2008年合作医疗工作情况汇报

第一篇：2008年合作医疗工作情况汇报

2008年新型农村合作医疗工作

开展情况汇报

我县2008年度新型农村合作医疗工作在县委、县人民政府的高度重视下和上级业务部门的指导下，参合筹资、监督检查、报销审核及制度建设等各项工作健康有序开展，现就一年来工作开展情况汇报如下：

一、精心组织，认真抓好筹资工作

我县于2007年列为新型农村合作医疗试点县，经过一年的试点工作，取得了一定的成效和经验。为做好2008年的宣传动员与筹资工作，我县于2007年11月9日召开了全县动员大会就2008年筹资等各项工作进行做了部署安排。

为保证圆满完成筹资工作，我县加大了宣传工作力度。在继去年各乡镇已有固定宣传标语的基础上，县新型农村合作医疗管理局定制9幅大横幅标语分别悬挂在七乡镇，同时以县委、县政府名义制作了3万余份带日历的宣传画册分发到广大参合农户家中，刻录了170张内含典型事例的宣传光碟，分发到全县所有的行政村、街及居委会，向群众作宣传；我县南皋乡还自行录制了宣传光盘，分发到各村寨；县乡新型农村合作医疗经办机构和县乡医疗机构利用集镇赶场天上街开展宣传咨询活动，活动中发放宣传资料2万余份；各乡镇党委、政府均安排乡、村干部登门入户进行宣传发动，为我县2008年新型农村合作医疗各项工作打下了扎实的基础。为使新型农村合作医疗制度家喻户晓，今年9月我县还联合县妇联等有关单位多层次的深入到村，举办村级培训班，开展宣传工作。2008年12月，县新型农村合作医疗管理局与香港嘉里集团郭氏基金会反映我县2009新型农村合作医疗参合筹资工作难度大（农村的个人参合资金提高到了20元/人），此项工作得到基金会丹寨县项目部的大力支持，争取到了香港嘉里集团郭氏基金会的“新农合新实惠” 宣传培训项目。于2008年11月28日前完成了全县村干、村医新农合政策培训，让村干、村医成为村级新农合政策宣传员，把新型农村合作医疗政策宣传到村入户，做到家喻户晓，为今后的新型农村合作医疗工作打下扎实的基础。

2008年新型农村合作医疗筹资工作于2007年12月31日如期结束，全县参加新型农村合作医疗的农民为26344户、115703人，户参合率为91.93%、人参合率为91.63%，筹集到农民参合资金115.703万元，按时完成了上级下达的90%参合目标任务。

二、各级财政补助资金到位情况及基金管理情况

2008年我县新型农村合作医疗参合农民115703人，应筹集到新型农村合作医疗资金为1041.33万元：其中农民自筹参合资金应为115.70万元，中央补助资金应为462.81万元，省级补助应为393.40万元，州级补助应为34.71万元，县级财政补助应为34.71万元。2007年我县合作医疗基金结存112.55万元，2007年中央财政未划拨到位29.22万元，2008年合作医疗基金可使用资金应为1183.10万元。

目前到位资金总额1123.01万元，其中我县新型农村合作医疗基金上年接转112.55万元，中央财政补划拨上年度补助29.00万元；本年度筹集到的农民参合资金115.70万元；利息收入0.84万元；县级财政补助资金34.71万元；州财政补助资金34.71万元，省级补助资金366.5万元；中央财政补助资金429万元。

为规范管理，保证新型农村合作医疗基金不流失、专款专用，我县严格按规定由县财政局设立新型农村合作医疗基金专用帐户、县新型农村合作医疗管理局设立新型农村合作医疗收入户及支出户，实行封闭式管理。

三、参合农民受益情况

2008年1-11月参合农民群众就医共计57556人次，总医疗费用1095.57万元，新型农村合作医疗基金补偿报销523.63万元。住院参合农民为10979人次，总住院医疗费用906.36万元，人次均住院医疗费用约825.25元；新型农村合作医疗基金补偿报销411.57万元，人次均补偿报销374.87元，实际补偿比为45.41%。门诊就诊参合农民46199人次，总门诊费用163.31万元，人次均门诊费用35.35元，新型农村合作医疗基金补偿报销99.11万元，人次均补偿报销21.45元。免费住院分娩378人，总住院分娩费用25.9万元，新型农村合作医疗基金补偿报销12.95万元。

四、2009年度筹资工作

截至2008年12月30日下午6点，全县已参合人数为1113666人，参合率为89.47%，其中雅灰乡已参合人数为6110人，参合率92.07%；长青乡已参合人数为10536人，参合率91.95%；南皋乡已参合人数为9440人，参合率93.43%；龙泉镇已参合人数为29632人，参合率92.66%；扬武乡已参合人数为18772人，参合率89.36%；兴仁镇已参合人数为23409人，参合率88.17%；排调镇已参合人数为15767人，参合率81.65%。

