第一篇：消防工作考核内容分解表
2016年度公安部 消防工作考核内容分解表
随机抽取实地检查卫生计生部门及1个医院
参加人员：辖区政府领导，卫计、公安、消防等部门负责同志，被检查单位消防安全责任人、管理人。
检查内容：
一、核查卫计部门行政许可审批、消防安全监管情况；（消防及主管单位记录）
二、检查医院消防安全责任人、管理人履行消防安全责任情况（会议记录及带队检查记录）
三、行业消防安全标准化管理建设情况
1、消防检查记录
2、消防控制室值班记录
3、巡查记录
4、消防台帐
5、网上报表记录
四、消防安全“四个能力”建设情况，1、检查和消除火灾隐患的能力
2、扑灭初期火灾的能力
3、引导人员疏散逃生的能力
4、消防教育和宣传的能力
五、“六加一”措施、“三项报告备案”制度落实情况，1、开展一次消防安全评估；
2、签订一份消防安全承诺书无
3、维护保养一次消防设施；（维保合同及消防检查记录）
4、组织检查一次电气和燃气线路设施；(记录)
5、全面清洗一次油烟道；（食堂清洗记录）
6、集中培训一次全体员工。(直接询问员工培训时间，地点及内容或查看记录)
六、消防控制室运行管理情况，1、查看消防值班室各种记录
2、查看值班室人员是否持证上岗
3、询问消防主机操作流程
4、询问发生火灾处置程序
七、微型消防站建设及“三知四会一联通、3分钟到场处置”
微型消防站队员三知：
1、知道单位内部消防设施位置
2、知道疏散通道和出口
3、知道建筑布局和功能； 微型消防站队员四会：
1、会组织疏散人员
2、会扑救初起火灾
3、会穿戴防护装备
4、会操作消防器材；
一联通：指与就近消防队和本单位负责消防安全的人员保持通信联络畅通。
八、组织员工消防安全培训和应急疏散演练情况。（查看记录）
第二篇：2009年民生工程考核内容分解表
2009年民生工程考核内容分解表
2009年民生工程考核评分细则
(资金类项目)
2009年民生工程考核评分细则
（工程类项目）
第三篇：考核内容
考核内容: 三个层面---32项考核要点--62个主题活动
（一）国家层面：对学生进行历史与国情、中华优秀传统文化、民族团结、国防知识、国际视野和可持续发展等方面的教育。
建议考核内容如下： 1.加强国家认识。
（1）以“我国统一多民族国家的发展”、“百年屈辱与抗争”、“世界文明演进历程中的近代中国”等为研究主题，撰写历史小论文。
（2）阅读或观看相关书籍与影片，以“祖国发展我成长”为主题开展读书分享或演讲活动，感受新中国的发展。
2.了解中国国情。
（3）组织“四个一”学习活动，即参加一次天安门广场升旗仪式，分别走进一次国家博物馆、首都博物馆、抗日战争纪念馆，并走进北京丰富的博物馆、纪念馆等社会资源单位。
（4）以“时事播报、时事论坛、时事评论”等多种形式学习宣传党和国家现阶段的路线、方针和政策，了解、关心、关注国内外大事。
3.增强国防意识。
（5）了解国防概念，在全民国防教育日进行校内外宣传活动。（6）了解国防军事常识，参加军训，观看国防军事演练等活动。4.认同中华文化。
（7）以“中华文明的传承与发展”、“我所理解的中华传统文化”、“中华文化瑰宝巡览”等为主题，组织阅读荐书和主题演讲。
（8）以思想品德、历史、地理等学科知识为基础，以年级为单位开展“爱我中华”知识竞赛。
（9）开展“和你一起过春节（清明节、端午节等传统节日）”为主题的交流分享活动，从传统节日中理解中华民族的道德观和价值观。
5.促进民族团结。
（10）以“我所喜爱的少数民族文化习俗”、“我所了解的少数民族地区”、“我身边的少数民族伙伴”等为题进行民族文化交流展示、展览活动。
（11）走进“北京中华民族博物院”，开展学习、调查和体验活动，感受民族团结一家亲。6.感知悠久历史。
（12）参加人文史迹考察，例如组织丝绸之路、北京抗战遗迹、京华史迹等专题性考察，参与中华历史名城的文化体悟之旅，开展当地（本区）历史文化名人或著名历史遗迹调查等。
（13）成立辩论俱乐部、读书俱乐部、模拟考古社，以“历史小论坛”的形式举办古今中外重大历史阶段、重要历史问题或重大历史纪念日的主题活动。
（14）以古今中外重大历史事件、重要历史人物作为创作素材，在课堂教学中进行历史人物角色扮演，或组织编写历史剧本，组建戏剧社，排演历史剧等。
7.开阔国际视野。
（15）以“我所理解的世界多元文明”、“东西方文化思想精粹”等为主题，组织阅读荐书和辩论会。
（16）以世界地图为依托，开展“我在地图上旅行”的填图、拼图和绘图活动。开展“我是国际小导游”的演讲、角色扮演等活动，搜集不同国家或地区的自然风光、人文历史等素材，积极感受“和平进步、和谐发展、和睦相处、合作共赢、和美生活是全世界的共同理想”。
8.支持自主品牌。
（17）开展“身边的国货”调查访谈活动，组织“支持〃使用〃宣传——自主创新品牌”板报展示与交流。
