2017年优质护理推广方案

第一篇：2017年优质护理推广方案

2016-2017年嫩江中医医院

进一步深入推广中医优质护理服务工作方案

在总结2016年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续进一步推广中医优质护理服务，根据我院实际情况特制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“三好一满意”活动，结合我院深化以“病人为中心”的服务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务评审细则》和《中医护理方案》，为患者提供全程、全面、优质的中医护理服务，保障医疗安全，改善患者就医环境和感受，促进医患关系的和谐。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大中医优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。优质护理服务覆盖100％的病房及急诊科、手术室、透析室。

三、组织机构： 组

长: 董学斌

副 组 长：王春利

郭洪运

赵俊秀

成员：王丽杰

范艳红

李红梅

谢丽慧

刘黎黎

曲媛媛

赵凤君

胡佳微

于洪燕

林秀俊

张

鑫

杜彩玲

孙

晶

四、活动范围及主题

范围：内一科、内二科、外一科、外二科、妇、产科、儿科

急诊科、手术室、透析科。

主题：夯实中医基础护理，提供安全、优质、满意的护理服务

五、活动内容

（一）组织管理

1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组及考核领导小组，定期召开会议和行政查房，研究解决护理工作中存在的有关问题，督导活动进度，协调各部门有效支持创先工作。2.建立完善的护理管理组织体系。

3.加强培训，使全院各部门和医务人员正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。

4.及时宣教交流，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，不断总结创先经验，让优质护理服务的活动效果及时在全院推广，让更多患者受益。

（二）健全护理规章制度和护士岗位职责

1.严格按照《医院实施优质护理服务评审细则》要求，建立健全护理工作规章制度、中医护理方案、临床护理服务规范和护理质量考核标准。使护士有效落实护理工作制度、明确护理服务范围、严格执行各项操作规程。

2.各级各类护士严格落实岗位职责，规范职业行为。

3.开展护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

1.制定专科护理领域安全质量目标，促进医院专科护理发展，保障病人安全质量。

2.加强护患沟通，将护士的沟通和交流能力提高一个档次，努力实现护理服务“零投诉”。

（四）切实落实基础护理职责，改善护理服务

1.各级岗位护士要明确责任、职责、工作规范和服务标准。

2.临床分级护理服务项目要责任到人、管理规范、标准清晰，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。

3.每个责任护士均负责一定数量的患者（不超过8人），每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责；责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，对患者开展中医健康教育，康复指导，提供心理支持。并能够及时与医师沟通；患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价。4.坚持首问责任制，护士要耐心、及时、正确的解答患者提出的疑问，各部门形成人人关心、帮助患者的良好风气。对接待的每位患者要负责到底，不能推诿。畅通患者投诉渠道，认真接待和记录，明确解释和答复，最终让患者满意。

5.临床科室优先保障危重患者、大手术后和生活不能自理患者的全面照顾；逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，加强患者的家庭负担。

（五）充实临床护士队伍，加强人力资源管理

1.最大限度地保障临床护理岗位的护士配置；编配一定数量的轮科机动护士支援科室缺编护士和弹性的护士人力调配。

2.根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。

（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位

1.该项工作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确分工，落实职责，形成全院共同的工作目标，在院内营造良好的工作氛围，调动广大护士积极性。

2.通过绩效考核的改革，提高护士福利待遇，并向临床护士倾斜。真正体现了多劳多得，奖优罚劣，奖勤罚懒。

3完善和配备患者住院基本生活条件，病房管理规范、环境整洁，定期进行患者满意度调查，满意度达到98％以上。

六、继续全面推广阶段（2017年1月-12月）

科室每季度总结本科室优质护理工作情况，护理部每半年汇总优质护理工作，每个季度总结典型经验，广泛收集意见，组织科室间交流，宣传推广好的做法，使创优工作常态进行，优质护理服务覆盖100％的病房、手术室、急诊科、透析室。

七、有关要求

（一）高度重视，精心组织。加强组织领导，有步骤、有计划地扎实推广优质护理服务，制定2017年推广优质护理服务方案。

（二）多措并举，全面推进。要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动及黑河市开展质量提升年互动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，在深度和广度方面进一步深入推广中医优质护理服务。

