2014优质护理实施方案

第一篇：2014优质护理实施方案

脑外科优质护理服务实施方案

根据宁二院办[2013]15号《2013年推广优质护理服务工作实施方案的通知》，在总结2013年优质护理服务工作的基础上，结合我院精细化管理及构建和谐医患关系的要求，我科制订2014年度优质护理服务实施方案如下：

一、科室简介：

脑外科共有 32张床位。医生8人，其中副高职称2人，中级职称1人，初级职称5人；护理人员13名，其中主管护师 3 名，护师 4名，护士 6名，其中护士长1名、办公护士1名、夜班护士6名、责任护士4名，脑磁治疗护士1名；康复师1名，每月平均可收治病人60名，危重病人12名，手术病人6名，床位使用率可达 90%左右。诊治的前十种疾病有：头皮血肿、脑震荡、脑挫裂伤、高血压脑出血、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑梗死、脑供血不足。

二、活动细则：

1、明确职责，合理排班。

排班模式：采用白班由办公护士、责任护士、磁疗护士组成；夜班采用小夜班（17:30：00-02：00），大夜班（02：00-08：30），花班（17：30-23：00、06：30-08:30）的形式，为病人提供一个安全、专业、全程、人性化的优质护理服务。

2、明确分工，责任到人。

责任护士根据病人数、病情轻重、技术难度、护士个人能力实行动态调整，使每个责任护士管理8-10名患者，责任护士主要职责：全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病人的治疗处置、心里支持、病情观察、健康教育、康复指导等工作，为患者提供整体护理服务。

3、各班职责见附件1。

三、活动内涵：

加强护理内涵建设，认真落实《临床护理实践指南》护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为，帮助年轻护士的专业成长，提高护士 专业技术水平和服务能力，提高专科护理水平，临床护理服务充分突出专科特色，运用专业技术知识，对患者开展个性化健康教育，在康复师的指导下进行康复锻炼，保障患者安全，解决护理疑难问题，提高医疗质量和效率。附件1：

一、护士长职责：

1、在护理部、科护士长领导下进行工作，认真执行护理工作计划，抓好护理质量，达到标准化，制定病房计划，并组织实施。

2、抓好护理人员素质的培养，有计划安排业务学习，制定科研项目，组织实施、检查、总结，不断提高护理业务水平。

3、有计划安排本科护士的轮班、调配。

4、药品、器械、用物、被服等按规定制度办理，常备的抢救药品、器械经常检查，及时补充，使抢救工作顺利进行。

5、深入病房征求意见，定期召开工休座谈会，定期做好病区的消毒隔离工作。

6、深入病房，参加晨会，检查各班护理工作情况和解决疑难问题，对危重病人的抢救、复杂疑难的护理问题，亲自参加或指导护士进行，配合治疗。

7、熟悉新开展的医疗、护理业务、危重疑难病人的病情、治疗方案，并给予护理技术指导，组织制定护理计划并实施。

8、认真检查、督促各项规章制度的执行，防止差错的发生，对护理工作中出现的差错及时组织讨论，订出改进措施，并登记上报。

9、有计划组织护士业务学习，开展新业务、新技术，定期举行“三基、三严”技术训练和考核。

10、督促检查卫生工作，保持室内清洁、整齐、安静，做好消毒隔离工作。

11、书写护士长手册，统计科室工作量、床位使用率，做好年终工作总结。

二、办公班职责:

1、提前15分钟交接办公用品，规范着装，参加晨会交班并床头交接 班，了解病人夜间所有情况。清理陪护人员。

2、在护士长领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。

3、负责接待新入院（转入）病人。

（1）做好登记（出入院登记本、健康宣教本、危重病人登记本、护理安全登记本），发放病号服、暖瓶、便盆、尿壶等物品。（2）建立病历，完善病例中护理文件相关内容。如：测量生命体征并登记及绘制在体温单上，体重、过敏史、身高、大小便、入院时间、等内容。

