关于 “以发挥中医药特色优势为主题”中医医院管理年活动方案

第一篇：关于 “以发挥中医药特色优势为主题”中医医院管理年活动方案

众安康中医骨科医院

关于 “以发挥中医药特色优势为主题”中医医院管理年活动方案

为全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，坚持“以人为本”的科学发展观，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进我院管理的科学化、规范化和标准化建设，为人民群众提供更加优质的中医药服务。我院根据卫生部、国家中医药管理局、朝阳区卫生局开展“以发挥中医药特色优势为主题”的中 医医院管理年活动的精神，制定本方案。

一、活动时间：

1、动员部署（2011年03-04月）

2、自查自纠（2011年04-05月）

3、指导督查（2011年05月）：接受区卫生局组织的专家对我院开展中医 医院管理年活动进行指导和督导。

4、检查评估（2011年06-07月）：迎接检查，专家组对我院开展的中医医 院管理年活动进行检查评估并形成书面报告，报送朝阳区医院管理中心，作为中医医院评价、示范中医院评选、中医药特色优势项目安排等工作的重要参考。

二、工作要求

（一）提高认识，加强领导。开展“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动是我院贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众健康权益的一项重大措施。为加强对这项工作的领导，医院成立领导小组(领导小组成员名单附后)，临床各科室也要成立相应的领导小组。各科室和全体医务人员要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，切实抓好。各科主任为各科开展“中医医院管理年”的第一责任人。要将“中医医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，在活动中充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“中医医院管理年”活动两不误，两促进。

众安康中医骨科医院“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动领导小组： 组 长：彭宝华

副组长：赵建萍、王跃庆、蒋长林、周化男

成 员：郑新杰、李 雁、刘桂然、张成顺、秦兆兰、杨少丽、朱淑琴、（二）分片负责，分级管理。各位副组长在“以发挥中医药特色优势为主 题”的中医医院管理年活动中要对分管的科室进行全程管理、指导与监督并负责组织实施。各科主任对本科的“中医医院管理年”活动进行全程管理、指导与监督并负责组织实施。领导小组负责对全院“中医医院管理年”活动进行总体部署、并加强对各片、各科工作的指导和监督检查，充分发挥领导、组织和监督作用，在工作结束时要对“医院管理年”活动进行认真的总结。对活动中涌现出来的先进集体和个人进行表彰和奖励。

三、工作目标与重点要求

（一）编制医院中长期发展规划，在年度工作计划中体现以中医为主的发展方向，有明确的发挥中医药特色优势的措施，制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，做到在日常工作中有落实、有记录。

（二）严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》，制定中医药人员队伍建设规划，加快中医药人才培养，不断配备与优化人员结构，合理架构老中青三级人才梯队。要求在岗专业技术人员积极通过“西医学中医、中医学经典”活动和中医基础理论、基本技能等各类培训工作，培训时间全年不低于100学时，强化中医药继续教育，在一定程度上提升中医药人员的业务水平和综合素质，以促进我院中医药整体服务能力。

（三）进一步提高中医药服务能力。我院将按照“大专科、小综合”的思路，积极创建各类重点中医药专科，规范中药药事管理，以点带面促进医院整体发展。通过对地域性常见病、多发病如股骨头缺血性坏死、颈、腰椎病、常见骨关节病等的中医药诊疗方案和临床路径的探索总结和评估，优化诊疗方案，形成重点病种的中医药诊疗护理规范，力争使中医药参与治疗率达到60%以上。积极开展针刺、艾灸、推拿、刮痧、点穴、薰洗等非药物疗法。门诊处方以中药饮片、中成药、医院中药制剂为主，力争达到处方量的60%以上；力争中药饮片处方占门诊处方总量的30%以上。

（四）严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，加强中药处方格式和书写要求的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

（五）加强中药药事管理，严格按照《医院中药房基本标准》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》、《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》等文件精神，进一步健全医院药事管理制度，积极引进中医药人材，力争中药房的部门设置、部门负责人的职称资质基本符合要求；逐步改造医院中药房建设格局，使中药房室内外的装饰、药柜配置更加具有浓郁的中医文化色彩；合理布局医院的煎药室、使流程更趋向科学化；中药饮片调剂复核率达到100%。

（六）注重中医护理队伍建设，不断完善护理管理体系，严格执行《中医医院中医护理工作指南（试行）》、《中医护理常规技术操作规程》，积极开展中医辨证施护工作。通过专科护理操作技术、中医基础知识培训，使护士掌握本科常见病如股骨头缺血性坏死、颈、腰椎间盘突出、常见骨关节病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

