姚家房镇卫生院部署2010年新农合工作会议记录

第一篇：姚家房镇卫生院部署2010年新农合工作会议记录

姚家房镇卫生院部署2010年新农合工作会议记录

时间：2010年1月2日 参加人员：全体职工 主持人： 董军（院长）

会议内容：部署2010年新农合工作，降低次均费用 院长讲话内容：今天的会议很重要。会议的主题是研究部署2009年新农合工作。下面我讲三点意见。

一、要提高认识，把新农合作为医院工作的大事来抓

建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的重大决策，是事关亿万农民切身利益的重要民生问题。省委、省政府对新农合工作十分重视，07、08连续两年都纳入了全省为民办的实事，今年再次将新农合住院费用平均实际补偿率达到40%以上纳入为民办实事的目标。确保实现这一目标是省政府对全省人民的公开承诺，是今年全省卫生系统共同面临的突出任务。

努力提高新农合住院费用补偿率，是为了进一步减轻农民医药费用负担，使参合农民更多受益。这既是建立新农合制度的根本目的，更是改善民生，维护广大农民切身利益的现实要求。影响新农合住院费用补偿率的因素很多，除了筹资标准、补偿标准、住院率水平等等之外，医院的次均住院费用水平、可报费用比例都与补偿率的高低密切相关，次均住院费用越高、可报费用比例越低，新农合的补偿率和农民受益水平也就越低。可报费用比例偏低问题仍然存在。2008年，财政大幅度增加了补助，参合农民人平基金由50元提高到80元，增幅达到60%,同时我省还拓宽了新农合基本用药目录范围，全省年度住院统筹基金使用率也达到了90.2%。但由于医院次均住院费用增长和可报费用比例偏低，全省新农合住院费用补偿率仍只有37.45%，参合农民平均每住院人次的自付费用只比07年减少了43.5元，下降幅度仅2.59%。省级定点医院08年四季度与07年四季度比较，尽管可报费用比例也有所提高，但由于次均住院费用增幅较大，增加了农民负担，拖了全省的后腿。新农合是农民自愿参加的基本医疗保障制度，广大农民群众的认可和拥护是新农合制度可持续发展的“根基”。医疗费用的增长和可报费用比例偏低，既威胁新农合基金的总体安全，又直接降低参合农民受益水平，影响广大农民对新农合制度的信赖、信心和自愿参与的积极性。可以说，新农合定点医疗机构能不能有效控制次均住院费用的增长，提高可报费用的比例，直接关系到省政府为民办实事的目标，关系到我省四千多万参合农民的切身利益，关系到新农合制度的可持续发展。

省卫生厅在认真分析我省新农合运行情况的基础上，围绕实现省政府为民办实事的目标，就今年全省医院新农合工作提出了两项“硬”要求：一是省级定点医院和各市州都要实现次均住院费用的“零”增长，次均住院费用水平过高的要努力平抑收费水平，实现负增长；二是省、市、县、乡四级定点医疗机构住院费的可报费用比例，要分别达到75%、80%、90%、95%以上。这是对今年全省新农合工作的刚性要求，更是对各级定点医院新农合工作的刚性要求。这“两项要求”是确保实现省政府为民办实事的新农合目标必须做到的，省、部直医院是全省医疗系统的“龙头”，对基层医院有很强的示范作用和影响。各定点医院一定要从维护广大农民的切身利益，保障新农合制度的可持续发展和落实省政府为民办实事的高度，我单位要把加强医院新农合工作、全面落实省卫生厅的“两项要求”作为医院工作中的一件大事来抓，为促进全省医院新农合工作，确保实现省政府为民办实事的目标，作出好的示范和应有的贡献。

二、要加强领导，强化院、科两级工作责任制

医院的新农合工作内容较多，但重点在医疗费用上，各级党政领导、社会各界和广大群众都十分关注。要把新农合的医疗费用控制住、降下来，把可报费用比例升上去，牵涉到咱们医院临床诊疗与管理的方方面面，甚至涉及医院的自身利益，确实是一件难事，但再难也没有难到“实不能也”的程度，关键在统一认识，加强领导。医院的领导对新农合工作都要高度重视，把它摆上党、政重要议事日程，纳入医院工作总体部署和管理考核的重要内容，与医院医疗管理、质量管理、经济管理等工作一起研究，一起检查，一起考核，一起奖罚，从全局上保障医院新农合工作的全面落实。

