磐石中医院三好一满意自查阶段工作汇报

第一篇：磐石中医院三好一满意自查阶段工作汇报

磐石市中医院

“三好一满意”自查阶段工作汇报

为贯彻落实省卫生厅关于在全省卫生系统开展“三好一满意”工作要求，树立良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，根据《磐石市卫生局 “三好一满意”活动方案的通知》要求，结合深化医疗卫生体质改革、创先争优活动和行风建设，我院于2011年7月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好群众满意”的“三好一满意”活动。经过三个月的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高，现将查找问题阶段工作情况汇报如下：

一、存在的不足

（一）、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

（二）、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中的时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序；输液患者上卫生间不方便，室内设施陈旧、环境差等情况。

（三）、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。

二、下步工作打算

（一）、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。从分利用我院在醒目位置设置的意见箱及意见薄，以便即使解决患者的困难。

坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工作等结合起来，坚决不搞形式主义。

（二）、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现，医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提高升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技术。

优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明，使群众看病就医明白消费。

（三）、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医院质量，努力做到“质量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评价，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。

通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见和建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断提升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得到实惠。

磐石市中医院 2011年9月19日

第二篇：靖宇县中医院三好一满意汇报材料

靖宇县中医院“三好一满意”活动汇报

根据《2012年靖宇县医疗卫生系统“三好一满意”活动方案》（[2012]116号）和《关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（靖卫发

[2012]146号）文件精神，为进一步强化为人民服务的质量，从日常工作的规范、人员知识水平的提高，医德行风的建设等一系列整改措施中，取得了良好的效果。现将2012年我院“三好一满意”活动开展情况汇报如下：

一、落实科室日常检查制度，做到“质量好”

根据县卫生局的指示，我院制定了2012年“三好一满意”活动方案，在“质量好”方面做了明确的要求，并在组织检查方面做到点滴入微，各科室能够落实十三项核心制度，并严格落实《病历书写规范》切实保障医疗质量和医疗安全。

建立健全医疗质量管理，认真贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》各科室成立全面质量控制领导小组，医院成立医疗质量管理办公室，不断提高医疗质量管理与控制水平。

认真贯彻《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，严格规范处方管理行为，加强医疗技术和大型设备临床应用管理工作，保证医疗安全。坚决落实临床用血工作

1指导，完善质量控制体系，保证血液安全和临床用血安全。

二、提高医院员工思想认识，做到“服务好”

以“5.12国际护士节”为契机，鼓励广大医护人员继承和发扬“南丁格尔”精神，我院护理部积极组织全院护士组织技能知识竞赛，进一步学习护理服务知识和临床护理工作规范，开展人文关怀，满足患者要求，提高满意度；加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，加强“三基”、“三严”训练，保证护理质量。加强人才培养，科学建设，提高护理队伍整体形象。

三、牢记职业道德宗旨信仰，做到“医德好”

内科住院患者张明彦赠予内疗区护士长张桂双一面锦旗写到“爱岗敬业，待患者如亲人”；

内科康复患者为感谢魏春光副院长赠送“医术攀高峰，妙手扶桑梓”锦旗一面；

纪氏家族为外科大夫高政赠送锦旗两面“神医妙药医顽疾，仁心仁术济苍生”、“如华佗精湛服务，似天使精心呵护”。并请秧歌队在医院门前演出表示感谢。

这是对我院医疗工作的认可和好评，是对我院医护人员优良医德医风的肯定，做到时刻不忘“以病人为中心”的服务宗旨，用最真诚的服务换来患者的健康生活。不断提高自身的技能水平和服务水平，将“三好一满意”工作推向另一个高潮。

三、改善院容院貌整体形象，做到“群众满意”

我院积极改善医院整体环境的建设，从卫生抓起，组织开展全院卫生大检查，对医院楼后进行平整修复，对医院前门进行车辆清除管理，为给患者创造一个温馨祥和的就医养病的环境，每个病房重新更换窗帘，实施床单被罩一次性更换等一系列措施，其目的是为了使中医院的美好形象刻画在病人脑海，给就医患者一个美好的形象体现。

在对群众组织的满意度调查情况中，医院整体满意度能够达到95%以上，其原因在于医院环境不能达到患者要求，我院在今年年初将医院环境卫生建设纳入到全年的工作目标中，决心将此项工作落到实处，在年终评比中，取得优异成绩。

