第一篇：院感200题
1、医院感染的定义是什么？
答：指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。
2、医源性感染的定义是什么？
答：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
3、医院感染传播的三个环节是什么？ 答：感染源、感染途径、易感人群。
4、隔离分为哪几种？
答：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
5、隔离标识的颜色分别是什么？
答：接触隔离是蓝色，空气隔离是黄色，飞沫隔离是粉色。
6、医院感染管理体系（三级网络）由哪些部门组成？ 答：医院感染管理委员会、院感办、科室院感管理监控小组。
7、科室医院感染管理监控小组由哪些人员组成？ 答：科主任、护士长、监控医师、监控护士。
8、医院感染管理委员会每年至少召开几次？ 答：每年至少召开2次。
9、科室医院感染管理小组会议多长时间召开1次？
答：从2015年起，每季度召开1次，召开时间为每个季度的第一个月。
10、全院医院感染管理会议多长时间召开1次？ 答：从2015年起，每季度召开1次。
11、科室院感知识学习多长时间组织1次？ 答：每月组织1次院感知识学习。
12、在职医务人员每年应不少于多少学时的医院感染知识培训？ 答：在职医务人员每年应不少于6个学时的医院感染知识培训。
13、我院每年组织几次医院感染知识全员培训？ 答：我院每年组织4次医院感染知识全员培训。
14、《医院管理评价指南》清洁手术切口甲级愈合率是多少？ 答：≥97%。
15、《医院管理评价指南》清洁手术切口感染率是多少？ 答：≤1.5%。
16、进入人体组织的医疗器械应达到什么水平？ 答：灭菌水平。
17、接触皮肤黏膜的医疗器械应达到什么水平？ 答：消毒水平。
18、科室发现院感病例怎么办？ 答：填卡上报，科室记录保存。
19、灭菌效果合格率必须达到多少？ 答：100%。
20、含氯消毒液浓度的监测频次？ 答：每天。
21、含氯消毒液的使用时间是多少？ 答：应现配现用，使用时限≤24小时。
21、我院一般用于物品消毒的含氯消毒液的浓度是多少？ 答：500mg/L
22、用于消毒内镜的戊二醛使用浓度是多少？ 答：2%。
23、消毒内镜的戊二醛的浓度监测频次？ 答：每天。24、2%戊二醛用于浸泡灭菌和消毒时间分别是多少？ 答：灭菌至少需要10小时，消毒需要10~45分钟。
25、使用中的碘伏、酒精的细菌培养正常值是多少？ 答：≤10cfu/ml.26、含氯消毒液的细菌培养正常值是多少？ 答：≤100cfu/ml.27、灭菌剂的细菌培养正常值是多少？ 答：无细菌生长。
28、根据医用物品对人体的危险性分为哪三类？
答：高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品、29、高度危险性物品的生物监测标准？ 答：无细菌生长。
30、中度危险性物品的生物监测标准？ 答：细菌菌落总数≤20cfu/件（cfu/100cm）。
31、低度危险性物品的生物监测标准？
答：细菌菌落总数≤200cfu/件（cfu/100cm）。
32、高度危险性物品的有哪些？
答：手术器械、穿刺针、腹腔镜、关节镜、输血器材、膀胱镜、导尿管、注射用的药物和液体等。
33、中度危险性物品的有哪些？
答：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。
34、低度危险性物品的有哪些？
答：听诊器、血压计袖带、腋表、病床围栏、床面、床头柜、被褥、墙面、地面等
35、压力蒸汽灭菌器的物理监测有哪些内容？
2答：温度、压力和时间。
36、压力蒸汽灭菌器的化学监测怎样进行？ 答：灭菌包包内、包外放化学指示物。
37、压力蒸汽灭菌器的生物监测频次？ 答：每周一次。
38、外来器械生物监测使用的样本是什么？ 答：嗜热脂肪肝菌芽孢菌管
39、预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌前要进行什么工作？ 答：B-D实验。
40、消毒产品包括哪些？
答：消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
41、外来器械如何管理？
答：由供应室统一清洗、消毒、灭菌。
42、裸消的无菌器械有效期是多少？ 答：≤4小时。
43、使用中的30w紫外线灯管的照射强度是多少？ 答：≥70μW/cm2
44、环境卫生学监测包括什么？ 答：空气、物体表面、手。
45、清洁用品有哪些？ 答：拖把、抹布。
46、清洁用品的消毒效果监测合格标准是什么？ 答：未检出致病菌为消毒合格。
47、确诊为院感的传染病患者还需要干什么？ 答：按照传染病管理上报。
48、对疑似院感病例，管床医师怎么办？
答：报告科主任或上级医师进行诊断或科室医院感染管理小组讨论诊断，确诊后上报。
49、穿工作服不能进入的环境有哪些？ 答：会议室、食堂、医院外环境。
50、当地面、用品受到患者血液、体液明显污染时怎么办？ 答：先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
51、当地面、用品无明显污染时，怎么处理？ 答：采用湿式清洁
52、地面消毒用什么浓度的什么消毒液？ 答：500mg/L含氯消毒液擦拭
53、直接接触患者的床上用品更换频次？
答：一用一更换，住院时间长者，每周更换
54、接触患者前后我们要先干什么？ 答：先洗手。
55、凡士林、油类、粉剂采用什么方法灭菌？ 答：采样干热灭菌
56、口罩须遮盖住什么部位？ 答：口鼻和下巴。
57、口罩何时更换？
答：口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。
58、无菌包包外标识的填写内容有哪些？
答：无菌包外须标明物品名称、灭菌日期、失效日期，包装者签名
59、高压灭菌包的有效期一般为几天？ 答：7天．
60、进行无菌操作时首先明确什么？ 答：无菌区与非无菌区。61、清洗后的腔镜如何干燥？ 答：用气枪吹干或用95%酒精干燥。62、我院治疗室、换药室每天的消毒频次？ 答：治疗室每天2次，换药室每天1次。63、普通病室的空气净化方法首选什么？ 答：首选通风。
64、体温计的消毒方法是什么？
答：温计用500mg／L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗擦干备用。65、听诊器、血压计的消毒方法是什么？
答：听诊器、血压计用500mg／L含氯消毒液擦拭。66、重复使用的皮肤消毒液容器的灭菌、更换频次？ 答：每周2次。
67、持物桶的灭菌、更换频次？ 答：每4小时1次。
68、切口（伤口）的换药顺序是什么？
答：按清洁切口（伤口）、污染切口（伤口）、感染切口（伤口）的顺序进行。69、湿化瓶、湿化液的更换频次？ 答：每天。
70、湿化液用的是什么液体？ 答：灭菌水。
71、一次性吸氧管每周更换几次？
答：2次．
