阻断院感注射传播,让注射更安全(2015-2018年

第一篇：阻断院感注射传播,让注射更安全(2015-2018年

【感控指南】《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》 专项工作指导方案

2015-08-05

【小蜘蛛导读】近日，国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）专项工作指导方案》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案》，这两个方案给各省质控中心和医疗机构的手卫生和安全注射质量管理提供了标准化流程和数据表格以及评价指标，旨在进一步加强医院感染管理，保障医疗安全，推动医院感染管理与控制工作。

注射是医院感染传播的重要途径。安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。长期以来，全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在。采取有效措施改善安全注射状况，通过实施安全的注射来保障注射安全目标的实现已经成为全球医疗服务领域在思想上、行动上的共识。就加强医院感染与医疗保健相关感染防范的角度而言，阻断感染经注射途径传播是保障注射安全的首要目标和核心任务。它不仅包括阻断接受注射患者可能获得的感染，也包括阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能获得的感染，还包括阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得的感染。

为有效阻断卫生保健服务中经注射途径传播感染发生。在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践，推动《血源性病原体职业接触防护导则》、《静脉治疗护理技术操作规范》、《医疗废物管理条例》的有效落实，致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全，遵循世界卫生组织(WHO)关于安全注射的规范，结合国情实际，从医院感染防控角度出发，特实施本专项工作指导方案。本方案中所指的安全注射，特指注射操作的安全性以及注射产生废物的管理（相关名词释义见附件1）。

一、工作主题

阻断院感注射传播，让注射更安全。

二、工作目标

（一）总体目标 推动安全注射理念建立与规范执行，实现安全注射持续改进，推动和促进我国医院感染管理整体能力和水平的提升。

（二）具体目标

1.开展基线调查，掌握医疗卫生机构安全注射基本情况；

2.加强安全注射知识宣传教育与技能培训，提升医务人员安全注射的意识、知识和技能；面向患者普及安全注射常识，鼓励患者积极参与，提倡对出院后居家注射操作的患者或家属进行安全注射教育；倡导医疗卫生机构加强多部门合作，优化安全注射环境；

3.建立、完善安全注射制度、操作规范及规程，并着力推进安全注射操作规范及规程的落实；强化不安全注射风险识别、评估与干预，防范因非安全注射导致的医院感染以及医务人员职业伤害事件的发生；

4.探索符合实际的安全注射最优模式和最佳实践，制定并实施安全注射持续改进长效机制。

（三）量化指标

1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%； 2.医务人员安全注射培训覆盖率100%； 3.医务人员安全注射知识知晓率≥95%； 4.医务人员安全注射操作依从率≥90%；

5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)； 6.医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%； 7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%； 8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；

三、年度任务

各省级医院感染与护理专业质量控制机构紧密配合，根据专项工作指导方案统一部署，共同开展以下工作：

（一）第一年（2015.07-2016.06）1.完成安全注射全国基线抽样调查

对本区域的医疗卫生机构安全注射现状开展调查。调查基本内容至少应包括医疗卫生机构内安全注射用品配置；注射后医疗废物管理；医务人员安全注射知识培训率、知晓率、操作正确率、因注射所致锐器伤发生率等，《安全注射现状调查表》见附件2。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于80所，其中，二、三级综合医院各15所（其中县级医院不少于5所）；

二、三级专科医院各5所；农村一级医院、城镇社区卫生服务机构、门诊部和诊所各10所。

2.制定并实施第一年度工作方案，主要内容包括：

（1）本地区、本单位实施安全注射的工作方案、考评细则，有计划地开展安全注射的宣传、教育和培训；

（2）立足安全注射现状，查找存在风险和隐患，借鉴国内外成功经验和实践，制定符合本地区、本单位实际的安全注射制度，明确安全注射规范、标准操作规程及质量控制要求；（3）对影响安全注射的内部环境、设施和流程进行改造。