（18）组织参观中国科技馆，以“人类科技的进步与挑战”、“我国科技成就”为主题开展电子报制作与交流活动，了解科学技术发展对人类历史进步的推动作用，形成尊重科学、崇尚科学的意识，树立求真、求实和创新的科学态度。
9.厉行勤俭节约。
（19）开展“节粮、节水、节电、节约钱物”等专题教育活动，以“勤俭节约从我做起”为主题，针对身边存在的浪费水、电、粮食、纸张等现象，以及同学中追求名牌、追求享受、过度消费等现象开展调查、访谈，积极倡导并参与建设节约型校园、节约型社区、节约型社会，以实际行动勤俭节约。
10.参与环境保护。
（20）组织开展“美丽中国、绿色北京”、“清洁空气蓝天行动”等专题教育活动，以“环境保护，人人有责”为主题，与相应的实践活动有机结合，设计一份环保宣传海报，或策划一次环保教育活动，参与力所能及的对校园或周边地区的环境改善行动。（21）组织到科技园、开发区，以“水资源的污染和浪费”、“垃圾分类”等为题，调查自己感受最深的环境问题，并对依法保护环境提出合理建议。
（二）社会层面：对学生进行民主法治、公民意识、礼仪规范、感恩父母、帮助他人、热心公益、学习榜样、树立理想等方面的教育。
建议考核内容如下： 11.言行文明有礼。
（22）以“中华礼仪之邦”为主题，开展板报设计、演讲等活动。（23）以“做文明的中学生”为主题，开展文明用语、文明举止的展演活动。12.敬爱父母、长辈。
（24）举办搜集“父母说得最多的十句话”的活动，通过交流分享，理解父母“源于爱”的初衷。
（25）以“别让孝心迟到”为题开展家庭交流活动。
（26）开展“家风”、“家训”、“我的家族史”等主题的写作活动，通过确定选题、编制访谈提纲、完成访谈和资料整理、撰写成文等创作的全过程，感受、体悟“家庭”这一社会细胞与国家、社会的发展息息相关。
13.做到诚实守信。
（27）收集“感动中国人物”的资料，在分享诚实守信人物的故事中开展“诚实需要勇气”的主题讨论会。
14.学做合格公民。
（28）举办“学做合格小公民”为主题的班会，谈谈如何做一名合格小公民。
（29）为家庭和集体、社会做一件力所能及的事情，谈谈其中的收获。15.强化法治意识。
（30）以“生活中是否存在绝对的公平”为题，结合学习和生活实际开展一次辩论活动，理解平等主要表现在人格与法律地位上。
（31）在12月4日国家宪法日，组织一次宪法宣传活动。
（32）开展“依法保护未成年人合法权利典型案例”的交流活动，体会未成年人增强自我保护意识的重要意义。
（33）搜集侵害消费者权益的典型案例，以“如何维护消费者权益”为题，开展讨论交流活动。
16.安全利用网络。（34）以“网络的利与弊”为主题，开展“假如没有网络，我的生活会怎样”的辩论活动，思考如何正确使用网络。
（35）利用社会大课堂网站资源，开展一次社会实践活动方案的设计活动。（36）搜集、整理中外文明史上的著名历史文物资料，利用合作探究的方式完成文物模型制作、历史网页制作等活动。
17.热情帮助他人。
（37）阅读报刊资料，了解社会上的好人好事，说给同伴或父母听。（38）以“老人摔倒该不该扶”等类似问题为话题进行辩论，列出自己帮助他人的事例，与同伴分享如何做得更好。
18.热心社会公益。
（39）积极参与社会公益活动，利用社团、主题活动等方式，帮助军烈属、孤寡老人、福利院孤残儿童等需要帮助的群体，并形成常态机制。
（40）参加集体和同学自发组织的公益服务、义工服务、志愿服务等活动，申请做志愿者，在博物馆、纪念馆等社会大课堂基地做义务讲解员。
19.学习先进榜样。
（41）开展“发现和学习同伴的长处”的交流活动，举出同学们的优点，反思自己，取长补短。
（42）观看优秀影视作品，阅读优秀图书，以读后感、观后感、故事会等多种形式学习、分享和展现古今中外英雄人物、先进人物的典型事迹和优秀品格。努力学习古代仁人志士和当代中国优秀人物的事迹，并选取自己最热爱和敬佩的榜样，努力向榜样学习。
20.树立远大理想。
（43）通过读故事、观看电影等方式，了解革命先辈如何树立远大的理想，开展以“我的梦想”为主题的演讲活动，引导学生理解“我的梦”和“中国梦”的关系，努力把个人理想和贡献社会结合起来。
（三）个性发展层面：对学生进行认识自我、自我规划、战胜挫折、担当责任、团队合作、热爱劳动、勇于创新等方面的教育。
建议考核内容如下： 21.正确认识自我。
（44）以“自信与自负”、“自立与依赖”为辩题，开展课堂辩论会。（45）从“我心目中的我”、“同学心目中的我”、“老师心目中的我”和“父母心目中的我”等不同角度，分析评价的差异，开展一次自我评价活动，找出前进的方向。
22.积极调节情绪。
（46）开展“情绪调控小门诊”活动，学习利用倾诉、转移、换位、自我暗示等方法，管理自己的情绪。
23.勇于面对挫折。