（3）做好入院（转入）宣教工作。主动进行自我介绍，详细介绍入院须知及入院宣教的相关内容。如介绍科主任、主管医生、病区护士长和责任护士，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、贵重物品的保管及有关科室的规章制度等内容。

（4）佩戴腕带，通知责任护士将病人送至床旁。

4、负责处理所有病人的医嘱、记账、催款、输液条打印工作。每日查对白班医嘱，每周五与护士长进行一次大查对，并做好登记。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。对于无药的病人及时通知医生开具处方及医嘱。

5、负责病床调配，并通知责任护士进行调换。

6、整理各种急诊检查单或会诊单，督促临床护士及时送出。对常规化验单做好标本的留取准备工作。

7、督促治疗班完成特殊治疗并检查其执行与准备情况。

8、负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。

9、通知病人办理出院手续，整理、检查出院病例无误后，送至住院处（医保记账处）。

10、认真执行各项规章制度和操作规程。

11、负责交接抢救物品、药品，使其处于备用状态，并做好登记有损坏及时通知器械科维修。

12、护士长不在班时，代替护士长工作。

三、责任护士职责

每个责任护士负责6-8名患者的所有生活护理及治疗工作，为患者提 供安全、专业、全程的护理服务。

（一）、责护1职责：

1、提前30分钟接班，规范着装，参加晨会交班并床头交接班，了解病人夜间所有情况。清理陪护人员。

2、床头交接班，重点交接分管病人。对新入、危重病人检查全身皮肤、各引流管、特殊用药及医嘱执行情况等。

3、接办公班通知，备好床单位，护送病人至床旁, 妥善安置,更换病号服，通知医生并主动进行自我介绍。向病人及家属再次介绍入院宣教及须知相关内容：如科主任、管床医生、病区护士长和责任护士，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、贵重物品的保管、控烟的重要性及有关科室的规章制度等内容。

4、根据分级护理原则，负责日间所管病人的所有基础护理工作。1)、规范整理床单位，做到随脏随换。

2）、病房规范化管理。床头柜上只能放置暖瓶及喝水杯各一个，毛巾挂于床头柜旁，其他物品全部入柜。床尾放置便盆、尿壶；床头放置脸盆。床旁凳放于床尾侧。不得将病人的物品放置于窗外、病床上及暖气上，劝阻患者不要在病房吸烟。

3）根据分级护理原则，对病人实施基础护理工作，见《住院患者基础护理服务项目（试行）》《综合医院分级护理指导原则（试行）》《住院患者基础护理服务项目（试行）》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》。

4）负责日间所管病人的各种治疗及护理工作：

a、各种药物的输入、输血、皮试、肌肉注射、微量泵、输液泵、胰岛素泵、PDA扫码巡回加点等工作。

b、心电监护、鼻饲、胃肠减压、导尿、吸氧、吸痰、备皮、雾化吸入、灌肠、留置针（深静脉）护理、引流管护理、口腔护理、会阴护理、皮肤护理等。

c、每日更换氧气湿化瓶液体、清洁鼻导管。

d、使用后的物品及时清洁、浸泡消毒，并放回原处。

e、负责完成术前及特殊检查前准备工作，做好宣教。接待手术患者 及急诊病人，严格和手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理、皮肤、引流管情况等，准确、及时执行医嘱。

f、做好病情观察，及时巡视、尤其加强巡视跌倒、压疮高危患者，做好评估及记录，存在跌倒、压疮警报时，及时采取有效的预防措施。对分管病人做到“十知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、文化程度、职业、心理。密切观察病情变化，发现异常及时报告值班医生处理，并及时做好护理记录。

g、测量入院三天内、发热、手术、危重等患者1１：00,１５：００的体温、脉搏、呼吸、血压,并记录及打印。

h、做好健康宣教工作，讲解疾病的相关知识，如饮食指导、床上解大小便的方法、指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼方法等。书写健康教育计划。

i、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(指导办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡等)。听取患者住院期间的意见和建议，留取联系方式，便于随访，护送患者至电梯口。