（二）第二年（2016.7—2017.06）

制定并实施第二年度工作方案，主要内容包括：

（1）医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等全部符合要求；

（2）促进医务人员建立良好安全注射意识，提高安全注射行为依从率，降低安全注射相关职业暴露风险；

（3）建立完善、适用、可操作的安全注射质量控制与持续改进工作机制，有效实施内部质量控制；

（4）省级医院感染、护理质量控制机构共同对本区域专项工作指导方案执行情况开展调研。督导调研内容参照《安全注射工作现场督导调研表》（附件3），督导范围、方式和频次可根据本地区实际情况确定。

（三）第三年（2017.07—2018.06）

1.制定并实施第三年度工作方案，主要内容包括：

（1）制定并实施安全注射质量控制与考核办法，将专项工作指导方案中行之有效的经验与实践制度化，探索安全注射最优模式和最佳实践，建立安全注射质量持续改进长效机制；

（2）对专项工作指导方案推进过程中的成功经验和实践进行总结、普及和推广，促进安全注射行业共识的达成和操作规程的建立；

（3）制定并实施国家安全注射目标监测规范，明确监测基本指标体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施。

（4）开展专项工作指导方案实施效果评价。

2.实施效果评价

抽取不同地区、级别的医疗卫生机构开展干预后的安全注射工作状况调查。调查内容和方法与第一年度的现状调查相同，具体评价：

（1）工作总体目标、具体目标和量化指标的完成情况；（2）医疗卫生机构安全注射质量管理与控制工作开展情况；（3）推进安全注射工作的经验、措施、方法及质量持续改进建议等；（4）对全球推进安全注射的贡献。

四、年度工作目标

（一）第一年（2015.07-2016.06）

1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置符合安全注射指南规定，合格率≥60%； 2.区域内医疗卫生机构安全注射培训覆盖率100%；医疗卫生机构内安全注射相关人员培训覆盖率100%；

3.相关人员安全注射知识知晓率≥75%；安全注射行为依从率≥75%；操作正确率≥75%。

（二）第二年（2016.7—2017.06）

1.医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率≥90%；行为依从率≥80%；操作正确率≥85%； 2.医疗卫生机构安全注射用具选用正确率100%；注射后医疗废物正确处理率100%； 3.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥10%； 4.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%。

（三）第三年（2017.07—2018.06）

1.医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率≥95%；行为依从率≥90%；操作正确率≥95%； 2.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；

3.完成本地区、本单位安全注射专项工作执行报告和结果评估报告。

附件：1.相关名词释义 2.安全注射现状调查表 3.安全注射工作现场督导调研表 4.现场观察表

附件1

相关名词释义

1.注射：

注射是指采用注射器、钢针、留臵针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。

2.安全注射：

安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

3.安全注射行为依从率: 实际工作中符合操作要求与依从安全注射要求行为之比的百分率。4.医疗保健相关感染（healthcare-associatedinfections）：

医疗保健相关感染是指患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动活动中所获得的感染。提供医疗保健活动的场所包括医院（门急诊和住院部等）、体检中心、预防保健门诊、家庭护理单位等。

附件2

安全注射现状调查表

安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均具有一定的普遍性和严重性。为了解我国医疗卫生机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。

一、医疗卫生机构基本信息

1.医疗卫生机构名称：_________________________ 2.所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）____县（区）_____乡（镇）3.医疗卫生机构类型：

A综合医院 B专科医院（具体专科名）C基层医疗卫生机构（县级及以下机构）

4.医疗卫生机构级别：

A三级 B二级 C一级及以下 5.医疗卫生机构性质

A公立医院 B民营医院 C个体诊所 D其他（请注明）6.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）

指标 数目 指标 数目

实际开放床位（张）

平均住院日（天）

出院人次数 在岗医师（生）总人数

门诊人次数 在岗护士总人数 7.医疗卫生机构地址：_________________________邮编：__________ 联系人：_________________________联系电话：_______________

