县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告

第一篇：县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告

**县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告

一、整治主要内容

（一）医疗行风部分

1.服务态度生硬。从近年来患者投诉来看，关于服务态度生硬投诉比重较大，集中表现为：一是服务态度不佳，部分医务人员在服务过程中存在冷、生、硬、推等现象，厌烦情绪表露无遗。二是医患沟通不畅，部分医务人员在医患沟通时缺乏技巧和耐心，告知不详细，甚至出现错误，导致患者或家属对诊疗行为的不理解或误解。三是医疗服务不周，各类服务人员，特别是窗口工作人员主动服务意识不强，回答问题不全面、不耐心、不具体，造成患者误解或不满意，没规范使用文明用语；四是“三长一短”现象时有存在，特别是西医房、门诊收费处、检验科排长队、等候时间长的现象时有发生。

2.工作纪律涣散。具体表现在；两个方面：一是部分职工在落实考勤上不到位，打折扣、搞变通。过点签到、提前签退、未经许可擅自离岗、未按有关规定请销假、部分中层正职管理人员离开县城未向主要领导报告等问题较为突出。二是纪律松弛、作风散漫现象仍然存在。上班期间干私活、脱岗、窜岗、玩手机、看视频等现象时有发生，特别是各病区高级职称医师下午排班较少，病人联系专家较困难。

3.患者随访率低。检查发现我院各病区对于出院患者随访率较低，随访工作不到位，具体表现：随访记录未规范填写，随访方式欠佳，随访的时间没有依据患者病情和治疗的需要进行跟踪，如普通患者出院一周内未能及时进行随访。

4.院外购药问题凸显。医务人员介绍患者到院外购药现象逐渐增多，甚至介绍患者到指定药店购药，反映强烈，造成患者投诉。有的医生为了控制医药费用、降低药占比，盲目介绍病人到院外购药。

5.仪容仪表。医务人员整洁规范，能让患者产生信任和安全感。但检查中发现有的医务工作者仪容仪表不整齐，未佩戴工作牌或工作牌随意佩戴，没有佩戴在工作服左上方指定位置。

（二）医疗质量部分

1.医疗质量管理落实不到位。通过三明市医疗质控检查反馈，我院对于重点科室、重点环节的质量管理力度不够，相关质控指标及实施措施不完善；科室对于医疗核心制度落实不到位，不能及时针对院部质控反馈问题进行整改。

2.临床路径及中医诊疗方案实施力度不够。具体表现：一依据《三明市2017年公立医院院长年薪制考核办法》中要求实施临床路径管理不少于100个病种，我院目前病种数还尚未达标；二是各科室对于临床路径重视不足，实施临床路径的病历少；三是对于临床路径相关管理工作制度不够完善。

3.新技术、新项目和重点专科管理欠佳。具体表现；新技术、新项目审批流程管理不够规范，未做到及时上报审批；重点专科管理方面，一是专科带头人业务繁忙，无暇对科室的发展做长远规划以及细致的管理；二是人员不足，专业技术水平不高；三是资金不足，不能引进先进的设备，一些特色技术无法开展。

二、整改措施及计划

（一）医疗行风部分

1.进一步改进医务人员的服务态度，提高医疗服务质量，落实“以病人为中心”的服务理念，减少医疗投诉事件的发生。加强医务人员自身的医德修养，不断提高医德境界，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，视患者为亲人，在医疗工作中，增强责任心和使命感，严格履行岗位责任制。对患者要满腔热忱、一视同仁，坚决杜绝服务态度上的“生、冷、硬、碰”等不良现象。

2.加强考勤管理，严格按照考勤管理文件规定实施考勤和请假制度，各科室负责人做好科室考勤管理，对科室人员请假严格按管理文件执行；严格上班时间，不迟到、不早退、外出请假的及时销假；严格督查日常劳动纪律，禁止脱岗、窜岗、玩手机等现象；各病区合理排班，依据科室实际科学安排高级职称人员上班，特别是下午时间要安排高级职称人员上岗，不能空岗。

3.各科室要高度重视出院病人随访工作，科主任、护士长加强督促科内人员进行出院病人随访工作，原则上普通病人住院一周内要进行随访，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。随访人员应是患者主治医师，不能由实习医师、规培医师或进修医师进行，随访时医师要注意技巧，对患者要耐心，随访的内容应包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4.医务部、药学部要规范医师处方用药行为，促进合理用药，指导医师优先使用我市药品采购目录药品。确因病情需要，院内又无药可供给时，要正确引导患者到院外购药，但要做好耐心细致的解释工作。医务人员不得以控制医药费用等各种理由介绍患者院外购药。药学部要经常深入临床一线，掌握用药情况，及时办理新、特药审批工作，努力满足临床用药需求。

