第一篇:公共卫生健康档案自查自纠报告1
达县申家乡卫生院
公共卫生中健康档案工作自查自纠
报
告
达县卫生局:
按照县卫生局关于公共卫生里面健康档案建立的相关要求,我院组织全院职工学习了《达县卫生局转发卫生部关于安徽省怀远县“虚假健康档案事件”有关情况的通报的通知》,并相互发言讨论下一步工作措施,会后针对我乡健康档案建立进行了自查活动,现将自查情况汇报如下:
一、目前开展的情况:
1、辖区基本情况:辖区共设5个行政村,2个社区,常住人口1.2万余人。乡卫生院共有10人,4人从事专兼职公共卫生工作;设立了公共卫生科,实行模块管理,分工负责;潘勇负责全面工作,杨洪负责健康档案的管理指导工作。村卫生站共有15人,全部从事公共卫生工作。
2、建档数量:我院目前为居民建档共6872份,其中65岁以上老年人建档1275份,0-6岁儿童建档536份,其中0-36月儿童306份,孕产妇建档65份,高血压270人,糖尿病17人,其它慢病50人,精神病人57人。
3、工作思路和模式:乡村两级共同完成,村卫生站负责信息采集,建档宣传,乡卫生院负责指导、分析、归纳汇总、保管等。
具体形式是由站长组织,通过社长通知,卫生院监督,深入到院落、门户,对照户口薄,集中进行健康档案的建立;或事先电话告知,参照新农合基本信息,先建档,后入户,再解释宣传,发放建档信息卡。我乡望水垭村和青竹村卫生站在建档过程中,就采取了这种深入院落的形式。而其他村卫生站多采用先建档,后告知的形式。
4、制度及设备建设:制定了档案管理、调取、查阅、存贮制度并上墙。配备了专用电脑、电视、DVD影碟机、档案柜、档案盒、体重秤等设施,以不同的内容充实着健康档案对档案。实行了健康档案的分村、分社、分户管理,对档案盒进行标示、档案袋编号,按顺序存放。
5、经费划拨:我院对公共卫生资金实行收支专账管理,截止目前财政划拨到我院的公共卫生经费已经全部到位,已支付各村卫生站4万元,剩下部分留作考核,所有支出均用于基本公共卫生服务,并留有原始凭证。无截留、挪用公共卫生经费现象存在。
二、存在的问题:
1、档案信息采集真实性不高
以前主要是通过参照新农合基本信息先建档,事后告知的形式,对采集的信息真实性不高,多少带有猜、估、推的主管臆断,即使确有此情,但缺乏诊断依据报告书的支撑。之后又采取了体检重点人群并为之建档,获得了第一手资料,真实性进一步提升,但这种形式使健康档案信息采集受到限制,从而影响建档的数量和质量。从临床诊疗中着手,采集信息建档,这种方法的运用还不够。
2、对重点人群的建档并未深入。有个别的重点人群,尚未建档,但居然还纳入了管理人群中,体现出对档案的管理缺系统性、归纳性。
3、档案信息未及时更新。由于条件限制,各种因素的影响,对慢病追踪、随访时的数据及患者就诊时的信息未及时添加与更新,因此不能动态的反映居民的健康状况。还未充分体现出健康档案的价值,存在为建档而建档,4、人员结构素质不合理。一是专职人员较少,基本素质参差不齐,不能满足现代公共卫生需求;二是部分医务人员意识淡薄,重医轻防,未认识到公共卫生的重要性,不能积极地参与到公共卫生工作中来;甚至说公共卫生人员没做什么事情,用在工作上的时间上少,不能与业务人员扑在写病历上相提并论。
5、档案内基本信息采集,字迹潦草,填写破格;健康体检后,部分体检表上未做健康评价和指导,给人的表现是为体检而体检,没有深刻领悟基本公共卫生的精髓,而放入档案内。极少数档案的建立,群众并未知晓,更谈不上自愿,存在造假的嫌疑。
6、对建好的档案和归入档案内的一些基本内容,未做科学的的数据统计、分析、归纳,因此,对有些工作的方法欠妥,点子不多、措施不当、效果不佳,反应不好。前后工作思路安排缺乏科学的统筹,使得一些工作反反复复,增加了劳动量,意见颇多。
三、解决存在问题对策和思考
1、健康档案的建立方面
1)采用健康体检与日常医疗相结合的形式,鼓励临床医生在诊治过程中积极的提供患者就诊信息,主动地为未建档居民建立健康档案。并将公共卫生服务情况其纳入年终考核,与奖金挂钩,以提高医务人员参与积极性。
2)采取重点监督,上门随访的形式,对档案的建立进行询问,发现造假,严格按照制度惩处。实行访视双向签字的形式,来进一步规范档案的真实性。
2、健康档案动态管理方面
