第一篇：校园欺凌调查问卷
“校园欺凌”现象问卷调查表
学校：朱家庄小学
班级：
姓名：
为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校设计了这份问卷调查表。请在您认为和您在校的学习与生活状况相吻合的表述前的序号上打“√”，“____”上填写相关信息，除非标明“可多选”的题目外，其他均为“单选”。
1、学生性别 A、男 B、女
2、是否听说过校园欺凌 A、是 B、否
3、平常是否关注校园欺凌事件 A、是 B、否
4、你是否在中小学经历或见到过校园欺凌事件 A、是 B、否
5、若经历过是怎样解决的？
6、你觉得哪类人容易主动发动校园欺凌（可多选）
A、身体强壮的学生 B、脾气暴躁蛮横的学生 C、喜欢上网玩暴力游戏的学生 D、单亲家庭中的学生
7、哪类人容易成为受害者？（可多选）
A、身体瘦弱的学生 B、外表不讨人喜欢的学生 C、人际关系不好的学生 D、家庭贫困的学生 E、老师特别关照的学生
8、学生认为校园欺凌之所以会产生的原因。（可多选）A、人际关系方面的教育不足 B、家庭教育因素 C、社会因素 D、文化和生活习惯因素 E、学生心智不健全
F、学生竞争压力大与无意义的学习G、学生缺乏心理指导及法制教育 H、其他
9、学生认为以暴制暴的方法是否可取？ A、是 B、否
10、学生认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生。（可多选）
A、学校加强教育，教育同学友好相处 B、学校对暴力事件中违规学生严厉处分进行 C、多组织一些集体活动，使同学多些机会了解和沟通 D、加强学校管理 E、重视学生的心理指导 “校园欺凌”现象问卷调查表
学校：朱家庄小学
班级：
姓名：
为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校设计了这份问卷调查表。请在您认为和您在校的学习与生活状况相吻合的表述前的序号上打“√”，“____”上填写相关信息，除非标明“可多选”的题目外，其他均为“单选”。
1、学生性别 A、男 B、女
2、是否听说过校园欺凌 A、是 B、否
3、平常是否关注校园欺凌事件 A、是 B、否
4、你是否在中小学经历或见到过校园欺凌事件 A、是 B、否
5、若经历过是怎样解决的？
6、你觉得哪类人容易主动发动校园欺凌（可多选）
A、身体强壮的学生 B、脾气暴躁蛮横的学生 C、喜欢上网玩暴力游戏的学生 D、单亲家庭中的学生
7、哪类人容易成为受害者？（可多选）
A、身体瘦弱的学生 B、外表不讨人喜欢的学生 C、人际关系不好的学生 D、家庭贫困的学生 E、老师特别关照的学生
8、学生认为校园欺凌之所以会产生的原因。（可多选）A、人际关系方面的教育不足 B、家庭教育因素 C、社会因素 D、文化和生活习惯因素 E、学生心智不健全
F、学生竞争压力大与无意义的学习G、学生缺乏心理指导及法制教育 H、其他
9、学生认为以暴制暴的方法是否可取？ A、是 B、否
10、学生认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生。（可多选）
A、学校加强教育，教育同学友好相处 B、学校对暴力事件中违规学生严厉处分进行 C、多组织一些集体活动，使同学多些机会了解和沟通 D、加强学校管理 E、重视学生的心理指导
第二篇：校园欺凌调查问卷
校园欺凌调查问卷
这是一份关于校园欺凌的调查问卷，参与者可根据自身情况选择自愿填写或拒绝填写，无论是否参与都不会影响你在学校的学习及成绩。如果你在填写的过程中感到对自己有负面影响，可以随时停止作答。非常感谢你的配合！
下面你将要在学习“校园欺凌”相关定义的同时，填写问卷。请对该问卷的题目进行认真作答。
第一部分 个人基本信息 1.性别： *(必填, 单选)（）2.年龄： *(必填, 单选)（）
3.你来自： *(必填, 单选)()a城市地区 b农村地区 c城乡结合部 4.你在班里有几个朋友？ *(必填, 单选)()第二部分 受到“校园欺凌”(以下选项正在你认为对的后面打√)1.在这个学期里，你曾几次受到身体上的欺凌？ *(必填, 单选) 本学期没有发生过
只发生过一两次
时常发生
大约一周一次
一周好几次
2.在这个学期里，你曾几次看到别人受到身体上的欺凌？ *(必填, 单选) 本学期没有发生过
只发生过一两次