二、安全注射用品配置情况

1.医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：是否

2.医疗卫生机构中是否重复使用采血器：是否

3.医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。4.医疗卫生机构输液中留臵针所占比例为_____%。5.医疗卫生机构中是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器）：

是，回缩自毁安全注射器占一次性使用无菌注射器的比例为_____%。否

6.注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）： 聚维酮碘（如碘伏、安多福）75%酒精安尔碘含浓度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制剂（包括爱尔碘）其他（注明）：__________、__________、__________、__________。7.手卫生设施和锐器盒配备情况

洗手池

锐器速干手消流动水洗手洗手池配备配备干地点 盒毒液（%）池（%）洗手液（%）手设施

（%）

（%）

治疗车 − − −

治疗室

注射室

注：“-”为不使用。

计算方法：观察到的配臵数/观察的车（室）。如：观察了10辆治疗车，其中5辆配备了速干手消毒液，4辆配备了锐器盒。则速干手消毒液配臵率为5/10=50%，锐器盒配臵率为4/10=40%。

三、医务人员注射相关锐器伤情况 1.锐器伤发生情况（2014年全年）

发生人每百住院日例锐器类别 人次发生率（%）发生例次（n）

次（n）次发生率（%）

安瓿 注射器针头

采血器具 静脉钢针 留臵针 其他 合计

计算公式：

2.注射相关锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查本医疗卫生机构所有医务人员，实际调查率≥80%）

调查人数发生人次人次发发生例次上报例次例次上报锐器类别

（n）（n）生率（%）（n）（n）率（%）

安瓿

注射器针

头

采血针

静脉钢针

留臵针

其他

合计

计算公式：

四、医务人员安全注射培训情况（近2年内）分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）

医务人员安全注射方面培训情况（培训是指讲座和/或技能培训，不包括张贴宣传画、发放小册子和发短信等）。

培训内容及培训率

调查注射相关锐器伤预注射后医疗废类别 注射相关无菌操作人数 防及处臵（人数，物处理（人数，（人数，培训率%）

培训率%）培训率%）

医师（生）

护士

五、医务人员安全注射相关知识知晓情况

分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。

医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方认作知晓）：

(一)无菌操作技术方面

1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2.疑似有污染的药品不可以使用。3.消毒剂在有效期内使用。

4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。

5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配臵不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。

7.注射操作前应进行手卫生。

8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。

9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。

(二)锐器伤防护方面 1.禁止双手回套针帽。

2.禁止用手分离注射器针头。

3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。5.禁止将针等锐器随手传递。

6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

(三)医疗废物处臵方面 1.锐器盒需防渗漏、防穿透。

2.锐器使用后应立即放入锐器盒内。3.应正确使用锐器盒。

4.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。5.锐器盒放臵的位臵应醒目且方便使用。调查时注意方式方法，以上问题如果只是简单询问是与否，不易得出真实的知晓率，可采取不定项选择题（选项中至少有一项正确，至多不限）将以上知识点全部纳入进行问卷调查。

六、现场督导情况

分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计50次（三项中各单项抽查均不少于10次）以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少15次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配臵锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处臵单位的资质等。

（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面

现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）

（二）医疗废物处臵方面

1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看

个）：是否（全部符合才勾是）2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看

个）：是否（全部符合才勾是）3.是否每个可能产生锐器的处所（查看

处）均配臵有锐器盒：是否 ４.是否每辆治疗车均配臵有锐器盒（查看

辆）：是否 5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：是否 6.锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看 个）：是否未查见 7.医疗废物处臵单位是否具有相应资质：是否

医疗卫生机构注射后废物是否规范：是否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）

附件3

安全注射工作现场督导调研表

本表适用于各级医院感染质量管理与控制中心等机构和组织对医疗卫生机构安全注射实际情况进行督导，也可供医院机构内部督导参照使用。

一、医疗卫生机构基本信息

1.医疗卫生机构名称：__________________________ 2.所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）_____县（区）_____乡（镇）3.医疗卫生机构类型：

