四合理工作制度

第一篇：四合理工作制度

沿滩区人民医院 “四合理”工作制度

为认真贯彻卫生部和省、市、区卫生厅局关于开展合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费有关会议和通知精神，全面提高医疗服务质量，积极缓解群众看病难、看病贵问题，现结合我院实际，制定我院四合理工作制度

一、工作目标

医院始终把社会关注、群众关心的看病贵、看病难问题作为重点，在医院管理上狠抓依法执业的监管，端正医院办院方向；在医疗质量上狠抓医疗规章制度的落实和服务流程的优化；在绩效考评上突出社会效益，狠抓合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的责任监管，达到控制医疗成本，降低医疗费用，减轻病人负担，提高医疗质量，确保医疗安全的目标。

二、工作制度

全院医务人员要依法执业，规范执业，做到合理检查，合理诊疗，合理用药，合理收费，遵守道德情操，增进医患沟通，积极缓解群众看病难、看病贵问题。

（一）规范检查检验项目

临床医师在开具临床检验项目申请单时，根据患者病情、诊断趋向，合理选择检验项目，并按实际检查的项目收取费用，避免“捆绑式检查”。医务人员应该严格掌握各种大型设备检查适应症，提高阳性检查率。对以在门诊检查临床检验、心电图、B超、X线、CT、MRI以

及各种内窥镜检查等项目的检查结果作为诊断依据收入住院者，严禁入院后重复检查。

（二）以缩短平均住院日为切入点，制定合理的治疗方案 加强基础医疗质量管理，认真执行三级医师查房制度、专科会诊制度、请示报告制度等日常医疗工作制度和各项临床操作技术规范、常规，缩短术前占床日，提高三日确诊率；落实医院感染管理有效措施，控制I类手术切口感染率，提高医院感染控制效果；认真开展适宜、高效、稳定的技术项目，针对每个住院病人的临床表现及时制定和修改合理的治疗方案，努力提高医院综合技术水平和疗效。

（三）合理设定临床用药“红线”，从严监管临床用药

合理用药中，抗生素的合理使用是其重点。医师要坚持合理用药，努力降低患者医药费。严格实行抗生素分级管理，门诊处方用药可以使用国产药物的禁止使用进口药物，能使用低档药的不用高档药，抗菌用药以单用为主，坚决杜绝大处方，医生处方原则上不得超过3日量，最多不得超过7日量。加强医用高价耗材管理，坚决杜绝假冒伪劣医用耗材流入。医院成立由各相关科室负责人组成的“督导组”，监督和评估临床科室的医疗质量，同时跟踪各科室的用药均数，检查医生处方及诊断用药的合理性，发现问题及时进行处理，使医生用药、治疗的监督体系更加完善。一旦发现问题，严肃执行责任追究制度，坚决做到越线必究。

（四）加强财务管理，切实维护病人利益

医院财务收支、核算、收费工作纳入财务部门统一管理，其他各科室

不准有财务或现金收支关系，认真贯彻执行《医疗服务价格手册》，严格收费监督管理，严格按照标准收费，禁止自立项目收费、重复收费、分解收费和超标准收费。凡未列入《医疗服务价格手册》和未按规定程序报批的医疗服务项目，一律不得擅自设置与收费。全面推行医疗费用清单制度，做好医疗服务价格的明码标价，自觉接受患者和社会监督。

第二篇：四合理工作制度

****医院

“四合理”工作制度

为认真贯彻卫生部和省、市、县卫生部门关于开展合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费有关会议和通知精神，全面提高医疗服务质量，积极缓解群众看病难、看病贵问题，现结合我院实际，制定四合理工作制度。

一、工作目标

医院始终把社会关注、群众关心的看病贵、看病难问题作为重点，在医院管理上狠抓依法执业的监管，端正医院办院方向；在医疗质量上狠抓医疗规章制度的落实和服务流程的优化；在绩效考评上突出社会效益，狠抓合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的责任监管，达到控制医疗成本，降低医疗费用，减轻病人负担，提高医疗质量，确保医疗安全的目标。

二、工作制度

全院医务人员要依法执业，规范执业，做到合理检查，合理诊疗，合理用药，合理收费，遵守道德情操，增进医患沟通，积极缓解群众看病难、看病贵问题。

（一）规范检查检验项目

临床医师在开具临床检验项目申请单时，根据患者病情、诊断趋向，合理选择检验项目，并按实际检查的项目收取费用，避免“捆绑式检查”。医务人员应该严格掌握各种大型设备检查适应症，提高阳性检查率。对已在门诊检查临床检验、心电图、B超、X线、CT、以

