院感三基护理doc.

第一篇：院感三基护理doc.

第一章、医院感染管理概论

第一节

医院感染的基本概念

1.何谓医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.何谓医源性感染？

答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。4.医院感染常见感染源有哪些？

答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。5.医院感染的传播途径主要有哪些？ 答：医院感染的传播途径主要有以下几种：

（1）接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。（2）飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

（3）空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。6.哪些人群为医院感染易感人群？ 答：医院感染易感人群主要有：

（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者；（2）老年人及婴幼儿患者；

（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等；（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者；

（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。

11、留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本

答：留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采样部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。尿标本应在采集后2小时内送到实验室，否则应4℃冷藏保存，但保存时间不可超过8小时。

12、如何正确采集痰液标本？

答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法。

自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏），用力咳出气管深部的痰，直接吐入无菌容器内。咳痰困难者可先予雾化。

痰标本应在采集后2小时内送到实验室，否则应4℃冷藏保存，但保存时间不可超过24小时。

14、何谓标准预防？

答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

15、标准预防基本原则是什么？ 答：标准预防的基本原则是：

（1）认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施；（2）适用于医疗机构的所有患者；

（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。

16、标准预防的措施有哪些？

答：标准预防的措施主要有：

（1）手卫生：洗手和手消毒；

（2）使用个人防护装备：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护设备。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽 2

早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播；（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播；

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介；

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成伤害。

17、什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？ 答：呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括：

（1）医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。在接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，需要接触患者时，应戴口罩；

（2）教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩戴外科口罩；（3）接触呼吸道分泌物后实施手卫生；

（4）鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1米以上的空间距离；（5）进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂；提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。

18、何谓手卫生？

答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。20、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？

答：执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

9、WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是指什么？

答：“五个重要时刻”是指：在接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。

10、如何正确的洗手？

答：洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮 3

肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。

1、什么叫隔离？

答：隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

4、医用外科口罩有哪些特点？

答：医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩戴。医用外科口罩能阻止接触直径＞5um的感染因子。适用于：（1）有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护；（2）经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。（3）护理免疫功能低下患者时。

9、对经接触传播的疾病患者应如何隔离？

答：经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于单人病房，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者；（2）应限制患者的活动范围；

（3）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

10、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：

（1）进入隔离病室应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣；接触甲类传染病患者应穿防护服。

（2）进入隔离病室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正确使用个人防护用品。

第八章 重点部位医院感染预防与控制措施

第一节

医院内肺炎预防与控制措施

1.医院内肺炎的预防措施有哪些？

答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：

（1）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必太）漱口或口腔冲洗，每2～6h一次；

（2）如无禁忌症，应将患者床头抬高30°；

（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动；（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）积极使用胰岛素控制血糖在正常水平；

（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。

2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？

答： 呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施，还包括：

（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口气管插管；

（3）保持气管插管气囊压力在20~30cmH2O以上；

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应该执行手卫生；（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换；

（6）每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。

第二节

手术部位感染预防与控制措施

1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？ 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：（1）尽量缩短患者术前住院时间。

（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术；

（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；

（4）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发；

（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围；

（6）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物；

（7）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术；

（8）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒；

（9）提高患者术前的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

第三节

导管相关血流感染.预防与控制措施

2.中心静脉导管置管后的感染预防措施有哪些？

答：（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（7）严格保证输注液体的无菌。

（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管。（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

第四节

导尿管相关泌尿系感染预防与控制措施

3.导尿管插管后应如何预防感染？

答：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染；

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器；

（4）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染；（5）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口；

（6）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中；

（7）长期留置尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管；

（8）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测；（9）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间；

（10）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

九章、消毒灭菌概念与原则

第一节

消毒灭菌原则

1、何谓灭菌？

答：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽胞的处理。

2、何谓消毒？

答：消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

3、消毒因子作用水平可分为几级？

答：根据消毒因子的强度及作用时间对微生物的杀灭能力，可将消毒因子作用水平分为四级，即灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

4、根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？

答：根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为三类。即：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。

5、何谓高度危险物品？包括哪些常用的医疗用品？

答：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。

6、何谓中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？

答：中度危险物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。

7、何谓低度危险物品？包括哪些常用的医疗物品？

答：低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品，如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等。

8、医院消毒、灭菌基本要求是什么？

答：医院消毒灭菌基本要求是：

（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。（2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

（4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。

10、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？

答：根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒、灭菌方法的原则是:（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

（2）中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。

13、使用后的医疗器械未经清洗直接消毒灭菌能达到效果吗？

答：不能。如果医疗器械使用后不清洗或清洗不彻底，微生物在物体表面形成生物膜，将影响消毒因子的穿透，造成消毒灭菌失败。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。

第二节

常用消毒灭菌方法

1、医院常用的消毒灭菌方法有哪些？ 答：医院常用的消毒灭菌方法有：

（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。

（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方法。

（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。

（4）低水平消毒方法：包括季铵盐类(苯扎溴铵)、双胍类（氯己定）等消毒剂消毒方法。

2、使用化学消毒剂有哪些注意事项？ 答：使用化学消毒剂应注意：

（1）使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂。（2）应按照卫生行政部门批准使用的范围和方法使用。（3）准确配置消毒剂。使用中途不应添加消毒剂。（4）注意配置后消毒剂的使用期限，不过期使用。（5）消毒前物品应清洁、干燥。（6）消毒物品应与消毒剂充分接触。（7）盛放消毒剂的容器要清洁。

（8）不得将消毒液用作保存器械。（9）定期监测消毒液浓度。

第十章

常用医疗用品及环境的消毒与管理

第一节

常用医疗物品的消毒使用管理

1、手术器械、穿刺针等高度危险性物品如何消毒？

答：手术器械及穿刺针等医疗用品需进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。

3、干保存无菌持物钳和持物罐开启使用后多长时间更换一次？

答：干保存无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。

4、以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过多少时间？

答：以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过24h。无菌敷料反复开启取用，极易导致污染。有条件的，建议使用小包装。

5、启用后的药液最长不得超过多长时间？

答：抽出的药液最长不得超过2h；作为溶媒启封抽吸的无菌药液，最长使用时间不得超过24h。使用中一旦污染，应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。

6、可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等应如何消毒？

答：可以采用热力消毒，也可采用化学浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用无菌水冲净干燥备用。注意；消毒前一定要先清洗。

7、氧气湿化水可以用自来水吗？ 答：不能。氧气湿化水要用灭菌水。

8、用后的体温表如何消毒处理？

答：可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用。

9、止血带需要消毒吗？

答：常规止血带只需要清洗干净、干燥备用。如有可视污染物的，应消毒处理。

10、血压计袖带应如何处理？

答：常规只需清洗干净，有可视污染物时，清洗后可用250mg/L的含氯消毒剂消毒30min，洗净后干燥备用。

11、听诊器如何消毒与处理？

答：听诊器一般只需清洁处理，被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。

12、灭菌后的无菌物品在什么情况下视为污染不能再使用？

答：灭菌后的物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

13、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？

答：需要消毒的内镜有：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。

需要灭菌的内镜有：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆道镜、脑室镜、关节镜等。

第二节

环境的清洁与消毒

1、病室的空气需要每天消毒吗？

答：普通病室空气不需常规消毒，每天开窗通风即可。医疗机构应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。

