科大学出版社出版）、《中医伤科学》（上海科技出版社）、《局部解剖学》等有关章节。

要求了解：

中医推拿学发展中的学术流派，著名医家的学术观点，及相关学科的国内外新进展和新技术，中医推拿的研究方法与途径。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医四诊和西医的体检技术，能对推拿科常见病进行中西医诊断和鉴别诊断。能结合四诊进行辨证分析，条理性强，理法方药准确，医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂50首，掌握100味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握200个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握推拿手法操作、适应症、禁忌症：包括一指禅法、滚法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法、拍法、击法、摇法、扳法、拔伸法等。手法的选用和操作程序，选、配穴要符合中医辨证论治原则。掌握其它常用技术操作，如针灸、火罐、电针、牵引、固定、穿刺、封闭、复位、及常用理疗方法等，并能正确地综合运用于临床。

（5）掌握常用的骨伤体检法，能够阅读推拿科常规的X光片，常用生化检查正常值及临床意义。掌握推拿科常见的心电图、脑电图、肌电图等物理诊断报告的临床意义。

（6）掌握本科常用西药的使用，如抗风湿药、止痛药、抗生素等。熟悉其名称、剂量、适应症、用法、副作用等。

要求了解：

小儿指纹的观察及其意义、推拿科常见病症的CT及MRI片征象、新的推拿方法及其技巧。常见的推拿科急症及意外的处理方法。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医眼科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医眼科是以中医学理论为基础，研究眼部疾病的发生、发展及其防治的一门临床学科。研究的范围包括中医眼科的理法方药，以及有关的现代医学基础、基本理论及其各种特殊检查和手术等。中医眼病大致分为外障与内障两大类。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医眼科住院医师培训周期为5年，分为第一阶段（前三年），第二阶段（后二年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医眼科基础培训阶段。培训方法采取在中医眼科及相关科室进行轮转。培训目的是使住院医师掌握中医眼科基本理论、基本知识和基本技能。对眼

科常见病、多发病的病因、病机、临床表现、诊断和鉴别诊断，有较全面的了解，具备一定的处理能力。成为一名能独立工作的中医眼科医师。

第二阶段（后4-5年）为中医眼科提高培训阶段。培训方法是在上级医师指导下进行培训。培训目的是使住院医师熟练运用本学科的中医理论，熟练掌握眼科常见病、多发病的病因病机、辨证论治、理法方药。熟练掌握中医眼科各种诊疗技术操作和部分疑难病症的诊断、鉴别诊断及处理。在第5年承担住院总医师职责。能指导进修、实习医师，并开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成有一定质量的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

病证：针眼、胞生痰核、胞肿如桃、胞虚如球、睑弦赤烂、椒疮、粟疮、白睛溢血、流泪症、漏睛、漏睛疮、胬肉攀睛、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、青盲、暴盲、青风内障、异物入目、撞击伤目、真睛破损、突起睛高等。

病种：眼睑水肿、眼睑湿疹、眼睑脓肿、睑腺炎、眼睑内翻、眼睑外翻、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、急性卡他性结膜炎、沙眼等。

要求了解：

血灌瞳神、眼睑肿瘤、泪腺混合瘤、结膜肿瘤、深层巩膜炎等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。

2、理论知识 要求掌握：

中医眼科基础理论，中医眼科病因病机，辨证分析，治疗方法；西医眼科学的解剖及其生理功能和部分常见眼科手术学各论。

精读：《中医眼科全书》（唐由之主编，人民卫生出版社出版）、《实用眼科学》（刘家琦主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。

选读：《审视瑶函》、《目经大成》、《眼底病学》（张承芬主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。

要求了解：

中医眼科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。中西医眼科病学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）能运用中医四诊和现代医学手段对中医眼科常见病进行中西医双重诊断、鉴别诊断。能结合中医四诊进行辨

证分析，理法方药准确，医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂50首，掌握100味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握眼科常规检查：视力、色觉、视野、斜视检查、验光等，熟练使用裂隙灯、眼底镜、眼压测量、突眼计等检查仪器，掌握泪液分泌试验、青光眼激发试验等。

（5）治疗操作：泪道冲洗，泪道探通、角结膜异物剔除，结膜下及球旁、球后注射，倒睫电解或矫正，胬肉切除，结膜囊冲洗、创口缝合及包扎、前房穿刺，针眼、胞生痰核手术等。