72、更换湿化瓶、吸氧管时，更换人员要黏贴什么？ 答：启用（更换）标签。73、消毒后的湿化瓶怎么保存？ 答：保鲜袋包装、黏贴消毒标签。74、手术野的消毒范围是多少？
答：应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。75、注射、穿刺部位的消毒方法？
答：以注射、穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒面积≥5cmx5cm。76、不耐热、不耐湿的物品灭菌方法？ 答：可选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器灭菌。77、高度危险性物品的处理方法是什么？ 答：灭菌
78、中度危险性物品的处理方法是什么？
答：一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。79、低度危险性物品的处理方法是什么？
答：一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清洁处理即可。80、一次性物品用后的处理方法是什么？ 答：按照医疗废物处理。81、呼吸机管路的更换频次？
答：一般情况下每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则应及时更换。82、手术野使用的冲洗液温度是多少？ 答：37℃。
83、需要引流的切口，首选什么方法引流？ 答：首选闭式引流。
84、对留置导尿管的患者，应采用什么引流系统？ 答：密闭式引流系统。
85、女性患者导尿时，消毒的顺序是什么？
答：其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。86、建议导尿管的更换频次是多少？ 答：建议更换频率可为导尿管2周1次 87、集尿袋的更换频次是多长时间？
答：普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。88、多重耐药菌主要的传播途径是什么？ 答：主要通过接触传播。
89、多重耐药菌的诊断主要依赖什么的检验结果？
答：病原微生物的检验结果
90、细菌室检测到的多重耐药菌，在报告单上盖上什么内容？ 答：在报告单上盖上“多重耐药菌，请接触隔离”的红色印章。91、接到细菌室多重耐药菌感染的报告后医师要下什么医嘱？ 答：接触隔离医嘱。
92、临床科室接到细菌室多重耐药菌感染的通知后怎么办？ 答：立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。93、多重耐药菌的首选隔离方法是什么？ 答：首选单间隔离
94、多重耐药菌的隔离标识在什么地方标注？ 答：床头、病历夹、一栏牌。95、多重耐药菌诊疗环境的消毒频次？
答：每日至少2次用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒。96、多重耐药菌实施床边隔离时，诊疗护理顺序如何进行？ 答：应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。97、紫外线灯管强度监测多长时间1次？ 答：半年监测1次。
98、使用中的紫外线灯管强度合格标准是多少？ 答：≥70uw/cm
99、清洁紫外线灯管的酒精浓度是多少？ 答：75%。
100、我院空气消毒机适用的房间体积是多少？ 答：本机适用于房间体积≤100m空间范围的空气消毒。101、空气消毒机滤网和紫外线灯管的清洁频次？
答：空气消毒机滤网每月清洗1次，紫外线灯管每周清洁1次。102、消毒机动态消毒的目的？
答：目的是控制和减少人员活动过程中对环境空气的二次污染。103、抽出的药液、开启的静脉输注液体有效时间是多少？ 答：≤2小时；
104、启封抽吸的各种溶媒有效时间是多少？ 答：≤24小时。
105、小包装皮肤消毒液的开启有效时间是多少？ 答：≤7天。
106、消毒容器内浸泡的棉球不得浸泡多长时间？ 答：≤24小时。
107、医疗废物暂存间的医疗废物暂存时限是多少？
32答：2天．
108、科室的医疗废物资料保存多长时间？ 答：3年．
109、临床科室常见的医疗废物是什么？ 答：感染性废物、损伤性废物。
110、Ⅰ类环境空气菌落总数的卫生标准是多少？ 答：≤4cfu/(30min.直径9cm平皿)111、Ⅱ类环境空气菌落总数的卫生标准是多少 答：≤4cfu/(15min.直径9cm平皿)112、Ⅲ类环境空气菌落总数的卫生标准是多少？ 答：≤4cfu/(5min.直径9cm平皿)113、Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面菌落总数的卫生标准是多少？ 答：物体表面≤5cfu/cm
114、Ⅲ、Ⅳ类环境物体表面菌落总数的卫生标准是多少？ 答：物体表面≤10cfu/cm
115、我院使用的含氯消毒剂片剂的剂量是多少？ 答：500mg/片
116、感染性疾病科的垃圾怎么处理？ 答：全部按医疗废物处理
117、我院的Ⅱ类环境科室有哪些？ 答：本院手术室、ICU病房、产房。118、输血后输血袋子怎么处理？
答：送血库保存，24小时后按医疗废物处理。119、无菌物品开启后的使用有效期是多少？ 答：≤24小时。
120、用过的针头、安瓿放入什么容器？ 答：锐器盒。
121、针刺伤如何处理？
答：流动水冲洗、挤血、碘伏消毒、必要时包扎。122、血源性病原体职业暴露如何处理？
答：流动水冲洗、挤血、碘伏消毒、必要时包扎，报告保健科处理，院感办备案。123、常见经血传播疾病有哪些？ 答：HIV、HBV、HCV、梅毒。124、手卫生的定义？
答：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。125、卫生手、外科手消毒后的细菌培养标准是多少？ 2
2答：卫生手≤10cfu/cm, 外科手≤5cfu/cm 126、六步洗手揉搓时双手至少揉搓多长时间？ 答：至少15秒。
127、手无可见污染时怎么处理？ 答：可以直接用快速手消毒剂消毒双手。128、手有可见污染时怎么处理？ 答：先洗手，后消毒。129、外科手的消毒范围？
答：双手、前臂、上臂下三分之一。
130、手术室、ICU应安装什么样的水龙头开关？ 答：非手触式水龙头开关 131、外科手的消毒时间？ 答：3～5分钟。
132、含酒精的快速手消毒剂的开启有效时间是多少？ 答：≤30天。133、500ml皮肤消毒液的开启有效时间是多少？ 答：≤30天。
134、预防与控制医院感染的核心任务是什么？ 答：最大限度降低医院感染的发生。
135、医院感染暴发和医疗废物管理的第一责任人是谁？ 答：院长 136、10例以上医院感染暴发的报告时限是多少？ 答：2小时。137、3例以上医院感染暴发的报告时限是多少？ 答：12小时。
138、医院感染暴发的报告范围包括哪些？ 答：包括疑似医院感染暴发与医院感染暴发。139、医院消毒分为哪四个等级？