2、在有人的情况下能用紫外线消毒空气吗？

答：不能，紫外线本身及其在使用时产生的臭氧对人体是有害的。

3、病房需常规使用消毒剂拖地吗？

答： 不需要。只有在被病人体液、血液污染的情况下，才需消毒处理。

4、病区地面遭受污染后如何消毒？

答：如果地面被污染，可对污染物进行覆盖消毒后将污染物清除，再以消毒剂擦拭局部污染的地面，达到消毒效果后，再用清水清洁。

5、医疗设备表面需要消毒吗？

答：常规只需清洁，可定期或遇污染时进行消毒。

2、临床科室在使用一次性医疗用品前应检查哪些内容？

答：临床科室在使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等。

3、一次性使用医疗用品使用后或过期，可以重新灭菌后使用吗？为什么？

答：一次性使用医疗用品使用后不得重复使用。过期的一次性使用医疗用品不可重新灭菌后使用。一次性使用医疗物品过期后再次灭菌可能会有以下改变：产品原材料老化变脆，易增加微粒；如经环氧乙烷再次灭菌，会增加环氧乙烷的残留量；如经辐射灭菌，可改变高分子材料的性能，如强度不够、易脆裂；过期物品有可能有微生物生长，再灭菌后，微生物菌体裂解及代谢产物易发生热原反应。

第十二章

血源性病原体职业暴露 第一节

职业暴露的预防措施

1、什么是职业暴露？

答：职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被含有感染性病原体的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

2、医务人员常见的职业暴露类型有哪些？

答：医务人员常见的职业暴露类型有：皮肤暴露、黏膜暴露、锐器伤。

4、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？

答：医务人员在诊疗操作，应采取以下锐器伤预防措施

（1）操作时要保证充足的光线。

（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以防刺伤。（3）建议手术中使用传递容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤

（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套，如确需回套只能单手操作。（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。

第二节

职业暴露的处置方法

1、发生职业暴露后，如何正确进行局部处理？

答：医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

（1）完整的皮肤或粘膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。

（2）破损的皮肤或粘膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜，然后用消毒液进行局部消毒。皮肤可用75%酒精或者0.5%碘伏消毒，粘膜可用0.05%碘伏消毒。

（3）发生锐器伤时，应当从伤口旁轻轻挤压（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流动水进行清洗。清洗后，用75% 乙醇或者0.5%碘伏进行局部消毒。

2、医务人员发生职业暴露后，应有哪些处置程序？

答：医务人员发生职业暴露后，应有以下处置程序（1）进行正确的局部处理；

（2）向科室负责人及感染管理科报告，并填写职业暴露登记表；

（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测；（4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。

3、根据暴露的感染源不同，如何采取相应的预防感染措施？

答：当发生锐器伤或粘膜暴露等职业暴露时，应根据暴露的感染源不同，采取相应的预防感染措施。

（1）感染源为乙肝病毒：根据发生职业暴露的医务人员的乙肝病毒相关检测结果，给予乙肝高效免疫球蛋白和/或接种乙肝疫苗；

（2）感染源为丙肝病毒：发生职业暴露的医务人员在暴露后、3个月、6个月进行丙肝病毒相关检测，根据检测结果进行相应抗病毒治疗；

（3）感染源为艾滋病毒：应立即对发生暴露的医务人员进行评估，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，决定实施预防性用药方案，并进行艾滋病毒相应检测追踪；(4)感染源为梅毒螺旋体：医务人员应立即进行预防性长效青霉素注射。

第十四章

医疗废物管理

1、何谓医疗废物？

答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、医疗废物处置原则是什么？ 答：医疗废物处置原则是：

（1）分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收和处理。（2）回收利用原则：避免浪费。

（3）减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段，减少固体废物体积和数量。（4）无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。（5）分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。

第二节

医疗废物的分类收集与运送

1、医疗废物共分成哪几类？ 答：医疗废物分为以下五类：

（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

2、医疗废物应如何分类收集？

答：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物交由专门的机构处理。

第二篇：护理院感三基考试

护理人员医院感染知识测试题

姓名： 分数： 日期:2014.8.22

一、填空题：(每格1分共40分)

1、一次性使用无菌医疗用品用前应检查小包装的————— ————— 和—————(即一次性无菌用品三检查),使用后按进—————

行处置。

2、医务人员应掌握消毒剂的—————

—————消毒对象 更换时间 影响因素等(即消毒剂五掌握)，保证消毒效果的可靠。

3、医务人员在诊疗工作中应当遵循《医院隔离技术规范》,按照—————的原则做好防护工作。

3、医务人员应掌握医院感染诊断标准。发生—— 以上医院感染暴发或—— 以上疑似医院感染暴发时，应当于—— 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。县级确认后应当于—— 小时内向省级报告, 省级审核后于—— 小时内上报至卫生部。

4、进入病室的治疗车、换药车应配有—————。

5.、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过——小时，提倡使用———

6、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过——天。

7、卫生手消毒可以减少——————。

8、手卫生为医务人员—————、—————

和 ————— 总称.9、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握—————

和正确—————，保障洗手与手消毒的效果

10.洗手应认真揉搓双手不少于—————, 注意清洗双手—————, 清洗—————.—————和—————.11、灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括—————和—————，也包括—————和—————。

12、医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体—————，采取相应的————。

13、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上—————

感染病例的现象。

14、病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行—————

和—————。

15、用速干手消毒剂揉搓时保证手消毒剂—————手部皮肤, 直到手部————, 使双手达到消毒目的.16、WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是：______________、_______________、________________、_______________、______________。

二.判断题：每题1分，计10分

1、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过24小时。()

2、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须消毒后方可使用。()

3、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/㎝。

（）

4、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则。（）

5、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。()

6、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。()

7、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。()

8、接触传染患者污物之后可用速干手消毒剂消毒代替洗手。()

9、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。

()

10、手部常居菌是造成医院感染的主要病原菌。()

三、选择题(1-13为单选,14-25为多选, 每题1分,共25分)

1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：

（）A、环境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、隔离传染病人

2、严格实施正确洗手规则，可减少百分之多少的医院感染?

（）

A10%以下

B10-15%

C15-20%

D20-30%

3、关于六步洗手法中认真揉搓双手至少（）秒钟

A 30 s

B 60 s

C 120 s

D 15 s

4、医务人员在下列哪种情况下不必洗手？

（）

A直接接触病人前后

B 接触易感病人前

C 从同一病人身体的清洁部位移到污染部位时

D 接触不同病人之间

E 摘手套后

5、如果手部没有明显脏物时，又要连续进行下一个操作时，应使用哪一种方式洗手（）A、杀菌或非杀菌肥皂和水对手部进行清洁

B、用手快速消毒剂 C、不洗手

6、住院床位总数在多少张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

（）

A 50张以下

B 100张以下

C 150张以下

D 200张以下

7、以下哪些说法不正确的是？（）

A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平

B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒

C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒

D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平

8、医院感染不包括？（）

A 在住院48小时后发生的感染

B 在医院内获得出院后发生的感染 C 医院工作人员在医院内获得的感染

D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染

9、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。

（）

A 2例

B 3例

C 4例

D 5例

10、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（）A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体

11、开启的静脉输入用无菌液体时须注明时间，超过多长时间不得使用？

A 2小时后 B 4小时后 C 6小时后 D 12小时后 E 24小时后

12、开启的各种溶酶用无菌液体时须注明时间，超过多长时间不得使用？

A 2小时后 B 4小时后 C 6小时后 D 12小时后 E 24小时后

13、卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应小于（）

A、5cfu/cm2 B、10 cfu/cm2 C、15 cfu/cm2 D、20 cfu/cm2 14、4、什么情况下必须先用流动水冲净双手，再使用手消毒剂消毒双手？（）A、手被感染性物质污染时