j、出院患者及特感患者做好床单位终末消毒工作(臭氧消毒机消毒被褥、高电压多功能消毒机进行病房空气消毒，并开窗通风)。通知清洁员做好卫生保洁工作。

k、合理安排各项辅助检查，督促责临班全程陪检，保证安全。5）向小夜班护士床头交接所管病人病情、治疗情况及注意事项等内容。

6）责任护士互相配合，做好协作，保证病人安全。

四、责护2职责：

1、提前30接班，规范着装，参加晨会交班并床头交接班，了解病人夜间所有情况。清理陪护人员。与大夜班护士认真交接、清点治疗室、处置室所有财产，并做好登记。

2、按医嘱执行各项治疗，遵守操作流程，掌握每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，严格执行“三查八对”，认真核查输液条、收药，及时配制药液，正确使用ＰＤＡ。

3、每日检查无菌物品不得过期，密闭良好。打开的无菌物品注明开启日期、时间并签全名。负责与供应室交换各种消毒物品（无菌包、敷料等），每周一、四更换治疗室、处置室的消毒液，并做好登记。

4、治疗室、处置室随时保持卫生清洁，周五做好终末大扫除工作。

5、严格掌握无菌技术和消毒隔离技术。对于无药的患者及时向办公护士说明。每日于办公班核对医嘱。

6、与小夜班护士进行交班，认真交接、清点治疗室、处置室所有财产，并交待病人情况及注意事项。

7、完成输液病人的输液条的保管与整理、装订工作，有序放置，保存至病人出院。随时做好病人的宣教工作。

五、责临班职责：

1、提前30接班，规范着装，参加晨间护理。

2、负责外勤工作，如患者的全程陪检工作、送急诊血标本、化验单、会诊单等。3、14:00测量病区患者的血压并记录及打印。

4、负责中午的治疗和护理，巡回病房，督促患者午休，观察危重患者的病情，及时书写危重患者护理记录，接待手术患者及急诊病人，严格和手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，准确、及时执行医嘱。

5、交班前做好卫生保洁。

六、夜班职责：

（一）小夜班：

1、提前30分钟接班，着装规范，交接科室所有财产、物品、药品，并做好记录。

2、与办公班、治疗班、责护班床头交接班。执行六不交接，做好四交待、五清。

3、巡回病房，观察患者的病情，及时记录危重患者护理记录单、书写交班报告。晚间保持病房安静，做到“四轻”，督促探视人员离开病房，患者按时熄灯休息。

4、接待新入院患者、手术患者及急诊患者，认真与手术室护士、麻 醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，及时、准确执行医嘱。做好晚间急诊患者的入院指导，合理分配床位。

5、查对白班医嘱及执行情况并记录。、测量19:00、2３：00的体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等并记录。

7、负责预术患者术前晚的常规护理及特殊用药的执行并记录。

8、高电压多功能消毒机消毒治疗室、换药室、处置室，并做好登记。

9、与花班一起完成病人的生活护理及基础护理工作。

10、做好本班内医疗垃圾的回收，并监督回收员做好登记。

11、做好护士站、治疗室、处置室的清洁卫生工作。

12、书写交班报告与大夜班护士进行床头交接班。

（二）大夜班：

1、提前15分钟与小夜班接班，着装规范。

2、交接科室所有财产、物品、药品，并做好记录。

3、与小夜班护士床头交接班，接清新入院、危重、术前、术后等患者的病情、治疗、护理、皮肤有无破损和压红、本班需要注意的事项及患者的心理状态。

4、及时巡回病房，观察患者的病情变化，记录危重患者护理记录单。保持病夜房安静，做到“四轻”。

5、接待手术患者及急诊患者，认真与手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，及时做好手术及急诊患者的治疗和护理。做好晚间急诊患者的入院指导，合理分配床位。