（七）贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求，不断加强我院中医药文化建设，在创编院徽、院歌、院训时充分融入中医药人文内涵，将中医药文化特色凸显在医院庭院、建筑风格、内部装饰、宣传及服务行为等医院环境形象方面，创造出与中医医院内涵建设相适应的文化氛围。

（八）按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》、《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范（试行）》的文件精神，制定医院发展中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。合理设置和建设“治未病”服务提供平台；提供中医预防保健服务。

四、尽快完善中医管理年的指标体系，建立长效机制。加强医院管理是一项长期任务，要靠制度和机制来保障，我们要按照医疗卫生管理的法律、法规、规章及上级卫生部门有关要求和工作部署，不断完善中医医院管理评价指标体系和医院管理长效机制，将医院管理年从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、常态化管理轨道，不断提高我院的管理和医疗服务水平。

众安康中医骨科医院

2011年04月

第二篇：发挥中医药特色和优势

发挥中医药特色和优势，不断提高中医药服务水平

贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的政策措施。完善公立中医医院服务体系，加快推进县级中医医院改造建设，加强城乡基层医疗卫生机构中医药服务功能建设。加大中药基本药物临床应用指导。扎实推进“治未病”健康工程，开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作。以补偿机制改革为切入点，落实县级公立中医医院体制机制综合改革任务。继续加强中医医疗机构应急能力以及中医药防治新发突发传染病应急体系建设。贯彻《全国民族医药工作近期重点实施方案（2010-2012年）》。加强中医药继承创新科技体系建设，推进国家中医临床研究基地建设和中药资源普查试点工作。开展基层老中医临床经验继承项目，加强中医药职业教育以及中医药重点学科建设。建设中医药文化核心价值体系，做好宣传教育基地建设和中医药知识宣传普及，推进中医药服务深入基层以及中医药科普宣传工作。加强中医药标准化支撑体系建设。深化中医药国际交流与合作，发展中医药服务贸易，充分利用海外孔子学院等平台，着力开展中医药对外文化宣传工作。

第三篇：国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知

国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知

国中医药函〔2009〕148号

国家中医药管理局

二○○九年八月七日

各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，局有关直属单位：近年来，随着党和政府对中医药工作重视程度的不断提高以及对中医药事业投入的不断增长，中医医院得到了长足发展，中医药人员的数量不断增加，人才质量不断提高，服务能力不断提升，为发挥中医药特色优势发挥了重要作用。但是，在发展过程中也暴露出一些问题，中医药人员配备不合理，中医类别执业医师比例偏低，有些甚至持续下降，中医医院领导班子、职能部门负责人和临床科室负责人中医药基础薄弱，已经成为影响中医药特色优势发挥的重要原因。加强中医医院的建设管理和人员配备，为中医医院充分发挥中医药优势和作用奠定人才队伍基础，是振兴中医药事业发展、发挥中医药特色优势的重要举措，也是提高中医医院中医药服务能力和水平，更好地为群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务的重要保证。根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国中医药条例》及其配套文件的相关规定，现就中

医医院人员配备有关问题通知如下：

一、中医药人员配备要求

中医医院应当根据服务功能、服务量的需要，按照精干、效能的原则设置、管理卫生专业技术及工勤

岗位，合理配备人员，人员编制标准要达到国家相关规定要求。

优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师比例不低于60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于60%；护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训(培训时间不少于100学时)的比例不低于70%。原则上每个临床科室执业医师中至少有60%

中医类别执业医师(口腔科、手术科室除外)。

为满足开展中医预防保健服务的需要，应配备一定数量的从事中医预防保健服务的人员。

二、医院领导配备要求

根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员，领导班子中中医药专业技术人员的比例应

不低于60%。

医院主要负责人应热爱中医药事业，熟悉国家卫生和中医药法律法规及中医药政策，经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训，具有丰富的管理经验和较强的管理能力、组织能力、创新能力、协调

能力和驾驭全局的能力。

分管医疗、教育、科研工作的医院领导应具备中医医院管理基本知识，经过相关专业知识培训。分管医疗工作的医院领导具有较强的医疗管理能力，原则上应具有中医药专业本科以上学历，三级中医医院分管医疗工作的医院领导应具有高级中医专业技术职务任职资格，二级及以下中医医院分管医疗工作的医院领导应具有中级以上中医专业技术职务任职资格。分管科研和教育工作的医院领导有较强的科研、教学管理能力和开拓、创新思维，具有本科以上学历，接受过中医药基本知识和技能的培训，三级中医医院分管科研和教育工作的医院领导应具有高级专业技术职务任职资格，二级及以下中医医院分管科研和教育工作的医院领导应具有中级以上专业技术职务任职资格。