（47）收集“战胜困难和挫折，在逆境中自强不息”的事例，召开勇敢面对困难和挫折的故事会。
（48）记录成长旅程，开展“青春日记”分享活动，感受成长的美好与责任。24.能够明辨是非。
（49）结合媒体报道的一些新闻事件，开展观点交锋活动，辨析是与非。25.学会自我保护。
（50）通过观看纪录片、图片等方式，初步了解地震、火灾、水灾等灾害的成因、现象及防灾常识，进行一次防震演习，学习一些自护、自救、互救、他救的常识和技能。
26.合理利用时间。
（51）以“时间都去哪儿了”为主题，开展“合理利用时间”的经验分享活动。
27.学习自我规划。
（52）了解父母的成长经历，走访身边的“成功人士”，了解他们是如何确定目标、不懈努力的，开展“我的未来发展规划”的畅想与交流活动。
（53）写一份“自我发展规划书”与同伴分享，听取老师和同学对自我规划的意见和建议。
28.乐于团队合作。
（54）以“竞争与合作的重要性”为题开展课堂辩论活动，正确理解竞争与合作的关系。
（55）参加集体组织的野外综合实践考察及定向越野等活动。29.增强责任意识。
（56）开展“责任调查”活动，分析自己在家庭、学校和社区中的不同责任，就“怎样做一个负责任的公民”开展主题讨论会。
（57）请每个学生在家庭、学校或社区承担自己负责的一份“工作”，签订一份“工作责任书”，并至少坚持一个月记录自己完成“工作”的情况。一个月后组织汇报交流展示会，师生投票选出“最尽责”的同学。
30.养成勤劳品质。
（58）开展“爱学习、爱劳动、爱祖国”等专题教育活动，以“在劳动中收获，在劳动中创造”为主题，深入社会大课堂实践基地，开展学工学农活动，通过动动手、出出汗，从中体会劳动的辛苦，懂得珍惜劳动成果，养成尊重劳动、热爱劳动的良好品质。
31.勤于探究实践。
（59）对身边自然与人文环境进行简单的地理观察与观测。
（60）绘制教室、校园平面图或中国、世界某区域简图；制作简易地理模型。（61）观看专题片，搜集地理资料，开展地理小调查。32.尝试创意作品。
（62）阅读科普和本土童话作品，尝试进行科普和童话故事“微创作”，分享自己的创意作品，在学校展览或者报刊发表。
初中综合社会实践活动的实施与考核，应与思想品德、历史和地理学科10%的综合实践活动课程密切结合、统筹安排，充分体现内容的综合性、活动的选择性和评价的多样性。学校应从实际出发，创造性地开展综合社会实践活动，做到课内外、校内外教育相结合，拓展、丰富和完善考核内容与形式，体现学校育人特色。同时，鼓励学生群体和个体自主选择参与实践活动，以利于促进学生积极主动、全面健康地学习与发展。
第四篇：考核内容：
考核内容：
1、请阐述宣传部的简介。（4分）
2、请写出高校大学生骨干的五种能力。（5分）
3、请写出学生干部的一般流程。（4分）
4、请写出中共十八大的主题。（4分）
5、如果今天要写一份11、12级优秀学生的名单，用什么形式书写？请写出落款。（6分）
6、如果元月9号你要回家参加你哥哥的婚礼，不能在元月9号20：00参加团总支学生会的全体大会，且要在元月12号上午返校，下午正常上课，请以此为请假原由。向团总支学生会写一份请假条和向辅导员写一份请假条。（14分）
7、如果团总支学生会要在元月10号要举行一次学期总结的晚会，请写出策划书的提纲（分点）。（13分）
8、如果印刷技术系团总支学生会体育部要在元月10号要在学院篮球场举行一次关于“我爱篮球吧”的篮球比赛，报名截止日期是元月5号。请写出海报的注意事项。（10分）请写一份宣传稿。（10分）
9、请评价一下印刷技术系团总支学生会的优缺点。（30分）
考核内容：
1，请阐述宣传部的简介。（4分）
2，请写出高校大学生骨干的五种能力。（5分）
3，请写出学生干部的一般流程。（4分）
4，请写出中共十八大的主题。（4分）
5，如果今天要写一份11、12级优秀学生的名单，用什么形式书写？请写出落款。（6分）
6，如果元月9号你要回家参加你哥哥的婚礼，不能在元月9号20：00参加团总支学生会的全体大会，且要在元月12号上午返校，下午正常上课，请以此为请假原由。向团总支学生会写一份请假条和向辅导员写一份请假条。（14分）
7，如果团总支学生会要在元月10号要举行一次学期总结的晚会，请写出策划书的提纲（分点）。（13分）8，如果印刷技术系团总支学生会体育部要在元月10号要在学院篮球场举行一次关于“我爱篮球吧”的篮球比赛，报名截止日期是元月5号。请写出海报的注意事项。（10分）请写一份宣传稿。（10分）9，请评价一下印刷技术系团总支学生会的优缺点。（30分）
考核内容：
1，请阐述宣传部的简介。（4分）
2，请写出高校大学生骨干的五种能力。（5分）
3，请写出学生干部的一般流程。（4分）
4，请写出中共十八大的主题。（4分）
5，如果今天要写一份11、12级优秀学生的名单，用什么形式书写？请写出落款。（6分）
