四川卫生厅文件-国家卫生计生委

第一篇：四川卫生厅文件-国家卫生计生委

四川省卫生和计划生育委员会

文件

四川省中医药管理局

川卫办发〔2014〕297号

四川省卫生计生委

四川省中医药管理局 关于加快推进居民健康卡建设工作的通知

各市（州）卫生局、科学城卫生局、成都市医管局、各直属单位：

为加快推进我省居民健康卡建设工作，方便群众获得连续、优质、便捷的卫生计生服务，提高卫生计生（含中医药，下同）服务与管理水平，现就加快推进居民健康卡建设工作通知如下：

一、高度重视，充分认识加快推进居民健康卡建设工作的重要意义

居民健康卡是人口健康信息化建设的重要环节，是群众享受各项卫生计生服务的联结介质，是依托国家、省、地市、县四级人口健康信息平台，有效共享全员人口信息、电子健康档案、电子病历信息，实现居民身份识别、基本健康信息存储、跨区域跨机构就医和费用结算的信息载体。对实现卫生计生信息互联互

— 1 — 通、信息共享以及开展协同服务，推动人口健康信息化建设直接服务群众具有十重要的意义。

2013年8月，国务院印发《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》，明确要求“推进优质医疗资源共享，完善医疗管理和服务信息系统，普及应用居民健康卡”。11月，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合下发《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》，将“加快推进居民健康卡建设与应用”列为信息惠民工程，要求“十二五”末，试点地区普及应用居民健康卡，“十三五”时期，全国实现“一卡通”。

我省作为全国居民健康卡的试点地区，加快推进居民健康卡建设既是国家的要求，深化医改的需要，也是践行群众路线，为民办实事，着力解决群众需求强烈的希望“一张卡”实现跨地区、跨机构就医和实时结算问题的具体举措。各级卫生计生行政部门、各级卫生计生机构，要充分认识普及应用居民健康卡有利于转变原有医疗卫生服务模式，提高服务质量与效率，能够有效减少重复检查和就医排队次数，缩短候诊时间，缓解“看病难、看病贵”，改善就医感受，为人民群众提供连续、高质量的健康管理服务的重要作用，高度重视，精心组织，密切配合，全面启动，加快推进。

二、统一规划，明确指导原则、总体要求与工作目标

（一）指导原则。

四川省居民健康卡建设按照“政府主导、多方参与、统一规划、规范标准、点面结合、整体推进”的建设原则，以居民健康卡发行应用促进区域卫生平台建设，以区域卫生平台推进居民健— 2 — 康卡跨机构、跨区域应用。结合基层医疗卫生机构信息化建设、数字化医院建设和医院等级评审，通过整体规划、整合资源、重点建设、示范引导，整体推进全省居民健康卡建设和发放工作。

（二）总体要求。

按照原卫生部和原省卫生厅印发的《居民健康卡管理办法（试行）》、《四川省居民健康卡管理实施办法（试行）》、《居民健康卡密钥管理办法》、《居民健康卡技术规范》等配套管理办法和技术规范的要求，规范推进居民健康卡的发行、制作、应用和管理。在坚持居民健康卡主要功能、标准规范、密钥体系和管理主体不变的基础上，逐步完善和扩展居民健康卡的功能及应用范围。

（三）目标任务。

2014年，全省所有市州启动健康卡建设工作，年内实现数据准备3000万条以上，年底，力争发放居民健康卡300万张。2015年，所有市州实现发卡，90%以上医疗卫生机构运行环境完成改造。2016年，全省所有医疗卫生机构运行环境完成改造，使居民健康卡发卡率达到90%以上。2017年底，100%覆盖各市（州）及流动人口，全省医疗卫生机构普及应用健康卡，实现全省跨机构、跨地区就医“一卡通”，基本实现人人拥有居民健康卡，充分发挥居民健康卡便民、利民和服务管理作用。

三、突出重点，加快推进居民健康卡建设工作

（一）完善居民健康卡发行基本环境建设。

要遵照国家居民健康卡有关标准规范，建设完善全省统一的居民健康卡省级密钥管理系统和卡注册管理系统，为发行居民健

— 3 — 康卡提供必要的基本环境，支撑居民健康卡申领、制作、发行和应用等全过程记录和监管，避免重复发卡，实现跨区域持卡人认证与管理，保障卡片黑白名单动态更新与管理。各地要制定完善居民健康卡发行、居民持卡服务的管理服务规范和实施细则，确保居民健康卡有序发放与应用。

（二）推行居民健康卡整体发行模式。

四川省居民健康卡采取整体发行模式。即根据现有行政区划，以一个市（州）为整体，以县（市、区）为单元组织发放。以整体发卡为主，联机发卡为辅。

各地要积极争取当地政府支持，协调公安部门加快汇集区域内覆盖所有人群的个人基础数据，为整体发卡做好充分准备。居民健康卡信息以身份证信息为主索引，综合关联全员人口信息、新农合信息、居民健康档案建档信息，经市级卡管中心核对无误后进入全省统一的卡管系统进行管理。

（三）完善居民健康卡应用环境建设。

全省居民健康卡管理部门要建设全省居民健康卡管理信息系统，为互联互通、信息共享以及开展协同服务提供条件。各地卫生计生行政部门要结合人口健康信息化建设要求，对本地区居民健康卡建设进行统筹规划，整体推进，注重区域信息平台建设，确保居民健康卡具有跨机构、跨区域的应用环境。基层医疗卫生机构管理信息系统和县及县以上的医疗卫生机构信息系统，要按照全省统一的接口规范和标准，完成与省卡管系统的对接，医疗卫生机构要对内部信息系统进行改造，完善卡受理、使用环境建设，引导和方便群众使用居民健康卡。

四、强化保障，促进居民健康卡发行应用顺利实施

（一）加强领导，落实责任。

各地各单位要高度重视居民健康卡建设工作，加强组织领导，加大统筹协调力度，落实“一把手”亲自抓、负总责，分管领导具体抓的责任机制，明确各单位、各部门职责，确保工作落实到位。要确立居民健康卡建设管理部门和工作机构，配备专门人员，快速推进居民健康卡建设工作。省卫生和计划生育委员会将建立奖励约束和通报制度，把居民健康卡建设工作纳入卫生计生工作年度目标考核内容，与争先评优和项目安排挂钩，并将发放使用情况纳入医院等级评审日常监管考核指标。

（二）完善制度，建立机制。

各地要在符合国家居民健康卡建设标准和功能规范要求的基础上，利用居民健康卡“专属、通用、交互、开放”功能，利用银医合作、多卡合一等多种方式，积极开拓，突破难点，选择符合本地实际的居民健康卡建设和发放模式。要建立完善居民健康卡建设、管理、应用等各项制度，满足居民健康卡建设、维护与应用需要。主动加强与财政、公安、社会保障、银行等相关部门的沟通协调，建立协调会商和信息数据交换共享机制，积极争取支持，整合多方资源。

（三）加大投入，持续保障。

要按照政府主导、多方参与的原则，探索建立政府统筹、部门主导、社会参与、便民惠民、合作共赢的居民健康卡建设模式，加大居民健康卡建设经费的统筹和投入，充分调动和发挥银行等部门在资金筹措方面的主渠道作用，鼓励和引导社会资金投入居

— 5 — 民健康卡建设，为居民健康卡各项建设和系统运维提供持续的经费保障。要会同发展改革、财税等有关部门，重点保障居民健康卡经费投入，用好管好居民健康卡专项建设资金，最大程度地发挥资金使用效益。

（四）宣传引导，督促落实。

要通过电视、广播、互联网等大众媒体宣传居民健康卡建设的政策、措施、成效和经验，努力营造良好的知卡、用卡环境和社会氛围，让群众真正认识到持卡就医的方便、快捷和实惠。要建立健全督促检查机制，加强对居民健康卡建设推进情况的督促检查，及时总结推广好经验、好做法，发现并及时解决存在的突出问题。

附件：1.四川省居民健康卡建设工作方案

2.四川省居民健康卡应用接口规范（请登陆四川省卫生和计划生育委员会网站www.xiexiebang.com信息化建设栏目下载）

四川省卫生计生委

四川省中医药管理局

2014年9月12日

— 6 — 附件1

四川省居民健康卡建设工作方案

为贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局下发的《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》，加快推进我省居民健康卡工作，方便居民看病就医、实施健康管理,依据国家制定的《居民健康卡管理办法（试行）》、《居民健康卡技术规范》等相关要求，制定四川省居民健康卡建设工作方案。

