三查八对是护士在临床用药中必须要做到的

第一篇：三查八对是护士在临床用药中必须要做到的

三查八对是护士在临床用药中必须要做到的。

严格执行“三查八对”制度 “三查八对”制度在临床用药中至关重要。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。

临床工作中，有些护理人员无视查对制度而引发了一些药物查对失误：①药名查对失误：查对药名时，首尾不能相顾，只看前半部分或只看后半部分，加上药物名称有不少易混淆的字，因而造成了药名查对失误。有些药物的名称相似，但药理作用、适应证、作用机制和毒性大不相同。护理人员应熟悉各种药物的作用机制和临床用途，仔细核对，层层把关，确保准确无误。②药物剂量查对失误：给药时弄错剂量，有些药物剂量过大，药物的毒副作用超过了人体耐受极限，严重者可发生中毒，甚至危及生命。③其他项目查对失误：因对患者姓名、床号查对失误而导致发错药的事件在护理纠纷中仍占较高比例；或将医嘱中药物剂量、名称、给药途径、用药方法看错，给患者的治疗带来不良影响。三查八对的重要性

临床工作中护理人员严格执行三查八对制度，可有计划地进行临床用药指导，减少药物不良反应的发生，发挥药物在临床治疗中的作用，可以最大限度地提高医护质量，提高患者的生活质量。

第二篇：护士在临床安全用药中的作用

护士在临床安全用药中的作用

护理人员工作在临床第一线，接触患者频繁，最直接，在临床安全用药中扮演着重要角色。药物有关的护理缺陷原因常见的归纳为以下种类：

1、教育培训因素：护理人员主要表现为相应安全用药知识的缺水，如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、专科用药理论，药物不良反应的应急处理能力等；针对患者主要表现为：个别长期住院患者，根据自己以往的经验，不遵守用药时间、擅自作主调整输液速度、个人擅自加用药物等。

2、影响穿刺技术因素：主要发生在低年资护士和特殊人群患者，护士因穿刺技术部熟练，不到位、发生输液漏肿，老年人静脉弹性下降易漏肿，小儿因烦躁、哭闹、不合作导致输液漏肿等。

3、组织管理因素：（1）药品领取与保管中的问题：药房人员发放药物出现错误，取药护士和执行护士核对有误，药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光、存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。（2）药品配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，各种厂家生产的同类药品较多，造成混淆，溶解药物的液体不符造成药品效价降低，从而影响疗效。（3）护士人力资源不足：输液量大，护理人员数量不足，工作负荷大，尤其是上午输液高峰期和夜间护理人员少时，易出现查对不到位和差错发生。(4)工作流程不合理：如口服药发生的流程，长期液体编排程序，手术、急诊、口服药漏发或少发等。

4、护理人员个人因素：护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误，未做敏感试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物，未按医嘱治疗时间给药，影响了药物的疗效，经验用药，非抢救时执行口头医嘱等。针对因素分析，达成解决的方案：

（1）强化护士知识技能培训：对新护士强化培训，人人过关药物配伍禁忌表的使用，皮试液的正确配制、药物安全管理制度及疑似输液反应的封存及处理等。针对专科特点进行专科特点进行专科常用药物应用理论、专科操作、以及药物不良反应等应急能力培训，对新药使用专门黏贴新药说明，使用前阅读药物说明书，同时注意是否有配伍禁忌，对特殊药物的使用制度流程并加强培训。

（2）强化护士慎独精神：针对临床用药过程中安全隐患大多是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，进一步加强对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，自觉遵守各项制度，严格执行操作规程，保障患者用药安全。在出现用药失误时，及时汇报、采取措施，将损失减少到最低，同时在护士中进行教育，将引以为戒，吸取教训，减少类似事件的发生。

（3）规范护士行为，严格查对制度，及时，准确执行医嘱，保证患者用药安全是每个护士应尽的义务和责任。强化操作规程，保证用药安全，在临床用药中，护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、配药、发药等，环环把关。执行医嘱时，注意医生容易开错的一些常用药物的配伍禁忌，及时发现错误医嘱，降低医护偶合性差错。

（4）加强患肢安全用药教育：护士要对患者进行全面的用药安全教育，用药前、中、后均要对患者进行用药指导，使患者了解其住院阶段的药物治疗信息、注意事项等用药常识，不擅自调速和用药，发现问题及时汇报，杜绝用药差错与纠纷。在使用新药、药品用法出现变化时。护士应主动向患者说明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，并特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。（5）加强护理人力资源管理：在排班时注意新老配合，能力强弱搭配，实行弹性排班，随机增减护士班次。