6，如果元月9号你要回家参加你哥哥的婚礼，不能在元月9号20：00参加团总支学生会的全体大会，且要在元月12号上午返校，下午正常上课，请以此为请假原由。向团总支学生会写一份请假条和向辅导员写一份请假条。（14分）
7，如果团总支学生会要在元月10号要举行一次学期总结的晚会，请写出策划书的提纲（分点）。（13分）8，如果印刷技术系团总支学生会体育部要在元月10号要在学院篮球场举行一次关于“我爱篮球吧”的篮球比赛，报名截止日期是元月5号。请写出海报的注意事项。（10分）请写一份宣传稿。（10分）9，请评价一下印刷技术系团总支学生会的优缺点。（30分）
考核内容：
1，请阐述宣传部的简介。（4分）
2，请写出高校大学生骨干的五种能力。（5分）
3，请写出学生干部的一般流程。（4分）
4，请写出中共十八大的主题。（4分）
5，如果今天要写一份11、12级优秀学生的名单，用什么形式书写？请写出落款。（6分）
6，如果元月9号你要回家参加你哥哥的婚礼，不能在元月9号20：00参加团总支学生会的全体大会，且要在元月12号上午返校，下午正常上课，请以此为请假原由。向团总支学生会写一份请假条和向辅导员写一份请假条。（14分）
7，如果团总支学生会要在元月10号要举行一次学期总结的晚会，请写出策划书的提纲（分点）。（13分）8如果印刷技术系团总支学生会体育部要在元月10号要在学院篮球场举行一次关于“我爱篮球吧”的篮球比赛，报名截止日期是元月5号。请写出海报的注意事项。（10分）请写一份宣传稿。（10分）
9，请评价一下印刷技术系团总支学生会的优缺点。（30分）
第五篇：医学影像分解表 Word 文档范文
医学影像 第四章
医疗质量安全管理与持续改进
十八、医学影像管理与持续改进（门诊部 影像科）
评审标准 评审要点 评审方法 负责科室 主管领导 4．18．1医学影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲｌ、超声、核素成像等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务。医学影像 4．18．1．1 【Ｃ】 【查阅资料】（时限为1个）医学影像科通过医1．医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放1.查看医院提供的执业许可证件、《放疗机构执业诊疗科射诊疗管理规定》,取得《放射诊疗许可证》。射诊疗许可证》；2.查看医院提供的医目许可登记，符合2．提供医学影像服务项目与医院功能任务一致,能满足临床需学影像服务项目清单。《放射诊疗管理规要。【现场核查】1.实地检查普通放射、CT、定》，取得《放射诊3．Ｘ线摄影、超声检查提供24 小时×7天的急诊（包括床边MRL、超声、核素成像等场地、布局、疗许可证》，提供诊急诊）检查服务。设备；2.查看各种影像检查照片（ERCP、医学影像
疗服务满足临床需IVP、全消化道双重造影、气钡灌肠、要。CT血管三维重建、HRCT、骨骼三维重 建，气管重建图像、肝脏结节病变及肾 脏CT片、垂体及脑梗塞片）；3.查看X 线摄影、超声检查工作人员排班表；4.检查床旁放射检查、超声检查设备及状
态。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
1．有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查看医院提供的服务项目、时限规定与查并出具报告，能遵循执行。普通项目当日完成检查并出具报告的2．ＣＴ、ＭＲ提供24×7天的急诊检查服务。文件。3．有完善的ＰＡＣＳ系统。【现场核查】1.实地检查普通放射、CT、MRL、超声等部门的候检处有服务项目、时限与当日完成检查并出具报告普通项目的公示；2.查看
CT、MR工作人员排班表；3.现场演示PACS系统。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【现场核查】1.实地检查各类影像检查医学影像
1．各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。的登记本，实现统一编码，一人一个唯2．ＰＡＣＳ系统运行良好，图像清晰，方便医生工作站调阅，一编码管理；2.现场在线从PACS系统至少具备3年在线查询，3年以上离线存储功能。中调阅3年内（含3年）影像资料，具备3年以上离线存储功能。【Ｃ】
【查阅资料】（时限为1个）4．18．1．2 医学影像