以上是我院开展“三好一满意”活动的情况，有不妥之处请领导批评指正。

靖宇县中医院

二〇一二年八月二十二日

第三篇：三好一满意自查汇报

根据 XX 字[2011]XX 号文件关于开展《XXX 医疗卫生系统“三好一 满意”活动 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月开展了自查 工作，现将工作情况汇报：

一、综合方面：

（一）领导重视情况：我院由院长金大地，党委书记胡海源任组长全面负责“三好一满意”活动工作。在开展“三好 一满意”活动工作中，他多次了召开领导班子会议、科组长会议以及全体职工会议，做到了层层下达，人人参与的活动氛围。在开展活动中，我院及时成立了活动领导小组，“三好一满意“活动办公室。

一、领导小组 组 长：金大地 院长

胡海源 党委书记 副组长：邓旭林 副院长

黄晓蕴 副书记 车英林 副院长

李 鹏 副院长

余少平院长助理

成 员：张忠民 叶超英 程燎原 赖 清 刘红梅

凌秋英 张素萍 唐爱萍 邓爱文 雷 航

赵 玮 张家庆 吴 媚 汪 燕 吴 毅

二、“三好一满意”活动办公室 主 任：邓旭林（兼）副主任：程燎原 成 员：刘金岚

张家庆

秘 书：李 华

（一）综合组 组 长：程燎原

副组长：赖 清 雷 航

成 员：刘金岚 邓建希 黎玉伦 朱晓菁 谭 英

张家庆 吴 毅 汪 燕 段永畅 刘 彬

刘文静 吴东峰 刘开秀

秘 书：李 华 廖 慧

（二）宣传信息组 组 长：邓爱文

成 员：吴文娟 朱晓菁 李 华 谭 英 韩荣华

向 荣

（三）督导检查组

组 长：邓旭林（兼）黄晓蕴（兼）

成 员：程燎原 赖 清 张忠民 叶超英 邓爱文 “三好一满意”活动办公室设在医务科。

（二）机构健全情况：在 5 月 26 日，我院召开了“三好一满意” 活动工作动员大会，宣读了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》并制定了本院活动实 施方案，落实领导小组人员名单以及明确分工。在开展活动过程中，活动赖 清

邓建希 朱晓菁 邓爱文 雷 航 吴 毅 汪 燕 谭 英 廖 慧 领导小组根据活动方案进行定期研讨，在“服务”、“质量”、“医德”和“群众满意”四个问题上查找存 在问题和原因，并结合“民主评议政风行风”工作，认真倾听群众的 呼声，及时解决突出问题。

（三）学习宣传情况：在 5 月 26 日，我院召开了“三好一满意” 活动工作动员大会，会后我院向内科、外科、妇产科、护理部、医技 科、中（西）药房、收款处等科室下传了医院的活动方案、活动机构 成员以及分工情况。在 6 月 25 日召开了活动领导小组、科组长会议，要求各个科室要做好层层下达、人人参与的活动氛围中去；并要求科 组长要带好头，组织科员学习活动有关知识，领会文件精神。在学习宣传中，我院在医院围墙也安装了活动宣传栏、发行简报、悬挂了宣传横幅和张贴宣传标语，让群众了解我院开展 “三好一满意” 活动的真实性、真诚性。6月

（四）查找问题情况：在查找问题中，我院采取 5 个途径：一是 开设“意见箱”，定期专人开箱；二是开展自查自纠工作，查找科室、职员本身问题；三是回访制度，倾听患者在住院期间所发生的问题； 四是听取监督员汇报的问题；五是开设便民投诉电话。在 7 月 24 日，我院召开了行评监督员座谈会。与会者认真负责，对医院存在行风问题大胆直言，为医院进一步搞好行风建设出谋献 策。大家提出成绩方面，也提出不足方面。在 7 月 25 月日进行问卷调查，征求对本院的意见。发出 100 份问 卷，收回 97 份问卷。患者及其家属对本院评价比较好，对我院行风 情况表示满意，普遍认为，我院行风有很大改变，服务态度好了，便 民措施健全，群众就诊方便。在开展活动期间，我院在 5 月下旬、6 月中旬、7 月下旬、8 月中 旬和 9 月下旬开展了自查工作，从中发现的问题都能及时解决。

（五）提高整改情况：根据活动工作方案，我院从发现问题开始 就制订有效的整改措施，根据“谁主管、谁负责”的原则落实到责任 人，限时解决问题，并将问题原因、整改方案、整改结果在一定的范 围公开，同时也上报县卫生局。