B、处理传染病病人污染物之后 C、直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时

D、为病人进行身体检查前

15、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？（）

A、穿脱隔离衣前后

B、处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 C、进行无菌操作前后

D、当医务人员的手被病人的血液、体液污染后

16、医院感染包括以下哪些？（）

A 在住院48小时后发生的感染

B 在医院内获得出院后发生的感染 C 入院前已开始入院后仍存在的感染

D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染 E 医院工作人员在医院内获得的感染

17、以下哪些说法是正确的？（）

A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒。

C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。

D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

E 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

18、发生的医院感染属于法定传染病的，医疗机构应当按照以下哪些规定进行报告和处理？（）

A《传染病防治法》

B《国家突发公共卫生事件应急预案》

C《医疗机构管理条例》

D《消毒管理办法》

E《职业病防治法》

19、《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。（）A、5例以上医院感染暴发； B、10例以上医院感染暴发； C、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； D、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

20、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（）

A、10例以上的医院感染暴发； B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。D、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

21、手消毒指征()A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B 接触特殊感染病原体后 C 接触血液、体液和被污染的物品后 D 接触消毒物品后 E 无菌操作前

20、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（）

A直接接触病人前后 B 接触特殊易感病人前 C从同一病人身体一个部位移动到另一部位时 D 接触不同病人之间 E 摘手套后

22、下列说法不正确的是（）

A.杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒。B.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌。C.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为消毒。

D.杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为灭菌。

23、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（）

A 机械清洗容易被去除 B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C 存活时间较短，会自行消亡 D 具有致病性，与医院感染有很大关系 E 不具有致病性，与医院感染没有很大关系

24、下列描述符合消毒灭菌原则的有（）A进入人体无菌组织或器官的医疗用品必须达到消毒水平B接触皮肤或黏膜的医疗用品必须达到消毒水平C各类一次性使用的无菌用品再消毒后可以使用 D一次性使用的无菌用品只能一次性使用

25、下列哪些情况下，可以用快速手消毒剂擦手（）A接触患者周围环境后 B进行外周静脉穿刺前 C给患者喂饭前 D为患者处理大便后

四、问答题(第1题10分,第2题15分)

1、医疗机构执行医疗器械、器具消毒技术规范应达到哪些要求？

2、洗手六步法的具体内容是什么？

第三篇：院感三基考试题

2012年护士三基试题之预防与控制医院感染试题及答案

一、选择题

1、下述监测不合格的有

A.层流洁净手术室空气细菌数≤10cfu/ml3 B.重症监护室医护人员手≤5cfu/cm2

C.供应室无菌区物体表面细菌数≤5cfu/cm2 D.-次性注射器和输液器细菌培养阴性，鲎试验阳性

E.传染病病房物体表面≤15cfu/cm2

2、关于洗手指征错误的是

A-接触病人前后

B进行无菌技术操作前后

C戴口罩和穿脱隔离衣前后

D.接触血液、体液和被污染的物品前后

E.脱手套后

3.下述哪项不属于微生物

A.病毒

B.支原体

C.细菌

D.衣原体

E.钩虫

4.下述不符合环境卫生学标准的是

A.层流洁净手术寄物体表晰细菌数≤5c.fu/cm2

B.普通手术室空气细菌数≤500cfu/m3 C治疗室医务人员手细菌数≤l0cfu/cm2 D.传染病病房物体表面细菌数≤15cfu/cm2 E.婴儿室空气细菌数≤200cfu/m3 5.通过空调冷却水传播最常见的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B沙门菌

C.大肠埃希菌

D.军团菌

E.棒状杆菌

6.下述不属于灭菌剂是

A.20%戊二醛

B.过氧乙酸

C.环氧乙烷

D.甲醛

E.含氯消毒剂

7.妊娠妇女不宜用的抗菌药物是

A.青霉素

B磷霉素

C.林可霉素 D四环素

E.头孢菌素

8.不属于高度危险物品的是

A.腹腔镜

B导尿管

C.体温表

D.穿刺针

E.手术器材

9.下述各项中错误的是

A.小儿呼吸道感染不需要隔离

B.医院污物应分类收集、分别处理，以防污染扩散

C.大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离

D.洗手是预防医院感染的重要措施

E.传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区

10.发生医院内尿路感染最常见的诱因是

A.长期卧床

B.留置导尿管

C.膀胱冲洗

D.膀胱内注药

E膀胱镜检查

11.下列消毒剂中属高水平消毒剂的是

A.戊二醛

B聚维酮（络合碘）

C.苯扎溴铵（新洁尔灭）

D.乙醇

E.碘酊

12.关于医院感染的概念错误的是

A.入院时处于潜伏期的惑染不是医院感染

B.医院感染是指在医院内获得的感染

C慢性感染急性发作是医院感染

D.与上次住院有关的感染是医院感染

E.婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 13.医院感染主要发生在A.门诊、急诊病人

B探视者

C.医务人员

D.住院病人

E.陪护人员

14.下列情况属于医院感染的是

A.在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

B.由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

C.婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形虫发生在出生后48小时以内者

D.住院中由于治疗措施，而激活的感染

E.由于输注碳酸氢钠溶液（苏打）外渗引起的局部炎性反应 15.医院污物的处理原则错误的是

A.防止污染扩散

B分类收集

C.分别处理

D.医疗垃圾与生活垃圾同处理

E.尽可能地采用焚烧处理

16.下列各项中错误的是

A.医护人员在采血、输血前后要洗手

B.每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭菌日期和有效期

C.使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧

D.实验工作人员不能用口吸管，处理污物时要戴手套

E.艾滋病的潜伏期内无传染性

17.血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确

A.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查

B.工作人员定期体检，加强个人防护

C.透析器、管道应专人专用

D.传染病病人在隔离血液净化间内进行，专机透析

E.急诊病人不需固定透析机

18.日前国内医院感染最常发生的部位是

A.泌尿道

B.外科切口

C.血液

D.下呼吸道

E胃肠道

19.灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是

A.环氧乙烷灭菌法

B.戊二醛浸泡灭菌法

C.辐射灭菌法

D.过氧乙酸浸泡灭菌法

E.压力蒸气灭菌法

20.有关医院感染预防与控制的概念错误的是

A.外源性感染是可以预防的

B.洗手是预防医院感染的重要措施

C.做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生

D.内源性医院感染是难以预防的E滥用抗菌药物可致二重感染

【B型题】

问题21—26 空气 物体表面 医护人员手

cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2 A.≤10 ≤5 <5 B.≤200 ≤5 <5 C.≤500 ≤10 ≤10 D.≤15 <15 21.层流洁净病房