（三）积极稳妥，形成常态。积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设。同时，积极探索建立功效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。医院将于2017年底对各科工作开展情况进行总结，评选优质护理服务病房及个人，发挥示范作用，进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。

第二篇：优质护理方案

三门峡市中心医院

神经外科2013年优质护理服务工作实施方案

为了落实我院优质护理服务方案，持续深入开展和深化优质护理服务工作，根据《医院等级评审标准2011版》的标准和要求，结合护理部、本病区2013年工作计划的总体要求，特制定本病区2013年优质护理服务工作实施方案。

一、工作目标

在巩固近三年以来开展优质护理服务的基础上，更深入、细致、全面开展优质护理服务，实施“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，使病人对护士满意度达98%以上；根据护理部总体部署，细化和完善护士分层管理和落实护士绩效考核机制；逐步探索和实施护士岗位管理，充分调动护士工作的积极性；运用多种护理质量持续改进工具，如护理品管圈等活动，提升护理质量；落实专科疾病护理常规，为患者提供个性化技术服务；达到为患者提供全面、连续、专业、人性化护理服务的目标。

二、重点任务

1、继续深化责任制整体护理工作模式。

2、提供专科护理服务。责任护士严格执行疾病护理常规，按照护理程序为患者提供责任制护理服务；结合患者自身情况及接受能力，根据病种、治疗、用药、检查，采用不同方式的健康教育形式，提供有针对性的健康教育。

3、落实对患者的各种评估。特别是对高风险患者的评估（跌倒、坠床、压疮、疼痛等）、危重患者的评估、围手术期患者的评估，制定个性化护理计划，满足患者的个性化服务需求。

4、强化医护一体化工作模式。结合本病区实际，灵活落实医护一体化工作模式，按专科细化分级护理标准、服务内涵和服务项目为患者提供专业护理服务。

5、实施护士分层管理，做到能级对应。护士长每日严格按护士层级及工作能力调整所分管的病人（每位护士所分管病人不超过8个），督导各级各类护士按照岗位职责、工作标准和工作流程为住院患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。

6、规范护理文书书写。按照医院《护理文书书写基本规范》要求，做好入院评估、围手术期记录、简化书写格式（表格式），体现连续性、医护记录的一致性及专科特点。

7、积极进行护士岗位管理的探索。合理设置病区护理岗位，完善各岗位说明书；病区细化本病区绩效考核方案细则、有细化护士工作量统计的具体措施，每月进行患者满意度调查，严格按照分管管病人数量或工作数量、质量、患者满意度分配护理绩效，真正做到多劳多得、优劳优得。

8、合理运用质量管理工具，持续改进护理质量，开展品管圈（QCC）小组活动，解决护理质量方面的实际问题。

三、实施保障措施

1、对照医院、护理部下达的责任目标完成2013年优质护理服务工作计划；逐条落实优质护理服务工作。

2、定期检查、适时反馈优质护理服务工作的落实情况，奖罚分明；

3、合理排班、弹性排班、遵从护士意愿排班，保证工作需要。

4、认真落实、完善护士绩效考核办法；每月绩效考核结果与护士见面，使绩效考核真正落到实处，起到调控作用。

5、严格执行手术患者身份识别、手术病人交接流程和术后患者服务支持制度，全年无服务投诉和严重安全不良事件。

6、加强宣传，充分利用各种报刊、电视媒体等广泛宣传，营造工作氛围，向社会公开工作内容和成效；

7、做好病区管理，按区域、功能合理摆放物品，按陪护率管理陪护，做到病区安静、整洁、安全、有序。

8、积极组织院内学习和交流，取长补短，分享成功经验，促进本病区优质护理服务工作不断提高。

2013年2月

1、本方案是护理部以神经外科为模板，制定的2013年优质护理服务工作实施方案，旨在落实护理核心条款中的“细化、量化本专业优质护理服务措施”的条款。

2、制定时不能照搬，必须结合本科室专业特点及医院下达的2013年护理目标的有关本科室优质护理服务的要求内容。

3、制定好以后发护理部邮箱1份（smxhlb@126.com）,放科室1份备查。

第三篇：优质护理方案

2014优质护理服务工作方案

为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，以“落实责任制整体护理”为核心，以“提升护士素质、优化护理服务”为主题，进一步深化“优质护理服务”工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，特制定2014工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，充分调动护士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1.全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。