要求了解：

房角镜、三面镜检查、眼电生理、球内容物剜出术、玻璃体切割术、视网膜剥离手术、青光眼、白内障手术适应症及方法等。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医耳鼻咽喉科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医耳鼻咽喉科是以中医学理论为基础，研究本科所属

病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。范围包括耳鼻咽喉诸器官疾病的发生、发展及防治，以及有关的现代医学基础、免疫、遗传及其各种特殊检查和手术治疗等。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医耳鼻咽喉科住院医师培训周期为5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为耳鼻咽喉科基础培训阶段。培训的方法是在本科及其相关科室轮转。培训目的是使住院医师熟练掌握中医耳鼻咽喉科基本理论、基本知识、基本技能。掌握本科各种特殊检查的适应症和临床意义。培养临床思维能力和综合分析能力。能够对本科常见病、证进行中医和西医的双重诊断。基本掌握疑难病证的分析方法和处理原则，成为一名能独立工作的中医耳鼻咽喉科医师。

第二阶段（后4-5年）为提高培训阶段。培训方法是在上级医师的指导下进行专科培训。培训目的是使住院医师能熟练准确地诊断、处理中医耳鼻咽喉科常见病。掌握疑难、危重病症的诊断、鉴别诊断及处理。掌握本科小手术操作的基本功，并能够承担较复杂手术的助手工作。在第5年承担住院总医师职责。承担实习、进修医师的带教工作并开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

耳疖、耳疮、旋耳疮、耳壳流痰、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变证、耳眩晕、耳聋、耳鸣、聍耳、鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、风热乳蛾、虚火乳蛾、风热喉痹、虚火喉痹、急喉喑、慢喉喑、梅核气、急喉风、喉痈、耳鼻咽喉部位异物等。

要求了解：

鼻咽血管纤维瘤、鼻腔血管瘤、咽喉的乳头状瘤及息肉、耳乳头状瘤或肉芽组织、鼻咽癌、咽部及喉癌、上颌窦癌及喉运动神经病等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。

2、理论知识 要求掌握：

中医耳鼻咽喉科基础理论，中医耳鼻咽喉科疾病的病因病机、辨证、诊断要点。经络理论在耳鼻咽喉科的应用及相关学科的理论知识。

精读：《中医耳鼻咽喉口腔科学》（王德鉴主编，人民卫生出版社出版）、《实用耳鼻咽喉科学》（王天锋等主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。

选读：《重楼玉钥》、《喉科指掌》、《口齿类要》、《世医

得效方》、《医宗金鉴》等有关章节。

要求了解：

中医耳鼻咽喉科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。耳鼻咽喉科学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂50首，掌握100味中药的性味、归经、功用、主治。掌握中药外用药的配制和应用。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握耳镜、鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本科常规检查方法。

（5）掌握耳鼻咽喉常用手术的适应症、术前准备、术后换药及并发症的处理。掌握鼻甲注射术，上额窦穿刺术，咽鼓管导管通气法，前后鼻孔填塞止血法，耳、鼻、咽、喉部异物取出术，喉痈穿刺、切开引流术，鼓室穿刺术，鼓膜切开、中耳置管术等。

（6）掌握本科常见病的病理学、影像学(X线、CT、MRI)检查结果及临床意义。

（7）掌握针灸及推拿疗法在耳鼻咽喉科临床中的应用。

要求了解：

电测听、声导抗、脑干诱发电位测听法的基本原理、检查结果的临床意义。常用前庭功能检查方法的基本原理及临床应用。鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等特殊检查适应症、使用方法和临床意义。气管切开术、直接喉镜检查术、鼻息肉摘除的手术方法和声带息肉摘除术、扁桃体挤扎术。了解耳鼻咽喉科肿瘤的病理学诊断要点、综合治疗方法及诊断的进展。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医骨伤科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医骨伤科是运用中医学理论研究骨伤科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括骨折、脱位、伤筋、骨关节感染性疾病、骨肿瘤等。在临床工作中既要熟练掌握中医骨伤科的四诊和正骨理筋技术，也要掌握现代骨科学的检查诊断治疗知识与技能。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医骨伤科住院医师培训周期为5年，分为第一阶段（前

1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医骨伤科基础培训阶段。培训方法为在骨伤科的门诊、急诊、病房及相关临床、医技科室轮转。培养目的是使住院医师掌握中医骨伤科基本理论、基本知识、基本技能。掌握中医骨伤科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断和治疗处理，成为一名能独立工作的中医骨伤科医师。