一、工作目标

通过3-5年的努力，基本实现四川省居民人人拥有一张居民健康卡的目标。突出居民健康卡跨地区和跨机构就医、费用结算和金融服务等应用，实现就医“一卡通”。

二、工作内容

（一）合作银行选择。

省级合作银行及制卡商等的遴选由省卫生计生委指导并委托省卫生信息中心具体实施，制定遴选方案，依法依规确定合作银行供各市州自主选择。

各市州在省上确定的合作银行中自主选择2-3家作为本地区的合作建设单位，并可根据本地情况，选定1家本地银行参与本地区居民健康卡建设。

（二）数据采集。

数据采集由各市州政府主管部门负责统筹规划，各相关部门

— 7 — 参与配合，各基层单位具体实施。由市州卫生计生部门负责与本地公安部门进行数据核对（比对），主要采取从当地公安部门获取居民二代身份证基础数据和照片信息，与新农合平台、人口健康信息以及健康档案平台进行比对，比对一致的数据将直接生成制卡原始数据，不一致或不完整的人员信息将重新勘误、采集，或采取现场数据采集的方式进行采集。

（三）居民健康卡制作。

居民健康卡制作由制卡商负责完成。四川省居民健康卡是在金融IC卡基础上加载而成，在满足国家卫生计生委技术规范、储存空间等相关要求的基础上，应满足大容量、可加载，支持金融IC应用扩展。居民健康卡芯片生产和制卡商等合作企业的选择由省卫生信息中心会同合作银行在这些银行原有合作企业以及国家卫生计生委公布的合作企业目录内确定，由各市州居民健康卡建设主管部门在其中自主选择。

经采集比对生成的原始数据上传至省居民健康卡卡管平台再次比对，然后推送回各市州居民健康卡卡管平台，生成居民健康卡基础数据推送到合作银行，银行将接收到的数据进行银行卡预开卡操作，并生成银行制卡数据发送至制卡商，由制卡商完成卡片全部个人化过程，包括卡片封装印刷，个人信息写入和正式密钥写入。制卡完成后，成品卡直接提交给发卡机构。

（四）应用环境建设。

医疗卫生机构的应用环境改造在各级卫生计生行政主管部门的统筹规划、统一指导、监督管理下，由各医疗卫生机构与本— 8 — 机构信息系统生产或运维提供商具体实施，与居民健康卡的制作发放同步进行。各医疗卫生机构应严格按照国家《居民健康卡应用规范》和《四川省居民健康卡应用接口规范》要求，改造和优化业务系统和业务流程，配备应用前置服务器。

居民健康卡要与新农合业务系统动态链接，实现信息资源共享。

（五）居民健康卡发行。

我省居民健康卡采用整体发行模式。即以一个市（州）为整体，以县（市、区）为单元组织发放。各县（市、区）依托新农合中心或新组建健康卡管理机构履行工作职能。

1.整体发卡：主要针对户籍人口。各县（市、区）在行政主管部门的统一组织协调下，负责收集本辖区所有居民信息、领取本辖区所有居民的健康卡，按照户籍所在地归类，以乡镇（村）、街道办事处（社区）为单位组织发放。

2.联机发卡：主要针对流动人口、新生儿及卡遗失人群，在医疗卫生机构通过银行的自助发卡机发卡，由银行、医疗卫生机构实施。将加载了金融和卫生双方主密钥的空白卡放入自助发卡机。用户持身份证现场申请居民健康卡，通过联接省级卡管理平台建立用户档案，完成居民健康卡的联机发卡。

（六）居民健康卡制度建设。

建立完善全省居民健康卡注册、管理、运行、应用、服务等技术规范和相关管理制度。明确规定发行居民健康卡的地区各级医疗卫生机构停止建设和发放银医卡（IC卡），逐步用居民健康

— 9 — 卡取代就诊卡，把居民健康卡作为唯一就医介质。

三、任务分工

（一）省卫生计生委。

负责全省居民健康卡建设的统筹规划、组织协调、督促检查工作，制定全省推进居民健康卡工作方案，建立相关工作机制、考评机制、督导机制。

1.统一技术标准。统一制定居民健康卡技术规范及数据采集标准，建立全省统一的密钥管理系统和卡注册管理系统，制定下发全省居民健康卡注册管理系统与医疗卫生机构应用接口规范。

2.统一政策支持。制定居民健康卡与新农合在资金补偿、就医结算、筹资缴费、资金监管方面的相关政策和规定，出台健康卡实现预约挂号及与医院等级评审日常监管挂钩的相关规定，出台支持跨行业金融应用的配套政策。

3.统一服务流程。建立完善居民健康卡管理办法，制定并优化全省统一的制卡、发卡、补卡等服务流程。

4.统一选择企业。制定银行遴选方案，指导并委托省卫生信息中心在省级层面公开规范地遴选合作银行，同时，省卫生信息中心会同合作银行在这些银行原有合作企业以及国家卫生计生委公布的合作企业目录内，确定我省健康卡芯片生产和制卡商等合作企业。

5.统一管理方式。负责密钥的生成管理及安全管理，负责密钥使用和服务管理；负责全省居民健康卡基础数据的管理和使用；负责省级居民健康卡建设和管理经费筹措工作。

（二）省中医药管理局。

负责将居民健康卡应用工作纳入全省中医药机构等级评审、复评指标；组织协调居民健康卡在中医药系统的发放、应用和宣传工作；组织完成中医药机构信息系统的应用改造，实现与居民健康卡的有机融合。

（三）市（州）卫生（计生）局（委）。

负责与当地政府和相关部门的统筹协调工作，负责组建当地居民健康卡管理机构和“居民健康卡受理与服务中心”，负责本地区合作银行和制卡服务商的选择工作，负责本地区居民健康卡基础数据采集、比对和清理工作，负责本地区居民健康卡注册申请和发行工作，负责本地区卫生计生机构应用环境改造及居民健康卡应用工作，负责本地区居民健康卡建设和管理经费的筹措工作。

四、工作步骤

（一）总体设计，全面启动。

2014年，所有市州启动健康卡建设工作。成立健康卡项目省、市两级工作领导小组和专家咨询指导组，制定项目技术指南，选择合作银行和制卡商，确定合作方式、内容，做好医疗机构运行环境改造等相关准备工作。雅安、绵阳、成都、德阳、自贡、南充、攀枝花等市开始大规模数据采集，数据准备3000万条以上，年底，力争发放居民健康卡300万张。

（二）点面结合，快速推进。

2015年，所有市州实现发卡，雅安、绵阳、成都、德阳、— 11 — 自贡、南充、攀枝花等市实现全覆盖，广元、广安、宜宾、内江、达州、遂宁、眉山、资阳等市发卡率达到40%，其余市州发卡率达到20%。90%以上医疗机构运行环境完成改造。

（三）深化应用，整体推进。

2016年，全省所有医疗机构运行环境改造完成，实现全省居民健康卡发卡率达到90%。

（四）查漏补缺，全面覆盖。

2017年，100%覆盖各市（州）及流动人口。全省医疗机构普及应用健康卡。建立完善面向城乡居民的健康卡服务体系与运行管理机制，推进多行业基于健康卡的多应用服务。全省居民全部使用居民健康卡就诊，并实现全省跨机构、跨地区就医“一卡通”，基本实现人人拥有居民健康卡，人人使用居民健康卡，充分发挥居民健康卡便民、利民和服务管理作用。

五、2014年工作安排

（一）第一阶段，组织开展以下工作。

1.下发《关于加快推进居民健康卡建设工作的通知》和《四川省居民健康卡应用接口规范》。完成合作银行、制卡商等的遴选工作，确定产品选型范围。

2.召开居民健康卡工作推进会，明确2014年居民健康卡各市州工作任务，签订目标责任书。委机关相关处室拟制下发支持居民健康卡建设的相应配套文件和规定。

3.各市州完成合作银行、制卡商等合作企业的选定和协议签订。

— 12 — 4.组织基层医疗卫生信息系统居民健康卡应用接口开发。5.相关市县开展发卡数据准备，包括基本信息采集、系统比对、发卡信息确认。

6.启动居民健康卡工作宣传。

（二）第二阶段，组织开展以下工作。1.开展居民健康卡生产制作。

2.开展医疗机构应用环境改造、SAM卡申领。3.以县为单位整体发放居民健康卡，激活其金融功能。

六、保障措施

（一）政策保障。

拟制下发《关于加快推进居民健康卡工作的通知》、《四川省居民健康卡应用接口规范》，将居民健康卡发行工作纳入对各市州卫生局年度考核目标之中；将居民健康卡应用工作作为医疗卫生机构等级评审日常监管的指标。研究制定允许居民健康卡出资银行在医疗机构开户或增设POS机的相关规定和管理办法，充分调动银行积极性。

（二）组织保障。

成立由委主要领导为组长、分管领导为副组长、委机关相关处室和委直属相关单位负责人为成员的居民健康卡工作领导小组，统一指导、协调、监督全省居民健康卡发行管理工作，设立工作机构、明确职责分工，形成工作合力，确保工作落实。