A综合医院 B专科医院（具体专科名）C基层医疗卫生机构 4.医疗卫生机构级别：

A三级 B二级 C一级及以下 5.医疗卫生机构性质

A公立医院 B民营医院 C个体诊所 D其他（请注明）6.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）

指标 数目 指标 数目

实际开放床位（张）

平均住院日（天）

出院人次数 在岗医生总人数

门诊人次数 在岗护士总人数

二、安全注射用品配置情况

1.询问医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：是否

2.医疗卫生机构中是否重复使用采血器：是否

3.医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。4.医疗卫生机构输液中留臵针所占比例为_____%。

5.现场查看手卫生设施和锐器盒配备情况（治疗车抽查至少10辆、治疗室抽查至少10间；以上数量不足10时则全部查看；注射室全部查看）

速干手消流动水洗手洗手池配备洗洗手池配备

锐器盒（%）

毒液（%）池（%）手液（%）干手设施（%）

治疗车

治疗室

注射室

三、医务人员安全注射相关知识知晓情况

采用不定项选择题就以下知识点书面抽查医师（生）、护士各至少20人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足20人时，则应对该类别全部人员进行调查）。医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方作为知晓）：

(一)无菌操作技术方面

1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2.疑似有污染的药品不可以使用。

3.消毒剂在有效期内使用。

4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。

5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配臵不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。

7.注射操作前应进行手卫生。

8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。

9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。

(二)锐器伤防护方面 1.禁止双手回套针帽。2.禁止用手分离注射器针头

3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。

5.禁止将针等锐器随手传递。

6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

(三)医疗废物处臵方面

1.锐器盒需防渗漏、防穿透。

2.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。3.锐器盒放臵的位臵醒目且方便使用。4.锐器使用后应立即放入锐器盒内。5.应正确使用锐器盒。

四、现场督导

分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计至少15次（三项中各单项抽查均不少于5次），以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少5次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配臵锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处臵单位的资质等。

（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面

现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）

（二）医疗废物处臵方面

1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看

个）：是否（全部符合才勾是）2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看

个）：是否（全部符合才勾是）3.是否每个可能产生锐器的处所（查看

处）均配臵有锐器盒：是否 4.是否每辆治疗车均配臵有锐器盒（查看

辆）：是否 5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：是否 6.锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看 个）：是否未查见 7.医疗废物处臵单位是否具有相应资质：是否

医疗卫生机构注射后废物是否规范：是否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）

附件4

现场观察表

医院名称_______________病区/科室___________日期 20____年____月____日 操作者：护士 医生 操作类型：注射 输液 抽血

(一)无菌操作技术方面项目

1.是否使用一次性使用无菌注射器进行注射操作 2.是否使用一次性使用无菌注射器或真空采血针进行采血 3.是否使用一次性输液器进行输液 4.是否无复用一次性使用无菌注射器的情况 5.是否无只换针头不换注射器的情况

6.查看一次性使用无菌注射器，其是否处于有效期内 7.注射用药及溶媒是否处于有效期内

8.一次性使用无菌注射器或输液器外包装是否无破损 9.是否没有使用疑似有污染的的药品

10.本应单剂量使用的药品是否没有分次使用或多人次使用 11.必须使用多剂量用药时，是否做到一人一针一次使用 12.皮肤消毒后，是否完全干待后才进行注射

13.皮肤消毒后，操作者是否没有用未消毒的手指再次接触穿刺部位

(二)利器、锐器伤防护方面 1.是否无双手回套针帽情况 2.是否无用手移去注射器针头情况 3.是否未对注射器及针头进行手工毁形 4.是否无徒手掰断安瓿情况 5.是否及时将锐器丢弃在锐器盒内 6.是否无锐器丢弃在锐器盒外的情况 7.是否会正确使用锐器盒