院长和副院长要对医院工作全面负责，要集中精力抓大事，医院的新农合工作就属于“大事”的题中之义。院长要统筹全局，把医院的新农合工作，特别是有效监管医疗费用，确保实现省政府为民办实事的目标摆上医院工作的重要位置，给予重点关注，要经常听取汇报，把握全面情况，剖析重点难点，及时破解难题，做到亲自挂帅牵头，亲自组织指挥，亲自督促落实，确保自己任职的单位在新农合工作上不拖省级医院的后腿，省级定点医院不拖全省的后腿。院长要履行好的具体职责，积极带领相关管理职能科室人员，贯彻落实好医院新农合工作的规范、制度，努力做好内部医疗费用的监测、分析、检查、通报和整改等日常工作，做到及时把握本院和各科室医疗费用的变化趋势，及早发现和纠正存在的具体问题，不断加强、改进医院的新农合管理。加强医院的新农合管理是医院工作一项长期的重要任务，各定点医院要重视新农合管理科室的建设，注意选派工作认真负责、管理能力较强的人员充实管理队伍，改善工作条件，适应医院新农合工作的需要。

科主任是科室的“一把手”。医院的医疗费用都发生于临床科室的诊疗活动之中。要改善医院新农合工作，控制和降低医疗费用，必须加强和规范临床诊疗活动的管理，这就需要依靠和发挥各临床科室、尤其是科主任和护士长的作用。结合各科室的具体诊疗工作实际，将次均住院费用、可报费用比例和相关工作措施，逐一分解、落实到各个临床科室，纳入对科室的目标管理和科主任、护士长的岗位职责，定期对落实情况实施考核，并将考核结果与科室、个人的收入奖金挂钩，与年度评先评优挂钩。同时，还要制定必要的制度与措施，有效组织、督促、指导科主任、护士长积极主动履行好职责。临床科主任、护士长要对本科室工作全面负责，主动加强科室内的新农合管理和费用监控，确保相关制度、规范、工作指标和措施在本科室的全面贯彻执行。

三、要严格管理，着力抓好医院新农合工作规范、制度的落实

做好医院的新农合工作，落实医疗费用控制的两项指标，需要从具体的诊疗行为、收费行为抓起，做到从严要求、严格管理。一是要努力完善和落实新农合的有关制度、规范。省卫生厅制定下发的《新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《新型农村合作医疗基本药品目录》、《新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围》，是我们做好医院新农合工作的主要依据和规范。认真落实这些规范性文件，是改善医院新农合工作、实现新农合费用控制目标的重要环节。各定点医院要结合实际，本着从严要求、从严管理、务求实效的原则，研究、制定相应配套的管理制度和贯彻实施的具体措施，着力抓好贯彻落实，使内部管理和医护人员的诊疗工作都有章可循。医院新农合的规范、制度和医疗费用的控制，需要依靠临床一线的每一个医护人员去执行、去落实。组织医护人员开展相关规范、制度的学习、教育、培训，这是做好医院新农合工作，特别是做好医疗费用控制工作的基础。咱们医院一定要高度重视和加强对临床医护人员的教育、培训，并使之成为一项制度，长期坚持下去。我们每一个医护人员都要了解和正确执行医院新农合工作的相关政策、规范、制度，都能自觉规范自己的诊疗行为，都能积极参与科室、医院的新农合管理和医疗费用的监管，为做好医院新农合工作奠定好的群众基础。