（6）加强用药环节管理：①完善药品科学分类管理。药物按应用途径分类区存放，设醒目标志，严禁混放，以免混用。特殊药物，高危药物分开放置。②严格病房内基数药品与药物剂型、数量、质量管理。确定科室有专人保管病房所有药品，并定期清点，做好记录。③细化静脉输液流程和加强口服药管理。药品的准备与配置，实行2人核对原则。为防止输液管路与其他管路混淆，严禁用同意输液架为患者行静脉输液、膀胱冲洗等。加强口服药管理，口服药原装瓶保管，开启后注明日期，防止药品霉变、潮解、过期，准确执行给药时间，左到看服入口。

总之，在临床用同药治疗中，护士既是沟通医患的纽带，也是临床医生获得患者信息的主要来源，更是患者安全用药的卫士。强化护士安全用药知识技能培训，规范护士用药行为，加强药品环节管理，加强患者安全用药教育，可充分发挥护士在患者安全用药中的作用，有效减少护理用药差错发生，切实保障患者安全、合理、有效用药。

第三篇：提高护士在临床合理用药中的监护作用

如何提高护士在临床合理用药中的监护作用

（045000）山西省医科大学附属阳泉市第一人民医院普通外Ⅱ科

闫妍新

【摘要】随着现代科技日新月异的发展，合理用药问题越来越严峻。护士作为最终的药疗医嘱执行者，同时也是用药过程的监护者，在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。如何提高护士在临床护理用药过程中的监护作用？本文从6个方面进行了阐述，从而使临床用药逐渐趋于合理，从而保障用药安全。

【关键词】 护士 临床合理用药 用药监护

随着现代科技日新月异的发展，许多医学难题在逐步得到解决，但随之而带来的棘手问题也越来越多，特别是多重耐药菌的迅速蔓延，使得合理用药的形式越来越严峻。

合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论,安全、有效、适时、简便、经济地使用药物⑴。

护士是最终的药疗医嘱执行者，也是用药过程的监护者⑵，因而在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。护士工作的特殊性，决定了护士在临床护理用药中的优势地位，与病人的密切接触，24小时不间断地护理，随时随地地巡视病房，密切观察病人病情等，病人各种各样的病情变化均能随时掌握。那么，如何能够提高护士在临床合理用药中的监护作用，降低药物毒副作用，提高药物疗效显得尤为重要。笔者从护理管理者的角度出发，具体总结如下： 定期组织护士进行药物相关知识的学习科室建立药物使用说明书，指定专人负责收集，有新药使用时，要随时学习。定期请药剂师对护士比较难掌握的药理知识进行讲座，另外对我院药剂科发放的药讯杂志有重点地讲解与护理相关的用药知识。正确执行医嘱 护士在进行任何操作时，均应严格执行“三查七对”制度，保证护理工作的安全。执行医嘱时，要严肃认真，及时准确，注意有无不合理用药现象。如药理作用相同的药物重复使用，有相互拮抗作用的药物联用。特别是容易开错的一些常用药物的名称及剂量，如高浓度药物使用时的浓度比，禁食病人需要补钾的原则；青霉素及头孢菌素类药物应使用100毫升0.9%氯化钠注射液配置等。执行医嘱时如果发现不明白或有疑惑的问题，应立即进行询问，确认无误后方可执行，切记盲目执行，防止不必要的不良事件发生。正确给药 要按照不同药物的不同特性及药代动力学特点，进行正确给药。如使用硝酸甘油、硝普钠等药物静脉输注时需要避光给药，且应严格控制速度，密切观察血压情况；青霉素及头孢菌素类药物属于时间依赖型药物须每日分次给药，且每次输注时间须控制在30—60分钟内；大环内脂类及甲硝唑类药物属于浓度依赖型药物，须一次足量给药等。注意观察疗效近年来，许多手术病人多伴有代谢性疾病等合并症的发生，围手术期控制好代谢性疾病，就显得尤为重要。使用降压药治疗高血压的病人，须监测血压，观察降压药的疗效；使用降血糖药治疗糖尿病的病人，须做好血糖的监测，控制血糖；患呼吸系统疾病的病人须积极治疗原发病，等各项指标趋于正常时方可进行手术。5 预测不良反应 护士应当熟练掌握科室常用药的作用、副作用、用量用法及注意事项，使用药物时，能够及时发现不良反应并予报告医生给予处理；如为新药，应仔细阅读药物说明书后，再予治疗，治疗过程中严密监测有无不良反应的发生。同时，要关注病人在用药后的各种主诉。有一名使用溶栓药物的病人，在用药后，突然出现胃部不适，并伴有呕吐，责任护士怀疑有出血倾向，与主管医生积极联系后，予停药处理，同时给予检查，发现凝血时间异常，对症处理避免了不良后果的发生。开展用药指导 做好病人的健康教育是每名护士的职责，用药指导也不例外。用药前，做好评估，包括病人的一般状况，主动向病人讲解药物基本作用，病情与药疗的关系，使病人心中有数，在用药时出现不良反应，能够及时告知，提高药物使用的安全性。出院时，护士应进行出院指导，及时讲解出院后的用药知识，特别是常见的副作用，如肠溶阿司匹林片宜在饭后用温水送服，不可空腹服用，以减轻药物对胃肠道的刺激；服用止咳药后一般不宜多饮水，以免冲淡药物，影响疗效；喹诺酮类药物需要在饭前或饭后 1 小时服用，因为胃内食物会影响喹诺酮类药的吸收；一些缓释剂（控释剂），一般一天 1 次，因为药品外有膜的包裹，使得药物可以缓慢释放，因此缓释剂在服用时不能掰碎服用；许多药物对胃黏膜有刺激，空腹服用刺激增大,造成胃黏膜损害，甚至发生食道损伤，胃炎，溃疡等。