6、查对小夜班的医嘱及执行情况并记录。

7、观察患者的各种引流液的量、性质并记录，总结特护患者的出入量，填写在体温单上。测发热、手术及重危等患者的体温、脉搏、呼吸、血压并绘制在体温单上。

8、准确执行患者术晨的常规医嘱（如导尿、输液、肌注术前针等）并记录、签名。

9、做好本班内医疗垃圾的回收，并监督回收员做好登记。

10、与夜帮班一起完成病人的晨间护理及引流管的更换，清理陪客。

11、写交班报告，进行晨会交班，与护士长及责任护士床头交接班。

（三）花班职责：

1、提前15分钟与小、大夜班接班，着装规范。

2、配合夜班护士进行工作，负责夜间陪检、急诊送血标本、会诊单等外勤工作。

3、负责与夜班护士进行执行医嘱前的双人查对。

4、负责完成患者的晨、晚间护理工作。

5、负责晨间患者血、尿、便、痰标本的采集。核对粘贴各种化验、检查单。

6、协助夜班护士做好病房管理工作，保证患者安全。

7、遇有抢救等特殊情况，协助夜班护士配合抢救和完成其他护理工作。

8、进行探视人员管理。

9、完成输液病人的输液条的保管与整理、装订工作，有序放置，保存至病人出院。晚23：00时以后在值班室休息并听班，早06:30—08:30时协助大夜班完成工作。

10、协助责２班配制患者第一组药液。

11、做好护士站、治疗室、处置室、换药室的清洁卫生工作。

12、参加晨会交班。

13、护送08:30行高压氧疗患者至高压氧舱。

14、晨间08:00之前清理陪床用陪护床并放至库房，做好床数与相应患者的登记，夜间22：00之后向患者发放陪护床。

七、磁疗班职责

1、提前15分钟接班，规范着装，参加晨会交班并床头交接班。

2、接清磁疗室的财产。

3、做好行磁疗患者的登记、治疗、健康宣教、康复指导、记账工作、报账工作。

4、做好磁疗仪的保养维护。

5、负责磁疗室的卫生、消毒工作。

6、协助护士长请领物品。

7、闲暇时间协助办公班的工作。八、二线班职责

1、参与二线班的护士需取得注册护士资格证书。

2、护士长根据科室人员资质等情况，合理安排二线班护理人员。

3、二线班时间为当天24小时内的各班次。

4、二线班护士保持信息（电话、手机）通畅，接到通知及时到岗。

5、二线班护士在相应岗位上，配合当班人员共同完成各项护理工作。

脑外科

二0一三年十一月二十日五日修订

第二篇：2018优质护理实施方案

外科优质护理实施方案

为适应医学模式的转变，切实为患者提供从入院到出院的全过程护理，从生理到心理到社会的全方位服务，结合我科护理工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。

二、工作目标

遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，努力打造“服务好、质量好、医德好、群众满意”的护理服务好形象。

三、组织结构 组长：何胜先 副组长：朱利萍 组员：外科全体护士

四、重点工作内容与实施步骤

1、提高护士服务理念，以护理安全为基础，为患者提供优质护理护理服务为内涵，组织动员全科室护理人员学习、培训。护理人员分层管理，按能力上岗，逐步转变护理服务理念。

2、深入学习新的《病历书写规范》，规范护理文件书写，确保病人安全和护理工作安全。

3、加强护理质量督查和护士长考核力度，做到每日“五查”周计划、月质控，确保护理工作环节质量的控制。

4、落实护理工作责任制，责任护士要有把病人当成“我的病人”的责任感，要让病人有责任护士是“我的护士”的所属感，真正实现病人从入院到出院各个环节的身心护理。

5、加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤的支持，维修及时到位，提供后勤保障支持；节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

6、加强健康教育，和谐护患关系。自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。

7、强化“三基三严”训练，提高业务水平。每月坚持中医护理查房1次。根据科室情况及时组织疑难病例讨论。科室分层次对护士每月进行一项护理操作、每季度进行一项中医护理技能及仪器操作培训。每季度进行1次理论小考试，每半年中医理论考试一次。护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。层层把关，使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。