二是要加强医院新农合工作的检查考核。严格检查考核，是实施有效管理的重要环节，能够帮助我们及时掌握工作状况，发现存在的问题，及时进行有效整改。加强检查考核的目的，是要促进新农合规范制度、尤其是费用控制指标在医院及各临床科室的落实，从根本上保证实现省政府为民办实事的新农合目标。我们医院内部要按照院、科两级工作责任制的要求，以新农合的规范制度、相关指标为内容，建立起相应的分级考核检查制度，强化医院对临床科室、科室对个人岗位的检查考核。要重视检查考核制度的设计，考核的内容要简洁明确、重点突出，考核的要求、方法一定要严格，要具有较强的针对性、可操作性和适宜频度，使考核能够真正发挥重要作用。我们一当形成制度，就必须严格按制度规定的频度、内容、要求来考核、来执行，不可以打折扣。

三是要严格奖惩，及时处理违反新农合工作规范、制度的事件。医院新农合工作的规范制度要能够严格执行，很重要的在于对违反规范、制度事件的及时和严肃处理。只有做到这一条，我们的制度规范才能对人的行为真正起到约束的作用，我们的目的才可能实现。在制定内部新农合工作目标、规范制度和考核办法时，要同时明确奖惩办法，对严格执行规范制度，医疗费用管理控制做得好的，应当给予奖励；对偏离目标、违反规范制度的应当给予惩处。奖惩办法也要纳入医院新农合的教育培训。在医院日常管理和考核检查中，发现确有违反规范制度的行为和费用管理失控现象的，一方面要及时组织、督促、帮助科主任、护士长深入分析，查找原因，及时采取有效措施认真进行整改，一方面要严格按照医院的制度规定，对责任科室或者责任人做出相应处理，并将处理情况在医院内部通报，以维护规范制度的严肃性，促进医院新农合工作目标的实现。

同志们，做好新农合工作是一件大事，事关大局。我们一定要提高认识，从严要求，严格管理，努力开辟省级定点医院新农合工作的新局面，为减轻农民负担，实现省政府为民办实事目标，促进新农合制度的可持续发展，做出我们应有的贡献。

第二篇：镇卫生院新农合工作总结

XX镇卫生院新农合工作总结

新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，认真学习上级文件精神，加强领导，增强责任，精心组织实施，有序推进，国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施，参合农民的保障水平稳步提升，新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率，保障了农民群众的身体健康，促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下：

一、工作回顾

（一）、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；

2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。

4、按《县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查100人次，应有处方100份，实有处方100份，核查相符；每年住院病人入户抽查15人次，抽查结果相符；患者对医疗机构满意度95.86%。

（二）、协助开展新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，为使国家的惠民政策得到落实，在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，我们积极组织人员，印发资料，录制影音宣传资料，走村入户，向农民群众宣传新农合政策，打消农民疑虑、引导农民自觉自愿参合，工作中，我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程，坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式，贴近农民利益，激发了群众参合热情；同时我们在上级文件精神的指导下，不断加强自身建设，明确纪律，规范报补流程，方便于民，自觉接受群众监督，使参合农民群众能够及时拿到补偿费用，2011年9月根据上级文件精神，我们又及时开通了门诊统筹，让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光；农民参合率也是稳中有升：2009年参合人数为37377人，参合率为73.5%，2010年参合群众43397人，参合率85.3%，2011年为47403人，占总人口的93.2%，截止目前，2012年参合群众人数为48489人，参合率为95.3%；新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售，给乡镇卫生院注入了生机与活力。

二、工作措施

（一）、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

（二）、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风，每年利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调，进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

（三）、专款专用，保障农合资金发放到位 我院新农合办公室人员工作热情，认真，负责地解答农民提问，即时宣传农合政策，规范化报补流程，实行一站化报补措施，减少参合群众报补时间，确保资金运转的安全，真正使农民群众到到实惠，享受到国家惠民政策的阳光。

三、取得的经验。

1、领导重视，思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难、看病贵”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。

2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情，是促进工作落实的基础。

3、队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府及上级主管部门的统一部署，及有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。

四、存在的不足

1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

2、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。

3、办公经费不足，有些实际工作想做深做细也是力不从心。

五、下一步工作要点： 我院是全县新农合定点医院，新家合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我们全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有上级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。