5.医务人员加强注重仪容仪表，上班前要自检仪容，班前例会时要检查下属仪表，不符合要求的医院工作人员不应上岗，以维护医院从业人员的形象。

（三）医疗质量部分

1.继续加强医疗质量管理，进一步修订医疗核心制度，严格执行并落实，发挥各种管理委员会的作用，定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上。重点包括：强调入院告知书，授权书，各种诊疗知情同意书的规范。真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”等各种记录及医师交接班；组织科室加强对诊疗规范和相关法律法规的学习，加强临床医师对核心制度的学习及考核，加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

2.进一步完善中医临床路径的的编写，逐步增加中医临床路径的病种数，落实临床路径的实施，进一步修订及完善中医优势病种诊疗方案。定期组织临床科室对于本科室临床路径实施效果的评价与分析，修订相关病种的临床路径内容。结合各科室的时间情况，建议相关病种的路径管理工作制度，在临床实施中过程中，尊重患者的知情权，做好医患沟通，签好患者知情同意书。

3.加强新技术、新项目和重点专科管理。鼓励开展新技术、新项目，凡开展的新项目必须实行审批，科室进行论证后书写申请报告，经医疗质量与安全管理委员会及医学伦理委员会审核后开展。加强重视重点专科建设，依据福建省卫计委发布的《福建省中医重点专科（临床专业）建设标准评分细则（2018 年版）》不断完善，针对主要问题作出整改：一组织召开动员会，并且将专科副主任和责任主治医纳入到专科管理中来，缓解专科带头人的压力，提高积极性；二院领导班子有计划的引进人才，缓解科室人员工作压力，提高重点专科建设的积极性，浓厚学习氛围。每年我院均要派出人员到上级医院进修学习，学习先进的技术经验和管理手段。邀请上级医院医生到我院讲课。发挥我院的中医特色优势，组织专科人员学习中医特色技术，应用到临床中。三我院加大对重点专科的资金投入力度，支持专科发展建设，积极引进先进设备。

4.进一步推进C-DRG收付费工作改革，有效的降低医疗成本，提高医疗服务的安全及质量，控制医疗费用的不合理增长。

第二篇：“医疗质量专项整治活动”自查自纠阶段总结

滩面乡卫生院

“医疗质量专项整治活动”自查自纠阶段总结

“医疗质量万里行”活动进入组织实施阶段以来，我院医疗质量万里行活动领导小组要求各科室根据《卫生部关于印发<2010年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》（卫医政发[2010]44号）和《自治区卫生厅关于印发2010年广西医疗服务质量大检查专项活动实施方案的通知》（桂卫医[2010]137号）的部署，全面开展自查自纠活动。各部门、科室从9月份开始对本部门、科室工作进行全面客观的检查，分析医疗质量与安全管理现状，发现本科室存在的质量问题和安全隐患，认真讨论后进行整改落实。

一、叶院长要求医疗质量专项整治活动要与当前“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“院务公开”及“平安医院创建”四项工作结合起来，在全院掀起“广泛宣传、全员讨论、深入自查、严格督查、切实整改、落实提高”活动的热潮，塑造良好的社会形象。9月 1日-9 月10 日，完成了动员宣传工作，9月11日-9 月20日，完成了自查自纠工作。通过前一阶段的工作，发现存在许多问题，现总结如下：

（一）依法执业

通过开展医院管理年活动，医院医护人员严格依法执业，目前存在的问题是 检验科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

（二）就医环境，服务流程。

目前存在的问题是我院就医环境不够完善，尽管医院与以往相比，有了很大进步，但仍存在卫生状况不够好、就医环境有些嘈杂、人性化设施不够完善等问题。门急诊服务、出院服务流程不够完善等问题。

（三）核心制度的落实

医院制定了符合医院实际的 11项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但仍存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

（四）院感控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的部分问题仍难以解决，如产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

二、改进措施、依法执业

要求不符合资质的工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

2、改善就医环境，优化服务流程，提高服务水平。贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政

发[2010]12号），将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗后结算”模式等，提高服务效率，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。再者改善医院卫生状况、人性化设施、周边环境。给人民群众提供一个舒适的就医环境。、核心制度落实

要求各职能科室每月不定期下到各科室进行督查，尤其是重点科室（如门诊、病房、产房、药房等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、质控的关键环节）、重点人员（如新上岗人员），严防医疗安全差错事故。、院感方面

加强人员素质培养，购置必要设备，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。、加强人员素质培养

以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。、加强沟通技巧的培养

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。要充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。

医院质量万里行活动领导小组对本次自查自纠工作非常重视，在医院中层干部会上叶院长强调，我们能改的要马上改，一时不能改的也要制定整改措施限期整改，在不断的自查和整改中，规范医院科学管理，持续改进医疗质量，切实保障医疗安全，把医院建设推进到一个崭新的层次。