答：灭菌、高水平消毒法灭菌、中水平消毒法灭菌、低水平消毒法.140、艾滋病病毒职业暴露后多久预防性用药最好？ 答：4小时内，141、乙肝病毒职业暴露后多久预防性用药最佳？ 答：24小时内。
142、外科手术切口分哪几类？
答：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。143、医院感染主要发生在哪类人群？ 2
2答：住院病人。
144、供应室需要对哪三种感染情况污染的器械和物品需要特殊处理？ 答：软病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染的器械和物品。145、供应室清洗效果日常监测的监测方法是什么？ 答：目测、借助光源放大镜。
146、物体表面采样用的规格板的规格是多少？ 答：5cmx5cm。
147、Ⅱ类环境空气消毒效果监测采样的注意事项是什么？
答：采样前，关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样。148、Ⅰ类环境的采样时间是何时？
答：在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。149、Ⅱ类环境空气采样的高度是多少？ 答：80cm至150cm。
150、Ⅱ类环境空气培养多长时间报告结果？ 答：48小时。
151、消毒液细菌培养多长时间报告结果？ 答：72小时。
152、紫外线空气消毒的适用范围是什么？ 答：适用于无人状态下室内空气的消毒。153、空气消毒机的适用范围是什么？
答：适用于有人状态下室内空气的消毒（人机共存）。154、化学空气消毒法的适用范围是什么？ 答：适用于无人状态下室内空气的消毒。
155、我院普通手术室空气消毒使用的消毒方法是什么？ 答：循环风消毒机。
156、吸痰器吸引瓶用后的倾倒消毒时间频次是多久？ 答：每班倾倒消毒。
157、多重耐药菌感染患者的垃圾处理方法是什么？ 答：全部按照感染性废物处理。
158、呼吸机湿化器湿化液的更换时间是多长？ 答：每天更换。
159、深静脉置管时首选什么静脉？ 答：首选锁骨下静脉。
160、深静脉置管穿刺点覆盖的敷料更换间隔时间是多长？
答：无菌纱布为2天，专用贴膜为7天，但出现潮湿、松动、沾污时立即更换。161、怀疑深静脉置管（导管）相关感染时，怎么处理？
答：应考虑拔除导管。
162、持续导尿时，集尿袋的悬挂要求是什么？ 答：应低于膀胱水平。
163、疑似导尿管阻塞时怎么处理？ 答：应更换导尿管，不得冲洗。
164、持续导尿患者疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先做什么？ 答：应先更换导尿管。165、手术室划分哪几个区域？ 答：限制区、半限制区、非限制区。166、重复使用的器械清洗分哪几个步骤？ 答：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四个步骤。167、什么是手术器械闭合式包装方法？
答：由2层包装材料分2次包装，并使用胶带捆扎。
168、预真空压力蒸汽灭菌时，器械包的重量及外形尺寸有何要求？ 答：器械包重量不超过7kg，外形尺寸不超过30cmx30cmx50cm。169、无菌物品存放架或柜的放置要求是什么？
答：应距地面高20～25cm，离墙5～10cm，距天花板50cm。170、使用医用一次性纸袋包装无菌物品时，有效期是多长时间？ 答：有效期为1个月。
171、使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品，有效期宜为多长时间？ 答：有效期宜为6个月。172、什么是外来器械？
答：是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械。173、医院最为常用的外来器械是什么？
答：骨科植入手术相应的配送器械、动力工具等最为常见。174、洗手的定义是什么？
答：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。175、卫生手消毒的定义是什么？
答：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。176、外科手消毒应遵循的原则是什么？
答：先洗手，后消毒；不同患者之间手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。177、手卫生的5个重要时刻是什么？
答：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后。
178、医务人员佩戴口罩时应注意什么？
答：应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧在上。
179、口罩在防护用品穿戴、脱卸顺序如何？
答：口罩始终是第一个穿戴、最后一个脱卸的顺序进行。180、留置中心静脉导管超过多长时间抽血进行血培养？ 答：72小时。
181、血培养的采血时机是什么？
答：一旦怀疑有血流感染的可能，最好在抗菌药物治疗前或停用24小时后，以寒战、发热时采集为宜。
182、成人血培养抽血注入瓶内的顺序是什么？ 答：先注入厌氧培养瓶，然后注入需氧培养瓶。183、成人血培养采血次数的要求是什么？ 答：应该同时分别在两个部位采集血标本。184、血培养的采血量是多少？
答：成人每次每培养瓶采血8～10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。185、血培养标本采集后的如何处理？
答：所有标本采集后都应立即送实验室，最好在2小时内。186、痰标本的采集最佳时机？ 答：应在使用抗菌药物之前。187、痰标本采集清晨的哪口痰液？ 答：宜采集清晨的第二口痰液。
188、普通细菌性肺炎痰标本的送检方法？ 答：痰标本送检每天1次，连续3天。
189、无痰患者或痰液极少的患者痰标本的留取方法是什么？ 答：可用3%～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5分钟后留取痰液。190、痰标本的运送和保存方法是什么？
答：留取后应在2小时内送到实验室，否则应在4℃冷藏，但放置时间不可超过24小时。191、开放性伤口感染标本的采集方法？
答：用无菌生理盐水充分冲洗伤口部位，然后采集，不可用消毒剂消毒冲洗。192、男性患者导尿时，消毒的顺序是什么？
答：自尿道口、龟头内外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。193、尿培养标本的采集时机是什么？ 答：宜为抗菌药物使用前的清晨第一次尿液。
194、医院内尿路感染中，临床最常用的尿液培养标本的采集方法？ 答：留置导尿法。
195、多重耐药菌感染患者解除隔离的条件是什么？
答：患者标本连续2次耐药菌培养阴性或感染已经痊愈，但无标本可送，方可解除隔离。196、外科手术切口分为哪几类？