五、监督工作开展情况

为保障新型农村合作医疗工作健康发展，我县合管委多次深入县、乡新型农村合作医疗经办机构和定点医疗机构开展监督工作。各乡镇政府、乡新型农村合作医疗管理办公室、村委均按时将新型农村合作医疗参合情况、资金筹集情况、补偿报销情况公示于合作医疗公示栏，自觉接受群众监督。同时各定点医疗机构也将本院补偿报销情况进行公示，接受病人、病人家属及社会各界监督。县合医局业务股有关人员不定期多次对定点医疗

六、当前工作存在的问题

通过对各乡镇、村寨的走访情况看，目前影响我县群众参合的原因四方面：

1、农村卫生工作队伍结构不合理，人员业务素质偏低，难以满足群众的医疗服务需要。

2、合作医疗的基本政策群众了解不够，医疗单位对群众的指导还不到位，宣传力度有待加强。

3、部分乡镇党委、政府对筹资工作的重视不够，没有统筹安排好工作，没有强调好驻村干在筹资工作中重要地位，村干、驻村干部没有履行好职责，没有认真抓好宣传动员及参合资金的收缴工作，造成了一些村组的农民群众不知道怎样交纳参合资金；部分乡镇不能急时兑现政府的许诺，严重影响了筹资工作的开展。

4、部分定点医疗机构，特别是村卫生室，在参合群众的就医过程中没有做好相关服务工作。没有指导好群众就医，服务态度生硬，虚高收费，弄虚作假；有群众反映说“没有开展合作医疗时我感冒输液治疗每次花费50元，现在参加了合作医疗，就医有了补偿报销，我感冒输液除了国家报销的我自己还要花51元”、“去看病，拿钱的先看，拿合医本本的后看”；瞎引导群众就医，在走访的群众中听到“合作医疗报销的药品是一些普通药品，好药不报销”、“合作医疗规定输液三天以上才能按住院计算补偿报销”；有部分村卫生室及个别卫生院门诊，在群众门诊就诊时，因为报销的金额少，不愿填写合作医疗补偿报销的登记表册，不给群众办报销，使群众感到参加合作医疗也得不到实惠等因素严重影响群众参合积极性。

5、群众文化水平低，对合作医疗制度的意义认识不够，互助共济的意识淡薄，对健康不重视，认为自己身体健康，参加合作医疗自己得不到实惠，交了钱是为别人的思想，不愿出钱参合。

6、乡镇宣传动员工作没有做到位，群众参合率低。竟然有一个村部分群众2007和2008年参合至今，合医证没有就医补偿报销记录，通过访谈得知老百姓是不知道合医证的作用。新型农村合作医疗是一项惠及千家万户的德政工程和民心工程，关系到每个农民的切身利益，在我县已实施了两年，广大参合农民都体会到了新型农村合作医疗政策的实惠，只要认真做好宣传动员工作，大部分都能积极主动地参加。

7、个别乡镇合医办工作不力，不急时做好合医证的发放及年审工作。有个别2007年参合的群众至今没有领到合医证，造成了个别群众误认为村干们中饱私囊；有的乡镇合医证年审工作不能采取有效便捷的方法，让群众自己到合医办办理，群众都聚到合医办办理年审，合医办工作人员少，工作做不过来时就会造成有的群众往返几次才能拿合医证，增加群众负担，一定程度上也影响群众的参合积极性。

三、下步工作打算

1、加大村级卫生员的培训力度，提高业务能力和服务能，改变服务态度，更好地为群众做好医疗服务工作。

2、加大稽核工作力度，防止定点医疗机构弄虚作假，造成合医资金流失。

3、实行行业监督制，及时成立新农合医疗技术专家组，重点检查各定点医疗机构的医疗行为是否做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，为农民把关，向农民负责。

4、加强调研工作，进一步深入查找新型农村合作医疗工作在开展中存在的困难和问题，及时总结工作中好的经验和做法，采取行之有效措施，进一步推动合医工作的顺利开展，确保广大群众实实在在享受到党和政府的合医政策实惠。

二00八年十二月三十一日

第二篇：合作医疗工作汇报2012.8

2012年上半年新型农牧区合作医疗工作汇报

新型农村合作医疗制度是党中央，国务院为解决“三农”问题作出的一项重要决策，实施新型农村合作医疗是党和政府实践“三个代表”重要思想、为民办实事的具体体现。是坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。鲁克沁镇中心卫生院作为农村合作医疗定点医院，在县卫生局和镇党委政府的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。

一、医院基本情况

鲁克沁镇位于鄯善县山南，距县城约40公里，距吐鲁番市约75公里，南靠达浪坎、迪坎两乡，西邻吐峪沟乡，是鄯善县山南三乡一镇政治、经济、医疗、文化、交通的中心，鲁克沁中心卫生院就坐落在镇政府和大市场之间，占地25亩，绿化面积90%，各种建筑面积约4600平方米，是鄯善县10有所乡镇医院中最大的一所，辖区有是个行政村卫生所，覆盖率100%，共有工作人员118人，其中大队医生18人，退休20人，有偏制人员52人，临时工38人，党员26人，副主任医师职称1名，中级职称6人，助理级23人，注册护士27人，下设医务部、护理部、住院部、门诊部、妇产科、预防保健所、财务科、中医科、合作医疗办、手术室、后勤部，理疗科，康复科等多个科室，已成为一所科目齐全，设备先进、人才荟萃、服务完善，集预防保健、医疗、康复为一体的综合性医院，担负着山南数十万人民的身心健康，成为山南各族人民的首选医院。