时常发生
大约一周一次
一周好几次
“言语上的欺凌”通常指有些人受到了恶意的取笑或戏弄，或者受到他人带有伤害性的称呼。
3.在这个学期里，你曾几次受到言语上的欺凌？ *(必填, 单选) 本学期没有发生过
只发生过一两次 时常发生
大约一周一次
一周好几次
4.在这个学期里，你曾几次看到别人受到言语上的欺凌？ *(必填, 单选) 本学期没有发生过
只发生过一两次
时常发生
大约一周一次
一周好几次
“间接的欺凌”通常是有些人散布对他人的恶意谣言，或者故意避开一个“群体”，或者对他人使用恶意手势。
5.在这个学期里，你曾几次受到间接的欺凌？ *(必填, 单选) 本学期没有发生过
只发生过一两次
时常发生
大约一周一次
一周好几次
6.在这个学期里，你曾几次看到别人受到间接的欺凌？ *(必填, 单选) 本学期没有发生过
只发生过一两次
时常发生
大约一周一次
一周好几次
“网络欺凌”是指人们通过邮件、手机、短信、即时通讯，或其他电子途径受到恶意的取笑戏弄、奚落、或威胁。
7.在这个学期里，你曾几次受到网络欺凌？ *(必填, 单选) 本学期没有发生过
只发生过一两次
时常发生
大约一周一次
一周好几次
8.你曾在哪里受到过身体上的、言语上的、或者间接的欺凌？（核对以下每个可能受到个人欺凌的地点）*(必填, 多选) 我在两个月以内没有受过欺凌 在教室（当老师不在教室的时候）
在教室（当老师也在教室的时候）
在校车上
在放学后
上学或放学的路上（步行、骑车，等等）
其他（请写下来）
9.在这个学期里，你是否受到过任何一种形式的欺凌？（身体的、言语的、间接的、网络欺凌）*(必填, 单选) 是
不是
10.当你看到他人受到欺凌，你通常会怎样做? *(必填, 多选) 我从未在学校里看到他人受欺凌
我会加入到欺凌者的队伍中
我会在旁观看但不会加入
我会通过和他们谈话试图制止欺凌
我会告诉老师或其他成年人
我会什么也不做
我想帮助，但我不知道该做什么
其他（请写下来）
11.在你们学校里，你认为是什么原因导致那些欺凌者欺负他人？（选出所有你认为对的选项）*(必填, 多选)
为了炫耀
为了受欢迎
为了得到钱或者他人的财物
为了显示自己的强大
为了引起注意
因为受欺凌者来自不同的种族或民族
因为受欺凌者缺乏运动能力
因为受欺凌者身材矮小
因为受欺凌者长得肥胖
因为受欺凌者有不同的性取向
因为受欺凌者的穿着
因为受欺凌者是残疾人
其他（请写下来）
12.你认为你们学校的老师或父母多长时间会看到一次校园欺凌？ *(必填, 单选) 总是看到
有时看到 从未看到
不确定
13.在你们学校里，欺凌者_____可以隐藏自己的欺凌行为而不被学校工作人员发现。*(必填, 单选) 总是
有时候
从来不
不确定
14.当老师或其成年人看到校园发生欺凌事件，他们_____试图阻止。 总是
有时候
从来不
15.你们学校有没有防治校园欺凌的相关制度？ *(必填, 单选)
有
没有
我不清楚
第三部分 欺凌他人
1.你相隔多久会欺凌一次其他同学？ *(必填, 单选) 我在这学期没有欺凌过其他同学
这学期只发生一两次
每个月两到三次
大概每周一次
每周多次
2.你认为你欺凌他人的原因是什么？ *(必填, 多选) 我没有欺负过人，所以不清楚
为了炫耀，为了受欢迎
为了得到钱或者他人的财物
为了显示自己的强大
为了引起注意
因为受欺凌者来自不同的种族或民族
因为受欺凌者缺乏运动能力
因为受欺凌者身材矮小
因为受欺凌者长得肥胖
因为受欺凌者有不同的性取向
*(必填, 单选)
因为受欺凌者的穿着
第三篇：校园欺凌调查问卷
附件一：
****校园欺凌调查问卷
班级： 姓名：
这是一份关于校园欺凌的调查问卷，参与者可根据自身情况选择自愿填写，无论是否参与都不会影响你在学校的学习及成绩。非常感谢你的配合！
下面你将要在本周班会上学习“校园欺凌事件”相关定义的同时，填写问卷。请对该问卷的题目进行认真作答。
第一部分 个人基本信息
1.性别： *(必填, 单选)（）2.年龄： *(必填, 单选)（）3.你来自： *(必填, 单选)()a城市地区 b农村地区 c城乡结合部
4.你在班里有几个朋友？ *(必填, 单选)()第二部分 受到“校园欺凌”(以下选项正在你认为对的后面打√)
1.在这个学期里，你曾几次受到身体上的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()2.在这个学期里，你曾几次看到别人受到身体上的欺凌？ *(必填, 单选)