第二阶段（后4-5年）为中医骨伤科提高培训阶段，培训方法为在上级医师指导下侧重中医骨伤科专业培训。培训目的是使住院医师能够独立完成诊断和鉴别诊断，处理单纯的骨折、脱位、伤筋和内伤（手法、固定、药物及手术等），能对危重复合伤做出准确判断和初步处理。第5年承担住院总医师职责。能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，有一定的临床科研工作能力，完成一定水平的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨小头骨折、前臂骨双骨折、桡骨远端骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折，肋骨骨

折、胸腰椎骨折脱位、骨盆骨折、肩关节前脱位、肘关节后脱位、小儿桡骨小头半脱位、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰肌慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶状指、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、股骨头缺血性坏死、膝半月板损伤、膝侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、退行性骨关节病、骨质疏松症、骨关节感染、良性骨肿瘤等。

要求了解：

多发性骨折、颈椎骨折脱位、创伤性休克、骨结核、恶性骨肿瘤等。

在转科培训中要求了解与本科相关病证的诊断、治疗。

2、理论知识

要求掌握；

中医骨伤科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别诊断。

精读：《中医伤科学》（岑泽波主编，上海科技出版社出版）、《临床骨科学》（天津医院骨科主编，人民卫生出版社出版）、《骨科手册》（杨克勤主编，上海科技出版社出版）、《临床骨科解剖学》（郭世绂主编，天津科技出版社出版）等有关章节。

选读：《仙受理伤续断秘方》、《正体篡要》、《医宗金鉴一正骨心法要旨》、《影像诊断学》（王快雄主编，上海医科大学出版社出版）等有关章节。

要求了解：

中医骨伤科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医骨伤科四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂50首，掌握100味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）掌握骨伤科临床检查方法，常见影像学诊断及实验室检查。

（5）掌握骨伤科外用药物配制与使用、常用固定技术，牵引技术、穿刺技术、骨折整复、关节复位及理筋手法。常用手术的适应症和操作技能，术前准备和术后处理常规。

（6）掌握骨伤科危重症的初步处理，水电解质代谢及酸碱平衡失调的综合防治。

要求了解：

骨伤科危重症的处理原则、多发性骨折及复杂性骨折的切开复位的原则及术后处理、腰部手术原则及术后处理。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医肛肠科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医肛肠科是运用中医理论研究肛肠科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。中医肛肠科住院医师的培训，不仅要掌握和了解学科范围内疾病的发生发展规律，诊断、治疗与预防知识，以及技能操作，也要熟悉中医外科、西医外科、医技科室等相关学科的知识。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医肛肠科住院医师培训周期5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医肛肠科基础培训阶段，培训方法为肛肠科各相关临床及医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医肛肠科基本理论、基本知识、基本技能。掌握本科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴

别诊断和治疗处理，成为一名能独立工作的中医肛肠科医师。

第二阶段（后4-5年）为中医肛肠科专业提高培训阶段。培训方法为在上级医师指导下侧重中医肛肠科专科培训。培训目的是使住院医师掌握肛肠科常见病、多发病的病因病机、诊断、鉴别诊断和处治，能独立完成中医肛肠科各种诊疗技术操作，能掌握部分疑难病、危、急、重症诊断和处理。在第5年承担住院总医师职责。能指导进修、实习医生并开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成有一定质量的论文。

（二）培训内容

1、病证和病种 要求掌握：

痔（内痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛肠炎性疾病（肛窦炎、肛乳头炎、肥大性肛乳头、肛门直肠周围脓肿）、肛瘘、肛门皮肤病（肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门性传播疾病）、直肠脱垂、直肠息肉、肛管直肠癌、常见肛肠术后并发症（术后发热、大出血、尿潴留、组织水肿）等。

要求了解：

炎性大肠疾病（慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、放射性直肠炎）、肛门神经官能症、肛门狭窄、肛门失禁、出口梗阻性便秘、肛门直肠异物嵌塞、骶尾窦道及囊肿、先天性肛管直肠畸形等。

在转科培训中要求了解与本科相关病证的诊断、治疗。

2、理论知识 要求掌握：

中医肛肠科基础理论，肛门直肠解剖生理（肛门直肠解剖生理界线、肛门直肠内外形态结构、齿线的组织结构及临床意义、肛门括约肌群、肛管直肠环、肛管直肠间隙、肛管直肠的血管、神经、淋巴分布），肛门直肠疾病的病因病机、检查方法、辨证论治（包括内治法、外治法）及预防。