1．医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。查看医院提供的医学影像科医技护人根据医院规模和任2．各级各类人员具有相应资质和执业资格。员配置情况表（学历、专业、执业证书、务配备医疗技术人培训证书）。员，人员梯队结构合【现场核查】按照工作人员排班表。核理。查人员资质、执业资格、专业技术职称 证书。科主任具有副高以上职称，从事本专业15年以上。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
1．根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，由具备副高1.查看科室提供的各专业组人员花名以上专业技术职称人员负责。册；2.查看各专业组组长的职称证书。2．各专业组齐全、设置合理，人员梯队结构合理。【现场核查】核查各专业组检查登记3．科主任具备副主任医师以上专业技术任职资格。本、检查申请单与报告存根，核对与所提供的花名册人员是否相符。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查阅资料】（时限为3个）医学影像
1科主任为主任医师，具有较强的学术影响力。1.查看医院提供的相关专业职称证书；2．具有3名以上的中青年学术带头人，具备副高级以上专业技2.查看医院提供的外院同专业3位具术职称。有主任医师职称的人员对中青年学术带头人在本专业领域学术水平的认可证明。
【访谈调查】询问中青年学术带头人（含所在医院认定具体条件的），每人须现在就所在专业最新学术进展进行阐述，评价其学术水平。4．18．1．3 【Ｃ】
【查阅资料】（时限为1个）医学影像
医学影像检查室内科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器1.查看科室提供的紧急意外抢救预案；设有必要的紧急意材。2.查看科室提供的紧急意外抢救相关外抢救用的药品器知识培训资料。材，相关人员具备紧【现场喝茶】检查每个区域均备有抢救急抢救能力，有与临车，其中备有符合规定的紧急意外抢救床科室紧急呼救与用的药品器材。支援的机制与流程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像 1．科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，查看科室提供的紧急意外呼救办法，明
具备紧急抢救的能力。确紧急呼救与支援体制与流程。2．有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。【考试考核】抽取6名工作人员（医、技、护各2名），考核现场急救操作，合格率100%（≥90分为合格）。【现场核查】现场测评紧急意外抢救预案流程，向临床科室紧急呼救与支援的时限与规范性，合格率100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
1．科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器材具有可查看科室提供的演练资料（影像、文字、及性和质量保证。照片），对急救药品器材定期清点核查2．患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救的记录。过程有记录和讨论。【现场核查】现场评价急救药品器材是否处于良好状态，随时可以投入使用。具有可及性和质量保证。4．18．2建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，提供规范服务，保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价。医学影像
4．18．2．1 【Ｃ】 【查阅资料】（时限为1个）医学影像 建立健全各项规章1．建立各项规章制度和技术操作规范。查看科室提供的规章制度、技术操作规制度和技术操作规2．有各级各类人员岗位职责。范、人员岗位职责、质量控制管理办法范，落实岗位职责，3．有质量控制指标。
与指标。开展质量控制。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，掌握岗位相关的技术查看科室提供的对医技人员培训规章操作规范，并能够认真遵守和执行。制度、工作职责和操作规范的记录。【访谈调查】询问在岗工作人员（医、技、护各1名），测试对规章制度、工作职责和操作规范的知晓情况，知晓率100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【跟踪核实】科室至少提供1个案例，医学影像 根据国家相关要求和工作需要，及时对各项规章制度、岗位职说明科室根据工作需要，或针对检查发责和技术操作规范进行完善和修订。现的问题，及时对规章制度、岗位职责和技术操作规范进行完善和修订，更加完善的制度，减少了差错的发生。4．18．2．2 【Ｃ】 【查阅资料】（时限为1个）医学影像 定期校正放射诊疗定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正和维护，技术指标查看医院或科室提供的校正维护记录、设备及其相关设备和安全、防护性能符合有关标准与要求。监测记录、检测报告。的技术指标和安全、【现场核查】1.现场测试3台件设备均防护性能，并符合有处于正常状态；2.场所按规定设置了警关标准与要求。