本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()“言语上的欺凌”通常指有些人受到了恶意的取笑或戏弄，或者受到他人带有伤害性的称呼。
3.在这个学期里，你曾几次受到言语上的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()4.在这个学期里，你曾几次看到别人受到言语上的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()“间接的欺凌”通常是有些人散布对他人的恶意谣言，或者故意避开一个“群体”，或者对他人使用恶意手势。
5.在这个学期里，你曾几次受到间接的欺凌？ *(必填, 单选)
本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()6.在这个学期里，你曾几次看到别人受到间接的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()“网络欺凌”是指人们通过邮件、手机、短信、即时通讯，或其他电子途径受到恶意的取笑戏弄、奚落、或威胁。
7.在这个学期里，你曾几次受到网络欺凌？ *(必填, 单选)
本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()()8.你曾在哪里受到过身体上的、言语上的、或者间接的欺凌？（核对以下每个可能受到个人欺凌的地点）*(必填, 多选)
我在两个月以内没有受过欺凌 在教室（当老师不在教室的时候）()在教室（当老师也在教室的时候）()在校园楼道里()在放学后()上学或放学的路上（步行、骑车，等等）()其他（请写下来）()9.在这个学期里，你是否受到过任何一种形式的欺凌？（身体的、言语的、间接的、网络欺凌）*(必填, 单选)
是()不是()10.当你看到他人受到欺凌，你通常会怎样做? *(必填, 多选)
我从未在学校里看到他人受欺凌()我会加入到欺凌者的队伍中()我会在旁观看但不会加入()我会通过和他们谈话试图制止欺凌()我会告诉老师或家长()我会什么也不做()我想帮助，但我不知道该做什么()其他（请写下来）()11.在你们学校里，你认为是什么原因导致那些欺凌者欺负他人？（选出所有你认为对的选项）*(必填, 多选)
为了炫耀()为了受欢迎()为了得到钱或者他人的财物()为了显示自己的强大()为了引起注意()因为受欺凌者来自不同的种族或民族()因为受欺凌者缺乏运动能力()因为受欺凌者身材矮小()因为受欺凌者长得肥胖()因为受欺凌者的穿着()因为受欺凌者是残疾人()其他（请写下来）()12.你认为学校的老师或父母会看到校园欺凌？ *(必填, 单选)总是看到()有时看到()从未看到()不确定()13.你认为学校里，欺凌者（）可以隐藏自己的欺凌行为而不被学校老师发现。*(必填, 单选)
总是()有时候()从来不()不确定()14.当其他老师或其成年人看到校园发生欺凌事件，他们_____试图阻止。*(必填, 单选)
总是()有时候()()15.你认为学校有没有防治校园欺凌的相关制度？ *(必填, 单选)有()没有()我不清楚()第三部分 欺凌他人
1.你相隔多久会欺凌一次其他同学？ *(必填, 单选)
我在这学期没有欺凌过其他同学()这学期只发生一两次()每个月两到三次()大概每周一次()每周多次()2.你认为你欺凌他人的原因是什么？ *(必填, 多选)我没有欺负过人，所以不清楚()()得到钱或者他人的财物()()为了引起注意()因为受欺凌者身材矮小()因为受欺凌者长得肥胖()
第四篇：小学校园欺凌调查问卷
王家庄子小学校园欺凌调查问卷
亲爱的同学:
你好，为了解小学校园欺凌现象和原因，创造更美好的校园，我们专门开展本次调查。问卷不记名,问卷中的每一题都无对错、好坏之分，结果只做研究之用，请按照实际的情况和题目要求填写，谢谢合作!（在相应选项前面的方框内打√）
1.你的性别是:
□男
□女
2.你的年级是:
□一年级
□二年级
□三年级
□四年级
□五年级
□六年级
3.你是否是独生子女?*
□是
□否
4.你在班上有特别要好的朋友吗?(单选)*□没有□有一个好朋友□有两、三个□有许多
5.你认为哪些属于校园欺凌?