精读：《实用中医肛肠病学》（柏连松主编，上海科技出版社出版）、《中国肛门大肠病学》（史兆岐等主编，河南科技出版社出版）、《大肠肛门局部解剖与手术学》（张东铭主编，安徽科技出版社出版）、《实用中医外科学》（顾伯华主编，上海科技出版社出版）等有关章节。

选读：《医宗金鉴〃外科心法》、《外科正宗》、《外科大成》、《内科手册》（上海第二医学院主编）、《外科学》（黄家驷主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。

要求了解：

中医肛肠科发展中的学术流派，著名医家的学术观点，肛肠病学的国内外新进展和新技术，与本科相关的疑难病证的诊断治疗进展。

3、基本技能 要求掌握：

（1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

（2）掌握常用中药方剂50首，100味中药的性味、归经、功用、主治。

（3）掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。（4）直肠指诊、肛门镜检、直肠镜检、肛管直肠癌的早期诊断、本科常规理化检查正常值及其临床意义。

（5）血栓外痔剥离术、肛周脓肿切开排脓术、内痔硬化剂注射术、简单混合痔外剥内扎术、肛裂手术、单纯低位肛瘘手术、中药保留灌肠等。

要求了解：

复杂性肛瘘、结核性肛瘘，肛管直肠恶性肿瘤的病因病机及相关的各种治疗知识。环形混合痔外剥内扎术、高位复杂肛瘘切开挂线术、肛门皮肤病的局部封闭疗法、术后大出血的处理、乙状结肠镜检、激光疗法、冷冻疗法、肛肠微波疗法、瘘管造影、排粪造影、下消化道造影、肛管肌电图、大肠传输试验、纤维结肠镜检报告、病理报告等。

4、公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

中医皮肤科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医皮肤科是运用中医学理论研究皮肤科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。中医皮肤科学涉及面广，整体性强，与临床各科有密切关系。因此，中医皮肤科住院医师不仅要掌握和了解本学科范围内疾病的发生、发展规律，诊断、治疗、预防知识及技能操作，也要掌握相关学科知识。

二、培训方法和内容

（一）培训方法

中医皮肤科住院医师培训为5年，分为第一阶段（前1-3年），第二阶段（后4-5年）两个阶段进行。

第一阶段（前1-3年）为中医皮肤科基础培训阶段。培训方法为在本科及相关的临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师熟练掌握中医皮肤科专业基本理论、基本知识、基本技能。能够对常见病证进行中、西医双重诊断、鉴别诊断，掌握皮肤科基本检查方法，初步掌握急症、疑难重症的诊断和处理原则，成为一名能独立工作的中医皮肤科医师。

第二阶段（后4-5年）为中医皮肤科的提高培训阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是提高临床诊断治疗技术水平和独立工作能力，熟练掌握皮肤科常见病的诊断治疗。掌握疑难、危重病症的诊断、鉴别

第二篇：中医院住院医师规范化培训实施方案

中医院住院医师规范化培训实施方案

为了提高我院中医住院医师素质。根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行》和《中医住院医师培训试行办法》和《河北省中医住院医师规范化培训实施办法》结合我院实际情况制定本办法，具体如下：

一、组织领导

1、领导小组 组长：武洪民 副组长：冀同振

职责：负责组织实施培训和考核工作，并设有专人管理具体事务工作。

2、考核小组（1）医院考核小组 组长：马新航

成员：张子方

顾连杰

王学广

蔡文绍

赵凯

职责;负责第一阶段、第二阶段的中医住院医师考核工作。（2）科室考核小组：

组长：张子方

顾连杰

武志明

杨海华

成员：赵立杰

何金花

李云娇

刘子国

陈振华

史继军 职责：负责指导住院医师临床实践并考核培训情况。

二、培训范围及对象

（一）医学院校本科及专科毕业的中医住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。

（二）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后按实际水平进入相应年限培训。

三、培训目标

住院医师经过规范化培训，达到主治中医师基本条件的要求，具体如下：

（一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行堂的方针，具有良好的医德医风，热爱临床医院事业，全心全意为人民健康服务。

（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科教丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某种疑难病症，能对下级医师进行业务指导，担任一定的临床教学工作。

四、培训内容

包括政治思想、临床工作能力、专业理论、教学能力等。

（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。

（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。

（三）教学能力：对下级医师进行业务指导，高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。

五、培训时间

培训时间为3年，前2年为第一阶段，后1年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长2年。

第一阶段为全科培训阶段，完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。实行24小时中医住院医师负责制的工作，目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。