22.烧伤病房

23.重症监护病房

24.儿科病房

2j.传染病门诊

26.婴儿室

【x型题】

27.输血可以引起哪些感染

A.戊型

B.丙型肝炎

C.弓形体病

D.艾滋病

E.巨细胞病毒感染 28.医院感染可以发生在A.门诊病人

B.住院病人

C.医务人员

D.探视者

E.陪护人员

29.属于高度危险物品的有

A.手术机械

B.心导管

C.听诊器

D.体温表

E压舌板

30.下列医疗用品的卫生标准中正确的是

A.进人人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌

B.接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2/;不得检出致病菌性微生物

C.接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得检出

D.使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu,/ml），不得检出致病微生物

E.无菌器械保存液必须无菌

31.外科手术切口感染的危险因素中正确的是

A.手术前使用抗生素时间短感染危险性高

B.手术时间应用广谱抗菌药物者感染危险性高

C.侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高

D手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低

E.手术前住院时间长感染危险性高

二、判断题

1.医院感染叉称医院获得性感染或交叉感染。

2.对于有明显潜伏期的感染，病人人院至发病时间超过其平均潜伏期者属于医院感染。

3.发生在入院12h后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染

4.有植人物的手术病人，手术后1年以内的手术切口感染属医院感染。

5.医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。

6，皮肤、粘膜开放性伤口，无明显红肿痛热，但从渗出物中培养出金黄色葡萄球菌应列为医院切口感染。

7.病人咳痰，痰培养阳性，应诊断为医院内肺炎。

8.不论有无症状的菌尿症发生在入院48h后均属医院感染

9.厌氧菌是消化道的常居菌，对机体有利，治疗过程中应注意保护。

10.住院期间阑尾炎穿孔性腹膜炎或肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。

11.物理挫伤所致的局部红肿痛热不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染属于医院感染。

12.不论成人或小儿患肺结核均不需隔离。

13.消毒能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。

14.在医院出生的新生儿感染属医院感染。

15.输液反应属医院感染。

16.医院空气消毒可选用过氧乙酸喷雾或甲醛熏蒸。

17.使用中的消毒剂每季度监测一次，其细菌含量必须≤lOOcfu/ml.，不得检出致病微生物。

18.母婴一方有感染时，患病母婴必须与其他母婴分开护理

19.静脉导管人口局部有脓液，属血管相关性感染。

20.慢性肾盂肾炎病人住院期间急性发作属医院感染。

21.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24h内报告主管院长和医务部门，并通报相关部门。

22.医院感染管理科必须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

23.新生儿病房人口处应设置洗手设备及更衣室，工作人员人室前应严格洗手、更衣。

24.应严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。

25.重复使用的医疗器械，用完后应立即送中心供应室灭菌处理。

三、填空题

1.按病原体来源不同，医院感染可分为____和____。

2.目前医院感染研究的主要对象是____.其次是____。

3.消毒系指，灭菌系指____。

4.医院感染发病率的计算公式：医院感染发病率（%）一____。

5.按《医院消毒技术规范》要求，婴儿室的物表细菌数≤____cfu/cm2，空气≤____cfu／m3，手≤____cfu/cm2。

6.MRSA是指____。

7.进人人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到____。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到____。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须____。

8.CFU是指____。

9.表浅切口感染和深切口感染同时存在时，报告____感染。

10.PRIJ系指__每包耐青霉素的肺炎球菌，耐万古霉素肠璩菌英文代码是____。

11.对压力蒸气灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测_每锅___进行，化学监测_每包耐青霉素的肺炎球菌___进行，生物监测每月____进行。

12.按《医院消毒技术规范》要求，血液透析用水细菌总数≤_200___cfu/ml。，透析液细菌总数≤_2000___cfu/ml.13.无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过__24小时。

14.耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选__压力蒸汽__灭菌

第四篇：院感三基考核

第一章医院感染管理概论 第一节

医院感染的基本概念 1.何谓医院感染？ 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.何谓医源性感染？

答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如：物体表面.空气.医务人员的手等；输入已被污染的药品.血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？

答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。4.何谓外源性感染？

答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自其他病人.医务人员.诊疗器械和医院环境等。5.何谓内源性感染？

答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤，口咽，肠道，泌尿生殖道等）的常居菌和暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。

6.医院感染流行病学有哪些特点？ 答：（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源..传播途径和易感人群，缺一不可。

（2）发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现爆发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可爆发。而内源性感染则呈散发形式。

（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医务人员诊疗操作..严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。

内源性感染的发生基于病人的基础病·诊疗措施等多种因素，较难有效的预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物·提高机体免疫功能等措施降低感染风险。

（4）科室分布特点：医院感染多发生在医院高危科室，主要有各类重症监护病房·新生儿病房·神经外科·烧伤科·心胸外科·呼吸科·血液科和肾科病房等。

（5）感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位也有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道·手术部位·下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道·消化道·泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。

7.医院感染常见感染源有哪些？

答：医院感染常见感染源主要有病人·带菌者或自身感染·污染的医疗器械·污染的血液或血液制品·环境储源等

8.医院感染的传播途径主要有哪些？

答：1.接触传播——是医院感染最常见也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染·多重耐药菌感染·皮肤感染等。

2.飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳·白喉·流行性感冒·病毒性腮腺炎等。3.空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核·麻疹·水痘等。9.哪些人群为医院易感人群？

答：医院易感人群主要有：

1.有严重基础疾病患者，如糖尿病·恶性肿瘤·慢性肾病等患者。2.老年及婴幼儿患者。

3.接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物·放疗·免疫抑制剂等。4.长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。5.接受各种侵袭性诊疗操作的患者。第二章 医院感染诊断 第一节 医院感染诊断原则

1.无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？

答：对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染才属于医院感染。2.有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？ 答对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。

3.患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关，属于医院感染吗？

答：应该属于医院感染。如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现相关部位感染而再次入院，该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。4.住院期间，患者在原有感染基础上出现新的感染，属于医院感染吗？ 答：应该属于医院感染。可表现为两种情况：

1.》在原有感染基础上出现新的其他部位感染（排除脓毒血症所导致的迁徙性病灶）。2.）在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染源和原有的混合感染）的感染。

5.如何判断新生儿发生的感染是否属于医院感染？

答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时以内发病的感染，如巨细胞病毒·弓形虫感染等不属于医院感染。

6.患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？

答：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。

7.医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗？ 答：属于医院感染。

8.直接由烫伤等因素导致的局部炎症表现属于医院感染吗？

答：由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，如烫伤·手术缝线刺激导致的轻微炎症等不属于医院感染。

9.患者原有的慢性感染在住院期间急性发作不属于医院感染。

10.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒·结合杆菌感染等，是属于医院感染的。第二节 医院感染常见临床类型的诊断 1.呼吸机相关肺炎应如何诊断？

答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。

1》 病人施行人工机械通气（MIV）治疗后或解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰·肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。2》 病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

2.何谓血管内导管相关性感染？

答：是指带有血管内导管或拔出导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染（局部红肿或硬块或有脓液排出），或隧道感染（沿导管皮下走行部位出现疼痛性·弥漫性红斑），或血流感染（败血症或真菌血症）等临床表现。3.如何诊断导管相关血流感染？

答：带有血管内导管或者拔出血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞３８℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源．实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖端和外周静脉血培养出相同种类．．相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。４．如何诊断输血相关性感染？

答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒（乙．丙．丁．庚型等）．艾滋病病毒．巨细胞病毒．疟原虫．弓形虫等。

诊断输血相关性感染，必须同时符合下述三种情况：

１》 患者从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。

２》 有证据证明，受血者受血前从未有过该种病原体感染，免疫学标志物阴性。３》 有证据证实供血人员血液存在该感染性物质，如：血中查到病原体．免疫学标志物阳性．病原ＤＮＡ和ＲＮＡ阳性等。

⒌何谓抗菌药物相关性腹泻？

答：抗菌药物相关性腹泻是指：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病，包括由艰难梭菌引起的假膜性肠炎。临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜，可合并发热或腹痛。周围血白细胞可升高，大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优秀菌群。纤维结肠镜检查可见肠壁出血|、水肿、出血，或见到2-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。

⒍无症状菌尿症是否属于医院感染？如何判断？

答：无症状性菌尿症患者在1周内有内镜检查或导尿管置管史，应属于医院感染。诊断时还应符合以下条件：患者尿液培养出格兰阳性球菌菌落数≥104cfu／ml，或格兰阴性杆菌菌落数≥105cfu／ml，但无明显尿频、尿急、尿痛等症状。

⒎导尿管相关尿路感染如何诊断？

答：患者留着导尿后，或导尿管48h内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：⑴患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。⑵尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野。⑶尿液培养格兰阴性杆菌菌落数≥104cfu／ml，格兰阴性杆菌菌落数≥105cfu／ml。