（五）提高整改情况：根据活动工作方案，我院从发现问题开始 就制订有效的整改措施，根据“谁主管、谁负责”的原则落实到责任 人，限时解决问题，并将问题原因、整改方案、整改结果在一定的范 围公开，同时也上报县卫生局。

二、开展“服务好”工作方面情况 开展“服务好”

（一）开展预约诊疗服务：我院属二级甲等医院院。在开展 预约诊疗服务中，我院的医生在原有的基础上都给了病人（病人家属）手机号码，不管是住院、门诊、在家的病人可以直接打电话过来询问 病情或者就诊前致电主管医生是否上班。

（二）优化门、急诊环境和流程情况：

1、出具检查报告时间：根据“医院管理年”活动工作要求，X 线诊断、超诊断和心电图检查结果报告，B 属急诊的在 15 分钟内出具 报告，一般检查结果在 30 分钟内出具；检验科根据检验项目而定。

2、在开简化门诊、急诊和入院、出院服务流程中，我院一直沿 用“先诊疗，后结算”的模式进行诊疗工作。

3、开设、增加收费、发药窗口，进一步缩短排队时间。开设的 窗口有新农合窗口、军人窗口、孕妇窗口、残疾人窗口；收款处、西 药房原来只有一个窗口，目前已增加到三个。

4、为了方便群众，我院向群众提供免费复印证件、免费复印病 历以及其他资料；在住院楼我院安装了开水器，摆放有轮椅；在门诊 科室提供饮水机等便民措施。

（三）推广优质护理服务情况： 为了切实推广我院优质护理服务，我院制定了《2011 年推广优质护理服务工作方案》、《2011 年优质 护理服务措施》，提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转 变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

（四）开展“志愿服务在医院”活动：为了方便群众，我院开通 了健康直通车，进行送医送药下乡，开展义诊活动。在“三八”“五、四”“七一”和“重阳节”等节日都开展义诊活动，进行免费体格检、查。同时响应有关文件的指示精神，尽量利用假日在农贸市场、村委 会进行医疗知识的宣传和义诊，如“3-24 世界结核日”和“5-20 母 乳喂养日”。

三、开展“质量好”工作方面情况 开展“质量好”

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度情况：我院严格落实 首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术 前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基 本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工 作，保障医疗质量和医疗安全。

（二）健全医疗质量与控制体系情况：

1、我院医疗质量管理和控制体系由院长总负责，2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗 质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡 病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制 度、技术准入制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药 物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量 动态监测及超常预警制度。

5、结合“医院管理年”活动和“创建平安医院”活动，参照周 边卫生院的管理制度，我院对各个科室进行了对照检查。检查了医疗 文书的书写、操作技术、服务态度和医疗应急等工作，主要针对日常 工作所会发生的问题进行重点检查。如病危患者的抢救一系列的工作 措施是否到位；护士是否执行《护士工作制度》 ；西药房是否执行《麻 醉药管理制度》等。重点科室外科-妇产科-内科我院联合科室组长进 行对照检查，查病历，查记录，查服务，进一步提升了科室之间的互 动关系，实行取长补短的有效措施。

（三）严格规范诊疗服务行为情况：

1、落实《抗菌药物临床应用指导原则》，我院明确抗菌药物临床 应用管理责任制。科室负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入 工作安排，明确科室抗菌药物临床应用管理工作小组，层层落实责任 制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

2、落实《处方管理办法》，严格规范医师处方。我院结合“四个 机制”工作，（1）严把检查关，防止滥检查。制定严格的因病检查制 度，规定对病人只能开具符合病情需要的、有针对性的检查，坚决杜 绝盲目性的全面检查，让病人以最低费用获得满意的检查效果。规定 对病人以最低费用获得满意的检查效果。规定对病人在其他同级或以 上医院做的检查，可作为诊断依据，能不再做检查的，坚决不重复检 查，以减轻病人费用。（2）严把用药关，防止滥用药。一是规定临床科室药物收入比例 不得超过科室总收入的 35%，坚决克服“以药养医”的问题。医院与 医生签订责任书，要求医生为病人用药时必须写明理由，并且在保障 医疗质量的前提下，能用简单的药就不用复杂的药、能用便宜的药就 不用昂贵的药、能用国产的药就不用进口的药。二是坚持病历处方点 评制度，强化临床科室进行检查，每月召开一次全院性的病历、处方、用药情况点评会，公示点评结果。对开大处方、用药超标的医生和科 室负责人，实行责任追究，视其情节轻重给予警告、离岗教育、降级 聘用等处理。（3）严把收费关，防止滥收费。一是实行住院费用一日清单制。在周末，院长带领医疗收费管理小组的专家进行科室隋机抽查，严格 核算，一经发现滥收费的科室严肃处理。二是实行“三免、七减、（四）优先”，即对特困群众免收挂号费、免收急诊费、免收出诊费、对注 射费、住院费、出车费、检查费、手术费、专家挂号费、会诊费等一 律减收 30%，优先安排住院、优先安排手术、优先出诊、优先出车。三是平价收费。采取降低挂号费和实行单病种限额收费的办法，普通 挂号每张 3 元。