在经过实施上述提高合理用药的措施后，临床一线护士能够为医生使用药物提供最真实的依据，杜绝不合理用药医嘱的发生，使医生能够全面掌握病人病情变化，随时根据病情调整临床用药，真正发挥了护士在药疗过程中的监护作用，提高了临床合理用药的水平，降低药物毒副作用的发生，提高药物疗效，使用药更加安全、有效。在一定程度上，优化了护患关系、医患关系，提高了病人对护士的满意度，使优质护理示范工程进一步深入推进。

参考文献： 1 2 谢惠民.合理用药.北京:人民卫生出版社，2007.王瑞芳，杜国安.发挥护士在临床合理用药中的监护作用.国际护理学杂志，2007，26（10）：1045.

第四篇：低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的临床应用

低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的临床应用

【摘要】 目的：探讨低剂量多层螺旋CT筛查肺癌临床应用。研究对象：对60例无临床症状及200例高危人群，进行肺部低剂量多层螺旋CT扫描。结论：低剂量CT筛查肺Ca.是目前最为敏感的发现肺内结节的影像学方法。

【关键词】 低剂量；多层螺旋CT；肺癌； 辐射剂量

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0028-01

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，随着大气污染等原因，肺癌的发病率和死亡率呈明显增高的趋势。

一般X线检查隐藏区（如肺尖、心后等处）病变及小结节影，平片容易漏诊，而且常规CT扫描又增大了辐射剂量，提高患癌风险。减少漏诊、而辐射剂量最低很重要，故利用螺旋CT开展低剂量扫描在临床应用前景广泛。本研究是探讨多层螺旋CT开展低剂量普查肺癌的扫描方法及临床应用。资料和方法

对象为35岁以上、无临床症状，有肿瘤家族史、吸烟和被动吸烟等人群。男160例，女100例，年龄35～70岁，平均53岁。扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸。

检查方法：GE双排螺旋CT，扫描参数为：120kVP、16～20mAs，层厚5～7mm，层距1mm，螺距为7mm/转。扫描范围：肺尖到肺底。CT图像用肺窗和纵隔窗观察。肺窗的窗宽为1200Hu，窗位-700Hu；纵隔窗的窗宽为450Hu，窗位35Hu。图像分析

由二位有经验的影像诊断医生使用后处理软件（MinIP、CVR、MPR）进行分析，观察肺及纵隔有无病变，记录病变的位置、分布、形态、密度及大小等以及各级支气管的显示情况。最后统计病变的检出例数和各级支气管的显示率。统计学分析