（多选）*
□给别人起侮辱性的绰号，造谣、讽刺、挖苦、污蔑□随便拿走、毁坏或丢弃别人的东西
□向别人索要、收保护费□威胁、恐吓或尾随一个人□让别人做苦力活、跑腿、做作业等
□孤立、排挤某个同学，集体不跟他玩□直接打人，群殴□其他方式
6.你们学校有同学遭遇过校园欺凌吗?(注:以下问题涉及的欺凌行为不包括无意的碰撞或偶发的争吵，而是指有意造成、对同学产生伤害的行为,如言语羞辱、敲诈勒索、殴打、谩骂等等。)* 【多选题】
□没有
□我曾遭遇过
□我曾欺凌过其他人
□班里有同学遭受过
□其他班级有过
7.校园欺凌行为发生的次数多吗?(单选)*
□(1)没有
□(2)有一、两次□
(3)大约一个月几次
□(4)大约每周几次
8.发生过以下哪种校园欺凌行为?* 【多选】
□(1)没有□(2)恶意传播同学谣言□(3)起难听的外号或取笑同学□(4)拿走或损坏物品或钱财
□(5)踢、打、扯头发等暴力手段□(6)把某同学排斥在班级活动之外□(7)其他
9.因为什么原因会受到校园欺凌?* 【多选】
□(1)学习成绩□(2)口音□(3)外表或体型□(4)性格不讨喜□(5)经济状况□(6)不知道□(7)其他
10.受欺凌的同学是在哪里遭受到欺凌的?* 【多选】
□(1)没有遭遇过□(2)在走廊□(3)在教室□(4)厕所□(5)校园里其他地方□(6)学校附近
11.你遇到的欺凌行为属于以下哪种？（单选）
□(1)社会青年对学生□(2)高年级对低年级□(3)初中生对小学生□(4)同年级、同班同学之间
12.当同学遭遇欺凌时，其他同学是否站出来制止?(单选)*
□(1)未发生校园欺凌□(2)几乎不制止□(3)有时制止□(4)总是制止
13.当同学遭遇欺凌时，老师是否站出来制止?(单选)*
□(1)未发生校园欺凌□(2)几乎不制止□(3)有时制止□(4)总是制止
14.你是否把学校发生的欺凌事件告诉老师或家长?*
□(1)我把自己的遭遇告诉家长□(2)我把自己的遭遇告诉老师
□(3)我和家长谈论过学校里的欺凌事件□(4)我和老师谈论过学校里的欺凌事件
□(5)我没和他们谈论过自己受到欺凌□(6)我没和他们谈论过学校里的欺凌行为
15.如果看到一个同学遭受校园欺凌时，你会怎么做?(单选)*
□(1)在一边围观□(2)离开,只管做自己的事□(3)帮助被欺负的同学
□(4)跟着欺负这个同学□(5)报告学校老师
16.你将欺凌事件告诉老师后，老师是怎么处理的?*
□(1)未发生校园欺凌
□(2)了解事情的原因，后教育双方同学
□(3)通知家长让家长自己处理
□(4)开展相关的主题教育
□(5)老师并不理会
17.你将欺凌事件告诉家长后，家长是怎么处理的?*
□(1)未发生校园欺凌□(2)通知学校老师，并教我防范的方法□(3)叫我远离那些同学
□(4)不理会
18.你的班级或者学校开展过针对防治校园欺凌的教育或活动吗?(单选)*
□(1)有□(2)没有
19.你的家长在平时是怎么教导你的? *
□(1)会耐心地教导我□(2)经常满足我提出的各种需求□(3)不怎么管教我，总是放任我□(4)做错事，总是呵斥、打骂我20.对于校园欺凌，你还有什么需要补充的？
坊子工业发展区王家庄子小学
2021年4月
第五篇：校园欺凌专项治理调查问卷