8、调整工作模式，实行护士分层管理，根据科室具体情况把护理人员分为2个护理责任小组，每组设组长1名，负责病区二分之一病人的管理，由护理组长负责，责任分工细化，目标明确，并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人，相互协作，24小时负责制的连续优质护理服务；进行弹性排班，加强晨、晚、午间护理人员，为重病人、术后病人和生活不能自理病人的生活护理；实行责任护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理工作，让病人放心、让家属安心；确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。

珙县中医院外科

2018年1月５日

第三篇：优质护理实施方案

珙县中医院

2018年骨伤科优质护理服务实施方案

在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上，以“保障护理质量安全，提高患者满意度”为目标，发挥中医特色，提升专业水平，进一步深化服务内涵，改进护理质量。结合我科专业特点制定实施方案。具体内容如下：

一、工作目标

（一）认真落实基础护理服务项目，以患者满意为总体目标，立足专业发展深化服务内涵。

（二）规范护理行为,保障护理安全。

（三）全面推进优质护理服务。

二、活动人员组成

以护理部优质护理服务工作领导小组为框架，在护理部的指导下，全科人员积极参与。把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保工作取得实效。

三、工作措施

（一）筹备启动阶段

1、召开全科医护人员会议，提高医护人员的认识，强调医师、护士、患者的相互支持、理解和配合，强化服务理念，为科室营造良好的工作氛围。

2、统一思想，提高认识。使护士明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。规范护理行为，改善护理服务。

3、制定“优质护理服务”活动计划，制定完善相关的规章制度、岗位职责及管理奖惩办法。

(二）采取有效措施，在重点工作方面有所突破，持续深化优质护理服务内涵。

1、进一步落实责任制整体护理工作模式，由责任护士全面负责分管病人，每名责任护士平均负责8名患者。

2、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。合理搭配各班高、中、低不同年资护士，保证重点时段的护理人力，保证为患者提供全程、连续的护理服务。

（三）实施护士分层管理己弹性排班

1、继续实施2017年护士分层管理，严格按照患者病情分工，据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。合理搭配各班高、中、低不同年资护士，保证重点时段的护理人力，保证为患者提供全程、连续的护理服务。

2、做好科室护士的临时调配以及调配登记工作，严格按照护理部要求合理排班，做好弹性排班，尽可能做到护理组长责任制。

3、充分调配护士积极性，关心护士的生活和身心健康，保证同工同酬，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

（四）健康教育

整理本科室常见病的健康教育资料，设有健康教育资料栏，每个病人由主管护士发放相应的健康教育资料并向病人讲解，每日不少于1次。

（五）加强护理查房

每月针对科室病例进行护理查房，尽快提供年轻护士的业务水平。

（六）进一步提供工作质量

1、加强护理质量管理，病房环境、基础护理、分级护理措施的落实、临床护理工作细节质量等纳入护士长每日查房必查巡查内容。

2、实施优质护理服务责任制，将优质护理服务质量纳入每月的综合目标管理考核中，每月开展定期检查和专项检查，将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进优质护理服务工作。

3、为患者提供满意的护理服务，减少家属陪护，做到陪而不护，提高患者满意度。

（七）优质护理服务相关情况的开展

1、继续为患者提供便民服务，帮助患者解决生活上的困难。

2、向新入病人及家属告知科内意见簿的位置，便于患者及时提出意见，意见簿由护士长每月查看登记。

（八）科室自查、行政督导评价相结合科室定期对照优质护理评价标准进行自查，对照本方案的要求认真加以落实。护理部在科室实施活动和自查的基础上，进行检查指导。

（九）深化“以病人为中心”服务理念，做到“三贴近”，一切以病人满意为目标，我们要着装规范、整洁、仪表端庄、文明用语、面带微笑、态度和蔼，为患者提供放心、温馨的服务。

第四篇：优质护理实施方案2013

岚中医发[2013]21号

岚皋县中医院进一步做好

“优质护理服务”实施方案

各科室：

2013年我院坚持“以病人为中心”，夯实基础护理，改进临床护理工作，促进医患和谐，提高患者满意度，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。根据卫生部《医院实施优质护理服务工作标准》为指南，特制定我院“优质护理服务”工作实施方案。

