医院门诊药房社会化的可行性及可能出现的问题

第一篇：医院门诊药房社会化的可行性及可能出现的问题

医院门诊药房社会化的可行性及可能出现的问题

1医院门诊药房社会化改革是我国医疗卫生体制改革的需要 自我国医疗卫生体制改革实施以来，医疗卫生保障制度已发生了根本性的改变，城镇职工的医疗开支全部由国家承担已成为历史，个人将承担一定比例的医疗费用。然而，过高的医疗支出已成为了民众沉重的负担，配合我国医疗卫生体制改革，国家提出：加快推行医药分开核算，分别管理改革，切实落实医院药品收支两条线管理措施，加快医院门诊药房改为独立核算，照章纳税的零售企业改革步伐，即医院门诊药房社会化。

2医院门诊药房社会化的可行性

2.1受国家固有医疗体制影响以及因此而形成的观念习惯，目前我国药品终端销售的主渠道仍是医院药房。有资料显示，通过医院渠道到达患者手中的药品占整个药品销售总量的85%左右。

医院门诊药房社会化可以打破医院对药品销售的垄断，引入良性竞争机制。改革后的医院门诊药房与社会药房在同一条件下共同步入药品零售市场，这就等于把社会药房的经营管理模式搬进了医院，社会化的医院门诊药房必须按有关规定领取证照，独立核算，规范化管理与运作，照章纳税。这不仅可以解决目前医院药品价格高于社会药房的问题，而且可以优化资源，把大量高学历的药学人材从繁重而双重复的药品调配工作中解脱出来，转变职能，发挥其专业特长和主观能动性，紧密地联系临床，大力发展临床药理学和药物治疗学等相关学科，为病人提供全程化优质的专业药学服务，进而保证药物使用过程中的合理、经济、安全、有效，真正体现“以病人为中心”的服务宗旨。这不但对发展医院药学有很大好处，而且可以大大增加民众获得更优质的医疗服务的机会。

2.2医院门诊药房社会化可能一定程度上减少医院的收益。按现行国家规定的药品作价方式（西药、中成药最高15%批零差，中药最高30%批零差），药品收入在医院整体利润所占比重已经大幅降低，尽管按有关规定医院药品收入最高可占医院总收入的46%，但这“46%”只是收入，而非利润，实际利润仅是药品进出医院的批零差。可见，医院销售药品的利润远低于医院总收入的46%，也就是说“以药养医”已经得到较有效的控制。由此可见，医院门诊药房社会化并不会严重影响医院的正常运作和发展。相反，医院可以集中精力发展临床医疗工作，同时可以促进医疗护理和临床药学技术的发展与进步。

2.3医院门诊药房社会化可以一定程度上切断药品生产厂家和药品供应商与医院之间的直接经济联系，有助于减少乃至杜绝药品购销和推广近程中的不正之风。

2.4医院门诊药房社会化后消费者选择药品的余地会更大，可以满足消费者不同层次的医疗保健需要。社会化的医院门诊药房在销售药品过程中与其他药房是平等的，这必然引起相互间的竞争，所有药房都只有通过不断提高服务质量，规范管理，规范运作，降低药价，才能保证自己在激烈的市场竞争中立于不败之地。平等的竞争有望使药品价格进一步降低，服务质量有望大幅提高。这将有利于推动我国医疗卫生体制改革，节约政府医疗费用，节约有限的卫生资源；有利于促进我国医药事业的全面发展；有利于广大民众的健康。

3医院门诊药房社会化要能出现的问题

3.1医院门诊药房社会化并不能从根本上大幅降低整体社会医疗费用。因为国家为了弥补医院因此而减少的收入，保证医院有足够的生存和发展空间，在财政补贴不增加，甚至减少的情况下，调整医疗服务价格将成为主要的补偿手段，通过提高诊金，提供高技术的医疗、护理服务达到平衡。