答：清洁切口（Ⅰ）、清洁-污染切口（Ⅰ）、污染切口（Ⅲ）、感染切口（Ⅳ）。197、空气培养（沉降法）的采样时间是什么？ 答：消毒处理后或进行医疗活动前。
198、空气培养（沉降法）的采样高度为多少？ 答：距地面垂直高度为80cm～150cm。199、Ⅰ级洁净手术室的空气培养标准是多少？
答：手术区≤0.2cfu/30min.直径9cm平皿，周边区≤0.2cfu/30min.直径9cm平皿。200、物体表面及手的细菌培养采样时机分别是何时？
答：物体表面采样是消毒处理后4小时内；手采样是接触患者、进行诊疗活动前采样。
第二篇：院感第一章题
1、什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的 感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的
感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、根据病原体来源不同，医院感染可分为几类？
(1)外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
(2)内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能 受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。医院感染的病原学特征？
(1)引起社会感染的新、老传染病的病原体均可引起 医院感染中的外源性感染，如鼠伤寒沙门菌（可致暴发）、乙型肝炎病毒（血源感染）、SARS冠状病毒（呼吸道传播）等，但它们并非是医院感染病原体的主流。
(2)90%的医院感染病原体为机会致病菌，且多为耐药菌株，可引起外源性或内源性感染。
(3)免疫力低下病人病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，如器官移植受体和艾滋病患者易发生各种细菌、真菌、结核、肺孢子菌、巨细胞病毒、弓体虫感染等，多为内源性感染，也可发生外源性感染；后三者还可 作为内源性潜在病原被激活的感染。
(4)医院感染病原体可随时间变迁如随抗菌药物的应用 可发生真菌二重感染；随免疫功能缺损的进展而发生
病原体的改变。如艾滋病病人中当CD4+细胞<200／mm3 一时易发生肺孢子菌感染；当CD4+细胞<150／mm3时易 发生鸟分枝杆菌感染。
(5)一种病原体可引起多部位感染，或一个部位有多种 病原菌感染（复数菌感染或混合感染）；值得注意的是 同一部位混合感染并非少见。
4、医院感染的常见病原体有哪些？
(1)常见病原菌：①共生菌：是健康人的正常菌丛，它们有预防病原微生物定植的重要作用，但当宿主 免疫低下时有些共生菌能引起感染，如皮肤上的凝 固酶阴性葡萄球菌可以引起血管内感染。②致病菌：有很强的毒性，无论宿主身体怎样 均能引起感染（散发、流行）。
a．革兰阳性厌氧菌：如梭状芽胞杆菌属能引起坏疽。
b．革兰阳性细菌：金黄色葡萄球菌能引起肺、心脏、血源的各种感染，常对抗菌素耐药；乙型溶血性链球菌也很常见。c．革兰阴性细菌：当宿主抵抗力降低或侵入性操作时 肠杆菌料。（大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、粘质 沙雷菌）也可定植引起严重感染，也具有较高的耐药性。
(2)病毒：许多病毒有引起医院感染传播的可能，如乙型、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和SARS冠状病毒、轮状病毒和肠道病毒可通过呼吸道和粪――口传播，其他病毒如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹 病毒等可传播外，还可因内源潜伏感染活化而发病。(3)真菌：病人在大量应用抗菌药物治疗和严重免疫 力低下时能引起真菌感染，如：白假丝酵母菌、曲酶 菌属、新生隐球菌多为内源性感染。
(4)寄生虫：有些寄生虫如篮氏贾第鞭毛虫很容易在 成人和儿童中引起传染，有的寄生虫是机会病原菌 如隐孢子虫可在艾滋病病人中引起腹泻。
(5)其他：如朊毒体，近年有医院内发生医源性（神经外科手术、角膜移植）所致克雅病的报道。
5、医院感染的危险因素有哪些？
(1)侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障。如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）管、气管切开等。
(2)现代医疗新技术，如器官移植、人工装置、人工关节、人工晶体。
(3)损伤免疫功能的各种细胞毒药物，免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用。(4)基础疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性肾炎、艾滋病等。(5)使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，破坏集体正常微生态屏障。(6)其他原因：如医院消毒、灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。
6、医院感染的传播途径有哪些？
传播途径：是医院感染的病原体从感染源排出，到其在新的易感者体内定植或感染之前在 外界环境中所经历的全部过程。
(1)接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一，根据病原体(2)从感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分为 直接传播和间接传播。
① 直接接触传播：病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染，不通过外界环境，系病人间交往而获得，如多重耐药株感染。
②间接接触传播：病原体污染了医疗设施和病人用具，在通过接触 这些物品所造成的传播；多重耐药株(如MRSA)可通过污染的手直接 传播到其他病人，也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。(2)呼吸道传播：
①通过病人所呼出的带有病原体的飞沫，近距离的传播给其他病人 和医务人员，如呼吸道病毒感染：
②通过空气播散的病原体可远距离的传播，如结核分枝杆菌； ③医院中常见的医源性呼吸道感染的传媒因素，如超声雾化治疗、氧气湿化瓶的污染、试验室操作等均可造成污染气溶胶的吸入 而获得感染。另外空调系统可有军团菌和喜湿细菌污染。(3)消化道传播：称粪――口传播，医院感染中常见有甲型 病毒性肝炎、感染性腹泻、鼠伤寒沙门菌感染，可通过直接或 间接接触污染物经口获得感染。
(4)血液／体液传播：血液和血液制品含有病原体，可通过输血、血制品或血与污染血接触引起病人发生医院感染，如乙型 病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。(5)垂直传播：