是否观察到 是否执行（是，打√）（是，打√）

安全注射执行与否： 是

否

（注：观察到的项目中只要有任何一项未执行，此处则为勾选否；只有观察到的项目全部执行了，才能勾选是；未观察到的项目不做评判）

观察者签名＿＿＿＿＿＿＿

第二篇：安全注射制度

安全注射制度

一、疫苗必须是国家卫生部或国家管理局有批准文号的生物制品研究所（或药厂）正式生产出品，并按规定渠道供应的产品。

二、疫苗的贮存，运输，接种必须按冷链规定操作进行。

三、过期、变色、出现沉淀，有异物，无标签或标签不清，安瓶有裂纹的，一律不得使用。

四、严格按照说明书掌握各种制品的禁忌症，接种前必须询问被接种者的病史，过敏史。

五、按照接种证，接种卡核对被接种者应种制品，方法，剂量，次数，间隔，接种后立即上证，上卡登记。

六、严格执行无菌操作，采用一次性注射器，但必须是正规厂家生产的合格产品。

七、含有吸附剂的疫苗（DPT）使用前，必须充分摇匀。

八、卡介苗注射品，针头必须专用，并分开清洗和消毒。

九、安瓶开启后，未用完的疫苗应盖上消毒棉球；活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过1小时未用完应予以废弃。

十、接种活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后接种。

十一、卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用热开水送服；含有吸咐剂的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦接种部位；同时接种多种疫苗时，要分部位，分针管。

十二、使用一次性注射器，要严格执行回收销毁制度，并应作好销毁记录。

十三、接种疫苗后应留在现场观察15—30分钟，无反应后再离开。

十四、发生接种异常反应，要及时进行必要的处理，并立即向上级报告。

十五、接种现场有必备的器械：75%的乙醇，消毒棉球，煮沸消毒器，酒精灯，治疗盘等，还必须备有体温表，听诊器，血压计，针炙针，氧气，1/1000肾上腺素等。

新生儿和流动儿童报告登记制度

一、专人负责。由专人负责新生儿报告、登记工作，每月定期到门诊所属计划生育部门、派出所收集新生儿资料，每月定期到门诊辖区的各个负责接生单位收集“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记表”。

二、例会制度。指定门诊辖区内的妇女主任、乡村医生、治保主任作为联络员，每月定期召开例会一次。联络员负责上报本区域本月新生儿资料，核对本月门诊收集的新生儿资料。

三、及时查访。地段主管人员收到卡后，及时巡访，调查新生儿的户籍所在地。发现户籍在其他医院辖区内的，应及时注明户口所在地地址，及时退卡给有辖权的医院。并反馈，做好登记注明，以备核查。

四、登记入册。属于医院地段辖区的新生儿，工作人员应及时登记，建卡立册。并按照计划免疫的程序，及时发放有关疫苗接种的通知书给家长，督促家长按时间来医院接种有关疫苗。

五、资料保存。新生儿入册后妥善保存报告卡，以备核查。做好“五变动”登记工作，并每月上报儿童变动报表。在本地居住3个以上的7岁以下儿童均须按《计划免疫技术管理规程》和《关于印发福建省预防接种相关免疫程序的通知》要求实施预防接种。

六、须对流动儿童建立预防接种专册，每月定期收集居住3个月以上的7岁以下非本地儿童资料。门诊须每季度组织专人到流动人口聚集地、出租屋、市场、工地开展流动儿童调查摸底工作和预防接种工作。无接种证的应补发接种证，并按规定程序进行相关疫苗补种。

七、严格执行儿童入托、入园、入学查验接种证制度。每年9月派专人到门诊辖区内的托儿所、幼儿园、小学核查7岁以下儿童的预防接种证，无接种证的，须补发接种证，并按免疫程序补种疫苗。