1)为居民建立健康信息卡,以便群众主动联系管理人员更新信息,同时根据死亡记录卡、传染病报告卡、孕产妇访视卡等多种形式更新档案内容。
2)规定一定数量的门诊接诊记录的书写、慢病的筛查,定期收集,归入档案、纳入管理。
3)对门诊、住院就诊病人,收集有意义和价值的检查报告书,复印后原件返还本人,将复印件归入个人档案内,来充实档案内容。
4)进一步优化双向转诊制度,将收集到的检查报告书充实到档案内。
3、加强人员培训,强化服务意识方面
1)加强本院及乡村医生的知识和技能培训,以村卫生站公共卫生基本内容为内容,采取先自学,后开会提问阐述,再测试的形式来培训,让每一位医务人员熟练掌握自己的本职工作和建档程序,认识到公共卫生的重要性和必要性。
2)采取召开讨论的形式,进行工作经验交流,相互学习,取长补短,达到共同进步的目的。
二0一一年五月十二日
第二篇:公共卫生健康档案回头看工作总结(本站推荐)
卫生院
建立居民健康档案工作“自查回头看”小结
为认真做好2012年居民健康档案建立工作,总结2011年建档经验,及时发现项目运行出现的问题并及时更正,根据
县卫生局【2011】222号文件,关于开展建立城乡居民健康档案“自查回头看”工作的通知精神,我院于2012年1月8日至1月11日对全乡建立居民健康档案工作开展情况和电子档案运行质量等进行了一次全面督查,现总结如下:
一、自查方法
2012年1月7日召开全乡8个村卫生室负责人会议,安排自查工作及如何完善居民健康档案,发放新旧系统并网时的不合格档案人员名单,在此期间镇卫生院将每天下去督查档案完善情况。
根据《城乡居民健康档案管理服务规范》要求,依照“
公共卫生服务均等化项目实施方案”,镇卫生院项目主要领导带队,抽调专业技术人员组成督查小组,对全乡8个村卫生室采取现场查看相关资料,核对数据,查看电子档案网络运行等方法开展全面核查。
二、自查内容
1、居民健康档案管理项目资料的搜集与规范保管情况;
2、居民健康档案管理项目资料数据的完整性准确性分析;
3、各类重点人群完成档案数;
4、完成纸质居民健康档案的数量;
5、完善部分健康档案的工作情况。
6、收集各类人群基本信息及体检随访工作情况
三、自查结果:
各村卫生室均能按“颍上县建立居民健康档案项目(2011年)实施方案”要求,扎实认真的开展工作,取得了较好的成绩,多数村卫生室纸质档案均完成90以上,个别村居民健康档案基本完成;全乡人口42781中,已建居民健康档案,36829人,建档率86%;通过健康体检档案数33162人;只做基本信息档案数3667人;电子档案建档数24868人,电子档案建档率67.5%,儿童保健完成1435份,高血压完成1821人;糖尿病完成277份;老年人完成3118份,重性精神病完成99份,孕产妇完成375份
四、存在问题:
1、个别村室居民健康档案未按统一管理模式归档处理。
2、个别村室的不合格档案完善工作进度较慢。
3、部分村室的重点人群的电子档案录入任务进度缓慢。
五、整改要求:
按《城乡居民健康档案管理服务规范》和《颍上县公共卫生服务均等化项目实施方案》结合本次督查发现的问题特提出以下整改意见:
1、加大督查力度,督促村室基本公共卫生服务项目工作。
2、近期以加快完善不合格档案及重点人群电子档案录入为重点进行开展工作。
3、完善居民健康档案管理索引的填写,完善归档处理档案项目的填写。
4、完善外出务工返乡人员的健康档案。
5、提高村卫生室对资料收集保管使用意识,尽快完善档案并按统一模式分类管理。
卫生院 2012年1月13日
第三篇:公共卫生自查自纠报告
潞城镇中心卫生院
公共卫生实施情况自查报告
2012年7月,镇卫生院严格执行《国家基本公共卫生服务项目工作实施方案》以及陵川县卫生局各类文件精神,对全镇的公共卫生工作实施进行了自查。现将卫生院基本公共卫生服务项目工作自查报告总结如下。
一、基本情况
本镇承担基本公共卫生服务项目基层医疗卫生机构44家,抽查40家,复核组按2 0 11年城乡基本公共卫生服务绩效考核标准进行检查,工作明显进步的村有32家,工作有所进步的6家,有6家工作基本没有进展。较上半年督查结果有明显的进步。
二、基本公共卫生服务完成情况
(一)建立居民健康档案。