1.规划财务与信息处。

在委居民健康卡工作领导小组的领导下，负责全省居民健康

— 13 — 卡建设的综合协调、统筹规划、组织实施工作。积极争取居民健康卡建设经费，协调省级相关部门和委机关各处室以及相关单位形成工作合力，建立完善例会、通报和相关工作制度，组织对居民健康卡应用效果进行评估。

2.政策法规处。

负责落实将居民健康卡发行应用纳入医改目标，研究全省医改、信息惠民和居民健康卡的相关政策，协同多部门处室研究制定支持居民健康卡在卫生行业应用的政策，与银行及其他行业共同推进金融IC多应用开展，为全面推进健康卡使用提供政策支持。

3.基层卫生处。

负责督促指导各地新农合机构参与居民健康卡的组织、发行等工作，按照居民健康卡建设的统一要求，督促指导各地完成基层卫生机构的信息系统、新农合信息系统的建设完善和应用改造，实现与居民健康卡的有机融合，研究制定以促进居民健康卡应用为目标的新农合管理措施和办法（在资金补偿、就医结算、筹资缴费、资金监管方面绑定居民健康卡），探索利用居民健康卡代扣代缴，取消定点医疗机构补偿款垫付制，通过银行将新农合补偿款直接补到患者本人居民健康卡中。

4.妇幼健康服务处。

负责落实将居民健康卡应用工作纳入妇幼保健机构等级评审、复评指标的工作要求，督促指导各地妇幼保健机构信息系统的建设完善和应用改造，实现与居民健康卡的有机融合，研究制— 14 — 定新生儿发卡具体工作流程、管理办法和措施。

5.医政医管处。

负责落实将居民健康卡应用工作纳入医院等级评审、复评日常监管指标的工作要求；督促指导全省二级以上医院完成信息系统的应用改造以及与居民健康卡的有机融合；制定并下发管理规定，明确要求各级医疗机构自2014年起停止建设和发放银医卡（IC卡），逐步用居民健康卡取代就诊卡，把居民健康卡作为唯一的预约挂号和诊间结算的介质，并研究制定支持健康卡应用的挂号、特色服务等优惠政策。

6.宣传处。

负责全省居民健康卡建设的宣传策划，组织相关媒体动态宣传我省居民健康卡建设工作，宣讲居民健康卡知识，让居民健康卡知识深入人心，努力营造良好的知卡、用卡环境和社会氛围。

7.省卫生信息中心。

为全省推进居民健康卡建设提供技术和服务保障，根据省卫生计生委的委托，负责省级层面公开规范地遴选合作银行，同时，会同合作银行在这些银行原有合作企业以及国家卫生计生委公布的合作企业目录内，确定我省健康卡芯片生产和制卡商等合作企业。负责全省密钥管理系统的建设、管理与密钥生成，承担省级卡注册管理系统的建设、管理及运行维护，指导市州开展居民健康卡建设和方案报批，协助市州SMA卡申领、样卡测试等，制定居民健康卡在医疗卫生机构应用的接口规范，推进居民健康卡的应用，研究健康卡应用相关技术，探索居民健康卡多行业应

— 15 — 用，参与居民健康卡建设的指导和督导工作。设立“居民健康卡注册管理暨密钥管理中心”（简称“健康卡管理中心”），承担居民健康卡建设的日常工作，依据居民健康卡技术标准，不断完善工作制度、技术规范。

（三）措施保障。

与各市州签订居民健康卡发行应用目标责任书。召开居民健康卡工作推进会议。建立居民健康卡建设专项督导制度，加大督导频度和力度，建立定期分析研判、定期通报、定期约谈制度，建立奖惩约束机制，有力促进居民健康卡建设。

（四）经费保障。

参与建设的银行承担首次发卡基本费用，包括但不限于制卡、芯片、COS、信息采集、数据核对、密钥灌注、卡片发放、机构应用环境改造、读卡器、运行维护等费用。

省本级承担密钥管理系统、省市两级卡注册管理系统软件及省级硬件费用、系统运行维护费用。

各市州负责本级卡注册管理系统硬件和系统运行维护费用。

信息公开选项：主动公开

抄送：国家卫生计生委规划与信息司，中央在川医疗卫生机构。四川省卫生和计划生育委员会办公室

2014年9月12日印发 — 16 —

第二篇：国家卫生计生委请示报告专用纸

附件2 中国计划生育家庭发展追踪调查优秀个人

北 京

天 津 候选名单（共计420人）

李 萍（丰台区卫生计生委）祝 岩（怀柔区卫生计生委）周文岩（昌平区区卫生计生委）刘 侠（东城区东华门街道银闸社区）

钟健怡（西城区广安门外街道马连道中里社区）李 婧（朝阳区团结湖街道南北里社区）朱雁冰（朝阳区王四营地区孛罗营大队村委会）曾 嘉（海淀区北太平庄街道志强南园社区）胥淑芳（海淀区青龙桥街道韩家川大院社区）杨 红（丰台区丰台街道北大街北里社区）诸葛晓萌（石景山区苹果园街道西黄新村东里社区）姚建民（通州区台湖镇垛子村）刘春玲（顺义区南彩镇前俸伯村）田淑平（昌平区流村镇黑寨村）孟艳平（怀柔区雁栖镇北台上村）陈克运（天津市卫生计生委家庭流管处）

车志涛（宁河区卫生计生委）

郭 艳（和平区南营门街道办事处）

王克丹（河西区景雅里社区计生办）

王玉杰（红桥区铃铛阁街乐安里社区）

李孟玉（津南区小站镇卫计办）

河 北

王亚娟 闫国娟 张 鑫 高瑞艳 王 静 祁建敏 徐红云

关庆昌 李现飞 王庆娜 郝海涛 马海燕 陈 涛（宝坻区大钟庄镇人民政府）（宁河区芦台镇计生办）

（河北省卫生计生委家庭发展与流动人口

处）

（河北省卫生计生委健康河北指导中心）（廊坊市文安县卫生计生局）

（沧州市运河区卫生计生局基层指导科）（石家庄市栾城区栾城镇卫生计生办）（石家庄市晋州市总十庄镇卫生计生办服务

管理科）

（石家庄市晋州市晋州镇卫生计生办服务管理科）（邢台市南和县郝桥镇人民政府）（秦皇岛市海港区东环路街道办事处）（邯郸市馆陶县卫生计生局出生人口性别比

办公室）

（保定市莲池区东关街道李园街社区）（保定市高碑店市肖官营镇卫生计生办公 张军利

室）

王保然（保定市安新县卫生计生局政策法规股）王文健（衡水市阜城县蒋坊乡卫生计生管理办公

室）

卜爱萍（邯郸市邯山区卫生和计划生育局）西

张登柱 刘兆亮 刘元新 梁 巍 刘志锋米俊英 周玉兵朱永菊张彦斐刘焕枝田新霞李国林孙顺枝乔彩凤毛小青殷博君郝树平（沧州市任丘市新华路办事处计生站）（廊坊市文安县滩里镇卫生计生服务站）（唐山市丰润区左家坞镇卫计办）（唐山市丰润区卫生计生局家庭发展科）

（山西省卫生计生委家庭处）（太原市小店区卫生计生局）（晋中市和顺县卫生计生局）

（太原市小店区坞城街办许坦西街社区）（大同市城区计生办）

（晋中市和顺县义兴镇计生办）（晋城市沁水县土沃乡计生办）（阳泉市平定县柏井镇）（运城市稷山县翟店镇计生办）（忻州市神池县八角镇）（临汾市永和县芝和镇）

（内蒙古自治区人口与发展研究中心）（内蒙古自治区人口与发展研究中心）山

内蒙古

靳建忠（呼和浩特市玉泉区兴隆巷街道大玉石巷社区）刘俊龙（包头市固阳县卫计局家庭股）

孙 萍（兴安盟乌兰浩特市卫东办事处乌兰村）

孙德军（赤峰市宁城县铁西街道计划生育服务中辽 宁

赵亚丽 樊俊英 杨 春 张红波 周学猛侯清华 张 娜 刘雪梅 张 欢 张维花 杨 宁 王慧淼 王利影 周红婷 曹迎春 心）

（鄂尔多斯市东胜区公园街道园林社区）（巴彦淖尔市临河区曙光乡曙光村）

（辽宁省卫生计生委计划生育服务管理处）（大连市沙河口区卫生计生委）

（锦州市义县卫生和计划生育局流动人口计

划生育管理站）

（营口市大石桥市卫生和计划生育局家庭发展科）（沈阳市铁西区保工街道宏伟社区）（沈阳市沈河区五里河街道塔园社区）（沈阳市辽中区杨士岗镇佑户坨社区）（大连市沙河口区黑石礁街道书香园社区）（大连市长海县大长山岛镇三盘碾社区）