第三篇：永新镇卫生院新农合工作2012实施方案

永新镇卫生院

2012新型农村合作医疗工作

实施方案

我院首先组建了新农合管理人员完成职能配置，在院长直接领导，成立了以院长为组长，分管新农合的副院长为副组长，各科室主任、农合经办人员为成员的新农合管理领导小组。负责医疗服务管理及新农合的管理工作。

其主要职责：

（一）负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

1、严格掌握并认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。

2、定期下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，进行记录考核。

3、严格审核住院参合人员合医证，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

（二）按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

（三）卫生行政部门交办的其他工作。

为了更完善地完成三台县合作医疗服务中心签定的《三台县

新型农村合医疗定点医疗机构管理协议》的相关要求，加强院内新农合的管理，补偿程序的完善，特制定以下实施方案予以严格执行。

一、加强住院管理

（一）坚持首诊负责制。医生在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证，并做好相应记录。

(二)病人登记后入住住院部时，护理人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

(三)农合经办人员要按照病人所持的合作医疗证与本人身份不符者将其上报合作医疗服务中心。并按规定视情节轻重给予相应处罚。

(四)要严格把握住院标准，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。院、科两级管理人员要共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

(五)卫生院配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。医院要确保在病人出院当日拿到合作医疗补助资金。

(六)主管医生要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资

料及时送交病历管理人员者由医生自行负责并给予相应的经济处罚。

(七)经办人员在办理补助手续时，一般应有本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实。

二、加强转诊转院管理

（一）按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。

（二）无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊；

三、加强药品和检查项目使用管理

（一）严格执行《四川省新型农村合作医疗基本用药目录（2011版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担；

（二）严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《四川省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字(三台县新型农村合作医疗自费药品告知书)，同时在处方上注

明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室(医生)承担。

（三）出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。原则上出院带药不得超过1周量，慢性病最长2周量，中药1周量；

（四）严格执行《四川省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查，注重提高检查的准确性。

四、加强收费管理

（一）严格执行住院费用一日清单制，参合人员出院时，要提供详细的医药费用结算清单，并严格按照新农合有关规定，按规定比例及时结算补助资金，不得拖欠。

（二）严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

五、加强监督管理

（一）建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，接受社会和群众监督；

（二）建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严格控制参合患者住院次均费用，不得超出规定限额，对严重违返规定的对科室(医生)进行告诫。

六、考核与奖惩

严格执行新农合制定的各项考核评分制度，按评分对各科室相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

本方案即时起执行。

2012年3月4日

第四篇：莲塘镇中心卫生院新农合工作2014实施方案

莲塘镇中心卫生院

2014新型农村合作医疗工作

实施方案

我院首先组建了新农合管理人员完成职能配置，在院长直接领导，成立了以院长为组长，分管新农合的副院长为副组长，各科室主任、农合经办人员为成员的新农合管理领导小组。负责医疗服务管理及新农合的管理工作。

其主要职责：

（一）负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

1、严格掌握并认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。

2、定期下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，进行记录考核。

3、严格审核住院参合人员合医证，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

（二）按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

（三）卫生行政部门交办的其他工作。

为了更完善地完成桂阳县合管办签定的《桂阳县新型农村合医疗定点医疗机构管理协议》的相关要求，加强院内新农合的管理，补偿程序的完善，特制定以下实施方案予以严格执行。

一、加强住院管理

（一）坚持首诊负责制。医生在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证，并做好相应记录。

(二)病人登记后入住住院部时，护理人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

(三)农合经办人员要按照病人所持的合作医疗证与本人身份不符者将其上报合管办。并按规定视情节轻重给予相应处罚。

(四)要严格把握住院标准，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。院、科两级管理人员要共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

(五)卫生院配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。医院要确保在病人出院当日拿到合作医疗补助资金。

(六)主管医生要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资

料及时送交病历管理人员者由医生自行负责并给予相应的经济处罚。

(七)经办人员在办理补助手续时，一般应有本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实。

二、加强转诊转院管理

（一）按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。

（二）无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊；

三、加强药品和检查项目使用管理

（一）严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本用药目录（2012版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担；