3.2 3.3医院门诊药房社会化在经营管理上可能带来难题

作为一家自负盈亏的药房，不可能做亏本生意。因此，药房对一些利润空间小，而临床所必须的药品特别是一些廉价而且用量少的急救药品往往无法保证供应。另外，面对象SARS等一些重大突发情况，药品储备和供应也无法保证。

3.4医院门诊药房社会化拉大了医生与药房药师之间的距离，两者之间的沟通可能出现问题。如医生所开处方的合理性等应该反馈的信息没有或没能及时反馈，即可能减弱医药之间的相互促进作用，进而影响用药的合理性与安全性。

3.5医院门诊药房社会化可能减少患者的依从性，从而影响治疗效果。

3.6医院门诊药房社会化可能增加药物不良反应的监测难度，进而增大医疗风险。从而可能增加生产厂家对其生产的药品质量跟踪难度，对制药企业的再发展不利。

3.7医院门诊药房社会化可能导致药品价格的恶性竞争，药品质量难以保证，从而增加医疗风险。

3.8医院门诊药房社会化可能使药房的品种达不到医院临床用药需求，进而增加病人配齐药品的难度。

3.9医院门诊药房社会化可能影响新特药的临床推广与使用，特别是对质优价高利润低的药品，从而影响医药事业的发展与进步。

第二篇：医院门诊药房工作总结

初来XX门诊药房工作小结

时光荏苒，回想起初来XX时夏花正浓，到现在已是寒冬料峭，细数工作几近半年。这小半年来，本人在药剂科和门诊药房领导的正确带领下，在科室全体同志的大力支持与密切配合下，紧密围绕领导指示，严格要求自己，规范药师行为；努力学习专业知识，不断提高业务水平；积极工作，认真落实领导部署，努力为药剂科贡献自己的绵薄之力。以史为镜，可以知兴替，为了更出色地完成本职工作，早日成为一名合格的优秀药师，现将过往小半年的个人工作进行简要的回顾和小结汇报如下：

一、加强政治学习，提高思想觉悟

在科室组织带领下认真学习十八大精神，充分认识“遵纪守法，发扬奉献精神”重要意义，加强理论与实践的联系，牢固树立“院荣我荣，院衰我耻”的思想，通过系统的学习教育，提高了自身思想政治觉悟，增强了法制意识，践行了求真务实精神，自觉做到以窗口服务为己任，树立“以病人为中心”的指导思想，全心全意为病人服务，努力做好一线窗口药学服务工作。

二、熟悉工作流程，提高工作效率

用药安全问题重于泰山，是每个药师工作的关健，也是患者最关心的问题，作为开放式窗口药学服务的一员，要时时刻刻把患者用药安全放在第一位，这就要求从药品调配到发放至患者手中每个环节均要准确无误，方可确保患者用药安全有效。但从这段时间的工作来看，做到这一点并非易事，不但要求我们注意力高度集中，从接到处方配药开始就要认真仔细把控每一步。在配药过程中严格对照货位号，并且对药品名称（商品名和通用名），数量及规格，减少少配，错配，漏配等差错发生。在处方调剂中，是我们直接面对患者的最直接工作，首先要进行处方审核，看处方的规范和完整性（前记、正文、后记）、处方病情诊断与用药的适宜性，用药的合理性（给药途径、剂量、疗程）进行审核，发药并向患者提供用药指导是保证药物治疗的最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药、患的重要纽带。要想在短短的30s到1min中内准确无误的完成这些工作，不但需要熟练的业务水平丰富的经验之外，还需要扎实的理论基础知识，更需要树立严谨认真的工作作风。只有做到这些才能快速熟悉工作流程，提高工作效率，真正做到保证质量和提高效率两手抓。真正服务患者，为患者提供值得信赖的药学服务。