①通过胎盘屏障，如巨细胞病毒、疹病毒从母体传给胎儿； ②产程中新生儿通过吸入阴道分泌物或产伤致母婴血液传播： ③哺乳。
(6)医疗器械和设备：侵袭性诊疗设备和仪器如内镜、各种导管等，侵袭性操作既可带入外源性感染，又可将自身细菌 带到另外部位，如支气管纤维镜检查可将上呼吸道细菌带到 下呼吸道引起内源性感染。既可接触传播，也可发生血液 体液传播，甚至呼吸道传播如SARS。
7、常见的多重耐药菌有哪些？
(1)对甲氧西林和苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。(2)对青霉素耐药的肺炎链球菌和其他链球菌。(3)耐万古霉素的的肠球菌。(4)泛耐药的鲍曼不动杆菌。(5)泛耐药的铜绿假单胞菌。
(6)产超广谱B-内酰氨酶的大肠埃希菌和克雷伯菌属。
(7)对青霉素耐药的耐瑟菌（竞争性改变青霉素结合 蛋白和产生β――内酰氨酶）。
8、哪些情况属于医院感染？
(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外 脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又
分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
9、哪些情况不属于医院感染？
(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
10、医院感染部位？
呼吸系统包括：(1)上呼吸道感染(2)下呼吸道感染
胸膜腔感染心血管系统包括：(1)侵犯心脏瓣膜（包括 人工心瓣膜）的心内膜炎(2)心肌炎或心包炎
血液系统包括：(1)血管相关性感染(2)败血症(3)输血相关感染
腹部和消化系统包括：(1)感染性腹泻(2)胃肠道感染(3)抗菌药物相关性腹泻(4)病毒性肝炎(5)腹（盆）腔内组织感染(6)腹水感染
中枢神经系统包括：(1)细菌性脑膜炎、脑室炎
(2)颅内脓肿（包括脑脓肿硬膜外脓肿等）(3)椎管内感染
泌尿系统包括：(1)有症状的泌尿道感染(2)无症状的菌尿症(3)其它尿路感染
手术部位包括：(1)浅表手术切口感染
(2)深部手术切口感染(3)器官（或腔隙）感染
皮肤和软组织包括：(1)皮肤感染(2)软组织感染(3)褥疮感染(4)烧伤感染(5)乳腺脓肿或乳腺炎(6)脐炎(7)婴儿脓疱病
骨、关节包括：(1)关节和关节囊感染(2)骨髓炎(3)椎间盘感染
生殖道包括：(1)外阴切口感染(2)阴道穹窿部感染(3)急性盆腔炎(4)子宫内膜炎(5)男女性生殖道的其它感染
11、什么是医院感染暴发？
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
12、什么是疑似医院感染暴发？
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的 感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或 感染途径的感染病例现象。
13、医院感染暴发流行时该如何处置？
(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测 以及有关的标本采集、病原学检查等工作。(3)按照有关规定及时上报。
14、医院感染病例报告制度？
1、出现医院感染散发病例时，临床经治医师应在 24小时内上报至医院感染有管理办公室(如在上报 中有任何问题请电话咨询8642607)
2、医院感染暴发报告程序：
(1)医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级 卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。①5例以上疑似医院感染暴发： ②3例以上医院感染暴发。
(2)县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时 内逐级上报至省级卫生行政部门。
(3)省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查确 认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
①5例以上医院感染暴发；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡： ③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
(4)医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生 事件相关信息报告管理）工作规范（试行）》的要求，在 2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地 疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生
行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。
①lO例以上的医院感染暴发：
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染：
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
15、输液反应有哪几种？哪种反应是属于医院感染？ 输液反应有三种；发生第三种情况属于医院感染。
(1)细菌内毒素及其它耐热且可经超滤的多糖体致热原所致热原反应：(2)过敏原所致过敏反应：(3)细菌所致的菌血症。
16、静脉注射及静脉导管感染的主要原因有哪些？(1)输注被污染的药液。
(2)输液装置系统及容器有破损。(3)输液装置的各个连接部受污染。(4)静脉导管本身的污染。(5)输液瓶塞反复被针头穿刺。
17、医务人员在手术操作过程中应当遵循哪些基本要求？(1)严格遵守无菌技术操作规程：
(2)进入手术室应当更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩：
(3)若对物品的无菌性有怀疑，以及坠落在手术床边缘以下
或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为被污染，不得使用；(4)不能在手术者背后传递器械、用物；(5)手术刷手后只能触及无菌物品；
(6)穿好无菌手术衣后应限制在无菌区域活动；
(7)手术过程中手术间的门应当关闭，减少人员的出入：
(8)患有上呼吸道感染或者其他传染病时应限制进入手术室工作；
(9)手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入规定容器内。