2.护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，保障病人护理安全。

3.落实责任制整体护理，推行责任制整体护理到位率100%。

4.实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上

5．建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。

6.丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。

7.提高护理技术水平，知识培训率达100%。

8.病人对护理工作满意度≥95％。

三、工作措施

(一)组织保障

医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长担任优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。

（二）以建立岗位管理为核心，科学设置护理岗位。

1.执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，以保障护理质量和患者安全。

2.护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。

（三）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质。

1.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

2.加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术水平。

（四）稳步推进、注重落实。

1.严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理服务。

2.严格执行临床分级护理制度。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

3.加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。

4.夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程，形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

5.门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与

应急技能等；强调手术过程患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使患者感觉到亲人般的温暖。

6.认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查，与监查室沟通协作聘请院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士。

7.多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间加强组织协调,进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。

8.加大宣传力度。在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”，做好宣传、报导工作。

（五）加强质量管理，确保护理安全。

1.护理部根据三甲医院评审评分细则，制定“护理质量目标管理体系”。

2.各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。

3.加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。

4.将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、圧疮、防管道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序。

四、考评激励机制

(一)建立并落实考评激励机制

1.护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技术风险和患者满意度挂钩。

（1）完善并执行医院护理人员分层级管理制度，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使用护士，打破按年资、职称、学历而非能力评价使用护士的模式，不同层级护士职责及考核的标准和系数不同。

（2）将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评，作为绩效考核项目内容。

（3）每月开展病人对护理服务、医务人员对护理工作满意度调查，评选出月优质护理服务之星，树立榜样。

2.护理管理人员有绩效考核标准，并实施考核和奖罚。

（二）鼓励创新、弘扬先进。

1.发挥护士潜能，在全院范围内鼓励创新，借助小革新、小发明、小改进，拓展护士工作内涵，做到护理操作的省时、高效，提高对患者服务的安全度、舒适度。

2.进一步顺应医院发展，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高，以提升对患者的服务品质。

3.年终表彰护理服务中的先进集体和个人，树立典型、弘扬先进。

第四篇：推广优质护理服务工作方案

推广优质护理服务工作方案

为贯彻落实2012年甘肃省卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据《甘肃省2012年推广优质护理服务工作方案》(玉政卫发[2012)124号)，结合我院实际条件，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2012年全国卫生工作会议精神，结合全省卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、成立医院领导小组

组 长：窦红云

副 组 长：严孝军

组 员：王瑜 何彩琴 杨正义

三、工作目标

通过开展优质护理服务，进一步加强临床护理工作，夯实基础护理服务，建立有利于护理服务持续改进、护理事业发展的长效机制，努力为患者提供优质护理服务，在全乡树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，实现患者满意、人民满意、政府满意的活动目标。

四、工作任务

要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下几项工作：

（一）加强护理队伍建设，合理利用人力资源 1.根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，尽可能使临床一线护士占护士总数的比例达到95%以上。

2.结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度保证护理人力资源的合理应用，不断提高我院护理组织管理工作的能力。

（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.在“省规范”的基础上，结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理质量评价和考核标准。

2.全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。

（三）切实落实基础护理职责，改善护理服务

1.认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

2.严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。

3.护士护理患者实行责任制，确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4.为患者提供满意的护理服务，减少患者家属承担患者生活护理，减轻患者负担，保证护理质量。

（四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

1.将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导“亲情化”服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

2.改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。3．提供个性化护理服务。主动为病人服务，每月举办护患座谈会,开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务。尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。

（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量

1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服务。

2.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合我院实际情况，积极探索和采用表格化护理文书，确保临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

（六）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。

1.补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全用药等警示标识。

2.病房制定宣传栏等措施等，营造起浓厚的创建氛围。制作《护士工作流程》及《基础护理服务规范》宣传板在病房公示，让患者及家属监督检查我们的工作。

五、实施步骤

第一阶段：筹备启动阶段（8月10日－8月20日）。

成立医院开展“优质护理服务”工作领导小组。召开大会，部署工作。

第二阶段：制定标准、流程、方案（8月21日－8月31日）

以卫生局“推广优质护理服务示工作方案”标准为基础，按照工作原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。

第三阶段：组织实施阶段（9月1日—11月30日）。

按照本院制定的方案，对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容。不断优化服务流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。