滩面乡卫生院2010年9月23日

第三篇：开展医疗质量专项整治活动实施方案

开展医疗质量专项整治活动实施方案

今年以来，我市发生了几起因医务人员责任心不强或业务水平低而引起的医疗纠纷。由于情节严重，在社会上造成不良影响，为了进一步加强中心医疗质量管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，我中心开展为期三个月的专项整治工作。根据我中心实际情况，特制订以下方案。

一、活动目的

通过医疗质量专项整治活动的开展，在我中心广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强中心管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前中心管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进我中心进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容

（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

我中心加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对机构主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。认真开展“三基三严”训练

要围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形试多样的宣传报道活动。要采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题

—1— 报道等多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题

我院要针对医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因。要加强对医疗服务过程中重点科室（如：住院部、门诊部、手术科室、麻醉等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对有的医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题。采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。

（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

要认真贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。要建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术—2— 准入制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度

要建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力； 要制定切实可行的医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。

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第四篇：医疗服务质量集中整治活动工作总结

医疗服务质量专项整治活动工作小结

我院于今年初召开医疗质量专项整治工作的专题会议，进行动员和具体部署，认真组织全院医护人员进行医疗安全教育培训；制定业务培训计划，认真组织医护人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练和“核心制度”培训，以考促学，检验学习效果。

本次活动共分四个阶段进行实施：

一、医疗方面

（一）、第一阶段：宣传发动阶段，并组织广大医务人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练，开展大讨论，通过学习讨论，提高思想认识；组织医疗安全教育培训、卫生法律法规的考试和“三基、三严”演练，检验学习效果。元月15日始认真组织广大医务人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练、卫生法律法规的考试和“三基、三严”考试；元月18日学习卫生法律法规及规章、规范，如《执业医师法》、下午进行卫生法律法规的考试；元月20日科室自学《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等以后每一月进行检查、考核。（是否完成月工作计划、科室卫生法律法规及规章、规范等掌握情况。

（二）、第二阶段：自查自纠。针对科室进行自查，主要存在以下问题：

1、三级医师查房制度及记录不规范；

2、抗菌药物使用情况缺乏分析；

3、各级医师查房记录不规范，用药、诊断及诊疗指示没有体现；

4、各种检查结果病程中没有进行相应分析、处理及记录；

5、会诊记录在病例中没有单独记录，同时存在根据会诊结果没有将相应的处理意见反映出来。

6、临床路径入组登记缺乏，对变异分析不足。

7、科室负责人责任心不强，管理力度较弱。

8、科室业务学习敷衍，不认真。

整改措施：针对以上问题，进行整改。

1、院部重新制定了病历书写检查考核标准。对核心制度在病历中体现提出了基本要求。制定医院医疗质量与绩效考核办法。制定2012年业务学习计划，作了2012年业务学习课程表。

2、加强三级查房制度、会诊制度等的落实。

3、规范各种登记、记录。在督查中须认真、细致，加强督查力度。

4、加强科室业务学习，加强科室负责人责任心。和科室负责人签订责任书，以提高工作效率。

（三）、第三阶段：督导检查阶段。院部于3月上旬组织相关人员进行督导检查，医务科针对病历质量进行详细检查，检查中发现:

1、医生在书写病历时“复制、粘贴”现象严重，造成一些错误出现；

2、在书写病人住院号时前后不符；

3、鉴别诊断中缺乏有意义的阴性体征的描述；

4、病人因病情需要用贵重药品时，病程中缺乏用药情况的分析；

5、在病史及病程记录的时间上存在缺陷；

6、病程记录中，上级医师查房内容千篇一律；

7、病程记录未按时书写；

8、知情同意书内容不够全面；

9、医生医嘱字迹潦草，无法辨认；

整改措施: 针对以上存在的问题，进行整改。

1、督导科室负责人加强业务学习，要求对一些常见病、多发病的诊治熟练掌握，要求对病程记录的书写真丝、客观、严谨，按时记录；

2、加强医患沟通，知情同意书内容的书写要详细全面，要让病人了解为什么要用这样的药物，有什么样的好处和副作用；

3、医务科加强督导检查，不定时抽取运行病历进行检查，对一些责任心不强而导致病历出错的医生进行批评教育，组织人员进行法规、案例的学习，加强责任心，提高病历质量；杜绝医疗纠纷；