示标志；3.各种防护设施齐全、完好。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
1．有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，并有记录。查看医院或科室提供的定期校正和维2．每件设备的定期校正和维护均落实到人。护记录，及相关专业检测机构的检测报告。【现场核查】现场核查3台件设备校正、维护落实到人，设备处于良好状态。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查阅资料】（时限为3个）医学影像
设备运行完好率在95%以上。查看医院或科室提供的报告，设备运行
完好率≥95%。【现场核查】现场核查
3台件设备的运行记录，运行完好率≥95%。4．18．2．3 【Ｃ】 【查阅资料】（时限为1个）医学影像 采用多种形式，开展采取多种形式，开展图像质量评价活动。查看科室提供的每周开展图像质量评图像质量评价活动。
价活动的记录。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
1．有图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价。1.查看科室提供的质量评价小组人员2．将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术组成名单，由具有正高级职称的人员担能力评价的内容。任组长，每周开展图像质量评价活动；2.查看医院对图像质量评价、检查记录；3.查看医院或科室提供的各人绩效考核方案，将图像质量评价结果作为科室、个人绩效考核指标之一。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【跟踪核实】科室至少提供2个案例，医学影像 有评价结果分析与持续改进措施，提高影像图像质量。说明科室针对图像质量评价中发现的问题，采取相应的改进措施，使图像质量得到不断的提高。4．18．3提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。医学影像 4．18．3．1 【Ｃ】 【查阅资料】（时限为1个）医学影像
医学影像诊断报告1．科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。查看科室提供的规章制度、报告书写规及时、规范，有审核2．影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。范、审核制度与流程、出具报告时间要制度与流程。3．有提供影像报告时限要求。求。4．每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急【现场核查】抽查普通放射、CT、MRL、诊报告精确到“分”。超声、核素成像等专业的检查报告登记
5．诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。本，在一个时间段，分别抽取10份病
例的报告存根，核对出具报告医师的资 质、报告时限、审核等规定符和率为 100%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
1．科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措查看科室提供的每月对诊断报告质量施。进行检查的记录、分析总结报告、改进2．ＰＡＣＳ系统能为影像诊断提供诊断格式、流程以及审核、效果的评价。质量监管支持。【现场核查】查看PACS系统演示，能为影像诊断提供诊断格式、流程及审核，有质量监管模块，并能起到监控质量的目的。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查阅资料】（时限为3个）医学影像