三、树立服务意识，提高服务态度与质量

窗口服务一直是医院的热点和焦点问题，开放式窗口药学服务人

员是体现我院精神风貌和工作综合素质的重要一站。作为门诊药学服务的一员，我深知自己的行为不仅代表着个人，更体现着我院门诊人员的综合素质和服务意识。除尽可能详细为患者讲解药物的用途、用法用量及注意事项、禁忌症和副作用，让患者能够放心使用的药学专业技术服务外，更要注重服务态度友好热情，讲解耐心易懂：仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真；规范语言行为，注重沟通技巧，并从接打电话小事做起，从自身做起为树立良好的门诊服务水平和质量，赢得了患者的信任与满意，促进医患和谐贡献一份力量。

四、积极参加业务学习，提高自身业务素质

由于刚刚毕业，初入药房和质检室工作，较为缺乏这两方面的工作经历，对这方面的业务知识需要不断加强学习。积极参加科里组织的专业知识学习交流，认真聆听临床大夫的讲课，为指导患者安全、经济、有效的合理用药奠定基础，促进自身业务素质的提高；踊跃参加天然药化专家老师讲座，使得在制剂室的药品检验工作得以顺利进行；同时自己每天挤出一点时间不断充实自己，学习药学知识并及时做工作中遇见的药理学知识小结，以及精神，毒麻药品相关管理法规等，自觉充实自己，不断向上。

在这半年的工作中，非常感谢科里领导的栽培，感谢同事们无私帮助和悉心指导，因为有你们我才得以顺利完成自己所承担的工作，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练，未来工作中我会着重提高和改进。

最后，我相信，在新的一年里我要努力承接现在极大的工作热情和良好的工作态度，积累经验教训，弥补不足，不断夯实基础，以昂扬的斗志、奋发向上的精神风貌、严谨耐心的工作作风，力争做一名合格的好药药师，为我院门诊药房的建设与发展及药剂科的进步添砖加瓦。

第三篇：医院门诊药房工作探讨

医院门诊药房工作探讨

张静赵功宝

江苏省徐州市妇幼保健院，江苏，徐州，221009

摘要： 提高药学服务水平和患者满意度，建立和谐的医患关系。根据门诊药房受到的患者投诉及登记在册的调剂差错，分析药房工作中存在的问题。结果2008年7月至2009年3月共发生患者投诉2例，调剂差错15例，需加以重视并寻求切实可行的解决方法。通过改善服务态度，开展用药咨询，加强药房药品管理，防止药品调配差错，使药房工作制度不断的健全，完善和提高。

关键词；门诊药房调剂工作问题对策

随着医药改革的深入，公众对医疗服务质量的要求越来越高。门诊药房服务质量的高低直接影响到患者对医院整体医疗服务质量的感受。本人自己在药房工作中发现的问题及解决办法作如下介绍，以供参考。

1药房工作存在的问题

1.1服务态度欠佳

与患者间的沟通技巧有待进一步提高，由于门诊是患者最集中、最密集的区域，同时也是患者就诊情绪最易急噪的阶段，而我院设施限制，一旦出现取药排队就显得很拥挤，如果门诊药房工作人员不注意与患者沟通就易发生医患冲突。

1.2对药品质量的投诉

1）一些药品因生产工艺不佳，保管不当等引起变质，如发霉、潮解等。1例投诉为药液漏出引起霉变，在配药时未检查发现。2）近效期药品配发出药房，造成患者服药期间药品过期1例【1】。由于药品置于包装盒内，这类质量问题发药时不易察觉，都是患者在使用前发现。对这类投诉，应立即更换药品并道歉，同时还检查库存同种的药品是否有类似问题，查找原因并整改，数量多的需立即通知公司或厂家，整皮更换，及时处理【2】。

1.3药品的调配差错

药品调配的差错是药剂科质量管理的重要方面，也是医院考核药剂科工作的主要指标之一。为此，医院也建立了一系列制度，但多发、少发、漏发、错发药情况仍有发生。登记在册的药剂差错15例，分类统计结果见表1，发生15例药