全镇总人口15875人,其中城镇居民529人,农村居民15346人。截止2012年7月15日,全镇居民健康档案累计建档13582份,建档率89%,其中规范化电子建档11172份,建档率82%。
(二)健康教育。
各基层医疗卫生机构发放健康资料累计2000多份,更新宣传栏8版次,举办健康教育讲座4次,开展宣传日活动4次,镇卫生院能按计划播放不少于4种的音像资料,摆放不少于4种内容的印刷资料。因版面、图片等宣传资料没有及时整理,导致督导考核时出现无图片、无资料的现象。
(三)免疫规划。
建卡人数xxx,建卡率x%;“7苗’’(接种率均达到x%以上。实施查漏补种工作,麻疹疫苗摸底xxx人,应补种x人,实补种x人。脊灰摸底xxx人,应补种x人,实补种x人俩苗补种率为x%。其他疫苗摸底人数xx人。应补种xxx针次,第一轮实补种xx针次。补种率达x%.(四)传染病报告与处理。
辖区登记的传染病患者9例,(其中乙类2例,丙类7例)上报9例,报告率100%,及时报告率100%。
(五)儿童保健。
全镇给0—3 6个月儿童建立保健手册累计20本,系统管理20人,规范管理率20%。
(六)孕产妇保健。0 1 2年全镇活产数x人,孕x周前建册人数x人。产后访视人数xx人,产后访视率xx%。
(七)老年人保健。全镇对6 5岁及以上老年人健康管理1266人,健康管理率95%以上。
(八)慢性病管理。高血压:全镇为3 5岁以上人群首诊测血压6782余人次,辖区登记高血压患者数635人,已纳入管理600人,规范管理患者520人,规范管理率86%。
糖尿病:辖区登记糖尿病患者数73人,已纳入规范化管理73人,规范化管理率100%。
(九)重性精神病管理。经确诊重性精神疾病患者共39人,建档39人,建档率100%,按要求规范管理人数39人,规范管理率100%。
(十)配合上级部门对全镇xx余家商店、x家寄宿制学校、x个供水站进行巡查督导,并对xx多从业人员进行健康体检。
(十一)建立传染病及突发公共卫生事件报告领导组,如有突发事件及时上报并配合上级部门及时处理。
四、目前存在的问题
我镇基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道,但从考核、督导情况来看,仍存在一些问题和薄弱环节,归纳起来,主要有以下几个方面:
一是组织功能发挥不到位。
特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够,在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。
各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作,但督导发现个别村卫生室的工作流于形式,在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户,部分信息自己编造,缺乏真实性、逻辑性。
三是健康教育工作有待加强。
个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求;健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全,质量较差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。
慢性病人管理有的随访不及时;有的在随访的同时未做随机血糖检测;有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
五是妇幼工作中存在的不足:
一是个别妇幼人员责任心不强,对有些工作不能及时、主动完成;二是个别村级妇幼专干不能及时发现服叶酸人员,致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时;三是个别专干不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况,影响了叶酸服用的依从率;四是部分专干对我镇0—6岁儿童系统管理工作重视不够,体检内容不全面,管理质量不高;五是辖区部分孕妇的流动性较大,对管理工作带来不便。
六是基本公共卫生服务信息上报不及时。