（二）严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《湖南省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字(桂阳县新型农村合作医疗自费药品告知书)，同时在处方上注

明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室(医生)承担。

（三）出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。严格掌握带药量及种类，带药量急性病不超过 3天，慢性病不超过 7天（中草药7天量）。禁止使用与该病无关药品。带药种类不超过 3种（中草药除外）。；

（四）严格执行《湖南省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查，注重提高检查的准确性。

四、加强收费管理

（一）严格执行住院费用一日清单制，参合人员出院时，要提供详细的医药费用结算清单，并严格按照新农合有关规定，按规定比例及时结算补助资金，不得拖欠。

（二）严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

五、加强监督管理

（一）建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，加强对定点村卫生室的督查，接受社会和群众监督；

（二）建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严

格控制参合患者门诊和住院次均费用，不得超出规定限额，严格控制住院床日和药品比例，对严重违返规定的对科室(医生)及定点村卫生室乡村医生进行告诫。

六、考核与奖惩

严格执行新农合制定的各项考核评分制度，并与全院医务人员及定点村卫生室乡村医生签定《新型农村合作医疗责任状》，按评分对各科室乡村医生相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

本方案即时起执行。

莲塘中心卫生院

2013年12月

第五篇：2014年永新镇卫生院新农合工作实施方案

三台县永新镇卫生院

2014新型农村合作医疗工作管理方案

根据中央、省、市、县新型农村合作医疗相关文件精神，为进一步规范我院新型农村合作医疗管理，推进新型农村合作医疗制度可持续发展，确保卫生院能够全面执行上级新型农村合作医疗制度的相关政策，切实减轻农民的看病负担，将实事办好，好事办实，让党的政策惠泽百姓，根据《四川省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》；三台县合作医疗服务管理中心 2014年《三台县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，结合我院实际，特制定永新镇卫生院新型农村合作医疗管理方案。

一、成立院新型农村合作医疗领导小组

组 长：韩 飞

院 长

副组长：陈 军 副院长(分管合作医疗、财务管理员)副组长：张 毅 副院长(业务副院长)成 员 景双安 内科主任

郭丽君 办公室主任(护士长)

景桂蓉 妇产科主任

曾玉兰 药剂科主任

贾克勤 合作医疗报帐员

赵云慧 收费员 领导小组下设办公室，由郭丽君同志任办公室主任，二、工作职责

（一）人员分工

组 长：负责合作医疗全面管理工作。

副组长：新农合工作分管副院长，具体负责本院新型农村合作医疗管理工作；严格执行和落实新农合管理制度和医院核心管理制度，确保医疗机构正常规范运行。认真履行对辖区内定点村卫生室执行门诊统筹政策的监管职责，负责本院内住院病员的身份核查管理及调查核实等监督检查工作；新农合政策、工作动态等日常宣传工作；补偿资金的发放、日清月结报表的结算工作；协调本院新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；深入科室、农户，征求并收集他们对新农合工作的意见，不断改进管理和服务工作；做好本辖区内新农合的其他工作。

副组长：分管业务副院长，具体负责本院新型农村合作医疗住院及门诊病人业务管理工作，严格执行国家基本药物制度相关规定，加强对住院病员的规范化管理，严格掌握住院指征，严禁小病大治，严禁分解住院(挂床住院)。严格入院指征掌握、严禁超服务能力收治病员、严格执行“合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗”等管理制度，严格控制医药费用不合理增长、不合理使用抗生素、不合理使用中成药、不合理检查检验、过度使用中医药适宜技术治疗等。严禁串换药品、医用材料、不提供服务收费、串换病种等获取不当利益行为发生，严格执行新农合管理部门核定的人均次费及药品控制比例相关规定，严格按合作医疗医院类别分类核定药品占新农合住院医药总费用的最高限定比例（按县合管办核定人均费用使用的医疗机构分类）。

合作医疗报帐员：负责协调各村、居委会对永新镇合作医疗信息的录入、人员信息纠错；合作医疗门诊、住院报帐工作的具体实施；新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；协助收费室做好一般诊疗费的打印、收集、统计工作；合作医疗全部资料的收集、整理、审核、归档、上报及其他相关工作。