第四阶段：整改提高阶段（8月1日—10月31日）在此阶段要加强院内自检和患者及家属的监督作用，聘请中医院专家来院进行检查指导，促进工作开展。

每月进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到让人民群众满意的优质护理。

六、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导

推广优质护理是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实。

（二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量

认真贯彻落实卫生局工作要求的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效，实现目标

注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。

六墩乡卫生院 2012年8月10日

第五篇：推广优质护理服务工作方案

优质护理服务工作方案

为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及省、市、区、卫生工作会议精神，在总结去年优质护理服务开展情况的基础上，进一步推广我院优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》有效推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、工作原则和目标

以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。在全院推广优质护理服务。

三、工作任务

（一）卫生行政部门工作任务。

1.认真组织实施。地方各级卫生行政管理部门要，按照2012年推广优质护理服务的工作原则和目标，对辖区内医院实施目标化管理。要深入基层开展调研，掌握医院工作的实际情况，分析存在的问题，采取有针对性的解决措施，推动体制机制创新，营造良好的政策环境。要注重各项措施的可持续性和实效性，确保工作任务落到实处。

2.加强检查指导。按照优质护理服务工作标准，采取暗访、不定期检查、现场点评、回访患者、第三方满意度调查等多种形式开展检查，并与医院评审评价、临床重点专科评估相结合，客观评价医院开展优质护理的实际效果，注重患者和社会的反映。加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，及时总结和推广好的作法和经验。

3.强化对口帮扶。指导三级医院帮扶县级医院推广优质护理服务，通过城乡医院对口支援工作，推动县级医院改革护理模式、加强护理科学管理、提高护士服务意识和专业技术水平。加强县级医院护士队伍建设，落实护士配置标准，充实临床一线护士数量，切实维护护士合法权益，确保优质护理服务顺利推进。

4.开展宣传培训。坚持正确的舆论导向，及时总结优质护理服务的工作进展和成效，广泛宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型，鼓励各医院进行改革创新，积累有益经验，营造推动护理工作发展的良好氛围。同时，加大对各级医院管理者和护理管理者的培训，统一思想认识，领会工作实质，掌握实践方法，提高护理科学化管理水平。

5.发挥质控中心作用。加强各省级护理质量控制中心能力建设，指导质控中心切实履行工作职责，制定和完善护理质量考核标准，收集、统计和分析护理质量和优质护理服务信息，并对信息进行抽查复核，组织开展护理专业人员培训，通过发挥护理质控中心的作用，督促工作有效落实。

（二）医院工作任务。

1.改善临床护理服务。

（1）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。

（2）全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

（3）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

（4）提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

（5）积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。有条件的医院可以与社区卫生服务机构建立合作关系，为社区急危重症患者转入医院开辟“绿色通道”，将康复期住院患者转至社区卫生服务机构，逐步实现双向转诊，满足患者就医需求，提高医疗资源利用效率。

2.加强护士科学管理。

（1）保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

（2）合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

（3）完善绩效考核制度。护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（4）加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训和管理培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心” 5 的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。

（5）探索实施岗位管理。结合公立医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。

3.保障护士合法权益。

（1）切实落实护士编制。医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服务规模、床位数量等发生变化时，应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。

（2）保证护士福利待遇。医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落实支持保障措施。关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从 6

事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。

四、有关工作要求

（一）强化组织领导。各省级卫生、中医药行政管理部门和医院要进一步加强对推广优质护理的组织领导，根据本方案要求，结合两年来的实施经验，制定本辖区、本医院2012年具体方案，细化工作目标，明确主要措施，落实工作任务。

（二）加强部门协调。各织相关部门，研究制定有利于推广优质护理服务的政策措施，积极争取新闻媒体支持和参与，采取多种方式推广交流，为优质护理服务的发展营造良好社会氛围。医院要加强各部门之间的分工协作、密切配合，形成合力推进工作。

（三）建立长效机制。各省级卫生、中医药行政管理部门要按照卫生部和国家中医药管理局工作部署，在改革临床护理模式和护理管理方式方面勇于实践，重视护理服务内涵建设，加强护士队伍科学管理，逐步建立调动护士积极性、提高护理质量的长效机制，促进优质护理服务深入、持续、健康发展。