2013输血管理委员会纪要

第一篇：2013输血管理委员会纪要

重庆医科大学附属大学城医院 2013年第二次输血管理委员会会议纪要

时间：2013年12月4日 13:30-15:00 地点：门诊大楼五楼会议室 主持人：张雪梅、薛建江

参会人：重庆医科大学附属大学城医院输血管理委员会委员 记录人：许盼

会议议题：2013年输血工作总结及目前存在的问题分析讨论 会议内容

一、血库工作运行情况以及公示1-10月用血总量：悬浮红细胞546U，血浆 113，600ml,28单位血小板

二、Rh阴性输血相关知识培训

三、输血不良反应处置

四、存在问题

1、两位护士确认身份，采血签字，但字迹一样,非医护人员送标本有风险

2、姓名、住院号不一致

3、申请单无上级医生和中级医生签字

4、急诊信息不一致

5、取血新规定：同一人同一种类型（红细胞2u或血浆400ml）

6、输血时间 手术室紧急联系电话确认

五、会议已协调解决问题

1、血型鉴定次数

2、既往输血者，在规定时间范围内重采血鉴定

3、急诊是否输血事宜由医护科协调

为进一步加强临床合理、安全、有效用血；加强实验室生物安全管理，提高医疗意识，控制风险。医院于2013年12月4日下午召开了2013年第二次输血管理委员会以及生物安全管理委员会工作会议，周善璧院长以及全体委员参加会议，会议由医护科张雪梅科长主持。

会上，医护科张科长说明了会议目的、议程及重要性。检验科薛建江副主任总结了2013年实验室生物安全及输血工作，并培训了生物安全相关规程、Rh阴性输血、不良反应处置等知识，对存在的问题进行了剖析，委员们积极讨论，最后提出了持续改进措施，为今后的工作奠定了基础。

最后，周院长做了总结性发言，要求全院要高度重视临床输血工作以及生物安全，尤其是输血，关系到病人的健康和生命安全，是保证医院医疗质量和医疗安全的重要条件。输血是血站、医疗、医技、护理共同完成的工作，各部门要密切配合，任何一个环节的疏忽或不规范操作，都可能产生严重后果，希望大家提高输血诊治水平，促进输血工作安全、科学、有效的进行。

第二篇：妇幼保健院输血管理委员会

输血管理委员会工作制度

1、认真组织全院职工学习、贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《全国临床输血技术规范》，负责院内临床输血的管理工作。

2、负责组织制定，完善医院输血管理办法，并督促、检查输血科、各临床科室做好临床用血工作，做到科学、合理用血。

3、负责审查修改输血质量管理办法和输血安全检查、考核，确保医疗安全。定期召开会议(每年l-2次)研究医院临床用血中存在的问题，提出改进措施。

4、负责临床输血技术规范方面的培训，接受输血技术方面的咨询。并组织相关人员对发生的输血反应病例进行讨论分析，指导应急处理工作。

5、做好调查研究，定期作出输血用量、血液质量和输血安全分析，为院领导相关决策提供依据。

6、配合质量控制部门进行成份用血使用率的定期考核。

沁水县妇幼保健院

2011年1月1日

输血管理委员会职责

1按照卫生部行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《输血管理法》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

2、制定专业技术人员培训计划，每年1-2次对全院医护人员进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血和管理水平。

3、监督指导临床科学、安全、合理用血。保证临床用血所需，做好计划用血。

4、对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

6、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务，提高业务水平。

7、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病等）。

8、每季度进行一次医院临床输血管理委员会会议。会议由主任委员主持，输血科和医务科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。

沁水县妇幼保健院

2011年1月1日

第三篇：输血管理委员会工作制度

越西康虹医院

输血管理委员会工作制度

一、医院输血管理委员会在本院院长指导下，负责院内临床输血工作的质量管理，并接受凉山州书写质量管理委员会的业务指导。

二、医务科在护理部和医院感染管理办公室协助下负责医院输血管理委员会的日常工作。

三、贯彻执行卫生部、省卫生厅有关采供血“三统一”和加强临床输血管理的规定，贯彻执行我院输血管理制度。

四、每半年组织一次成份输血、预防经血传播疾病的全员教育。并在医务科主持下对教育结果进行考核考试。

五、经常组织委员会定期不定期检查监督临床输血工作及输血科的工作，提出改进意见。

六、每季度召开例会一次，研究工作。

第四篇：临床输血管理委员会

界首市中医院临床输血管理委员各科室：

为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（以下简称《办法》）第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：