4、制定了医疗安全报告制度，医疗事故责任追究制度，进一步完善各种知情谈话同意书及知情谈话制度，加强安全隐患排查力度，规范医疗安全隐患的报告、登记制度。

（四）、第四阶段：总结阶段。对前三阶段的工作开展回头看，认真总结，取得了良好的效果：一是病历质量较过去得到明显提高；二是医务人员的责任心得到了进一步的提高。

经过为期半年的整改，最然取得了一定的进步，但仍然存在一些不足之处：一是医疗技术有待进一步提高；二是服务质量需进一步加强；三是病历质量仍需进一步规范。

二、护理方面

（一）、第一阶段按要求2012年2月15日下午组织全院护士进行护理核心制度的学习和培训，共有40人参加，有学习笔记及签到，主要以护理安全管理、护理交接班、查对制度、分级护理制度和口头医嘱执行制度为主，再一次明确了护理人员在诊疗护理活动中的行为，严格执行护理交接班制度，落实交接班的十个不交不接。计划在三月初进行以上制度的考试，要求人人参加、人人达标，并以分段的形式组织学习及考试，把落实核心制度当成今年首要任务来抓，切实做好病人的安全管理工作。

在2012年1月29日下午组织全院护理人员学习《护士条例》，共有38人参加学习，通过学习条例，各级护理人员认识到自己的权利和义务，明确了职责，提高了法律意识，并在以后的工作中严格要求，加强工作责任心，争取把各项工作落实到位。

（二）、第二阶段通过培训及自查，发现工作还存在以下不足并提出整改意见。

存在的不足：

1、内科、外科、感染科存在部分病人不知道自己的主管医生和责任护士，患者对自己的病情不了解；

2、夜班护士岗上接打电话行为；

3、科护士长管理不到位未认真履行好职责。

整改措施：

1、开展公休会的形式，加大宣传力度，对病区加强宣教和健康教育指导，使病人能在住院期间了解自己的病情及检查用药目的和注意事项等；

2、按要求给予素质考核扣分并给予严肃处理，罚款50元；

3、给科护士长对科室出现的问题不及时报告且有隐瞒行为给予严肃处理并罚款100元（并在科室做出书面检查）。

（三）、第三阶段，通过2012年4月1日-4月30日加强手术室的安全管理排查工作，主要是：凡是进入手术室的病人，必须有身份识别标示，严格执行手术核查制度和手术后 病人的交接制度；杜绝手术包过期失效；加强抢救药品的交接班；对供应是的高压容器进行检修、保养，保证有证人员上岗；对病区实行责任包干制的护理模式，每个护士包干的病人不超过8个，保证基础护理和专科护理的质量。

（四）、第四阶段。2012年5月1日-5月30日，强化服务意识，开展以优质护理为主题的演讲比赛和护理技能大比武活动，逐步建立健全护士考核培训机制，强化护理文书书写规范，加强服务创新，病人满意度明显提高，优质护理示范病房数达50％以上。

第五篇：2017年医疗耗材专项整治自查自纠工作总结

医疗耗材专项整治自查自纠工作总结

为规范医用耗材管理，整治在高值耗材使用中存在的突出问题，纠正医药购销和医疗服务不正之风，根据《××市卫生计生委关于印发医用耗材专项整治活动方案的通知》（宛卫[2017]271号），我院认真扎实的开展了医用高值耗材自查自纠工作，现将情况汇报如下：

一、一次性使用输注器具、一次性导尿包、导尿包、骨科植入类、口腔科材料、吻合器、胶原蛋白类、止血海绵等耗材，对其医疗器械产品注册证号、生产许可证号、产品批号编码、生产日期、保质期、进行严格登记。落实对高值耗材全程跟踪监管，一旦出现质量问题，即可追溯源头，从而保障患者和医院的权益。

二、加强监管，从源头上防止不正之风。医院成立采购领导小组，对医院医用高值耗材目录进行审核审查。审查医用高值耗材采购计划表，监督、检查医用耗材采购和供应情况。由供应商提供发票，并由县招标领导办公小组盖章，院分管领导签字后，财务则对发票进行审核。坚决杜绝非法使用发票，过票、走票、倒票等。

三、全面落实《高值医用耗材集中采购工作规范》，建立高值耗材遴选目录，对与我院选用的高值耗材、植入类材料必须在《卫生部全国高值医用耗材集中采购中标目录》中选用，只采购中标产品，非招标产品不予采购。由药械科对高值耗材、植入性材料供货商及产品资质，按照《医疗器械监督管理条例》的有关规定进行审核，查验《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照》、医疗器械生产、经营企业法定代表委托书，及销售人员的身份证件、相关证件复印存档备查，做到可以从源头追溯。

四、将医用耗材信息公开透明，由医院大屏幕进行滚动播放，并每日向患者提供耗材名称、品规和收费价格详细内容的费用清单，提高医疗费用透明度，接受社会监督。

五、建立健全医用耗材监管机制，重点监控高值耗材特别是植入类耗材监管。与供应商签订廉洁购销合同，推进耗材阳光采购。

××人民医院

2017年10月10日