一、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标。

二、实施步骤

1、，制定本院“优质护理服务”计划和实施措施。

“优质护理服务”工作领导小组

组长：李增宝

副组长：刘金娟祝恒阳杨远红

成员：张远翠卢红霞祝志燕黄大芝查毅

张远珍胡本先程海松李方博

2、分批次对全体护理人员进行《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范培训，掌握的人数达90%以上。

3、结合我院工作实际合理排班，修订护理人员各班次岗位职责，确定责任护士，落实基础护理项目。

三、实施细则。

1.增加“优质护理服务病区”的护理人力配置，争取达到1∶0.4床护比。

2、完善和健全有关规章制度，制定不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务。落实卫生部颁发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。

3、改变临床护理人员分工模式，实行责任护士分组包病房扁平化包干病人，护士实行护士长负责下的弹性排班。修订护士岗位职责。责任护士依据《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和《分级护理标准》履行基础护理、病情观察、书写护理记录、药物治疗、沟通和健康指导等各项护理任务，为患者提供全方位的医学照顾，协助医师实施诊疗计划。辅助

护士实行倒班制，协助配合责任护士工作并履行取药配药，护理用物、急救药品、物品准备，夜间值班和夜间新入病人护理任务。

4、根据卫生部颁发的《医院实施优质护理服务工作标准》和《综合医院分级护理指导原则（试行）》结合我院实际情况，制定《优质护理服务病区考评标准》。

5、公示《基础护理服务项目》、《分级护理标准》。护士依据分级护理标准为其包干的患者提供全方位的服务，让护士回归本位，让家属陪而不护，即便不在患者身边也能感到放心，推进护理工作贴近患者，贴近临床，贴近社会，改善医患关系，赢得更多的社会效益和医疗市场。

6、医院“优质护理服务工作”领导小组根据《优质护理服务病区考评标准》每月2次深入示范病房进行检查督导，了解基础护理落实情况，重点对责任护士所包病人的基础护理质量进行考核，领导小组或护士长依据考勤和护士工作的质量，可以再次分配绩效工资。

7、“优质护理服务工作”领导小组，协调各科积极配合，解决病区优质护理工作中存在的有关问题,对工作中存在缺陷查找原因，制定改进措施，督导整改。

8、经验总结和改进提高，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。

四、保障措施

1、“优质护理服务工作”领导小组的成员明确分工，各负其责，分管副院长、总护士长、科主任和科护士长负责活动计划的实施，医务科科长、总务科长负责协调院内各有关部门落实各项保障措施，保证各项工作落到实处。

2、增加人力资源配置，确保医疗护理安全。使实际床护比达到 1:0.4，合理排班，劳逸结合，确保护理人员的身心健康，保障护理工作的质和量。

3、医院确保后勤支持系统到位，调整现有工作流程，做好物品下收下送工作、信息系统保障护士工作站端口畅通，收费处计费、药房发药摆药核对及时准确，争取做到病房护士不做护理以外的工作，把时间还给护士，把护士还给病人。

4、加强指导检查，确保取得实效。“优质护理服务工作”领导小组定时开展督查、考核、研讨等工作，引入患者和社会参与评价的机制，通过设立投诉电话、信箱、意见溥等，广泛收集社会意见，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。

二零一三年元月二十八日 主题词： 优质护理实施方案

抄送：县卫生局。

岚皋县中医医院办公室2013 年元月28日印发

共印10份

第五篇：优质护理实施方案

昆明市一院星耀医院文件

星耀医院医[2013] 第004号

签发人：李建军

2013年开展优质护理服务病区实施方案

为进一步加强护理管理，丰富护理服务内涵，提高护理质量，提升服务水平，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。结合我院实际，制订本方案如下：

一、指导思想

坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，秉承全心全意为人民服务的宗旨，以全面贯彻落实国务院《护士条例》为主线，以强化基础护理为重点，全面加强临床护理工作，进一步深化护理改革，规范护理管理，提高护理质量，保障人民健康，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，推进医院护理工作和谐发展。