品调配差错的原因主要有以下几方面【3】：1）由表1可见，90%以上的药品调剂差错是责任心不强引起的，药房工作人员没有严格遵循操作规范和调剂室工作制度，在工作中缺乏必要的责任和认真负责的态度，没有把保证患者用药安全的意识落实到实际工作中。2）药房工作人员缺乏扎实的药学理论知识和临床医学常识，同时由于长期从事药房调剂工作，没有及时进行药物知识的更新，对不断出现的药物新品种，新剂型以及相关知识缺乏了解。3）工作场所嘈杂，人员身心疲劳或超负荷工作，精力不集中等，特别是心里，生理状态差，或即将下班等时间内，较易发生差错。

表1调剂差错分类统计

原因次数构成比（%）示例

同种药名，不同剂型427%除湿洗液发成除湿乳膏 同种药名，不同规格533%头孢克肟0.2g发成0.1g 多发，少发，漏发213%依替米星少发3瓶

用法，用量写错320%黄体酮胶丸一次两片写成一片 药名或药物外观相近17%复方沙棘籽油栓发成盆炎清栓

2对策

2.1营造和谐的就医环境，改善医患关系

通过医院环境的良性改观，消除和缓解由于疾病给患者带来的痛苦和焦虑，改变患者的情绪。医院已建门诊大楼，新门诊大厅为患者设有咨询服务台，磁卡电话，座椅，备有饮水机，担架，轮椅等便民措施，方便患者的同时优化就医流程，提高工作效率，从而解决取药的拥挤问题

2.2提高服务意识，改善服务态度，注重诚信服务

避开柜台式服务，打破了传统药房药师“只见物，不见人”的被动服务模式，以“面向药品”转变为“面向患者”的人性化服务。药师通过与患者面对面的交流和沟通，拉近了距离，增进了理解，改善了医患关系。开展礼仪讲座，加强药剂人员基本素质的培养，要求药剂人员遵循《医疗机构管理条列》，《医院服务规范》等规章制度，敬业爱岗，文明礼貌，要有稳定的心态，要有团队精神。加强患者沟通的艺术，以诚信服务于患者【4】。

2.3加强药房药品管理，保证药品安全有效。

对药房药品的保管实行“责任制”管理，每人具体负责管理几个区域的药品，定时定期对自己管理的药品的卫生，排列进行整理，及时关注药品的有效期及药品的质量等情况【5】。对近效期药品应挂牌，防止过期药品发给患者，为进一步做好药品管理工作。

2.4严格审查处方，防止药品调配差错，确保医疗安全

1）医院通过教育，提高药剂人员的责任心，让其充分认识到发生药品调配差错的危害性。特别是应加强药品调配差错事故的案例分析，以提高药学人员的思想认识。建立合适本院的门诊药房调剂制度，根据差错的危害程度给予责任人一定的经济处罚【6】。2）加强业务培训，提倡药剂人员主动学习新知识，并加强多学科的临床知识的学习，不段提高业务知识和水平，这对于识别处方错误，合理用药等有很大好处。3）调剂室工作环境应保持整洁，安静，调剂人员工作时应集中注意力，保持精力充沛的工作精力，不宜超负荷工作。

2.5进一步开展用药咨询，提高临床药学服务水平

药学服务的目的是通过对患者用药前的教育，保证其能够正确，合理使用药物，避免或减少不良反应。提高患者治疗的顺应性，实现或提高治疗效果。一方面，药师应针对不同文化层次的患者按不同病情进行具体的合理用药知识宣传。还可将孕妇，儿童用药中普遍存在的问题打印成宣传册，有针对性的发放，使患者对药物治疗的作用和不良反应能正确看待。解除一些不必要的顾虑。药师还可以根据患者主诉的信息，如过敏史，用药史以及反馈用药后的效果和不良反应等情况，为其提供个体化的用药指导，保证药品应用的安全性和经济性，是患者得到满意的服务。