严禁入院后重复检查。

（二）以缩短平均住院日为切入点，制定合理的治疗方案 加强基础医疗质量管理，认真执行三级医师查房制度、专科会诊制度、请示报告制度等日常医疗工作制度和各项临床操作技术规范、常规，缩短术前占床日，提高三日确诊率；落实医院感染管理有效措施，控制I类手术切口感染率，提高医院感染控制效果；认真开展适宜、高效、稳定的技术项目，针对每个住院病人的临床表现及时制定和修改合理的治疗方案，努力提高医院综合技术水平和疗效。

（三）合理设定临床用药“红线”，从严监管临床用药

合理用药中，抗生素的合理使用是其重点。医师要坚持合理用药，努力降低患者医药费。严格实行抗生素分级管理，门诊处方用药可以使用国产药物的禁止使用进口药物，能使用低档药的不用高档药，抗菌用药以单用为主，坚决杜绝大处方，医生处方原则上不得超过3日量，最多不得超过7日量。加强医用高价耗材管理，坚决杜绝假冒伪劣医用耗材流入。医院成立由各相关科室负责人组成的“督导组”，监督和评估临床科室的医疗质量，同时跟踪各科室的用药均数，检查医生处方及诊断用药的合理性，发现问题及时进行处理，使医生用药、治疗的监督体系更加完善。一旦发现问题，严肃执行责任追究制度，坚决做到越线必究。

（四）加强财务管理，切实维护病人利益

医院财务收支、核算、收费工作纳入财务部门统一管理，其他各

科室不准有财务或现金收支关系，认真贯彻执行《医疗服务价格手册》，严格收费监督管理，严格按照标准收费，禁止自立项目收费、重复收费、分解收费和超标准收费。凡未列入《医疗服务价格手册》和未按规定程序报批的医疗服务项目，一律不得擅自设置与收费。全面推行医疗费用清单制度，做好医疗服务价格的明码标价，自觉接受患者和社会监督。

第三篇：合理用药工作制度

合理用药工作制度

1、随着新药的迅猛发展，临床用药品种数不断增多，药物治疗的处方配伍复杂。为提高药物疗效，避免不合理用药，医院应鼓励药师下临床，加强医药合作，开展合理用药工作。

2、在医疗工作中积极推广《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险用药目录》。本院药事管理委员会应根据本院及本地区药物资源的实际情况遴选出《本院基本用药目录》，并定期制定和修订，组织临床用药的评价，不断引进效价比高的药品品种，并淘汰效价比低的药品。

3、药师在调配处方过程中应做到严格审查、准确调配，发现处方用药或用法有不妥当之处，应及时与经治医师联系，避免由于药物不良相互作用和其它不合理用药情况造成的药害，减少药源性疾病的发生。药师发药时要坚持校对制度，在发药的同时，要切实作好对病人的用药注意事项等交待工作。

4、加强医院药品不良反应监察工作。严格执行《药品不良反应监察工作制度》，积极收集住院及门诊病人的药品不良反应资料，并做好分析、总结和上报工作。

5、做好药师下临床工作，按照“药师下临床工作制度”，积极参与临床药物治疗方案的合理选择、危重病例讨论及院内重大抢救工作。以药物动力学理论为基础，开展治疗药物的监测，协助临床合理使用药物，以达到个体化给药的目的。

6、积极开展治疗药物的药物经济学和药物流行病学的分析和研究工作；做好上市后药品的药物监测和再评价工作。特别是对抗生素类、抗肿瘤药物、心血管类药物等，要做到经常分析和研究。对门诊处方和住院病人的药物治疗方案，至少每半年进行合理用药分析。其分析结果作为医疗质量管理考核的指标之一。

7、积极开展临床合理用药咨询工作，对医护人员、病人及病人家属提出的用药问题必须做到有问必答，并尽可能提供相关资料。对不能当场回答的问题应留下病人的联系方式，查到确切资料后再提供给病人。

8、做好合理用药宣传工作。利用《健康宣传栏》及到社区讲学等形式，向病人和社会宣传合理用药知识；办好《临床药讯》，向临床医护人员宣传合理用药资料和新药情报，以促进医院合理用药水平。

第四篇：四合理整改措施

柳溪乡卫生院针对“四合理”检查整改措施

为认真贯彻执行卫生局关于深入开展医院管理活动有关通知精神，全面提高医疗服务质量，积极缓解群众看病问题，现根据上级卫生部门关于开展合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费工作要求我院制定整改实施方案如下：

（一）确保医疗安全，提高医疗水平

狠抓合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的责任监管，达到控制医疗成本，降低医疗费用，减轻病人负担，提高医疗质量，确保医疗安全的目标。