二、合作医疗基本情况

2012年鲁克沁镇新型合作医疗覆盖了全镇9个行政村,我镇参加合作医疗的人口数为28267人，筹集的合作医疗基金1431350元，参加合作医疗的人口占100%。2012年01月1日到2012年6月30日门诊合作医疗患者76933人次，现场补偿397497.28元，人均补偿8.81元；2012年6月30日合作医疗住院人数1329人，总费用1357881.51元，按比例实际补偿1205347.18元，人均总费用1021.73元，人均补偿费用906.95元；

三、新农合政策落实情况

根据《中共中央国务院关于进一步加强农牧区卫生工作的决定》（中发{2001}号），《自治区关于全面推进新型农牧区合作医疗制度建设的意见》（新政发{2011}号）文件精神，为使农牧民群众享受到基本的医疗卫生服务，切实解决因病致贫，返贫问题，促进农牧区经济发展和社会稳定，结合我镇实际专门制定实施方案。本方案的制度是由政府组织，引导，支持，农牧民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资。新型农牧区合作医疗坚持“政府组织引导，尊重群众意愿，多方筹措资金，保证收支平衡，实行县级统筹，突出大病重病，门诊报销及时兑现，社会公开监督”的原则组织实施。凡在我镇居住的农牧民，以家庭为单位，均可参加合作医疗。叁加合作医疗的农牧民，享有按规定要求的服务和医药费补偿以及对合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。

四、具体措施

在镇党委、政府及县卫生局的正确领导下，鲁克沁镇中心卫生院充分利用作为合作医疗示范乡镇的有利时机，紧密配合镇党委、政府和县卫生局的工作，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以深化卫生体制改革为契机，以解除人民痛苦，提高人民身体素质为己任，创造性地开展了新型合作医疗工作，为我县全面推行合作医疗做出积极的努力和探索。

1、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

按照县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由一名业务副院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实，对合作医疗工作给予强有力组织和管理。新型农村合作医疗，是党新时期卫生工作的一项重要内容，县卫生局和镇党委、政府都给予了高度重视，我院紧紧抓住这一有利机遇，抽调精兵强将，配合镇党委、政府以及县合管办从组织、管理、分工上都做了大量工作。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

2、严格执行入院、出院标准及有关规定

医院将严格按照住院收治标准收治病人，按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率。

3、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和自治区级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到一级甲等医院的标准要求。

4、医疗费用与结算

严格执行新疆自治区物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。

5、不断提高服务质量，确保优质服务

成为合作医疗定点医院后，我们进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床位费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床位费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

6、积极动员，广泛宣传

自新型农村合作医疗工作开展以来，为了使广大农牧民进一步感受到参加新型农村合作医疗的好处，提高覆盖率，一是充分利用广播、电视、板报、流动宣传车等形式，在全镇人口聚集地和利用巴扎日，大力宣传新型农村合作医疗制度，宣传党和政府制定的各项惠民方针、政策及措施等。二是利用“卫生下乡”、扶贫帮困以及卫生法律、法规宣传日等活动方式，在农牧区大力宣传新型农村合作医疗，让农牧民真正了解开展新型农村合作医疗的目的及意义，印发宣传材料5万余份。三是抽调熟悉农村工作的人员组成工作组，深入到各村，直接面对面地向农牧民群众进行宣传，耐心地回答他们提出的问题，消除他们的疑虑，真正做到每家每户有一人了解新型农村合作医疗。

7、相关医疗文书管理规范

建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

四、总结经验，巩固成果

通过几年的运行，经过加强管理，强化制度建设，现在我院在合医管理方面已经取得了一定的成绩。以往部分医务人员合医政策不掌握、不能及时提供给参合患者所需的报销资料、不对参合患者证件进行有效审核及部分科室存在重复收费等等现象已经完全改变。

我院合医工作在开展过程中，得到了地区领导，尤其是县卫生局、合管办领导及同志们的大力支持与关心及院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院的合医工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制

度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为参合人员服务，力争把我院的合医工作推向一个新的高度，为全地区合医工作顺利开展作出贡献。

鄯善县鲁克沁镇中心卫生院

2012年8月14日

第三篇：新型农村合作医疗工作汇报

政协主席、各位委员：

下面我就**区开展新型农村合作医疗工作情况，向各位领导做一汇报：

一、实施新型农村合作医疗制度基本情况：

我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动，截止到2004年3月底，全区共有67808户的185067人，志愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100%。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。