校园欺凌专项治理调查问卷
校园欺凌是指，发生在学生之间蓄意或恶意通过肢体、语言及网络等手段，实施欺负、侮辱造成伤害的校园欺凌行为，通常表现为：对同学拳打脚踢、拉扯头发；敲诈同学的金钱或物品；损坏同学的个人物品，如书本、衣裳等；叫同学侮辱性绰号；画同学的侮辱画；中伤、讥讽、取笑同学本人的体貌、家人；对同学谣言和讲闲话；威迫同学做他或她不想要做的；拉帮结派，孤立、排挤其他同学；在网上发表攻击同学的言论等。2016年4月，国家下令开展校园欺凌专项治理，通过专项治理，加强法制教育，严肃校规校纪，规范学生行为，促进学生身心健康，建设平安校园、和谐校园。为了解学校校园欺凌专项治理落实情况，开展本次问卷调查，请同学们如实填写。1.你是否受过欺凌？（）
A.有 B.没有
2.你是否欺凌过别人？（）
A.有 B.没有
3.如果你曾经历过生过校园欺凌事件或假如发生校园欺凌事件时，你会充当哪种角色？（）[多选题]
A.欺凌者（发动欺凌行为，通常还带领其他同学参与其中）B.协助者（跟随欺凌者，直接参与欺凌行动）。
C.附和者（支持欺凌者的行为，例如：在旁嬉笑或呐喊助威）
D.受害者（受到欺凌）
E.保护者（安慰及支持受害者，尝试制止欺凌行为）
F.旁观者（置身事外，既不制止也不参与）
4.你认为欺凌别人的原因是什么？（）[多选题]
A.从众心里 B.个性张扬中的冷酷与自私 C.相处矛盾 D.报复 E.发泄情感
5.你觉得下列哪几种情况会在欺凌者身上出现？（）
A.个性自私，飞扬跋扈B.社会小混混的影响C.长辈的溺爱D.价值观取向，反社会人格 E.教育惩戒功能的丧失后的放纵 F.暴力电子戏
G.其他
6.你认为下列哪种情况会在被欺凌者身上出现？（）
A.孤僻 B.内向C.懦弱D.缺乏社交技巧 E.爱逞强 E.其它
7.你认为校园欺凌的恶果是什么？（）[多选题]
A.校风恶化
B.受害者心灵严重创伤
C.报复社会 D.欺凌者日益嚣张E.青少年犯罪率升高 F.其它
8.你如果遇到欺凌事件会向谁求救呢？（）[多选题] A.同学 B.老师 C.家长D.警察 E.路人F.其它 9.为防范校园欺凌事件发生，你觉得学校已采取了哪些措施？（）[多选题]
A.学校公布了学生救助或校园欺凌治理的电话号码并明确了负责人
B.学校邀请公安、司法等相关部门到校开展法制教育
C.学校利用国旗下的讲话、学生集会对全体师生进行以“反校园欺凌，建平安校园”为主题的教育活动
D.学校经常开展品德、心理健康和安全教育 E.学校利用心理咨询室开展学生心理健康咨询和疏导 F．学校有行政和教师值班制度，在课间和课后自由活动时间，有值班教师巡视校园。
G.学校对校园内欺凌弱小同学的行为及时查处，对欺凌者进行校纪处分。
10.你的学校是否开设心理辅导课程或有关生命教育的课程？（）
A.有 B.没有
11.我们班级抽烟、喝酒、打架、敲诈的同学有：
抽烟的同学： 喝酒的同学： 打架的同学： 敲诈的同学：
12.本班被校内外学生欺凌的同学有没有，被谁欺凌了？
13.本班有没有被校内外人员敲诈钱财的同学，被谁敲诈了？
14.本班有没有高欺凌低年级同学的现象，具体是谁？
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