⒏手术部位感染公分哪几种类型？

答：手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官／腔隙感染。⒐表浅手术切口感染如何诊断？

答：手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：⑴切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。⑵从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。⑶具有感染的症状或者体征，由外科医生开放的切口浅层组织。

⒑深部手术切口感染如何诊断？

答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：⑴从切口深部引流或穿刺出脓液。⑵切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。⑶经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

⒒手术部位感染中器官／腔隙感染如何诊断？

答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：①器官或腔隙穿刺或引流出脓液。②从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。③经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。

⒓创口感染等同于手术切口感染吗？

答：创口除了包括手术切口以外，还应包括意外伤害导致的伤口。因此创口感染不能等同于手术切口感染。

⒔如何诊断因职业暴露导致的感染应符合以下条件才可诊断：⑴医务人员从事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源存在。⑵医务人员在事诊疗、护理活动中有明显的感染性暴露源接触史，如污染锐器刺伤、割伤皮肤，或静距离接触经呼吸道传播的感染性飞沫或气溶胶等。⑶有病原学或免疫学证据证明医务人员在职业暴露前从未有过该种病原感染。⑷有病原学或免疫学证据证实医务人员在职业暴露后出现该种病原感染。而且从暴露至出现该病原感染的时间超过该感染的平均潜伏期。

第三章 医院感染与微生物 第一节

医院感染病原学特征 ⒈医院感染病原体的特点有哪些？

答：医院感染病原体的特点主要有：⑴以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白假丝酵母菌等。⑵多为多重耐药菌株。⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。

⒉医院感染常见多重耐药菌有哪些？

答：⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）⑵耐万古霉素肠球菌(VRE)⑶长超广谱ß-内酰胺酶（ESBLs）细菌。⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）.⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）.⑹多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌（MDR／PDR-PA）

⒊多重耐药菌引起的医院感染常见有哪几种？

答：由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。⒋何谓微生态失衡？

答：人体正常微生物群与机体处于共生状态，共同组成了微生态系统，并形成生理性组合的动态平衡。在外环境影响下，人体正常微生物群之间，正常微生物群与宿主之间的微生态平衡遭到破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态，即为微生态失衡。⒌微生态失衡与医院感染有何关系？

答：当人体微生态平衡时可出现机体免疫功能受损，微生物群构成比例失调，或在体内发生定为转移，或微生物的宿主转移，从而引起内源性医院感染的发生。可以表现为菌群失调、定位转移及血行感染等。第二节

临床微生物标本采集与运送 ⒈微生物标本采集原则是什么？

答：微生物标本采集原则是：⑴避免常局菌群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。⑶选择正确的采集部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。⑷标本采集后立即送检，常规培养应在2H内（厌氧培养应不超过30分钟）送达实验室。⒉在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？

答：诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：⑴保留导管：至少采集两套血培养，其中至少一套经外周静脉采集，另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。两个位置采血间隔时间应＜5分钟。各自做好标记。⑵不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。血标本应在采集后2H内送到实验室，若不能及时送检，应室温保存。⒊留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本？

答：留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采集部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。⒋如何正确采集痰标本？

答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、今人工气道抽吸等多种方法。自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏）用力咳出气管深部的痰直接吐出无菌容器内。咳痰困难者可先予雾化。⒌如何正确采集手术切口感染标本？

答：采集手术切口感染标本时，应先用无菌生理盐水擦拭感染局部两遍，去除切口表面渗出物和皮肤污染菌，再用含生理盐水的无菌式子两个，采集病灶边缘或脓腔囊壁脓液或分泌物，分别进行微生物培养和涂片检查。

第五篇：护理三基名词解释

护理三基名词解释

护理:是诊断和处理人类对现存和潜在健康问题的反应.护理学:以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。

整体护理:以护理对象为中心,视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体,以满足护理对象身心需要，恢复健康为目标,运用护理程序的理论和方法,实施系统,计划,全面地护理思想和护理实践活动.基本需要：维持身心平衡并求得生存、成长、及发展，在生理和心理上最低限度的需要。压力: 在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作出的非特异性反应.压力原:又称应激原，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。

适应:是指人与其周围环境的关系发生较大变化，致使个人的行为有所改变以维持平衡，它包括个体和宇宙间的各种保护性调整。

护理理念:是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念。

护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

主观资料:护理对象的主观感觉，是护理对象对自己健康问题的体验和认识。

客观资料:护理人员通过观察、体检以及借助医疗仪器设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料。

护理诊断:是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

护理目标:是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。

护理质量:反映的是当护理服务活动符合规定时，满足服务对象明确与隐含需要的效果。

继续护理学教育:是继规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性护理学教育。

学分制管理:教育对象每年参加经认可的继续护理学教育活动，并要修满最低学分，才能再次注册、聘任及晋升高一级专业技术职务。

护理质量缺陷:一切不符合质量标准的现象都属于缺陷。在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给病人造成损害者，统称为护理服务质量缺陷。护理质量缺陷表现为病人对护理不满意、医疗事故与医疗纠纷。

护理心理学:是从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及变化规律的学科。

心理护理:是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。

心境:具有感染性的，是比较微弱而持久的情绪状态。激情:是一种强烈的、短暂的、爆发性的情绪状态。

应激:是由出乎意料的紧急情况所引起的一种情绪状态。

应激原:是指引起应激的各种内外环境刺激，可分为躯体性应激原、社会性应激原，心理性应激原和文化性应激原。

疾病行为:是指病人显示其病感的行为。“病感”是指个体感到有病的主观体验，它既可由躯体疾病引起，也可由社会心理因素所致。虽然“病感”是促使个体求医的直接原因，但“病感”并不等于一定患有疾病。因此，疾病行为可分为主动疾病行为和被动疾病行为，前者稍有不适即表现出“病感”，后者对所患疾病严重程度认识不足，或不愿表现“病感”。

恐惧:一种人们在面对危险情境或对自己预期将要受到伤害而产生的较高强度的负性情绪反应。抑郁:一种情绪低落状态。主要表现为悲观，郁郁寡欢，不愿与人交往，无兴趣，表情呆板，自责，睡眠及食欲障碍等。

愤怒:一种较强烈的因个体与挫折或威胁抗争而产生的情绪反应。

焦虑:人们对即将来临的，可能会给自己造成危险和祸害或需要自己做出极大努力去应对的情况等所产生的情绪反应，程度严重时，可表现为惊恐。

心身疾病:这类疾病的发生、发展和转归都不同程度地受到心理、社会因素的影响，临床上主要表现

护理三基名词解释

为躯体症状，并伴有病理生理和病理形态学的改变，其疾病过程的诊断、治疗、护理都需要采用心身统一的观点及注重个体与环境的协调。常见的心身疾病有冠心病、原发性高血压，消化性溃疡、支气管哮喘等。

护士职业角色化:特定的职业环境中，个体形成适应该职业的角色人格，形成较稳定的足以胜任职业的角色行为方式，即为职业角色化。护士的职业角色化，则是特指从事护士这个职业的个体所应具有的与职业相适应的角色人格和行为模式。护士的职业角色化，是通过护士个体与职业环境相互作用而实现的。

护士职业角色化的影响因素：社会文化、职业教育、人生价值观和角色行为自我调控等因素。道德:是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评论标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范总和。

职业道德:是社会上占主导地位的道德或阶级道德在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作中所遵循的行为准则和规范的总和。

伦理:是指人与人之间关系的道理或规则。

护理伦理学:是运用一般理论学的原理来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、护理团体与社会之间关系的一门学问。

不伤害原则:是指在诊治、护理过程中凡是必需的或者是属于适应证范围的，所实施的诊治、护理手段都应保证不使病人身心受到损伤。

病人的自主性：是指病人对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。

健康教育:通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程。

教育促进:以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。

病人教育:指以医学为基础，以病人及其家属为对象，通过有计划，有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康知识，改变不健行为，使病人的行为向健康方向发展。