二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：

（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。

2003年初，新型农村合作医疗工作在我区开始筹备，区政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况，区委、区政府又进行了充分的讨论和研究，于2003年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度，包括：xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。2003年11月14日，全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的**区卫生工作会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。2003年12月18日，区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动，按照区政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作，保证了新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。

（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。

1、2003年6月，成立了**区新型农村合作医疗管理委员会。由区长王云峰任主任，区委副书记李印泽、副区长刘汉勤任副主任，成员由区政府办、农委、体改办、卫生局、财政局、劳动和社会保障局及审计局等有关部门的主要领导组成。区体改办、卫生局牵头负责政策调研、拟定、修改和完善，区卫生局同时负责调剂资金管理及参保人员资格审核等日常工作；区农委负责参与各乡镇的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金拨付和监督管理；审计部门负责合作医疗资金筹集和支出的专项审计。

2、2003年11月成立了**区农村合作医疗管理中心，由人事局正式批准为事业编制，办公地点设在卫生局，负责全区新型农村合作医疗政策的指导、协调、调研、特大疾病调剂资金的管理、医药费支付的统计等工作，合作医疗管理中心将定期组织成员单位对各乡镇农村合作医疗管理工作进行监督、检查和考评，并及时向新型农村合作医疗管理委员会汇报情况。

3、各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗领导小组。由乡镇长任组长，主管乡镇长任副组长，成员由社保所、财政所、经管站、卫生院组成。

2004年1月各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗结算中心，及时抽调兼专职人员。兼职人员由社保所、经管站、财政所、卫生院派人组成。社保所主要负责新型农村合作医疗的组织宣传，经管站负责合作医疗资金的征缴，财政所负责资金的管理和报销，卫生院负责医疗费用的审核。

（三）广宣传，深动员，提高农民认知度。

1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；以问答形式做专题一次，用视点栏目在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。

2、印制宣传手册10万本，农民每户一册，免费发放到户。

3、各乡镇、街道利用广播、标语、秧歌、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各镇村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。

在宣传动员期间，管理中心及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。区领导多次召开镇长、主管镇长汇报会，了解各乡镇参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我区的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。

（四）启动资金落实到位，匹配资金逐级下拨。

1、在宣传动员阶段，区财政投资20万元，印制了宣传手册10万本，医疗证10万本。区卫生局投资15万元开发了结算软件，为管理中心配备了服务器、电脑等必要的办公设备。乡镇、街道财政各出资2万余元，用于合作医疗结算中心房屋、办公设备（计算机、档案柜、办公桌、电话、传真机等）及宣传板的配备。

2、新型农村合作医疗的组织原则是政府组织，集体扶持，个人自愿。其资金采用政府拿大头，个人拿小头的方式，实行全区统一筹资标准、统一补贴比例、统一保障政策。分配比例分别是：市财政按参加合作医疗实际人数，山区、半山区

每人每年补20元，平原地区每人每年补15元；区财政每人每年补贴20元；乡镇、村对山区、半山区每人每年补10元；平原地区每人每年补15元；个人每人每年交纳30元，合计每人每年筹资80元。个人的30元一次交齐（其中5545名享受低保人员的个人负担部分由区、镇两级财政各负担50%。）；镇财政资金一次性全部拨付到位；区财政匹配资金分三个时段拨付，第一笔200万元6月底拨付到位，第二笔100万元8月底拨付到位；第三笔78.5万元尚未到位；市财政匹配资金380万元已到区财政，将下拨。区财政匹配到位资金合作医疗管理中心已分别按各乡镇参合人数如期拨付到各乡镇的合作医疗结算中心。合作医疗结算中心由财政所协助建立专用账户，保证做到专款专用。另外设立区级合作医疗调剂资金，从80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委员会统一制定政策，年底用于特大疾病调剂使用。

（五）加强监管力度：主管副区长刘汉勤在每周听取合作医疗工作情况汇报的基础上，多次召开镇长、主管镇长和相关单位的汇报会和协调会，了解进展情况，对存在的问题及时给予协调、指导和解决。2004年4月28日，区人大主任到峪口镇、东高村镇、兴谷街道结算中心进行视察，听取了《关于新型农村合作医疗工作进展情况的汇报》，并对今后的管理提出了具体要求。合作医疗管理中心、区财政局社保科先后两次到各乡镇检查配套资金落实情况。

（六）定期业务培训，确保报销畅通。

1、2004年2月初，区农村合作医疗管理中心与北京一家软件公司开发了镇结算中心报销软件。2月9日，管理中心对17个乡镇、街道软件操作人员进行了为期3天的业务培训，并通过了操作考试。软件操作人员加班加点，利用半个月时间，将全区185067名参保人员基本信息录入完毕，为报销、统计和将来的数据分析打下了基础。

2、2004年3月4日，管理中心对17个乡镇、街道的报销审核人员进行了相关知识培训，详细讲解各种医疗费用的报销办法，并下发了培训材料，使报销单据审核有据可查，防止合作医疗资金流失。