资料结果以%表示，采用SPSS11.0统计软件处理数据，主要应用两个率的χ2检验。结果

4.1 肺叶、段支气管显示情况：在5～7mm层厚低剂量MSCT图像上，全部叶支气管显示，所有段支气管亦能显示出来（图1）。

4.2 肺部病变显示情况：低剂量螺旋CT扫描260例受试者中检出3mm以上的结节30例（图2，3），炎变12例（图5），肺气肿22例及肺大泡16例，肺腺癌8例（图2）。

2.3 纵隔及胸膜病变显示情况：低剂量螺旋CT扫描从260例受试者中检出纵隔淋巴结增大24例，纵隔内钙化灶30例，主动脉壁钙化12例和冠状动脉钙化8例，胸膜增厚或积液8例（图4）。讨论

3.1 普查肺癌宜采用低剂量螺旋CT检查： 肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。近几十年来，肺癌的发病率和死亡率均急剧上升。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，目前肺癌治愈率较低，主要是由于肺癌早期发现困难以及晚期较难治愈等综合因素所致。在临床上，当病人因咳嗽、咯血和胸痛等症状来就诊时，通常首先胸片。但是，胸片上能显示的多数属于中晚期，经积极的治疗后，5年存活率较低。因此呼吸、胸外、放射科专家讨论肺癌诊断与治疗的新进展时，一致建议将患肺癌的高危人群，应每年做一次低剂量的螺旋CT，可以保证辐射安全的前提下，将肺癌的早期发现率提高20%。

近年来，通过国内外学者多年研究表明，低剂量螺旋CT是检出肺癌及小肺Ca.最有效的影像方法，其检出肺内小结节的能力是普通X 线胸片的10倍，而且其辐射剂量与常规X线检查相差不大。其次，与常规X线检查相比，低剂量CT检查费用不高，在经济上是可行的。

3.2 胸部低剂量MSCT扫描方法的优点： 国内有人用单螺旋CT进行胸部低剂量分段连续扫描，扫描参数是：120kVP，50mA，0.75s/360，螺距1，层厚采用肺门部8mm，肺尖部及肺底部10mm的分段连续扫描。改变扫描层厚或螺距会影响被检部位的解剖结构显示。增大扫描层厚或螺距，可缩短扫描总时间，降低全肺扫描的X线总剂量，但可能漏检较小的病灶，这是因为层厚或螺距越大，CT影像受部分容积效应的影响越明显，不利于对细小病灶的显示和观测。

多层螺旋CT由于其扫描速度极快，每秒可获得16层图像，单次屏气即可完成整个胸部扫描，完全可避免CT图像的呼吸伪影，另外，我们使用的MSCT图像分辨率极高，可达到30线对/cm，其图像质量完全可满足诊断需要。此外，MSCT扫描的X线总剂量明显低于常规剂量CT扫描，大大降低了CT球管过热的机率，利于延长CT球管的寿命，可减少CT普查肺癌的检查成本。此外，受检者接受X线的剂量也大为降低，符合国际放射线防护委员会对辐射防护最优化的要求。

3.3 低剂量图像质量可满足影像诊断要求： 多层螺旋CT由于其扫描速度快（16层/s）、扫描层薄（可薄至0.5mm/层），图像分辨率高（30cm/线对），因此很适合开展低剂量CT扫描普查肺癌，行MSCT检查的患者所接受的X线放射剂量较单螺旋CT扫描更少，而其图像质量与常规剂量CT图像相比，并未降低肺实质、弥漫性病变的显示，可完全满足临床影像诊断。本组资料表明低剂量MSCT扫描未降低CT图像的信/噪比，能检出3mm以上的肺部小病灶，叶段支气管全部显示。部分亚段支气管亦能显示出来，因此，可满足检测小肺癌，同时能清晰显示肺部炎症、纵隔淋巴结增大以及冠状动脉钙化。

因此：我们认为低剂量CT筛查肺Ca.是目前最为敏感的发现肺内结节的影像学方法，对于有肺癌家族史、长期吸咽史、长期粉尘接触史人群，每年至少接受一次低剂量MSCT检查，有助于肺癌的早期发现与诊治。

参考文献

[1] Eddy DM.Screening for lun cancer.Ann Inter Med，1989，111（3）：232-237

[2] Sone S，Takashima S，Li f，et al.Mass screening for lun cancer with moˉbile spirl computed tomgraphy scanner.Lancet，1998，351（9111）：1242-1245