第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的专业科室工作学习，时间一般为1年，目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。

科室轮转开始时间统一安排在每年的10月份。

六、培训考核

（一）考核项目和要求

1、政治思想

2、临床实践时间：即对住院医师出勤情况进行考核，培训期间累计病、事假超过3个月者，延长培训期1年。

3、完成本学科培训大纲内容及要求情况：对照培训大纲，考核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。

4、专业理论考试

5、临床基本技能和临床思维能力考试

以上项目中，体现在评分表中以百分制计分，80分为合格分数线。

（二）考核的类型和组织

1、轮转考核

住院医师每轮转一个科室结束时，由科室按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。

2、阶段考核

分第一阶段和第二阶段的阶段考核。

第一阶段的阶段考核：在第一阶段培训最后一年结束时进行。考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。

第二阶段的阶段考核：在第二阶段培训最后一年结束时进行。

（三）培训合格证申领

各项考核、考试成绩合格的中医住院医师，可申请领取《住院医师规范化培训合格证书》。

馆陶县中医院

2010年8月1日

第三篇：中医院住院医师规范化培训实施方案

中医院住院医师规范化培训实施方案

为了提高我院中医住院医师素质。根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行》和《中医住院医师培训试行办法》和《河北省中医住院医师规范化培训实施办法》结合我院实际情况制定本办法，具体如下：

一、组织领导

1、领导小组

组长：武洪民

副组长：冀同振

职责：负责组织实施培训和考核工作，并设有专人管理具体事务工作。

2、考核小组

（1）医院考核小组

组长：马新航

成员：张子方顾连杰王学广蔡文绍赵凯

职责;负责第一阶段、第二阶段的中医住院医师考核工作。

（2）科室考核小组：

组长：张子方顾连杰武志明杨海华

成员：赵立杰何金花李云娇刘子国陈振华史继军 职责：负责指导住院医师临床实践并考核培训情况。

二、培训范围及对象

（一）医学院校本科及专科毕业的中医住院医师：从开始临床工

作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。

（二）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后按实际水平进入相应年限培训。

三、培训目标

住院医师经过规范化培训，达到主治中医师基本条件的要求，具体如下：

（一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行堂的方针，具有良好的医德医风，热爱临床医院事业，全心全意为人民健康服务。

（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科教丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某种疑难病症，能对下级医师进行业务指导，担任一定的临床教学工作。

四、培训内容

包括政治思想、临床工作能力、专业理论、教学能力等。

（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德

医风，树立严谨、求实的科学态度。

（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。

（三）教学能力：对下级医师进行业务指导，高等医学院校临床

教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。

五、培训时间

培训时间为3年，前2年为第一阶段，后1年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长2年。

第一阶段为全科培训阶段，完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。实行24小时中医住院医师负责制的工作，目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。

第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的专业科室工作学习，时间一般为1年，目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。

科室轮转开始时间统一安排在每年的10月份。

六、培训考核

（一）考核项目和要求

1、政治思想

2、临床实践时间：即对住院医师出勤情况进行考核，培训期

间累计病、事假超过3个月者，延长培训期1年。

3、完成本学科培训大纲内容及要求情况：对照培训大纲，考

核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。

4、专业理论考试

5、临床基本技能和临床思维能力考试

以上项目中，体现在评分表中以百分制计分，80分为合格分数线。

（二）考核的类型和组织

1、轮转考核

住院医师每轮转一个科室结束时，由科室按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。

2、阶段考核

分第一阶段和第二阶段的阶段考核。

第一阶段的阶段考核：在第一阶段培训最后一年结束时进行。考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。

第二阶段的阶段考核：在第二阶段培训最后一年结束时进行。

（三）培训合格证申领

各项考核、考试成绩合格的中医住院医师，可申请领取《住院医师规范化培训合格证书》。

馆陶县中医院2010年8月1日

第四篇：中医院住院医师规范化培训实施方案1

**市中医医院住院医师 规范化培训实施方案

为进一步加强医院人才队伍的建设，规范和提高新入院的本科、硕士、博士毕业生从事临床医师工作人员的专业技术能力。通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，并加强对专科医师培训过程的管理使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的医师水平。

一、培训对象

1、新入院的五年制、七年制临床医学毕业生从事医院临床医疗工作人员。

2、新入院的三年制（硕士、博士）研究生从事医院临床医疗工作人员。若无工作经验者，直接纳入住院医师规范化培训。若有部分工作经验者，需要参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