二、组织准备

（一）医院成立“创建优质护理服务工作”领导小组 组

长：李建军 星耀医院院长 副组长：张

艳 星耀医院业务副院长

龚道辉 星耀医院行政副院长

成员：朱延高 星耀医院医务部总监

刘惠英 星耀医院护理部主任 王锡勇 星耀医院医务部主任 刘建荣 星耀医院财务总监 张晶晶 星耀医院人力资源部主任

荆桂荣 星耀医院后勤物资部主任，供应室负责人 王

萍 星耀医院康复科主任 樊惠琼 星耀医院康复科护士长 罗建波 星耀医院康复科副护士长 宴和飞 星耀医院综合外科主任 洪丽萍 星耀医院综合外科护士长 李

伊 星耀医院综合内科主任 龙艳玲 星耀医院综合内科护士长 孙丽娇 星耀医院手术室护士长 张文英 星耀医院妇产科主任 王

蕾 星耀医院妇产科护士长 王露佳 星耀医院门急诊科护士长

（二）下设创建办公室：

主 任：刘惠英

护理部主任 副主任：王 蕾

妇产科护士长 成 员： 李

伊

综合内科行政主任

荆桂荣

供应室负责人 樊惠琼

康复科护士长 罗军波

康复科副护士长 龙艳玲

综合内科护士长 孙丽娇

手术室护士长 王露佳

门急诊护士长 洪丽萍

综合外科护士长

以上人员负责对全院护理人员进行业务培训，开展科室的现场指导及考核，创建办公室设在护理部。

（三）召开动员会，传达精神

1、传达昆明市卫生局关于《2010年——2012年推广和开展优质护理服务工作活动方案》的通知

2、传达《综合医院分级护理指导原则（试行）》及2012年“优质护理病区（房）验收标准”

3、传达我院“开展优质护理服务工作”的具体实施方案

4、解读我院2013年“开展优质护理服务工作”活动的主题、目标及临床护理工作重点

5、解读我院优质护理服务病房评价标准

三、争取各部门的协调与支持

（一）分管院长组织财务部门协调支持，提高临床一线护士的待遇，延长护士在临床一线工作的时间。

（二）给予人力支持

1补充临床一线护理人力资源。2参加护士岗位工作护士均持证上岗。

3临床一线护士占护士总人数95%以上；病房床位与护士之比为1：0.4。

4、弹性排班，人力配置合理。

四、活动目标 通过开展优质护理服务工作，使护理服务更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，努力实现护患关系零距离；严格执行护理核心制度和技术操作规程，基础护理到位，专科护理达标，努力实现护理质量零差错；护理理论基础扎实，操作娴熟，努力实现护理技术零缺陷；廉洁从业，诚信护理，尊重患者隐私，维护患者权益，努力实现护理服务零投诉。

（一）患者满意

临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。

（二）社会满意

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象。弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。

（三）政府满意

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程。通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

四、活动主题

夯实基础护理、改革护理模式、履行护理职责、建立长效机制、提供优质服务。

五、活动范围 住院部综合内科、综合外科、妇产科、康复科。

六、优质服务病房活动内容

（一）为开展优质护理服务提供人力资源保障。

根据《综合医院管理标准》配置护士，将新招聘护理人员充实到临床一线护理队伍，保证护理人力资源需求，力争科室实际床护比达到1：0.4。

（二）改革护理管理模式，提升护理服务品质。

1、实行整体责任制护理模式。实行护士与病人责任包干制，每位护士负责8名病人，根据不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务。

2、实行弹性排班并增加帮班的模式。使得薄弱环节的护理人力有所加强，减轻护理人员的压力。同时尽量固定护士所管床位，责任护士真正做到掌握每个病人“十知道”，提高护理质量，体现护士自身价值，做到病人满意和护士满意。由责任护士根据病人不同的自理能力，通过实施完全代偿、部分代偿、支持教育三种护理活动，承担起全面、全程负责病人的责任，促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。

3、组建基础护理队伍。在推行护士分层次管理的基础上，将5年内护士作为基础护理的主力队伍——“基础护士”，以完成基础护理为主。将高年资护士作为基础护理督导员，承担基础护理指导和完成落实情况督查工作。