（鞍山市海城市南台镇人民政府人口计划生

育办公室）

（鞍山市铁东区和平街道办事处）

（本溪市平山区东明街道办事处群策社区）（丹东市东港市马家店镇西尖山村）

郭 静（锦州市义县七里河镇计生办）

张春红（营口市大石桥市建一建一村）

赵 曼（辽阳市宏伟区曙光镇徐家屯村）

吴 琦（铁岭市银州区辽海街道银兴社区）

裴艳艳（朝阳市龙城区七道泉子镇卫计办）

吉 林

黑龙江

赵子翔 石媛媛 王付强 李海霞 赵 辉 刘俣伽 张 宇 李志新 梁松月 李思敏 吴广平冯 琳 肖 迪 赵天赋 徐丽娟 马 丹（葫芦岛市连山区连山街道）

（吉林省卫生计生委家庭发展处）（吉林省人口与发展统计信息中心）

（长春市双阳区鹿乡镇刘家村计生办）

（吉林市船营区南京街道一分部社区）

（四平市伊通满族自治县西小孤山镇计划生

育办公室）

（通化市梅河口市进化镇计生站）（松原市扶余市更新乡计生站）

（延边朝鲜族自治州和龙市东城镇计生办）（哈尔滨市道里区卫生计划生育局）

（齐齐哈尔市龙江县卫生和计划生育局）

（黑河市爱辉区卫生和计划生育局）

（绥化市庆安县卫生和计划生育局）

（哈尔滨市香坊区新成街道电力社区）（哈尔滨市香坊区成高子镇政府）（哈尔滨市道里区兆麟街道索菲亚社区）

姜桂芸（哈尔滨市双城区双城镇社区管委会）

王 艳（哈尔滨市双城区双城镇社区管委会）

王 欢（黑河市爱辉区花园街道联通社区）

何 毅（绥化市庆安县平安镇计生站）

魏红芬（齐齐哈尔市龙江县景星镇计生办）上 海

江 苏 胡 娟 徐翔波 叶 波 章婷雯 石 敏 高振萍 周 音 卢 华 姜培红 沙雯霁 杨婷婷 缪 莉 唐 奕 王香君 陈建英 邬巧云 宋 乐（上海市卫生计生委）（闵行区卫生计生委）（嘉定区人口和计划生育指导中心）（黄浦区打浦桥街道建中居委会）（静安区芷江西路街道办事处）（虹口区提篮桥街道久耕居委会）（杨浦区五角场街道）（闵行区七宝镇卫生和计划生育办公室）（闵行区莘庄镇卫生和计划生育办公室）（宝山区淞南镇淞南三村居委）（宝山区庙行镇）（浦东新区计划生育指导中心）（浦东新区川沙新镇）（青浦区徐泾镇徐泾居委会）（奉贤区奉城镇新民村）（南京市建邺区卫生计生局）（沛县卫生计生委）

王俊兰（苏州市姑苏区卫计局计划生育管理处）

徐雪莲（宿迁市宿城区卫计委计生指导站）

齐红云（南京市建邺区莫愁湖街道艺苑社区居委

会）

陶金凤（南京市溧水区开发区群力村）

浙 江 吴建英 戚传龙 芮燕男 谢 萍 丁 晔 纪卫萍 高 霞 孙云玉 于晓红 丁 艳 韩 艳 周 丽 张大黄 王 颖 吴 俊 李丹博 孙水萍

（无锡市江阴市周庄镇稽山村）（徐州市沛县五段镇计生办）（常州市天宁街道办事处卫计科）（苏州市姑苏区留园街道湖田社区）（苏州市张家港市卫计委计生指导服务科）（南通市通州区东社镇计生办）（南通市如皋市吴窑镇计生办）（连云港市灌云县下车镇计生办）（盐城市亭湖区毓龙街道海纯社区）（盐城市建湖县沿河镇计生服务中心）（扬州市高邮市临泽镇卫计办）（泰州市海陵区城东街道卫计科）（宿迁市宿城区罗圩乡卫计中心）（浙江省卫生计生委家庭处）（杭州市滨江区社会发展局）（绍兴市上虞区卫生监督所）（杭州市滨江区西兴街道马湖社区）

张 燕（宁波市海曙区白云街道联北社区）喻迎园（宁波市余姚市卫计局机关党委）郑海燕（温州市永嘉县瓯北街道清水埠社区）郑建英（温州市乐清市石帆街道卫计办）马思聪（湖州市德清县钟管镇蠡山村村委）徽杨菲菲 严君美 潘思伊 金 晶 王 萍 吴育林 曹毅峰 孟 晋 童友平刘丽丽 周永胜 许璐璐 聂 琛 刘 雷 吴修利 王俊美 朱德山）垾镇卫计办）））））

（绍兴市上虞区章镇镇工业商贸办）（金华市东阳市佐村镇卫计办）（台州市黄岩区西城街道办事处）（丽水市莲都区碧湖镇计生办）安（安徽省卫生计生委家庭发展处）（黄山市歙县卫计委家庭发展科）（阜阳市太和县卫计委家庭发展股）（蚌埠市固镇县卫计委家庭发展科）（淮南市凤台县卫计委家庭发展股）（合肥市蜀山区小庙镇卫计办（合肥市巢湖市中（芜湖市无为县石涧镇计生办（芜湖市南陵县籍山镇计生办（蚌埠市固镇县城关镇卫计办（淮南市凤台县桂集镇）（马鞍山市花山区沙塘路街道办事处）（淮北市烈山区烈山镇卫计办

谈仁义（铜陵市义安区钟鸣镇）舒奇超（铜陵市枞阳县枞阳镇卫计办）郭 芳（安庆市宿松县隘口乡卫计办）汪 岚（黄山市歙县桂林镇卫计办）林继武（阜阳市太和县洪山镇卫计办）建高 滕 陶 荣 凤良君 葛青琴 黄万新 蒋月美 陈玉华 何嘉路 黄文川 施承光 卢 晶 陈 红 杨燕燕 黄克境 肖春发 柯秋燕 陈水华 埇桥区永安镇卫计办）））

（宿州市（滁州市全椒县襄河镇卫计办）（六安市舒城县五显镇计生办（宣城市绩溪县华阳镇卫计办（宣城市广德县誓节镇卫计办）（池州市贵池区唐田镇人民政府）（亳州市蒙城县立仓镇计生办）福（福建省卫计委家庭处）（漳州市家发科）（南平市顺昌县卫生计生局）（福州市台江区上海街道万象社区）（福州市福清市龙田镇福庐社区）（厦门市集美市后溪镇政府）（三明市大田县文江镇卫计办）（泉州市安溪县蓬莱镇卫计办）（漳州市芗城区通北街道高校社区）（南平市顺昌县埔上卫计办）

黄凤霞（龙岩市连城县莲峰镇卫计服务中心）

江 西 盛 静（江西省卫生计生委）

钟翠娥（吉安市永丰县卫生计生委）程 薇（赣州市于都县卫生计生委）方小明（南昌市新建区厚田乡计生办）山 东 卢 静 汪 洋 饶国富 李 兵 邓春根 朱小武 邱雅冰 查爱凤 刘小华 章俊华 李 伟 董俊丽 王宏伟 胡姗姗 曾 伟 殷文磊 李 剑

（九江市浔阳区甘棠街道卫计办）（上饶市鄱阳县古县渡镇计生办）（抚州市金溪县琉璃乡计生站）（宜春市丰城市铁路镇卫计办）（吉安市永丰县陶唐乡卫计办）（赣州市大余县池江镇政府）（赣州市于都县贡江镇城区卫计办）（景德镇市浮梁县经公桥卫计办）（萍乡市湘东区排上镇卫计办）（新余市渝水区罗坊镇卫计办）（鹰潭市月湖区东湖街道办事处高桥社区）（山东省卫生和计划生育信息中心）（济南市市中区卫生计生局）（潍坊市计划生育协会机关）（济宁市邹城市卫计局基层指导科）（临沂市卫计委基层服务科）（济南市章丘区卫生和计划生育局信息化建

设办公室）

李佳哲（济南市市中区二七新村街道办事处陈庄社

区居委会）

迟金山（青岛市胶州市卫计局信息中心）

柏 静（淄博市淄川区昆仑镇卫生和计划生育办公室）南孙思华 杨召红 李君竹 高 娟 赵 玲 郭忠营 杨加伟 徐勤利 李 玲 刘 韩 戴立新 汉明锐 张君君 赵 强 段秀玲 李秋春 赵建威