部分村卫生室不能按规定及时上报基本公共卫生服务信息。
五、下半年工作安排
全镇基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题,扎扎实实地抓整改抓落实,着重做好以下几方面工作: 一是我院认真对照日常督导检查中发现的问题,紧密结合上级业务部门的指导意见,进一步强化责任,落实措施,扎扎实实地抓好整改落实工作,力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
二是健全工作机制,强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导,健全工作机制,强化工作职责,及时分析汇总上报项目实施情况,发现问题及时采取有效措施整改,确保项目工作全面有序健康发展。
三是积极与市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市卫生监督所、市爱卫会等业务部门沟通,努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
四是加大宣传力度,提高健康意识。各村卫生室要利用慢病随访、发放犬驱虫药品、发放健康教育服务包等入户机会对群众进行相关知识的健康教育,改变部分群众的不良生活习惯,加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策,努力提高群众的健康意识。
四、存在的问题
一、居民健康档案建档不够规范、已建档案使用率低。
检查发现部分村卫生室新建档时,存在个人基本信息,没有联系方式,内容还流于形式;健康体检存在缺漏项,如身高、体重、腰围、臀围、用药情况、健康问题、健康指导选项等项目填写不完整,有几个村建档率达不到40%,还有4个村电子档案没有开始录入。有些村电子档案录入率较低,甚至录入质量查。重点人群录入率更低。高血压、糖尿病等慢性疾病发现率达不到国家标准。特别是糖尿病发现率低。说明这些卫生室初次建档工作模式粗放,没有主动搜索隐藏在“健康人群”中的慢性病患者,同时抽查已建档案,有更新内容的不足1 O%,说明各卫生室今年主要精力用于完成上级下达的建档任务,而忽视初次建档质量和有效使用健康档案。检查中还发现一些乡村卫生室没有设置健康档案保管设施设备,健康档案随意放置在门诊或办公桌上和纸箱内,容易丢失或损坏。
(二)高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病重点人群的健康管理成为全镇项目工作的一条“短腿”。一是筛查率低,首先是村卫生室对主动来就诊的患者筛查低,检查发现部分卫生室不重视给3 5岁以上的门诊患者测血压、空腹血糖,首诊医生发现患者测定值明显高于参考值后,并没有建档上报进行管理。也反映出部分村卫生室医务人员工作粗心,责任心不够的问题;其次是95%的卫生室没有血糖仪,不能随时给居民测量血糖,只能靠在上级医院检查的结果定为糖尿病。二是规范管理率不高,控制达标率不清,检查已列为规范化管理的高血压、糖尿病患者的健康档案,发现记录的血压控制率、血糖控制率均不理想或干脆虚假填报,甚至每次随访都一样。说明部分医务人员缺乏上门服务意识,没有按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求进行针对性指导,没有落实规定的随访次数,检查还发现部分慢性病患者没有享受每年一次的健康检查。非农业人口建档率低。
(三)孕产妇系统管理方面比较薄弱,有的村甚至没有开展。
总上所述,以上所存在的问题主要是专业人才短缺,领导不够重视,工作人员工资待遇低,乡村医生老年化,大多数村没有电脑,至使公共卫生工作无法顺利进行。希望上级领导结合实际问题逐步解决。
五、下一步的工作打算
(一)进一步加强基本公共卫生服务项目督查力度,确保健康档案的真实性、有效性和规范性。如果是0~3 6个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重点人群还要包括健康管理记录、每年一次较全面的健康体检和其他医疗卫生服务记录,并对档案进行定期更新。杜绝出现为了完成建档指标而应付式建档情况,对于项目实施单位建立无效健康档案、虚建健康档案的弄虚作假行为,一经查实,一律严肃处理。