[3] 李真林，杨志刚，余建群，等.低剂量螺旋CT普查早期肺癌的扫描方法探讨.中国医学影像技术杂志，2003，18（1）：34

[4] 聂永康，蔡祖龙，赵绍宏.低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究.中华放射学杂志，2002，36（3）：230-234

[5] 刘庆伟，崔允峰，郭卫华，等.螺旋CT肺癌普查最佳条件的研究.中国医学影像技术杂志，2003，18（2）：149-150

[6] 张玉敏：多层螺旋CT开展低剂量扫描普查早期肺癌的临床应用，医学前沿 2013-6

第五篇：在邮票收藏中一些必备的邮票保养知识是必须的

邮票收藏中一些必备的保养知识，1．忌曝晒：

邮票不能在太阳下曝晒。阳光辐射能使邮票褪色变旧不能保持长期艳丽如新。要避光保存。2.忌受潮

邮票受潮容易生斑霉变，邮票邮册要置于通风干燥的地方，雨天不要打开邮票，每年梅雨季节过后，秋天天气干燥时，让邮票册吹吹风。3.忌手摸

整理邮票要养成用镊子夹票的习惯。用手摸过的邮票，尤其是刷金、银色的邮票，容易留下指纹，破坏邮票的品相。大张邮票分撕时，应该先洗手，后撕票。4.忌污染

放置邮票应离厨房较远，防止油烟污染，被墨水、印泥、尘迹污染过的邮票不要和干净邮票混杂在一起。含有胶水、浆糊的信销票应及时清洗，翻阅、观赏邮票不要吸烟和说话。5.忌酸碱

酸碱物质能使邮票变质，所以邮票不能和酸碱物质放置在一起，更不能用酸碱物质清洗邮票。6.忌闭藏

邮票收藏要注意通风透气。不能用不透气的玻璃纸、薄膜包装邮票。护邮袋应开口，而且只宜在邮展期间短期使用。长期闭藏容易使邮票受潮霉变。7.忌叠放

邮册应该竖直放置在书柜或书架上，不宜重叠压放，否则邮票和邮册容易粘连，邮册重叠易造成邮票磨擦破损，影响品相。8.忌撕揭

取下信封上的邮票应连同信皮纸一道剪下，分开互相粘连的邮票只能用干燥或潮湿的方法慢慢分开，不能硬撕蛮揭。9.忌杂乱

邮票、邮品、邮册应整理有序，不可杂乱无章。10.忌虫害

箱内或柜内放置几粒卫生丸，邮册中夹放几片香草酚纸片，防止虫蛀鼠害。

有些讲究的集邮爱好者在保存邮票时，先将宣纸裁成与保存邮票票幅相同大小的尺寸，将邮票夹在宣纸中，再放入护邮袋中，（在一定时间后将宣纸进行更换），放入牛皮纸信封，外面再用报纸包裹，放在通风干燥处，避光、防湿和虫蛀即可。

邮票辨伪小常识

邮票辨伪要素

1、版别

2、纸张

3、刷色

4、票幅

5、齿孔

6、背胶

7、防伪技术

邮票的辨伪可以从邮票的版别、纸张、刷色、票幅、齿孔、背胶这些要素来区分，与原票比对是最好的方法，利用邮票图谱的资料，借助高倍放大镜、量齿尺、荧光灯等工具可以对邮票进行邮票的真伪辨别。

邮票印制的主要版别：

1、雕刻版

2、照相凹版（影写版）

3、胶版

4、影雕版

5、胶雕版

假邮票的种类



假邮票 

变造票 

臆造邮票

假邮票：作伪者根据国家发行的邮票，模仿该图案的色彩、规格、齿孔度数，自己做版印刷出来的邮票

变造票：主要是指不法分子，为赚取不当得利，将国家发行的邮票，根据自己的需要对邮票进行必要的手术加工，已达到其需要目的。特定情况下也包括我们常说的修补邮票，但如果是公开说明对邮票进行修补，不应视为变造票。臆造票：是指由作伪者完全凭空想象出来的，该邮票图案，根本就不是由任何邮政部门发行的邮资凭证。

防伪技术：目前邮票印制中常用的防伪技术

1、荧光纤维纸

5、镂空文字

2、缩微文字

6、异型齿孔

3、荧光油墨

7、团花技术

4、隐形文字 8

、荧光喷码