生活质量:一个人在社会生活和日常活动中机能能力和主观感觉的表现，是一个包括生物医学和社会心理学在内的集合概念的反映。

健康相关行为:个体或团体与健康和疾病有关的行为。一般可分为两大类：促进健康的行为和危害健康的行为。

病人学习目标;护士根据教育目标的要求和病人的学习需要，与病人共同制定并通过病人学习能够实现的目标。

护患关系:指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。护患沟通: 指护理人员与病人遵循一系列共同规则互通信息的过程。

第一印象:指个体在第一次与他人接触时，根据对方的神态、言吐、行为所得到的综合性判断。营养素:指来自食物和饮水，用于人类维持生命、促进生长发育、从事劳动活动并保证健康的基本物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维。

功能性食品:指除了有营养作用外，还能对人的一种或几种功能有良好的调节作用，并能改善健康状况和降低疾病危险的食品。

能量代谢:机体内糖内、脂肪和蛋白质在代谢中伴随能量的释放、转移和利用的过程。能量平衡:指能量摄入量与消耗量相对平衡，使成人达到并保持理想体重，使儿童保持正常生长发育。必需氨基酸:指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸笨丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸。

半必需氨基酸：是指某些临床条件下，有些氨基酸也成为必需氨基酸，需要从膳食中供给。

限制性氨基酸：是指食物中某一种或几种含量较低，导致其他必需氨基酸在体内不能被充分利用并造成蛋白质营养价值降低的必需氨基酸。

蛋白质生物学价值:反映食物蛋白质经消化吸收被机体利用的程度，是评价食物蛋白质营养价值的指标。

优质蛋白质：是指那些氨基酸模式与人体接近，必须氨基酸利用率高，致营养价值也高的食物蛋白质。

蛋白质互补作用：指将两种或数种蛋白质食物混合使用使他们之间各自不足的必须氨基酸互相补偿，且混合后的氨基酸模式接近人体并提高了这些食物蛋白质生物学价值和营养价值的作用。

氮平衡：反映体内组织蛋白分解和合成代谢的动态平衡状况，包括氮的总平衡、正平衡、负平衡。

护理三基名词解释

必须脂肪酸:指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的多不饱和脂肪酸。合理营养:符合卫生要求及满足人体生理需要的健康营养方式。

平衡膳食：是合理营养的核心，是以膳食供给与机体需要保持平衡为目标的健康膳食。肠外营养：系通过经静脉途径提供人体所需要的所有营养物质，以满足机体的需要。

肠内营养：系病人胃肠道功能基本正常、不能或不愿经口摄食或经口摄食量不能满足机体需要时采用的营养供给方式。

代谢性并发症:在实施营养支持时因未能制定和掌握适宜的个性化营养支持方案、营养素配方不合适或输注速度不当、生命体征及生化指标和出入量监测系统不完善、代谢并发症的诊断指标不明确或发生此症时的处理（补充或调整）不及时等原因导致的高渗性非酮性高血糖性昏迷、低血糖休克、高碳酸血症、高脂肪血症、脂肪超载综合症、必须脂肪酸缺乏症、高氨血症或氮质血症、维生素缺乏症、电解质及微量元素缺乏症、肝胆系统损害等。

护士:取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员。骨髓:充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织，成人总量1500ml，占体重的4.6%。膀胱三角: 膀胱底的内面，位于两输尿管口于尿道内口之间的一个三角形区域

血浆渗透压:指血浆中溶质颗粒吸水力量的总和。由晶体物质形成的渗透压成为晶体渗透压；由胶体物质形成的渗透压称为胶体渗透压。等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。

循环血量：安静时，绝大部分血液在心血管中流动，这部分血液称为循环血量。

贮存血量：还有一部分滞留于肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛等处，流动缓慢，红细胞比容比较高，称为贮存血量。

血型:是血细胞表面特异抗原的类型。异位起搏点:某些情况下，如窦房结起搏功能不全、冲动下传受阻或某些心肌组织兴奋性异常增高时，则窦房结以外的自律细胞的自律性有机会表现出来，成为起搏点。窦性心律:窦房结为起搏点的心脏节律性活动。

异位心律：窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。

期前收缩：正常情况下，整个心脏是按照窦房结的节律进行跳动的。如果在有效不应期之后到下一次窦房结兴奋传来之前，受到一次人工刺激或由异位起搏点传来的刺激，则可引起心室肌提前产生一次兴奋和收缩。

血压:指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。通常kPa或mmHg来表示。1mmHg = 0.133 kPa。

呼吸:机体与环境之间的气体交换过程称为呼吸。

渗透性利尿:由于肾血管中溶质浓度高，渗透压大，妨碍了肾小管对水的重吸收，使尿量增多的现象称为渗透性利尿。如临床上常见于糖尿病病人、用甘露醇脱水的病人等。

水利尿：大量饮清水后引起的尿量增多现象。由于血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起ADH释放减少所致。

近视眼:是由于眼球前后径过长（轴性近视）或折光系统的折光能力过强（屈光性近视），故由远物发出的平行光线聚焦在视网膜的前方，而在视网膜上形成模糊的图像。可戴适当的凹透镜矫正。远视眼:是由于眼球前后径过短（轴性远视）或折光系统的折光能力过弱（屈光性远视），故来自远物的平行光线聚焦在视网膜的后方，故视网膜上物象不清。可戴适当的凸透镜矫正。

老花眼:是由于年龄的增长，晶状体弹性减弱，看近物时调节能力减弱而视物不清。可戴适宜的凸透镜矫正。

脊髓休克:当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态，这种现象称为脊髓休克。

牵张反射:是指有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉时的同一肌肉收缩的反射活动。分为腱反射和肌紧张两种类型。

牵涉痛:内脏疾患往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。例如，心肌缺血或梗死时，可有心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛；胆囊病变时，可有肩胛部疼痛；胃溃疡时，可有上腹疼痛；患阑尾炎时，早期可有脐周围或上腹部疼痛。

梗死:因血管阻塞造成血供减少或停止而引起的局部组织缺血性坏死，称为梗死或梗塞。不典型增生:指细胞增生活跃并伴有一定程度异型性的病变，但尚不够癌的诊断标准。

护理三基名词解释

癌前病变:指一类具有癌变倾向但不一定都会转变为癌的良性病变。

原位癌:指局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。

热原质:是大多数革兰阴性菌和少数革兰阳性菌合成的多糖，极微量注入人或动物体内即可引起发热，所以称为热原质。

条件致病菌: 寄居在人体一定部位的正常菌群相对稳定，正常情况下不表现致病作用，只有当机体免疫力下降，寄居部位发生改变或菌群失调时方可致病。这些在特定条件下能够引起疾病的细菌成为条件致病菌或机会致病菌。

菌群失调:由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡。菌群失调症:由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状。

菌血症:细菌由原发部位进入血液，但不在血液中繁殖，只是短暂地出现在血中，有可能经血液到体内有关部位再进行繁殖而致病，如伤寒早期的菌血症。

脓毒血症:化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓性病灶，如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，常导致多发性脓肿、皮下脓肿或肾脓肿等。毒血症:细菌在局部生长繁殖而不入血只有其产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起独特的临床中毒症状，如白喉、破伤风等。

病毒:一类体积微小、结构简单、只含一种类型核酸（RNA或DNA），必须在活的易感细胞内以复制的方式进行繁殖的非细胞型微生物。

垂直传播：病毒经过胎盘或产道，由亲代直接传给子代的方式。

免疫:指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。通常免疫对机体是有利的，但在某些情况下也能对机体造成损伤，引起免疫性疾病。免疫系统:人和高等动物识别自我和非己，引发免疫应答、执行免疫效应和维持自身稳定的组织系统。由具有免疫功能的器官、细胞和分子组成，是机体免疫机制发生的物质基础。