三、职能部门负责人配备要求

医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人(包括正、副职负责人，下同)中，中医药专业技

术人员的比例应不低于60%。

医务部门负责人应熟悉国家有关医疗卫生和中医药法律、法规及规章，熟悉医疗质量和药政管理，具有良好的组织、协调、沟通和处理突发医疗事件的能力。负责人中有中医药专业技术人员，非中医药专业技术人员任职后三年内完成中医药知识的系统学习。原则上具有中医药专业、医学专业或卫生管理专业本科学历。三级中医医院医务部门负责人应具有高级卫生专业技术职务任职资格，二级及以下中医医院医务

部门负责人应具有中级卫生专业技术职务任职资格。

护理部门负责人应熟悉中医药专业的基础理论、基本知识和基本技能，具有较丰富的专业理论知识和较高的业务技术水平，具有良好的组织、协调、沟通能力。负责人中应有中医药院校护理专业毕业的人员，非中医药院校毕业的护理人员应系统接受中医药知识和理论的培训，具有大学专科以上学历。三级中医医院护理部门负责人应具有高级卫生专业技术职务任职资格，二级及以下中医医院护理部门负责人应具有中

级卫生专业技术职务任职资格。

科研、教育部门负责人应熟悉中医科研、教学管理，了解中医药的学科特点和中医药临床科研、教学工作的特殊要求。负责人中应有中医药专业技术人员，非中医药专业技术人员任职后三年内完成中医药知识的系统学习。三级中医医院科教部门负责人原则上具有中医药院校或医学院校硕士研究生及以上学历和具有高级卫生专业技术职务任职资格，二级及以下中医医院科教部门负责人具有大学本科及以上学历和中

级卫生技术专业职务任职资格。

四、临床科室和药剂部门负责人配备要求

临床科室负责人热爱中医药事业，具有良好的团队协作、开拓进取精神和组织、协调和沟通能力，科室建设思路清晰，在本行政区域内享有较高的学术地位。负责人中具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上。三级中医医院的临床科室负责人中应有具备高级中医专业技术职务任职资格，从事相关专业工作十年以上的中医类别执业医师。二级中医医院的临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格，从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师。三级中医医院省级以上重点专科(专病)学术带头人具有正高级专业技术职务任职资格，为省级中医药学术团体专业委员会委员。二级及以下省级中医医院特色(重点)专科(专病)学术带头人原则上具有高级专业技术职务任职资格。重点专科(专病)应确定学术继承人，学术继承人为高年资主治医师以上专业技术人员。临床科室护理负责人应热爱中医药事业，经过系统的中医基础理论知识和基本技能操作培训，能熟练掌握中医护理知识和中医辨证施护技术，有良好的指导、协调、服务能力和较好的业务水平。三级中医医

院临床科室护理负责人应具有专科以上护理专业学历和中级以上卫生专业技术职务任职资格，二级及以下

中医医院临床科室护理负责人应具有专科以上护理专业学历和护师卫生专业技术职务任职资格。药剂部门负责人应熟悉中药相关法律、法规和规章，具备良好的中药管理能力，非中药专业技术人员应接受中药基本知识的系统培训。三级中医医院药剂部门负责人中应有具备高级中药专业技术职务任职资格的人员，二级中医医院药剂部门负责人中应有具备中级以上中药专业技术职务任职资格的人员。国家中医药管理局将把中医医院人员配备情况作为开展中医医院评价和检查工作的重要指标，同时在制定公立中医医院补偿政策等相关改革措施，以及安排医院建设相关项目时，也将作为重要依据。各级中医药管理部门要按照本通知要求，切实加强对本辖区内中医医院的监督和管理，引导中医医院合理配备人员，发挥中医药特色和优势。在新设置中医医院、对中医医院进行校验以及开展各项评审活动时，要严格