（枣庄市市中区卫生和计划生育局家庭发展科）（东营市利津县利津街道金城社区）（烟台市莱阳市吕格庄镇计生办科员）（潍坊市坊子区坊安街道计生办）（潍坊市寿光市洛城街道计生站）（济宁市邹城市田黄镇卫计办统计科）（济宁市鱼台县王庙镇卫计办）（泰安市新泰市卫计局家庭发展科）（日照市东港区陈疃镇卫计办）（临沂市沂水县杨庄镇卫计办）（临沂市兰山区柳青街道卫计办）（临沂市临沭县店头镇卫计办）（德州市乐陵市杨安镇）（聊城市冠县梁堂镇计生办）（滨州市邹平县卫计局家庭发展与妇幼保健股）（菏泽市巨野县麒麟镇卫计办卫生院）河（河南省卫生计生委家庭发展处）

卢 远（郑州市管城区卫生计生委）李凤鸽（开封市尉氏县卫生计生委）王明国（濮阳市台前县卫生计生委）佟 力（周口市鹿邑县卫生计生委）徐春想（郑州市管城区航海东路办事处）黄淑秀 闫水平畅巧明 刘亚丽 李新海 孙书宾 孙 莉 姜 雪 唐杉杉 蒋惠玲 李绿叶 杨 峰 蔡美芝 高 任 蒋 超 张 权 张 伟

（郑州市中牟县卫生计生委）（开封市尉氏县永兴镇）（洛阳市孟津县卫生计生委）（平顶山市宝丰县前营乡）（安阳市林州市临淇镇）（新乡市原阳县福宁集镇）（焦作市解放区卫生计生委）（濮阳市台前县打渔陈镇）（许昌市魏都区卫生计生委）（漯河市源汇区卫生计生委）（南阳市方城县卫生计生委）（南阳市西峡县莲花街道办事处）（商丘市夏邑县马头镇）（商丘市夏邑县车站镇）（信阳市光山县卫生计生委）（周口市郸城县张完乡）（周口市鹿邑县贾滩镇）

崔亚芳（驻马店市确山县卫生计生委）徐建强（驻马店市泌阳县卫生计生委）

湖 北 王 荣（湖北省卫生计生委家庭发展处)章社峰（孝感市汉川市卫生计生局家庭发展科)虞 冰（黄石市阳新县卫生计生局家庭发展科)湖 南 杨 丽 湛 玲 陈丽萍 罗长江 陈琳琳李杏元 刘秀琴 王 莉 周 利 向一丹 施柏明 付 毅 王旭跃 谭咏玲 栗 霞（武汉市青山区白玉山街康泰社区）（武汉市蔡甸区中法武汉生态示范城管理委

员会计生办）

（黄石市阳新县浮屠镇计生办）（十堰市竹溪县龙坝镇计生办）

（襄阳市樊城区中原办事处董家台社区居委会）

（宜昌市长阳县磨市镇多宝寺村计生办）（汉川市麻河镇计生办）（荆州市监利县网市镇计生办）（黄冈市黄州区赤壁街道计生办）（恩施市三岔镇计生办）

（湖南省卫生计生委）

（岳阳市君山区卫生计生局）（长沙市岳麓区卫计局）

（长沙市长沙县青山铺镇青山社区）（长沙市岳麓区桔子洲街道新民路社区）

胡丽琼（张家界市桑植县澧源镇计划生育妇幼保健

服务站）

黄桂姣（郴州市苏仙区卫生计生局）黄悟乃（衡阳市耒阳市卫生计生局）陈 芳（益阳市沅江市共华镇卫计办）

广 东 王友林彭晓玲黄 杏李 云郑 爽翁瑞兰任见林周雪雯李锐锋梁晓进徐永添文美婷李岸婷林 琳钟嘉惠陈志顺（邵阳市武冈市邓元泰镇卫生计生综合执法

监督所）

（娄底市双峰县荷叶镇卫计办）（岳阳市君山区钱粮湖镇卫计办）（怀化市通道侗族自治县卫计服务中心）

（广东省卫生计生委计划生育家庭发展处）

（惠州市惠东县卫生计生局宣教股）（东莞市卫生计生局家庭发展科）（中山市卫生计生局家庭发展科）（揭阳市揭西县卫生计生局科教股）（广州市海珠区瑞宝街道石溪社区居委会）（广州市白云区太和镇大源村）

（深圳市宝安区松岗街道潭头社区工作站）（深圳市龙岗区宝龙街道同乐社区计生办）（汕头市金平区光华街道厦玲居委会）（佛山市南海区大沥镇沥南社区）（佛山市顺德区容桂街道细滘社区）

邱小云（韶关市浈江区新韶镇韶东居委会）易海燕（河源市源城区卫生计生局）周雪雄（惠州市惠东县稔山镇计生办）胡 腾（东莞市长安镇上角社区）梁淑贞（中山市南朗镇南朗村委会）广 西 叶国能 林健挺 谢小宁 王 龙 梁文华 陈嘉俊 陈 粤 陈晓伟 黄冬艳 韦祝辉 宁小敏 钟 宁 卢献玲 刘广燕 熊晓琴 蔡小贤

（南宁市武鸣区双桥镇卫生和计划生育服务

管理所）

（江门市新会区会城街道中心社区）（阳江市江城区城东街道鹰山居委会）（湛江市坡头区官渡镇大垌村委会）（湛江市吴川市东升社区居委会）（茂名市电白区观珠镇政府）（清远市清城区凤城街办龙船塘居委会）（潮州市潮安区登塘镇计生办）（揭阳市揭西县京溪园镇计生办）（广西卫生计生委家庭发展处）（南宁市武鸣区卫生和计划生育局）（百色市德保县卫生和计划生育局）（南宁市西乡塘区新阳街道办南机社区）（市柳北区雅儒街道富康社区）（桂林市灌阳县文市镇卫生计生办）（贵港市桂平市江口镇人口计生服务站）

张雪红（玉林市兴业县葵阳镇人口计生服务站）黄翔梅（百色市德保县那甲镇卫生计生办）关开颜（梧州市长洲区长洲镇计生办）卢星妗

（河池市都安县高岭镇计生服务所）王冠坤（崇左市扶绥县渠黎镇人口和计划生育办公室）

南 庆王继恩 谭琼春朱海蓉 郑兴中 黄日旭 王幕韵 梁金娇 符程翔 谭玉琴 龙 伟 李玉燕 王琦琳 王小莉 黄丽娟 冯 玥 李 彤（海南省卫生计生委家庭发展处）

（海口市龙华区卫生和计划生育委员会）（万宁市卫生计生委家庭发展股）

（海口市龙华区大同街道办事处华海居委

会）

（海口市秀英区东山镇）

（海口市美兰区和平南街道文明社区居民委员会）（三亚市海棠去林旺居委会）（琼海市万泉镇计生办）（儋州市那大镇计生办）（文昌市文城镇计生办）（万宁市万城镇计生办）（东方市大田镇计生办）

（屯昌县坡心镇中建居计生干部）（临高县加来农场计生办）（昌江县海尾镇计生办）

（重庆市卫生计生委）海

重

潘广明（重庆市卫生计生委）陶 权（万州区卫生计生委）敬 原（江津区吴滩镇人民政府）杨 芳（铜梁区卫生计生委）李 静（梁平县卫生计生委）川杨钦文王 辉张小兵刘文波周志学李 黎赵向怡杨任道李志强唐华燕陶 莉曾文强曾 恒骆俊宏胡敏敏杨 容（梁平县仁贤镇人民政府）（开州区卫生计生委）

（绵阳市北川县卫生计生局）

（叙永县卫生和计划生育局）（宜宾市高县卫生计生局）（广安市广安区卫生计生局）

（成都市武侯区金花桥街道新苗社区居委

会）

（成都市新都区石板滩镇）（绵阳市北川县安昌镇人民政府）（德阳市旌阳区城南街道花园巷社区）（内江市资中县马鞍镇）（宜宾市高县落润乡政府）（资阳市安岳县永清镇）（乐山市沙湾区福禄镇政府）（广安市广安区卫生计生局）（达州市通川区朝办龙爪塔社区）

四

李志强（绵阳市北川县安昌镇人民政府）张立波（泸州市叙永县叙永镇人民政府）许晓红（南充市仪陇县新政镇人民政府）蔡 军（遂宁市射洪县金家镇卫计办）

左明花（凉山彝族自治州西昌市北城街道办事处）

州 南朱青松 王 君 陈 慧 王明英 李才英 梁光琴 王 庆 苏维江 方 华 田 方 郭 敏 陈 玲 李朝军 罗帮毅 杨秀红 李美霖 杨琼兰 贵（贵州省人口信息中心）（贵阳市白云区卫生计生局）（安顺市紫云自治县卫生计生局）（贵阳市白云区卫生计生局）（贵阳市开阳县卫生计生局）（遵义市湄潭县兴隆镇庙塘坝村）（遵义市习水县回龙镇）（六盘水市水城县猴场乡）（安顺市紫云自治县板当镇）（铜仁市德江县复兴镇）（黔西南州普安县卫生计生局）（毕节市七星关区卫生计生局）（毕节市大方县卫生计生局）（黔南州瓮安县珠藏镇）（黔东南州黄平县谷陇镇）云（云南省卫生计生委家庭处）（临沧市凤庆县卫生和计划生育局）