3小结

随着人们对卫生保健需求的不断增加，作为医院医疗重要组成部分的药房工作，应该顺应时代的发展，通过药品和药学技术手段向患者提供更加周到的药学保健服务。患者的投诉既反映其需求，也反映了我们工作存在的差距，善于根据患者需求不断更新理念，调整思路，完善服务措施，提高服务质量，药房的管理质量才会不断攀上新的台阶。

参考文献：

【1】 陆慧.药房调剂差错原因分析及对策.现代中西医结合杂志，2005，14（20）：2770.【2】 蔡小燕.对医疗机构药事投诉的处理及建议.中国药事，2003，17（12）：747—

748.【3】 李琦.门诊药房调配处方差错的原因及防止.药学实践杂志，2005，23（3）：176

—177.【4】 刘军华.姚晓长.门诊病人投诉原因及相关对策.当代护士，2006（5）：105—108.【5】 李习近平.医院药房工作浅析.岳阳职业技术学校学报，2005，20(1):106—108.【6】 朱信德，庄建华，徐芳芳.等.医院处方差错原因的分析对策.药学服务与研究，2004，4（1）：4，21.

第四篇：医院门诊药房药学服务质量浅析

医院门诊药房药学服务质量浅析

摘 要：探讨通过加强医院门诊药房药学服务水平来促进合理用药的方法与途径。方法：从医院门诊药房药学服务实施现状入手，对影响合理用药的因素进行分析。结果：影响因素主要有与药学服务相关的管理体制不完善，不能有效发挥执业药师的作用，公众对药学服务认识不够等。结论：可从完善管理体制、提高药学工作者业务能力，以优质、高效、有特色的药学服务来促进合理用药。

关键词：医院门诊;药房药学;服务质量

我国在当前及未来医院药学的发展的重点应该是临床药学和药学服务。药学服务是以服务患者为宗旨，全程化药学服务模式也是医院药学发展的主要方向。药师与触患者在医院门诊药房发生直接联系，在医疗市场异常激烈的今天，优质的药学服务将极大地影响着医院生存与发展。

1、药学服务的界定

纵观药学发展的历程，经历了传统阶段和过渡阶段，发展至今天以患者为中心的服务阶段的漫长过程。

理论界多数专家学者对药学服务的界定是：“药学服务是本着一切从患者利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康得到最大保障。”可见，药学服务是以提高患者生命质量为目的，而药师直接提供与药物治疗有关的服务。

2、医院门诊药房药学服务影响因素

2003年2月25日，中国非处方药协会发布GPP，作为实施GSP基础上更强调药学服务的行业自律性规范，它促使医院门诊药房经营管理目标从原先的单一销售药品快速向提供药学服务的转变，对促进药品分类管理和公众小病自我药疗发挥了较大的积极作用。

2.1 药品的管理理念：一个企业、一个部门机构的管理观念，将直接影响着其产品与服务质量。同样地，对于药品的经营与管理只有做到为患者着想用心服务，才能从根本上提高用药安全。这就要求药剂师对不同品种的药品有全面而细致的了解，才能够针对不同患者的不同病情提出相应的建议，促进合理用药，为患者提供科学的药学服务[1]。

2.2 药学咨询服务：药学咨询是药学服务的前提和拓展。无论是医院门诊药房还是社会药房，都应该先对

患者提供药学咨询，这是指导患者用药的前提，同时也是患者用药后续服务的依据。一方面，对用药资料的掌握，有利于使患者掌握科学的服药方法与用药知识。另一方面，药学咨询还能帮助患者加强用药过程的自我监控，极大地减少了不合理用药行为。

2.3 有关患者用药档案管理：根据《药品管理法》的规定，药品经营企业应有相应的完整购销记录。随着GPP的推行，我国一些药企与药房也已经开始重视消费者用药档案记录，消费者在医院门诊购买药品，其消费记录与用药反馈信息会在购买过程得以回馈。因而用药档案的建立，有助于药师为患者提供更合理、更科学的用药方案与建议[2]。