按照人员配备的相关要求进行审查。

各级中医医院应按照本通知要求，对照自身情况积极查找人员配备方面的不足，制定人员配备的计划

和措施，确保以中医药人员为主体，逐步达到本通知的要求。

中西医结合医院和民族医医院参照执行本通知有关规定，并可根据实际情况做适当调整。

第四篇：中医医院以“以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案

中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案

近年来，国家中医药管理局在全国范围内组织开展的中医医院管理年活动和2012年启动的新一轮中医医院评审工作，对引导中医医院保持发挥中医药特色优势发挥了重要作用。在中医医院管理年活动和评审工作基础上，针对存在的问题和有关重点工作，国家中医药管理局决定开展中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，推动中医医院进一步突出特色、提高疗效、促进发展、深化改革、加强管理。为保证有关工作的顺利开展，制定本方案。

一、活动目的深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，继续推进公立中医医院改革，巩固中医医院管理年活动和中医医院评审工作成果，进一步加强内涵建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，为人民群众提供更加优质的中医药服务。

二、活动范围

各级各类中医医院（含中西医结合、民族医医院、中医专科医院，下同），重点是公立中医医院。

三、重点工作

（一）发挥中医药特色优势的措施。

1．医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。

2.建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。

3．积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

（二）队伍建设。

1．落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。

2．护理人力资源配备与医院的功能和任务一致。

3．认真开展中医类别医师定期考核工作。

4．积极开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训及中医药继续教育与培训。

（三）科室建设与管理。

1．医院名称和科室命名规范。

2．按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理，加强重点专科建设。

3．积极配备应用中医诊疗设备，积极开展中医技术项目、中医综合治疗和多专业一体化服务。

4．研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。

5．参照中医医院环境形象建设范例，开展临床科室环境形象建设。

6.按照要求规范提供治未病服务。

（四）中医临床路径和中医临床方案推广实施。

1．实施国家中医药管理局制定的中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。

2．在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床疗效。

3．在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作。

（五）药事管理。

1.制定中药饮片质量控制体系，确保中药饮片质量。

2．按要求积极使用小包装中药饮片。

3.制定并落实处方点评制度，合理应用抗菌药物。

（六）其他。

1．制定并落实保证患者安全的查对制度，手术安全核查、风险评估制度，危急值报告制度等核心制度。

2．加强医院检验、影像、病理质量与安全管理，开展室内质量控制并落实到位。

3.加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症。

4.按照要求开展医院感染管理工作，落实重点环节、重点人群、高危险因素的医院感染监测与防控工作。

5．实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。

6．对医院评审中发现的问题进行整改。

四、组织实施（2013年1月—2015年12月）

（一）动员部署。

三级中医医院：2013年1月；二级中医医院：2013年7月。

国家中医药管理局组织召开全国中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动会议，进行动员部署。各省级中医药管理部门根据通知和活动要求，部署本辖区持续改进活动。

（二）自查自纠。

三级中医医院：2013年2月—2014年12月；二级中医医院：2013年7月—2015年6月。

中医医院按照中医医院持续改进活动重点工作，结合中医医院评审情况，制定本单位的活动实施方案和工作措施，自查自纠，认真整改。

（三）指导督查和动态考核。

三级中医医院：2013年7月—2014年6月；二级中医医院：2014年2月—2015年1月。

各省级中医药管理部门适时对中医医院开展中医医院持续改进活动重点工作情况进行指导和督导，确保实施效果。国家中医药管理局对各省级中医药管理部门和中医医院持续改进活动工作情况进行动态考核。

（四）检查评估。

三级中医医院：2014年7—2015年6月；二级中医医院：2015年1月—12月。

各省级中医药管理部门组织专家对本辖区各级各类中医医院 持续改进活动情况进行检查评估并形成书面报告，报送至国家中医药管理局。国家中医药管理局将组成专家组适时对各级各类中医医院进行抽查，并以各种形式通报各地中医医院持续改进活动开展情况，同时对未按要求贯彻落实的，进行通报。中医医院持续改进活动开展情况将作为下一周期中医医院评审工作的重要参考，检查评估分数按照35%比例计入下一周期中医医院评审得分。

五、工作要求

各级中医药管理部门和中医医院要进一步提高对发挥中医药特色优势重要性的认识，把发挥好中医药特色优势做为公立中医医院改革的重要工作来抓，要克服松懈情绪，保证

重视程度不降低，工作力度不减弱，以开展中医医院持续改进活动为抓手，持续深入地推进中医医院发挥中医药特色优势。

各级中医药管理部门要按照要求，切实加强组织领导，加强人员培训，在组织实施并完成中医医院评审工作基础上，分层次开展中医医院持续改进活动，分期分批进行指导和督查。各中医医院要认真总结本单位评审工作，针对薄弱环节和重点工作，深入分析存在问题和原因，制定整改方案，完善制度和措施，确保活动取得实效。