二、培训规划

（一）培训安排：

住院医师规范化培训分两个阶段进行。

第一阶段时间二年，主要在二级专科范围内进行轮转。旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力。为下一阶段进行专科医师培训做好准备。

第二阶段时间三年。在亚专科进行专科医师培养。成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础

1、医学院校本科毕业生进入我院，从开始工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。

2、医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入第一阶段第二年的培养。

3、五年制毕业直升硕士的临床医学毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。

4、五年制毕业硕博连读的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年培养。

5、临床医学硕士、博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师第二阶段培养。

6、外单位调入的住院医师，必须先参加由医院组织的临床技能综合考核。通过考核确定其已经实际达到临床技能水平程度，则纳入第二阶段的培养。（二)轮转方案：

临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好。具体科室不定进行轮转。第一阶段培养结束后进入第二阶段培养。其他科室如儿科、妇产科、超声、放射、五官、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培训。

(三)培训要求：

综合素质培训，基本理论及临床技能培训。

三、培训考核：

1、日常考核

2、轮转考核

3、考核

4、阶段考核 培训期间待遇：

1、住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇。每月日常考核合格者，发放该月全额奖金。当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。

2、第一阶段奖金由医务处统一组织发放，第二阶段奖金由所在科室发放。

四、组织考核：

1、成立住院医师规范化培训考核小组，由分管副院长任组长，医务处主任、人事处主任、科教科科长、质控办主任任副组长，共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务处全面负责。

2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要指标。

3、为了达到培养质量，要求每个科室成立住院医师培训小组，科主任作为第一负责人，成立专家考核小组，聘请院内外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师的临床技能进行不定期考核。

五、内、外科专业第一阶段培养（第1—2年）具体实施方案

1、培养目的：

通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术）。基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师做好准备。

2、轮转安排要求：

第一年．内科系统必修专业：心脏科（2个月），呼吸内科（2个月），消化内科（2个月），神经内科（2个月），急诊部（1个月），医务处（1个月），儿科（1个月），急诊内科（1个月）。

外科系统必修专业：普外科（5个月），心胸外科（2个月），骨科（2个月），急诊部及急诊外科各1个月（共2个月），医务处（1个月）。

第二年．在取得职业医师资格的情况下内外科系统必修专业：麻醉科（3个月），EKG(1个月)，普放（1个月)，B超（1个月），CT室（1个月），ICU（1个月），MRI（1个月），并选修3个月（外科系统为神经外科、急诊外科、病理科等，内科系统为感染科、急诊内科、肾脏内科等。）

本以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图，读片，心肺复苏，呼吸机的使用，气管插管，各类穿刺，无创监护技术等。

3、培训方法：

1）、实行导师负责制（主治职称以上），专人带教，出科考核由医务处执行。

2）、每科分管床位不得少于5张

4、考核：

第一年，考核内容以临床基本功为主，包括病历质量，体格检查，理论知识考核。时间为每年6月份。

第二年，考核内容以技能考核为主，包括读片，EKG，心肺复苏，技能操作和理论知识考核。时间为每年7月份。

五、内外科专业第二阶段培养具体实施方案

1、培养目的：通过二年的各学科培养，进一步巩固专科知识，练掌握专科常见病，多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科专年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医生查房，达到专科医师水平。2.轮转安排：主要在专科科室完成，在本科室门、急诊、病房间轮转，也可选择在本专科相关的其他专科进行适当轮转。其中完成住院总12个月，门、急诊6个月。

3、培训方法：

1）、导师负责制，专人带教（副高职称以上）2）、病历书写以入院录为主

4、考核：

考核：以专科的基本理论和操作技能为主。包括理论知识考核和操作技能考核（完成当年培训者）

考核时间：每年7月份（科室组织考核，培训小组督查）

阶段考核：以综合能力为主，包括病例分析，技能考核，理论知识考核

考核时间：每年7月份（培训办公室组织考核）

考核对象：完成第二阶段专科医师培训者

5、考核专家组

考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任

阶段考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任

**市中医医院

二OO九年三月五日

第五篇：住院医师规范化培训实施方案

银川市第一人民医院

住院医师培训实施规范

一、目标

为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院的本科、硕士学历毕业、从事临床医师工作人员的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平，具体要求如下：

