第一篇:宁波市第一医院职业病诊断申请授权委托书授权委托书
授 权 委 托 书
兹授权,性别,身份证号码 为职业病诊断申请事项办理人。
授权范围:
□
1、接受行政机关依法告知的权利。
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2、代为提交职业病诊断申请材料、更正、补正、补充材料的权利。□
3、代理授权人陈述和申辩的权利。□
4、签收权利。
□
5、其他权利。
委托期限:自 年 月 日至 年 月 日。
授 权 人(法定代表人签名):
用人单位(公章):
我愿意担任以上授权事项的被授权人。
被授权人签名:
备注:用人单位需附
工商营业执照复印件,并加盖单位公章。
劳动者第一继承人或法定监护人身份证明(复印件注明与原件相同,并签名)。
第二篇:宁波市车辆年审授权委托书
委 托 书
宁波市公安局交通警察支队车辆管理所:
兹委托 办理(车辆号码或车辆识别代号)为 的机动车的 业务,受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起 天有效。
委托人: 受托人:
(签名或盖章):(签名或盖章):
签署日期: 年 月 日
注:
1、受托人已核实委托人的情况,并保证本委托书的真实性。
2、本委托书由受托人提交,受托人保证仅在受托范围内办理业务。
3、受托人、委托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。
4、申请补领机动车登记证书不得代办。
5、委托书的填写应准确完整,不得涂改,否则无效。
6、委(受)托人为个人的签名,为单位的盖公章。
7、委(受)托人对本页内容已明确。
第三篇:申请职业病诊断须知
申请职业病诊断须知
申请职业病诊断须知
一、劳动者或用人单位要求进行职业病诊断的,可以向用人单位所在地或者劳动者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构提出申请。
二、申请职业病诊断必需如实提交以下各项材料:
1、职业病诊断申请书;
2、职业史、既往史;
3、职业健康监护档案复印件(用人单位盖章);
4、近期职业健康检查检验结果(复印件需用人单位盖章);
5、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料(复印件需用人单位盖章);
6、用人单位证明当事人为该单位职工以及所从事工种、接触职业病危害种类、接触时间等基本情况的材料;
7、劳动者身份证复印件,如申请人与诊断对象不为同一人,应提交两者身份证复印件各一份;
8、其他必要的有关材料。
三、没有职业危害接触史或健康检查没有发现异常的,诊断机构可以不予受理职业病诊断申请。
四、递交的材料齐全并预缴职业病诊断费用后才能办理正式受理手续。
五、接触粉尘作业者,单凭一次胸片结果不能作出职业病诊断。
六、职业病诊断需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时,用人单位应当如实提供,劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断有关的资料。
七、用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断;在疑似职业病病人诊断或医学观察期间,不得解除或终止与其订立的劳动合同。
八、疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用,由用人单位承担。
九、职业病诊断正式受理后,当事人提交的所有材料一概不予退回。
第四篇:职业病诊断鉴定申请
关于职业病诊断鉴定的申请
申请人:****煤业有限公司 住所地:**市**区**村
**市职业病诊断鉴定办公室:
我公司对2014年*月*日原职工***转交的山西省职业病医院《晋职医职诊字第1400**号职业病诊断证明书》诊断结论——煤工尘肺壹期,有异议,现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条相关规定,依法提出本鉴定申请。申请人本着对企业和当事人负责的原则,依法向贵办提出鉴定申请。
基本情况说明:
职业史:***,原我公司综采队支架操作工,与我公司签订劳动合同期限为2006年6月19日-2011年6月19日。2000年1月-2006年5月在**煤矿从事掘进工。累计接触粉尘危害作业近12年。
诊断史:合同期间,我公司按照《职业病防治法》有关规定,定期组织职业健康体检。在我公司工作期间,职业健康检查结论:2009年3月31日检查“肺部未见异常”。2011年5月12日离岗体检“肺功能异常”。2011年10月12日中国辐射防护研究院附属医院复查检查结果“轻度限制性肺通气功能障碍”。同年11月2日中国辐射防护研究院附属医院《健康评价报告书》意见:定期复查,可从事现工作。
申请人:****煤业有限公司 日 期:2014年4月30日
第五篇:怎样申请职业病诊断
怎样申请职业病诊断
职业病诊断制度是《职业病防治法》的主要内容之一,其目的是预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进经济发展。我国目前规定了十大类115种职业病。省级以上人民政府卫生行政部门批准的职业病诊断机构,依据现行法律法规、法定的职业病目录,受理劳动者的职业病诊断申请,并组织开展职业病诊断工作。
职业病诊断程序包括劳动者申请、资料审核、受理、专家诊断、诊断证明书发放等内容。
劳动者怀疑所患疾病与接触的职业危害因素有关、且符合我国职业病分类和目录者,可以在用人单位所在地或者本人居住地依法向承担职业病诊断的医疗卫生机构提出职业病诊断申请。
劳动者、用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供有关职业卫生、健康监护资料等职业病诊断资料,并对所提供的一切材料内容的真实性和正确性负责。
职业病诊断机构对申请人所提供的资料进行审核,资料不全者,按要求补充,符合要求的按规定给予受理,并缴交职业病诊断费。没有职业病危害接触史、健康检查没有发现异常以及未按要求提供资料的,诊断机构可以不予受理。
职业病诊断机构组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断,依据职业病诊断标准,结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料,进行综合分析,做出职业病诊断。职业病诊断机构做出职业病诊断后,向当事人出具职业病诊断证明书,明确是否患有职业病。对患有职业病的,还载明所患职业病的名称、程度(期别)、处理意见和复查时间。职业病诊断证明书由参加诊断的医师共同签署,并经职业病诊断机构审核盖章。
当事人对职业病诊断有异议的,在接到职业病诊断证明书之日起30日内,可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。
《职业病防治法》第四十七九规定,用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断;在疑似职业病病人诊断或医学观察期间,不得解除或终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用,由用人单位承担。