2.4 药师业务能力的影响：医院门诊药房的药师作为药学服务的执行者，其专业素养和业务能力直接影响着药学服务的水平。但目前我国医疗行业药师整体资质偏低，并不能满足提供高水平药学服务的要求，因此医院门诊药房有必要通过不同方式加强员工培训或再教育来提高药师的业务水平。同时，由于药师专业知识基础比一般的药学技术人员更扎实，对产品的理解力更强，因而通过集中的培训，药师整体水平的提高会相对更快;另一方面，这种药学服务的集中化，可使药学服

务人力资源的分配更加合理化，可见医院门诊将培训资源集中化与提高药师知识、服务水平的目标是一致的。

3、提高医院门诊药房药学服务质量的对策

3.1 贯彻药师的责任制：切实落实责任制，是提高药学服务质量的第一要素。特别是在医疗改革的不断推进，传统的医药模式受到冲击的新形势下，药品市场的拓宽和医药产品供给越来越丰富，人们对健康的重视、自我保健意识的增强，患者对药学服务质量越来越高。可见，药师在为患者提供咨询服务、指导合理用药中，要树立责任意识;在患者的药物治疗过程中，应承担起相应的责任。这要求药师从照方抓药到临床药学服务意识的转变，不断提高自身业务能力、拓宽专业知识、提高服务水平和专业素养，将责任意识时刻铭记在心。

3.2 切实加强服务实践：药学服务质量需要通过实践来检验。因此，药师在通过面对患者服务的过程中，患者在得到医务工作者服务的同时，药师也能随时掌握患者的用药情况，掌握用药信息，向患者进行宣传合理用药。通过耐心细致的指导，药剂人员自身素养、职业道德不断得到患者的认同，也为宣传合理用药提供了相应的服务。

3.3 树立优质高效服务理念：药学服务作为一种服务性工作，需要药学工作者从点点滴滴做起，在具体操作中树立优质高效的服务理念。比如，药师在窗口发药时必须向患者详细交待服法用量，尤其是针对老、幼、妇、残疾人用药的有关注意事项，包括药品储存、效期事项，药品潜在的不良反应与禁忌;服务理念作为一种观念，或许会受到工作实践的削弱，因此需要不断强化，只有发自内心的热爱工作，体恤患者的难处，强化自身的责任感，才会真正树立牢固的优质服务理念。

综上所述，随着医院药学的发展和人们健康需求的提高，完整规范化、人性化的药学服务将成为药房工作的服务理念;特别是面对当今激烈竞争的医药市场新形势，药房药学服务将定位以临床药学为主，以药品管理为辅，以合理用药为核心的模式，力求使药学服务质量更加完善。

参考文献：

[1] 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:59.[2] 张 良,赵益华.门诊药房开展药学服务的思考

[J].中国食品药品监管,2007,1(7):521.

第五篇：门诊药房社会化是符合我国国情的医院药房改革之路

门诊药房社会化

是符合我国国情的医院药剂科发展之路

“医药分业”“医药分家”争论多年。国家行政部门对此争论也给予了高度的关注与重视。2000年3月，国务院体改办等八部委发布的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》中提出了医药“分开核算，分别管理，统一上交，合理返还”十六字方针，期望“十六字方针”能有助于解决当前药品应用领域中的一些基本与重大茅盾。但时至今日，不仅药品应用领域中的茅盾依然存在，且日益加剧；此外，人们认识上的差距也逐渐扩大，争论不休，笔者也想在此一抒己见，参与讨论。

1历史回顾

新中国成立后，我国医疗卫生事业迅猛发展，医院药剂科也不例外，在门诊和住院病人药品调剂，医院自制药剂，药品质量检验等各项工作中均取得了长足发展；同时，医院药剂科人才队伍及素质也得到了相应的提高。这些发展与提高对我国医疗卫生事业发展，保障人民健康均作出了积极的贡献。按照当年政务院的规定，医院在完成业务工作中可获得合适的、免税的15%（西药）药品加成收入，该收入当年对医院生存与发展起到了积极的推动作用。