一、组织机构 输血管理委员会：

主任委员：郭明山

委

员：张升红

方维娜

魏翔

刘永涛

临床输血管理委员会下设输血质量管理小组和输血管理办公室，办公室设在输血科，负责日常工作。

二、相关制度

根据《办法》和《临床输血技术规范》相关要求，重新修订《临床输血管理委员会职责》等制度详见附件。附件：

1、临床输血管理委员会职责

2、输血管理办公室职责

3、输血质量管理小组职责

4、主管院长输血管理职责

5、输血科岗位职责

二〇一〇年十月十日

附件1：

临床输血管理委员会职责

1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。

2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。

3、审查临床用血计划并监督实施。

4、组织制定输血管理方面的规章制度。

5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。

7、宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。

10、负责制定医院输血工作计划和用血计划。

11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。

附件2：

输血管理办公室职责

1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。

2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。

3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。

4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。

5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。

6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。

7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。

8、负责组织医院输血委员会例会。

9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关规章制度，定期检查落实情况。

10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。

11、负责与吉林市中心血站联系协调工作。附件3：

输血质量管理小组职责

1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。

2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。

3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。

4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。

6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。

7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。

附件4：

主管院长输血管理职责

1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。

2、检查、指导全院输血工作的实施。

3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。

4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和总结。

附件5：

输血科岗位职责

1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。

2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。

4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。

8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。

9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。

11、负责输血医学的科研与教学。

12、保存临床输血有关资料。

会议记录：

2011年4月6日下午，在4楼小会议室召开了我院2011年第一季度输血管理委员会工作会议。会议由郭明山院长主持，全体委员会成员及输血科人员参会。

1、会议首先由检验科张升红对2011年第一季度输血工作进行总结：1）输血指征把握不明确。2）输血申请单填写潦草。3）血袋及输血不良反应卡返还不及时。4）输血前检查项目不完善。

2、护理部：严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床意义。建议加强医护人员输血指征的培训。

3、外科：外科输血指征的严格把握，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。

3、医务科：为了保证临床用血安全，去年我院已成立了输血管理委员会，为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全，3月4日已印发《临床输血管理规范实施细则》、《临床紧急用血应急预案》、《输血不良反应应急预案》、《输血管理制度》附《临床输血指征》。希望各科室认真组织学习。

4、质控科：合理安全用血，必须加强了临床用血的监督管理；不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出； 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况； 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。

5、韩进军院长：医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。今我院已完善制定各项规章制度，各科室必须落实学习。

第五篇：2014输血管理委员会文件

关于修订《巩义市人民医院临输血管理委员会》的通知 各科室：

根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际和人事变动情况，现对我院临床输血管理委员会做适当调整，现公布如下。

巩义市人民医院临床输血管理委员会

主任委员： 李银宽 医院院长 副主任委员 卢跃峰副院长

委 员： 白龙伟 康晓军 杨晓琴 李延敏 徐遂转 杨俊红 宋 磊 康会涛 贾延庆 李露江 张俊香 孟秋丽 杨素贞 乔孝武 康海霞赵仁兴 王艳红

临床合理用血日常管理部门：医务科（由宋磊同志负责日常管理工作）输血科

临床输血管理委员会下设办公室，办公室设在输血科。办公室主任： 康晓军

临床输血管理委员会工作制度

（一）委员会工作制度

1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。委员会会议须有2／3以上人员参加为有效。

3、委员会的决议、决定报院长或院办公会同意后生效。

（二）临床输血管理委员会办公室工作制度

(1)在主管院长的领导下进行工作。

(2)严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。

(3)委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。

(4)医务科和输血科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。临床输血管理委员会职责

一、在院长或主管院长的领导下开展工作。院长为我院临床用血管理第一责任人。

二、医务科为具体负责临床用血管理职能管理部门，医务科、供血库共同负责临床用血日常管理工作。

三、认真贯彻临床输血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订我院临床输血管理的规章制度并监督实施。

四、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。

五、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。不定期检查临床合理输血、输血文书书写情况。

六、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

七、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识进行教育培训。

八、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。

九、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大量输血的审批、会诊和指导。

十、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。

十一、每年至少召开4次输血委员会工作会议，动态监控临床输血的制度落实。审核输血计划和实际输血情况并进行分析总结。

十二、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任务。

十三、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血需求时，巩义市人民医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。临床输血管理委员会办公室职责

1、办公室接受院长、主管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。

2、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。

3、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。

4、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。

5、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。

6、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。

7、在自然灾害、突发事件、病人病情危急等危急情况下，由办公室主任请示临床输血管理委员会主任后启动《巩义市人民医院临床输血应急预案》，并在主任领导下负责组织实施。

巩义市人民医院临床输血管理委员会 2014-3-23