非特异性免疫:由先天性遗传而获得的免疫力，主要由机体的屏障作用构成。非特异地阻挡或清除入侵体内的微生物及体内突变、死亡的细胞。特异性免疫:是指个体出生后（非遗传的），由于机体感染了某种病原微生物或接触了异种、异体抗原而获得的针对某种微生物或抗原的免疫力。

免疫应答:指免疫活性细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的过程。体液免疫:指B细胞介导的免疫应答。细胞免疫:指T细胞介导的免疫应答。

人工自动免疫:给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫力。经人工自动免疫产生的免疫力出现较慢，但免疫力较持久，故临床上多用于预防。

人工被动免疫:给机体输入抗体，使机体获得特异性免疫力。输入抗体后立即获得免疫力，但维持时间短，一般为2~3周，临床上主要用于治疗或紧急预防。

副作用：指药物在治疗量时，机体出现的与防治疾病无关的不适反应。

毒性反应：一般指药物在用药剂量过大或用药时间过长时，引起机体生理生化功能异常或形态结构方面的病理变化。

后遗效应：指停药后机体血药浓度减低到最低有效浓度以下时所残存的生物效应。

继发反应：指药物治疗作用所产生的不良后果，又称为治疗矛盾。如长期应用广谱抗生素后，肠道菌群失调，引起真菌或一些抗药菌继发性感染，称为二重感染。

变态反应：指机体受药物刺激后，引起组织损伤或功能紊乱的异常免疫反应。

特异质反应：指少数病人对某些药物特别敏感，发生反应的性质可能与常人不同，但与药理效应基本一致的有害反应，反应严重程度与剂量有关，不属于变态反应性质，使一类遗传异常所致的反应。药物依赖性：是指长期持续使用或周期性使用某种麻醉或精神药物所产生的一种精神状态和躯体状态，对药物表现出一种强迫性的连续或定期应用该药的行为或其他反应。

首过效应:某些药物在通过肠黏膜和肝时，可被该处的一些酶代谢灭活，使进入体循环的药量减少，疗效下降。

耐受性:指在多次连续用药后，机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效。耐药性:指病原微生物长期反复与化疗药物接触后，对药物的敏感性下降。

血浆半衰期:指血药浓度下降一半所需的时间。它反映了药物消除的速度，是给药间隔时间的依据。戒断症状:机体长期反复使用依赖性药物后，出现了身体依赖性，如果突然停药，即可产生严重的生

护理三基名词解释

理功能紊乱，导致一系列的异常反应。

突发公共卫生事件:指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疾病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

卫生标准:将人们在日常生活和生产中接触危害因素的程度限制在最低限度内，使其对接触者及其子代的健康

不产生危害作用，为改善人类生活环境和生产环境、保障居民健康而制定的标准，通过法规形式公布执行。

卫生立法:由国家权利机关依照立法程序制定或认可并以国家强制力保证实施的各种有关文件，的总称。

健康危险因素:指使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。

职业性有害因素:指生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可能危害人体健康和劳动能力的因素。职业病:当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床表现，影响劳动能力。

食物中毒:是指健康的人经口摄入了正常数量可食状态的含有生物性、化学性有毒物质的食品或将有毒有害物质当做食品摄入后出现非传染性的急性、亚急性疾病。

散发:指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平，一般多用于区、县以上范围，不适于小范围的人群。

流行:一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平，是与散发相对而言的。大流行:疾病迅速蔓延，往往在较短期间内越过省界、国界、洲界形成大流行。发病率:表示某一时期（、季、月）内暴露人口中发生某病新病例的频率。患病率:指某特定时间内某病新旧病例数与同期平均人口数之比。某病死亡率:指在某时期内暴露人口中因某病而死亡的频率。

病死率: 表示一定时期内患某种疾病的人中因该病而死亡的比值。

生存率:是指经过N年的观察，某病病人（或接受某种治疗措施者）中存活人数所占的比例。

医院感染:指任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。狭义的医院感染是指病人在入院时不存在亦非已处于潜伏期，而是在住院期间获得的显性或隐性感染，症状可出现在住院期间，也可能发生在出院后。

内源性感染:自身感染，引起感染的病原体来自病人本身。外源性感染:交叉感染，引起感染的病原体来自病人体外。

卫生洗手:通过机械去污染的方法清除大部分暂居菌来降低手的污染程度。清洁:用物理方法清除物体表面的污物，减少微生物的过程。

消毒:指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌:指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。

随时消毒:传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

消毒剂:用于灭杀传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞），使其达到灭菌要求的制剂。

高水平消毒法:可以杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果的方法。中水平消毒法:可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法。低水平消毒法:能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。

酸性氧化电位水：是一种具有高氧化还原电位、低Ph值、含低浓度有效氯的水，具有较强氧化能力和快速杀灭微生物的作用。

等离子体：是指高浓度电离的气体云，是气体在加热或强电磁场作用下电离产生的。

咯血:喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出。

无创通气:不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，包括体外负压通气、经鼻、面罩正压通气、胸壁震荡及膈肌起博等。

阻塞性肺气肿:末细支气管远端的气道弹性减退/过度膨胀/充气和肺容量增大，并伴气道壁的破坏，护理三基名词解释

因大多数肺气肿病人伴有慢性咳嗽/咳痰病史，很难和慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为COPD 肺心病:肺、胸廓或肺动脉血管慢性变所致肺血管阻力增加/肺动脉高压，进而使右心肥厚/扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，称为肺心病。

重度哮喘:人休息时也明显气促，呈端坐位/张口呼吸，焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸明显增快，有奇脉/发绀，一般支气管舒张剂无效，需用糖皮质激素治疗

医院内获得性肺炎:病人入院时，既不存在也不处于潜伏期，而是住院后发生的感染，或原有感染但在住院期间发生新的感染。

急性呼吸窘迫综合症:指病人原心肺功能正常，由于肺内/外严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发高透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。

自发性气胸:在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸

呼吸衰竭:指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，即在海平面正常大气压/静息状态/呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分压高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素。心力衰竭:各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。

冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血/缺氧而引起的心脏病，他和冠状动脉功能性改变一起。

心肌梗死:指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。

心脏电复律:指以病人自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能电脉冲，使某些异位性/快速心律失常转复为窦律，常用于治疗房颤/房扑，或对于药物无效且伴有血流动力学障碍的市上速或室速。

心脏电除颤:指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急飞同步电击，是治疗室扑和室颤的最有效方法。感染性心内膜炎:为微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。赘生物内含大量微生物和少量炎症细胞，可经血行播散到全身器官和组织。

人工心脏起博:通过人工心脏起博器发送的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏博动的治疗方法。胶囊式内镜:是一种无线的/可用于整个胃肠道检查的/形如可吞服胶囊的新型电子内镜。ERCP:经十二指肠镜直视下通过十二指肠壶腹部乳头开口处插管，做胰胆管造影。

消化性溃疡:胃肠道黏膜被胃消化液消化而造成的溃疡。以胃和十二指肠球部溃疡最常见。肝性脑病:指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的临床综合症。急性胰腺炎:指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

肾活检:经皮穿刺肾活组织检查。由于肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制非常复杂，临床类型与病理类型存在一定联系，但并无肯定的对应关系，肾活组织检查是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要手段。

肾小球滤过率:指在一定时间内由肾小球清除某一物质所含相当该数量物质的血浆毫升数，以ml/min为单位表示，是反映肾功能的重要指标之一。

肾病综合症:指由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合症：

1、大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）;