主管职能部门有监督检查，追踪评价，评价结果纳入对科室服1.查看医院的职能部门的检查记录、督务质量与诊断医师技术能力评价内容。查报告；2.查看医院或科室提供的个人绩效考核方案，将诊断报告评价结果作为科室、个人服务质量考核指标之一，与绩效考核挂钩。4．18．3．2 【Ｃ】 【查阅资料】（时限为1个）医学影像
有重点病例随访与1．有重点病例随访与反馈相关制度。查看科室提供的制度、随访与反馈记反馈制度，有疑难病2．有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。录、疑难病例分析与读片会记录。例分析与读片会。3．疑难病例分析与读片会由科主任或副主任医师以上人员主持。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
有重点病历随访与反馈、疑难病例分析读片会的完整资料。查看科室提供的相关资料。【跟踪核实】科室至少提供1个病例（重点、疑难各个1例），说明科室通过读片会对重点、疑难病例的分析，加强对重点、疑难病随访与反馈，不断提高重点、疑难病例的影像学诊断水平。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【查阅资料】（时限为3个）医学影像 通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。查看科室提供的读片会的登记本、签到疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。单。【访谈调查】询问在岗医师，了解重点、疑难病例讨论、跟踪随访的情况，知晓率100%。【现场核查】随机抽取一段时间3次读片会到会人员签到单，科室在岗人员到会率≥80%。4．18．4有医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实
施
并
记
录。
医
学
影像 4．18．4．1 【Ｃ】 【查阅资料】（时限为1个）医学影像
有医学影像设备定1．有放射安全管理相关制度与落实措施。1.查看医院提供的相关文件、制度、规期检测、放射安全管2．有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。定与管理办法；2.查看医院提供的有关理等相关制度，医学3．有放射废物处理的相关规定并按规定执行。监测部门的环境评估报告；3.查看科室影像科通过环境评4．在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。提供的设备、场所定期检测报告。估。5．医学影像科通过环境评估。【现场核查】1.设备、场所监测合格标 志；2.放射废物处理；3.检查室门口设 置的电离辐射警告标志和工作指示灯。【查阅资料】（时限为2个）【Ｂ】符合“Ｃ”，并 医学影像
1.查看医院提供的对检测超标设备或1．有定期放射设备、场所检测报告并对超过标准的设备或场所 场所的处理资料；2.查看科室提供的放及时处理的完整资料。射废物处理登记本；3.科室提供的落实2．有放射废物处理登记和监管记录。相关制度的管理办法、考评方案。3．有医学影像科通过环境评估的环评报告。【现场核查】考核安全管理员的工作日4．有专人负责安全管理工作。志。5．有落实相关制度的具体措施。【查阅资料】（时限为3个）【Ａ】符合“Ｂ”，并 医学影像 1.查看医院提供的科室设立安全管理有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，员的文件；2.查看科室提供的安全管理并根据检查结果，持续改进安全管理。员的常规安全检查记录；3.查看科室提供的提交给医院的有关安全问题的报告。【跟踪核实】科室至少提供1个案例，说明科室加强日常安全检查，针对检查发现的问题，及时向医院报告，并得到及时整改。通过不断改进安全管理，科室近3年没有发生一起伤人损物的安全事故。4．18．4．2 【查阅资料】（时限为1个）【Ｃ】 医学影像 有受检者和工作人1.查看科室提供的财产台帐本，其中有1．有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。员防护措施。放射防护器材、个人防护用品、个人放2．有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防
射剂量计等财产登记；2.科室提供的每护。年健康体检报告。3．影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计。
【现场核查】1.核查放射防护器材、个4．影像科人员按照规定每年进行健康检查。