乔家宽（昭通市昭阳区卫生计生局）

文 君（昆明市官渡区小板桥街道鸣泉社区居委

会）

李协琼（昆明市宜良县匡远街道办事处永新社区）许世昌（临沧市凤庆县勐佑镇社会事务办）

藏 西龙海青 赵声斌 孙玉香 李 香 陈文敏 严秀梅 许丽美 任 颖 德 吉 索朗卓嘎 何慧慧 王玉娟 史 敏 代 静 霍维辉 武蕊翠 王丽丽

（红河州建水县南庄镇计划生育办公室）（昭通市昭阳区布嘎乡政府）（保山市隆阳区兰城街道办事处）（普洱市孟连县娜允镇古城社区）（文山州富宁县新华镇计生办）（曲靖市宣威市双龙街道计生办）（大理市湾桥镇计生办）西（西藏自治区卫计委）（拉萨市城关区卫计委）（拉萨市城关区八廓街道办事处丹杰林居委会）陕（陕西省卫计委家庭发展处）（西安市碑林区卫计局）（延安市延长县卫计局）（西安市灞桥区卫计局）（宝鸡市岐山县计生协）（咸阳市泾阳县计生协）（韩城市卫计局家庭发展科）

程丽娟（韩城市卫计局家庭发展科）李小宁（汉中市城固县卫计局流动办）李 娟（安康市汉滨区卫计局家庭股）赵 欢（汉中市城固县卫计局）

甘 肃 张馨文（甘肃省卫生计生委计划生育与家庭发展处）

青 海宁 夏新 疆 王宁超（庆阳市宁县卫计局）

王艳玲（兰州市城关区盐场路街道穆柯寨社区）赵娜娜（庆阳市宁县早胜镇人民政府）

王重福（张掖市肃南县皇城镇卫生和计划生育办公室）张

莉（定西市临洮县衙下集镇计生办）陈凤凤（平凉市崆峒区西郊街道办事处）

李

杰（青海省卫生计生委家庭发展处）

冶雪莹（青海省海北州门源县卫计局医政医管办）马雪娟（青海省西宁市城东区卫计局）

马世花（青海省海北州门源县麻莲乡人民政府）尹

萍（青海省海西州西城区郭勒木德镇）

董晓芳（宁夏卫生计生委）

任春霞（吴忠市青铜峡卫生计生局）

鲍 飞（银川市金凤区黄河东路街道办事处）祖明芳（吴忠市青铜峡市邵刚镇邵岗村）张永成（固原市原州区张易镇）

阿斯娅·吾普尔（自治区卫生计生委家庭发展处）

林 丽（乌鲁木齐水磨沟区卫计委）

陈秀燕（乌鲁木齐水磨沟区七方片区南山社区）阿尔孜古丽·尼亚孜（哈密市伊州区西河街道中山南路社区）加孜勒丽·玛依旦别克（伊犁州新源县新源镇）古丽尼沙·马尔旦别克（阿勒泰地区哈巴河县萨尔塔木乡）胡春梅（巴州尉犁县尉犁镇计生委）

第三篇：国家人口和计划生育委员会-国家卫生计生委

国家人口和计划生育委员会

关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神，推进“出生缺陷干预工程”广泛开展，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十条“国家建立婚前保健、孕产期保健制度，防止或者减少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平”的规定，特制定开展出生缺陷一级预防工作的指导意见。

一、预防出生缺陷的重要性和紧迫性

出生缺陷是指胎儿出生前即已存在的结构或功能异常。有些异常可于出生时表现，有些异常可于出生后一段时间逐步显现。产生原因包括遗传、环境或二者共同作用。

（一）预防出生缺陷直接关系到经济社会发展。提高出生人口素质是我国人口政策的重要组成部分。我国是人口大国，也是出生缺陷高发国家。据专家测算，我国每年有近百万例出生缺陷婴儿出生，其中先天性心脏病、唐氏综合征、神经管畸形等常见的严重出生缺陷占很高比例，造成的经济损失每年达数百亿元人民币。出生缺陷发生率居高不下，直接影响着我国综合国力和国际竞争力的提升，影响经济社会的可持续发展，影响全面建设小康社会战略目标的实现，亟待从全局和战略的高度切实关注，积极应对。

（二）预防出生缺陷直接关系广大群众切身利益。据有关资料报告，我国严重出生缺陷患儿中除20-30%经早期诊断和治疗可以获得较满意的生活质量外，约30-40%在出生后死亡，约40%致残。每一例出生缺陷都给家庭带来巨大的精神痛苦和经济负担，不仅影响患儿终生生活质量和身心健康，也影响家庭和谐。努力减少出生缺陷的发生，直接关系到数千万家庭的幸福和亿万群众的切身利益。

（三）预防出生缺陷任务十分紧迫。出生缺陷时时刻刻都在发生，而广大群众对于预防出生缺陷的知识十分贫乏，缺少防范意识；目前全社会尚未形成积极有效的预防机制；一级预防尚未成为预防工作的重点。预防出生缺陷发生的关键是减少出生缺陷的发生机会，时机始于孕前。当前迫切需要在全民中大力普及预防出生缺陷科学知识，积极广泛推动一级预防工作，尽快形成经常性工作机制，有效减少出生缺陷发生的危险因素。

二、指导思想和工作原则

（一）指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本的理念，坚持面向社区、面向家庭、面向高危人群，充分发挥人口和计划生育服务网络优势，加强部门合作，依靠专家、组织群众、动员社会力量，共同做好出生缺陷一级预防工作，为减少出生缺陷发生、提高出生人口素质、建设社会主义和谐社会贡献力量。

（二）工作原则

1.坚持预防为主。为减少出生缺陷发生，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷“三级预防”策略。一级预防是指通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前阶段综合干预，减少出生缺陷的发生；二级预防是指通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现，早期干预，减少缺陷儿的出生；三级预防是指对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。

在三级预防策略中，一级预防最为重要。一级预防是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。根据部门职责分工，人口和计划生育系统在开展预防出生缺陷工作中，要以一级预防工作为主，从源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。

2.坚持因地制宜。我国出生缺陷高发疾病前5位是先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂、神经管畸形和脑积水，但不同地区出生缺陷发生顺位不同，地中海贫血等集中在某些地区高发。由于各地出生缺陷发生情况不同，开展出生缺陷一级预防工作需要从实际出发，根据当地出生缺陷多发病种及其主要发生原因等基本情况，有针对性地开展预防工作；从自身实际能力出发，尽最大努力做好出生缺陷一级预防工作。各地可以从试点开始做起，以点带面，逐步推开。

3.坚持科学指导。预防出生缺陷是一项科学性很强的工作。全世界出生缺陷发生病种繁多，原因复杂，有单基因遗传病、多基因遗传病、染色体疾病等，70％以上病因不清，预防方法有待研究。出生缺陷发生与遗传因素、环境污染、营养素缺乏、不良生活习惯等多种原因有关。出生缺陷发生情况复杂，地区差异很大。各地在工作中要充分发挥专家作用，制定有针对性的一级预防方案，科学地普及预防知识，正确地进行咨询指导，要坚持在专家指导下开展工作。

4.坚持社会效益。出生缺陷预防工作是造福亿万人民群众的公益性事业。各级人口和计划生育部门要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，精心策划、稳步实施。在工作中要按照自愿、知情、公平、保密的要求，确保群众合法权益，尽量减少群众负担，不能以此作为盈利手段。

三、“十一五”时期的主要任务

（一）在全国形成以乡镇和社区计划生育技术服务机构为主体，县（市、区）计划生育技术服务机构为枢纽，以国家和省（区、市）、市（地）计划生育科研院所（技术指导中心）为依托的出生缺陷一级预防网络。

（二）在全国广泛开展普及预防出生缺陷知识、做好优生优育咨询指导、倡导健康文明生活方式的活动，提高育龄群众优生优育的知识水平和行为能力。

（三）组织有关科研院所研究制定出生缺陷一级预防相关技术标准、规范，建立质量控制体系，开发一级预防技术和孕前检测试剂，尽快用于基层工作，推动出生缺陷一级预防深入顺利开展。

（四）组织相关科研单位建立出生缺陷数据库，研制出生缺陷预防工作软件，研究编撰出生缺陷预防工作指南，编写出生缺陷一级预防培训教材和普及读物。

（五）组织开展出生缺陷致病因素流行病学调查研究。

四、工作内容

（一）宣传倡导。充分利用人口和计划生育系统的网络优势，大力普及预防出生缺陷科学知识。利用广播电视、报刊杂志、墙报专栏、文图宣传品、培训讲座、文艺演出、群众活动、互联网等多种形式，深入开展宣传倡导工作，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防意识，为减少出生缺陷发生奠定坚实的群众基础。