3、随着新型农村合作医疗的深入开展，管理进一步的规范，区合作医疗管理中心统一安排双月报销，单月汇总。定期培训相关人员，不断摸索经验，完善各项政策，促进工作开展。

（七）控制医疗费用，规范服务行为。

为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，区农村合作医疗管理中心制订了本区定点医疗机构管理规范，于2004年2月份召开了区内定点医疗机构院长会，要求各医疗单位加强医疗服务管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，控制医疗服务费用。

各医疗单位在新型农村合作医疗政策实施后，本着便民、利民、服务于民的原则，加大了管理力度，并给予了积极的配合。现在乡镇卫生院对参保人员不同程度地采取了优惠政策，做到了四免、三降、一优惠：

1、四免包括：免社区挂号费（0.5元）、免一级医院诊查

费（2.5元），免接送住院病人车费（每公里2.5元），免入户出诊费（10元）。

2、三降包括：药费、服务费（护理费等）、检查费（B

超等）。其中药费降了十到十五个百分点。

3、一优惠即加入合作医疗者的手术费用按标准给予一定程度的优惠。

（八）报销工作全面启动，合作医疗政策得到了充分体现。

新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。峪口镇于3月15日在全区率先第一次报销，之后全区在4月、6月、8月、10月分别进入报销阶段。各乡镇主管领导在报销日亲自到场，参与报销过程中政策解释、维持秩序，了解农民反映的问题。到2004年10月31日，我区17个乡镇、街道第四轮报销工作全部结束。全区共支付报销金额为511.3万元。门诊共报销5538人次，报销金额9.8万元；住院共报销6522人次，报销金额477.8万元（住院中解决大病5000元以上163人次，共报185.0万元）；慢性病报销56人次，报销金额23.7万元。其中夏各庄镇马各庄村村民徐桂荣，自2004年7月19日至8月31日住院1个半月，共支付医药费9.5万元，结算中心共为其报回4万元，首户达到封顶线。农村合作医疗真正解决了患者的家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金发挥了应有的作用。

三、在具体实施过程中，还存在以下问题：

（一）参保农民期望值较高。

1、本区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本区患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线30元太低而体会不到报销的优越性。

（二）结算中心工作人员身兼多职，任务繁重。

1、乡镇政府受编制限制，工作人员身兼多职，不利于今后报销和资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。

2、乡镇政府相关工作人员任务繁

第四篇：新型农村合作医疗工作汇报材料

新型农村合作医疗工作汇报材料

区政协各位常委：

下面，我就全区新型农村合作医疗工作运行情况作如下汇报：

一、全区新农合工作运行情况

×区新型农村合作医疗（简称新农合）工作从×年开始，先后经历了起步实施、制度完善和规范运行三个阶段。三年多来，在区委、区人大、区政府和区政协的正确领导和监督下，各相关部门紧密配合，区镇新农合管办机构认真工作，农民群众对新农合政策的认知程度逐年提高，满意度不断上升，农民个人医药费用负担逐年下降，新农合资金最大的发挥了效益，新农合工作取得了显著成绩。

一是保持了较高的参合率。为了增强新农合制度的影响力、吸引力，引导和动员农民群众积极参加新农合，区合管办开展了形式多样的宣传发动工作。通过新闻媒体、标语、宣传单进村入户，使新农合的政策家喻户晓；通过典型示范，让参合农民看到了实实在在的好处，激发农民群众的参合热情。区合管办还及时汇总分析参合人员信息，对参合人员进行人群分类，对参合人数较少的重点人群采取有针对性的重点宣传动员。经过几年来持续的宣传动员，新农合制度已经深入人心，参合率连续四年位居全市前列，覆盖人群不断增加。2010年，全区参加新农合人数×人，参合率达到×%。1

二是制度建设日趋完善。为了规范新农合管理，区政府制定下发了《×区新型农村合作医疗工作实施方案和管理暂行办法》、区政府办公室每年年末都印发下一的《新型农村合作医疗补偿调整方案》；全区各定点医疗机构统一使用卫生厅下发的《×新型农村牧区合作医疗基本药物目录》。为加强对定点医疗机构的服务管理，实施了协议管理制度和年终考核制度，区合管每年同定点医疗机构签发协议，年终按照《×区新型农村合作医疗考评细则》严格考核，使这一惠农政策不折不扣的惠及农民群众；严格落实省下发的《×新型农村牧区合作医疗基金财务管理暂行办法》和《×新型农村牧区合作医疗基金会计核算暂行办法》，对基金实行专户储存，封闭运行管理，保障了基金安全。区镇成立了领导机构，设立了经办机构，配备了工作人员，落实了工作经费。区合管办还制定了基金筹集、使用、监督、公示、定点医疗机构管理、转诊、核销等规章制度。