四、开展“医德好”方面工作情况 开展“医德好”

（一）加大医德医风教育力度：

1、在医德医风教育学习中，本院采取了集中学习和分散学习两 种形式进行。在集中学习中，我们学习了《医务人员医德规范及实施 办法》、《廉洁行医文明服务医患公约》、“五做到、五不准、五告 知”等，并观看了相关录像。分散学习主要采取以科室为单位，科组 长负责科室人员学习，主要学习医务人员十条禁令、《关于职业道德 建设的十项规定》、《关于遏制“红包”和治理药品促销的规定》； 学习了先进楷模：王玲、郭春园。

2、集中学习了《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题 的意见》。

3、为了把医德考评工作顺利开展，我院已把医德考评工作列入 医院管理工作。以院长为首建立了工作领导机构，制定了工作方案，考评措施，明确考评工作职责。结合“医院管理年”活动和“四个机 制”工作，制定多项的管理制度，结合实际，逐步完善医德考评工作 相关制度，不断增强考评工作的有效性。

五、开展“群众满意”方面工作情况 开展“群众满意”

（一）提升患者满意度情况：

1、加大力度宣传发动新型农村合作医疗工作，解决看病难、看病 贵问题。（1）积极配合镇政府，搞好新型农村合作医疗工作，大力宣 传合作医疗扶贫治病的优惠政策。（2）实行产后访视、住院病人信访 制度，坚持以“三个代表”为指导，切实把人民群众健康利益放在首 位。（3）开通了健康直通车，进行送医下乡，开展义诊活动。在“三 八”“五四”“七一”和“重阳节”等节日都开展义诊活动，进行免、、费体格检查。

2、搞好医患关系，提高行业整体素质，塑造良好形象。我院颁布 实施了各项便民服务、制度，力求医患和谐。实行《院内扶助病人制 度》《首诊医生制度》《访视制度》《医患谈话制度》《家庭病床管、、、、理制度》等制度，这都是以病人为中心，促进医患关系的重要举措。

3、从 2010 年 12 月 1 日起在我院实施基本药物制度，实行医疗 机构统一药品阳光采购，实行统一配送，全部配备使用基本药物并实 现零差率销售。

（二）积极开展行评工作情况：

1、在开展民主评议政风行风工作中，我院召开了动员大会，传达 了开展行评工作的文件精神，制定了工作方案，成立领导小组，部署 了各项工作任务，做到了层层动员，人人参与的行评的氛围。医院领 导班子、各科组长都写有心得体会，并做了会议记录和学习笔记。在 宣传阶段我院制作行评宣传栏一张，悬挂横幅一条，张贴标语 10 张。在第二阶段查摆和整改问题阶段，我院召开了转段会议，开展科室自 查自纠活动，收到科室自查自纠报告 11 份。

2、按照上级的部署，我院认真做好民主评议行风工作，采取多 种形式，征求和听取各界人士的意见，虚心接受群众的测评。一是邀 请监督员、门诊和住院患参加座谈会，征求他们对我院行业作风的意 见；二是进行问卷调查，征求对本院的意见；三是设立行评意见箱、电话等，接受投诉意见。在第二阶段我院发放了 100 张问卷调查表，收回 97 张。满意 83 张，基本满意 14 张，不满意为 0 张；召开监督 员座谈会 1 次，召开患者/家属座谈会 2 次，得到满意效果。

六、存在问题

通过医院自查、座谈会、问卷调查和回访，我院目前存在的问题 如下：

1、个别医务人员对学习和文件材料重视不够，部分医务人员只强 调工作忙而参学时间少、学习自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议 工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。