第五篇：二级中医医院以“以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医整改方案

青龙满族自治县中医院“自查自纠”提出问题整改实施方案

一、队伍建设

1、中医类别医师占总医师比例偏低。

2、学习、培训、讲课资料不全。

3、中医护理方案掌握不全面。

4、中医药人才数量少。

5、医院领导中医人员比例不足。

整改计划：张志伟院长主管，李翠红总护士长负责指导，各科室配合，完善队伍建设。

整改措施：

1、拟招聘中医类别医师。

2、各科室依据本科室特点年初制定学习计划，开展学习，做好笔记。

3、各科室每月组织中医护理方案讲课，年终理论考核一次。

4、拟引进中医药人才。

5、拟聘王建国（中医师）为中医院副书记。

二、科室建设与管理

1、上级医师查房中中医辩证分析记录不详细。

2、病例讨论记录中中医药干预不足。

3、开展中医特色服务项目病例数少，特色服务项目登记本记录不全。

4、中药处方个别医师字迹潦草。

5、中医体检和评估不到位，干预服务相应工作记录不清。整改计划：邵宏君院长主管，邢瑞彬主任负责实施，各科室协助，学习中医特色服务，加大中医药干预。

整改措施：

1、各科室主任负责组织本科室人员加强病例书写质量培训，科室质控小组认真检查病历并做好科室医疗质量持续改进总结，做到不合格病例不出科，医院月联查小组在每月联查时，认真检查病历书写，根据医院联查标准逐项打分，并将存在问题反馈给责任科室，各科室根据存在问题制定整改措施，不断提高病历书写质量。

2、危急重症病例讨论记录中医药知识少，各科室主任负责，加大中医药干预。

3、病程记录中要明确记录特色服务前后病人疗效等。

4、加强处方书写管理与培训，对于处方书写多次不合格者暂停处方权并予以扣除科室联查分。

5、由邢瑞彬主任负责，完善“治未病”及体检流程，加大宣传。

三、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施

1、进入中医临床路径人数少，相应定期对实施情况分析不足。

2、中级职称医师指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径中医理论运用不足。

3、中医护理辩证施护体现不足，护理方案掌握不全。

4、部分人员对中医护理技术掌握不熟练。

整改计划：刘庆友主管，王秀珍主任负责考查，推广中医临床路径、中医诊疗方案。

整改措施：

1、各科室主任组织本科室人员学习国家中药管理局下发的中药临床路径及诊疗方案，严格遵守医院中医临床路径管理相关制度，不断完善本科室临床路径及诊疗方案，入出院路径医嘱、进入中医临床路径知情同意书及路径表单必须填写齐全，变异、退出路径者，必须详细填写变异、退出路径表单。

2、各科组织学习诊疗方案及临床路径，加大中医药干预。

3、护理部组织全院护理人员学习中医辨证施护内容，护理部每月抽考科室护士背诵中医护理方案内容。

4、护理部组织培训护士长中医技术操作程序，护士长负责本科护士的中医护理技术操作培训，护理部年终考核两项（耳穴压迫、刮痧）。

四、药事管理

1.中药饮片养护记录不完整。2.中药咨询服务咨询记录不全。

整改计划：李兴岭院长主管，吴海燕主任负责实施，加强中药管理，完善中药咨询服务。

整改措施：

1、对养护记录人员进行教育，及时做好记录工作。

2、对中药咨询认真服务并做好咨询记录。

五、其他

1、检查报告年龄与病历不相符（辅助科室报告与住院病例年龄不符）。

2、输血知识培训无记录，部分人员不熟悉。

3、医院卫生间不清洁、有异味。

4、优质护理服务覆盖率可逐渐提高。

整改计划：邵宏君主管，张桂艳督导，组织学习患者安全知识，加强卫生管理，提高优质护理服务。

整改措施：

1、辅助科室主任负责检查科室检查报告单书写质量，所有报告单患者信息必须与病历一致。

2、由刘庆友院长负责，检验科组织各科进行输血知识培训，加强输血管理。

3、后勤负责加强卫生间管理，每次月联查中检查卫生间卫生，不合格的在月联查中扣分。

4、由李翠红总护士长负责，各科护士长协助，加强优质护理工作，定期考查。

青龙满族自治县中医院

2015-05-28