疑似接种反应监测报告制度

一、预防接种人员要主动监测预防接种的反应，发现预防接种副反应时，除应进行必要的处理外，还应进行登记并立即向县级疾病预防控制机构报告，并填写预防接种副反应报告卡。

二、需要报告的预防接种副反应

（1）预防接种后，无其它原因腋温大于等于38.5摄氏度，主诉临床症状超过24小时。

（2）免疫接种后24小时内发生：过每性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3小时以上）哭闹；昏厥；中毒性休克综合症（TSS）；癔病或群发性癔病。

（3）免疫接种后5天内发生：严重局部反应；脓毒血症；注射部位脓肿（细菌性/无菌性）。

（4）免疫接种后15天发生：惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病、脑炎、脑膜炎；急性播散性脑脊髓炎；过敏性紫癜。

（5）免疫接种后3个月内发生：急性弛缓性麻痹；臂丛神经炎；血小板减少。

（6）卡价苗免疫接种后1—12月发生：淋巴结炎；播散性卡介苗感染；骨炎/骨髓炎。

（7）无时间限制：任何引起死亡，住院治疗和医生或公众认为与接种有关的其他严重或罕见的健康损害。

3、责任报告人发现预防接种副反应后，城镇在6小时内，农村在12小时内通过电话、传真、邮件等方式报告县级疾病预防控制机构。

4、如出现死亡，严重残疾或者组织器官损伤，群体性预防接种副反应或引起公众高度关注的事件时，报告人应在发现后2小时内向县级疾病预防控制机构报告。

5、接种人员妥善保存与接种反应及事故有关的物证和接种资料，积极配合上级的调查，提供有关情况。

第三篇：安全注射制度

对疫(菌)苗应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射，安全注射必须达到对接受注射者无害，对实施注射者无危险，注射后的物品（废物）不会给公共带来危害。根据以上要求，特制定安全注射制度。

一、预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装，在有效期内使用；接种前才能打开包装，使用后放入指定的安全盒或防剌容器中，不允许再次使用）；

二、实施预防接种的人员要持技术合格证、上岗证上岗。

三、预防接种必须掌握各种疫（菌）苗的禁忌症。

四、预防接种的操作要规范化。

五、预防接种的环境要符合工作要求。

六、接种后的接种器材及其废弃物品安全的回收、销毁。

第四篇：安全注射常识

安 全 注 射 常 识

儿童从出生到学龄期至少要接受二十余次计划免疫注射，所以使用的注射器和注射技术就显得非常重要。使用不合格的注射器、重复使用消毒不严格的注射器或注射技术不正确被称为不安全注射。不安全注射会导致乙肝、丙肝和人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病传播。即使是更换消毒后的针头，反复使用注射针管也是传染病传播的一项危险因素。

不安全注射及危害可以包括以下几个方面：

1、在注射操作中注射器针头不消毒或不严格消毒，一次性注射器用过后不焚毁或消毒深埋或重复使用，造成脓肿及医源性疾病传播。

2、注射技术不当，造成创伤性麻痹，卡介苗淋巴结炎。

3、采购使用低劣的和未合格消毒的自毁型注射器。

4、不当或过量注射用完的一次性注射器随意丢弃或重复使用，儿童随意玩耍注射器，也容易造成意外伤害发生。

目前，为保护儿童身体健康，杜绝不安全注射，省、市、区上级部门免费下拨了儿童计划免疫专用一次性自毁形注射器，注射器一次使用后，不能再重复使用，对被接种儿童安全无害，我单位在接种后将及时将注射器消毒毁灭。

所以请广大家长放心，我单位接种使用的注射器材均为一次性注射器，一人一针一管，用完的注射器材及时消毒处理，不再重复使用，预防接种人员经过上级部门培训，不会给接种对象造成任何危害。