4、加强健康宣教和基础护理，完善细节服务。

（1）建立良好的护患关系从第一面开始，对于新入院的患者，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和责任护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感和孤独感。

（2）晨间护理采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。并注意及时与患者沟通以了解患者睡眠情况等，并协助患者清理个人卫生。根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖，经常开窗通风，保持空气新鲜。

（3）手术治疗的患者术前给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。按需要给予皮肤准备。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。对于手术后的患者准备好麻醉床，并遵医嘱准备心电监护、氧气吸入。妥善固定各种管道，保证管道通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。

（4）对出院的患者，针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、术后换药、拆线时间、复查时间等）。听取患者住院期间的意见和建议，护送患者离开病区，并做好出院登记。对患者床单元进行消毒。

5、丰富服务内涵

（1）转变服务理念：根据病人身心特点给予细致周到护理，将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关照，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。

（2）拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电话随防”，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导，使护理工作由院内延伸到院外。在日常护理工作中，注重与病人的沟通交流，主动巡视，关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，真正体现护士围着病人转。让病人体会到周到、细致、全面的护理服务，感受到护理人员的专业水平和工作热情。

（3）“六声三到位服务”，超越病人期望。在病人入院至出院的各个环节细化服务内容（六声：来有迎声、治疗护理有请声、巡视有问声、病人合作有谢声、工作不周有歉声、走有送声”。三到位：做到位、说到位、管理到位）每月护理部发放《病人满意度调查表》听取意见；护士长对每个出院病人发放《住院病人满意度调查表》，护士长每日早晚巡视病房及时了解病人需求，保证了护患沟通的有效性、专业性。护士每班严格交接班，询问每个病人是否对服务满意，了解病人需求，从细微之处体现关爱真情，超越病人期望，使病人对护理工作满意度大大提高。

6、加强优质护理服务病房管理

病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床单元干净整洁，用物摆放整齐，使病房管理规范化。为扭转“一人住院，全家受累”的局面，减轻病人家属负担和困难。如陪检到位，病人住院有专人护送进入病房，外出检查时有专人护送，解决因病造成家庭与工作的矛盾，营造一个良好的医疗秩序。满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护，进一步落实基础护理服务和临床护理技术服务规范，促进护患沟通，构建亲情般的护患关系。

（三）持续质量改进

1、完善考核标准。修订有关的护理规章制度和质量考核标准，成立医院“优质护理服务工作”领导小组，对“优质护理服务病房”工作开展情况进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。

2、加强基础护理培训。为保证基础护理工作的规范性，就饮食、排泄、活动、晨晚间护理、床上更换床单、更换卧位等项目进行专门的操作培训，使护理服务规范到位。

3、加强专科培训，提高专科服务实力。加大对专科护士的培养力度，利用高年资专业知识丰富的老护士组织专题讲座，开展专科疑难病例讨论、护士沟通技巧培训、专科疾病知识宣传和健康知识指导、专科护理会诊，进一步完善专科护理常规，落实责任护士随同主治医师查房制度，提升专业护理内涵。主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理，保障护理质量安全。

（四）建立激励机制，科学分配护士绩效奖金。

护士长负责对科室护理人员奖金二次分配，通过设置护理岗位系数、个人综合能力考核等实现个人的考核。聘用护士与在编护士同工同酬、核算标准统一。护士的工作热情和参与意识极大地被激发，整体工作绩效大大提高。

总之，开展优质护理服务工作，要坚持人性化服务理念，以新目标、新理念、新思想贯穿于每个护理人员的头脑，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，建立健全长效持续的发展机制，与时俱进，开拓创新，引领星耀医院的护理工作跃上新的台阶，为等级医院的发展奠定坚实基础。

昆明市第一人民医院星耀医院

2013年3月20日

主题词：优质护理

实施方案

主

送：院长

行政副院长

业务副院长

下

发：医院各科室、部门

共印13份

校 对：刘惠英