(10)包布：新包布应洗涤去浆后使用；使用后的包布必须 一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破损不得使用。18．何谓高度、中度及低度危险性物品？
(I)高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入 无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
(2)中度危险性物品：指仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。
(3)低度危险性物品：指仅直接或间接地和 健康无损的皮肤相接触的物品和器材。
第三篇：院感题
医院感染考试复习题
单选题
1、医院感染是病人入院（）小时后在院内获得的感染？（）A 5小时B 10小时 C 24小时 D 48小时、E 72小时
2、手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选的灭菌方法是（）A．戊二醛浸泡10小时 B．压力蒸汽 C．过氧乙酸浸泡30分钟 D．福尔马林熏24小时
3、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求：（）
A 消毒要求 B灭菌要求 C 高水平消毒 D 中水平消毒 E 低水平消毒
4、凡进入人体消化道、呼吸道与黏膜接触的内镜必须达到什么要求：（）A 消毒要求 B 灭菌要求 C 高水平消毒 D 中水平消毒 E 低水平消毒
5、含氯消毒剂浸泡消毒物品的时间为：（）
A 15分钟 B 30分钟 C 1小时 D 2小时、E 4小时
6、连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用（）A．自来水 B．白开水 C．无菌水 D．蒸馏水
7、用于浸泡体温计的酒精浓度为（），时间为（），浸泡液面以（）为准：()A 75％，15min,淹没体温计2//3 B 75％，30min,淹没体温计2//3 C 95％，15min,全部淹没体温计 D 75％，30min,全部淹没体温计 E 95％，30min,淹没体温计2//3
8、开启的溶媒超过（）小时后不得再使用？（）A 2小时 B 4小时 C 8小时 D 12小时、E 24小时
9、治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为（）A．污染区，清洁区 B．清洁区，污染区 C．无菌区，污染区 D．污染区，无菌区
10、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）A 环境消毒B 合理使用抗生素C 洗手D 隔离传染病人 E 使用快速手消毒剂 多选题
1、医务人员正确洗手方法：（）
A 掌心相对揉搓 B 手指交叉，掌心对手背揉搓；掌心对掌心揉搓 C 弯曲手指关节在掌心揉搓 D 拇指在掌中揉搓 E 指尖在掌心中揉搓
2、职业暴露处理措施：（）
A、尽可能挤出损伤处的血液； B、用肥皂液和流动水冲洗伤口； C、用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎； D、被暴露的粘膜用生理盐水冲洗干净； E、常规注射高效价免疫球蛋白。
3、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（）
A 手感潮湿 B 与潮湿物接触或浸水 C 在有效期内 D 包装松散 E 无菌包不慎掉地
4、手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（）
A 手术时间超过3小时 B 手术时间长于所用抗菌药物半衰期的 C 失血量大于1500毫升 D 手术中体温升高 E 以上都是
5、医院感染传播过程包括以下环节（）
A 感染源 B 传播途径 C 易感人群 D 疫源地 E 免疫力 D 极度危险物品 E 一般危险物品
是非题
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。
（）
2、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。（）
3、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化 2 器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。（）
4、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。（）
5、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室应立即采取接触 隔离措施。（）
6、多重耐药菌的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让病人直接去放 射科检查。（）
7、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（）
8、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。（）
9、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（）
10、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.（）简答题
1、洗手指征有哪些？
2、多重耐药菌的防控措施有哪些？
第四篇：读《题王许威武》后感
阅读经典，感悟人生
读《题王许威武》后感七、四 解焜焱
翻开那令人愉快地书籍，我一眼就看见了《题王许威武》，最开始并不觉得技巧上有什么好的。一看就知道是在写教师，但我看着看着，就被作者带入故事中的学校，听他讲说那里的迷幻多折的情节和里面的许威武老师。渐渐地，我被那曲曲折折的情节迷住了，也仿佛真见着了赫赫有名的题王。
其中的学生宿小羽这个形象，堪称是一种孤傲的独行者，他的性格正好和许威武对称，面面俱到的写出了这两个人对抗所产生的曲折离奇的故事。虚荣也许可说是弱者求生的一个本能。并且，跟定不是任何人都有绝对的自信，因此每个人多少都有些虚荣，更何况是懵懂之中的少年儿童呢？善意地批评这类儿童心灵上的不足是有意义的。
其中的另一主人公题王许威武这个形象也非常鲜活。不论是将粉笔头准确地抛到学生的脑门上，还有监考时将作弊视若无睹的大将风度，他都不像政府所宣传或诗人笔下的形象，他带着法国人的浪漫洒脱和德国人的严峻理性。他的某些做法虽然和我们所规定的教师做法所违反，但他又带着英雄的气魄和伟人的胆识，这是一般人不所拥有的。
如果说那些让我感叹，那么更令我拍案叫绝的的，是这篇小说曲折辉煌的情节。作者善于驾驭那些个性化的细节，善于适时地将两种截然不同的个性放在一处反衬对比，推动情节发展。所以，读这篇小说，也如读那些名著时一样，我所见到的是一连串令人扑朔迷离事件，不断地节外生枝而又不断绝处逢生。