（二）健康促进。通过健康教育，引导待孕、已孕夫妇树立科学的婚育观念，改变不良生活方式，远离高危环境，避免接触有毒有害物质，合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒戒毒，远离宠物，适量运动等，培养健康行为，保证怀孕前后妇女和胎儿健康。

（三）优生咨询。咨询医师或从事医学遗传的专业人员对前来咨询的服务对象应提供有针对性的解答，帮助服务对象选择相应对策。注意服务对象的心理状态，给予必要的疏导；尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密；开展与出生缺陷相关的筛查、诊断检查及预防，应做到知情同意。

（四）高危人群指导。高危人群是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者，曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇，不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄男女等。各地可以“病残儿医学鉴定及其父母再生育审批”工作为切入点，发现遗传性疾病高危人群。对高危人群要重点做好预防出生缺陷的指导工作。组织参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供婚育咨询，组织专家进行再生育子女出生缺陷再发风险分析，组织开展孕前预防出生缺陷实验室筛查和孕期重点监控。有条件的地方要建好高危人群数据库，将高危人群家族史、遗传病史、既往病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等相关信息及时存入数据库，以便提供相关服务。

（五）孕前实验室筛查。待孕妇女可在计划生育技术服务人员指导下在孕前知情同意科学选择相应的实验室筛查。如孕前可筛查风疹病毒和巨细胞病毒的IgG抗体,特定人群可根据情况进行弓形体、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等相应实验室筛查。计划生育技术服务机构在开展相关实验室筛查时，应当选择经国家食品药品监督管理部门批准注册的检验设备和检测试剂，按照实验室检测标准严格规范操作。根据检测结果进行科学指导，减少出生缺陷的发生风险。

（六）营养素补充。均衡营养、合理膳食是胎儿健康发育的必要条件。缺乏叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素的妇女，可在专业技术人员指导下科学地予以补充，减少出生缺陷发生的危险因素。

五、职责分工

（一）国家人口计生委负责本系统出生缺陷一级预防工作的组织实施，下发工作总体指导意见，制定相关技术标准和规范，督促检查工作进展情况，评估工作效果，推广典型经验，协调相关部门共同做好出生缺陷一级预防工作。省、市两级人口和计划生育部门负责本地区本系统出生缺陷一级预防工作的指导和实施，制定工作方案，总结推广经验，协调有关单位共同参与出生缺陷一级预防工作。

（二）国家级相关科研机构参与出生缺陷一级预防的科学研究工作，协助制定出生缺陷一级预防工作的相关规范和技术标准。

省、市两级计划生育科研机构和技术指导中心负责收集、整理、分析本地区出生缺陷发生情况、致病原因，协助指导基层开展出生缺陷一级预防工作，帮助基层诊断疑难病例、提出转诊意见等。

（三）县、乡两级人口和计划生育部门根据本省（区、市）计划安排，制定本地出生缺陷一级预防工作计划并具体实施。

县、乡两级计划生育技术服务机构收集、整理并上报本地的出生缺陷发生状况，开展本地出生缺陷一级预防的技术工作，为育龄群众提供出生缺陷一级预防的咨询指导和技术服务。有条件的地方应建立高危人群信息库，做好针对性的预防工作。

六、组织领导

（一）提高认识，加强领导。各级人口和计划生育部门要从贯彻落实科学发展观、维护最广大人民群众根本利益的高度出发，把出生缺陷一级预防工作切实摆上重要议事日程，制定切实可行的实施方案，认真组织实施。各单位主要领导要负总责，分管领导要具体负责。要深入基层，调查研究，及时发现问题，解决问题，总结经验，把工作不断引向深入。

（二）动员社会，广泛参与。出生缺陷预防工作是一个系统工程，需要全社会共同参与。人口和计划生育部门要充分发挥参谋助手作用，争取各级党委、政府的重视和支持。要主动与教育、科技、民政、财政、劳动保障、卫生、广电、残联、宣传、工会、共青团、妇联等部门密切合作，充分发挥各自优势，定期联系沟通，建立政府牵头、部门参与、优势互补、资源共享、分工协作、相得益彰的运行机制，共同为减少出生缺陷发生做出贡献。

（三）培训队伍，提高能力。出生缺陷预防工作难度大，科学技术性强，需要有胜任此项工作的技术服务队伍和群众工作队伍。要组织多学科共同参与的专家队伍，分级开展生殖健康、孕期保健、胎儿医学、围产医学和遗传医学基础知识培训，加强生命伦理学和医学伦理学基本知识的培训，整体提高人口和计划生育专业技术人员的业务素质和技术水平。要培养综合素质好、技术水平高、服务能力强、有高度责任心的人员从事此项工作。要组织一系列专项培训，帮助专业技术人员树立科学严谨的工作理念，提高专业技能，努力打造一支能够承担出生缺陷一级预防工作的高素质队伍。

（四）依靠专家，严格把关。成立由多学科专家共同组成的专家指导组，负责出生缺陷一级预防工作的技术咨询和指导。在有工作基础和技术优势的科研院所和高等院校设立国家人口计生委病残儿技术鉴定中心，负责开展疑难遗传性疾病技术鉴定。

有条件的地区，可在专家指导下对辖区内准备怀孕的妇女建立孕育档案，自妊娠确定时起，记录孕期接受的干预、妊娠结局（妊娠终止和分娩）、新生儿检查、筛查以及学龄前涉及出生缺陷和遗传性疾病的情况；记录对异常婴幼儿组织的医学鉴定结果，采集出生缺陷和遗传性疾病的全人群资料，并报国家数据库。

（五）加大投入，保障实施。出生缺陷一级预防工作需要必要的资金支持和技术装备。各级人口和计划生育部门要积极争取本级财政部门的大力支持，列入财政预算，落实经费投入，专款专用，确保出生缺陷一级预防工作顺利开展。

第四篇：国家卫生计生委13号文件医师执业注册管理办法解读

《医师执业注册管理办法》解读

发布时间： 2017-03-02

2017年2月28日，国家卫生计生委发布了《医师执业注册管理办法》（国家卫生计生委令第13号，以下简称《办法》），现解读如下：

一、为什么要制定《办法》？

《医师执业注册暂行办法》（原卫生部令第5号）于1999年7月16日颁布实施，对医师执业注册条件、注册程序、注销与变更注册等作出了明确规定，对于规范医师准入管理，加强医师队伍建设发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的不断深化，健康服务业的快速发展，医师执业注册管理也面临着新形势和新任务：一是按照简政放权、放管结合、优化服务（简称“放管服”）的要求，亟需改革医师执业注册制度，进一步优化注册流程，提高行政审批效率，方便行政相对人办事；二是医师执业流动性增强，多点执业情况比较复杂，需要有力推动和加强规范；三是医疗管理信息化水平不断提高，信息共享和大数据应用成为加强事中事后监管的重要手段，医师注册电子化势在必行。

为适应改革发展需要，根据《执业医师法》有关规定，我委对《医师执业注册暂行办法》进行了全面修改，制定了《医师执业注册管理办法》。

二、医师注册管理主要有哪些变化？

在总结梳理《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》（国卫医发﹝2014﹞86号）实施情况的基础上，《办法》通过建立区域注册制度、电子注册制度、注册信息公开和查询制度，改进医师执业注册管理，促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置，不断满足人民群众多层次多样化的医疗服务需求。

《办法》将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。医师在医疗、预防、保健机构执业以合同（协议）为依据，确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。

《办法》第四条规定，国家建立医师管理信息系统，实行医师电子注册管理。通过网上“一站式”注册服务，改进原有注册模式，方便医师办理注册、变更、注销等事项，有效提升政务服务水平。

《办法》第二十二条规定，国家实行医师注册内容公开制度和查询制度。地方各级卫生计生行政部门应当按照规定提供医师注册信息查询服务，并对注销注册的人员名单予以公告。确立公开和查询制度，既加强政务公开，主动接受社会监督；又便于社会公众自主选择医疗服务，满足群众多层次多样化的医疗服务需求。

三、为什么要实行医师电子注册管理？

国家建立医师管理信息系统，一方面通过信息化手段精简申报材料，缩短办理时间，优化注册流程，有效提高行政审批办理效率，方便行政相对人；另一方面在注册过程中收集、整理和分析各种数据，有利于构建医师执业全过程、动态化和高效能的管理模式，提高医疗服务精细化管理水平。前期，我委已在京津冀地区开展了医疗机构、医师、护士电子证照试点，取得了初步成效。《办法》第四条明确提出实行医师电子注册管理，将为全国推广医师电子化注册提供法律依据。