2当前状态

在社会主义市场经济大潮的冲击下，医疗卫生事业正面临着困难与改革，在此改革中产生了与药品相关的众多茅盾，具体包括以下几个方面：

2.1药品加成（利润）与国家税收

按照当年政务院的规定，医院可以获得合法的，免税的15%药品加成收入。而目前情况是，医院为了自身生存与效益，无限地追求药品加成（利润），从当年可依据的15%加成猛增至30%，甚至更高。此超出部分未得到任务政府行政部门的批准，故理应属于一种经营性利润，应照章纳税。但医院又属于行政事业免税单位，因此药品加成（利润）与国家的税收产生了茅盾。

2.2合理用药与药品加成

医院希望得到高额的药品加成，无疑将大量增加药品使用，在此利益驱动下，使得掌握与监督药品合理使用者变成了药品使用直接获利者，这对合理用药原则必定产生一定的冲击，因此，合理用药与药品加成就成为一对突出的茅盾。

2.3市场竞争与调剂的垄断

药品调剂是一种特殊的消费，但仍属商品销售。在市场经济条件下，应允许竞争。而现行的医院门诊调剂是一种垄断销售，不利于药品流通与降低人民群众的经济负担。

2.4调剂垄断与医德医风

现行门诊调剂垄断制度的扭曲了药品消费的自然规律，因为药品生产厂家或代理商很极易使用各种经济手段定向地促销自己的产品，在此过程中极具败坏医德、医风，腐蚀医疗队伍，损害病员利益，进而可能景程社会稳定。

3、解决办法

从上述茅盾可以看到，当前临床药品应用中存在的主要问题是：（1）掌握与监督药品合理使用者变成药品使用直接获利者；（2）违背了市场经济竞争规则，使药品这一特殊商品消费成为一种垄断性消费。因此，其解决办法：（1）只有将获利者与掌握和监督使用者剥离开来；（2）将市场经济竞争机制引入到药品消费中。笔者认为，当前将门诊药房从医院经营中剥离，实现门诊药房社会化是医院药剂科发展的必由之路，这不仅可以解决上述茅盾，还有下列优点：

3.1促进社会药房发展。有利于加强社区卫生公共力量和社区防病工作

首先，由于医院门诊药房社会化，大量医院门诊调剂任务流向社会药房，这对社会药房提出了新的要求，将推动其变革与发展；其次，医院门诊药房工作人员一般具有较高业务水平，这部分人流向社会药房，必然会改善与提高社会药房从业人员的资质与水平；第三，一般而言，社区药房调剂多半是来自于就近配药者，大多属于本地居民，因此，社区药房承担门诊调剂任务后，即可掌握本地区发病情况，有利于社区防病工作。

3.2加强临床医学工作，推动医院药剂科工作转型

门诊药房分离后，医院药师将直接面向住院病员，直接参与住院病员药物治疗，有利于提高医疗质量，保证药物治疗安全、有效、经济。3.3省略药品招标工作，节约社会资源

门诊调剂转向社会药房后，引入市场竞争机制，药价将由市场来决定，医院住院病员药物治疗价格将以此作为参考与依据，不必再进行工作量巨大的招标采购，这样可以大大节约社会资源。

药品应用与流通是一个系统工程，且具有极强政策性和时限性，决无固定不变之永恒模式，但当前，主要茅盾是获利者与掌握和监督药品使用者混淆，是垄断成为主要茅盾。因此，当前应抓住这两个主要茅盾，妥善协调各方关系与利益，但其中心应是不忘群众利益，不忘病员安危，应以“三个代表”为指导思想进行变革，将这事关千万群众利益的大事办好。