许威武这个教师，外貌形态是个干巴老头儿，享有着题王的美誉并能上着在外人看来与物理毫不相及的“考试课”，但故事就在这里悄悄开始了，当教育局局长和同学们都佩服得五体投地时，身为物理课代表的宿小羽却大打呵欠„„而当故事发展到同学们都怕不通情理的许老师监考，而他只管坐着看晚报；但同学们暗自庆幸竞相作弊后，却又一个个落网得了零分，当到宿小羽偷看物理竞赛试卷的时候更为曲折——说不去看，夜里独自又去；没找着卷子，却被保安发现；无路可逃时又遇见许老师，偏偏被他保护下来，还让看考卷；他不想看，却又偏要看看，看过后考试时又交了白卷„„随处可见的曲折离奇的故事，更是这个故事的经典
而文章最有活力的地方则在这：“看完了吗？”许威武说。“看完了！”“记住了吗？”“记住了！”第二天，当许威武收上卷子来的时候，发现了一张一字没写的白卷。自然，那是宿小羽的。许威武郑重地在分数栏里填写了“0”分。
情节上的两次变化就这样简单地、不露痕迹地结束了，两次转折表现得非常潇洒漂亮。
读《题王许威武》让我明白了许多，预期在哪里死气沉沉的机械式学习，不如发奋努力，自己追求自己的学法，得到完美自己！
第五篇：院感
医院感染相关知识介绍
一、医院获得性感染概念：简称医院感染，是指患者或医护人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。临床上将入院48h后发生的感染称为医院获得性感染。
二、医院感染危害 ：院内感染是当前医学领域备受关注的问题之一，其特点是起病急、不易控制，常呈爆发流行，有较高的发病率和死亡率。世界卫生组织(WHO)对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示，平均8.7%的住院病人存在医院感染，我国的医院感染率也在8%-10%。即使是在医疗技术普遍比较发达的欧盟国家，病人在医院救治时，其院内感染几率也高达10%。如在英国每年会有5000多人死于院内感染。院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。而据世界卫生组织发布的消息称.每年全球有数百万人遭受过院内感染，并有数万人因院内感染而死亡。美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS)规定，2008年10月1日之后出院的病人，如出现以下8种情况，将不再支付医院相关费用。这8种情况包括:手术留下异物、空气栓赛、配血不合、尿管相关尿路感染、褥疮、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，以及医院内获得的外伤—骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤及其他外源性的影响等。从中可以看到，其中3项属于医院感染。也就是说，如果患者人院后，发生了尿管相关尿路感染、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，那么，CMS将不会支付由此发生的相关费用。换言之，医院就会受到损失。应该讲，在不久的将来，如果国内实行预付费制度，即对医院内发生的感染拒付费的话(暂且不论这种方法合理与否，因为医院感染未必就是医院的原因)，那么就可以使“投一份的预防费用，避免一百份的治疗费用”的理念成为现实，就可以使医务人员重视病人安全，将预防医院感染切实转化为自觉行动。从这个角度讲“感染控制的推动者预计为医保部门”，是有一定道理的。在国外一些医院，医院感染控制工作已经标准化、系统化了，这让患者可以知晓医院感染及其预防等。
院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。如：西安交大医学院第一附属医院有8例患儿由于严重的院内感染事故在2008年9月5号到9月16号之间死亡，医院赔偿每个死亡患儿家庭18万元人民币，并退还所有治疗费用，直接经济“损失”144万余元，而且，患者对医院从此“望而却步”，间接损失不可估量。
三、院内感染发生的因素： 1 不合理使用抗生素
大量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素。我国使用抗生素现状 1991年，卫生部在全国36家大型医院进行了一次用药调查，调查结果表明：按药品消耗金额排位的前100名药品中，抗菌药排第1位，总金额占前100名的47%，品种32种，占1/3，排在抗感染药物前3位的是头孢唑啉针、氨苄青霉素和螺旋霉素。但在国际市场上，抗感染药仅占销售额的10%.另外，抗生素用药时间越长，种类越多，抗菌谱越广，发生重感染的可能性也越大。抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上，普遍存在着不同程度的不合理现象，尚存在许多预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素情况，这不但使细菌易产生耐药性，而且机体失去了抗真菌的能力，破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。侵袭性操作 导尿、气管切开、气管插管、血液腹膜透析、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等，所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，导致院内交叉感染。有文献报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高（与空气中微生物含量有关），其次是气管切开、气管插管。有研究表明气管插管中77%可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丝很容易沿气管插管侵入气管内。气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70%出现菌丝。再次是泌尿系统感染，泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成为医院感染中易感因素，是医院感染的高危人群。近年来，随着社会老龄化，老年患者与日俱增，老年患者在医院内发生院内感染的发病率也逐年增高。因为高龄患者身体主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可导致感染发生。而婴幼儿免疫机制尚未发育成熟，而且生活护理主要依赖于医护人员及家长照顾，故易发生医院感染。住院时间 住院时间越长的患者，医院感染率越高。因为医院是各种病原微生物较为集中和较易流行场所，所以住院时间越长，受感染机会越多。操作及消毒隔离制度不严 治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫，造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者间病原体的直接传染。医护人员医院感染意识不强 在一些基层医院，医生和护士对院内感染知识不如对本专业学科重视，对院内感染的制度是被动的遵守和执行，甚至感到是一种压力。再则院内感染监控机构不健全。