四、《办法》在那些方面优化了医师注册管理？

《办法》通过建立完善医师管理信息系统，加强其对个人信息的自动识别功能，精简办理注册所提交的材料。删除了原办法第十七条变更执业注册申请时需到原注册部门变更“医师执业证书编码”的规定，实现执业编码唯一制，优化医师注册管理。

五、《办法》如何完善医师退出机制？

《办法》通过建立注销注册退出机制，及时清理医师队伍中的不合格人员，对于不适合执业的医师予以注销注册，引导医师依法执业、规范执业，保障医疗质量和医疗安全，维护良好的医疗秩序和环境。要求地方各级卫生计生行政部门在医师管理信息系统及时更新医师定期考核结果，规定连续两个考核周期未参加医师定期考核的予以注销注册；增加了对医师参与有组织作弊不予注册和注销注册的规定。

附件：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号

第五篇：甘肃省卫生厅文件

甘肃省卫生厅文件

甘卫农卫发〔2011〕320号

关于印发甘肃省农村重大疾病按病种付费实施

方案的通知

各市、州卫生局，厅直各单位，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院，各有关单位:

现将《甘肃省农村重大疾病按病种付费实施方案》印发给你们，请结合实际贯彻执行。

二0一一年七月二十七日

甘肃省农村重大疾病按病种付费实施方案

为落实国务院医药卫生体制改革重点工作任务，推进新农合支付方式改革，规范医疗机构诊疗行为和收费行为，控制医药费用不合理增长，逐步提高农村居民重大疾病医疗保障水平，根据 1 卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（卫农卫发〔2011〕27号）和甘肃省卫生厅《关于进一步做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（甘卫农卫发〔2011〕290号）的精神，在总结评价农村儿童白血病、先天性心脏病按病种付费试点工作的基础上，结合我省实际，决定在全省进一步扩大新农合重大疾病按病种付费病种范围（以下简称重大疾病）并提高医疗保障水平，特制定本方案。

一、重大疾病范围及定点救治医院

（一）重大疾病病种范围

在去年白银、平凉市开展白血病、先心病成功试点的基础上，今年在全省全面推行提高儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、先天性耳聋等疾病医疗保障水平的试点工作。从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持。以后结合基金收支、临床路径制定等情况，继续扩大重大疾病病种数。

（二）定点救治医院

根据执业范围、技术准入及实际收治能力，择优选择服务能力强、诊治条件好、技术水平高的省级医院作为重大疾病首批定点救治医院，确保重大疾病患者的医疗安全和医疗质量。

以后随着各级医院诊疗技术水平提高和技术准入，逐步增加其定点救治的重大疾病病种。

重大疾病范围（含年龄及主要治疗方法）及相应的定点救治 医院见附件1。

二、补偿范围、办法及补偿标准

（一）同时符合以下条件的患者，列入重大疾病按病种付费范围

1.患者须参加新农合。

2．患者疾病诊断、年龄及主要治疗方法须同时符合本方案规定的重大疾病范围。

3．患者须在定点救治医院救治。

4．患者按规定治疗方法治疗所发生的住院医药费用。

（二）重大疾病患者以下医药费用，不列入重大疾病按病种付费范围

1．重大疾病患者不在定点救治医院治疗、采取非本方案规定的治疗方法,均不列入重大疾病按病种付费范围，按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。

2．在一个参合内，重大疾病患者因非规定的重大疾病再次住院发生的医药费用，按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。

3．主要费用已由其他项目予以减免的重大疾病患者，不再享受本方案规定的补偿政策，剩余费用按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。

（三）重大疾病平均医药费用定额标准及费用支付 1．依据卫生部临床路经诊断治疗方案及近年医药费用水平，确定各重大疾病病种平均医药费用的定额标准（以下简称定额标 准）。

2．新农合基金付费。按照前款确定的定额标准，新农合基金按照70%的支付比例，对每例重大疾病住院患者实行定额付费（打包付费）。

各重大疾病病种定额标准及新农合基金支付定额见附件2。3．重大疾病患者付费。以当次住院实际发生的医药费用（按项目计费）为基数，重大疾病患者按30%的自付比例支付个人承担的费用。

4．新农合基金对重大疾病患者的定额补偿，不受新农合报销药品目录与诊疗项目目录限制，且不计入患者当年新农合封顶线计算基数。

5．特例。因自动出院、转院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治疗且医药费用未达到定额标准的50%，按实际发生的住院医药费用，新农合基金与重大疾病患者分别按照70%、30%的比例支付。

三、住院、报销与结算流程

（一）重大疾病患者携带参合证（或卡）、身份证（或户口簿）等到定点救治医院就诊（凡证件不齐的重大疾病患者，须回当地新农合统筹地区经办机构办理相关参合与年龄的证明），定点救治医院审查患者参合身份与实际年龄，对确诊为按病种付费范围的重大疾病患者，开具入院通知单，标注“新农合重大疾病”，按重大疾病类别进行管理。

（二）重大疾病患者入院时，按该病种定额标准的30%预交住院费用（当实际住院费用超过定额标准时，原则上按相同比例续缴预交金）。重大疾病患者出院时，按当次住院实际医疗费用的30%，结清个人自付费用，其预交的住院费用多退少补。

（三）定点救治医院严格执行卫生部确定的重大疾病临床进行诊疗。诊疗结束，完整填写（或HIS系统自动生成）两份《甘肃省农村重大疾病新农合补偿结算单》(附件3)，签字、签科室公章后，交医院农合办。院农合办审核盖章（一份留存，一份在结算时交患者所在地新农合统筹地区经办机构），并按有关规定上报重大疾病医疗服务及基金补偿信息。

（四）定点救治医院申请新农合结算方式。对已经开展即时结报的新农合统筹地区，与其它住院病例一并结算;对未开展即时结报的新农合统筹地区，定点救治医院农合办提交重大疾病患者的①《甘肃省农村重大疾病新农合补偿结算单》；②出院小结；③全额费用发票，定期向患者所在地的新农合统筹地区经办机构申请拨付新农合基金应定额支付的费用。

（五）统筹地区新农合经办机构收到定点救治医院重大疾病结算申请资料，在5个工作日内完成审核，按照新农合基金定额支付标准，向定点救治医院拨付资金。

四、组织管理

（一）省卫生厅根据卫生部临床路径或诊疗规范，对定点救治医院服务行为进行日常监管。省卫生厅确定重大疾病范围、定 点救治医院、定额标准、新农合基金支付比例、自付比例、住院与补偿结算流程。对重大疾病实际医疗费用水平进行监测与定期评价，随重大疾病实际费用水平、高值耗材价格、医疗服务价格标准等重大调整或变化及时调整定额标准，建立定额标准动态调整机制。

（二）定点救治医院应严格审查与确认患者参合身份、实际年龄以及是否符合重大疾病范围。对不符合重大疾病范围的患者应做好政策解释工作。承诺并严格按照卫生部确定的重大疾病临床路经进行诊疗和收治患者，规范医疗服务行为与收费行为，保证医疗安全和医疗质量，主动接受监管。定点救治医院不得拒收、推诿危重重大疾病患者；不得将重大疾病范围之外的病种（或治疗方法）升级或串换为重大疾病范围内病种（或治疗方法），增加新农合基金支出；不得减少重大疾病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容，损害患者的利益；不得将重大疾病规范化诊疗方案包含的医药费用通过外购处方、门诊处方、门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等各种方式排除在住院医药费用之外，让患者自付，增加患者经济负担。

（三）定点救治医院违反上款规定，按病种分别累计，对造成患者医药费用增加在1万元以下或造成新农合基金流失在1万元以下的，除追回损失资（基）金外，省卫生厅给予通报批评处理，责令整改；对造成患者医药费用增加在1万元（含）以上或造成新农合基金流失在1万元（含）以上的，除追回损失资（基）金外，省卫生厅依法依规给予暂停或取消该病种定点救治医院资格等严肃处理，并向社会公布。

（四）各统筹地区新农合经办机构要广泛宣传、告知参合农民重大疾病范围、定点救治医院、管理及补偿政策，积极引导重大疾病患者到定点救治医院就诊；负责审核与结算重大疾病患者新农合定额补偿费用，简化相关程序，及时拨付定点救治医院的垫付资金。

（五）本实施方案由省卫生厅农村卫生管理处负责解释，自2011年7月30日起实施（即：2011年7月30日前入院的重大疾病患者按照统筹地区原补偿方案执行）。

联系人：蒋雪萍 0931-4818074 附件：

1.甘肃省农村重大疾病范围及定点救治医院

2.甘肃省农村重大疾病各病种平均医药费用定额标准及新农合基金支付定额

3.甘肃省农村重大疾病新农合补偿结算单 主题词：农村卫生 重大疾病 救治 通知

主送：各市、州卫生局，厅直各单位，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院，各有关单位 抄送：卫生部农村卫生管理司