人防护用品的质量，完好率≥100%；2.检查上岗的每位工作人员都佩戴了个 人放射剂量计；3.现场检查受检患者，对患者敏感器官和组织采取了屏蔽防 护措施。【查阅资料】（时限为2个）【Ｂ】符合“Ｃ”，并 医学影像 查看科室提供的受检人员检查前告知1．影像检查前医务人员主动告知辐射对健康的影响，指导受检书、培训资料、剂量计登记本、个者进行防护。人放射剂量统计报告。2．有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培【跟踪核实】科室至少提供1个案例，训。说明定期对员工放射剂量检测数据进3．有专人负责对放射剂量计进行收集、发放和监测结果反馈、行了分析，针对超标原因采取了改进措登记工作。施。4．有员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改进措施。【查阅资料】（时限为3个）【Ａ】符合“Ｂ”，并 医学影像 查看科室提供的培训资料、防护档案、1．有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料。个人健康档案。2．有完整的放射人员放射防护档案与健康档案。【现场核查】1.核对放射安全防护培训3．无放射安全（不良）事件。
证书或资料；2.现场察看放射人员放射防护档案与健康档案；3.向有关行政监督部门了解，未发生放射安全（不良）事件。4．18．4．3 【查阅资料】（时限为1个）【Ｃ】 医学影像
制定放射安全事件查看科室提供人的应急预案、处置流程1．有放射安全事件应急预案。应急预案并组织演和规范、相关职责。2．有辐射损伤的具体处置流程和规范。练。3．各相关科室和人员熟悉应急预案、相关流程以及本部门、本科室和本人职责。【现场核查】核查本评审周期内举行的【Ｂ】符合“Ｃ”，并 医学影像 应急预案综合演练的记录、资料（录像、对于放射安全事件应急预案进行综合演练。图片）。【查阅资料】（时限为3个）【Ａ】符合“Ｂ”，并 医学影像 查看科室提供的演练或安全事件的总有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。结分析。【跟踪核实】医院职能部门与科室负责人就演练或安全事件提出整改方案，并组织实施的情况进行说明。4．18．5科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，并有记录。医学影像
4．18．5．1 【查阅资料】（时限为
1个）【Ｃ】
医学影像 有科室质量与安全组成人员1.查看医院提供的相关文件、1．有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量管理小组，能够用质名单、培训计划、安全与质量管理办法、与安全管理小组。量管理工具，开展质规章制度、岗位职责、技术规范、操作2．有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。量与安全管理，持续常规、医疗安全（不良）事件报告管理3．有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划、质量与安全改进科室医疗质量。办法、有医疗差错事故处理办法。指标。
2.查看科室提供的质量管理员检查记4．有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常 录本、质量与安全考核总结、医疗安全规。
（不良）事件报告登记本、医疗差错事5．有医疗安全（不良）事件报告。故报告登记本。6．有医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【查阅资料】（时限为2个）医学影像
1．根据工作方案，开展质量与安全管理，落实相关措施，有完查看科室提供的相关资料。整工作资料。【现场核查】从检查登记本中、抽取一2．有大型影像设备检查阳性率统计与分析，大型Ｘ线设备检查段时期大型X线检查、检查报告存根各阳性率≥50%，ＣＴ、ＭＲＩ检查阳性率≥60%，100份，统计检查阳性率；抽查在住院3．有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。期间有医学影像检查资料的出院病历100份（注：不论检查项目），统计医学影像诊断与手术后符合率。【Ａ】符合“Ｂ”，并 【跟踪核实】科室至少提供3个案例医学影像
1．科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与安（普通放射，CT、MRI，超声各1例）全管理，体现持续改进。说明科室运用质量管理工具开展质量2．质量与安全管理考核结果应用于科室和个人考核。与安全管理，将质量与安全管理考核结果与科室、个人绩效考核挂钩，持续改进质量与安全管理措施，并落到实处。
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