另外我们也提醒广大家长，接种以后不要索要注射器，不要让儿童随意玩耍注射器，以防对儿童造成意外伤害。

顶山街道社区服务中心

第五篇：安全注射培训试题答案

安全注射培训试题

科室 姓名 成绩

一、填空题。（20分）

1.非安全注射可导致（病毒）、（细菌）、（真菌）、（寄生虫）等多种病原体的传播。

2.（减少不必要的注射）是防止注射相关感染的最好方法。3.减少暴露和阻止感染传播的方法包括（手卫生）、（屏障保护）、（减少使用锐器）及（锐器废物的合理分类和处理）。

4.如果由于各种原因不能立即给予注射，请使用（单手套帽）技术盖上针帽。

二、判断题：正确的打√错误的打×（40分）

1.现有资料已经明确记录了非安全注射操作风险与三种主要的血源性病原体HIV、HBV和HCV有关。（√）

2.血源性病毒的传播风险取决于病原体的种类以及血液暴露数量和种类。（×）3.感染HIV病毒后处于窗口期的患者血液检测不出HIV抗体，所以即使HIV检测为阴性也不能完全排除该患者未感染HIV病毒。（√）

4.HCV主要通过皮肤的血液暴露传播，但传播风险比HBV低。（×）

5.在处理医疗废弃物时一定要做好个人防护，比如戴好手套、口罩，不能双手下压医疗废物包装袋。（√）

6.只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者之间的交叉污染。（√）7.当锐器容器有二分之一已装满时，将其关严并密封处理，立即更换。（×）8.临床护理操作中，双手回套针帽是正确的，这样可以确保针帽回套准确。（×）9.手卫生后，不需要等待手部干燥即可进行各项操作。（×）

10.皮肤暴露风险包括皮肤操作、与存在潜在感染体液的粘膜或损伤皮肤的接触。（√）

三、多项选择题。（40分）

1.安全注射及相关操作包括（ABC）

A、手卫生 B、手套 C、其他一次性使用的个人防护设备 D、备皮及消毒工作 2.当皮肤有以下情况时，不要进行注射。（ABCD）

A、局部感染 B、湿疹、皮肤病变 C、任何小创口 D、割伤 3.以上哪项为注射操作时手套的使用适用条件？（ABC）A、医务人员的皮肤有烧伤时 B、有可能接触患者的体液时 C、在牙科诊疗中 D、常规的皮内注射 4.静脉注射操作需要：（AE）A、操作前、后做手卫生 B、第二助手配合 C、戴无菌手套护目镜 D、触摸确认后再穿刺

E、不应用手指触摸消毒后的穿刺点

5.分层控制来预防针刺伤和其他血液暴露的方法有哪些？（ABCD）A、危险因素消除 B、工程控制 C、管理控制 D、工作实践控制

6.注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。注射包括：（ABCDE）A、肌内注射、皮内注射、皮下注射B、静脉输液或注射

C、牙科注射 D、采血 E、各类穿刺、穴位注射等介入性操作 7.安全注射是指：（ABCDE）

A、对接受注射者无害 B、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险 C、注射的废弃物不对他人造成危害的注射 D、注射人员戴无菌手套进行注射 E、被注射者的注射部位干净被消过毒 8.锐器盒包装要求：（ABD）A、锐器盒需防渗漏、防穿透 B、锐器盒应有醒目的警示标示

C、硬质防穿透容器均可当锐器盒使用

D、锐器盒应符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》 E、锐器盒材质无特殊要求

9.安全注射的六个方面是：（ABCDE）

A、重视环境的准备 B、认真执行手卫生 C、熟悉操作规程 D、严格无菌操作 E、警惕锐器伤

10.为健康工作，为健康工作！做好职业防护，警惕锐器伤：（ABCDE）A、禁止双手回套针帽 B、禁止将针等锐器随手传递 C、禁止用手分离注射器针头

D、接触血液、体液、分泌物时，需戴手套

E、进行侵袭性治疗、护理操作时，要保证充足光线、空间宽敞、从容不迫、尽可能采用有安全保护装置的锐器