(二)进一步做好所在地的城镇居民基本公共卫生服务项目工作。按市、县要求,到2 0 1 2年10月底,居民健康档案电子板全面结束。
(三)充分发挥专业性公共卫生机构的指导作用。充分发挥疾控、妇幼、精神病治疗机构等专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构的项目指导作用,全程参与项目实施方案制订、期中督导和年终绩效考核工作。
第四篇:档案执法自查自纠报告
理变工程第一标段
档案执法检查自查自纠报告
中国水利水电第*工程局有限公司
理变工程第一标段项目经理部
二O一二年六月十四日
2012年档案执法检查自查自纠报告
理变工程第一标段项目经理部高度重视《关于对全市重大建设项目进行档案执法检查的通知》档字[2012]2号文件要求,接到通知后立即组织相关人员开展自纠自查活动,检查结果阐述如下:
一、工程概况
本标段为第一标段,主要建筑物有3号坝、放水隧洞及其进出口建筑物等。
其中3号坝连接理变至常山,坝型为粘土心墙土石坝,坝顶高程73.5m,宽9m,最大坝高60.7m,坝长1521m,坝基处理采用混凝土防渗墙及帷幕灌浆相结合的处理措施。其中混凝土防渗墙厚度0.9m,最大深度37m,在坝基混凝土防渗墙以外的透水率大于4lu强、弱风化岩层设帷幕灌浆,最大深度40m。
放水隧洞布臵在2号、4号大坝之间的大马山下,洞身长度2423m,内径4m。
二、工程施工进展情况
截止2012年6月14日,放水隧洞:洞身工程全部结束、进口引水渠及控制闸室混凝土施工全部结束.3#坝0+234~0+456段上游坝壳、粘土心墙已填筑到56m高程。
三、自查自纠情况
1、档案管理规章制度已建立健全
2、我单位已配备专门的工程档案管理人员,档案管理人员经过档案专业知识培训。
3、项目档案工作已与项目建设同步进行。
4、档案安全保管及电子文档收集情况:项目部工程档案资料存放场所符合安全要求;电子文档的形成、积累符合规定。
5、项目档案的整理已按照档案业务规范整理。
6、由于工程试验检测部门提供试验报告较晚,现场监理工程师更换频繁,部分工程资料签字不及时等原因,导致项目部所报资料个别不完善。
中国水利水电第*工程局有限公司
理变工程第一标段项目经理部
二O一二年六月十四日
第五篇:2013年公共卫生服务居民健康档案督导材料
泾川镇卫生院2013年基本公共卫生服务项目督导报告 被督导单位:(村卫生室□卫生服务站□)
机构负责人:督导人员:
现场督导情况:
1、基本公共卫生服务项目是否开展。是□否□
2、居民健康(电子)档案完成情况,任务数,完成数。真实率:。居民健康档案纸质档与电子档内容是否相符:是□否□。档案填写规范:是□ 否□
3、老年人管理:项目实施情况。任务数,完成数,真实率:。辅助检查采血人数,辅检电子档录入数。档案填写规范:是□否□
4、高血压管理:项目实施情况,任务数,完成数,随访人次,档案填写规范:是□否□。高血压管理真实率:。
5、糖尿病管理:项目实施情况,任务数,完成数,随访人次,档案填写规范:是□否□。糖尿病管理真实率:。
6、精神病管理:项目实施情况,任务数,完成数,随访人次,档案填写规范:是□否□,精神病管理真实率:。
7、健康教育讲座按时开展:是□否□。本已开展期,每期人签到,资料发放:份。活动记录:有□无□,活动照片:有□无□,知晓率达到。健康教育宣传栏是否按时更新内容:是□否□,是否有图片资料:是□否□
个体化健康教育开展:是□否□。签名:有□无□,活动记录:有□无□,活动照片有□无□
8、传染病疫情报告率,报告及时率,准确率。传染病报告卡填写:有□无□。门诊日志登记:有□无□,登记是否规范:是□否□。传染病诊疗处置行为是否规范:是□否□,重点传染病个案调查率,暴发疫情调查处理率。
结核病患者督导工作是否开展:是□否□,督导是否规范:是□否□。督导任务人,实际督导人,督导记录:有□无□。是否宣传相关健康教育知识:是□否□,有无记录:有□无□。
9、两册建立情况:是否开展(是□否□)户册建册人数,重点人群管理册人数。整改意见与建议:
泾川镇卫生院
2013年7月日