1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。

2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。

3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。

5、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。培训对象

1、新入院的五年制临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。

2、新入院的叁年制硕士研究生从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。培养规划

住院医师规范化培训分两个阶段进行，前三年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段

进行专科医师培训作好准备；后二年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础。

1、培训安排

（1）医学院校本科毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训

（2）医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。

（3）五年制毕业直升硕士的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。

（4）临床医学硕士、博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师第一阶段第三年的培养，但可根据自身的实际工作能力申请提前参加由医院或学校组织的临床技能综合考核，通过考核的可提前结束轮转进入第二阶段的专科培养。

（5）外单位调入的住院医师，必须先参加由医院组织的临床技能综合考核，通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度，再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。

2、轮转方案

临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好，具体科室不定进行轮转，第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养，其余科室如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。

3、培训要求

A.综合素质要求

（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度（2）全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风（3）良好的医患沟通能力

（4）遵守国家各项法律法规，依法行医（5）较强的团队协作精神 B.基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训细则（试

行）》要求执行。第二阶段专科医师培养按照《卫生部专科医师培养标准》执行。C.专业外语

以自学为主，系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。D.科研能力

在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，第一阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告。第二阶段的学术论文应达到学位授予要求。应积极参加科研课题的申报。

4、学历、学位申请

（1）本科学历住院医师报考在职研究生必须在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书》后方可报考。硕士学历住院医师报考在职研究生必须在完成住院医师第二阶段规范化培训，取得《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》后方可报考。

(2)如纳入医学院临床住院医师规范化培训，本科学历住院医师可在进入第一阶段培训的同时，参加医学院硕士研究生课程的学习，在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书》后，方可参加全国学位考试和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业硕士学位。硕士学位住院医师可在进入第二阶段专科医师培训的同时，参加医学院博士研究生课程的学习，在完成住院医师第二阶段规范化培训，取得《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》后，方可参加全国学位考和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业博士学位。

四、培训考核

1、日常考核

（1）住院医师工作日、假期安排：临床住院医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。

（2）请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和科主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，还需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，临床科室应尽快报告医务科；未办理请假手续离

开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。

（3）住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，并将结果汇总，科主任审核签字后报送医务科。

2、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。

3、考核

第一阶段培训期间的考核每年由医务科聘请院内外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

第二阶段专科医师培训期间的考核由科主任组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

4、阶段考核

第一阶段、第二阶段培训结束后，参加由宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训办公室组织的阶段考核。

(1)本科毕业生完成第一年培训任务经考核合格者，应参加并通过国家医师资格考试，研究生毕业者应当年参加并通过国家医师资格考试。考试不合格者将相应延长培训时间并给予补考机会一次。如还不能通过医院将与其解除聘用合同。(2)完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，由卫生厅颁发《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书》，不合格者不能进入第二阶段的培训。

(3)完成第二阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》。

(4)未按规定完成轮转培训的医生将延长相应的轮转培训时间

5、培训期间待遇

（1）住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇，每月日常考核合格者，发放该月全额奖金，当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。（2）第一阶段奖金由医务科统一组织发放；第二阶段奖金由所在科室发放。

6、淘汰制度

医院和个人签订聘用合同期三年。三年期满根据综合测评成绩进行排名，依据

排名进行二次分配，同时实行淘汰制，比例为30％或末位淘汰。

五、组织管理

1、医院成立住院医师规范化培养领导小组，由医疗副院长任组长，医务科科长、人事科科长共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务科全面负责。

2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外，情节严重者将取消其作为临床住院医师的资格。

3、为了保证培养质量，要求每个科室都成立专门的住院医师培训核心小组，由科主任作为第一负责人，配备兼职管理人员，同时推荐几位主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作，为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名医生。为了提高指导老师的工作积极性，给予一定的带教津贴，做到责权利的统一，带教效果好的，在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策，效果不好的，给予一定的经济处罚或取消其带教资格。

4、成立专家考核小组，聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师临床技能进行不定期的考核。附件：临床学位的申请