2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。

3、医院分门诊、住院部两大片，相距较远，通道不方便，布局不 合理，给患者做辅助检查带来不便，会产生医疗安全隐患。

4、劳动纪律差、科室存在漏洞，影响医院形象。职工有迟到、早 退现象，有私收费。

七、具体整改措施 针对上述存在问题，经医院领导班子研究，制订如下整改措施：

（一）整改“个别医务人员对学习和文件材料重视不够，部分医 务人员只强调工作忙而参学时间少、学习自觉性不高，忽视学习宣传 和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。”整 改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室

3、整改责任人：XXX

4、具体措施内容：（1）落实“三个代表”重要思想，强化教育，提高职业道德素 养，认真抓好全体医务人员的社会主义荣辱观教育和职业道德教育 工作。（2）通过全院职工大会、科室早会、业务学习会对医务人员进行 思想教育和服务态度疏导，提高全体医务人员的专业素质和服务意 识。要求科组长认真抓好学习工作，对自查自纠工作个人剖析工作做 得不够扎实的个人进行补课。（3）开展多种活动。开展党风廉政教育、职业道德继续教育，开 展专题教育。认真组织学习《为人民服务》、《医德医风》、《开展 社会主义荣辱观》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关 法律法规的学习，做到知法、守法，不断提高全体医务人员的职业道 德素养，增强服务意识。

（二）整改“群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等 问题还有反映。”整改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室、财务科、纪检组

3、整改责任人：XXXXXXXXXX

4、具体措施内容：（1）针对群众反映比较集中的窗口科室进行整治。主要对收费处，药房、医务科、B 超室、检验科、以及个别科室的服务情况进行调查 整改，要求科室负责人从管理上寻找原因，从业务和态度两方面进行 齐抓共管，确保服务到位。比如：药房出现暂时缺药现象，药房耐心 向病员做好解释工作；医保新农合窗口电脑程序较慢，管理人员及时 向电脑管理人员反映调整系统；群众对新农合医保报销流程不明晰 时，经办人员能耐心解释，交待应注意的事项等等。（2）建立电子屏幕，让病人更加了解医疗信息，这样更好地化解 医疗纠纷。（3）完善院务公开，健全职代会制度，强化民主监督。在醒目处 设立专门的院务公示栏，将医院人事、财务等有关制度、规定、具体 运作过程在院内部向职工公示，把医疗服务、药品、检查等收费项目、收费标准情况、服务承诺以及有关诊疗程序、规定等向社会公示，突 出重点并讲求时效，提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及 家属享有知情权，加强社会对医院工作的监督，以良好的信誉取信于 民。继续完善了病人选医生、住院费用清单制等行之有效的制度。成 立医院收费检查领导小组，严格执行茂名市物价规定，及时按规定调 整好收费标准，不存在乱收费等损害群众利益的问题。我们要充分发 挥职工民主管理的作用，职工意见和建议及时有效反馈和整改，提高 了管理效率，凝聚职工力量。（4）加强对重点部门、重点岗位人员的法纪教育和监督管理，进 行政策、法规教育，构筑思想道德防线，树立先进典型，弘扬行业正 气。通过学习，促进医德医风，使全院职工真正做到：不收受红包和 礼物，不在药事活动中收取“回扣”，不滥检查、滥用药、乱收费等； 医务人员上班佩戴有标志的胸章，接受群众的监督。

（三）整改“医院分门诊、住院部两大片，相距较远，通道不方 便，布局不合理，给患者做辅助检查带来不便，会产生医疗安全隐患” 整改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室、医务科、护理部