2、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/l）;

3、水肿；

4、高脂血症。

尿路感染:指肾盂/肾盏/输尿管/膀胱及尿道的感染性炎症。主要表现为尿频，尿急，尿痛，排尿不尽等尿路刺激症状，伴沿路走向压痛。

急性肾衰竭:由于各种病因引起的短期内肾功能急剧/进行性减退而出现的临床综合症。尿毒症:是慢性肾衰竭的终末期。

血液透析:利用半透明膜原理，将病人血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，凭借半透膜两侧的溶质梯度/渗透梯度和水压梯度，通过弥散/对流/吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内多余的水分；同时补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

腹膜透析:指向病人腹膜输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水/电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，护理三基名词解释

如此反复更换透析液，以达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。

造血干细胞移植:将各种来源的正常造血干细胞在病人接受超剂量化放疗后，通过静脉输注，移植入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使正常的造血与免疫功能得到重建。

再生障碍性贫血:指一种由于化学/物理/生物因素引起的骨髓造血组织功能衰竭所致的贫血。过敏性紫癜:是一种毛细血管变态反应性出血性疾病。粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值低于0.5X10/L 白血病:起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病，白血病细胞大量增生，浸润骨髓及全身各组织脏器，使正常造血受抑制而引起一系列临床表现。

恶心淋巴瘤:是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。

血友病:是一组最常见的先天性或遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。

糖尿病:是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

糖尿病酮症酸中毒:由于体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖/高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症

甲状腺危象:在甲亢未控制的情况下，由于外界的各种应激因素致甲亢病情突然加剧，出现危及生命的状态。

尿崩症:抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿，烦渴，多饮，低比重标和低渗尿为特征的一组综合症。24小时尿量可多达5~10L，尿比重在1.005以下。

脑梗死:指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床上最常见的有脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性梗死等

癜涧持续状态:指一次癜涧发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能为恢复至正常水平。

休克:是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

外科感染:指需要外科手术处理的感染性疾病和创伤或手术后并发的感染

急性蜂窝织炎:指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结绨组织急性弥漫性化脓性感染。

丹毒:是β-溶血性链球菌感染的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症病变。颅内压:指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。

颅内压增高:颅内压持续超过2.0kPa是引起的相应综合症

体外循环:指利用插在上下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，再使之通过人工肺进行氧合，排除二氧化碳，变成动脉血，储存到储血器中，然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过滤器过滤后通过插入主动脉的导管泵入体内，并使之循环达静脉端，供给全身组织氧气。低心排综合症:指在体外循环术后，由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足而引起的休克症候群。

反常呼吸:相邻多跟多处肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸阔向外扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出。

骨筋膜室综合症:由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿。

功血:由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在。

围绝经期综合症:指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群

月经:随着卵巢的周期性变化，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。

隔离:指将传染病病人或病原体携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。

人工肝支持系统:指通过一个体外的机械或理化装置,担负起暂时辅助或完全代替严重兵变肝脏的功能,清除各种有害物质,代偿肝脏的代谢功能,直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植.爱滋病:是获得性免疫缺陷综合征的简称,是人类免疫缺陷病毒感染而引起的进行性致死性疾病.护理三基名词解释

儿童多种抽动症:身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主/重复/快速的收缩。

幻觉:一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在的某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。妄想:是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。

心理治疗:应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人心理，情绪，认知与行为有关的问题。

电痉挛治疗:用短暂的电流刺激大脑，使病人丧失意识，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法.人口老龄化:指社会人口结构中老年人口占总人口的比重不断增加的过程.呼气末正压:(PEEP)指在控制呼吸或辅助呼吸时,于呼气末期在呼吸道保持一定的正压.主动湿化:指机械通气时,使用加热湿化器,将吸入气体经过一个加热的水罐进行湿化.湿化器温度调节在36-37℃.被动湿化:指机械通气时,使用热湿交换器,又称人工鼻,置于呼吸机环路与病人之间.可回收呼出气的热量和湿度,再转至吸入系统.中心静脉压:(CVP)指胸腔内上,下腔静脉近右心房处的压力.主动脉内气囊反搏:是目前应用最广的机械性辅助循环方法.主要应用于心脏外科术前,术中和术后需要循环支持的病人及心脏内科危重病人心磅衰竭的抢救.肿瘤:机体在各种致病因素的作用下,局部组织细胞过度增生和异常分化而形成的新生物,常表现为肿块形成.癌:系指来源于上皮组织的恶性肿瘤,包括磷状上皮.腺上皮.移行上皮等其命名是:肿瘤起源部位+组织来源+癌

肉瘤:系指间叶组织起源的恶性肿瘤.包括纤维.脂肪.平滑肌.横纹肌.骨.软骨.脉管及淋巴造血组织等.其命名是: 肿瘤起源部位+组织来源+肉瘤

癌肉瘤:此恶性肿瘤内既含有恶性的上皮部分.同时还有间叶组织的恶性成分.两者混合在一起.构成一个肿瘤称癌肉瘤.其命名是:肿瘤起源部位+癌肉瘤.细胞周期:细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期,称为细胞增殖周期,简称细胞周期.康复护理:在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，密切配合康复医师及其他康复专业人员，对康复对象所实施的一般和专门的护理技术。性病:是一组以性行为作为主要传播途径的传染病

淋病:由淋病奈瑟菌(又称淋球菌)引起的各种感染的总称.湿疹:由多种内外因素引起的皮肤炎症反应性皮肤病.特征是急性阶段有明显的渗出,慢性期皮损局限,浸润,肥厚.皮损可发生于体表的任何部位,瘙痒剧烈易复发.银屑病:一种常见易复法原因不明的,以红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病.皮损常分布在四肢伸面,头皮,或背部.病程长易于复发.眼心反射:眼球在摘除,受压或眼肌牵拉时受机械性刺激,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者称眼心反射.干眼症:又称结膜干燥症,是以泪液分泌减少,泪膜稳定性降低进而引起眼表损害为特征的一组疾病的总称.远视:在调节放松状态下,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后近视: 在调节放松状态下,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前

青光眼:一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一.变应性鼻炎:是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒,喷嚏,鼻分泌亢进,鼻黏膜肿胀等为主要特点.鼻内镜手术:借助鼻内镜和其他特殊的配套手术器械经鼻内进行鼻腔,鼻窦,鼻颅底和鼻眼区域手术的外科手术.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:成人夜间7小时睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次发作时,口,鼻气流停止流通至少10秒以上;或呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5 传导性聋:经空气经路传导的声波,受到外耳道,中而病变的阻碍,到达内耳的声能减弱,致使不同程度听力减退者

感音神经性聋:内耳听毛细胞,血管纹,螺旋神经节,听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感

护理三基名词解释

受与分析或影响声音讯息的传递,由此引起的听力减退或听力丧失

电子耳蜗:又称人工耳蜗,是一个电子装置,是一个换能器,能把声音信号转换成电信号,经电极输送至耳内,刺激内耳螺旋神经节细胞,产生听觉.龋病:指牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下,发生的慢性进行性破坏的一种疾病.牙周病:发生在牙齿支持组织的疾病.广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括牙龈病和牙周炎两大类.狭义的牙周病仅指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎,而不包括仅累及牙龈组织的牙龈病.氟牙症:牙在发育期间,长期接受过量的氟,使成釉细胞受到损害,造成牙釉质发育不全.口腔黏膜病:指发生在口腔黏膜及软组织上的类型差异,种类众多的疾病总称.阻生牙:由于各种原因(骨或软组织障碍等),只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙.智齿冠周炎:指智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症.