四、医院感染预防和控制措施 加强医务人员院内感染知识的培训 消毒灭菌、无菌操作和隔离是切断病原微生物的传播，预防院内感染的基本手段，也是护理工作的基础。因为患者的一些诊疗操作、生活护理都要靠护士去完成，患者的情绪变化、病情变化都要靠护士去观察，与患者接触最多的是护士。一旦发现患者有感染时，护士可针对患者及时施行隔离、防止医院内感染的扩散。所以护士既是预防和控制医院感染的主力，又是主要的传播媒介。如何提高护士的预防医院感染意识，严格无菌操作，具有重要的临床意义。提高护理人员的整体素质，使其充分认识到护理工作对预防院内感染的重要性，只有提高认识才能加强责任心，遵守各项规章制度及操作规程，共同防止院内感染的发生。医院感染管理科（或小组）要把对医护人员院内感染知识的培训，当作一项重要任务来抓，制订出详细的培训计划，院内感染知识的培训还应与医务规范教育相结合，教育医护人员自觉地培养慎独意识和慎独行为，自觉地执行消毒隔离制度，树立严格的无菌观念。
2合理使用抗生素 尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提，也是保障患者尽快康复的条件。在使用抗生素时，要考虑到患者住院时间的长短，已用过的抗生素，全身情况，细菌培养结果，药物敏感性，感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则：（1）正确选择抗生素。严格按照各类抗菌药的适应证，并结合患者的生理、病理及免疫状态，有针对性地选用药物。临床细菌学诊断正确是选择用药的基础。另外，药敏试验也是选药的重要依据。（2）抗生素的联合应用。联合用药的目的是为了获得高效的协同作用，并扩大抗菌范围；其缺点是不良反应发生率高，可引起二重感染和引起细菌对多种抗生素产生耐药性。故必须严格把握联合用药特征，不得擅自用药。抗生素联合应用的特征有：①单一药物不能控制的严重感染，或混合感染，如细菌性心内膜炎、败血症、烧伤感染等；②病因未明而又危及生命的严重感染；③需长期治疗而致病菌易产生耐药性者。同时执行护士必须掌握合理用药知识，根据药的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药、换药依据。减少侵袭性操作 尽量减少侵袭性操作，尤其对免疫缺陷者，如为避免尿路感染的发生，应尽可能避免导尿，必要时应采取消毒闭式引流系统，并严格执行无菌操作技术。引流袋应低于引流口位置，避免引流液反流。外科手术及一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。保护易感人群 对身体虚弱、免疫功能低下患者，尤其是对恶性肿瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并发症的预防更为重要。在治疗原发病的同时，必须加强支持疗法，增强机体的免疫力。
5缩短住院时间 院内感染的致病菌多是一些耐药菌，不仅症状严重，而且治疗上困难重重。由于患者长期住院，病房中感染与非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后应立即出院，以免增加再次感染机会。尤其对老年慢性病患者，在提高医疗质量的前提下，病情稳定后尽早出院，定期门诊随访，继续治疗。
6严格执行消毒隔离措施 医院感染科的专职人员，每月不定期的到各门诊有关科室及各病区检查消毒的浓度和浸泡时间，无菌包的有效时间，一次性医疗用品的使用及处理，进行消毒隔离制度、无菌技术操作等方面的检查、监督、指导。每月不定期对供应室进行抽查消毒保的消毒效果。通过检测使各个科室能对本科消毒不合格的项目及时了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免医院交叉感染的发生，加强医护人员的无菌意识。重视监测工作 加强监测控制是预防医院内感染的主要措施，应按照卫生部医院内感染监测协调小组的要求，建立院内感染管理委员会，将预防院内感染列入工作规则，结合本院实际情况，健全院内感染管理的各项规章制度，认真完成医院内感染的各项监测工作，如不定期的检查医护人员、病房、门诊及各有关科室的无菌操作及消毒隔离制度的执行情况，微生物污染指标的监测情况，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，举办院内感染有关知识的培训班，提高全体医护人员的无菌观念和消毒隔离技术水平，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。严格的手卫生制度
洗手是一门技术，一般需要达到“6步洗手法”的标准，但是，有很多医务人员自身并没有重视“洗手”。不重视的原因是多方面的。首先是医务人员的工作的确很忙，如果按标准洗
手，很可能要“耽误”很多工作时间。例如按照有关标准去洗手，那么假设一个医生每工作1个小时看20个病人，至少需要20分钟(20次洗手，每次1分钟)来洗手。而我国医疗卫生资源紧张，大城市里二三级医院的医生每天看50—100名病人是很常见的，要这些医生按照标准去洗手很不现实。另外就是一些医院和医护人员自己并没有把“洗手”重视起来，因为一般不会发生大的感染事件。但是，在这样的麻痹大意下，不出事则已，一出事往往是以“生命为代价”。据有关数据统计，医院感染有1/3可通过遵循简单的洗手指南而得到预防，因此洗手依然是降低院内感染最简单和最重要的方法。但有关部门在对国内8家三级甲等医院的500多名医护人员调查后发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范进行手卫生，而且34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦。
洗手指征：直接接触病员前后，当医务人员的手有可见污染或被病员的血液、体液污染后，接触不同病员间或从病员的污染部位移到清洁部位时，无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前、污染物品之后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，接触病员的血液、体液分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触伤口前、护理特殊易感病人前后。医务人员的手未受到病员的血液、体液等可见污染时可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约时间，方便临床。
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