3、整改责任人：XXX

4、具体措施内容：（1）落实急诊抢救和医生把关制度。坚持对急、危重病人实行 “先 抢救后办手续”的制度，实行 24 小时坐诊，做到随到随诊，最大限 度地保护病人的生命安全。同时，健全门诊、住院医生把关制度，由 主治医生、有经验的医生（病房工作 6 年以上）把关工作，并发挥专 家院长门诊作用，以确保医疗质量。（2）全面开展优质服务，制订实施开展优质服务措施。继续加强 日间住院服务工作。日间住院主要是照顾因经济困难一时交不起按金 而需住院的病人和没有照顾的病人。病人挂号看病交款后，将处方送 到有关科室，由住院部护士安排床位、取药、治疗、监护全套服务，既方便病人，又提供安全保障。门诊治疗室健全医生、护士监护岗，配备专职医护人员巡视，加强监护，保证病人安全。（3）采取便民、利民措施。修订实施《医院扶助病人制度》、《住 院病人回访制度》，对来诊病人实行首见医生扶助负责制，为急诊病 人开设“绿色通道”，做好来诊病人的接待工作，建立专职导医小姐，为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务，热情引导病人就医，提供周到的服务。做好门诊、住院病人回访，到其家中了解情况，提 供咨询指导，关怀体贴病人。（4）救死扶伤，为病人排忧解难。通过开展“以病人为中心”活 动，使广大职工正确认识自身职责所在，提高全心全意为病人服务的 思想意识，把救死扶伤，为病人排忧解难作为自己应尽的义务，热心 助人，无私奉献，千方百计为病人做好事办实事。（5）购置床边检查设备：如床边 X 线机、床边 B 超和心电图。

（四）整改“劳动纪律差、科室存在漏洞，影响医院形象。职工 有迟到、早退现象，有私收费”整改措施：

1、整改负责人：XXX

2、督办科室：办公室、财务科、纪检组

3、整改责任人：XXX

4、具体措施内容：（1）加强医院管理，强化检查监督工作，抓好岗位组织纪律，杜 绝私自收费，堵塞漏洞，加大整治和监管力度。成立检查监督小组，由医院纪检组长廖武荣任组长，有关职能科室领导参与。小组主要职 能是对职工违反劳动纪律、科室收费、个人私自收费、医务人员违法 行医、开私诊以及科室其他违规行为进行监督和查处。制定实施《电 白县观珠卫生院处罚规定》，采取明查暗访、监督检查的方法，对违 纪违规人员一查到底，对违纪违规的人员给予处罚，视情节轻重给予 告诫、戒免、待岗、罚款、解聘等处理。通过检查监督和整治，改善 服务态度，提高医务人员形象，对病人热情、礼貌，没有推诿、刁难 病现象。（2）抓好医疗收费管理，切实解决群众关注的热点问题。①杜绝 乱收费，维护医院和病人利益。各种收费列表上墙，发挥导诊岗位监 管作用，认真对待群众投诉。②严格控制开大处方，因病施治，合理 用药，能用国产药，坚决不用进口药。手术病人实行预约手术，减少 住院天数，降低费用。

八、整改效果

（一）通过开展一系列教育活动，使全体职工在“思想上、行动上、作风上”树立和做到了“立党为公、执政为民；爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”，使之树立了正确的人生观、世界 观和价值观。

（二）进一步转变了服务窗口部门的工作作风，提高了工作效率。增强了卫生院的服务意识，于醒目处公布我院，办事事项和办事程序，收费室、中西药房设立了服务态度投诉电话，生、冷、硬、顶、推、拖现象已得到有效缓解。

（三）加强了卫生院医师处方用药和诊疗情况管理，严禁医师开大 处方，严格对病人的辅助设备的辅助检查。严格执业医师和助理医师 处方制度，严禁处方权，切实保证了用药安全、有效、经济，切实保 障了人民群众身体健康。

（四）加强了医院管理制度建设，依照法律、法规和政策规定，完 善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。以“为民、务实、清廉”为主题，对干部职工进行有计划、有步骤开展保持共产党员先进性教育和纪律 教育，进一步提高干部职工践行“三个代表”重要思想的坚定性。

（五）加强了医疗服务质量管理，牢固树立“质量第一”“服务第、一”“病人第一”的理念，把“以病人为中心”真正落实到每一个医、疗服务环节，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通，事先 将治疗方案及相关费用告知患者。树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗 敬业，满腔热情，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的行 业风尚。

二〇 一一年九月十日

第四篇：县中医院三好一满意汇报[备用]

澄城县中医医院

关于开展“三好一满意”“质量万里行”

等专项活动的工作汇报

按照《渭南市卫生局贯彻落实省中医药管理局关于在全省中医药系统开展“三好一满意”活动的通知》、《陕西省卫生厅关于印发2011年“质量万里行”活动方案的通知》等文件精神，医院领导高度重视，把活动纳入医院重要工作日程，结合实际，认真组织贯彻实施，不断完善管理制度和工作机制，取得了实效。