三是参合农民得到了实惠。为了让农民群众能够通过新农合制度得到尽可能多的实惠，切实减轻农民个人医药费用负担，各级政府逐年提高对新农合的补助标准，从制度建立初期人均×元的补助标准提高到了2010年人均×元的补助标准，个人筹资标准达到了每人每年×元。为了切实提高新农合的补偿水平，区政府每年都对分段补偿比例进行调整，由制度实施之初的×个分段调整为现在实行的×个分段，各

级定点医疗机构分段补偿比例也进行了不同程度的提高，通过这些政策的落实，全区住院实际平均补偿比例由制度建立初期的×%上升到2009年的×%，以往农民因负担不起就医费用而造成的小病拖、大病扛，因病致贫、因病返贫的现象得到了有效的缓解。截止2009年末全区共筹集资金×万元，支出资金×万元，受益人数共计×万余人次，人均受益×元。其中：为×人次住院参合农民报销医药费用2807万元，为×人次参合农民报销门诊费用205万元，得到×万元以上补偿款的有68人，补偿149.6万元，为×名孕产妇报销住院分娩医药费用15.13万元。

四是监察工作取得阶段性成果。自新农合制度实施以来，区合管办始终把对新农合整个流程的监督作为一项日常工作来抓。三年来，通过不定期的下乡走访农户、深入病房核实患者、查阅病历、每年两次赴市外医院核实费用等形式，也从中发现了一些违规问题，一些工作人员受到处理。×村新农合管理小组长利用代领区外患者报销款之机私自克扣部分补偿金，合管办责其补齐补偿金后×镇政府给予通报并免除其工作职务；区医院新农合核销窗口人员在对出院患者核销时，索要财物，哄骗患者家属能多报销，受到患者家属举报，合管办查实后责成医院给予处理，更换了工作人员；×卫生院出具虚假报销资料套骗新农合基金，经合管办查实后，报卫生行政主管局免除原院长职务，对涉案的其他人员

做出了相应处理；×镇患者通过借证骗取新农合资金、×镇肿瘤患者到×伪造假报销手续骗取资金，这些区合管办已追回补偿款；×卫生院大夫开大处方，合管办对医院进行了罚款并进行了全区通报。由此看来，怎样管理好全区×万多人口的“救命钱”，把基金真正用在需要用的病人身上，是新农合基金监管的重中之重，特别是现在不断出现的借证治疗、伪造虚假报销手续等违规现象，更为今后的监管工作提出警示。

二、2010年新农合执行的政策和采取的主要措施

2010年全区出台了更加惠民利民的新农合政策。针对参合农民的患病状况，为扩大参合农民的受益面，2010年出台了六项惠民利民政策。

（一）取消原有的家庭账户，全面推行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式；

（二）将住院统筹分段补偿比例上调5个百分点，住院补偿封顶线由×万元提高到×万元；

（三）将新增加的特殊病种器官移植术后抗排斥治疗、血管介入术后一年内的抗凝治疗、恶性肿瘤放化疗和原有的尿毒症透析治疗大额门诊纳入大病补偿，不计起付线和分段补偿，统一补偿比为×%；

（四）慢性病治疗扩大到村级医疗机构治疗，方便慢病患者，扩大受益面。

（五）为使区外就医患者及时足额领到补偿款，2010年实行“一卡通”返还区外就医补偿款制度，将补偿款直接打入参合农民持有的“×卡”中，减少了中间环节，方便了群众就近领取

补偿款。六是正在探讨实施市内定点医疗机构直报制度，已经开通2家医院，其他正在协商中，这种做法既方便参合农民就医，又避免了利用假单据骗取新农合基金。此外，为确保惠民政策落实到位，区合管办采取了强有力的保障措施。

（一）年初与各定点医疗机构签订《2010×区新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》，实行更加严密的协议管理，严格履行协议服务行为，建立定点医疗机构资格准出入制度，一经违反，将严肃处理，直至取消定点资格；

（二）为控制不断增长的医药费用，保障基金使用的合理性，除了不断地深入定点医疗机构稽查外，合管办于6月10日制定下发了《关于做好新农合基金控制的指导意见》，明确规定了住院标准、分级护理收费标准，实行按病种床日付费和总额预算，下达了各定点医疗机构2010年新农合报销总额数，强化医疗机构内部管理，确保基金年底不出现漏洞。

（三）区合管办成立稽查室，监察定点医疗机构规范治疗、合理检查、合理用药、合理收费等工作行为，监督经办机构补偿金的发放情况，各项惠民政策的落实情况。

截止5月末，全区共为×人次报销医药费×万元，其中为×人次区内住院患者补偿×万元，为×人次区外患者补偿×万元，为×人次慢性病患者补偿4.6万元，为×人次门诊观察患者补偿×万元，为×人次普通门诊患者补偿14.7万元，为×人次家庭账户患者补偿42万元，有5人达到补偿