办公室：负责制定新农合管理方案、督促相关人员执行相关制度和上级会议精神；新农合政策宣传，收集整理新农合资料等日常工作事务。协助院长、分管副院长做好合作医 疗相关工作及本院执行《三台县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》情况，发现问题及时向院长和分管副院长汇报。

收费员：负责院内住院农合病人的入院登记及出院办理及合作医疗系统参合病员的入院工作，参合人员身份的核对工作；合作医疗报销资金的发放、一般诊疗费的打印、收集、统计工作门诊诊疗凭证的打印、登记。

财务管理员：严格执行医疗机构相关财务管理制度。建立和完善财务监督制约机制，严格执行票据购、领、销管理制度；严格执行物价收费政策及标准。对诊治病人的收费项目及次数必须做到医嘱、病程记录、处方及检查单、护理治疗记录、费用清单、农合系统记录相一致；认真监督执行新农合日清月结制度，确保本医疗机构医药费用实收金额、票据金额、报销凭证金额相一致；做到审核岗位与付款岗位人员分设。

（二）、主要职责

1、负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

2、严格掌握并认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。

3、下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，进行记录考核。

4、严格审核住院参合人员合医证，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

5、按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

6、卫生行政部门、合作医疗服务管理中心交办的其他工作。

三、建立健全新农合内部管理方案

（一）加强住院管理

1、坚持首诊负责制。医生在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证，并做好相应记录。

2、病人登记后入住住院部时，护理人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

3、农合经办人员发现病人所持的合作医疗证与本人身份证明不符者将其上报合作医疗服务中心。并按规定视情节轻重给予相应处罚。

4、要严格把握住院指征，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。院、科两级管理人员要共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

5、卫生院配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。医院要确保在病人出院后尽快拿到合作医疗补助资金。

6、主管医生要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资料及时送交病历管理人员者由医生自行负责并给予相应的经济处罚。积极配合合作医疗服务中开展新农合监督检查工作，积极按上级要求及时提供参合病员住院病历资料，如不能及时提供病历资料的，严格按上级处理情况及时处理到经治医生本人。

7、经办人员在办理补助手续时，一般应由本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实。

（二）加强转诊转院管理

1、按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。

2、无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊；

（三）加强药品和检查项目使用管理

1、严格执行国家基本药物制度相关规定，按上级规定不得使用非基本药物(国家和省级主管部门规定的情形及单位必须的毒麻、抢救药品除外)。严格执行《四川省新型农村合作医疗基本用药目录（2011版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担；

2、严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《四川省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字(三台县新型农村合作医疗自费药品告知书)，同时在处方上注明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室(医生)承担。

3、出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。原则上出院带药不得超过1周量，慢性病最长2周量，中药1周量；

4、严格执行《四川省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查（所做的化验和检查必须是与疾病治疗直接相关或与病情变化需要的），注重提高检查的准确性。

（四）加强收费管理

1、严格执行住院费用一日清单制，参合人员出院时，要提供详细的医药费用结算清单，并严格按照新农合有关规定，按规定比例及时结算补助资金，不得拖欠。

2、严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

（五)加强监督管理

1、建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，接受社会和群众监督；

2、建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严格控制参合患者医疗药品比例限额和住院次均费用，不得超出规定限额，对严重违返规定的对科室(医生)进行告诫。

（六）考核与奖惩

严格执行三台县合作医疗服务中心《三台县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，严格执行新农合制定的各项考核评分制度，按评分对各科室相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

1、首诊医生对参合患者不进行身份核查，每发现一次扣当事人每次50.00元。

2、对病员身份弄虚作假，套取新农合资金的医务人员由院部根据情节轻重按合作医疗相关制度（三台县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议）及《执业医师法》对负有直接责任的医务人员进行处理。

3、医嘱与检查、治疗不符者，发现一处扣绩效工资50.00元，对拒不改正者加倍处罚。

4、经办人员无正当理由，拒绝为患者报账，扣罚当事人一次10.00元。

本方案即时起执行。

2014年1月1日