（二）严格把握住院标准，缩短平均住院天数，制定合理的治疗方案 加强基础医疗质量管理和各项临床操作技术规范、常规，缩短术前占床日，提高确诊率；落实医院感染管理有效措施，控制I类手术切口感染率，提高医院感染控制效果；针对每个住院病人的临床表现及时制定和修改合理的治疗方案。

（三）严格把握抗生素应用指征，从严监管临床用药

合理用药中，抗生素的合理使用是重点。医院坚持合理用药，努力降低患者医药费。首先从源头治理不合理用药,严格实行抗生素分级管理，能使用低档药的不用高档药，抗菌用药以单用为主，坚决杜绝大处方，医生处方原则上不得超过3日量，最多不得超过7日量,一旦发现问题，严肃执行责任追究制度。(四)不过度检查和治疗

在确保医疗质量和安全的前提下，执行检验和医学影像检查资料和检查结果互认制度。认真落实辅助检查互认制度，减少和避免不必要的重复检查，在医疗质量上狠抓医疗规章制度的落实和服务流程的优化；规范检查检验项目，要求临床医师在开具临床检验项目申请单时，根据患者病情、诊断趋向，合理选择检验项目，并按实际检查的项目收取费用，避免“捆绑式检查”。强调医务人员严格掌握各种检查适应症，提高阳性检查率。对在门诊检查临床检验、心电图、B超、X线检查等项目，并以此作为诊断依据收入住院者，入院后不重复检查。

（五）能门诊治疗不收住院

门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出诊断，门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，能门诊治疗的病人无需住院这样可以节约医疗资源，达到控制医疗成本，降低医疗费用，减轻病人负担。

根据我院实际情况，加强对建章立制的完善，依法管理，规范管理，让医务人员必须做到依法执业，规范执业，认真做到合理检查，合理诊疗，合理用药，合理收费，遵守道德情操。积极增进医患沟通，缓解医患矛盾，加强医患之间的理解与信任，构建和谐的医患关系。

2012年12月29日

第五篇：四合理工作计划及安排

周至县中医医院

关于2015年“四合理”工作计划及安排

各科室：

根据市卫计函【2015】90号、县合管中心【2015】27号文件关于开展2015新农合定点医疗机构“四合理”检查工作的通知要求，结合我院实际，现制定关于新农合“四合理”工作计划及安排

一、总体思想

认真贯彻落实合疗办新农合的各项政策，强化监督管理，不断提高医疗服务质量和水平，积极对包括新农合管理政策制度的宣传和落实、医疗服务中的“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”等工作查漏补缺，以有效措施及时整改完善工作，进一步规范服务行为，提高服务质量，控制医疗费用不合理增长，切实有效的减轻参合农民负担。

二、组织领导

为了加强“四合理”自查自纠工作很好的落到实处，确保此项工作平稳扎实开展，我们及时成立了以业务副院长吴印昌为组长，业务副院长刘晓菲为副组长，医务科、质控科、药剂科、合疗办、八大病区主任为成员的“四合理”工作检查小组。

具体职责分工为：各科主任及临床医师严把第一道关口，在医疗活动中首先遵循新农合“四合理”原则，第二道关口由医务科、质控科、药剂科、合疗办针对性的对合疗病历进行抽检，医务科、质控科主要负责检查是否存在不合理检查和不合理治 疗，药剂科重点检查临床用药是否规范和抗生素使用是否合理，合疗办主要检查项目收费是否合理，是否存在重复收费等乱收费现象。

此项工作既有分工，又有协作，深入实际，充分发挥医院“三级质控”的作用，使新农合“四合理”在我院进一步贯彻好、落实好、执行好，为参合农民服务好。

三、检查内容

1、检查我院关于“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”情况；

2、检查我院医务人员、窗口收费人员等对新农合政策的知晓情况；

3、听取医务人员及患者对新农合政策的意见和建议；

四、检查形式

通过重点检查合疗病历，询问、访谈合疗患者等形式进行。

五、工作要求

1、各科室及全院职工从思想上要高度重视，以自查为契机，进一步加强医院管理，规范服务行为，提高医疗服务质量水平，严格控制医疗费用不合理增长，有效减轻参合农民负担，真正把党的这项惠民工程做好、执行好、落实好。

2、认真落实新农合培训宣传工作，重点做好全员培训、宣传、公示等工作，规范整理好新农合有关文件及资料。

六、工作安排

第一阶段：有计划、有步骤每个月进行检查，发现问题及时 整改。

第二阶段：九月份接受各级合疗办的监督检查。

第三阶段：重点整改。对合疗办检查过程中发现的问题及时逐项进行整改，并做好汇报。

二0一五年九月十日