封顶线×万元。

三、存在的主要问题。

（一）由于新农合与城镇医保参合政策存在交叉，新农合要求整户参合，乡镇企业职工也可以参加，而城镇医保将全区中小学生和城镇户口人员（大部分是农转非的乡镇企业职工）纳入参保范围，致使全区×余人进行了重复参保，发生的医药费用重复报销，这样导致了居民的医疗服务需求得到释放，重复参保居民就医人次数大大增加，经统计截止5月末，重复参保人数较多的×村参合人数3495人，就医人数为205人，占5.8%，×村参合5998人，就医人次613人，占10.2%，×村参合1336人，就医人次102人，占7.6%，而其他未重复参保的村就医人数占参合人数的3%。就医人数的大量增加和重复报销，也同时刺激了定点医疗机构对患者增加消费的行为，“凡是能两头报”成为了过度治疗的原由，大处方、多检查、高级别用药、延长住院时间等违规行为随即增加，这给合管办基金监管工作带来了很大的难度，也导致了部分基金的流失。

（二）转诊转院制度实施相对较难，原因有二，一是区内医疗机构技术水平和设备、设施能力建设相对较弱，吸纳患者能力不强；二是由于我区地域距离市区较近，部分参合患者可以很方便的到市里三级医院就医，给新农合转诊转院制度的实行带来了困难。

（三）门诊统筹制度的实施存在一定的难度，原因是门诊统筹刚刚实施，参合农民认识程度存在偏差，农民的期望利益与即得利益构成矛盾，导致门诊统筹基金难以发挥应有的作用；加之村级卫生室诊疗水平较低，难以满足当地参合农民日益增长的诊疗需求。

（四）贫困人口本来生活艰难，更负担不起沉重的医疗费用，甚至有的连前期治疗款都拿不出，新农合的补偿只是很小的一部分，探讨出台更加惠及特困农民的医疗救助政策势在必行。

（五）医疗费用增长过快，一定程度地抵消了新农合的补偿优惠政策，严格控制医疗费用过快增长是现在的主要问题，期待着医改政策和零差价药品配送政策的实施。

第五篇：新型农村合作医疗工作汇报

政协主席、各位委员：

下面我就**区开展新型农村合作医疗工作情况，向各位领导做一汇报：

一、实施新型农村合作医疗制度基本情况：

我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动，截止到2004年3月底，全区共有67808户的185067人，志愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。

二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：

（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。

2003年初，新型农村合作医疗工作在我区开始筹备，区政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况，区委、区政府又进行了充分的讨论和研究，于2003年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度，包括：xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com/《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。2003年11月14日，全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的**区卫生工作会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。2003年12月18日，区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动，按照区政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作，保证了新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。

（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。

1、2003年6月，成立了**区新型农村合作医疗管理委员会。由区长王云峰任主任，区委副书记李印泽、副区长刘汉勤任副主任，成员由区政府办、农委、体改办、卫生局、财政局、劳动和社会保障局及审计局等有关部门的主要领导组成。区体改办、卫生局牵头负责政策调研、拟定、修改和完善，区卫生局同时负责调剂资金管理及参保人员资格审核等日常工作；区农委负责参与各乡镇的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金拨付和监督管理；审计部门负责合作医疗资金筹集和支出的专项审计。

2、2003年11月成立了**区农村合作医疗管理中心，由人事局正式批准为事业编制，办公地点设在卫生局，负责全区新型农村合作医疗政策的指导、协调、调研、特大疾病调剂资金的管理、医药费支付的统计等工作，合作医疗管理中心将定期组织成员单位对各乡镇农村合作医疗管理工作进行监督、检查和考评，并及时向新型农村合作医疗管理委员会汇报情况。

3、各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗领导小组。由乡镇长任组长，主管乡镇长任副组长，成员由社保所、财政所、经管站、卫生院组成。

2004年1月各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗结算中心，及时抽调兼专职人员。兼职人员由社保所、经管站、财政所、卫生院派人组成。社保所主要负责新型农村合作医疗的组织宣传，经管站负责合作医疗资金的征缴，财政所负责资金的管理和报销，卫生院负责医疗费用的审核。

（三）广宣传，深动员，提高农民认知度。

1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；以问答形式做专题一次，用视点栏目在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。

2、印制宣传手册10万本，农民每户一册，免费发放到户。

3、各乡镇、街道利用广播、标语、秧歌、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各镇村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。

在宣传动员期间，管理中心及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。区领导多次召开镇长、主管镇长汇报会，了解各乡镇参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我区的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。

（四）启动资金落实到位，匹配资金逐级下拨。

1、在宣传动员阶段，区财政投资20万元，印制了宣传手册10万本，医疗证10万本。区卫生局投资15万元开发了结算软件，为管理中心配备了服务器、电脑等必要的办公设备。乡镇、街道财政各出资2万余元，用于合作医疗

结算中心房屋、办公设备（计算机、档案柜、办公桌、电话、传真机等）及宣传板的配备。

2、新型农村合作医疗的组织原则是政府组织，集体扶持，个人自愿。其资金采用政府拿大头，个人拿小头的方式，实行全区统一筹资标准、统一补贴比例、统一保障政策。分配比例分别是：市财政按参加合作医疗实际人数，山区、半山区每人每年补20元，平原地区每人每年