住院医师规范化培训考核优秀的住院医师，根据国家及宁夏医科大学有关规定可申请相应的学位。

一、申请临床硕士专业学位条件

1、住院医师完成第一阶段培训，通过国家医师资格考试和医学伦理考试

2、获得〈宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书〉

3、完成同等学历人员硕士学位课程学习，并通过相应的论文答辩。

4、通过申请硕士学位外国语水平及临床医学综合水平全国统一考试者。

5、符合在职人员申请临床医学硕士专业学位基本条件。

二、申请临床医学博士专业学位条件

1、已取得临床医学硕士学位者

2、完成第二阶段培训，获得〈中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证

书〉

3、完成同等学历人员博士学位课程学习，并通过相应的论文答辩。

4、通过申请博士学位外国语水平及临床医学综合水平全国统一考试者。

5、符合在职人员申请临床医学博士专业学位基本条件。

内、外科专业第一阶段培养（第1——3年）具体实施方案

培养目的：

通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。轮转安排与要求： 第一年：内科系统

必修专业：心脏科（3个月）、呼吸科（2个月）、消化（2个月）选修专业（5个月）外科系统

必修专业：普外科（6个月）、心脏科（2个月）选修专业（4个月）

————要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求

第二年：内、外科系统：

必修专业：麻醉科（3个月）、EKG（1个月）、放射科（1个月）急诊科（2个月）

选修专业（5个月）

————以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图、读片、心肺复苏、呼吸机的使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术等。

第三年：内科系统：

必修专业：麻醉科（3个月）、内科大急诊（4个月）选修专业（5个月）

外科系统：

必修专业：麻醉科（3个月）、外科大急诊（4个月）选修专业（5个月）

————通过临床一线的强化锻炼，提高临床综合处理能力，打好临床工作的基础 备注：选修专业可由轮转医师根据个人实际工作能力、科室的带教情况进行遴选，既体现了医师培养的个性化，又可促使各临床科室对培训工作的重视。理论课程的学习内容参照培训细则要求，以自学为主，集中培训为辅，采用学分制的方法，每年必须修满一定的学分 培训方法：

1、实行导师负责制（主治职称以上），专人带教，出科考核由临床科室考核小组执行。

2、第一年的住院医师必须全部书写大病史，每月至少1份，第二、第三年可改写入院录，并登记在册，备查备考。

3、每科分管床位不得少于5张 培训内容：

参照《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训细则（试行）》要求执行 3年内完成译文1篇、综述1篇，外语执行“医学院住院医师规范化培训细则”的统一要求 考核：

第一年：考核内容以临床基本功为主，包括病史质量、体格检查，理论知识考核（参照规范化培训要求，每季度科室组织考核，医务科审核。考核对象：完成第一年培训者及直接进入第二年或第三年培训者

第二年：考核内容以技能考核为主，包括读片、心电图、心肺复苏等技能操作和理论知识考核，每季度科室组织考核，医务科审核。考核对象：完成第二年培训者及直接进入第三年培训者

第三年：考核内容以病例分析为主，包括病例分析、外文翻译、技能操作和理论知识考核，由医务科组织考核。考核对象：完成第三年培训者

备注：要求病史全部达到甲级质量标准，其余各项考核以75分为最低分数线，低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训，再培训费用自理。考核专家组：

内 科 组：宋梅、张淑敏、许旺、李晓霞、赵进、胡宝贤、袁葆琳、武晓云

姚琳芳

谢晓敏、苏小静

外科组：闫波、张晓阳、闫生亮、田秋林、苏文智、马勍 马晓涛、吕晓丽、常杰

内、外科专业第二阶段培养具体实施方案

培养目的：

通过三级学科的培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病和多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科高年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医师查房，达到专科医师水平。轮转安排：

在专科完成，门急诊、病房间轮转，也可选择与本专科相关的其他专科进行适当的轮转，其中完成门急诊6个月，完成住院总工作6-12个月 培训方法：

1、导师负责制（副高职称以上），专人带教

2、病史书写以入院录为主 培训内容：

参照卫生部专科医师培养标准

专科培养期间要承担一定的教学工作，如带教实习医师、小讲课等。2年内必须撰写论文1篇，其中在公开杂志发表1篇 外语执行“卫生部专科医师培养标准”的统一要求 考核：

考核：考核内容以专科的基本理论和操作技能为主，包括理论知识考核和操作技能考核。由科室主任组织考核。考核对象：完成当年培训者。

阶段考核：考核内容以综合能力为主，包括病例分析，外文翻译、技能考核、理论知识考核、住院总考核。由医务科组织考核。考核对象：完成第二阶段专科医师培训者。

备注：要求住院总考核合格，其余各项考核以75分为最低分数线，低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训，再培训费用自理。

银川市第一人民医院住院医师规范化培训领导工作小组

组

长：苏颖

副组长：杜秦川 张晨光

成员：张光文

虎庭

安雅萍

夏苏蕾

住院医师规范化培训办公室

医务科