一、健全机构，明确责任

成立了由院长任组长，党支部书记和业务院长任副组长，职能科主任为成员的“三好一满意”“质量万里行”等活动领导小组，确立了活动办公室，明确了责任，落实了任务，制定了活动实施方案，确保各项工作落实到位。

二、大力宣传，营造氛围

医院层层召开动员大会，对“三好一满意”“质量万里行”等活动进行了安排部署，同时利用悬挂横幅、LED屏播放、召开会议、下发文件、制作版面等形式广泛开展宣传，使全院职工人人知晓，统一思想认识，明确开展各项活动的目的和意义，从而调动了全院职工参与活动的热情，营造了

1良好的活动氛围。

三、加强管理，认真落实

1、加强培训。医务科、护理部每月组织一次业务学习，定期邀请专家根据临床经验做有针对性的学习讲座，科室每周组织一次业务学习，主要学习法律法规、新业务、新技术、人文学科等知识，同时鼓励医务人员进行岗位自学，通过学习培训，使全院职工综合素质得到了稳步提升。

2、医德教育。医院十分重视职工的医德教育，制定医德医风培训教育计划，坚持正面学习教育与反面警示教育相结合，坚持日晨会、周例会、月例会教育制度，通过开展作风纪律整顿，职业道德和法律法规教育，举办素质教育讲座，组织观看警示教育片及十大道德模范事迹宣传片等多种形式，使医务人员的作风纪律明显好转。

3、完善制度。结合各岗位的工作性质和工作内容，完善了岗位职责、安全保卫、医疗事故及责任追究等制度，从根本上杜绝了医疗差错和事故的发生，本无医疗差错事故发生。

4、医疗质量。医院成立了质控领导小组，并随时深入科室检查考核，将考核结果与科室当月分配挂钩。科室成立了以科主任为组长，护士长、质控医生、质控护士为成员的科室质量考核小组，每周对本科室的医疗质量进行一次自查，发现问题及时纠正。医院与各科签定了目标责任书，明

确了责任，全院形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、职能科室天天抓、临床科室时时抓的质控网络工作机制及职工向科主任负责、科主任向院长负责、全院向病人负责的医疗质量、医疗安全管理新格局,医疗质量得到稳步提高。

5、优质护理。进一步加强护理工作，完善了护理工作的各项规章制度及质量考核标准，定期组织质量考核及业务学习，结合开展优质护理服务，简化了护理文件书写，把时间还给护士，把护士还给病人，改善了服务模式，提高了护理质量，受到患者及家属的好评。

6、临床路径。在住院部内、外、妇三科，确立临床路径病种，逐步把临床路径应用在全院铺开，以进一步向科学化、规范化、专业化发展，通过临床路径实施，不断规范临床用药，降低医药费用，提高医疗质量。

7、应用抗菌素。对抗菌药物品种、剂型、使用量、住院患者抗菌药物使用率、手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调；针对各临床科室存在问题，以内、外、妇三科为重点，制定整改措施，及时加以整改。严格按照我院抗菌药物使用原则，努力使抗菌药物使用各项指标达到要求。

8、控制感染。在控制医院感染管理工作中，完善了各项管理制度，抓了重点部门的医院感染控制工作，定期组织医院感染控制方面的知识培训并召开院感控制委员会会议，同时，进一步规范了医疗废物的管理，杜绝了医院感染的发生。

9、治安管理。医院保卫科配备保卫人员4人，担负着全院治安保卫工作、院内车辆秩序及消防工作等任务，全天24小时都有保卫人员值班巡逻，确保全院正常工作；总务科每月对全体职工进行消防等安全知识培训，重点进行灭火实地操作演练，使全体职工熟练掌握防火防盗防灾技术；同时加强重点要害部门、部位管理，如药房、仓库、配电室、氧气库、锅炉、消防安全等工作，实行谁主管谁负责，定期进行安全检查，落实责任，确保医院生产安全有序。

今年，经过“三好一满意”“质量万里行”等活动的开展，医疗质量明显提高，服务能力明显增强，医院秩序井然，今后我们要再接再励，继续努力，把这项抓实抓好。

二○一一年十月二十日

第五篇：三好一满意自查

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（二）医疗组：

1、未建立第三方调解机制化解医患矛盾；

2、无科研立项和科研成果；

3、未开展心血管介入治疗。

4、病历书写欠规范。建议：

1、争取科研立项，申报科研成果；

2、积极开展心血管介入治疗。

3、加强病历内涵质量建设。