补15元；区财政每人每年补贴20元；乡镇、村对山区、半山区每人每年补10元；平原地区每人每年补15元；个人每人每年交纳30元，合计每人每年筹资80元。个人的30元一次交齐（其中5545名享受低保人员的个人负担部分由区、镇两级财政各负担50。）；镇财政资金一次性全部拨付到位；区财政匹配资金分三个时段拨付，第一笔200万元6月底拨付到位，第二笔100万元8月底拨付到位；第三笔78.5万元尚未到位；市财政匹配资金380万元已到区财政，将下拨。区财政匹配到位资金合作医疗管理中心已分别按各乡镇参合人数如期拨付到各乡镇的合作医疗结算中心。合作医疗结算中心由财政所协助建立专用账户，保证做到专款专用。另外设立区级合作医疗调剂资金，从80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委员会统一制定政策，年底用于特大疾病调剂使用。

（五）加强监管力度：主管副区长刘汉勤在每周听取合作医疗工作情况汇报的基础上，多次召开镇长、主管镇长和相关单位的汇报会和协调会，了解进展情况，对存在的问题及时给予协调、指导和解决。2004年4月28日，区人大主任到峪口镇、东高村镇、兴谷街道结算中心进行视察，听取了《关于新型农村合作医疗工作进展情况的汇报》，并对今后的管理提出了具体要求。合作医疗管理中心、区财政局社保科先后两次到各乡镇检查配套资金落实情况。

（六）定期业务培训，确保报销畅通。

1、2004年2月初，区农村合作医疗管理中心与北京一家软件公司开发了镇结算中心报销软件。2月9日，管理中心对17个乡镇、街道软件操作人员进行了为期3天的业务培训，并通过了操作考试。软件操作人员加班加点，利用半个月时间，将全区185067名参保人员基本信息录入完毕，为报销、统计和将来的数据分析打下了基础。

2、2004年3月4日，管理中心对17个乡镇、街道的报销审核人员进行了相关知识培训，详细讲解各种医疗费用的报销办法，并下发了培训材料，使报销单据审核有据可查，防止合作医疗资金流失。

3、随着新型农村合作医疗的深入开展，管理进一步的规范，区合作医疗管理中心统一安排双月报销，单月汇总。定期培训相关人员，不断摸索经验，完善各项政策，促进工作开展。

（七）控制医疗费用，规范服务行为。

为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，区农村合作医疗管理中心制订了本区定点医疗机构管理规范，于2004年2月份召开了区内定点医疗机构院长会，要求各医疗单位加强医疗服务管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，控制医疗服务费用。

各医疗单位在新型农村合作医疗政策实施后，本着便民、利民、服务于民的原则，加大了管理力度，并给予了积极的配合。现在乡镇卫生院对参保人员不同程度地采取了优惠政策，做到了四免、三降、一优惠：

1、四免包括：免社区挂号费（0.5元）、免一级医院诊查

费（2.5元），免接送住院病人车费（每公里2.5元），免入户出诊费（10元）。

2、三降包括：药费、服务费（护理费等）、检查费（B

超等）。其中药费降了十到十五个百分点。

3、一优惠即加入合作医疗者的手术费用按标准给予一定程度的优惠。

（八）报销工作全面启动，合作医疗政策得到了充分体现。

新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。峪口镇于3月15日在全区率先第一次报销，之后全区在4月、6月、8月、10月分别进入报销阶段。各乡镇主管领导在报销日亲自到场，参与报销过程中政策解释、维持秩序，了解农民反映的问题。到2004年10月31日，我区17个乡镇、街道第四轮报销工作全部结束。全区共支付报销金额为511.3万元。门诊共报销5538人次，报销金额9.8万元；住院共报销6522人次，报销金额477.8万元（住院中解决大病5000元以上163人次，共报185.0万元）；慢性病报销56人次，报销金额23.7万元。其中夏各庄镇马各庄村村民徐桂荣，自2004年7月19日至8月31日住院1个半月，共支付医药费9.5万元，结算中心共为其报回4万元，首户达到封顶线。农村合作医疗真正解决了患者的家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金发挥了应有的作用。

三、在具体实施过程中，还存在以下问题：

（一）参保农民期望值较高。

1、本区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本区患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线30元太低而体会不到报销的优越性。

（二）结算中心工作人员身兼多职，任务繁重。

1、乡镇政府受编制限制，工作人员身兼多职，不利于今后报销和资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。

2、乡镇政府相关工作人员任务繁重，把合作医疗工作做为额外工作来管理，使合作医疗管理中心统一部署的工作不能如期进行，对全区新型农村合作医疗整体安排产生了影响。

（三）基层医疗卫生资源有待进一步激活。

1、由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。

2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。

四、今后的具体措施和工作安排：

1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善乡镇一级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

3、责成医疗机构将《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》和《北京市医疗保险》报销费用有关规定在医疗单位公示于众，让群众一目了然。

4、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。

新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。